SISTEM RUJUKAN DALAM BIDANG REPRODUKSI Definisi :
Suatu pelayanan kesehatan dimana terjadi pelimpahan tanggung jawab timbal balik atas kasus atau masalah kesehatan yang timbul secara horizontal maupun vertical, baik untuk kegiatan pengiriman penderita, pendidikan maupun penelitian.
Tujuan :
Utama : 1. Menyelamatkan ibu dan anak baru lahir (Program Rujukan Terencana dalam 1 wilayah kabupaten/kota/provinsi).
Spesifik : Menjembatani pelayanan kesehatan dasar (menghilangkan kesenjangan antarunit kesehatan reproduksi). Menyamakan strategi antar petugas dalam penanganan Gawat Darurat Obstetri (GDO). Mengenal secara dini golongan risiko tinggi (RISTI) dan GDO di pedesaan, melakukan Konseling Informasi Edukasi (KIE) da rujukan terencana secara relevan. Mencegah rujukan terlambat dengan biaya terkendali.
1. 2. 3. 4.
Kelompok Faktor Risiko :
Faktor Risiko 1 : Pasien dengan kriteria Ada Potensi Gawat Obstetri (APGO) dengan 7 terlalu (Primi muda, Primi tua, Primi tua sekunder, Usia ≥35 tahun, Anak terkecil < 2 tahun, Tinggi badan ≤ 145 cm, Multigrande) dan 3 Pernah (Riwayat obstetric jelek, Riwayat persalinan dengan tindakan, riwayat operasi sesar). Membutuhkan KIE tiap kunjungan mengenai kemungkinan komplikasi persalinan. Faktor Risiko 2 Pasien dengan kriteria Ada Gawat Obstetri (AGO) : penyakit pada ibu hamil, Pre eklamsia, Hamil Kembar, KJFR, Kelainan Letak Janin, Hidramnion (Polihidramnion/Oligohidramnion). FR 2 banyak pada kehamilan lanjut, dengan risiko komplikasi persalinan yang lebih besar, sehingga membutuhkan KIE berulang untuk sepakat melakukan rujukan terencana.
-
-
-
Faktor Risiko 3 Pasien dengan Kriteria Ada Gawat Darurat bstetrik (AGDO) : Perdarahan antepartum, Pre eklamsia Berat atau Eklamsia. Membutuhka Rujukan Tepat Waktu (RTW) karena mengancam nyawa ibu dan janin.
-
Sistem Rujukan : 1. Rujukan Terencana - Rujukan Dini Berencana (RDB) : untuk ibu dengan APGO & AGO serta ibu risiko tinggi yang masih sehat dan belum inpartu, belum ada komplikasi persalinan, dan dapat pergi sendiri ke RS dan tidak membutuhkan alat atau obat-obatan. - Rujudan Dalam Rahim (RDR) : bagian dari RDB untuk janin yang bermasalah, janin degan RISTI tetapi masih sehat, atau ibu dega riwayat obstetrik jelek (ibu dengan DM, Partus prematur)
-
2. Rujukan Tepat Waktu Utuk ibu dengan AGDO pada kelompok FR 3 (perdarahan antepartum da Pre eklamsia Berat atau Eklamsia).
Alur Rujukan
Dokter Praktek Ibu Hamil
RSU Provinsi
Klinik Rumah Bersalin / Bidan Posyandu
Puskesmas Pondok Bersalin Desa
Di Rumah
Di Perjalanan
Di Rumah Sakit
Di Perawatan
B
A
K
S
O
K
U
Bidan
Alat
Keluarga
Surat
Obat
Keluarga
Uang
Ru ukan Kontraindikasi Rujukan 1. 2. 3. 4.
Kondisi Ibu Tidak Stabil Kondisi Janin Tidak Stabil Tidak ada tenaga kesehatan pendamping Cuaca/ Transportasi tidak memadai
Rujukan Terlambat
1. 2. 3. 4.
4 TERLAMBAT Terlambat Mengenali Faktor Risiko Terlambat Mengambil Keputusan Terlambat Di Rujuk Terlambat Mendapat Pelayanan Kesehatan
3 KENDALA 1. Geografis 2. Sosial-Budaya 3. Sosial-Ekonomi
