BAB I LATAR BELAKANG
1.1 Latar Belakang
Penerapan
Teknologi
Informasi
dalam
Peningkatan
Pelayanan
Kesehatan Pada Ibu Hamil sangat diperlukan. Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) saat ini masih menjadi perbincangan di lapisan masyarakat. Masih tingginya AKI dan AKB dapat disebabkan oleh beberapa faktor, salah satunya yaitu kurang adekuat saat pelayanan antenatal akibat kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan, kurangnya informasi terkait dengan kesehatan selama kehamilan. Bertambahnya informasi dan pengetahuan pada ibu hamil dan masyarakat umumnya diharapkan dapat meningkatkan status kesehatan dengan perubahan perilaku untuk hidup sehat, sehingga dapat membantu pencapaian Millenium Development Goals (MDGs) atau sekarang dikenal dengan Sustainable Development Goals (SDGs). Kualitas pelayanan saat ini telah diakui sebagai masalah yang diabaikan dalam agenda kesehatan internasional, khususnya yang berkaitan dengan kepedulian terhadap asuhan ibu hamil, ibu bersalin dan perawatan bayi.
Menurut
Tamburlini,
Siupsinskas,
Bacci
(2011),
berdasarkan
kesepakatan pada konfrensi tingkat tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) pada tahun 2000 ditetapkan 8 tujuan pembangunan Millenium pada tahun 2015 ( Millenium Development Goals/ MDGs), dan diantara 8 tujuan tersebut yaitu mengurangi angka kematian bayi (AKB) dan AKI yang terdapat pada MDGs 4 dan 5. Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih tergolong tinggi, jika dibandingkan dengan negara lain di kawasan ASEAN. Berdasarkan data Human Development Report 2010, AKB di Indonesia mencapai 31 per 1.000 kelahiran.
1
Tingginya angka kematian bayi menunjukkan masih rendahnya status kesehatan,rendahnya akses pelayanan kesehatan serta kurang adanya kesadaran masyarakat yang tinggi dalam menjaga kesehatan pada saat hamil, melahirkan, nifas dan perawatan bayi (Whitaker, et, al, 2012). Kesadaran masyarakat sangat dibutuhkan untuk menjaga kesehatan baik pada ibu hamil maupun janinnya, karena masyarakat khususnya ibu hamil akan terus mencari tahu tentang hal-hal yang berkaitan tentang kesehatan selama kehamilannya. Kehamilan merupakan suatu hal yang menantang terutama bagi para ibu yang hamil pertama kalinya, sering kita ketahui dalam masyarakat banyak ibu hamil mengandalkan informasi yang turun temurun dari satu generasi ke generasi selanjutnya, informasi tersebut mungkin tidak akurat karena pengalaman setiap kehamilan berbeda-beda dan dapat dipengaruhi oleh budaya yang tabu (Maniam, Ken, Ken, Chenapiah, 2013). Kesadaran akan pentingnya kesehatan pada masa kehamilan di Indonesia saat ini masih belum belum optimal optimal
karena kurangnya penyuluhan,
fasilitas kesehatan, tenaga medis serta infrastruktur yang kurang memadai dari pemerintah daerah ataupun pusat. Keadaan seperti ini sangat tidak kita harapkan karena masyarakat kita membutuhkan pelayanan dan edukasi kesehatan yang akhirnya menjadikan sebuah gaya hidup sehat dan dapat didukung
dengan
adanya
perkembangan
teknologi
informasi
yang
berkembang saat ini.. Pendekatan dan sentuhan teknologi informasi menjadikan salah satu solusi alternatif yang dilakukan untuk mengeliminir kesenjangan tersebut diatas, tanpa mengganggu pola dan gaya hidup dari masyarakat tersebut (Cormick, et, al, 2012). Era globalisasi dan informasi yang akhir-akhir ini mulai masuk ke Indonesia telah membuat tuntutan baru di segala sektor dalam negara kita. Tidak terkecuali dalam sektor pelayanan kesehatan. Era globalisasi dan informasi seakan telah membuat standar baru yang harus dipenuhi oleh seluruh pemain di sektor ini. Hal tersebut telah membuat dunia kesehatan di Indonesia menjadi tertantang untuk terus mengembangkan kualitas pelayanan kesehatan yang berbasis teknologi informasi.
2
Berdasarkan pola dan gaya hidup masyarakat inilah maka teknologi informasi yang paling sesuai pada saat ini ada beberapa solusi alternative yang dapat diterapkan dalam teknologi informasi dibidang kesehatan yaitu dengan cara penggunaan alat bantu atau aplikasi maupun metode konseling edukasi. Informasi dan edukasi kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil tanpa dibatasi ruang dan waktu dan tanpa harus bertatap muka langsung dengan tenaga kesehatan. Beberapa solusi alternative yang dapat diterapkan untuk menigkatkan kualitas pelayanan antenatal atau pelayanan pada masa kehamilan adalah dengan Sistem Metode One Way Text Massaging Program (SMS), Mobile Obstetri Monitoring (MOM), Antenatal Class, dan Pregnancy Exercise.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka perumusan masalah pada makalah ini adalah “ bagaimana sistem penunjang dalam kehamilan yang meliputi Metode one-way text-messaging program, Mobile Obstetrik Monitoring, ANC Kelas, dan Pregnancy Exercise?” Exercise ?”
1.3 Tujuan 1.3.1
Tujuan Umum
Untuk mendapatkan nilai tugas dari dosen pengajar mata kuliah Teknologi Tepat Guna. Mengetahui apa saja tekhnologi yang dapat diterapkan pada pelayanan antenatal dengan Sistem Metode One Way Text Massaging Program (SMS), Mobile Obstetri Monitoring (MOM), Antenatal Class, dan senam Ibu Hamil.
1.3.2
Tujuan Khusus
Mengetahui apa saja tekhnologi yang dapat diterapkan pada pelayanan antenatal melalui Sistem Metode One Way Text Massaging
3
Program (SMS), Mobile Obstetri Monitoring (MOM), Antenatal Class, dan senam Ibu Hamil dengan menguraikan definisi, manfaat atau kegunaan, alur sistem, dan kemungkinan pengembangan tekhnologi.
1.4 Manfaat
Sebagai bahan masukan bagi mahasiswa terutama kelompok dalam menambah wawasan dan ilmu pengetahuan mengenai materi yang dibahas dalam makalah ini yaitu teknologi tepat guna tentang sistem dalam kehamila n.
4
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Sistem Metode One Way Text Massaging Program 2.1.1
Definisi
Pesan text yang dikirimkan dalam frekuansi tertentu selama satu minggu oleh server, sms yang dikirim berupa pesan-pesan terkait kondisi adaptasi fisiologis dan psikologis dari ibu hamil (Jarrehtum, Titapant, Tienthal, Vibonchart, Chuenwattana & Chatchainoppakhun, 2008). Sistem ini hanya bersifat satu arah, artinya pengguna layanan hanya dapat menerima informasi yang diberikan namun tidak dapat mengirim sms balasan. 2.1.2
Manfaat/Kegunaan
Penggunaan pesan teks tidak membutuhkan biaya yang mahal sehingga memudahkan pemberian informasi kesehatan kepada pengguna ponsel. Selain itu penggunaan short message service (sms) yang
dilakukan
oleh
tenaga
kesehatan
lebih
efektif
dalam
meningkatkan kunjungan klien ke pelayanan kesehatan dibandingkan dengan penggunaan phone reminder (Chen, Fang, Chen, & Dai, 2008). Penelitian lain yang dilakukan oleh Costa, Salomao, Martha, Pisa, Sigulem, (2009) menunjukkan bahwa pengiriman pengingat janji kunjungan
dengan
menggunakan
text
messenger
mampu
meningkatkan kunjungan klien ke klinik.
2.1.3
Subsistem yang terdapat pada layanan SMS
1.
SME (Short Message Entity), merupakan tempat penyimpanan dan pengiriman message yang akan dikirimkan ke MS tertentu.
5
2.
SC (Service Centre), bertugas untuk menerima message dari SME dan melakukan forwarding ke alamat MS yang dituju.
3.
SMS-GMSC (Short Message Service – Gateway SMC ), melakukan penerimaan message dari SC dan memeriksa parameter yang ada. Selain itu GMSC juga mencari alamat MS yang dituju dengan bantuan HLR, dan mengirimkannya kembali ke MSC yang dimaksud.
4.
SMS – IWMSC (Short Message Service – Interworking MSC), berperan dalam SMS Message Origiating , yaitu menerima pesan dari MSC
Gamnbar 1 : Cara mendaftar layanan sms one way
6
Setiap jaringan telepon seluler memiliki satu atau lebih service senter yang berfungsi untuk menyimpan dan meneruskan ( store and forward fashion) pesan dari pengirim ke pelanggan tujuan, sebagai Interface antara PLMN ( public land mobile network) GSM dengan berbagai sistem lainnya, seperti : elektronic mall, faximile, atau suatu content provider. SC tersambung ke PLMN melalui BSC. 2.1.4
Kemungkinan Pengembangan Tekhnologi
Kemajuan tekhnologi informasi saat ini menuntut tenaga kesehatan untuk mengembangkan pelayanan kesehatan yang mudah dan mampu meningkatkan minat masyarakat untuk menggunakan pelayanan kesehatan. Salah satu tekhnologi yang berkembang cepat adalah telepon seluler atau ponsel, pengguna ponsel saat ini tidak hanya kalangan menengah keatas namun kalangan menengah kebawah saat ini juga memanfaatkan tehnologi ini. Sekitar 83% orang dewasa menggunakan ponsel dan 72% diantaranya memanfaatkan pesan teks untuk komunikasi dengan rata – rata penggunaan 10 teks per hari. Tenaga meningkatkan
kesehatan pemberian
di
Indonesia
pelayanan
diharapkan
kesehatan
sesuai
mampu dengan
pengembangan teknologi informasi. Penggunaan program SMS untuk prenatal care mampu memudahkan pemberian informasi dan edukasi bagi ibu hamil. Edukasi yang diberikan pada ibu hamil dapat berupa perubahan – perubahan yang dialami selama hamil, serta perencanaan untuk persalinan, perawatan bayi, dan persiapan kontrasepsi untuk pasca persalinan. Prenatal care dengan SMS dapat diterapkan di Indonesia karena mudah dan tidak memerlukan banyak biaya, serta dengan gaya hidup masyarakat yang mayoritas memiliki telepon seluler. Program ini sangat tepat diterapkan pada rumah sakit pemerintah sehingga memudahkan dalam pemberian pendidikan
7
kesehatan
dan
perencanaan
perawatan
kehamilan
dan
paska
melahirkan. Kemungkinan tekhnologi yang dapat berkembang setelah Sistem Metode One Way Text Massaging Program adalah suatu sistem yang dapat bersifat 2 arah, artinya sipenerima layanan juga dapat berkomunikasi 2 arah atau membalas informasi dari penyedia layanan agar lebih efektif. Selain itu tekhnologi kedepannya dapat dikembangkan dengan saling terkoordinasinya antara si penerima layanan, petugas kesehatan, dan layanan kesehatan/fasilitas kesehatan (RS, Puskesmas, klinik, BPM, dll).
2.2 Mobile Obstetri Monitoring 2.2.1
Definisi
Sampai saat ini, tidak ada definisi standar yang telah ditetapkan. Untuk keperluan survei, Observatorium Global untuk eHealth (GOE) didefinisikan sebagai praktek kesehatan medis dan masyarakat yang didukung oleh perangkat mobile, seperti ponsel, pasien perangkat monitoring, personal digital assistant (PDA), dan perangkat nirkabel lainnya. MOM melibatkan penggunaan dan kapitalisasi pada utilitas inti ponsel untuk suara dan pesan singkat layanan (SMS) serta lebih fungsi kompleks dan aplikasi termasuk general packet radio layanan (GPRS), ketiga dan generasi keempat telekomunikasi selular (sistem 3G dan 4G), global yang positioning system (GPS), dan teknologi Bluetooth (WHO, 2011). Definisi lain MOM adalah sebuah platform prototupe telehealth yang bisa diadaptasi sesuai dengan kebutuhan spesifik daerah pedesaan maupun perkotaan dengan mamanfaatkan aplikasi ponsel. MoM bisa memantau wanita hamil dengan jarak jauh, untuk mengidentifikasikan bila ditemukan kehamilan berisiko tinggi.
8
Gambar 2 : peluncuran MOM di Indonesia
9
2.2.2
Manfaat/Kegunaan
Dengan menggunakan aplikasi ponsel (mobile phone), bidan dapat dengan mudah mengumpulkan data dari pemeriksaan fisik dan tes di klinik lokal atau bahkan di rumah ibu hamil tersebut. Dokter kandungan di lokasi berbeda kemudian bisa menentukan apakah kehamilan bisa berisiko tinggi, kapan pun di mana pun. Dengan demikian, ibu dengan kehamilan berisiko bisa segera mendapatkan pertolongan. Bagi kebanyakan ibu hamil yang tinggal di daerah terpencil, pemeriksaan kandungan umumnya hanya dilakukan oleh bidan. Masalahnya, bidan tak bisa menolong ibu dengan kehamilan berisiko, sehingga dibutuhkan bantuan dokter kandungan. Dengan adanya teknologi, pemeriksaan ke dokter kandungan pun bisa dilakukan hanya dengan menggunakan ponsel. Program ini menerapkan sebuah solusi telehealth baru untuk memantau kondisi ibu hamil dari jarak jauh, sehingga dapat mendeteksi dini kehamilan berisiko tinggi.
"Dengan aplikasi ini,
seorang bidan bisa membuat profil kesehatan ibu hamil yang relevan melalui pengumpulan data yang didapat dari pemeriksaan fisik, serta tes yang dilakukan di Puskesmas setempat atau di rumah ibu hamil tersebut. Dengan memadukan panduan lokal angka risiko dalam solusi ini, spesialis kebidanan atau dokter kandungan bisa menentukan apakah sebuah kehamilan berisiko tinggi, sehingga bisa segera memberikan pertolongan memadai. Dengan MOM maka para dokter dan bidan dapat mengidentifikasi kehamilan berisiko jauh lebih cepat, sehingga dapat memberikan saran terhadap penanganan yang tepat dan pada waktunya. "Solusi MOM dapat mengatasi keterbatasan sumber daya manusia dengan memanfaatkan teknologi layanan kesehatan jarak jauh." Seorang bidan yang berpartisipasi dalam MOM, kini bisa berinteraksi dengan lebih banyak pasien. Dia pun mendapatkan
10
supervisi dari ahli kandungan untuk mengidentifikasi kehamilan berisiko secara cepat, sehingga dapat membantu para ibu mencapai kehamilan sempurna dan melahirkan secara normal. Tujuan
proyek
MoM
adalah
untuk
pengumpulan
dan
pemantauan data kebidanan secara menyeluruh guna mengidentifikasi sejak dini kehamilan beresiko tinggi. Sebagai solusi Mobile Obstetrical Monitoring (MoM) untuk wilayah terpencil , proyek ini menghadirkan layanan kesehatan yang lebih baik bagi ibu dengan kehamilan resiko tinggi di daerah pedesaan yang tidak memiliki akses ke dokter ahli kebidanan. Solusi Mobile Obstetrical Monitoring (MoM) untuk wilayah terpencil
ini
memungkinkan
para
tenaga
kesehatan
untuk
memasukkan data klinis dan rekam medis pasien. MoM juga memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk memasukkan data dari hasil diagnosa kebidanan dan alat pemantau lainnya seperti ultrasound, Doppler, dan fetal monitor. Di area pedesaan,dengan solusi Mobile Obstetrical Monitoring (MoM) untuk wilayah terpencil ini para bidan dapat memasukkan data melalui SMS kepada dokter spesialis yang bisa memberikan saran medis kapan pun dan dari mana pun juga. Sistem ini akan membantu tenaga kesehatan seperti bidan untuk membuat keputusan yang tepat dengan stratifikasi resiko berdasarkan panduan standar klinis yang berlaku. Solusi Mobile Obstetrical Monitoring (MoM) untuk wilayah terpencil ini diharapkan dapat mengidentifikasi kehamilan beresiko tinggi sejakdini.
11
Gambar 3 : Kunci keberhasilan MOM
12
Gambar 4 : kunci intervensi MOM
2.2.3
Subsistem yang terdapat pada layanan MOM
Melalui MOM, data kehamilan bisa diunggah secara online atau melalui SMS, yang kemudian dihubungkan ke pusat data utama. Selanjutnya ahli kandungan memonitor laporan-laporan tersebut. Laporan yang masuk lantas diidentifikasi untuk diketahui mana yang termasuk kehamilan berisiko tinggi. Penanganan lanjutan akan diberikan sesuai kebutuhan.
13
Skema 1 : skema alur pelayanan MOM
Gambar 5 : contoh tampilan aplikasi MOM 2.2.4
Kemungkinan Pengembangan Tekhnologi
MoM cocok diterapkan di daerah-daerah terpencil di Indonesia yang jarang memiliki dokter kandungan. Dengan sebagian besar masyarakat memiliki akses dengan ponsel, MoM telah disesuaikan
14
agar dapat digunakan sesuai dengan kebutuhan pedesaan dan perkotaan
yang
spesifik.
Indonesia
memiliki
kemampuan
penyelenggaraan pada pelayanan kesehatan di daerah terpencil. Pemerintah juga memberi dukungan. Dengan adanya aplikasi ini, dapat diharapkan bisa membantu Indonesia
untuk
menurunkan
angka
kematian
ibu
dengan
meningkatkan akses perawatan ibu hamil di daerah-daerah terpencil dengan pemantauan jarak jauh. "MoM memberikan kesempatan untuk memanfaatkan teknologi inovatif dalam membantu memperbaiki AKI selama kehamilan berlangsung,"
2.3 Antenatal Class 2.3.1
Definisi
Kelas ibu hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan umur kehamilan antara 4 minggu - 36 minggu (menjelang persalinan) dengan jumlah peserta maksimal 10 orang. Di kelas ini ibu-ibu akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan ibu dan anak secara menyeluruh dan sistematis serta dapat dilaksanakan secara terjadwal dan berkesinambungan. Kelas ini di fasilitasi oleh bidan/tenaga kesehatan dengan menggunakan paket kelas ibu hamil yaitu buku KIA, flipchart (lembar balik), pedoman pelaksanaan kelas ibu hamil, pegangan fasilitator dan buku senam ibu hamil.
15
Gambar 6 : buku paduan kelas ibu hamil
2.3.2
Manfaat/Kegunaan Antenatal Class
1. Meningkatkan
pengetahuan/pemahaman,
merubah
sikap
dan
perilaku ibu tentang: a. Kehamilan, perubahan tubuh dan keluhan selama kehamilan dan cara
mengatasinya, pengaturan gizi termasuk pemberian
tablet tambah darah. b. Perawatan kehamilan (kesiapan psikologis, hubungan suami istri, tanda bahaya kehamilan, perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K). c. Persalinan (tanda-tanda persalinan, tanda bahaya persalinan dan proses persalinan). d.
Perawatan nifas (ASI Ekslusif, tanda bahaya dan penyakit dalam nifas, bagaimana menjaga kesehatan dalam nifas).
e. KB pasca persalinan f.
Perawatan bayi baru lahir (pemberian K1 dan imunisasi HB0 pada bayi baru lahir, tanda bahaya dan penyakit bayi baru la hir, perawatan tali pusat).
16
g. Mitos/kepercayaan/adat
istiadat
setempat
yang
berkaitan
dengan kesehatan ibu dan anak. h.
Penyakit
menular
(IMS,
informasi
dasar
HIV-AIDS,
pencegahan dan penanganan malaria pada ibu hamil). i.
Akte kelahiran.
2. Terjadi interaksi dan berbagi pengalaman antar peserta (ibu hamil dengan
ibu
hamil)
kesehatan/bidan
dan
tentang
antar
ibu
kehamilan,
hamil
dengan
tenaga
keluhan
selama
hamil,
persalinan, perwatan nifas, KB pasca melahirkan, bayi baru lahir, adat istiadat setempat, penyakit menular dan akte kelahiran.
2.3.3
Sasaran Antenatal Class
Peserta kelas ibu hamil sebaiknya pada umur kehamilan 4 – 36 minggu karena pada umur kehamilan ini kondisi ibu sudah kuat, tidak takut terjadi keguguran, efektif melakukan senam hamil. Suami / keluarga ikut serta minimal 1X pertemuan sehingga dapat mengikuti materi yang penting, misalnya tentang persiapan persalinan atau yang lainnya.
2.3.4
Skema Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Skema 2 : skema pelaksanaan kelas ibu hamil
17
2.3.5
Jadwal Pertemuan dan Materi
Dalam perkembangan tekhnologinya Pertemuan kelas ibu hamil menurut buku pedoman pelaksanaan kelas ibu hamil KemenKes RI tahun 2014 direvisi menjadi 4 kali pertemuan
Skema 3 : penyajian materi kelas ibu hamil Contoh jadwal pertemuan, materi, metode, waktu dan alat bantu kelas ibu hamil
Tabel 1 : pertemuan pertama 18
Tabel 2 : pertemuan kedua
19
Tabel 3 : pertemuan ketiga
20
Tabel 4 : pertemuan keempat
21
Gambar 7 : pelaksanaan kelas ibu hamil
22
2.4 Pregnancy Exercise (Senam Hamil) 2.4.1
Definisi
Senam hamil adalah bagian dari olah raga yang gunanya untuk menjaga kebugaran ibu hamil. Jenis gerakan senam hamil dan seberapa lama durasinya tentu saja tergantung pada kondisi kesehatan ibu, kondisi kehamilannya dan aktivitas sehari-hari ibu hamil. 2.4.2
Manfaat Senam Hamil (Pregnancy Exercise)
Manfaat senam hamil adalah : 1. Memperbaiki sirkulasi darah. 2. Mengurangi bengkak terutama pada kaki. 3. Meningkatkan keseimbangan otot-otot. 4. Mengurangi resiko gangguan gastrointestinal/ pencernaan lebih baik. 5. Mengurangi kejang kaki/kram. 6. Menguatkan otot perut. 7. Mempercepat penyembuhan setelah kehamilan. 8. Memperbaiki posisi janin. 9. Tidur menjadi lebih nyenyak.
2.4.3
Senam Hamil per Trimester dalam Kehamilan Trimester I
Latihan pernafasan adalah olah raga yang cocok untuk ibu hamil pada usia kehamilan trimester pertama. Ketika merasa capek gunakan latihan pernafasan untuk berelaksasi dan berpikirlah positif. Latihan pernafasan bisa dilakukan sambil duduk, bersila, maupun berbaring. Poinnya adalah ibu hamil merasa nyaman, relaks dan positif. Prinsip dasar senam hamil untuk ibu hamil muda adalah fokus terhadap latihan pernafasan. Hal ini dikarenakan Ibu hamil
23
membutuhkan oksigen (O2) 20% lebih banyak dibandingkan saat sebelum hamil. Kebutuhan oksigen tersebut tidak hanya untuk ibu, namun oksigen juga dibutuhkan oleh janin di dalam kandungan. Bagi janin oksigen berguna untuk memaksimalkan perkembangan otak dan syaraf janin. Karena pada awal kehamilan, perkembangan otak dan syaraf janin mulai berkembang secara cepat. Lama waktu yang baik untuk latihan senam hamil dilakukan dalam waktu 30 menit hingga 60 menit. Latihan senam hamil muda ini juga bisa dilakukan 3 hingga 5 kali dalam satu minggu. Latihan senam hamil boleh dilakukan karena harus memperhatikan beberapa persyaratan, seperti memperhatikan kondisi fisik ibu dan kehamilan. Kehamilan sebaiknya dalam keadaan normal tanpa indikasi gangguan penyakit seperti hipertensi dan kehamilan dengan plasenta privea. Indikasi kehamilan kembar juga harus seijin dokter yang merawat. Dan gerakan senam hamil juga harus disesuaikan dengan usia kehamilan. Gambaran gerakan yang bisa dijadikan panduan pada senam hamil trimester I adalah: 1.
Persiapkan matras sebagai alas duduk.
2.
Ambil posisi duduk tegak dengan kaki bersilang.
3.
Awali dengan mengambil napas panjang dari hidup, tahan beberapa
detik,
lalu
hembuskan
melalui
mulut.
Ulangi
setidaknya 2 kali. Tujuannya untuk menciptakan suasana santai dan rileks. 4.
Gerakkan tangan membuka ke atas kepala sembari menarik napas dari hidung, tahan posisi tangan dan napas sebentar, lalu gerakkan tangan turun setidaknya 2 kali.
24
sembari hembuskan napas. Ulangi
5.
Gerakkan kedua lengan memutar ke arah depan beberapa kali, sambung dengan gerakan memutar ke arah belakang beberapa kali supaya tubuh
6.
lebih rileks.
Miringkan tubuh dan tangan kanan ke arah kiri, gunakan siku kiri sebagai tumpuan, lakukan berbarengan dengan mengambil napas dari hidung. Tahan beberapa detik lalu tegakkan posisi duduk kembali berbarengan
dengan waktu membuang napas.
Lakukan untuk sisi yang lain. 7.
Buka kaki. Posisikan kedua tangan anda seolah ingin menggapai lutut kiri. Lalu perlahan gerakkan kedua tangan seolah ingin menggapai ujung kaki. Rasakan tarikan pada bagian tubuh sebelah kanan. Tahan beberapa detik lalu kembali ke posisi tegak. Lakukan gerakan yang sama untuk sisi yang lain.
8.
Gerakan selanjutnya dengan mengambil posisi seperti kuda. Kedua tangan dan lutut dijadikan tumpuan. Tarik napas kemudian lepaskan sembari
9.
menggerakkan perut ke sisi atas.
Gerakan latihan masih boleh dilanjutkan bila tidak ada perubahan pada kondisi ibu hamil. Akan tetapi bila didapati bercak sebaiknya latihan segera dihentikan.
25
Gambar 8 : senam hamil trimester 1
26
Trimester II dan Trimester III
Senam hamil (Pregnancy Exercise) pada TM II dan TM III terdiri atas 4 bagian yaitu : a) Latihan Umum. Boleh dilakukan oleh ibu hamil dengan usia kehamilan lebih dari 22 minggu dan diijinkan oleh dokter kandungan untuk senam hamil. b) Latihan Khusus untuk usia kehamilan 22-30 minggu. c) Latihan Khusus untuk usia kehamilan 30-36 minggu. d) Latihan Khusus untuk usia kehamilan 36-40 minggu. Perlu diingat hentikan senam hamil jika terjadi kram perut, perdarahan, demam, dan tidak enak badan. Bagi ibu yang mempunyai riwayat abortus atau kelahiran premature bias konsultasi dulu dengan dokter
sebelum
melakukan
senam
hamil.
Bidan
hendaknya
menyarankan agar ibu hamil melakukan masing-masing gerakan sebanyak 2X pada awal latihan dan dilanjutkan dengan kecepatan dan frekuensi menurut kemampuan dan kehendak mereka sendiri minimal 5X tiap gerakan. Senam hamil dilakukan minimal 1X seminggu secara rutin.
Gambar 9 : senam hamil trimester 2 dan trimester 3
27
Latihan Umum
1) Latihan pernapasan dada Ibu telentang dengan lutut ditekuk dan tangan terjalin di atas dada. Tiupkan nafas
dari mulut sepanjang mungkin sambil kedua
tangan menekan dada pada hitungan 5-6-7-8. Kemudian tarik napas dalam dengan menggembungkan dada pada hitungan 1-2-34. Ulangi sampai 8X8 hitungan. 2) Latihan pernapasan diafragma Posisi sperti di atas dan tangan di atas perut, lakukan hal yang sama dan dimulai pada hitungan yang sama. Ulangi sampai 8X8 hitungan. 3) Latihan penguatan dan pelemasan otot dasar panggul Ibu telentang dengan lutut ditekuk dan tangan di samping badan. Kerutkan otot-otot yang ada di kedua paha hingga dengan sendirinya pantat terlepas dari alas tidur. Kemudian lepaskan kerutan pelan-pelan sehingga pantat kembeli menyentuh alas tidur (1-2). Ulangi sampai 8X8 hitungan. 4) Latihan penguatan dan pelemasan otot dasar tungkai Ibu telentang dengan lutut kiri ditekuk dengan tungkai kanan lurus, tangan disamping badan. Angkat lurus tungkai kanan kemudian gerakkan pergelangan kaki ke depan dank e belakang kemudian luruskan kembali dalam hitungan 1-23-4. Ulangi sampai 8X8 hitungan. Lakukan hal yang sama pada tungkai kiri dengan lutut kanan ditekuk. 5) Latihan penguluran dan perlemasan otot pinggang, perut, dan paha Gerakan 1 : Ibu telentang dengan lutut kiri ditekuk dan tungkai kanan lurus, tangan disamping badan. Gerakkan tungkai secara rata dengan alas tidur, kea rah pantat (sehingga tungkai pendek) dank e arah
28
mata kaki (sehingga tungkai seperti panjang) dalam hitungan 8X8 hitungan. Lakukan hal yang sama pada tangan kiri dengan menekuk lutut kanan. Gerakan 2 : Ibu telentang dengan lutut kanan ditekuk dan tungkai kiri lurus serta tangan di samping badan. Dengan menjijitkan telapak kaki kanan, gerakan lutut ke arah kaki (sehingga paha seperti memanjang) kemudian tapakkan lagi kaki kanan dan lutut tetap lurus. Dalam hitungan 1-2. Ulangi sampai 8X8 hitungan. Gerakan 3 : Ibu telentang dengan kedua lutut ditekuk dan kedua lengan membuka di samping badan (seperti sayap pesawat terbang) kemudian gulingkan kedua lutut kekenan dengan menjaga badan tetap pada posisinya, kemudian gulingkan kekiri dalam hitungan 1-2. Ulangi 8X8 hitungan. Gerakan 4 : Ibu duduk dengan tangan bertelekan di belakang badan, kedua tungkai lurus terbuka selebar bahu. Gerakan pergelangan kaki ke depan dank e belakang bergantian, dalam hitungan 1-2. Ulangi sampai 8X8 hitungan. Gerakan 5 : Pada posisi ibu seperti di atas tetapi hanya menggerakkan pergelangan kaki ke samping luar dank e dalam. Dalam hitungan 1-2. Ulangi sampai 8X8 hitungan. 6) Latihan sendi bahu dan payudara Ibu duduk bersila, kedua tangan memegang bahu sisi yang sama. Gerakan
bahu
memutar
kea
rah
dalam
lengan
dengan
mempertemukan kedua siku ke depan dada dan dengan menekankan lengan atas ke payudara dan bahu di putar dengan putaran penuh (sampai ketiak terbuka). Satu kali
29
putaran penuh dalam satu hitungan. Ulangi sampai 8X8 hitungan. Kemudian lakukan hal yang sama dengan memutar bahu ke luar. 7) Latihan koreksi sikap Tujuan untuk mengurangi beban yang disangga pinggang selama kehamilan. Ibu berdiri dengan kedua kaki lurus namun rileks. Agar posisi ibu tidak terlalu tegak, maka aturlah agar dada dan perut agak terdorong ke belakang dan pantat agak terdorong ke depan. Pertahankanlah posisi ini semampi mungkin setiap saat. 8) Latihan relaksasi umum Gerakan-gerakan ini dilakukan saat ibu beristirahat. Gerakan 1 : Tidur telentang dengan kepala disangga bantal dan kedua tungkai disangga guling hamper kea rah pantat. Gerakan 2 : Tidur miring dengan kepala disangga bantal, tungkai yang sisi atas disangga bantal (baik tertumpang diatas tungkai sebelah bawah maupun yang bertumpu pada alas tidur). Bila perut sudah cukup besar pada sisi antar perut dan alas tidur diganjal bantal tipis atau selimut yang terrlipat. Gerakan 3 : Posisi duduk pada kursi yang ada sandaran punggungnya, namun wajah menghadap ke arah sandaran kursi. Kedua tungkai ada di samping-samping kursi, kedua lengan terlipat di atas puncak sandaran kursi untuk tempat menyandarkan kepala. Latihan Khusus (usia kehamilan 22-30 minggu)
1. Latihan umum diulang. 2. Latihan-latihan untuk penguatan, perlemasan otot tungkai, pinggang dan perut. Gerakan 1 :
30
Posisi ibu merangkak, lengan dan tungkai atas tegak lurus dengan
lantai.
Cembungkan
punggung
bawah
sambil
menundukkan kepala, kemudian cekungkan punggung bawah sambil menengadahkan kepala dengan hitungan 1 dan 2. Ulangi sampai 8X8 hitungan. Gerakan 2 : Posisi ibu merangkak, lengan dan tungkai atas tegak lurus dengan lantai. Angkat lengan kiri, kemudian belokkan tubuh ke kanan dan kembali lagi ke posisi semula. Hitungan 1 dan 2. Lakukan hal yang sama pada lengan kanan, dengan hitungan 3 dan 4.. Ulangi sampai 8X8 hitungan. Gerakan 3 : Posisi ibu berdiri atau duduk ( di kursi atau di tempat tidur), kedua tangan di pinggang, angkat lengan kiri ke atas, belokkan badan ke kanan, kembali lagi ke posisi semula. Hitungan 1 dan 2. Lakukan hal yang sama pada lengan kanan, dengan hitungan 3 dan 4.. Ulangi sampai 8X8 hitungan. 3. Latihan otot pinggang (pelvic tilting laterally) Posisi ibu berdiri dengan lengan lurus di samping badan dan tangan membuka ke samping. Gerakan panggul kanan ke atas dengan tungkai tetap lurus sehingga telapak kaki kanan lebih tinggi dari telapak kaki kiri, kemudian kembali ke posisi semula. Hitungan 1 dan 2. Lakukan hal yang sama untuk panggul kiri, dengan hitungan 3 dan 4.. Ulangi sampai 8X8 hitungan. 4. Latihan otot perut, otot dasar panggul, otot punggung dan penguluran otot paha bagian dalam serta peningkatan gerakan sendi pangkal paha (pelvic fordward and backward). Ibu berdiri tungkai dibuka selebar bahu dan lutut sedikit di tekuk. Letakkan tangan memegang tulang panggul (SIAS) dengan jari-jari di sisi depan dan ibu jari di sisi belakang.
31
Gerakan [panggul ke depan dan ke belakang dengan hitungan 1 dan 2. Ulangi sampai 8X8 hitungan. 5. Latihan rotasi tubuh. Ibu berdiri dan tungkai dibuka selebar bahu, tangan di pinggang. Putar badan ke kanan dan pandangan tetap lurus ke depan, serta tungkai tetap lurus. Kemudian kembali ke posisi semula dengan hitungan 1 dan 2. Lakukan gerakan yang sama kea rah kiri dengan hitungan 3 dan 4. Ulangi sampai 8X8 hitungan. 6. Latihan pernapasan. Gerakan 1 : Latihan pernapasan pada saat latihan umum diulang. Gerakan 2 (panting quik breathing) : Tiupkan napas dengan cepat dank eras lewat mulut kemudian tari napas dalam lewat hidung dengan mulut terkatup pada hitungan 1 dan 2. Ulangi sampai 8X8 hitungan.
Latihan Khusus (Usia Kehamilan 30-36 Minggu)
1. Latihan umum diulang. 2. Gerakan pada usia 22-30 minggu diulang sampai 4X8 hitungan. 3. Mengatasi keluhan. Nyeri punggung bawah : a. Infra merah b. Meratakan kurva tulang belakang 4X5. Bengkak kedua tungkai : a. Penguluran otot betis b. Meninggikan kedua tungkai pada saat istirahat.
32
Latihan Khusus (Usia Kehamilan 36-40 Minggu)
1. Duduk bersila kedua tumit bertemu sedekat mungkin dengan selangkangan. Dengan bantuan berat badan tekan kedua lutut dengan telapak tangan 4X8 hitungan. 2. Berpegangan pada sesuatu yang berat (meja, dll) kemudian berjongkok sampai tumit tanpa mengangkat tumit kemudian kembali ke posisi berdiri. Lakukan 4X8 hitungan. 3. Latihan napas saat mulai terjadi pembukaan jalan lahir (mulasmulas). Ulangi lagi (panting quik breathing) 4X8 hitungan. 4. Latihan meneran/mengejan (valsava). Ibu tidur telentang dengan bantal agar tinggi. Sebelum melakukan gerakan mengejan tarik napas dulu, ditahan di daerah dada, diikuti lutut ditekuk dibuka ke samping dan kedua tangan memegang pergelangan kaki, angkat kepala dengan mendorong kepala kea rah jalan lahir. Gerakan ini dipertahankan sampai tidak kuat lagi. Kemudian napas dikeluarkan lewat mulut secara tiba-tiba. 5. Masase payudara 1Xsehari. 6. Kurangi nyeri punggung bawah dengan kompres hangat.
33
Gambar 10 : gerakan senam hamil trimester 2 dan trimester 3
34
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN
3.1
Kesimpulan
Berdasarkan makalah mengenai tekhnologi tepat guna dalam pelayanan antenatal, maka kelompok dapat mengambil kesimpulan bahwa perkembangan tekhnologi dalam sistem penunjang pelayanan antenatal saat ini sangat berguna untuk menurunkan AKI dan AKB, mempermudah pengguna layanan (pasien) dan pemberi pelayanan (Bidan dan Dokter), jangkauan pelayanan informasi menyeluruh bahkan hingga ke daerah terpencil.
3.2
Saran
Penerapan tekhnologi tepat guna dalam pelayanan masih harus tetap dikembangkan lagi guna untuk membenahi pelayanan maupun fasilitas yang sudah ada saat ini karena hingga tahun 2015 target MDG’S untuk indonesia masih belum tercapai.
35
