SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Pokok bahasan Hari/ Tanggal Tempat (asaran )aktu
: Penyuluhan Osteoarthritis pada Lansia : Kamis, 25 Juni 2!5 : "endul #erisi gang ! selatan $o% &' : Lansia : '% * '%+ )"
-% Tu.uan Tu.uan Pembela.aran Pembela.aran !% Tu.uan Tu.uan nstruksion nstruksional al mum (etelah menerima menerima pendidikan pendidikan kesehatan kesehatan tentang osteoarthrit osteoarthritis is diharapkan diharapkan lansia mampu memahami, menyadari dan menerapkan perilaku sehat% 2% Tu.uan Tu.uan nstruksion nstruksional al Khusus Khusus (etelah menerima pendidikan kesehatan, diharapkan lansia mampu: a% #en.elaskan #en.elaskan pengertian pengertian Osteoart Osteoarthritis0 hritis0 b% #en.elaskan klasi1ikasi Osteoarthritis0 % #en.elaskan #en.elaskan penyebab penyebab Osteoart Osteoarthritis0 hritis0 d% #en.elaskan #en.elaskan tanda tanda dan ge.ala ge.ala Osteoarthriti Osteoarthritis0 s0 e% #en.elaskan #en.elaskan penatalak penatalaksanaan sanaan Osteoart Osteoarthritis0 hritis0 "% #ater #aterii a% #en.ela #en.elaskan skan penger pengertia tian n Osteoa Osteoarth rthriti ritis0 s0 b% #en.elaskan klasi1ikasi Osteoarthritis0 % #en.ela #en.elaskan skan penye penyebab bab Osteoa Osteoarth rthrit ritis0 is0 d% #en.ela #en.elaskan skan tand tandaa dan ge.ala ge.ala Osteo Osteoarth arthriti ritis0 s0 e% #en.ela #en.elaskan skan pena penatala talaksan ksanaan aan Osteoa Osteoarth rthriti ritis0 s0 3% #etode #etode a% (eminar b% Tanya Tanya Ja4ab
% #edia atau atau alat bantu bantu Lea1let dan 1liphart 6% 67aluasi 67aluasi Pembela.aran Pembela.aran !% Tes Tes a4al ara menga.uka menga.ukan n pertanyaan pertanyaan lisan% a8 -pakah -pakah pernah mengen mengenal al istilah Osteoarthr Osteoarthritis0 itis0 b8 -pa sa.a klasi1ikasi Osteoarthritis0 8 -pa sa.a penye penyebab bab Osteoart Osteoarthritis0 hritis0 d8 -pa sa.a tanda tanda dan dan ge.ala Osteoar Osteoarthritis0 thritis0 e8 -pa sa.a sa.a penatalaks penatalaksanaan anaan Osteoarth Osteoarthritis0 ritis0 2% Tes Tes akhir dengan dengan ara menga.ukan menga.ukan pertanyaan lisan dengan pertanyaan pertanyaan yang sama pada tes a4al% 9% Proses pendidikan pendidikan kesehatan kesehatan !% 9ase Pembukaan : + menit 1
2
Kegiatan : a. (alam Pembuka b. #en.elaskan tu.uan pokok bahasan dan tu.uan penyuluhan% Kegiatan sasaran : a. #en.a4ab salam b. #emperhatikan c. #emperhatikan 2% 9ase Pelaksanaan : !5 menit Kegiatan : a% #en.elaskan pengertian Osteoarthritis% b% #en.elaskan klasi1ikasi Osteoarthritis % #en.elaskan penyebab Osteoarthritis% d% #en.elaskan tanda dan ge.ala Osteoarthritis% e% #en.elaskan pentalaksanaan Osteoarthritis%
Kegiatan (asaran a% #emperhatikan b% #emperhatikan % #emperhatikan d% #emperhatikan e. #emperhatikan +% 67aluasi Kegiatan Kegiatan (asaran
:
: !2 menit : Tanya .a4ab : #enga.ukan pertanyaan .ika belum .elas atau kurang mengerti dan men.a4ab pertanyaan yang
dia.ukan oleh pemberi penyuluhan% % Terminasi : 2 menit Kegiatan : a% #enguapkan terimakasih atas partisipasi dari peserta penyuluhan% b% #enguapkan salam penutup Kegiatan (asaran : a% #endengarkan b% #en.a4ab salam ;% Kriteria 67aluasi !8 67aluasi (truktur Keluarga pasien hadir Penyelenggaraan penyuluhan diadakan di "endul merisi gang ! selatan no &'% 28 67aluasi Proses Lansia antusias terhadap materi penyuluhan% Lansia tidak meninggalkan tempat penyuluhan% Lansia menga.ukan pertanyaan dan men.a4ab pertanyaan seara benar% +8 67aluasi Hasil
3
Lansia mengerti pengertian Osteoarthritis% Lansia mengerti klasi1ikasi Osteoarthritis% Lansia mengerti penyebab Osteoarthritis% Lansia mengerti tanda dan ge.ala Osteoarthritis% Lansia mengerti penatalaksanaan Osteoarthritis%
H% (6TT$; T6#P-T
Keterangan : : Pemba4a aara dan moderator
: Obser7er
: Penya.i
: -udiane
: 9asilitator
%
P6$;O<;-$(-(-$ a% Pemba4a aara dan moderator : $enda =usinta b% Penya.i
: -1issa <% -yunda
% 9asilitator
: !% ias -% Kemuningtyas 2% -li1ia "udi
e% Konsumsi
: !% 9arikhatur
4
2% -7i1atul Lati1ah +% -yu -ndini (elma % essy 6ka # 1% okumentasi
: !% 9ebry -priandari 2% -nggita +% -ngga Jales
g% Perlengkapan
: !% -dena
al -ulia +% hini )idyaningsih
(urabaya, 25 Juni 2!5 #engetahui,
Penanggung Ja4ab Kegiatan
Ketua Kelompok
?hini )idyaningsih8
?-ini Hayati8
Pembimbing nstitus
?
5
OSTEOARTHRITIS 1. Pengertian Osteoarthritis
Osteoartritis merupakan gangguan degenerati7e sendi syno7ial yang sering di.umpai% Terdapat kerusakan kartilago hialin, disertai sklerosis, pembentukan kista dan osteo1it pada tulang subkondral yang mendasari, dan penyempitan rongga sendi ?a7id
a%
diopathi : !8 Lokal A Tangan ?ben.olan Herbenden dan "ouhard B Osteoarthritis yang erosi18% A Kaki ?HalluC 7agus, halluC rigidus8% A Lutut ?platella1emoral8% A Pinggul ?Ton.olan tulang punggung8% 28 #enyeluruh ?;enerali>ed Osteoarthritis8%
6
b%
(ekunder !8 Trauma ?akut dan kronis8 28 Kongenital A Lokal ?misalnya penyakit Perthes, pergeseran sendi pangkal paha yang ongenital, kepala tulang paha tergelinir dari rongga sendi8% A 9aktor mekanik% A ysplasia tulang% +8 #etabolik ?misalnya Ohronosis, hemohromatosis, gout8% 8 6ndokrin ?akromegali, diabetes, dan obesitas8% Penyakit tulang persendian
lain
?osteonekrosis
3harot
arthropathi,
rheumatoid
arthritis, dan ;out8% 58 Penyakit dengan penyebab yang masih belum .elas ?penyakit KashinA "ek dan penyakit #selani8%
#. Pen$e%a% Osteoarthritis
"eberapa penyebab dan 1aktor predisposisi menurut -nne ;ri11in, 25 adalah sebagai berikut: !% mur Perubahan
1isik
dan
biokimia
yang
ter.adi
se.alan
dengan
bertambahnya umur dengan penurunan .umlah kolagen dan kadar air, dan endapannya berbentuk pigmen yang ber4arna kuning% 2% Pengausan ?4ear and tear8 Pemakaian sendi yang berlebihan seara teoritis dapat merusak ra4an sendi melalui dua mekanisme yaitu pengikisan dan proses degenerasi karena bahan yang harus dikandungnya% +% Kegemukan 9aktor kegemukan akan menambah beban pada sendi penopang berat badan, sebaliknya nyeri atau aat yang disebabkan oleh osteoartritis mengakibatkan seseorang men.adi tidak akti1 dan dapat menambah kegemukan%
7
% Trauma Kegiatan 1isik yang dapat menyebabkan osteoartritis adalah trauma yang menimbulkan kerusakan pada integritas struktur dan biomekanik sendi tersebut% 5% Keturunan Heberden node merupakan salah satu bentuk osteoartritis yang biasanya ditemukan pada pria yang kedua orang tuanya terkena osteoartritis, sedangkan 4anita, hanya salah satu dari orang tuanya yang terkena% &% -kibat penyakit radang sendi lain n1eksi ?artritis rematordD in1eksi akut, in1eksi kronis8 menimbulkan reaksi peradangan dan pengeluaran en>im perusak matriks ra4an sendi oleh membran sino7ial dan selAsel radang% @% Joint #allignment Pada akromegali karena pengaruh hormon pertumbuhan, maka sendi ra4an
akan
menebal
dan
menyebabkan
sendi
men.adi
tidak
stabil/seimbang sehingga memperepat proses degenerasi% E% Penyakit endokrin Pada hipertiroidisme, ter.adi produksi air dan garamAgaram proteglikan yang berlebihan pada seluruh .aringan penyokong sehingga merusak si1at 1isik ra4an sendi, ligamen, tendo, sino7ia, dan kulit%
&. Tan'a 'an eaa Osteoarthritis
Tanda dan ge.ala osteoarthritis menurut iane 3% "aughman, 2 yaitu : a%
8
% Peradangan (ino7itis sekunder, penurunan pH .aringan, pengumpulan airan dalam ruang sendi akan menimbulkan pembengkakan dan peregangan sampai sendi yang semua ini akan menimbulkan rasa nyeri% d% #ekanik $yeri biasanya akan lebih dirasakan setelah melakukan akti7itas lama dan akan berkurang pada 4aktu istirahat% #ungkin ada hubungannya dengan keadaan penyakit yang telah lan.ut dimana ra4an sendi telah rusak berat% $yeri biasanya berlokasi pada sendi yang terkena tetapi dapat men.alar% e% Pembengkakan (endi Pembengkakan
sendi
merupakan
reaksi
peradangan
karena
pengumpulan airan dalam ruang sendi biasanya teraba panas tanpa adanya kemerahan% 1%
e1ormitas isebabkan oleh distruksi lokal ra4an sendi%
*. Penataa"sanaan Osteoarthritis
Penatalaksanaan Osteoarthritis menurut dr% 9aisal =atim, 2& yaitu : a% Tindakan pre7enti1 !% Penurunan berat badan 2% Penegahan edera +% (reening sendi paha % Pendekatan ergonomik untuk memodi1ikasi stres akibat ker.a 5% #enghindari setiap 1aktor resiko osteoartritis, seperti menegah obesitas / kegemukan &% "erdiri, ber.alan, mengangkat barang harus pada posisi yang benar @% "erhatiAhati agar terhindar dari berbagai keelakaan yang dapat mengakibatkan sendi rusak E% "erolah raga harus dengan ara yang benar, sesuai petun.uk
9
'% Olah raga yang tepat ?termasuk peregangan dan penguatan8 sebetulnya dapat
membantu
mempertahankan
kesehatan
tulang
ra4an,
meningkatkan daya gerak sendi, dan kekuatan ototAotot di sekitarnya, sehingga otot dapat menyerap benturan dengan lebih baik% !% #en.aga nutrisi agar selalu baik dan seimbang, agar pertumbuhan sendi dan tulang ra4an sempurna dan normal #en.aga berat badan agar ideal b% 9armakologi : obat $(- bila nyeri munul !% rigasi tidal ? pembasuhan debris dari rongga sendi8, debridemen artrosopik, 2% PembedahanD artroplasti +% Terapi konser7ati1 D kompres hangat, mengistirahatkan sendi, latihan gerak sendi%
+. Latihan ,isi" Osteoarthritis
Hal yang harus diperhatikan dalam mendesain program latihan 1isik untuk osteoartritis adalah memahami masalah 1ungsional yang paling menggangu pasien% Pada tahap a4al program diarahkan pada latihan untuk mengatasi keluhan yang menimbulkan masalah 1ungsional seperti nyeri, keterbatasan ruang gerak sendi, atau kelemahan otot% Latihan 1isik disesauikan dengan kondisi pasien% -pabila ada ge.alaAge.ala seperti nyeri sendi selama akti7itas, nyeri masih terasa !A2 .am sesudah latihan, bengkak dan rasa lelah yang berlebihan, program latihan harus die7aluasi lagi ?-merian geriatri soiety, 2!8% Tu.uan latihan 1isik yaitu memperbaiki 1ungsi sendi, proteksi sendi dari kerusakan dengan mengurangi stres pada sendi, meningkatkan kekuatan sendi, menegah disabilitas, mengurangi nyeri dan meningkatkan kebugaran .asmani% !% Jenis Latihan 9isik a8 Terapi #anual Terapi manual adalah gerakan pasi1 yang dilakukan oleh 1isioterapis
dengan
tu.uan
meningkatkan
gerakan
sendi
dan
mengurangi kekakuan sendi% Teknik yang dipakai adalah melatih
10
seara pasi1, melatih .aringanA.aringan sekitar sendi seara pasi1, meregangkan otot atau mobilisasi .aringan lunak, dan massage ?9it>gerald, 28% b8 Latihan 9leksibilitas ?
11
Latihan isotonik memberikan perbaikan lebih besar dalam menghilangkan nyeri% Latihan ini dian.urkan untuk latihan kekuatan a4al pada pasien O- dengan nyeri lutut saat latihan% Latihan isokinetik menghasilkan peningkatan keepatan ber.alan paling besar dan pengurangan disabilitas sesudah terapi dan saat e7aluasi, sehingga latihan ini disarankan untuk memperbaiki stabilitas sendi atau ketahanan ber.alan ?Lee -% )ong, 258% Latihan
isometrik
diindikasikan
apabila
peradangan akut atau sendi tidak stabil%
sendi
mengalami
Kontraksi isometrik
memberikan tekanan ringan pada sendi dan ditoleransikan baik oleh penderita osteoatritis dengan pembengkakan dan nyeri sendi latihan ini dapat memperbaiki kekuatan otot da ketahanan ststis ?stati endurane8 dengan ara menyiapkan sendi untuk gerakan yang lebih dinamis dan merupakan titik a4al program penguatan% Peningkatan kekuatan ter.adi saat kontraksi isometrik dikenakan pada otot saat pan.ang otot sama dengan kondisi istirahat% Perbaikan kekuatan terutama pada sudut otot yang dilatih apabila instabilitas sendi dan nyeri berkurang program latihan seara bertahap diubah kelatihan yang dinamis ?isotonik8 ?Lee -% )ong, 258% Kontraksi dipertahankan tidak lebih dari enam detik% Pada a4alnya satu
kontraksi
pengulangan
untuk
tiap
kelompok
otot,
kemudian
.umlah
ditingkatkan EA!, sesuai toleransi pasien% Pasien
diinstuksikan untuk bernapas selama masingAmasing kontraksi% Jarak antar kontraksi dian.urkan 2 detik%latihan dilakukan dua kali sehari pada periode peradanagan
akut% (elan.utnya .umlah latihan seara
bertahap ditingkatkan men.adi 5A! kali per hari, disesuaikan dengan kondisi pasien% Hal yang harus diperhatikan adalah adanya resiko peningkatan tekanan darah bial kontraksi dilakukan lebih dari ! detik ?Lee -% )ong, 258% Kontraksi isotonik digunakan untuk akti7itas sehariAhari% Latihan kekutan isotonik memperlihatkan e1ek positi1 pada metabolisme energi ker.a insulin, kepadatan tulang dan status 1ungsional pada orang sehat%
12
Jika tidak terdapat peradangan akut maupun instabilitas sendi, bentuk latihan ini ditoleransi baik oleh pasien osteoatritis ?-merian geriatis soiety, 2!8% d8 Latihan -erobik Latihan aerobik ?ber.alan,bersepeda,berenang,senam aerobik dan latihan aerobik di kolam renang8 dapat meningkatkan kapasitas aerobik, memperkuat otot, meningkatkan ketahanan, mengurangi berat badan, dan mengurangi konsumsi obat pada pasien osteoatritis% (uatu systemtic rivew memperlihatkan bah4a latihan aerobik e1ekti1 menghilangkan nyeri dan memperbaiki 1ungsi sendi ?7an "aar, !'''8% Pemilihan akti7itas aerobik tergantung pada beberapa 1aktor, yaitu status penyakit,stabilitas sendi,sumber daya dan minat pasien latihan aerobik di kolam air hangat dapat mengurangi nyeri otao dan sendi, mengurangi beban sendi, meningkatkan
gerakan yang tidak
menimbulkan nyeri, dan memperkuat ototAotot di sekitar sendi yang sakit ?=ohanita P, 2!8%
13
-A,TAR PUSTAKA
-nne ;ri11in Perry, -% Potter% 25% Fundamental Keperawatan edisi 4. Jakarta: 6;3 "aughman, iane 3% 2% Keperawatan Medikal Bedah: Buku Saku dari Brunner dan Suddarth% Jakarta: 6;3 9it>gerald, ;%K%2% Role of physical therapy in management of knee osteoarthritis% 3ur Opin
P%2!.
$engaruh %atihan
erak
Kaki
+Streching-
(erhadap
$enururnan *yeri Sendi /kstremitas Bawah $ada %ansia &i $osyandu %ansia Se'ahtera B0 S/(0, B,K(0 K/&0R0 % Jurnal (TK6( <(% "aptis Golume +, 6disi !, Juli 2!
