SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYUL UHAN DIABETES MELLITUS
OLEH :
TIM PKRS RUANG 26 I RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG MALANG 2018
SATUAN ACARA PENYULUHAN DIABETES MELLITUS
OLEH : KELOMPOK 1 REGULER ANY SETYORINI GITA PUSPITASARI MERCHILLIEA ESO NA!Y G. NO!ITA WULAN DARI
PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS BRAWI"AYA MALANG 201#
HALAMAN PERSETU"UAN SAP PENYULUHAN DIABETES MELLITUS D$ R%&' 26 I RSUD D. SAIFUL ANWAR MALANG
Oleh : KELOMPOK 1 Any Setyorini Gita Puspitasari Merchilliea Eso Navy G. Novita Wulan Dari Telah diperiksa dan disetuui pada : !ari : Tan""al :
Menyetuui# Pe$%i$%in" Akade$ik#
'..................................................(
Pe$%i$%in" &linik#
'..............................................(
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Materi penyuluhan
: Dia%etes Mellitus
Sasaran
: &eluar"a Pasien di )uan" *+ ,
!ari- Tan""al
: )a%u# /uli *01 '02.3040.30(
Waktu
: +0 $enit
Te$pat
: )uan" *+ , )S5D Dr. Sai6ul An7ar Malan"
1.
L&*& B+,&-&'
1.
T%%&' $'/*%-/$'&, &.
T%%&' U% Setelah $en"ikuti penyuluhan sela$a +0 $enit# peserta $a$pu $e$aha$i tentan" konsep DM.
.
T%%&' K3%/%/ Setelah di%erikan penyuluhan# peserta dapat: (1) Men"etahui dan $e$aha$i de6inisi DM. (2) Men"etahui dan $e$aha$i 6aktor risiko DM. (3) Men"etahui dan $e$aha$i "eala DM. (4) Men"etahui dan $e$aha$i pence"ahan DM. (5) Men"etahui dan $e$aha$i pe$eriksaan dia"nostik DM. (6) Men"etahui dan $e$aha$i cara $en"ontrol DM. (7) Men"etahui dan $e$aha$i ko$plikasi DM.
2. S% P-- B&3&/&' 1. De6inisi DM. 2. 8aktor risiko DM. 3. Geala DM. 4. Pence"ahan DM. 5. Pe$eriksaan dia"nostik DM. 6. 9ara $en"ontrol DM. 7. &o$plikasi DM.
4.
K+$&*&' P+'5%,%3&'
T&3&
W&-*%
Pendahuluan
K+$&*&' P+&7&*
. Me$%eri sala$
$enit
*. Me$perkenalkan diri
K+$&*&' K,$+' . Mena7a% sala$
M+*+ 9era$ah
M+$& 4
dan
3. Menelaskan tuuan penyuluhan *. Menden"arkan dan pokok $ateri yan" akan
dan
disa$paikan
$e$perhatikan
Tanya /a7a%
4. Men""ali pen"etahuan pasien 3. Mena7a%
Penyaian
pertanyaan . Menden"arkan
tentan" dia%etes $ellitus Menelaskan $ateri:
; $enit
9era$ah
1.
De6inisi DM.
dan
dan
2.
8aktor risiko DM.
$e$perhatikan
Tanya
3.
Geala DM.
4.
Pence"ahan DM.
5.
Pe$eriksaan
*. Men"anukan
/a7a%
pertanyaan
dia"nostik
DM. 6.
9ara $en"ontrol DM.
0
&o$plikasi DM. . Pene"asan $ateri
$enit
*. Me$inta
7.
Penutup
peserta
. Mena7a% untuk
pertanyaan
$enelaskan ke$%ali $ateri
yan"
yan"
oleh penyuluh
telah
disa$paikan
Tanya
4
/a7a%
di%erikan
den"an sin"kat $en""unakan *. Me$%alas %ahasa peserta sendiri 3. Me$%erikan
sala$
pertanyaan
kepada peserta tentan" $ateri yan" telah disa$paikan ;. Menutup
acara
dan
$en"ucapkan sala$ 9.
E&,%&/$ . Evaluasi struktur Peserta hadir di te$pat penyuluhan Peralatan dan $edia penyuluhan siap Penyelen""araan penyuluhan di lakukan di ).*+ , )S5D Dr. Sai6ul An7ar Malan"
Tepat 7aktu dala$ pelaksanaan penyuluhan *. Evaluasi Proses Peserta $e$perhatikan dan $enden"arkan pe$ateri den"an seksa$a Peserta akti6 %ertanya dan $ena7a% pertanyaan Peserta $en"ikuti ke"iatan dari a7al hin""a akhir 3. Evaluasi hasil Peserta $a$pu $e$aha$i $en"enai dia%etes $ellitus Peserta $a$pu $ena7a% pertanyaan saat evaluasi
#. M&*+$ 'terla$pir(
6. D&;*& P%/*&-& Doen"es# M. E. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. /akarta : EG9# *000 /an Ta$%ayon". Patofisiologi untuk keperawatan. /akarta: EG9# *000 To7arto# Wartonal. Kebutuhan Dasar dan Proses Keperawatan Edisi 3. /akarta: Sale$%a Medika# *00= Ali$ul !.# A. A>i>. Pengantar KDM Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. /akarta : Sale$%a Medika# *00+ NANDA ,nternasional. Dia"nosis &epera7atan : De6inisi dan &lasi6ikasi *0024*0. /akarta : EG9# *002 Su"ondo S.# dkk. Penatalaksanaan DM Terpadu. Cetakan ke ena. /akarta : ?alai Pener%it 8&5,# *00= /. 9or7in# Eli>a%eth. !uku "aku Patofisiologi edisi 3. Tere$ahan Nike ?udhi Su%ekti. /akarta : EG9# *002 <. ?rasher# @alentina. Aplikasi Klinis Patofisiologi Peeriksaan dan Mana#een edisi $ . Tere$ahan !.. &uncara. /akarta : EG9# *00=
MATERI PENYULUHAN
DIABETES MELITUS 1. P+'+*$&' DM
Dia%etes Mellitus adalah keadaan hiper"like$ia kronik yan" disertai %er%a"ai kelainan aki%at "an""uan hor$onal yan" $eni$%ulkan %er%a"ai ko$plikasi kronik pada $ata# "inal# sara6# dan pe$%uluh darah. Sedan"kan $enurut 8rancis dan /ohn '*000(# Dia%etes $ellitus klinis adalah suatu sindro$a "an""uan $eta%olis$e hiper"like$ia yan" tidak se$estinya se%a"ai aki%at suatu de6isiensi sekresi insulin atau %erkuran"nya e6ekti6itas %iolo"is dari insulin atau keduanya. Menurut ?rooker '*00(# Dia%etes Mellitus adalah penyakit di$ana penderita tidak %isa $en"ontrol kadar "ula dala$ tu%uhnya. Tu%uh akan selalu kekuran"an ataupun keleihan "ula sehin""a $en""an""u siste$ kera tu%uh secara keseluruhan.
2. F&-* R+/$- a( )i7ayat Dia%etes dala$ keluar"a Dia%etes "estasional Melahirkan %ayi den"an %erat %adan B;k" &ista ovariu$ 'Polycystic Ovary Sindro$e( ,89 atau ,GT %( O%esitas B*0C %erat %adan ideal O%esitas dapat $enurunkan u$lah reseptor insulin dari dala$ sel tar"et insulin diseluruh tu%uh. /adi $e$%uat insulin yan" tersedia kuran" e6ekti6 dala$ $enin"katkan e6ek $eta%olik yan" %iasa. c( d( e( 6(
5$ur : *042th '1#=C( dan B+th '1C( Etnik-ras : ras kulit hita$ risiko naik !ipertensi B;0-20$$!" !iperlipide$ia : kadar !D< rendah 3$"-dl kadar lipid darah tin""i B*0$"-dl
"( 8aktor46aktor lain : kuran" olahra"a dan pola $akan rendah serat# tin""i le$ak# rendah -
kar%ohidrat pernah $en"ala$i "an""uan toleransi "lukosa ke$udian nor$al
-
ke$%ali ri7ayat terkena penyakit in6eksi virus# $isalnya virus ru%ella# $or%ili ri7ayat la$a $en"konsu$si o%at4o%atan atau suntikan "olon"an kortikosteroid.
4. G+&,& Geala khas pada Dia%etes Mellitus adalah : a( Poliuri '%anyak kencin"(
!al ini dise%a%kan oleh kadar "lukosa darah yan" $enin"kat sa$pai $ela$paui daya serap "inal terhadap "lukosa sehin""a teradi os$otic diuresis yan" $ana "ula %anyak $enarik cairan dan elektrolit sehin""a klien $en"eluh %anyak kencin" %( Polidipsi '%anyak $inu$( !al ini dise%a%kan pe$%akaran terlalu %anyak dan kehilan"an cairan %anyak karena polusi#sehin""a untuk $en"i$%an"i klien le%ih %anyak $inu$ c( Polipo"i '%anyak $akan( !al ini dise%a%kan karena "lukosa tidak sa$pai ke sel4sel $en"ala$i starvasi 'kelaparan( sehin""a untuk $e$enuhinya klien akan %anyak $akan. Tetapi 7alaupun %anyak $akan# tetap saa $akanan terse%ut hanya akan %erada sa$pai pada pe$%uluh darah. d( ?erat %adan turun# le$as# cepat lelah# tena"a kuran" &arena "lukosa tidak dapat ditransport ke dala$ sel $aka sel kekuran"an cairan dan tidak $a$pu $en"adakan $eta%olis$e# aki%at dari itu $aka sel akan $enciut# sehin""a seluruh arin"an teruta$a otot $en"ala$i atro6i danpenurunan secara oto$atis. &arena otot kuran" $endapat $akanan# $aka klien tidak-kuran" %ertena"a# cepat lelah e( &eluhan lain - Mata ka%ur. !al ini dise%a%kan oleh "an""uan lintas poli%i '"lukosa4sar%itol 6ruktasi( -
yan"
dise%a%kan
karena
insu6isiensi
insulin. Aki%at
terdapat
peni$%unan sar%itol dari lensa sehin""a $enye%akan pe$%entukan katarak. Menin"katnya kadar "ula darah dan air seni &ese$utan pada ekstre$itas# "atal sekitar ke$aluan teruta$a pada 7anita# visus $enurun# %isul-luka yan" la$a se$%uh# keputihan# $udah $en"antuk#
-
in6eksi kulit# pruritus vulva pada 7anita# peka rasa dan kra$ otot Ti$%ul "eala ketoasidosis dan sa$nolen %ila %erat Gan""uan elektrolit dan teradinya ko$plikasi ateroklerosis &e$a$puan seksual $enurun atau %ahkan i$potensi pada pria &ulit terasa panas '$edan"en( atau seperti tertusuk aru$ )asa te%al di kulit-%aal : teradi "an""uan dala$ proses re"enerasi sel persyara6an aki%at kekuran"an %ahan dasar uta$a yan" %erasal dari unsur
-
protein. Aki%atnya %anyak sel persyara6an teruta$a peri6er rusak Gi"i $udah lepas dan $udah "oyah Teradi ha$%atan dala$ pertu$%uhan dala$ anak4anak
9. P+'<+&3&' a. Mena"a %erat %adan tetap sei$%an" %. Me$pertahankan pro"ra$ olahra"a teratur
c. d. e. 6.
Tidak $akan terlalu %anyak $akanan yan" $en"andun" "ula tin""i. Mini$al 30 $enit dala$ 3 hari dala$ se$in""u ?udayakan hidup sehat !indari $erokok dan asap rokok
#. P++$-/&&' a. Pe$eriksaan "lukosa darah se7aktu 'GDS( %. Pemeriksaan glukosa darah puasa (GDP) ?ukan DM
?elu$ pasti DM
Pasti DM
0
0 22
B *00
20
20 22
B *00
0
0 *
B *+
20
20 02
B 0
&adar "lukosa darah se7aktu: 4 4
Plas$a vena Darah kapiler
&adar "lukosa darah puasa: 4 4
Plas$a vena Darah kapiler
c. Pe$eriksaan "lukosa darah * a$ setelah $akan 'GDPP( d. Tes Toleransi Glukosa Oral 'TTGO( 9ara pe$eriksaan TTGO $enurut W!O adalah: . *. 3. ;. .
3 hari se%elu$ pe$eriksaan# pasien $akan seperti %iasa &e"iatan as$ani se$entara cukup# tidak terlalu %anyak Pasien puasa se$ala$ sela$a 0 * a$ Periksa "lukosa darah puasa ?erikan "lukosa = "ra$ yan" dilarutkan dala$ air *0 $l# lalu $inu$
dala$ 7aktu $enit +. Periksa "lukosa darah a$ dan * a$ sesudah %e%an "lukosa =. Sela$a pe$eriksaan# pasien yan" diperiksa tetap istirahat dan tidak $erokok e. Os$olalitas seru$: $enin"kat tapi %iasanya 330 $Os$-l 6. Gas darah arteri: %iasanya $enunukkan p! rendah dan penurunan pada !9O3 'asidosis $eta%olik( den"an ko$pensasi alkalosis respiratorik. ". Pe$eriksaan 6un"si tiroid: penin"katan aktivitas hor$on tiroid
dapat
$enin"katkan "lukosa darah dan ke%utuhan akan insulin. h. ,nsulin darah: $un"kin $enurun-%ahkan tidak ada 'pada tipe ( atau nor$al sa$pai tin""i 'pada tipe *( i. 5rine: "ula dan aseton positi6# %erat enis dan os$olalitas $un"kin $enin"kat. . &ultur dan sensitivitas: ke$un"kinan adanya in6eksi pada saluran ke$ih# in6eksi pernapasan dan in6eksi pasa luka. k. Tes !%Ac: dian""ap DM ika kadar !%Ac +# C pada * pe$eriksaan yan" terpisah.
6. C&& +''*, $&+*+/
Tuuan uta$a terapi :$enco%a $enor$alkan aktivitas insulin dan kadar "lukosa darah dala$ upaya $en"uran"i teradinya ko$plikasi vaskuler serta neuropatik. Ada ko$ponen dala$ penatalaksanaan Dia%etes Mellitus# yaitu : ( Diet a( Syarat diet Dia%etes Mellitus hendaknya dapat : $e$per%aiki kesehatan u$u$ penderita $en"arahkan pada %erat %adan nor$al $enor$alkan pertu$%uhan Dia%etes Mellitus anak dan -
de7asa $uda $e$pertahankan kadar "ula darah nor$al $enekan dan $enunda ti$%ulnya penyakit an"iopati
-
dia%etik $e$%erikan $odi6ikasi diet sesuai den"an keadaan
penderita $enarik dan $udah di%erikan %( Prinsip diet Dia%etes Mellitus# 3/ yaitu : /u$lah sesuai ke%utuhan /ad7al diet ketat 'harus sesuai den"an intervalnya( /enis : %oleh di$akan atau tidak c( Diet Dia%etes Mellitus sesuai paket4paket yan" telah disesuaikan den"an kandun"an kalorinya Diet DM , : Diet DM ,, : Diet DM ,,, : Diet DM ,@ : Diet DM @ : Diet DM @, : Diet DM @,, : Diet DM@,,, :
00 kalori 300 kalori 00 kalori =00 kalori 200 kalori *00 kalori *300 kalori *00 kalori
*(
-
Menin"katkan sekresi insulin se%a"ai aki%at ran"san"an "lukosa O%at "olon"an ini %iasanya di%erikan pada pasien den"an %erat %adan nor$al dan $asih %isa dipakai pada pasien yan" %eratnya sedikit le%ih. &lorpropa$id kuran" dianurkan pada keadaan insu6isiensi renal dan oran" tua karena risiko hipo"like$i
yan"
%erkepanan"an#
de$ikian
u"a
"i%enkla$id. Glukuidon u"a dipakai untuk pasien den"an "an""uan 6un"si hatiatau "inal. %. ?i"uanida Menurunkan kadar "lukosa darah tapi tidak sa$pai di %a7ah nor$al. Preparat yan" ada dan a$an adalah $et6or$in. O%at ini dianurkan untuk pasien "e$uk ',MT B30( se%a"ai o%at tun""al. Pada pasien den"an %erat %adan le%ih ',MT *=430( dapat diko$%inasi den"an o%at "olon"an sul6onilurea c. ,nhi%itor al6a "lukosidase O%at ini %ekera secara ko$petiti6 $en"ha$%at kera en>i$ al6a "lukosidase di dala$ saluran cerna# sehin""a $enurunkan penyerapan
"lukosa
dan
$enurunkan
hiper"like$ia
pascapandrial d. ,nsulin sensiti>in" a"ent Thoa>olidinediones adalah "olon"an o%at %aru yan" $e$punyai e6ek 6ar$akolo"i# $enin"katkan sensitivitas insulin# sehin""a %isa $en"atasi $asalah resistensi insulin dan %er%a"ai $asalah aki%at resistensi insulin tanpa $enye%a%kan hipo"like$ia# o%at ini %elu$ %eredar ,ndonesia. ,ndikasi pen""unaan insulin pada N,DDM : -
Dia%etes
Mellitus
-
cepat-kurus &etoasidosis# asidosislaktat# ko$a hiperos$olar Dia%etes Mellitus yan" $en"ala$i stres %erat 'in6eksi
-
siste$atik# operasi %erat# dll( Dia%etes Mellitus "estasional yan" tak terkendali den"an perencanaan $akan
den"an
%erat
%adan
$enurun
-
Dia%etes Mellitus yan" tidak %erhasil dikelola den"an o%at
hipo"like$ik
oral
dosis
$aksi$al
atau
ada
kontraindikasi den"an o%at terse%ut.
. K,$-&/$ ( Akut a Dia%etik &etoasidosis 'D&A( $erupakan de6isiensi insulin %erat dan akut dari suatu peralanan Dia%etes $ellitus. D&A dise%a%kan oleh tidak adanya insulin atau tidak cukupnya u$lah insulin yan" nyata % &o$a !iper"like$i !iperos$olar Non&etotik '&!!N&( $erupakan keadaan yan" dido$inasi oleh hiperos$olaritas dan hiper"like$i dan disertai peru%ahan tin"kat kesadaran salah satu per%edaan uta$a &!!N& den"an D&A adalah tidak terdapatnya ketosis dan asidosis pada &!!N& c !ipo"like$i 'kadar "lukosa darah 04+0$"-dl( aki%at pe$%erian preparat insulin atau preparat oral %erle%ihan# konsu$si $akanan yan" terlalu sedikit. Tanda hipo"like$i : rasa lapar# "e$etar# kerin"at din"in#pusin"# ds%.
*( &ronik : teradi pada se$ua pe$%luh darah di seluruh tu%uh 'An"opati dia%etik( a Mikrovaskuler - Penyakit "inal-ne6ropati dia%etik ?ila kadar GDT# $aka $ekanis$e 6iltrasi "inal akan $en"ala$i stres yan" $enye%a%kan ke%ocoran protein darah dala$ urin -
)etinopati Penyakit
$ata
'katarak(
dise%a%kan
karena
hiper"like$i
yan"
%erkepanan"an yan" $enye%a%kan pe$%en"kakan lensa dan kerusakan lensa -
Neuropati Dia%etes Mellitus dapat $e$pen"aruhi sara64sara6 peri6er# siste$ sara6 otono$# $edulla spinalis. Aku$ulasi sor%ital dan peru%ahan4peru%ahan $eta%olik lain dala$ sintesa dan 6un"si $yelin yan" dikaitkan den"an hiper"like$i dapat $eni$%ulkan peru%ahan kondisi sara6
% Makrovaskuler /antun"
-
!ipertensi : penurunan kera antun" untuk $e$o$pakan darahnya ke
-
seluruh tu%uh sehin""a tekanan darah akan naik
$enye%a%kan
$en"erasnya arter 'arteriosclerosis( den"an risiko penderita penyakit -
antun" koroner atau stroke &aki dia%etik Pe$%uluh darah otak : pe$%uluh darah otak dapat teradi penyu$%atan sehin""a suplai darah ke otak $enurun )entan in6eksi : T?9 paru# "in"ivitis# ,S&
