Bbdm 33 Skenario 2 Pertemuan 1

Step 1: 1. Papilomatosis: Papila dermis yang memanjang dan melebihi batas permukaan kulit 2. Tabir Surya: Produk perawatan tubuh yang mengkombinasikan beberapa unsur material sehingga dapat melindungi kulit dari radiasi sinar matahari UV 3. Akantosis: penebalan stratum spinosum 4. Papul: Lesi padat meninggi yang berukuran kurang dari <5mm 5. Plakat: peninggian dengan permukaan datar, dengan luas permukaan relatif lebih luas dibanding tingginya di atas permukaan kulit 6. Pseudohorn Cyst: invaginasi keratosis, pertumbuhan keratin ke dalam 7. Hiperkeratosis: penebalan pada stratum korneum; ortokeratosis  yang terjadi tanpa inti, parakeratosis  terdapat inti 8. Bintil: penonjolan seperti papul STEP 2: 1. Mengapa dapat timbul gambaran histopatologik seperti pada kasus? 2. Apa hubungan dari paparan sinar matahari dengan munculnya bintil-bintil? 3. Apa yang menyebabkan perbedaan warna pada papul dan plakat? 4. Diagnosis apa yang dapat ditemukan dari skenario? 5. Mengapa pasien tidak merasa nyeri dan gatal? 6. Apakah fungsi dan cara kerja tabir surya dan apakah hubunganya dengan kasus? STEP 3: 1.

Karena penebalan pada stratum korneum dan spinosum  kelainan histopatologik. Tipe akantosis dan retikulotik, meningkatnya melanosit secreting. Jadi melaninnya tinggi  hipermelanosit. Terjadi mutasi FGFR3 menyebabkan proliferasi. Papilomatosis dapat invaginasi lebih dalam.

2.

Matahari memiliki sinar UV yang menyebabkan kerusakan DNA nantinya akan membuat proliferasi dan replikasi sel berkurang dan bisa menyebabkan karsinoma. Sinar UV memicu kelainan pada keratinosit. Sel Langerhans memberik peringatan pada limfosit dan juga sel Grafstin yang menekan respon imun  sel Langerhans dirusak dan sel grafstin naik. Keratosis seboroik tidak menyebaban karsinoma, tetapi hanya tumor jinak dan tidak menyebar. Utamanya hanya dijumpai 1-2 tiap bulan.

3.

Karena ada masalah pada proliferasi keratinosit, beberapa keratinosit dapat memicu aktivasi melanosit. Bisa lebih gelap karena lebih aktif melanositnya. Dalam satu orang dapat memiliki beberapa tipe lesi, akantosis bisa lebih gelap, hiperkeratosis dapat tidak menunjukan tipe hiperpigmentasi. Terpapar sinar matahari  melagenosis jadi warnanya lebih coklat. Melanosom banyak dan besar memiliki insidensi kanker kulit jarang.

4. Keratosis seborik, karena adalah penyakit tumor pigmented epidermal dan memiliki gejala seperti yang ada di kasus 5.

Karena pada keratosis seboroik bukan merupakan reaksi i nflamasi jadi tidak ada mediator inflamasi

6. Matahari mempunyai sinar UVA dan UVB. UVA  menyerang lebih dalam ke sel kulit, UVB  membakar kulit. Pada tabir surya merefleksikan kembali sinarUV sehingga tidak diserap oleh tubuh, ada bahan yang menyerap sinar UV dan didstraksi dan hanya diserap panas dari sinar UV. Digunakan 1-2 jam sebelum terkena matahari, tidak bisa langsung. Kulit sudah memiliki SPF, angka SPF menunjukan ketahanan pada kulit. Kulit yang cerah memiliki sedikit sel pigmen tidak tahan lebih lama dari orang yang memiliki lebih banyak pigmen. SPF apabila terkena air atau keringat akan hilang efeknya. STEP 4: STEP 5: SASARAN BELAJAR 1. UKK dari keratosis seboroik 2. Patogenesis dan patofisiologi dari keratosis 3. Faktor Predisposisi dan Faktor Resiko dari keratosis seboroik 4. Diagnosis Banding dari keratosis seboroik (UKK saja) 5. Pemeriksaan penunjang 6. Penatalaksanaan dan edukasi keratosis seboroik