SATUAN ACARA PENYULUHAN TETANUS PADA KELUARGA TN. P DI RUANG ANGSANA RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
OLEH: REGINA MASLI PUTRI 220112150035
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX FAKULTAS FAKULTAS ILMU ILM U KEPERAW KEP ERAWA ATAN TAN UNIVERSITAS PADADARAN 2015
SATUAN ACARA PENYULUHAN TETANUS PADA KELUARGA TN. P DI RUANG ANGSANA RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
Satuan Acara Pendidikan Kesehatan Hari/Tanggal
:
November 201
!aktu
: 1 menit
Tem"at Pelaksanaan
: #uang Angsana
Sasaran
: Keluarga Tn$ P
To"ik Kegiatan
: Tetanus
Sub To"ik
: 1$ Pen%ebab tetanus 2$ Tanda dan ge&ala tetanus '$ Penatalaksanaan tetanus ($ Kom"likasi tetanus $ Pencegahan tetanus )$ Prognosis tetanus
1. LATAR BELAKANG
Tetanus meru"akan "en%akit %ang sering ditemukan* dimana masih ter&adi di mas%arakat terutama mas%arakat kelas menengah ke ba+ah$ Tetanus meru"akan "en%akit %ang akut dan seringkali ,atal* "en%akit ini disebabkan oleh eksotoksin %uang dihasilkan oleh Clostridium tetani$ Kata tetanus berasal dari bahasa -unani tetanos*
%ang diambil dari kata teinein %ang berarti teregang$ Tetanus dikarakteristikan dengan kekakuan umum dan ke&ang kom"ulsi, "ada otot.otot rangka$ Kekakuan otot biasan%a dimulai "ada rahang lockjaw dan leher dan kemudian men&adi umum$ Pen%akit ini meru"akan "en%akit %ang serius namun da"at dicegah ke&adiann%a "ada manusia$ Pen%akit ini tersebar di seluruh dunia* terutama "ada daerah resiko tinggi dengan caku"an imunisasi PT %ang rendah$ #eservoir utama kuman ini adalah tanah %ang mengandung kotoran ternak sehingga resiko "en%akit ini di daerah "eternakan sangat tinggi$ S"ora kuman Clostridium tetani %ang tahan kering da"at bertebaran di mana. mana$ 2. TUUAN
$ T343AN NST#3KS5NA6 3737 T3 Setelah dilakukan edukasi kesehatan selama 1 menit dihara"akan "eserta da"at mengerti dan memahami mengenai tetanus$
$ T343AN NST#3KS5NA6 KH3S3S TK Setelah dilakukan edukasi kesehatan "eserta da"at men&elasakan: 1$ Pen%ebab tetanus 2$ Tanda dan ge&ala tetanus '$ Penatalaksanaan tetanus ($ Kom"likasi tetanus $ Pencegahan tetanus )$ Prognosis tetanus
3. PESERTA PENYULUHAN
Keluarga Tn$ P
!. METODE PELAKSANAAN
1$ 8eramah 9 diskusi
5. STRATEGI PELAKSANAAN T"#"$ Pembukaa
K%&'"(") 7enguca"kan salam
n
7elakukan "erkenalan diri
7en%am"aikan maksud dan tu&uan
7engadakan kontrak +aktu
Ker&a
W"*(+ 2 menit
10 menit Pen%uluh men&elaskan mengenai: 1$ Pen%ebab tetanus 2$ Tanda dan ge&ala tetanus '$ Penatalaksanaan tetanus ($ Kom"likasi tetanus $ Pencegahan tetanus )$ Prognosis tetanus
Penutu"
7en%im"ulkan seluruh materi %ang
' menit
diberikan dan mengevaluasi &alann%a ceramah$
7engakhiri kontrak
7elakukan evaluasi kegiatan Tan%a &a+ab
Salam "enutu"
4umlah
1 7enit
,. MEDIA DAN ALAT
1$ 6ea,let 2$ 6embar balik
-. KRITERIA EVALUASI
valuasi Struktur
#encana kegiatan* SAP* konsultasi* dan koordinasi di"ersia"kan 1 hari sebelum kegiatan$ valuasi Proses
•
Kegiatan berlangsung te"at +aktu
•
Peserta da"at berkonsentrasi "enuh
•
Tem"at berlangsungn%a kegiatan kondusi, valuasi Hasil : evaluasi hasil dilakukan dengan cara*
&ika tidak ada "ertan%aan dari "eserta* maka "en%uluh memberikan "ertan%aan ke"ada "eserta terkait materi %ang disam"aikan
Pertan%aan :
1$
Sebutkan
"en%ebab
dari
"en%akit
tetanus; 2$ '$
Sebutkan 2 dari ' trias ge&ala tetanus; Sebutkan ' dari "enatalaksanaan tetanus;
($ $ )$
. LAMPIRAN/LAMPIRAN
7ateri 6ea,let 6embar balik
Sebutkan ' dari kom"likasi tetanus; Sebutkan 2 dari ( "encegahan tetanus; Sebutkan dari < "rognosis tetanus;
6am"iran 7ateri TETANUS
1. P%)&%('") T%(")+
Tetanus adalah "en%akit in,eksi %ang disebabkan oleh toksin kuman clostridium tetani %ang dimani,estasikan dengan ke&ang otot secara "roksimal dan diikuti kekakuan seluruh badan$ Kekakuan tonus otot ini selalu nam"ak "ada otot masester dan otot rangka Smelt=er* 2001$ Tetanus adalah gangguan neurologis %ang ditandai dengan meningkatn%a tonus otot dan s"asme* %ang disebabkan oleh tetanos"asmin* suatu toksin "rotein %ang kuat %ang dihasilkan oleh Clostridium Tetani Sudo%o* 200)$ ari "engertian diatas da"at disim"ulkan bah+a* Tetanus adalah "en%akit in,eksi dan gangguan neorologis %ang diakibatkan toksin "rotein tetanos"asmin dari kuman Clostridium Tetani* %ang ditandai dengan meningkatn%a tonus otot dan s"asme$
2. P%)%" T%(")+
Pen%akit tetanus ini disebabkan karena Clostridium tetani %ang meru"akan basil gram "ositi, obligat anaerobik %ang da"at ditemukan "ada "ermukaan tanah %ang gembur dan lembab dan "ada usus halus dan ,eses he+an$ Kuman ini bisa masuk melalui luka di kulit$ S"ora %ang ada tersebar secara luas "ada tanah dan kar"et* serta da"at diisolasi "ada ban%ak ,eses binatang "ada kuda* domba* sa"i* an&ing* kucing* marmot dan a%am$ Tanah %ang di"u"uk dengan "u"uk kandang mungkin mengandung se¨ah besar s"ora$ i daerah "ertanian* ¨ah %ang signi,ikan "ada manusia de+asa mungkin mengandung organisme ini$ S"ora &uga
da"at ditemukan "ada "ermukaan kulit dan heroin %ang terkontaminasi$ S"ora ini akan men&adi bentuk akti, kembali ketika masuk ke dalam luka dan kemudian ber"roli,erasi &ika "otensial reduksi åan rendah$ S"ora ini sulit di+arnai dengan "e+arnaan gram* dan da"at bertahan hidu" bertahun.tahun &ika tidak terkena sinar matahari$ >entuk vegetati, ini akan mudah mati dengan "emanasan 120o8 selama 1.20 menit ta"i da"at bertahan hidu" terhada" antise"tik ,enol* kresol$ Port of entry tak selalu da"at diketahui dengan "asti* namun da"at diduga melalui : 1$ 6uka tusuk* gigitan binatang* luka bakar$ 2$ 6uka o"erasi %ang tidak dira+at dan dibersihkan dengan baik$ '$ Pemotongan tali "usat %ang tidak steril$ ($ Pen&ahitan luka robek %ang tidak steril Smelt=er* 2001$
3. T")4" D") G%"6" T%(")+
Ada ('" &%"6" %aitu rigiditas atau kekakuan* s"asme dari otot* &ika "arah maka bisa dis,ungsi otonom$ 1$ #igiditas %ang da"at ditemukan : •
trismus atau ?lock&a+? rahang sulit dibuka
•
risus sardonicus kaku otot +a&ah
•
kuduk kaku kaku otot leher
•
dis,agia kesulitan bicara
•
gangguan na,as
•
•
"erut "a"an o"istotonus "unggung melenting ke de"an* tungkai atas kaku @ menge"al* tungkai ba+ah eksistensi* kesadaran baik
2$ S"asme/Ke&ang : •
s"ontan
•
terangsang oleh sentuhan* visual* auditori* emosi
'$ is,ungsi otonom : •
tekanan darah tidak menentu
•
demam
•
&antung memelan
•
"erna,asan ce"at Ke&ang tetanus berlangsung dari bebera"a detik sam"ai bebera"a menit$
Per&alanan tetanus "ada "enderita %ang bertahan hidu" da"at berlangsung lama 1.2 bulan dan cuku" sulit$ Kekakuan mungkin mulai berkurang setelah 10.1( hari dan menghlang setelah 1.2 minggu kemudian$ Sisa kelemahan* kekakuan* dan keluhan lain mungkin bertahan untuk &angka +aktu %ang lama* teta"i "en%embuhan lengka" da"at ter&adi tan"a kom"likasi$ 7asa inkubasi bervariasi antara ' sam"ai 21 hari* biasan%a sekitar hari$ Pada umumn%a tergantung "ada lokasi dan &arak antara luka dengan sistem sara, "usat* sehingga lokasi luka %ang &auh da"at men%ebabkan masa inkubasi %ang lebih lama$ 7asa inkubasi %ang "endek mem"un%ai angka kematian %ang cuku" tinggi$ Karakteristik ari Tetanus: 1$ Ke&ang bertambah berat selama ' hari "ertama* dan meneta" selama .< hari$ 2$ Setelah 10 hari ke&ang mulai berkurang ,rekuensin%a$ '$ Setelah 2 minggu ke&ang mulai hilang$ ($ >iasan%a didahului dengan ketegangan otot terutama "ada rahang dan leher$ $ Kemudian timbul kesukaran membuka mulut trismus / lock&a+ karena s"asme otot masseter$ )$ Ke&ang otot berlan&ut ke kaku kuduk nuchal rigidit% <$ #isus Sardonicus karena s"asme otot muka dengan gambaran alis tertarik ke atas* sudut mulut tertarik keluar dan keba+ah* bibir tertekan kuat$ $ Bambaran umum %ang khas beru"a badan kaku dengan o"istotonus* tungkai dengan eksistensi* lengan kaku dengan menge"al* biasan%a kesadaran teta" baik$
!. P%)"("6"*")"") T%(")+
". U7+7
Tu&uan tera"i ini beru"a mengeliminasi kuman tetani* menetralisirkan "eredaran toksin* mencegah s"asme otot dan memberikan bantuan "erna,asan sam"ai "ulih$ an tu&uan tersebut da"at di"erinci sbb : 1$
7era+at dan membersihkan luka sebaik.baikn%a* beru"a: membersihkan luka* irigasi luka* debridement luka eksisi åan nekrotik* membuang benda asing dalam luka$ alam hal ini "enatalaksanaan* terhada" luka tersebut dilakukan 1.2 &am setelah ATS dan "emberian Antibiotika$ Sekitar luka disuntik ATS$
2$
iet cuku" kalori dan "rotein* bentuk makanan tergantung kemam"uan membuka mulut dan menelan$ >ila ada trismus* makanan da"at diberikan "ersonde atau "arenteral$
'$
solasi untuk menghindari rangsang luar se"erti suara dan tindakan terhada" "enderita
($
Pemberian oksigen bila ter&adi dis"nea* as,iksia dan sianosis* "erna,asan buatan dan tracheostomi bila "erlu$
$
7engatur keseimbangan cairan dan elektrolit$
)$
Hi"erbarik* diberikan oksigen murni "ada tekanan atm
<$
Tu&uan "engobatan ialah mecegah ter&adin%a kematian terutama akibat kom"likasi* gagal na"as secara s"ontan* meringkankan keadaan "enderita* mengurangi dan menangani kom"likasi dan menetralkan toksin %ang masih da"at dica"ai* mengobati luka "emicu* dan mencegah rela"s kekambuhan$
5. K87$6'*"' T%(")+
Kom"likasi tetanus ter&adi akibat "en%akitn%a se"erti : 1$ S"asme otot ,aring %ang men%ebabkan terkum"uln%a air liur saliva didalam rongga mulut dan hal ini memungkinkan ter&adin%a as"irasi sehingga da"at ter&adi "nemonia as"irasi$ 2$ As,iksia ini ter&adi karena adan%a kekakuaan otot.otot "erna,asan sehingga "engembangan "aru tidak da"at maksimal
'$ Atelektasis karena obstruksi oleh secret$ Hal ini da"at ter&adi karena seseorang dengan tetanus akan mengalami trismus mulut terkunci sehingga klien tidak da"at
mengeluarkan
sekret %ang
menum"uk
di tenggorokan
atau"un
menelann%a$ ($ Craktura kom"resi ini da"at ter&adi bila saat ke&ang klien di,iksasi kuat sehingga tubuh tidak da"at menahan kekuatan luar$
,. P%)9%&"#") T%(")+
1$ munisasi akti, toksoid tetanus* %ang diberikan %aitu PT "ada usia '* ( dan bulan$ >ooster diberikan 1 tahun kemudian selan&utn%a tia" 2.' tahun$ bu hamil menda"atkan suntikan TT Tetanus ToDoid minimal 2D$ 2$ >ila menda"at luka : •
Pera+atan luka %ang baik : luka tusuk harus di buka secara lebar dan dibersihkan dengan cara ase"tik
•
Pemberian ATS 100 iu sece"atn%a$
•
Tetanus toksoid sebagai boster bagi %ang telah menda"at imunisasi dasar$
•
>ila luka berat berikan "" selama 2.' hari 0$000 iu/kg >>/hari$
-. P8&)8' Caktor %ang mem"engaruhi hasil akhir %ang "aling "enting adalah kualitas
"era+atan "endukung$ 7ortalitas "aling tinggi "ada anak %an g amat muda dan "ada orang %ang amat tua$ "rognosis %ang "aling baik dihubungkan dengan masa inkubasi %ang lama* tan"a demam* dan dengan "en%akit terlokalisasi$ Prognosis %ang tidak baik dihubungkan dengan antara &e&as dan mulain%a trismus seminggu atau kurang dan dengan tiga hari atau kurang antara trimus dan s"asme tetanus men%eluruh$ Angka kematian kasus %ang dila"orkan untuk tetanus men%eluruh berkisar antara E dan 'E dan untuk tetanus neonatorum meluas dari F10E dengan "enanganan "era+atan intensi, sam"ai G<E tan"a "era+atan tersebut$ Pronosis "en%akit tetanus di"engaruhi oleh bebera"a ,aktor:
1 7asa inkubasi 7akin "an&ang masa inkubasi biasan%a "en%akit makin ringan* sebalikn%a makin "endek masa inkubasi "en%akit makin berat$ Pada umumn%a bila inkubasi kurang dari < hari maka tergolong berat$ 2 3mur 7akin muda umur "enderita se"erti "ada neonatus maka "rognosan%a makin &elek$ ' Period o, onset Period o, onset adalah +aktu antara timbuln%a ge&ala tetanus* misaln%a trismus sam"ai ter&adi ke&ang umum$ Kurang dari ( &am* " rognosa &elek$ ( Panas Pada tetanus ,ebris tidak selalu ada$ Adan%a hi"er"ireksia maka "rognosan%a &elek$ Pengobatan Pengobatan %ang terlambat "rognosa &elek$ ) Ada tidakn%a kom"likasi < Crekuensi ke&ang Semakin sering ke&ang semakin &elek "rognosan%a$
D"(" P+("*"
Abd%* 200$ Dari Luka Sekecil Tusukan Paku Menjadi Kejang – Itu Adala Tetanus! Available at: htt"://+++$medicalera$com/i ndeD$"h"Io"tionJcomm%blog@sho+Jdari. luka.sekecil.tusukkan."aku.men&adi.ke&ang..itu.adalah.tetanus$html@temidJ'2$ Sasikirana* Leronica$ 200$ Asuan Ke"erawatan Klien Dengan Diagnosa Medis Tetanus di #uma Sakit $mum %ogyakarta$ Available at: htt"://health$+ah%urobi$com/health/I "J$ Smelt=er* 8$ Su=anne$ 2001$ Ke"erawatan Medikal &eda &runner ' Suddart (disi ) *olume +! 4akarta: B8$$ Sabiston$ 2001$ >uku A&ar >edah$ 4akarta: Penerbit B8
>ehrman* Kliegman* Arvin$ 2002$ lmu kesehatan anak$ d$1 h$100($ 4akarta : B8
