SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL (SALAM)
1.-DEFINICION: El Síndrome de !"#r$#%n me$on#l e! &n 'rn!'orno re!"#r'or#o re!"#r'or#o $&!do "or l #nl$#%n de me$on#o de lí&#do mn#%'#$o den'ro del *r+ol +ron&el .L !"#r$#%n "&ede o$&rr#r n'e!, d&rn'e o #nmed#'men'e de!"&! del "r'o. de!de l n'#/0edd !e +í o+!erdo &n rel$#%n en're lí&#do 'e2#do de me$on#o 3 de"re!#%n neon'l. 4.-EPIDEMIOLO5IA: L "re!en$# de lí&#do mn#%'#$o me$on#l mn$do de me$on#o o$&rre en 14 167 de lo! "r'o!. El S ALAM, !o$#do l !"#r$#%n de me$on#o en l! í! re! 8e'le!, o$&rre en're el 11 97 de e!'o! neon'o!. E!'e o$&rre $on m3or 8re$&en$# en re$#n n$#do! "o!'md&ro! 3 "e&e2o! "r l edd /e!'$#onl. L noml# en el r#'mo del l'#do $rd#$o $rd#$o 8e'l !e !o$# &n &men'o de 9,6 e$e! el r#e!/o de &e "re!en'e me$on#o en el lí&#do mn#%'#$o.De lo! #n8n'e! &e de!rrolln de!rrolln el SALAM, el 67 8lle$en $on!'#'&3endo el 47 de 'od! l! m&er'e! "er#n'le!.Lo! re$#n n$#do! rone! '#enen &n m3or "red#!"o!#$#%n "de$erlo. .-FISIOPATOLO5IA: El e!8ín'er e;'erno lrín/eo $on'#'&3e & n +rrer de #n/re!o del lí&#do mn#%'#$o l "&lm%n 8&n$#onndo $omo &n l&l de &n !olo !en'#do,"erm#'#endo !en'#do,"erm#'#endo el "!o o! re!"#r'or#o! &men'n en #n'en!#dd 3 d&r$#%n denom#n*ndo!ele! ?deo! &e dn $omo re!&l'do l #nl$#%n de /rn ol&men de lí&#do mn#%'#$o &e "ene'r el *r+ol 'r*&eo+ron&#l.L 'r*&eo+ron&#l.L !"#r$#%n de me$on#o "&ede o$&rr#r #n'r <'ero o d&rn'e lo! "r#mero! e!8&er>o! #n!"#r'or#o! l n$#m#en'o.
6.-FACTORES PRE-DISPONENTES: 6.1.-In'er$m+#o "l$en'r#o l'erdo .De!"rend#m#en'o "rem'&ro de "l$en'
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.Pl$en' "re# .Prol"!o o n&do de $ord%n &m+#l#$l 6.4.-Fl&?o m'erno o "l$en' l'erd
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.@#"o'en!#%n e #"er'en!#%n r'er#l .Con'r$$#one! &'er#n! normle! 6..-S'&r$#%n r'er#l del o;í/eno m'erno l'erdo
.@#"oen'#l$#%n .@#"o;# m'ern .En8ermedd $rd#o"&lmonr .Po!' md&re> .Re!'r#$$#%n del $re$#m#en'o #n'r&'er#no .Pr&e+ o+!''r#$ de +#ene!'r 8e'l l'erd
9.-CAUSAS FACTORES DE RIES5O: .Pr'o d#8í$#l .In!&=$#en$# "l$en'r# .@#"er'en!#%n m'ern .Pre e$lm"!# .Ol#/o #drmn#o! .U!o #nde+#do de dro/!, e!"e$#lmen'e el '+$o 3 l $o$ín .D#+e'e! de l mdre /e!'n'e Fre$&en'emen'e el !&8r#m#en'o 8e'l d&rn'e el "r'o "roo$ $on'r$$#one!, !í $omo l rel?$#%n del e!8ín'er nl, lo $&l 8$#l#' &e el me$on#o "&ed $on'm#nr el lí&#do mn#%'#$o. E!'e $o en "re!en$# de me$on#o. S# el +e+e #nl e!' me>$l n'e!, d&rn'e o de!"&! del n$#m#en'o "&ede !er lledo l! í! re! del #n'er#or de lo! "&lmone!. Pr#n$#"le! "ro+lem! de l !"#r$#%n de me$on#o, !erín lo! !#/&#en'e!: -El m'er#l "odrí +lo&er l! í! re! -Se +?rí l e=$#en$# del #n'er$m+#o de /! en lo! "&lmone! -El &#do $on'm#ndo de me$on#o e! #rr#'n'e, $on lo &e !e #nmrín l! í! re! 3 "o!#+lemen'e $ond&$#rí &n ne&moní &ím#$.
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B.-SI5NOS SINTOMAS: -A!"e$'o erdo!o del &#do mn#%'#$o -P#el del +e+e 'e2#d de erde !# el me$on#o !#do e;"&l!do +!'n'e '#em"o n'e! del n$#m#en'o. -Re!"#r$#%n r*"#d o 8'#/o! -R#'mo $rd#$o +?o -P&n'&$#%n +? en el 'e!' de "/r -Son#do! normle! del "&lm%n -D#!'r! re!"#r'or#o
.-CUADRO CLINICO: Se mn#=e!' $on $om"rom#!o re!"#r'or#o, '&#"ne, $#no!#! 3 d#!m#n&$#%n de l $om"l#n$e "&lmonr. Un re!#!'en$# !$&lr "&lmonr $re$#en'e "&ede $om"2r el !índrome de l !"#r$#%n del me$on#o, $on #"er'en!#%n "&lmonr "er!#!'en'e, 'm+#n !e en$on'rdo en 8orm 8re$&en'e re$'##dd +ron&#l norml en're lo! !o+re##en'e! de SALAM. .-CLASIFICACION: El Síndrome de A!"#r$#%n Me$on#l !e $l!#=$ en: .1.-Lee: Donde el me$on#o e! !em#lí&#do, +#'&lmen'e el "/r l m#n&'o e! m3or &e 3 l d#=$&l'd d#=$&l'd re!"#r'or# e! lee o moderd. .4.-5re:@3 n'e$eden'e de !&8r#m#en'o 8e'l 3 l e;"&l!#%n de me$on#o #n'r"r'o e! erde o!$&ro 3 e!"e!o, el "/r l m#n&'o e! menor &e B, l d#=$&l'd re!"#r'or# e! m3or. .-COMPLICACIONES: -Ne&moní &ím#$ "or !"#r$#%n -D2o $ere+rl $ere+rl de+#do l 8l' de o;í/eno -D#=$&l'd re!"#r'or# &e d&r r#o! dí!
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-A'ele$'!# "&lmonr ( ne&mo'%r; ) -@#"er'en!#%n "&lmonr "er!#!'en'e del re$#n n$#do -A$#do!#! re!"#r'or# -@emorr/# "&lmonr- Trn!'orno de l $o/&l$#%n
1.-
EGAMENES: A.-Rd#o/r8í de 'or;, "&ede mo!'rr *re! $on "r$e! o e'ed! en lo! "&lmone! del +e+e. H.-E;*mene! r&'#nr#o!, -5!ome'rí Ar'er#l Ser#do!: P&eden demo!'rr #"o;em# de /rdo r#+le -Con $#do!#! re!"#r'or# 3o me'*+ol#$ -@emo/rm ("r el&r "o!#+#l#dd de #n8e$$#%n)
-@emo$&l'#o! (!# !e !o!"e$ #n8e$$#%n), /l#$em# ,$l$em#, el$'rol#'o! "l!m*'#$o! C.-Se/
11.- TRATAMIENTO: Com#en> $on #den'#=$$#%n de lo! 8$'ore! de r#e!/o 3 n'#$#"$#%n l de!rrollo de l en8ermedd. Lo! RN $on r#e!/o de !"#r$#%n me$on#l de+en !er mon#'or#>do! en 8orm e!'r#$' 3 "ro"or$#onr &n de$&d o;#/en$#%n 3 en'#l$#%n. S# no !e n "re!en'do !#/no! de !&8r#m#en'o 8e'l d&rn'e el em+r>o 3 !e 'r' de &n +e+e #/oro!o 3 'rm#no, lo! e;"er'o! de!$on!e?n l !&$$#%n "ro8&nd de l 'r*&e de+#do &e o8re$e r#e!/o de $&!r &n $#er'o '#"o de ne&moní.
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CASO CLINICO Re$#n N$#do de !e;o 8emen#no de 64 !em. De edd /e!'$#onl #n/re! l Un#dd de C&#ddo! In'en!#o! Neon'le! ( UCIN ) $e 4 or! "roen#en'e del !er#$#o de #n'ermed#o!, "or "re!en'r d#=$&l'd re!"#r'or# 3 $#no!#!, $on "o3o en'#l'or#o de o;í/eno "or CHN, SAT.O4 : 7, $om"2do "or "er!onl de en8ermerí. N$#do de "r'o /#nl, $on AP5AR 1J 6 - 9J 9, l#&#do mn#%'#$o $on me$on#o e!"e!o, "e!o de , /r!., mdre $on n'e$eden'e de ITU, de$#den !& #n'&+$#%n endo'r*&el "or 8ll re!"#r'or# /&d "er!#!'#endo el "$#en'e #"o;m#$o. A$'&lmen'e "re!en' DG.med#$o: RNAT de 64 !em. De E5, SALAM,@TP Seer (1r. Do!#! de !&r8$'n'e )3 "ro++le !e"!#!. Neon'o !e en$&en'r en !ero$&n en &n "o!#$#%n de de$<+#'o "ron, $one$'do en'#ldor me$*n#$o en modo KAFO, $on T.E.T Nro. 6 =?do en .9 $m. En $om#!&r l+#l, "re!en' 8on'nel! normo'en! 3 !#m'r#$, o?o! $errdo!, $e?! 3 "r"do! rel?do!.A l &!$&l'$#%n "re!en$# de m&rm&llo e!#$&lr en ACP $on ron$n'e!, "re!en$# de !e$re$#one!, #+r$#%n 'or*$#$ de$&d, !#/no! #'le! T: B.9 C, FC: 146 GJ, TA: 9mm/, FR:9GJ , SAT.O4 6 7 , +domen /lo+&lo!o de"re!#+le, r&#do! #dro*ereo! normle!, en NPO $on S.O.5. /redd o+!er*ndo!e re!#d&o /*!'r#$o erde o!$&ro, "re!en' me$on#o 3 or#n e!"on'ne. P$#en'e en e!'do de !ed$#%n, re$'#o l e!'ím&lo, 'ono m&!$&lr $on!erdo, "#el '#+# e ín'e/r, llendo $"#lr 4, $on $#no!#! $en'rl, # "er#8r#$ en M.S.I."er8&nd#endo De;'ro! 147 .4 $$., Fen'n3lo .9 $$., $on re!&l'do! de A5A: P@ .4,PCO4 B9.mm/ PO4 4.6 mm/. A$#do!#! re!"#r'or#, #"o;em# e #"er$"ne. Po!'er#ormen'e el e!'&d#o de e$o$rd#o/r8í $on=rm% l !o!"e$ de #"er'en!#%n "&lmonr "er!#!'en'e del RN. Pdre! !on #n8ormdo! de l en8ermedd de !& +e+e, l #!#' !e le! o+!er n!#o!o! rel#>ndo "re/&n'! l "er!onl de en8ermerí !o+re l re$&"er$#%n de !& #?o.
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