MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS NIVEL PRIMARIO
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
PRINCIPALES PRINCIP ALES DAÑOS ASOCIADOS ASOCIADOS A MUERTE MATERNA
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ECLAMPSIA EN EL CENTRO MATERNO
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HEMORRAGIA HEMORRAG IA EN LA REGION
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
FALLAS EN EL MANEJO
NO DETECCION DE FACTORES DE RIESGO
NO DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INSUMO
DESCONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DE MANEJO
FALTA DE DESTREZA PARA PROCEDIMIENTOS
DEMORA EN LA TOMA DE DECISIONES
REFERENCIA INADECUADA
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
IMPLEMENTACION DE LOS PROTOCOLOS •
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ESTANDARIZACION DE PROCEDIMIENTOS DESARROLLO DE COMPETENCIAS
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ABASTO DE MEDICINAS E INSUMOS
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MERCADEO
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NORMATIZACION
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
DEFINICION SITUACION DE EMERGENCIA EN LA QUE LA DISMINUCION SEVERA DE LA PRESION ARTERIAL SE DEBE A HEMORRAGIA PROFUSA A PUNTO DE PARTIDA DE ALGUN ORGANO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO EN GESTACION O NO.
TECNICO DE ENFERMERIA 1º ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO. 3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN 4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA 5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES MEDICAS.
APOYO PARA EL MANEJO LOCAL O EN LA REFERENCIA
MEDICO GENERAL 1º EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2º EVALUACION OBSTÉTRICA. 3º DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4º DETERMINAR CANTIDAD DE SANGRE A TRANSFUNDIR. 5º DAR INDICACIONES MEDICAS 6º SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 7º HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.
LABORATORISTA SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada
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GESTANTE O PUERPERA CON SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE O CON PS < 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK: PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME
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REGION SAN MARTIN
ENFERMERA 1º TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2º COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE 4º MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE 6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP 7º MONITOREO DE FV 8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9º CUMPLIR INDICACIONES 10º VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGÚN SEA EL CASO
OBSTETRIZ 1º SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS: MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF NO TACTO VAGINAL. 2º SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS : VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE HASTA DONDE SEA POSIBLE. 3º SI ES PUÉRPERA: MASAJE UTERINO PERMANENTE: SI ES POSIBLE BIMANUAL 4º CONTROL DE SANGRADO VAGINAL 5º COLOCAR SONDA DE FOLEY Nº 14 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
LEYENDA
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Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.
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MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE ROJA GESTANTE O PUERPERA CON SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE O CON PS < 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK: PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME
ENFERMERA 1º TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2º COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE 4º MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE 6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP 7º MONITOREO DE FV 8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9º CUMPLIR INDICACIONES 10º VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGÚN SEA EL CASO
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TECNICO DE ENFERMERIA 1º ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO. 3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN 4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA 5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES MEDICAS.
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LABORATORISTA SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
KIT DE CLAVE ROJA CLORURO DE SODIO 9%o 1000 CC 1 FCO HAMACCEL 1 FCO (U OTRO FCO CLNA) EQUIPO DE VENOCLISIS 2 ABOCATT 18 2 OCITOCINA 10 U 5 AMP. JERINGAS 5 CC 2 METHERGIN 2 SONDA FOLEY 14 * GUANTES QUIRÚRGICOS 2 pares.
MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
CLAVE AZUL
PRE ECLAMPSIA •
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PROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUE SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO TEINURIA Y EDEMAS SE PRESENTA SIEMPRE DESPUES DE LA 20AVA SEMANA Y AFECTA PRINCIPALMENTE A PRIMI GRAVIDAS
DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE AZUL
GESTANTE O PUERPERA CON CONVULSIONES
ENFERMERA 1º VERIFICAR Y MANTENER VIA AEREA PERMEABLE: - HIPEREXTENSIÓN DE CABEZA - COLOCAR TUBO DE MAYO O BAJA LENGUA FORRADO - ASPIRACION DE SECRECIONES: CON ASPIRADOR O BOMBILLA 2º APLICAR DIAZEPAN 10mg. EV STAT 3º TOMAR P.A.: SI PD > 100 mm Hg COLOCAR NIFEDIPINO 10mg S.L. 4º APLICAR SULFATO DE MAGNESIO 1 AMP. I M EN C/NALGA 5º COLOCAR O 2 A 5 LTS. X' 6º COLOCAR CLNA 9%o EN MSI CON ABOCATH Nº 18 A 15 GOTAS X' 7º SI ES GESTANTE VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP. 8º MONITOREO DE FV 9º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS. 10º VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGÚN SEA EL CASO
MEDICO GENERAL 1º EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2º EVALUACION OBSTÉTRICA Y DE BIENESTAR FETAL SI ES GESTANTE. 3º DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4º DAR INDICACIONES MÉDICAS 5º SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DECIDIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 6º HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.
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OBSTETRIZ 1º SI ES GESTANTE: MONITOREO OBSTÉTRICO FETAL HASTA DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 2º COLOCACION DE SONDA DE FOLEY Nº 14 CON COLECTOR 3º APOYO A ENFERMERÍA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
TECNICO DEENFERMERIA 1º ALCANZAR KIT DE CLAVE AZUL Y OTROS MATERIALES REQUERIDOS: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2º ALCANZAR OXÍGENO Y ASPIRADOR DE SECRECIONES. 3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN 4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA 5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES.
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LABORATORISTA SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. Plaquetas, TC, TS, GS y RH EX. ORINA Y PROTEINURIA UREA Y CREATININA, TRANSAMINASAS, AC. URICO
MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
KIT DE CLAVE AZUL •
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CLORURO DE SODIO AL 9 %o 1 FCO EQUIPO DE VENOCLISIS 1 ABOCATT 18 1 SULFATO DE MAGNESIO 4 AMP. DIAZEPAN 10 MG. 2 AMP. NIFEDIPINO 10 MG- 3 TAB JERINGA 4 de 10 CC y 2 de 5 cc. BOMBILLA DE ASPIRACION 1 TUBO DE MAYO 1 O BAJA LENGUA FORRADO SONDA FOLEY 14 * 1 GUANTES QUIRÚRGICOS 1 PAR.
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA DE EMERGENCIA GINECO-OBSTETRICAS
Los Protocolos de Clave Roja y Clave Azul están diseñados para establecimientos de I Nivel, II Nivel y Referenciales de la Región San Martín y para su aplicación se tendrá en cuenta los siguientes criterios:
PACIENTE INGRESA AL ESTABLECIMIENTO EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA GINECO-OBTETRICA
1). Establecimiento cuenta con los cinco grupos ocupacionales en el momento de la emergencia: Cumplir tareas de acuerdo al protocolo.
EVALUACIONINMEDIATA Y MANEJO ADECUADO SEGUN PROTOCOLO
¿EXISTE CAPACIDAD RESOLUTIVA?
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN DE LOS PROTOCOLOS DE CLAVE AZUL
SI
NO DEFINIR LUGAR DE REFERENCIA Y COORDINAR POR MEDIO MAS RAPIDO VERIFICAR REQUISITOS DE REFERENCIA
2). Establecimiento no cuenta con enfermera en el momento de la emergencia: La obstetriz asumirá las tareas de la enfermera y el médico las de la obstetriz. CONTINUA MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO
3). Establecimiento no cuenta con obstetriz en el momento de la Emergencia: El médico asume tareas de la obstetriz. 4). Establecimiento no cuenta ni con enfermera ni con obstetriz en el momento de la emergencia: El técnico asume las tareas de la enfermera; teniendo en cuenta orden de prioridad. 5). Establecimiento cuenta sólo con técnico de enfermería, en el momento de la emergencia: Se puede presentar dos alternativas: a) Existe Médico de Retén.- Técnico cumplirá con las cuatro primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Azul y con las do s primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Roja y luego llamará al médico inmediatamente. b) No Existe Médico de Retén.- Técnico deberá cumplir con todas las tareas del Protocolo remarcadas en amarillo y luego referirá a paciente.
PERSONAL DE SALUD RETORNA A SU ESTABLECIMIENTO
6). Establecimiento Cuenta sólo con médico en el momento de la emergencia: Médico priorizará las tareas que considere necesarias del protocolo y luego referirá a paciente. 7). Establecimiento cuenta sólo con Enfermera u Obstetriz en el momento de la emergencia: Se actuará similar a 5b.
APOYO PARA EL MANEJO LOCAL O EN LA REFERENCIA
LEYENDA
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Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA •
