LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL CARE A. Peng Penger erti tian an Kehamilan adalah masa dimulai dari kontrasepsi sampai janin lahir, lama hamil normal yaitu
280 hari atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan adalah penyatuan ovum dan spermatozoa spermatozoa yang biasanya berlangsung di ampula tuba. Antenatal are adalah pelayanan atau asuhan yang diberikan kepada !anita hamil atau suatu program yang terenana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. B. Tanda nda Dan Dan Ge Geja jala la ". #and #anda$ a$tan tanda da pas pasti ti ham hamil il a. #eraba #eraba bagian$ bagian$bagian bagian janin dan dan dapat dapat dikenal dikenal bagian$ bagian$bagia bagian n janin. janin. b. #erdengar #erdengar dan dapat diatat bunyi bunyi jantung janin. . %apa %apatt dira dirasa saka kan n gera geraka kan n jani janin. n. d. &ada pemerik pemeriksaan saan dengan dengan sinar sinar rontgen rontgen tampak tampak kerangka kerangka janin. e. %engan %engan alat '() dapat dapat diketah diketahui ui kantong kantong janin, janin, panjang panjang janin janin dan dapat dapat diperkir diperkirakan akan tuanya kehamilan serta dapat menilai pertumbuhan janin. 2. #and #anda$ta a$tand ndaa tida tidak k pasti pasti hamil hamil a. Amenorhea b. *ual muntah . *engidam d. #ida #idak k taha tahan n suatu suatu bau bau$b $bau auha han n e. &ingsan +. #idak #idak ada selera selera makan makan anorh anorheks eksiaiag. elah h. &ayuda &ayudara ra membes membesar ar,, tegang tegang dan dan sediki sedikitt nyeri nyeri i. *iksi se sering j. Konstipasi k. &igm &igmen enta tasi si ku kulit lit l. &eme &emeka kara ran n ven venaa va vari rise sess/. #and #anda$ a$tan tanda da mun mungk gkin in hami hamill a. &erut mem memb besar sar b. 'terus membesar . #anda #anda hegar hegar adanya adanya uterus segmen segmen ba!ah ba!ah rahim rahim yang yang lebih lunak lunak dari dari bagian bagian lain. d. #anda #anda had!ik had!ik perub perubahan ahan !arna !arna serviks serviks dan vagina vagina menjadi menjadi kebiru kebiru$biru $biruan. an. e. #anda nda pis pisase asek k tempa tempatt yang yang koso kosong ng pada pada rong rongga ga uter uterus us kare karena na embr embrio io bias biasany anyaa terletak disebelah atas. +. Kontraksi$k Kontraksi$kontra ontraksi ksi keil keil pada uterus uterus bila dirangsang dirangsang bra1ton bra1ton hikshiksg. #eraba raba bal ballo lote tem ment ent h. eak eaksi si keham kehamila ilan n pos positi iti+ + C. Tujuan ujuan Kunjun Kunjungan gan Antena Antenatal tal Care Care ". #ujuan umum (eara penga!asan antenatal bertujuan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan +isik ibu hamil sehingga menghadapi persalinan dan kala ni+as, persiapan memberikan Asi, dan kembalinya kesehatan eproduksi seara teratur. 2. #ujuan juan Khusu hususs #ujuan khusus penga!asan antenatal are yakni a- *engenal *engenal dan menga!a menga!asi si sedini sedini mungkin mungkin penyakit penyakit yang yang terdapat terdapat dalam dalam kehamilan. kehamilan. b- *engenal dan menangani penyakit penyakit kehamilan.
- *emberi nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan kehamilan. d- *enurunkan angka kematian dan kesakitan ibu dan janin. D. Jadwal Kunjungan Antenatal Care Kunjungan A34 sebaiknya dilakukan paling sedikit 51 selama kehamilan. ". "1 pada trimester pertama sebelum minggu ke "52. "1 pada trimester kedua antara minggu ke "5/. 21 pada trimester ketiga antara minggu ke 28$/6- dan sesudah minggu ke /6. E. Pelayanan Antenatal Care ". #imbang berat badan 2. 'kur tekanan darah /. 'kur #' 5. &emberian tablet e 90 #ablet . munisasi ## 6. &emeriksaan :; 7. &emeriksaan <% 8. &era!atan &ayudara 9. (enam bu :amil "0. #emu !iara dalam rangka periapan rujukan "". &emeriksaan &rotein 'rine "2. &emeriksaan eduksi 'rine "/. &emberian kapsul yodium untuk daerah endemis gondok "5. &emberian terapi Anti malaria untuk daerah endemis gondok K=3(>& A(':A3 K>&>A?A#A3 A3#>3A#A 4A> A. Pengajian Antenatal !. Aktivitas dan stirahat #ekanan darah agak lebih rendah dari pada normal 8$"2 minggu- kembali pada tingkat pra
kehamilan selama setengah kehamilan terakhir. %enyut nadi dapat meningkat "0$" %&*. ". ntegritas ego *enunjukan perubahan persepsi diri #. >liminasi &erubahan pada konsistensi atau +rekuensi de+ekasi, peningkatan +rekuensi perkemihan. $. *akanan@airan a. *ual dan muntah terutama pada trimester pertama,nyeri ulu hati umum terjadi b. &enambahan berat badan 2$5 lb trimester pertama,trimester kedua dan ketiga masing$ masing ""$"2 lb. . 3yeri dan kenyamanan Keram kaki,nyeri tekan dan bengkak pada payudara,kontraksi ;ra1ton hiks terlihat setelah 28 minggu, nyeri punggung. 6. &erna+asan :idung tersumbat,mukosa lebih merah dari pada normal,+rekuensi perna+asan dapat meningkat terhadap ukuran@tinggi perna+asan torakal. 7. Keamanan (uhu tubuh /6,"$/7," derajat 4, gerakan janin terasa pada pemeriksaan setelah 20 minggu. (ensasi gerakan janin pada abdomen diantara "6 dan 20 minggu,;allottement ada pada bulan keempat dan kelima. 8. (eksualitas a. &enghentian menstruasi b. &erubahan respon atau aktivitas seksual
. eukosa mungkin ada d. &erubahan payudara,pembesaran jaringan adiposa,peningkatan vaskularitas lunak bila di palpasi. e. #anda$tanda goodell,hegar shd!ik positi+. 9. ntegritas soial ;ingung@meragukan perubahan peran yang di adaptasi, tahap maturasi@perkembangan ber+ariasi dan dapat mundur dengan stressor kehamilan,respon anggota keluarga lain dapat bervariasi dari positi+ dan mendukung sampai dis+ungsional. "0. &enyuluhan@pembelajaran :arapan individu terhadap kehamilan,persalinan@melahirkan tergantung pada usia,tingkat pengetahguan,keinginan terhadap anak, stabilitas ekonomi. ;. Diagn%&i& Ke'erawatan ". #rimester kemungkinan diagnosis yang ditemukan a. Keemasan b. 3yeri akut . )angguan nutrisi d. &erubahan pola sekseual 2. #rimester kemungkinan diagnosis yang ditemukan a. 3yeri akut b. &erubahan proses keluarga . Keemasan /. #rimester kemungkinan diagnosis yang ditemukan a. Ketidake+ekti+an pola napas b. ntoleransi akti+itas . Ansietas
(nter)en&i Ke'erawatan Ketidae*eti*an '%la na*a& Re&'irat%ry &tatu& )entilati%n Re&'irat%ry &tatu&+ airway 'aten/y De*eni&i + inspirasi dan@atau ekspirasi yang tidak 0ital &ign &tatu& memberi ventilasi Kriteria a&il+ Bata&an arateri&ti *endemonstrasikan batuk e+ekti+dan suara $ &erubahan kedalaman pernapasan $ &erubahan ekskrusi dada na+as yang bersih, tidak ada sianosis dan $ *engambil posisi tiga titik dispneu mampu mengeluarkan sputum, $ ;radipneu mampu berna+as dengan mudah, tidak ada $ &enururnan tekanan ekpirasi pursed lips$ &enerunan ventilasi semenit *enunjukkan jalan na+as yang paten klien $ &enurunan kapasitas vital tidak merasa terekik, irama na+as, +rekuensi $ %ipneu $ &eningkatan diameter anterior posterior pernapasan, dalam rentang normal, tidak ada $ &ernapasan upling hidung suara na+as abnormal$ =rtopneu #anda$tanda vital dalam rentang normal $ ase ekpirasi memanjang $ &ernapasan bibir $ #akipneu $ &enggunaan otot aksesorius untuk pernapasan ,at%r yang -eru-ungan $ Ansietas $ &osisi t ubuh $ %e+ormitas tulang $ %e+ormitas dinding dada $ Keletihan $ :iperventilasi $ (indro hipoventilasi $ )angguan muskoloskeletal $ Kerusakan neurologis $ maturitas neurologis $ %is+ungsi neuromuskuler
$ $ $
=besitas 3yeri Keletihan otot pernapasan edera medula spinalis
(nt%leran&i Ati)ita& De*eni&i+ ketidakukupan energi psikologis atau +isiologis untuk melanjutkanatau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari$hari yang harus atau yang ingin dilakukan. Bata&an arateri&ti $ espon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas $ espon +rekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas $ &erubahan >K) yang menerminkan aritmia $ &erubahan >K) yang menerminkan iskemia $ Ketidaknyamanan setelah beraktivitas $ %ispnea setelah beraktivitas $ *enyatahkan merasa letih $ *enyatakan merasa lemah ,at%r yang -er-uungan
Airway 1anage2ent $ ;uka jalan na+as gunakan teknik hin li+t atau ja! trust bila perlu $ &osisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi $ denti+ikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan na+as buatan $ &asang mayo bila perlu $ akukan +isoterapi dada bila perlu $ Keluarkan seret dengan batuk atau sution $ Auskultasi suara na+as, atat aadanya suara tambahan $ akukan sution pada mayo $ ;erikan bronkodilator bila perlu $ ;erikan pelembab udara dengan kasa basah 3a4l lembab $ Atur intake atau airan mengoptimalkan keseimbangan $ *onitor respirasi dengan status =2 O3ygen Tera'y $ ;ersihkan mulut, hidung, dan seret trakea $ &ertahankan jalan na+as yang paten $ Atur peralatan oksigen $ *onitor aliran oksigen $ &ertahankan posisi pasien $ =bservasi adanya tanda$tanda hipoventilasi $ *oni tor ke e masan pasi en terhadap oksigenasi 0ital 4ign 1%nit%r $ *onitor #%, 3adi, (uhu, $ 4atat adanya +luktuasi tekanan darah $ *onitor <( saat pasien berbaring, duduk,
atau berdiri Auskultasi #% pada kedua tangan dan bandingkan $ *onitor <( sebelum, selama dan setelah aktivitas $ *onitor kualitas dari nadi $ *onitor +rekuensi dan irama pernapasan $ *onitor duara paru $ *onitor pola napas abnormal $ *onitor suhu, !arna dan kelembapan kulit $ *onitor sianosis peri+er $ *onitor adanya ushing triad $ denti+ikasi penyebab dari peruahan vital sign A/ti)ity Tera'y $ Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi $ *edik dalam merenanakan program terapi yang tepat $ ;antu klien mengidenti+ikasi aktivitas yang tepat $ ;antu klien memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan kemampuan +isik, psikologi, dan sosial $ ;antu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda $ ;antu mengidenti+ikasi aktivitas yang disukai $ ;antu klien membuat jad!al latihan di !aktu luang $ ;antu pasien@keluarga untuk mengidenti+ikasi kekurangan dalam beraktivitas $ (ediakan penguatan positi+ bagi yang aktiv $
Energy /%n&er)ati%n A/ti)ity t%leran/e 4el* /are+ ADL4 Kriteria a&il ;erpartisipasi dalam aktivitas +isik tanpa
disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan *ampu melakukan A%( seara mandiri nergy psikomotor evel kelemahan *ampu berpindah (tatus kardiopulmonari adekuat (irkulasi status baik (tatus respirasi pertukaran gas dan ventilasi adekuat.
$ $ $
=besitas 3yeri Keletihan otot pernapasan edera medula spinalis
(nt%leran&i Ati)ita& De*eni&i+ ketidakukupan energi psikologis atau +isiologis untuk melanjutkanatau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari$hari yang harus atau yang ingin dilakukan. Bata&an arateri&ti $ espon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas $ espon +rekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas $ &erubahan >K) yang menerminkan aritmia $ &erubahan >K) yang menerminkan iskemia $ Ketidaknyamanan setelah beraktivitas $ %ispnea setelah beraktivitas $ *enyatahkan merasa letih $ *enyatakan merasa lemah ,at%r yang -er-uungan
$ $ $
#irah baring atau imobilisasi Kele mahan umum Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen $ )aya hidup monoton An&ieta& De*ini&i + &erasaan tidak nyaman atau kekha!atiran yang samar disetai respon autonom sumber seringkali tidak spesi+ik atau tidak diketahui oleh individu- perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Bata&an arateri&ti •
&erilaku &enurunan produktivitas )erakan yang relevan )elisah *elihat sepintas nsomnia Kontak mata yang buruk *engekspresikan kekha!atiran perubahan dalam peristi!a hidup $ Agitasi $ *engintai $ #ampak !aspada A+ekti+ )elisa distres Kesedihan yang mendalam Ketakutan &erasaan tidak adekuat ;er+okus pada diri sendiri &eningkatan ke!aspadaan ritabilitas )ugup senang berlebihan $ $ $ $ $ $ $
•
karena
atau berdiri Auskultasi #% pada kedua tangan dan bandingkan $ *onitor <( sebelum, selama dan setelah aktivitas $ *onitor kualitas dari nadi $ *onitor +rekuensi dan irama pernapasan $ *onitor duara paru $ *onitor pola napas abnormal $ *onitor suhu, !arna dan kelembapan kulit $ *onitor sianosis peri+er $ *onitor adanya ushing triad $ denti+ikasi penyebab dari peruahan vital sign A/ti)ity Tera'y $ Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi $ *edik dalam merenanakan program terapi yang tepat $ ;antu klien mengidenti+ikasi aktivitas yang tepat $ ;antu klien memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan kemampuan +isik, psikologi, dan sosial $ ;antu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda $ ;antu mengidenti+ikasi aktivitas yang disukai $ ;antu klien membuat jad!al latihan di !aktu luang $ ;antu pasien@keluarga untuk mengidenti+ikasi kekurangan dalam beraktivitas $ (ediakan penguatan positi+ bagi yang aktiv $
Energy /%n&er)ati%n A/ti)ity t%leran/e 4el* /are+ ADL4 Kriteria a&il ;erpartisipasi dalam aktivitas +isik tanpa
disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan *ampu melakukan A%( seara mandiri nergy psikomotor evel kelemahan *ampu berpindah (tatus kardiopulmonari adekuat (irkulasi status baik (tatus respirasi pertukaran gas dan ventilasi adekuat.
beraktivitas ;antu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan 5 *onitor respon +isik, emosi, sosial, dan spiritual An3iety Le)el An3iety Redu/ti%n 6 Penurunan Ke/e2a&an7 4%&ial an3iety le)el ". )unakan pendekatan yang menenangkan 2. 3yatakan dengan jelas harapan pelaku Kriteria :asil mampu mengidenti+ikasi dan Klien pasien /. Belaskan semua prosedur dan apa yang mengungkapkan gejala emas mengungkapkan dan *engidentivikasi, dirasakan selama prosedur. 5. &ahami prespekti+ pasien terhadap situasi menunjukan tehnik untuk mengontol emas. stress
$ $ $
#irah baring atau imobilisasi Kele mahan umum Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen $ )aya hidup monoton An&ieta& De*ini&i + &erasaan tidak nyaman atau kekha!atiran yang samar disetai respon autonom sumber seringkali tidak spesi+ik atau tidak diketahui oleh individu- perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Bata&an arateri&ti •
&erilaku &enurunan produktivitas )erakan yang relevan )elisah *elihat sepintas nsomnia Kontak mata yang buruk *engekspresikan kekha!atiran perubahan dalam peristi!a hidup $ Agitasi $ *engintai $ #ampak !aspada A+ekti+ )elisa distres Kesedihan yang mendalam Ketakutan &erasaan tidak adekuat ;er+okus pada diri sendiri &eningkatan ke!aspadaan ritabilitas )ugup senang berlebihan $ $ $ $ $ $ $
•
asa nyeri yang ketidakberdayaan ;ingung menyesal agu @ tidak peraya diri Kha!atir
karena
meningkatkan
beraktivitas ;antu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan 5 *onitor respon +isik, emosi, sosial, dan spiritual An3iety Le)el An3iety Redu/ti%n 6 Penurunan Ke/e2a&an7 4%&ial an3iety le)el ". )unakan pendekatan yang menenangkan 2. 3yatakan dengan jelas harapan pelaku Kriteria :asil mampu mengidenti+ikasi dan Klien pasien /. Belaskan semua prosedur dan apa yang mengungkapkan gejala emas mengungkapkan dan *engidentivikasi, dirasakan selama prosedur. 5. &ahami prespekti+ pasien terhadap situasi menunjukan tehnik untuk mengontol emas. stress
sensasi terjadi. !:. *enunjukan dan berlatih tehnik relaksasi dengan pasien.
asa nyeri yang ketidakberdayaan ;ingung menyesal agu @ tidak peraya diri Kha!atir
meningkatkan
sensasi terjadi. !:. *enunjukan dan berlatih tehnik relaksasi dengan pasien.
DA,TAR PU4TAKA
Ari (ulistya!ati.2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan .Bakarta (alemba *edika. 3urari+, A. :., C Kusuma, :. 20"6-. Asuhan Keperwatan Praktis Berdasarkan Penerapan Diagnosa Nanda, Nic, Noc Dalam Berbagai Kasus. Bogjakarta *ediation *itayani.2009. Asuhan Keperawatan Maternitas . Bakarta (alemba *edika. Budith ?ilkinson Ahern.20"6. Diagnosa Keperawatan Edisi 9 Nanda Nic Noc . Bakarta >)4
DA,TAR PU4TAKA
Ari (ulistya!ati.2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan .Bakarta (alemba *edika. 3urari+, A. :., C Kusuma, :. 20"6-. Asuhan Keperwatan Praktis Berdasarkan Penerapan Diagnosa Nanda, Nic, Noc Dalam Berbagai Kasus. Bogjakarta *ediation *itayani.2009. Asuhan Keperawatan Maternitas . Bakarta (alemba *edika. Budith ?ilkinson Ahern.20"6. Diagnosa Keperawatan Edisi 9 Nanda Nic Noc . Bakarta >)4
