HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS CONCEPTO: es una enfermedad crónicode!enera"i#a$ sis"em%"ica$ ori!inada &or m'("i&(es fac"ores e"io(ó!icos )ue ocasio ocasionan nan a("era a("eració ción n de( me"a*o me"a*o(is (ismo mo de (os car*o+ car*o+idr idra"o a"os$ s$ !rasas !rasas , &ro"e&ro"e-nas nas , )ue se carac" carac"eri eri.a .a &rinci&a(men"e &or +i&er!(ucemia asociada con deficiencia a*so(u"a o re(a"i#a de insu(ina$ o resis"encia a es"a en !rado #aria*(e/ PERIODO PREPATO01NICO
PERIODO PATO01NICO
FACTORES ASOCIADOS RELACIONADOS CON EL HUESPED: Suele presentarse en personas a partir de los 40 aos! aun"ue podr#a darse antes$ %u& se'uido est( aso)iada a la o*esidad! "ue en s# +is+a puede )ausar resisten)ia a la insulina & 'enerar altos ni,eles de 'lu)osa$
RESULTADO A+puta)iones
S2S INESPECI3ICOS : Sed Sudora)i.n Ha+*re Ce/alea
S2S ESPECI3ICOS Dia/oresis Intensa Palpita)iones %areos 1isi.n *orrosa Te+*lor
COMPLICACIONE S
%uerte
Suspensi.n del +edi)a+ento In/e))i.n aso)iada Desidrata)i.n A&uno
DA2O TISULAR: Hori3onte )l#ni)o El ri.n! el siste+a siste+a ner,ioso & los ,asos san'u#neos$ san'u#neos$ la destru))i.n auto auto in+unitaria de las )lulas *eta 5*6 del p(n)reas
-ue ten'a o*esidad! Una +ala ali+enta)i.n Falta de a)ti,idad /#si)a$
NI4ELES DE PRE4ENCI5N PRE4ENCI5N PRIMARIA PROMOCI5N A LA SALUD Orientar so*re: Ali+enta)i.n & nutri)i.n$ Re)rea)i.n & espa)ia+iento$ %e7ora+iento del a+*iente$ Pre,en)i.n de adi))iones$ Pre,enir situa)iones de estrs$ A)ti,idad /#si)a /#si)a Ce"ueo anual$
PROTECCI5N ESPEC63ICA Pro'ra+as de redu))i.n de peso$ 8rupos de a&uda$ Ser,i)ios de dieto lo'ia$ E/e)tos no)i,os de ta*a)o! al)ool & otras dro'as$ A)ti,idad /#si)a$ /#si)a$ A)udir a )entros )entros )ulturales de entrada li*re! par"ue & )entros re)reati,os$ Dis+inuir situa)iones de estrs$
PRE4ENCI5N SECUNDARIA DIA0N5STICO PRECO7 Historia )l#ni)a: Ante)edentes /a+iliares$ Pre,en)i.n a todo indi,iduo )on al'9n /a)tor de ries'o$ Estudio de /ondo de o7o$ Estudios )o+ple+entarios -u#+i)a san'u#nea$ Ea+en 'eneral de orina$ Prue*a de la 'lu)osa
PRE4ENCI5N TERCIARIA
TRATAMIENTO OPORTUNO
LIMITACI5N DEL DA8O
REHABILITACI5N
Trata+iento %di)o %edidas i'ini)o dietti)as$ Control peri.di)o de la a39)ar en la san're Trata+iento /ar+a)ol.'i)o Control peri.di)o de TA$ 1alorar 1alorar +inistra)i.n de +edi)a+entos )on el +di)o /a+iliar$
Orientar so*re +edidas i'ini)os dietti)as$ Orientar so*re si'nos & s#nto+as de alar+a de la dia*etes +ellitus$
Reinte'rarlo a su ,ida so)ial & la*oral$ A)ti,idad /#si)a! /#si)a! nutri)i.n & +anualidades
HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS CONCEPTO: PERIODO PREPATO01NICO
PERIODO PATO01NICO RESULTADO
FACTORES ASOCIADOS RELACIONADOS CON EL HUESPED: COMPLICACIONES
S 2 S ESPECI3ICOS
S2S INESPECI3ICOS:
Hori.on"e c(-nico
DA2O TISULAR:
NI4ELES DE PRE4ENCI5N PRE4ENCI5N PRIMARIA PROMOCI5N A LA SALUD
PROTECCI5N ESPEC63ICA
PRE4ENCI5N SECUNDARIA DIA0N5STICO PRECO7
PRE4ENCI5N TERCIARIA
TRATAMIENTO OPORTUNO
LIMITACI5N DEL DA8O $
REHABILITACI5N
Dia*e"es me((i"us "i&o 9 DM9; Este tipo de dia*etes )orresponde a la lla+ada anti'ua+ente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil $ Se presenta en 7.,enes & en adultos ta+*in pero )on +enos /re)uen)ia! no se o*ser,a produ))i.n de insulina de*ida a la destru))i.n autoin+une de las )lulas ; de los Islotes de Lan'eransdel p(n)reas esto re'ulado por )lulas T$ & "ue predispone a una des)o+pensa)i.n 'ra,e del +eta*olis+o lla+ada )etoa)idosis$ Es +(s t#pi)a en personas 7.,enes 5por de*a7o de los <0 aos6! & a/e)ta a )er)a de 4!= +illones de personas en todo el +undo! una alta pre,alen)ia se reporta en A+ri)a del Norte$ Los /a)tores a+*ientales a/e)tan a la presenta)i>n de la dia*etes +ellitus tipo ?$ Esta )lase de /a)tores pueden ser ,irus 5Ru*eola )on'nita! parotiditis & )osa)@ie6! "ue pueden pro,o)ar el desarrollo de una destru))i.n auto in+unitaria de )lulas $Otro de los /a)tores podr#a ser la eposi)i.n a la le)e de ,a)a en lu'ar de la le)e +aterna en la la)tan)ia 5una se)uen)ia espe)#/i)a de la al*9+ina pro)edente de la le)e de ,a)a! puede presente rea))i.n )ru3ada )on prote#nas de los islotes6
Dia*e"es me((i"us "i&o < DM<; Es un +e)anis+o )o+ple7o /isiol.'i)o! a"u# el )uerpo s# p rodu)e insulina! pero! o *ien! no produ)e su/i)iente! o no puede apro,e)ar la "ue produ)e & la 'lu)osa no est( *ien distri*uida en el or'anis+o 5 resisten)ia a la insulina6! esto "uiere de)ir "ue el re)eptor de insulina de las )lulas "ue se en)ar'an de /a)ilitar la entrada de la 'lu)osa a la propia )lula est(n daados$ Esta /or+a es +(s )o+9n en personas +a&ores de 40 aos aun"ue )ada ,e3 es +(s /re)uente "ue apare3)a en su7etos +(s 7.,enes! & se rela)iona )on la o*esidadB anterior+ente lla+ada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad $ Puede estar presente )on +u& po)os s#nto+as durante +u)o tie+po$ Esta dia*etes se rela)iona )on )orti)oides! por e+o)ro+atosis$
Dia*e"es me((i"us "i&o 9/= o LADA Re)iente+ente se a des)u*ierto un nue,o tipo de dia*etes +ita! )ono)ida )o+o ?$ 5&a "ue )ontiene s#nto+as de los tipos ? & 6 o LADA 5latent autoi++une dia*etes o/ adultos6$
Dia*e"es me((i"us !es"aciona( Apare)e en el periodo de 'esta)i.n en una de )ada ?0 e+*ara3adas$ Se presenta +u& po)as ,e)es despus del parto & se rela)iona a trastornos en la +adre & /alle)i+iento del /eto +a)rosto+ia! produ)to )on ta+ao anor+al 'rande )ausado por in)re+ento de 'lu)osa! puede su/rir daos al +o+ento del parto$ El e+*ara3o es un )a+*io en el +eta*olis+o del or'anis+o! puesto "ue el /eto utili3a la ener'#a de la +adre para ali+entarse! o#'eno entre otros$ Lo "ue )onlle,a a tener dis+inuida la insulina! pro,o)ando esta en/er+edad$
Ce"oacidosis es un estado +eta*.li)o aso)iado a una ele,a)i.n en la )on)entra)i.n de los )uerpos )et.ni)os en la san're! "ue se produ)e a partir de los ()idos 'rasos li*res & la desani+a)i.n 5li*era)i.n del 'rupo a+ino6 de los a+ino()idos$ Hi&er!(ucemia "uiere de)ir a39)ar o 'lu)osa alta en la san're$ Esta 'lu)osa pro,iene de los ali+entos "ue uno in'iere$ La insu(ina es una or+ona "ue lle,a la 'lu)osa asta las )lulas para darles ener'#a$ E( s-ndrome me"a*ó(ico es un 'rupo de )uadros "ue lo ponen en ries'o de desarrollar una en/er+edad )ardia)a & dia*etes tipo $ Estos )uadros son: •
•
Hipertensi.n arterial Au+ento de los ni,eles de a39)ar
•
Ni,eles san'u#neos ele,ados de tri'li)ridos! un tipo de 'rasas
NII1EL DE PRE1ENCIN PRE4ENCION PRIMARIA Dia'nosti)o pre)o3 )on en/o"ue de ries'o
ESTILO DE 1IDA %EDIO A%IENTE sedentaris+o Gde/i)iente /alta de i'iene sanea+iento de & prote))i.n +edio a+*iente la*oral$ ur*ano! rural! ali+enta)i.n sin la*oral et)$ el *alan)e nutri)ional ade)uado estrs Desnutri)i.n a)ti,idad /#si)a
HERENCIA 8ENETICA Gante)edentes /a+iliares
PRE4ENCION SECUNDARIA Dete))i.n & te+prana trata+iento oportuno
No )a+*iar (*itos ali+entarios & de e7er)i)io$
GAnte)edentes /a+iliares
G/u+adores G/alta de e7er)i)io Gapo&o por parte de los /a+iliares & a+istades
NI1EL DE TENCIN Gpol#ti)as de/i)ientes de edu)a)i.n propa'anda! & re)ursos para la pre,en)i.n & )ontrol$ Es)asa prepara)i.n & )oordina)i.n del e"uipo de salud en sus di/erentes ni,eles de aten)i.n
PRE4ENCION T1RCIARIA Rea*ilita)i.n o re)upera)i.n del /un)iona+iento ade)uado
A+puta)i.n de )ual"uier +ie+*ro del )uerpo$
G+odi/i)ar su )asa Gno tener o*st()ulos Gperdida del tra*a7o Ga)ti,idad /#si)a Gapo&o por parte de /a+iliares & a+istades
Gante)edentes /a+iliares
No lle,o a )a*o el trata+iento )orrespondiente "ue se le a*#a propor)ionado
Humano Factor hereditario
Husped Aumento de glucosa en la sangre
Puerta de entrada
Genética
A'ente )ausal
Dia*e"es me((i"us
Reser,orio Alimentos ricos en: Grasa Azucares
%e)anis+o de trans+isi.n
Puerta de salida Falta de secreción de insulina
Mec/ De "ransmisión Ag. Causal 8enti)a
Hu>s&ed Hu+ano
Factor hereditario Dia*etes
+ellitus
Reser#orio Hu+ano
