CONALEP CHIAPAS TUXTLA CHICO
“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON DIABETES
APLICANDO EL MODELO DE MARJORY GORDÓN
DOCENTE:
DR.ANGELIN CRUZ NAVA
REALIZADO POR
SANDRA ESCOBAR DE LA LA CRUS CRUS ARACELI MORALES PEREZ ERIKA NEREIDA GONZALEZ PEREZ
TUXTLA CHICO DICIEMBRE 2010
INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático de brindar cuidados de manera humanista a una persona, familia o comunidad. La enfermería en general se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. De modo mas especifico, la enfermería se refiere a los cuidados del enfermo y el trabajo relacionado con, la prevención y la salud publica. la profesión de enfermería se basa en la esencia de un método par dar solución de problemas cuya finalidad es la de satisfacer las necesidades asistenciales. Hoy en dia el proceso de atención de enfermería consta de cinco etapas las cuales mantienen una estrecha relación de tal forma que una de ellas conduce a las siguientes.
Las etapas son: 1.- VALORACION: es donde se establece el contacto con el usuario de manera directa o indirecta. 2.- DIAGNOSTICO: es la etapa donde se utiliza el razonamiento diagnostico para poder determinar y estructurar los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes encontrados en el usuario. 3.- PLANEACION: se realiza la priorización, la determinación del objetivo las acciones a emprender y los principios que están tienen. 4.- EJECUCION: es necesario estar concientes que se tienen los conocimientos, habilidades, recursos materiales y humanos, a si como las condiciones convenientes del paciente para realizar las acciones y al terminarlas plasmarlas en un documento. 5. EVALUACION: durante todo el proceso al finalizar cada etapa se tiene que realizar la evaluación, pero si hubiera alguna duda, o mala interpretación, este es el momento de corregir o cambiar lo que fuera necesario.
Este proceso de atención de enfermería, se le realizo a una paciente de 58 años la cual tiene absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus, es valorada con el modelo de mary Gordon ya que la valoración por patrones funcionales propuesta por ella enfoca la atención sobre 11 patrones con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son interactivas e independientes.
A CONTINUACION DOY A CONOCER LO QUE ES LA DIABETES MELLITUS DIABETES Es un grupo de trastornos. Que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
CAUSAS:
Por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Nauseas, fatiga, vómitos, sed, perdida de peso, micción.
DIAGNOSTICO: Análisis de orina, análisis de sangre, examen de insulina.
TRATAMIENTO: •
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Seguir una alimentación sana controlando el peso y manteniendo una dieta nutritiva. Es recomendable seguir una dieta con pocas grasas y baja en sal. Realizar actividades físicas de forma regular ya que el ejercicio físico mejora la asimilación de la insulina por el organismo, además de quemar calorías y eliminar la grasa excesiva. Controlar el peso de forma habitual. Controlar los niveles de glucosa en la sangre de forma habitual.
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Inyectarse insulina o los medicamentos recetados por el médico que ayuden en la asimilación de la insulina. Tener a mano un centro de salud donde poder seguir un control y detectar cualquier complicación de salud o enfermedades relacionadas con LA DIABETES.
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Revisar y cuidar los pies diariamente para prevenir cualquier posible lesión ya que los pacientes DE DIABETES. son propensos a tener problemas en los pies.
VALORACION Ficha de identificación: Nombre: M.P. C. Edad: 58 años. Sexo: Femenino. Escolaridad: 2 do de Primaria Estado Civil: Casada. Religión: Cristiana. Ocupación: Ama de Casa. Nacionalidad: Mexicana. Lugar de nacimiento Tapachula Chiapas Domicilio Actual: Ejido 20 de Noviembre. Paciente femenina de 58 años de edad, con escolaridad primaria. Su ocupación es ama de casa, cristiana, con Domicilio en Ejido 20 de noviembre su ingreso mensual es de 1,800 y se encuentra hospitalizada en Medicina Interna con DX: absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus, cuenta con antecedentes como resfriados, diabetes mellitas, su inicio de su enfermedad desde hace 10 años
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padre cronológicamente sano refiere a que su madre falleció hace 15 años de diabetes y sus abuelos paternos fallecieron de un accidente y sus abuelos maternos falleció de diabetes.
PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO Su casa es de material piso y cemento cuenta con un solo cuarto, tiene hábitos higiénicos aceptables, tiene contacto con animales dos perros y aves de corral tiene los suficientes cuidados para su pronta recuperación tiene alteraciones físicas debilitamiento muscular tiene interés en su salud.
PATRON DE NUTRICION / METABOLICA Su peso es de 60 kg su talla es de 55 cm. Las características de su piel, cabello opaco, mucosa oral pálida, labios pálidos, su alimentación en el hogar es a base de sopas frijol verduras. Carne, leche. El alimento que mas le agrada es el pollo. La ingesta que el acostumbra en el hogar es de 1 vasos de agua al dia. No acepta las comidas que se le dan en el área hospitalaria.
PATRON DE ELIMINACION Su hábito urinario es de dos veces al dia con misión color evacua 1 ves al dia con características pastosas.
amarilló,
PATRON DE ACTIVIDADES/ EJERCICIO Su frecuencia cardiaca es de 120/70 por minuto, su frecuencia respiratoria es de 18 por minuto, las actividades recreativas que realiza durante su hospitalización es realizarse masajes.
PATRON DE REPOSO/ SUEÑO Se siente cansado habla poco, de 24 horas duerme 16 horas, tiene problemas para conciliar el sueño.
PATRON COGNITIVO/ PERCEPTUAL El paciente se encuentra conciente esta orientado en tiempo y espacio. Sus resultados de estudios de laboratorio biometría hepática formula blanca leucocitos resultados 16.40 Linfocitos resultados 17 unidad por ciento valor. Formula roja. Eritrocitos resultados25x106 Hemoglobina resultados 8.4.plaquetas resultados363 unidad.
PATRON DE AUTOIMAGEN /AUTOCONCEPTO El usuario se encuentra nervioso tiene dificultad para relajarse ya que se encuentra cansado e irritado, sus síntomas hacen que no este bien consigo mismo. Sus familiares se sienten preocupados y desesperados existe mucha cooperación por parte de ellos.
PATRON ROL/RELACIONES El usuario convive diariamente con su hija y su esposo, tiene dificultad para el cumplimiento del rol por su enfermedad
PATRON AFRONTAMIENTO Y ESTRÉS .
El usuario se encuentra inquieto por estar en un hospital se siente aburrido a desea irse a su casa, sus familia se sienten preocupados y desesperados.
PATRON VALORES Y CREENCIAS. El usuario cristiana y se siente desesperada por ir a su religión.
JUSTIFICACION
En este proceso de atención de enfermería se realizo con la finalidad de conocer las necesidades humanas que presenta un paciente hospitalizado, aquí esta concentrada la valoración, diagnostico de enfermería planeación y cuidados de enfermería proporcionados al paciente, lo cual se realizo durante su estancia en el servicio de medicina interna.
OBJETIVO
Llevar acabo las necesidades de atención de enfermería en la practica, identificando las respuestas humanas y fisiopatologías y elaborar los diagnósticos enfermeros o problemas interdependientes, a si como determinar los objetivos y acciones de enfermería, para proporcionar los cuidados adecuados al paciente de manera eficaz y oportuna.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Diagnostico de enfermero de riesgo
Riesgo de estreñimiento relacionado con el aporte insuficiente de líquidos, actividad física insuficiente. Diagnostico enfermero real Deterioro del intercambio gaseoso relacionado por el desequilibrio en la ventilación manifestado por disnea. Diagnostico enfermero real Fatiga relacionado con el estado de enfermedad manifestado por falta de energía, debilidad, cansancio, mareos. Problema interdependiente de riesgo Riesgo de gastritis, secundario a automedicación, uso de analgésicos.
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO SINTOMAS Y ANALISI AGRUPAMIE DIFERENCI SIGNOS S DE NTO DE AR INFORM DATOS DIAGNOSTI ACION CO ENFRO. P.I intranquilidad automedicaci ón
poca actividad física ,
El usuario puede presentar
diagnostico enfermero
FACTORES ORIGIINARON EL PROBLEMA
Riesgo de estreñimiento relacionado con
analgésicos nauseas poca ingesta de líquidos fuerza muscular débil falta de energía malestar y debilidad con el ejercicio falta de energía cansancio mareo sentimiento de culpa temor
poca ingesta de liquido automedi cación analgésic os-
problemas de eliminación. El usuario puede presentar gastritis.
disnea cansancio falta de energía debilidad con el ejercicio cansancio mareo Inmovilid ad de pierna.
el usuario tiene problemas de respiración El usuario tiene problemas para realizar actividades cotidianas.
problema interdependi ente
actividad física insuficiente y aporte insuficiente de líquidos.
Diagnostico enfermero.
riesgo de gastritis factor relacionado con la automedicación
diagnostico enfermero
deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en ventilación
PLAN DE CUIDADOS
fatiga factor relacionado falta de energía cansancio incapacidad para mantener las actividades actuales
PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES
OBJETIVO
ACCIONES ENFRA
FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA.
INDEP INTER Diabetes mellitus secundaria a elevación de glucosa manifestada por cansancio falta de energía, mareos.
el paciente mejorara el nivel de glucosa
independiente verificar la ingesta de dieta / diabética Mantener al paciente en reposo.
La controlacion de la dieta bajara los niveles de glucosa. Disminuye el riesgo de una caída o desmayo.
Orientar sobre los beneficios que puede tener al respetar una dieta.
El llevar una dieta apropiada ayudara al paciente a mantener su organismo en un nivel óptimo.
Proporcionar información al paciente acerca de su tratamiento.
Fomentar el hábito de autocuidado lograra el equilibrio del organismo.
Dar a conocer al usuario cual es el rango normal de la glucosa.
El desconocimiento de los valores normales de la glucosa, puede limitar a actuar en caso de que se encuentre de manera irregular.
interdependiente
instalar venoclisis
Proporcionar los medicamentos indicados.
a través de la venoclisis se obtiene una vía de administración de medicamentos de líquidos y electrolitos. Administrar el tratamiento como esta indicado, contribuye a mejorar la salud del usuario.
PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES
OBJETIVO
ACCIONES ENFRA
FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA.
INDEPENDIENTES. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado en desequilibrio en ventilación manifestado por disnea, cansancio.
El usuario demostrara una mejor función respiratoria, posterior a la realización de los cuidados de enfermería.
1.-evaluar la frecuencia respiratoria. 2.-dar posición semifowler al paciente 3.-verificar si existen otros signos de dificultad respiratoria 4.- .proporcionar líquidos orales. 5.--orientar al paciente para la realización de cómo efectuar ejercicio respiratorio 6.-.-informar a los familiares el apoyo y cuidados que tienen que proporcionar, para lograr su mejoría.
.1.-la monitorización del paciente sirve para valorar el estado de respuesta favorable o contraria a los cuidados. 2.-una adecuada posición favorece la ventilación del paciente el intercambio gaseoso. 3.- al estar pendiente de l as reacciones del paciente evita cualquier complicación. 4.-mantener el equilibrio electrolítico en el organismo. 5.-la adecuada enseñanza que se le da al paciente, ayudara a su autocuidado. 6.- el conocer los cuidados y
estrategias logran la rehabilitación del paciente.
PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES
OBJETIVO
ACCIONES ENFRA
FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA.
INDEPENDIENTES Riesgo de estreñimiento, relacionado con el aporte insuficiente de líquidos, actividad física insuficiente.
El usuario identificara todos los cuidados que debe de llevar para evitar la disminución de la motilidad intestinal.
Recomendar la ingesta de por lo menos 2.5 litros de agua diaria. Sugerir no ignorar el deseo de evacuar.
Los líquidos ayudan a que las heses fecales mantengan suaves y facilitan su evacuación. El intestino se habitual al tiempo entre una y otra evacuación.
PLAN DE CUIDADOS PROBLEMAS INTERDEPENDIEN TES
OBJETIVO
ACCIONES ENFRA
FUNDAMENTACI ON CIENTIFICA.
INDEPENDIENTE Fatiga relacionada con el estado de la enfermedad manifestado por falta de energía, sentimiento de culpa.
El usuario demostrara una mejor actitud, y capacidad para realizar actividad física.
1.-toma de frecuencia respiratoria. 2.-controlar signos y síntomas de intolerancia al ejercicio. 3.-verificar que sea adecuada la ingesta de alimentos 4.-orientar a los
1.-una frecuencia respiratoria anormal puede provocar hipoxemi, o hipercapnia. 2.-se debe tener especial cuidado en las respuestas humanas, para evitar exponer al paciente a insuficiencia respiratoria.
familiares para que brinden apoyo emocional al paciente.
3.-la ingesta de alimentos ayuda al nivel de energía en el organismo. el apoyo emocional por parte de la familia estimula al paciente y fortalece la recuperación.
EJECUCION
para llevar acabo la ejecución de este proceso de atención de enfermería se tubo al pendiente de los cuidados proporcionar los medicamentos indicados por el medico , valorar a la paciente darle posición semifowler, se le administro oxigeno , se le realizo dextro xis llevando el control, se brindo educación al familiar sobre los cuidados
que se debe de tener a la paciente, también se le brindo a confianza Alos familiares y al paciente para reducir sus temores y así poder orientar al paciente sobre los cuidados que le debe proporcionar al paciente, se le explico lo que es la diabetes y sus c complicaciones para que cuando viera algo anormal lo comunique inmediatamente y a si evitar complicaciones.
EVALUACION
se realizo cuidados de enfermería al paciente que ingreso al servicio de medicina interna con el diagnostico absceso en glúteo izquierdo secundario a diabetes mellitus conforme sus signos y síntomas lo agrupe por patrones funcionales y realice diagnostico de enfermería para llevar acabo las acciones de enfermería correspondiente y bríndale un mejor cuidado de calidad, al realizarle el proceso de enfermería el paciente sintió una gran satisfacción ya que el paciente mejoro su estado de salud con los cuidados que le brinde a si como también logre que sus familiares colaboraran en los cuidados.
