Simulacro 2013 1-A Con Clave y Ref[1]

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SIMULACRO Nº1-A CON CLAVE y referencia

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2013 1

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Simulacro VIP Pre-Residentado Médico PLUS MEDIC A

PARTE A

3. SM: El bulbo duodenal presenta alteraciones en las

1. MIR: Varón de 71 a que refiere desde hace 6 m astenia moderada y anorexia progresiva, con p érdida de 7-8 kg de peso en este per íodo. Ocasionalmente presenta náuseas y v ómitos postprandiales precoces. El ritmo intestinal es normal. Desde hace 2 -3 meses presenta también parestesias y sensaci ón de acorchamiento en ambos pies m ás frecuentes tras inmovilización prolongada, pero que en ocasiones aparecen al caminar, produciendo cierta dificultad a la marcha. No refiere debilidad muscular. En la exploración f ísica se aprecia buen estado general, marcada palidez cutáneomucosa y ausencia de adenopat ías perif éricas. En la anal ítica: hemat íes , 2570/microl.; hemoglobina 8,9gr/dl; HTO:28,2 VCM:122 fl.; HCM 40 pg; CHC ,33 ,2 g/di; leucocitos , 7.100/ microl, plaquetas, 348.000/ microl. Morfolog ía de sangre perif érica: macrocitos , marcada anisopoiquilocitos , hipersegmentados nuclear en algún neutrófilo de forma aislada. Vitamina B12: 30 pg/ml (200-750pg/ml) ácido f ólico 14.4 ng /ml (4-21ng/ml) ¿Cuál es el origen m ás probable de la enfermedad que padece esta paciente? A. Anomal ía congénita del metabolismo. B. Déficit de aporte en la dieta. C. Autoinmune. D. Neoplasia g ástrica. E. Trastorno primario de la c élula madre hematopoyética.

2. RM 2012-A (2): Se realizó un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la existencia/no existencia posterior de cáncer de próstata en adultos mayores de 40 años. La observación duró 10 años. ¿Cuál es el tipo de estudio de la investigación? A.Casos y controles B.Ecológica C.Cohortes D.Experimental E.Transversal

siguientes parasitosis: A. - Trichuriosis B. - Giardiosis C. - Oxiurosis D.- Balantidiosis E.- Teniosis saginata

4. RM 2012-A (4): En la neurosífilis el tratamiento de elección es: A.Penicilina benzatinica 2.4 millones IM semanal x 3 semanas B.Penicilina procaínica 1 '000,000 IM diario por 10 días C.Penicilina G acuosa 3-4 millones EV cada 4 horas por 14 días D.Ceftriaxona 250 mg EV cada 12 horas x 10 días E.Penicilina benzatinica 7.2 millones IM semanal x 3 semanas

5.: RM 2012-A (5) : Recién nacido de parto vaginal, peso a! nacer 4 kilos. Al examen clínico presenta: deformación de la cabeza que se extiende más allá de las suturas craneales, deja fóvea a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Caput succedaneum B.Céfalohematoma C.Fractura de cráneo D.Rodete E.Hidrocefalia

6. MIR : El síndrome de Hamman-Rich se manifiesta clínicamente como disnea de esfuerzo, tos no productiva y estertores inspiratorios con o sin acropaquias; se trata de una alveolitis en cuya patogenia intervienen fundamentalmente: A. Macrófagos alveolares. B. Eosinófilos. C. Células epiteliales. D. Linfocitos T. E. Neutrófilos

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7. RM 2012-A (6) : ¿Cuál es la indicación en la LIE

10.RM 2012-A (7) : ¿Cuál es el manejo más

(lesión intraepitelial) de alto grado en el cervix uterino? A.Cono cervical B.Histerectomía abdominal ampliada a vagina C.Electrocauterización D.Histerectomía vaginal E.Histerectomía

conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? A.Abierta con cierre diferido B.Cerrada C.Cerrada con dren laminar D.Semi abierta cerrada con dren E.Cerrada con infiltración de antibióticos

8.MIR : Varón de 24 años acude a su Servicio remitido

11. SM : ¿Un paciente con cirrosis hep ática y ascitis,

por su Médico de Familia para completar el estudio de

Lleva dos d ías con fiebre de 39,2 ºC, dolor abdominal espont áneo que se exacerba al palpar el abdomen y diarrea. El hemograma presenta: hema 4,5 x10 6/mm3 Hb 14 g/dl, leu 20.000 c/mm 3 (N 91%, Li 8%,Mono 1%) El cultivo de l íquido asc ítico es normal. ¿Cuál ser ía su diagnóstico de sospecha y c ómo lo confirmar ía?: A.Peritonitis bacteriana secundaria con m ás de 350 PMN en l íquido. B. Peritonitis bacteriana espont ánea con más de 250 PMN en l íquido. C. S índrome hepatorrenal con Na en orina de m ás de D. Encefalopat ía hepática con amoniaco elevado. E. Colecistitis con ecograf ía abdominal.

su nódulo tiroideo fr ío. Al realizar la historia cl ínica, el paciente refiere que varios familiares por parte de su padre han sufrido problemas tiroideos. Adem ás, refiere cuadros recurrentes compatibles con episodios de hipotensión ortostática. Al completar el estudio destaca una tensión arterial elevada y cierta intole intolerancia a los hidratos de carbono. Con estos datos, Ud. ya sospecha la posible patolog ía de este pa ciente. Para confirmarla decide pedir calcitonina plas mática basal, obteniendo una concentración significa significativamente elevada. A- Extirpación del nódulo tiroideo y posterior estudio anatomopatológico. B. Supresión con dosis altas de dexametasona con el fin de hacer el diagn óstico etiológico del sindrome de Cushing. C. Tiroidectom ía total y linfadenectom ía. D. Determinaci ón de las catecolaminas urinarias E. Estimulación de la calcitonina con penatagastrina i.v.

9.ENAM : Un paciente de 40 años presenta desde hace 2 años episodios ocasionales de desconexión del medio de minutos de duración, durante los cuales parece hacer movimientos de masticación y luego que remiten permanece confuso durante algunos minutos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Crisis tónica (Falso) B.Crisis atónica C.Crisis mioclónica D.Ausencias E:Crisis parcial compleja

12. SM : ¿Cuál de las siguientes pautas le parece más adecuada para el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori?: A. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20 ma/12h + Claritromicina 250mg/12h) durante 7-10 días B. Amoxicilina (1 g/l2h) + Cimetidina (800mg/día) + Claritromicina (250 mg/12h) durante 7-10 días. C. Amoxicilina (lg/12h) + Omeprazol (20 mg/l2h) + Claritromicina (250 mg/12 h) durante7-10 dias D. Amoxicilina (1g/24h), Omeprazol (20 mg/12h) + Claritromicina (500mg/l2h) durante 7-10 días. E. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20 mg/12h, Claritromicina (500 mg/12h) durante 7-10 días.

13.RM 2012-A (9) :¿Cuál de las siguientes causas está relacionada con hipoxia citotóxica? A.Infarto agudo de miocardio B.Paro cardiaco C.Intoxicación por monóxido de carbono D.Choque hipovolémico E.Asfixia por inmersión

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14. SM : En el contexto de qué enfermedad nutricional aparece el "collarete de Casal? A. Beri-beri. B. Pelagra. C. Marasmo. D. Kwashiorkor E. Escorbuto.

15. SM : ¿Qué dato nos sirve para diferenciar un al dosteronismo primario del secundario?: A. Hipernatremia. B. Alcalosis. C. Excreción excesiva de K. D. Niveles bajos de actividad de renina plasmática. E. Hipopotasemia

16. RM 2012-A (10) :

¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural? A.Debajo del ligamento inguinal B.Encima del ligamento Cooper C.Por el anillo inguinal profundo D.Triángulo de Hesselbach E. Por el anillo inguinal superficial

17. EsSalud 2001 (12): ¿El primer paso para el manejo de eclampsia es? a) Correlación de hemoconcentración b) Flebotomía c) Terminación de embarazo d) Uso de sulfato de magnesio e) Trasfusión sanguínea

18. EsSalud 2001 (70): La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón en mujeres premenopausicas es: a) Enfermedad de pager b) Papiloma intracanalicular c) Carcinoma de mama d) Fibroadenoma de mama e) Adenoma de mama

19. RM 2012-A (18) : ¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo? A.Planificación, programación, organización y control B.Organización, planificación, supervisión y control C.Planificación, dirección, monitoreo y control D.Planificación, organización, dirección y control

E.Programación, organización, dirección y control

20. RM 2012-A (20) : La visualización ecográfica del signo "teta" en la membrana amniótica, es indicativo de embarazo... A.Monocoriónico B.Bicoriónico C.Bicigótico D.Ectópico E. Frustro

21. RM 2012-A (21) : Neonato de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóracoabdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es: A.Síndrome de aspiración meconial B.Membrana hialina C.Taquipnea transitoria D.Hemorragia pulmonar E.Neumotorax

22. RM 2012-A (23) : En cuanto a las propiedades de la media aritmética. Indique la alternativa más adecuada: A.No es afectada por ninguno de los valores B.Se obtiene sumando los valores entre el mayor y el menor C.Para un conjunto de datos existe una sola media aritmética D.El cálculo requiere de fórmulas continuas de variables E.Es considerada una medida de dispersión *Para Paul Pachas

23. EsSalud 2010 (41) :¿ Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto inevitable : A) Sangrado vaginal más cuello uterino dilatado y membranas rotas B) Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado C) Sangrado vaginal más cuello uterino dilatado y membranas integras D) Sangrado vaginal más cuello dilatado y restos placentarios E) Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado con 4



producto de la concepción retenido durante dos meses

E.Llegar al establecimiento de salud

24. EsSalud 09 (24): Al realizar un legrado uterino

que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis? A.Fémur B.Húmero C.Tibia D.Cubito E.Radio

por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: a.Administrar analgésicos. b.Control de funciones vitales. c.Laparotomía exploratoria. d.Observación. e.Transfundir sangre.

25. RM 2012-A (24): ¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela? A.Ataxia B.Parálisis facial C.Convulsiones D.Pancreatitis E.Impétigo

26. RM 2012-A (25): Niño de 8 años que presenta en forma súbita paresia del miembro superior derecho. Serologia compatible con poliomielitis. Antecedente de casos compatibles con poliomielitis en la zona de residencia. Debe notificarse como un caso de poliomielitis ... A.Probable B.Sospechoso C.Confirmado D.Inicial E.Procesado

27. EsSalud 2010 (43)

En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar : A) Estimulación de pezones B) Inducción con oxitocina C) Induccion con protaglandina D) Cesárea E) Inducción con ergotaminas :

28.RM 2012-A (26) : En el análisis de la mortalidad materna según la OMS, la "tercera demora" consiste en ... A.Falta'de capacidad resolutiva B.Reconocer los síntomas C.Tomar la decisión D.Empoderar a la mujer

29. RM 2012-A (27): ¿Cuál es el hueso fracturado

30. EsSalud 2010 (44) :

¿ Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta ? A) La mayoría de las veces se origina por via ascendente B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C) Puede tener como secuela la esterilidad D) Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis E) Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia

31. EsSalud 2010 (45) A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedimiento : A) Colposcopia y biopsia dirigida B) Cono frio diagnostico C) Histerecctomia total D) Inspección visual con ácido acético E) Aplicación del test de Schiller

32. EsSalud 2010 (46) : ¿La T de cobre de 308 por cuánto tiempo se puede usar? A)2 años B)5 años C)8 años D)10 años E: 3años

33.

OF: Embarazada a quien le terminan el

embarazo por clínica de mola, el tejido resecado tenía vesículas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 5



A.Mola completa B.Mola incompleta C.Coriocarcinoma D.Enfermedad infiltrante E.Enfermedad no infiltrante

34. EsSalud 09 (16): En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-N0. Esta situación corresponde a: a.Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. b.Tumor avanzado inoperable. c.Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. d.Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios. e.Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios.

35. RM 2012-A (31) : Varón de 70 años acude a emergencia por pérdida de visión súbita en el ojo derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la "mancha rojo cerezo". ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Oclusión de la vena central de la retina B.Desprendimiento de la retina C.Hemovítreo D.Oclusión de arteria central de la retina E.Papiledema

36. RM 11-A (13): Agente etiológico de la sífilis: A. Ttreponema pallidum B. Neisseria gonorreae C. Haemophilus ducreyi D. Clamydea E. Gardennella

39. EsSalud 09 (19):¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia de líquido amniótico?: a.Cianosis b.Disnea. c.Dolor torácico. D.Hipertermia. E.Hipotensión arterial.

40.

EsSalud 09 (22): Gestante a término con

sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: A.Administración de tocolíticos. B.Cesárea. C.Inducción del trabajo de parto. D.Observación. E.Transfusión de sangre.

41. EsSalud 09 (23): ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: A.Desprendimiento prematuro de placenta. B.Placenta circunvalata. C.Placenta previa. D.Rotura uterina. E.Vasa previa.

42. RM 2012-A (35) : Lactante de 3 meses de edad

37.RM 10-A (60):

Lesión ulcerada en genitales indurada y de bordes lisos no dolorosa : A.Chancroide B.Herpes simple C.Sifilis D.Verrugas genitales E.Codiloma

38.RM 10-B (54): Único fármaco disponible para erradicar la fase hepática de los plasmodios: A.Cloroquina B. Primaquina C. Quinina D.Mefloquina

E. Hidroxicloroquina

previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 días después es traído a emergencia por presentar dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Neumonía B.Bronquiolitis C.Laringotraqueitís D.Rinofaringitis E.SOBA

43. MIR:¿Qué enfermedad se caracteriza por presen tar máculas y pápulas ovaladas en el tronco y parte

proximal de las extremidades que han sido precedi das por la apaparición de una lesión de mayor tamaño llamada "medallón heráldico"?: 6



A. Líquen plano. B. Psoriasis. C. Dermatitis seborreica. D. Pitiriasis rosada. E. Eritema polimorfo.

44.ENAM 2010

D.Loxosceles gaucho E.Loxosceles unicolor

49. RM 2012-A (41) : ¿Cuáles son los hallazgos de

A (3):

LCR con glucosa conservada, pleocitosis no hiperproteinorraquia: a. Meningitis aseptica b. Meningits bacteriana c. Meningitis tuberculosa e. Meningitis micótica –

45. ENAM 2010 A (3): la fasciolasis ?

¿Cuál es el ratamiento de

laboratorio en el Síndrome de Ovario Poliquistico (SOP)? A.Relación FSH/LH disminuida B.Andrógenos disminuidos C.Hipoprolactinemia D.Niveles elevados de estrona E.Testosterona libre disminuida

50. RM 2012-A (42) : En cirugía abdominal ¿cuál

d. Ivermectina e. Preziquantrel

es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto día post - operatorio? A.Atelectasia B.Absceso residual C.Infección urinaria D.Flebitis E.Infección de la herida operatoria

46. RM 2012-A (37) : En la anestesia epidural,

51. EsSalud 09 (26): Gestante de 27 años, con 30

¿cuáles de los signos clínicos se presentan como complicación por punción e inyección inadvertida de la duramadre? A.Hipertensión arterial y endocraneana B.Hipertensión arterial, fiebre C.Fiebre, hipotensión D.Hipotensión grave, parálisis respiratoria E.Hipertensión, oliguria

semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: a.Desprendimiento prematuro de placenta. b.Placenta acreta. c.Placenta previa. d.Rotura del seno marginal. e.Rotura uterina.

–

a. Albendazol b. Niclosamida

c. Triclabendazol

47. RM 2012-A (39) :

¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el organismo de vitamina B12? A.Transferrina B.Haptoglobina C.Ceruloplasmina D.Vitamina K E.Factor intrínseco

48. RM 2012-A (40) : Niña de 14 años que al acomodar sus zapatos en un rincón del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota la presencia de una araña y es llevada a un establecimiento de salud. Lo más probable es que se trate de: A.Latrodectus mactans B.Loxosceles laeta C.Loxosceles arizonica

52. EsSalud 09 (25): Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: a.Amniocentesis. b.Amniotomía. c.Diuréticos. d.Indometacina. e.Reposo en cama.

53. ENAM 2010: Tratamiento empírico para meningitis bacteriana (LCR: hiperleucorraquia, consumo de glucosa e hiperproteinorraquia): a. Vancomicina b.Ceftriaxona c. Ampicilina 7



d. Gentamicina e. Amikacina

e. Vasculitis

54. RM 2012-A (47) :

Varón de 3t) años con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Señale ei método de tratamiento a seguir: A.Placa y tornillos B.Muslo pedio de yeso C.Enclavado intramedular D.Fijación externa E.Tracción esquelética

cuando aumenta la PREVALENCIA, entonces: El valor predictivo positivo disminuye. a.El valor predictivo positivo disminuye. b.Aumenta la sensibilidad c.Disminuye la especificidad. d.El valor predictivo positivo aumenta. e.El valor predictivo negativo aumenta.

55. RM 2012-A (51) : En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, ¿qué tipo de radiografía solicita? A.Mentonasoplaca y frontonasoplaca B.Mentonasoplaca y radiografía Schuller C.Mentonasoplaca y lateral de huesos propios D.Frontonasoplaca y radiografía de cavum E.Lateral de huesos nasales y frontonasoplaca

dolor en epigastrio, PA: 140/90 mmHg, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500gr. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Preeclampsia leve B.Hipertensión gestacional severa C.Hipertensión gestacional leve D.Preeclampsia sobreagregada E.Preeclampsia severa

56. RM 2012-A (53) : ¿Cuál es el tratamiento

61. RM 2012-A (55) : ¿Cuál de las siguientes

quirúrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra posterior? A.Nefrostomía percutánea B.Uretroplastía término-terminal C.Talla vesical D.Exploración quirúrgica directa E.Uretrotomía

arterias, trascurre por la curvatura menor del estómago? A.Gastroomental izquierda B.Gastroduodenal C.Gastroomental derecha D.Coronaria estomáquica E.Vasos cortos

57. MIR: Respecto al acné rosáceo, marque la

62. RM 2012-A (56) : Niño de 3 años traido a

alternativa CORRECTA: A. Es una entidad mayormente maligna B. Es m ás frecuente en pacientes con policitemia C. Las dilataciones vasculares se hacen crónicas y surgen telangiectasias. D. Se pueden presentar p ápulas y p ústulas. E. En la nariz puede observarse un exceso de tejido fibrótico, que le da al aspecto de rinofina.

emergencia por haber presentado sacudidas tónicoclónicas generalizadas que duraron 5'. Al examen: T°: 40°C, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta déficit motor en miembro inferior derecho y somnolencia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Convulsión febril compleja B.Episodio de escalofríos C.Sincope febril D.Crisis convulsiva febril simple E.Convulsión asociada a fiebre

59. ENAM 2003 : En las pruebas diagnósticas,

58. ENAM 2010: Lesión maculopapular oscura en hombro de un ganadero: a.Pioderma gangrenoso b.Carbunco c. Eritema migrans d. Mordedura de araña

60. RM 2012-A (54) : Gestante de 37 semanas con

63. RM 2012-A (57) : Una complicación de la fototerapia es... A.Hipocalcemia B.Hiperglicemia 8



C.Estreñimiento D.Hipotermia E.Deshidratación

E.Moraxella catarrhalis

69. RM 2012-A (63) :

64. RM 2012-A (58) :

Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejoría. Tolera inicialmente lactancia artificial. Súbitamente presenta distensión abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Enterocolitis bacteriana B.Malrotación intestinal C.Hemorragia digestiva baja D.Invaginación intestinal E.Enterocolitis necrotizante

65. RM 2012-A (59) : ¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios? A.Agenesia renal B.Hipoplasia pulmonar C.Atresia uretral D.Amnios nodoso E.Anencefalia

66. RM 2012-A (60) :

¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? A.Tumor, diarrea y disminución de peso B.Dolor, ictericia y disminución de peso C.Hipoglicemia, "ictericia indolora" y fiebre D.Anorexia, diarrea y disminución de peso E.Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia

67. RM 2012-A (61) :

¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II? A.Su efecto presor al inicio, es de acción lenta B.Reduce la liberación de aldosterona C.Inhibe la liberación de la hormona antidiurética D.Actúa sobre la médula suprarrenal E.Produce proliferación del miocito cardiaco

68. RM 2012-A (62) : ¿Cuál es el agente patógeno causal más frecuente de la otitis media aguda en el niño? A.Staphylococcus aureus B.Streptococcus pneumoniae C.Pseudomona aeruginosa D.Mycoplasma pneumoniae

Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolítico: A.Atosiban B.Alcohol C.indometacina D.Sulfato de magnesio E.Hidroclorotiazida

70. RM 2012-A (64) : Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependientes, EXCEPTO: A.Riesgo relativo B.Fracción atribuible C.Tasa de incidencia D.Tasa de prevalencia E. Riesgo atribuible

71. RM 2012-A (65) : Comprobada una ingesta de carne de cerdo poco cocida contaminada con cisticercos. ¿Qué debe esperarse que ocurra en los primeros 2 meses? A.Dolor abdominal B.Diarrea C.Náuseas y vómitos D.Adelgazamiento E.Ninguna sintomatología

72. RM 2012-A (66) : Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos ¿Cuál es el diagnóstico? A.Coìedocolitiasis B.Empiema vesicular C.Íleo biliar D.Colangitis aguda E.Colecistitis enfisematosa

73. RM 2012-A (67) : Al examen clinico, paciente presenta trastornos en el movimiento ocular. Considerando el origen aparente del nervio afectado, la lesión está en ... A.Mesencèfalo B.Protuberancia anular C.Bulbo raquídeo D.Diencéfalo 4 E.Telencéfalo 9



74. RM 2012-A (68) : Gestante de 38 semanas

79. RM 2012-A (73) : Mujer de 65 años con G:0,

con PA: 160/110 mmHg y Albuminuria (+++). ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? A.Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora B.Betametasona 12mg EV c/12 horas C.Misoprostol 200ug vía vaginal d 6 horas D.Sulfato de magnesio 2gr IM en cada glúteo E.Sulfato de magnesio 1gr EV en bolo y 1gr EV x hora

P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontáneo por pezón de mama derecha, acompañado de dolor tipo hincada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Mastopatia fibroquística B.Adenomatosis erosiva del pezón C.Carcinoma inflamatorio D.Papiloma intraductal E.Tumor filoides

75. RM 2012-A (69) :

80. RM 2012-A (74) :

¿Cuál de los siguientes nervios se encarga del control motor del músculo masetero? A.Facial B.Maxilar inferior C.Cérvico-facial D.Maxilar superior E.Oftálmico

76. RM 2012-A (70) : La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de: A.Coroides B.Retina C.Córnea D.Cristalino E.Conjuntiva ocular

77. RM 2012-A (71) :

81. RM 2012-A (75) :

¿Qué evalúa el test de

Capurro? A.Dificultad respiratoria B.Madurez neuromuscular C.Grado de depresión al nacer D.Déficit neurològico E.Edad gestacional

78. RM 2012-A (72) :

Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote. Examen pélvico: cérvix blando, orificio externo cerrado, útero de 7 cms. no doloroso. BHCG: 2 500 Ul. Ecografía: endometrio homogéneo de 8 mm ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Embarazo ectópico no complicado B.Embarazo ectópico complicado C.Amenaza de aborto D.Aborto completo E.Retención de restos post aborto.

Mujer de 40 años que presenta astenia, debilidad, náuseas y vómitos desde hace un mes. Al examen: hipotensión y coloración oscura de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Hipotiroidismo B.Insuficiencia renal crónica C.Enfermedad de Addison D.Cirrosis hepática E. Insuficiencia cardiaca

¿Cuál es el agente causal más frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a diálisis peritoneal? A.Candida albicans B.Escherichia colli C.Streptococcus B hemolítico D.Staphilococcus coagulasa negativa E.Klebsiellasp

82. RM 2012-A (76) :

Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse: A.Dos dosis con intervalo de 6 meses B.Una dosis y refuerzo al año C.Al nacer y a los 6 meses D.A los 2, 4 y 6 meses E.A los 3,6 y 9 meses

83. RM 2012-A (77) : La enfermedad de Parkinson se caracteriza por daño neuronal en la sustancia negra que se encuentra a nivel de: A.Diencéfalo B.Protuberancia anular C.Bulbo raquídeo 10



89. RM 2012-A (83) : Varón de 60 años, debuta

D.Mesencéfalo E.Cerebelo

84. RM 2012-A (78) : La traqueotomía se emplea fundamentalmente en... A.Pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada B.Anestesia programada con intubación difícil C.Politraúmatizados con insuficiencia respiratoria D.Trauma maxilofacial moderado E.Pacientes para el manejo de secreciones

85. RM 2012-A (79) : En el paciente con shock, ¿cuál es la medida inicial de máxima prioridad? A.Antibioticoterapia B.Fluidoterapia C.Vasopresores D.Anticoagulación E.Inotropos

86. RM 2012-A (80) : ¿Cuáles son los signos de alarma en un niño con neumonía? A.Fiebre alta y tos B.Respiración leve y fiebre C.Tos y rinorrea D.Tos y dificultad respiratoria E.Fiebre y rinorrea

87. RM 2012-A (81) : Paciente sufre herida con arma blanca en hemitórax derecho, se encuentra hemodinámicamente estable y a la radiografía se evidencia neumotórax del 15%. ¿Cuál es el manejo apropiado? A.Toracoscopía B.Observación C.Tubo de drenaje D.Toracotomía exploradora E.Tomografía

88. RM 2012-A 82) :

¿Cuál es el procedimiento en sospecha clínica de

diagnóstico inicial colelitiasis? A.Ecografía abdominal B.Colangicgrafia endovenosa C.Tomografía abdominal D.Colangiografía retrógrada endoscópica E.Radiografía de abdomen simple

con cuadro de 2 horas de duración presentando dolor precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el diagnóstico? A.Dosaje de troponina y CPK-MB B.Dosaje de CPK-MB y transaminasas C.Dosaje de CPK-MB y Deshidrogenasa láctica D.Esperar 30 minutos y tomar nuevo EKG E.Tomografía helicoidal multicorte de corazón y grandes vasos

90. RM 2012-A (84) :

El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por acción del óxido nítrico es: A.AMP cíclico B.Calcio C.Endotelina D.Diacilglicerol E.GMP cíclico

91. RM 2012-A (85) : Varón obeso de 57 años, con polidipsía y poliuria en primera consulta. ¿Cuál es el examen de laboratorio más apropiado? A.Osmolaridad urinaria B.Glucosa en ayunas C.Hemoglobina glicosilada D.Test de tolerancia a glucosa E. Glicemia al azar

92. RM 2012-A (86) : Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia, vómitos, irritabilidad, piel marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? A.Oxigenoterapia B.Solicitar análisis de rutina y observación C.Bajar temperatura y enviarlo a su domicilio D.Solicitar sólo electrolitos y AGA E.Tratamiento antibiótico empírico

93. RM 2012-A (87) : Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. ¿Cuál es la dosis de Isoniazida? A.10-15mg/Kg/día B.5 mg/Kg/dia (máximo 300 mg/día) C.20 a 25 mg/kg/día (máximo 400 mg)ç D.600 mg /día 11



E.Se puede dar hasta 450 mg/día

94. RM 2012-A (88) : ¿Cuáles son los fármacos de elección para la vejiga hiperactiva? A.Adrenérgicos B.Nicotínicos C.Antinflamatorios D.Anticolinérgicos E.Serotoninérgicos

95. RM 2012-A (89) : ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica? A.Perforación duodenal B.Estenosis pilórica C.Infección entérica D.Hemorragia digestiva E.Pancreatitis aguda

96. RM 2012-A (90) :

La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: A.Cefálica-Cefálica B.Cefálica-Transversa C.Podálica-Podálica D.Cefálica-Podálica E.Transversa-Transversa

97. RM 2012-A (91) :

B.Administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no sensibilizada C.Administrar la vacuna anti D a las 72 horas post parto en madre sensibilizada D.Tratar el oligodramnios con amnioinfusión E.Administrar la vacuna anti D hecho el diagnóstico de embarazo

100.RM 2012-A (100) : Los síntomas y signos neurológicos que se resuelven por completo antes de las 24 horas, corresponden al diagnóstico de: A.Ataque isquémico transitorio B.Lesión axonal difusa C.Accidente cerebrovascular hemorrágico D.Accidente cerebrovascular isquémico establecido E.Malformación arteriovenosa

RM 2012-A (99) : ¿Qué tipo de indicador se obtiene al relacionar el número de consultas médicas externas alcanzadas en el año, con el número de horas médico disponible? A.Producción B.Coocentración C.Cobertura D.Rendimiento E.Demanda

¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente con enfermedad asintomática de la madre? A.Citomegalovirus B.Candidiasis C.Hepatitis B D.Tuberculosis congénita E.Toxoplasmosis

98. RM 2012-A (92) :

¿Cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario? A.Epitelial B.Celómico C.Germinal D.Mesenquimal E.Estromal

99. RM 2012-A (98) : El manejo más adecuado en gestante Rh negativo, es... A.Doppler de la arteria uterina para evaluar la anemia fetal 12


Simulacro 2013 1-A Con Clave y Ref[1]

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