QX MEDIC
1.
SIMULACRO FINAL I B
Es característica metabólica de una obstrucción intestinal alta A. Acidosis mixta B. Alcalosis hiponatrémica e hiperclorémica C. Acidosis hipoclorémica e hiperkalémica D. Alcalosis hipokalémica e hipoclorémica
E. 2.
Acidosis hipoclorémica e hiponatrémica
Paciente varón de 75 años, con dolor abdominal intenso desde hace 8 horas, distensión abdominal marcada y vómitos biliosos. En la radiografía se evidencia distensión de asa intestinal. El diagnóstico más probable es: A. Hernia inguinal incarcerada B. Vólvulo de ciego C. Diverticulitis aguda D. Vólvulo de sigmoides
E. 3.
Paciente con quien sufrió herida por arma de fuego en región abdominal. Se encuentra hemodinámicamente estable y sin signos peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Observación B. TAC abdominal C. Ecografía abdominal D. Lavado peritoneal E.
4.
Malrotación intestina
Laparotomía exploradora
De las siguientes alternativas, la conducta de tratamiento más adecuado para el trauma de uretra posterior es: A. Colocación de sonda Foley uretral B.
Talla vesical
C. Reparación primaria de la uretra D. Ureterostomía E. Nefrostomía 5.
Respecto a las hernias inguinales marque lo incorrecto A. Las hernias inguinales directas salen mediales a los vasos epigástricos inferiores B. Para el tratamiento de las hernias inguinales directas se prefieren las técnicas sin tensión C. Las hernias indirectas ocurren por persistencia del conducto peritoneo vaginal D. Las hernias directas son generalmente congénitas E. Las hernias indirectas recorren el canal inguina
6.
Paciente con antecedente de sangrado rectal, acude a emergencia por presencia de masa en región anal externa, desde hace 8 horas, al momento muy dolorosa y de apariencia azulada. En relación al diagnóstico más probable, marque lo correcto: A. Debe priorizarse la reducción manual B. La fotocoagulación es de elección y tiene muy pocas recidivas C. Corresponde a un grado de hemorroides 3 D. Requiere drenaje del abceso E.
7.
Está indicado el manejo quirúrgico
Respecto a los tumores de esófago, marque lo INCORRECTO A. Los tumores benignos más frecuentes son los leiomiomas B. La acalasia crónica aumenta el riesgo C. El consumo de alcohol y tabaco aumenta el riesgo D. El tumor maligno más frecuente es el adenocarcinoma
E. 8.
El cáncer más frecuente es el carcinoma epidermoid
Según la clasificación de Bormann para cáncer gástrico, las lesiones ulceradas infiltrantes corresponden al tipo: A. 5 B. 4 C.
3
WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
D. 2 E. 1 9.
Es correcto respecto al carcinoma de páncreas: A.
El marcador más útil es el CA 19-9
B. C. D. E.
La tríada clásica el ca de cabeza de páncreas es pérdida de peso, dolor y fiebre Es más frecuente en el cuerpo del páncreas La metástasis más frecuente es al pulmón Es más frecuente en jóvenes
10. Paciente mujer quien se realiza una colecistectomía laparoscópica electiva por antecedente de litiasis vesicular, accidentalmente se lacera el duodeno, sin perforarlo. El tipo de herida es: A. Sucia B.
Limpia contaminada
C. Limpia D. Contaminada E. Infectada 11. Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada hora B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada hora 12. ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I? A. Compresión del cordón umbilical B. Oligohidramnios C. Circular de cordón D.
Compresión de la cabeza fetal
E.
Alteración de la reserva fetal de O2 fetal
13. ¿Cuál es el parametro más exacto para determinar la edad gestacional? A. Ecografía previa en el primer trimestre : LF B. Ecografía previa en el primer trimestre: DBP C. Fecha de inicio de nàuseas y vómitos D. Ecografía previa en el primer trimestre: LCC
E.
FUR confiable
14. ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal normal? A. 60 B. 120 C.
120 a 160
D. 80 a 120 E. >180 15. Gestante de 38 años, con diagnóstico de placenta previa. ¿Cual es el factor de riesgo mas asociado y a partir de que edad gestacional se diagnostica dicha patologia? A. Cesarea – 28 semana B. Parto distocico – 26 semana C.
Cesarea – 30 30 semana
D. E.
Parto distocico – 28 semana Cesarea – 22 semana
16. Gestante de 35 semanas, inicia trabajo de parto. Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. Sin embargo los LCF descienden durante la amniorrexis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ruptura uterina B. Desprendimiento prematuro de placenta WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC C.
SIMULACRO FINAL I B Placenta previa
D. Vasa previa
E.
Ruptura de membranas
17. Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta marginal B. Ruptura uterina espontánea C. Ruptura del seno marginal D. Desprendimiento prematuro de placenta
E.
Parto pretérmino
18. Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cobertura ATB y cesárea B.
Cobertura ATB e Inducir el parto
C. Sólo antibióticos D. Realizar ecografía obstétrica E. Solicitar hemocultivos seriado 19. ¿Cuál es un principal criterio para endometritis? A. Fiebre en el primer dia pureperio B. Dolor pélvico C. Secreción vaginal maloliente D. Sangrado vaginal E.
Fiebre a partir del segundo dia puerperio
20. Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se decide inducir al parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?: A. Metilergonovina B. Ergotamina C.
Oxitocina
D. Dihidroergotamina E. Ergonovina 21. Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo del trabajo de parto. ¿Cuál de los l os movimientos principales del trabajo es el mas precoz? A. Rotación interna B. Extensión C. Flexion
D. Rotación externa E. Expulsión. 22. Qué diámetro es el de mayor medida en el feto: A. Suboccipitobregmatico B. Suboccipitomentoniano C. Occipitofrontal D. Bitrocantereo E. Bi acromial 23. Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras prominentes, C –4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal. B. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón. C. Estrechez pelviana y deflexión II. D. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
24. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado II?: A. Bregma B. Occipucio C. Frente D. Mentón E.
Nariz
25. Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Atonía uterina B. Retención de restos placentarios C. Hipotonía uterina D. Embolia de líquido amniótico E. Laceración del tracto genital
26. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia Obstetricia? A. Rotura uterina B. Retención placentaria. C. Atonia uterina D. Aborto.
E.
Inversión Uterina
27. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica? A. Digoxina B. Isosorbide C.
Carvedilol
D. Furosemida E. Dobutamina 28. Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre reumática. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa. ¿Que exámenes solicita para confirmar el diagnóstico? A.
Hemocultivos y ecocardiograma
B. C. D. E.
Hemograma y miecultivo Electrocardiograma y hemocultivos Rx. de corazón y grandes vasos Ecocardiograma y PCR
29. Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace Ha ce 2 meses presenta episodios de síncope al esfuerzo físico, no presenta alteración de la conciencia o signos de focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Insuficiencia pulmonar B. Insuficiencia mitral C.
Estenosis aórtica
D. Estenosis pulmonar E. Insuficiencia aortica 30. ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria? A. Bisoprolol B.
Lisinopril
C. Amlodipino D. Hidroclorotiacida E. Furosemida
WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
31. ¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal mas signo de kussmaul? A. Taponamiento cardiaco B. Crisis asmatica severa C. Estenosis aortica D. Pericarditis constrictiva
E.
Endocarditis bacteriana
32. Paciente de 85 años que acude por intolerancia al esfuerzo mas angina. Al examen clínico se encuentra pulso
bisferiens. Ecocardiografía con fracción de eyección mas de 50% y espesor aumentado de la pared ventricular izquierda. ¿A qué tipo de miocardiopatía corresponde? A. Restrictiva B.
Hipertrófica
C. Crónica D. Idiopática E. Dilatada 33. La indicación para el uso de la sonda Sengstaken-Blakemore: A. Hemorragia digestiva por úlcera duodenal B. Hemorragia digestiva por úlcera gástrica C. Gastritis crónica erosiva D. Várices esofágicas sangrantes
E. Síndrome de Mallory-Weiss 34. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral “B” aguda. ¿Qué marcadores serológicos confirman el diagnóstico?
A. RNA de HBV – anti HBs B. Anti HBe Ag – HBs Ag C. Ac anti HBe – Anti HBc D. HBs Ag + IgM HBc Ac anti HBs – Hbs Ag
E.
35. Un paciente de 42 años ingreso hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen bil iar- la mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría? A. Ecografia abdominal con contraste endovenoso B. Colangio-resonancia magnética C. Radiografia simple de abdomen D. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica E.
Tomografia computarizada con contraste endovenoso
36. En la pancreatitis aguda del adulto, ¿cuál de los siguientes criterios no corresponde a los de Ranson? A. Leucocitosis >16000/3 B. Edad >55 años C. Hiperglicemia >200 mg/dL D.
TGO en suero > 72 UI/L
E.
AST en suero >250 UI/L
37. En varones adultos con anemia ferropénica ¿con que prueba monitorizamos la respuesta al tratamiento? A. hemoglobina a los 20 dias B. HTO a los 15 dias C. reticulocitos a los 10 dias D. reticulocitos a los 5 dias E. ferritina a los 30 dias 38. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente, refieren metástasis osteolitica. La primera posibilidad diagnostica es: A. Mieloma múltiple
B. Linfoma óseo C. Macroglobulinemia de Waldestrom. D. Osteoporosis primaria WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
E. TBC renal. 39. Varón de 23 años de edad: refiere fácil sangrado de las encías al uso del cepillo dental. Al examen; palidez y mucosas, ausencia de gingivitis; punta de bazo palpable. Hematocrito 31%, leucocitos 2.300/dL, plaquetas 100.000/dL. Frotis de sangre periférica: cuerpos de Auer. El diagnóstico presuntivo es: A. Leucemia linfoide aguda B. Leucemia mieloide aguda
C. Leucemia mieloide crónica D. Mielofibrosis E. Mononucleosis infecciosa 40. Paciente de 78 años con te: 2 días, presenta deposiciones líquidas 3 v/día, volumen de ½taza por vez, s/s, con pa: 100/60 mmHg, p: 100x’, fr: 22x’; presión ocular disminuida. Además tiene Na: 120 mmol/l, k: 3,5 mmol/l, cl: 100
mmol/l. respecto al estado hidroelectrolítico de la paciente, podemos afirmar que presenta: A. Hiponatremia Hiperosmolar. B. SIADH C. Hiponatremia con hipovolemia D. Hiponatremia con normokalemia E. Hiponatremia con hipovolemia 41. ¿Cuál es el diagnostico de un paciente de 6 años que presenta edema generalizado, oliguria, piel pálida y dolor lumbar y hematuria. Examen de orina: Proteínas Prot eínas (+++), hematíes (+). Proteínas séricas totales: 4.5 gr/dL, albumina: 2gr/dL, colesterol y triglicéridos elevados? A. Síndrome nefrítico complicado con trombosis arteria renal B.
Síndrome nefrótico con trombosis de vena renal
C. Insuficiencia renal aguda complicada con amilodosis D. Insuficiencia cardiaca congestiva congestiva complicada con falla renal E. Desnutrición severa asociada a síndrome nefrítico 42. Varón de 50 años de edad, que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de disnea, palidez de piel y mucosas. Al examen clínico: PA 150/90 mmHg. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 9g/dL, riñones con perdida de la diferenciación corticomedular ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Síndrome nefrótico B. Síndrome nefrítico C. Glomerulonefritis aguda D. Nefritis aguda E. Insuficiencia renal crónica 43. Con respecto a la litotripcia extracorpórea mencione lo verdadero: A. Indicado para calculus duros B. Eleccion en pacientes con obesidad morbida C.
Una contraindicacion absoluta es la gestacion
D. Indicado para calculus > 10 mm E. Undicado en calculus multiples 44. Paciente diabético cursa con pérdida progresiva de agudeza visual, la etiología mas probable seria: A. Desprendiemiento de retina B.
Edema macular
C. Hemovitreo D. Glaucoma de Angulo estrecho E. Miopia maligna 45. Paciente con epistaxis posterior mencione lo verdadero A. Lesion del plexo de kiesellbach B. Facil de controlar C. Resuelve con taponamiento anterior WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
D. La arteria esfenopalatina es rama de la maxilar interna
E.
La causa mas frecuente es infecciones.
46. Mujer de 22 años de edad, sexualmente activa, con dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma con 15.000 leucocitos x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más apropiado? A.
Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización hospitalización + Ceftriaxona + metronidazol met ronidazol + doxiciclina
B. C. D. E.
Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización + cefoxitin + metronidazol + azitromicina Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio con ciprofloxacino, doxiciclina y metronidazol. Quise ovárico complicado + tratamiento quirúrgico Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico .
47. Mujer refiere sensación de bulto en genitales acompañada de pérdida urinaria, se nota punto más distal de protrusión a -1.5cm de himen. Señale la patología y grado de prolapso: A.
Uretrocele grado 1
B. C. D. E.
Cistocele grado 1 Uretrocele grado 2 Cistocele grado 2 Cisto-uretrocele grado 2
48. Cual es el principal mecanismo de la ovulación a nivel hormonal A. El pico de LH aislado. B. El pico de FSH aislado. C. El pico de Estradiol y FSH. D. El pico de Estradiol y LH.
E.
El pico de Progesterona aislado.
49. Paciente de 30 años de edad, casada hace 3 años. Consultada por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor; histerosalpingografia: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor esta comprometido? A. Uterino B. Cervical C.
Tubarino
D. Ovárico E. Inmunológico. 50. Paciente de 40 años de edad que presenta necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al baño, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de primer grado. El diagnóstico es: A. Incontinencia urinaria de esfuerzo B.
Incontinencia urinaria de urgencia
C. Infección de vías urinarias D. Cistitis intersticial E. Cistitis aguda . 51. Respecto a los ACO señale lo falso: A. Si se dan gestàgenos solos el efecto anticonceptivo disminuye. B. Si se dan progestágenos solos puede ocurrir atrofia endometrial. C. El principal efecto anticonceptivo se obtiene a nivel central hipotalámico. D. Los progestágenos de tercera generación tienen buen perfil lipídico. E.
Los gestagenos en deposito son de elección en adolescentes y nulíparas.
52. Señale lo correcto respecto a la menopausia: A.
Los niveles de FSH se elevan antes que los tr astornos del ciclo menstrual.
B. C. D. E.
El estradiol es la hormona predominante. La progesterona se eleva tras la menopausia. El climeterio es más intenso en los primero 10 años anteriores al diagnóstico. La terapia de reemplazo hormonal es lo más importante en todas las menopausicas. WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
53. Paciente diabético e hipertenso, presenta visión borrosa en ojo derecho y hemiparesia en hemicara izquierda, que se recupera en 5 minutos. No signos de focali zación
A. ACV B.
TIA
C. Epilepsia D. Crisis de ausencia E. Ezquizofrenia 54. Según la clasificación internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis: A. Generalizaciones convulsivas B. Parciales simples con generalización C.
Generalizadas no convulsivas
D. Parciales complejas E. No clasificadas 55. Paciente proviene de Piura, con fiebre de menos de 5 días de duración, sin afección de las vías aéreas superiores con cefalea y mioartalgias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Dengue sospechoso. B.Probable dengue grave C.Probable dengue hemorrágico D.Dengue confirmado E.Dengue descartado 56. ¿Cuál es el vector del ciclo de transmisión selvático de la fiebre amarilla en la América del sur? A.
Mosquitos de genero Haemagogus
B. C. D. E.
Mosquitos de genero Aedes Mosquitos de genero Crotalus Mosquitos de genero Phlebotomus Mosquitos de genero Vivax
57. En el paciente VIH la tuberculosis se presenta en: A.
Cualquiera de las fases de VIH
B. C. D. E.
Fase aguda de VIH con CD4<200 Fase avanzada del VIH con CD4 > 200 Fase de latencia clnica del VIH Fase terminal del VIH
58. Mujer de 26 aos, con fiebre de 39°C, de 4 semanas de evolución que calma con antipiréticos; fatiga intensa y malestar general. Al Examen fsico: Linfoadenomopatas cervicales, submaxilares y supraclaviculares y hepatoesplenomegalia. Hemograma con 15% de linfocitos atpicos y leve trombocitopenia. Anticuerpos heterofilos positivos. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Dengue hemorragico B. Mononucleosis infecciosa por CMV C. Fiebre Chikungunya D. Mononucleosis infecciosa por VHB E. Tuberculosis pulmonar
59. ENAM 2003-92: ¿Cuáles de los siguientes parásitos producen síndrome de Loeffler? 1. Oxiuros 2. Tenias 3. Uncinarias 4. Giardias 5. Áscaris 6. Criptosporidium a. b.
2,6 2,3
c.
3,5
d.
4,5 WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC e.
SIMULACRO FINAL I B 1,4.
60. Varón de 65 aos, con T: 38°C, náuseas, vómitos y deposiciones lquidas con moco, sangre y tenesmo. Estando hospitalizado presenta una convulsión por primera vez. ¿Cuál es el agente causal? A. Entamoeba histoltica B. Salmonella C. Escherichia colie D. Clostridiun perfingens E. Shiguella biflexa. 61. ENAM 2005-67 Varón soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, de 21 años de edad, quien desde hace 8 meses presenta voces que lo insultan, refiere que la policía lo persigue y que es controlado por la antena parabólica de su barrio. El diagnóstico más probable es: A. Trastorno derilante persistente B. Psicosis reactiva breve C. Trastorno esquizoafectivo D. Trastorno esquizofrenoide E.
Esquizofrenia
62. Adolescente de 15 aos con acné, presenta a nivel de cara lesiones: comedones, pstulas, pápulas y nódulos. ¿Cuál es el grado de acné y el tratamiento de elección? A.
B. C. D. E.
Acne IV Grado – isotretinida isotretinida - corticoide Acne V Grado – isotretinoina - corticoide
Acne II Grado - adapaleno Acne III Grado - doxiciclina Acne I Grado – peróxido de benzoilo
63. El tratamiento más efectivo para la esporotricosis es: A. Fluconazol B.
Itraconazol
C.
Anfotericina B Flucitosina Solución saturada de yoduro potásico
D. E.
64. ENAM 2008-58: Anciana llega a la consulta con dolor postraumático de hombro derecho, con limitación de movimiento. Examen clínico: hematoma en cara interna del tercio superior del brazo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación escapulohumeral B. Fractura de clavícula C. Luxación acromioclavicular D. Fractura de escápula E.
Fractura del cuello del húmero
65. ENAM 2012-56: Señora que sufre caída y acude a consulta con miembro inferior en extensión y aducción, a la radiografía no se evidencia fractura ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.
Luxación pubiana de la cadera
B. C. D. E.
Luxación posterior de la cadera Luxación congénita de cadera Luxación obturatriz de cadera Luxofractura de cadera
66. ENAM 2006-19: En un escolar de 7 años con claudicación de la marcha y dolor en la cadera, usted sospecharía en la enfermedad de: A. Sever B. Osgood-Schlatter C. Khole D. Legg-Calve-Perther
E.
Panner
67. Marque lo falso respecto a los niveles de prevención: A. La prevención primordial evita la causación primaria de la enfermedad. WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC B. C. D. E.
SIMULACRO FINAL I B La prevención primaria busca reducir la incidencia de enfermedad a través de pruebas de screening.
La prevención secundaria se sustenta en la utilidad u tilidad de las pruebas de screening. La prevención terciaria busca recuperar parte de la funcionabilidad previa. La prevención cuaternaria evita el sobrediagnostico y sobretratamiento.
68. En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas médicas al año y se dispuso para el mismo 400 horasmédico. ¿Cuál es el rendimiento? A. 9 B. 5 C. 6 D. 8 E.
7
69. Es un indicador de la calidad de resultados de los servicios de salud: A. Relaciones interpersonales B. Equipamiento C. Recuperación D. Satisfacción del usuario
E. Integralidad 70. ENAM2006-84: El modelo de atención de salud tiene como principio fundamental y la estrategia principal es la : A. Calidad / APS B.
Integridad / APS
C.
Eficacia / MAIS Universalidad / MAIS Solidaridad / APS
D. E.
71. La red de servicios de salud según niveles de atención se utiliza para: A. Atender necesidades no identificadas B. Atender exigencias epidemiológicas C. Priorizar demandas D. Mejorar la notificación de casos E. Mejorar la cobertura con atención integral
72. ENAM 2009-05: ¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas propuestas? A. Negociación B.
Organización
C.
Coordinación Motivación Planificación
D. E.
73. De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comité Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermería, Estadística, Odontoestomatología , Jefatura, son órganos de línea: A. Estadística, comité asesor, jefatura B. Enfermería, farmacia, odontoestomatología C. Jefatura, medicina, saneamiento ambiental D. Medicina, saneamiento ambiental, odontoestomatología E.
Odontoestomatología, medicina, enfermería
74. La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de Salud tiene como una de sus características que: A. La misión expresa lo que seremos en el futuro B. Promueve la participación del equipo de gestión solamente C.
Se programan actividades a lo largo de un año
D. Las fortalezas parten del entorno E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos operativamente 75. En la planificación estratégica de un establecimiento de salud, la visión se define como: A. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad B. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo C. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas D.
La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad
WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC E.
SIMULACRO FINAL I B La política a seguir para alcanzar el objetivo
76. Marque lo falso respecto a la gestión gestión de salud: A. La unidad fundamental de la gestión es el proceso. B. Existen indicadores de estructura, proceso y resultado. C. La pirámide de necesidades de Maslow es un conocido postulado que rige varios principios económicos. D. La cultura organizacional es la forma de actual de los líderes y colaboradores de la empresa. E.
La P del markiting que busca posicionar el producto es lo menos importante e n la mercadotecnia.
77. Mujer de 26 años, con 28 semanas de gestación, con diagnóstico de hipertiroidismo por enfermedad de GravesBasedow. El tratamiento de menos indicado es: A. Propiltiouracilo B.
Yodo Radioactivo
C. Metimazol D. Tiroidectomía E. Lugol 78. Varón de 56 años, que presenta pérdida de peso de 6 kg en el último año, cambios de la voz, incremento del volumen de la glándula tiroides a predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de función tiroidea normales. En el preoperatorio, ¿qué examen complementario de tiroides solicitaría? A. Aspiración con trocar B. Gammagrafía C. Ultrasonografía con biopsia D. Resonancia magnética E. Tomografía 79. En la hiperplasia suprarrenal congénita ¿Qué examen corrobora su sospecha sospecha diagnostica? A. 29 OH progesterona B. 17 OH testosterona C.
17 OH progesterona
D. DHEA E. Paratohormona 80. Paciente varón de 45a con DM tipo I. Acude por cefalea, somnolencia, náuseas y vómitos persistentes. Al examen físico, despierto, pálido y mucosa oral seca; PA 140/70, FC: 100; FR: 28; extremidades inferiores con fóvea++ Hb 10 pH: 7.24; Hto 44 K 2.9 Na 139; HCO3 15. Glucosa 280. ¿Cuál es el Diagnostico? A. Estado Hiperosmolar B.
Cetoacidosis Diabética
C. Pielonefritis crónica D. Cetoacidosis ayuno E. Insuficiencia Renal Aguda 81. Paciente de 15 años, con náuseas, vómitos, boca seca, y somnolencia, PA 60/40 IMC 17KG/M2 , glicemia 450mg/dl; pH 7,15; HCO3 12mEq/kg , la terapia indicada comprende fluidos más: A. Insulina cristalina en bolos B. Insulina cristalina por vía SC C.
Insulina cristalina por infusión
D. Insulina cristalina por vía IM E. Insulina intermedia por vía SC 82. Varón de 55 años de edad con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana después se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sarcoma pulmonar B. Absceso pulmonar C. Neoplasia bronquial D. Micosis pulmonar E.
Empiema
WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
83. Varón de 17 años de edad, contacto TBC. Acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 10 días y sensación de alza termina. la radiografía de tórax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5g/dL (sérico: 7g/dL), DHL 300mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es, que debe ordenarse y cuál es la conducta más adecuada? A.
Exudado/ ADA / buscar etiología.
B. C. D. E.
Trasudado/ ADA / buscar etiología. Exudado/ BK / buscar etiología. Trasudado/ BK /drenaje torácico percutáneo Exudado/ ADA /colocación de tubo de drenaje.
84. La causa más frecuente de derrame pleural trasudativo es: A. Insuficiencia ventricular izquierda, Tuberculosis pleural B.
Insuficiencia ventricular izquierda, cirrosis, nefrotico
C. Insuficiencia ventricular izquierda, cirrosis, derrame paraneumónico D. Pleuritis reumatoide, cirrosis, nefrotico E. Pleuritis lúpica, cirrosis, nefrotico 85. Minero con tos y disnea. En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y a que mineral se asocia? A. Tuberculosis pleural / silice B. Micosis pulmonar / carbon C.
Mesotelioma / asbesto
D. Mesotelioma / silice E. Tuberculosis pleural / asbesto 86. Paciente de 30 años, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de tránsito. Al examen: hipotenso, taquicárdico, disnéico, con ingurgitación de las venas del cuello, y disminución de ruidos rui dos cardiacos, hiperresoncia y ausencia del murmullo vesicular en el hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Tórax inestable B. Hemotórax masivo C. Hemoneumotórax D. Neumotórax a tensión
E.
Taponamiento cardiaco
87. Joven de 16 años de edad, con diagnóstico de asma aguda. Para evaluar el tratamiento, el par ámetro más objetivo es y se considera grave si es menor a: A. Oximetría de pulso / SAT <95% B. Oximetría de pulso / SAT <99% C. PEF (peak expiratory flow) / <40%
D. Frecuencia cardiaca / <120 E. PEF (peak expiratory flow) / <70% 88. En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: A. Drenaje de líquido sinovial y AINES B. Antibióticos parenteral y drenaje
C. Antibióticos orales y AINES D. Antibióticos intra-articulares E. Irrigación intra-articular continua 89. Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoi de. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico?: A. Elevación de la velocidad de sedimentación B. Títulos bajos de factor reumatoide C. Títulos elevados de haptoglobina D. Presencia de nódulos subcutáneos E. Presencia erosiones en radiografía de manos 90. ¿clinica mas frecuente de esclerodermia? A.
Fenómeno de raynaud
WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC B. C. D. E.
SIMULACRO FINAL I B Atrofia de piel Cianosis Diarrea Microstomia
91. Mujer de 30 años, acude por presentar Poliartrálgias Poliart rálgias y pápulas eritematosas aplanadas sobre los nudillos de ambas manos (signo de Gottron) y telangiectasias periungüeales. ¿Cuál es lo correcto con respecto al diagnostico?: A. Existe dolor muscular B. Asocia con esclerodermia C. Para el diagnostico se usa biopsia muscular
D. Presencia del anti jo 1 indica buen pronostico E. Asocia con panarteritis nodosa 92. Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta malestar general, Poliartritis de mano y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales múltiples. Hemoglobina 7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio inferior del hemitorax izquierda: ¿Con respecto al diagnostico señale lo correcto?: A. Mediado por una reacción de hipersensibilidad tipo II B.
El rash malar es una manifestación aguda especifica
C. D. E.
Asocia frecuentemente con síndrome de sjogren Mejora con la gestacion Cuando presenta anticuerpo anticardiolipina es buen pronostico
93. Inmunoglobulina aumentada en purpura de henoch schonlein A. Ig G B. Ig E C. Ig M D. Ig D E.
Ig A
94. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se media su acción mediante citotoxina para generar diarrea? A. Bacillus cereus B.
Shigella disenteriae
C. S. aereus D. Salmonella E. Vibrio cholerae. 95. ¿Cuál es el volumen de rehidratación que debería recibir un lactante en quien se clasifica como deshidratación severa sin shock? A. 200 ml/Kg/día B.
100 ml/Kg/día
C. 100 ml/SC/día D. 3500 ml/Kg/día E. 150 ml/Kg/día 96. Paciente varón de 3 años de edad, quien desde hace aproximadamente 4 días presenta deposiciones liquidas en frecuencia de 5 por día sin sangre sin moco. Al examen físico presenta deshidratación de grado moderado. ¿Cuál es el rango de volumen que debería recibir dicho paciente? A. 20-80 ml/Kg/día B. 30-80 ml/Kg/día C.
30-80 ml/Kg/4horas
D. 80-100 ml/Kg/3horas E. 30-50 ml/Kg/12horas. 97. Dentro de las causas de diarrea persistente y crónica esta la enfermedad Acrodermatitis enteropatica. ¿Qué micronutriente es el deficiente en esta patología? A. Hierro B. Magnesio WWW.QXMEDIC.COM
QX MEDIC
SIMULACRO FINAL I B
C. Ácido fólico D. Calcio E.
Zinc
98. ¿Cuál de las siguientes es un tipo de exantema conocido como la quinta enfermedad? A. Exantema súbito B.
Eritema infeccioso
C. Varicela D. Sarampion E. Rubeola. 99. Acude a consulta un paciente de 3 años de edad. Mama refiere que presento un cuadro de rinorrea y estornudos leves. Luego empezó a presentar lesiones tipo maculopapulares que se extendieron en todo su cuerpo al primer dia de exantema y que luego desaparecieron con descamación furfurácea al tercer día de enfermedad. ¿Cuál es el diagnostico? A. Exantema súbito B. Roseola C. Sarampion D. Rubeola
E.
Escarlatina.
100.Durante 100.Durante la noche en una guardia de pediatría llega a consulta un paciente varón de 20 meses quien presenta agudamente un cuadro de dolor de oído leve a moderado, mama refiere que dias antes presento un cuadro de resfrio y que ahora presenta esta molestia. Al examen presenta una T 38.5°C, orofaringe congestiva sin exudado, oído derecho con timpano eritematomoso, congestivo, abombado y nivel hidroaereo, pulmones sin alteraciones. Según su diagnostico, ¿Qué le indicaría? A.
Amoxicilina
B. C. D. E.
Cefuroxima Ibuprofeno Observación Azitromicina.
WWW.QXMEDIC.COM
