KTI Diabetes Mellitus Posted by dwixhikari dwixhikari pada pada 23 Maret 2010 ASUHAN KEPERAWAAN PA!A K"#EN Ny$ S !EN%AN !#A&EES ME""#US !# RUAN% 'AHA(A RUMAH SAK# H#KAR# SEMARAN% ah)* 200+ ,-eh . Nike* /aya*thi S$Kep &A& # PEN!AHU"UAN A$ "atar be-aka* !iabetes Me--it)s er)paka* s)at) keadaa* hiper-ikeia ya* dita*dai o-eh keadaa* abso-)te i*s)-i* ya* bersiat kro*ik ya* dapat epe*ar)h i etabo-ise karbohidrat$ Protei* da* -eak ya* disebabka* o-eh seb)ah ketidak seiba*a* ata) ketidak ada*ya persediaa* i*s)-i* ata) tak sep)r*a*ya respo* se-)-er terhadap i*s)-i* dita*dai de*a* tidak terat)r*ya etabo-ise$ Pe*yakit diabetes e--it)s i*i ba*yak di4)pai di Aerika Serikat$ Pe*derita diabetes e--it)s sekitar 11 4)ta ata) 56 dari pop)-asi ya* ada d a* diabetes e--it)s e*d)d)ki peri*kat ketia sete-ah 4a*t)* da* ka*ker Seda*ka* di #*do*esia pe*derita diabetes e--it)s ada 12 6 sapai 236 dari pe*d)d)k ber)sia 17 tah)*$ Sehi*a diabetes e--it)s ter8a*t) da-a )r)ta* *oor epat dari proses prioritas pertaa ada-ah pe*yakit kardio9ask)-er ke)dia* dis)s)- pe*yakit serebro 9ask)-er eriatri8 diabetes e--it)s re)atik da* katarak sehi*a diabetes e--it)s i*i dapat e*ib)-ka* berbaai kop-ikasi$ :!o**a !$ i*ati9i)s 1;;3<$ !a-a proses per4a-a*a* pe*yakit diabetes e--it)s dapat tib)- kop-ikasi baik ak)t a)p)* kro*ik kop-ikasi ak)t dapat diatasi de*a* pe*obata* ya* tepat a*tara -ai* ketoasidosis$ Hiperoso-ar *o* ketotik koa da* toksik asidosis$ Seda*ka* kop-ikasi kro*ik tib)- sete-ah beberapa tah)* seperti ikroa*iopati *e)ropati *eropati da* reti*opati da* akro a*iopati kardio9ask)-er da* periphera- 9ask)-er :&r)**er = S)ddarth 2000<$ Perawata* se8ara )) )*t)k pe*derita pe*d erita diabetes e--it)s diit o-ah raa ata) -atiha* isik da* obat hiper-ikeia :a*ti diabeti8< da* )*t)k o-ah raa ata) -atiha* isik ya* dia*4)rka* pada pe*derita diabetes e--it)s it) e-ip)ti -atiha* -atiha* ri*a* ya* dapat di-ak)ka* ditepat tid)r )*t)k$ pe*derita di r)ah sakit -atiha* i*i tidak eer-)ka* persiapa* kh)s)s 8)k)p erak ri*a* diatas tepat tid)r k)ra* -ebih 7 sapai 10 e*it isa-*ya e*erakka* ked)a ta*a* )4)* 4ari kaki da* kepa-a$ Se-ai* it) bisa di-ak)ka* se*a se*a i*i har)s disertai de*a* keap)a* ya* har)s dises)aika* de*a* keap)a* ko*disi pe*yakit pe*yerta$ !ida-a perawata* pe*yakit diabetes e--it)s er)paka* pe*yakit ya* eer-)ka* perawata* da* pe*a*a*a* se))r hid)p$ Maka ba*yak k-ie* ya* ke-)ar as)k r)ah sakit$ ,-eh kare*a it) pera* perawat sa*at diharapka* tidak ha*ya terhadap keadaa* isik k-ie* tetapi 4)a psiko-ois k-ie* 4)a perawat diharapka* dapat eberika* oti9asi da* ed)kasi kepada k-ie* te*ta* te*ta* pe*ti**ya kepat)ha* k-ie* terhadap k-ie* da* perawat de*a* tidak e*esapi*ka* aspek as)ha* keperawata* ya* -ai*$
&$ )4)a* Pe*)-isa* 1$ !e*a* e*)*aka* proses keperawata* 2$ Map) e-ak)ka* )paya pee8aha* asa-ah ya* ada pada kas)s pe*dekata* proses $Map) eberika* As)ha* Keperawata* pada pasie* se8ara be*ar da-a perawata* 3$ Map) e*)*aka* aktor>aktor ya* e*habat da* e*d)k)* serta eperasa-ahka* ya* )*8)- dari as)ha* keperawata* ya* diberika* '$ Metode Pe*)-isa* !a-a pe*)-isa* karya t)-is i-iah i*i e*)*aka* etode st)di kas)s de*a* pe*dekata* proses keperawata* )*a e*)p)-ka* data$ A*a-isa data da* e*arik kesip)-a* )*t)k epero-eh baha* ata) ateri ya* di)*aka* da-a pe*y)s)*a* karya t)-is i*i$ Seda*ka* tek*ik ya* di)*aka* da-a pe*)p)-a* ada-ah sebaai berik)t . 1$ St)di Kep)stakaa* St)di kep)stakaa* ada-ah 8ara pe*e-itia* de*a* e*)p)-ka* data se8ara koprehe*si )*t)k e*dapatka* data ata) baha* ya* berh)b)*a* de*a* pe*derita diabetes e--it)s da-a ra*ka e*dapatka* dasar teoritis de*a* 4a-a* eba8a b)k) 8atata* k)-iah aka-ah -iterat)re ata) reere*si$ 2$ i*4a)a* Kas)s !e*a* 8ara e*adaka* obser9asi pada pasie* ya* dirawat di r)ah sakit Hikari Seara* kh)s)s*ya ya* ada h)b)*a* de*a* 4)d)- diatas 3$ !ok)e*ter (a* diabi- dari 8atata* edis )*t)k e*yes)aika* e-aksa*aka* keiata* teori de*a* teh*ik st)di dok)e*ter i*i aka* -ebih e*d)k)* kepada data ya* te-ah diabi- de*a* 8ara -ai* sebaai data ya* dipero-eh -ebih bisa diper8aya$ ?$ Ko)*ikasi ata) Wawa*8ara (ait) de*a* e*adaka* wawa*8ara de*a* pe*derita a)p)* ke-)ara*ya da-a ra*ka e*)p)-ka* data e*e*ai riwayat kesehata* pasie* terseb)t$ !$ Sisteatika Pe*)-isa* &A& # . Pe*dah)-)a* ya* berisi "atar &e-aka* )4)a* Pe*)-isa* Metode da* eh*ik Pe*)-isa*$ &A& ## . Ko*sep !asar ya* berisi Pe*ertia* A*atoi da* @isio-oi Etio-oi Patoisio-oi Ma*iestasi k-i*ik Pe*ata-aksa*aa* Kop-ikasi Pe*ka4ia* @ok)s Pathways @ok)s #*ter9e*si da* Rasio*a-$ &A& ### . i*4a)a* kas)s Pe*ka4ia* Pathways !ia*osa Keperawata* #*ter9e*si #p-ee*tasi E9a-)asi$ &A& # . Pebahasa* ya* berisi Mebahas Kese*4a*a* a*tara &A& ## da* &A& ###$ &A& . Kesip)-a* da* Sara*$ !atar P)staka$ &A& ## #N/AUAN E,R# A$ Pe*ertia* B!iabetes Me--it)s ada-ah keadaa* hiper-ikei kro*ik disertai berbaai ke-ai*a* etabo-ik akibat a*)a* horo*a- ya* e*ib)-ka* berbaai kop-ikasi kro*ik pada ata i*4a-
sara da* peb)-)h darah disertai -esi pada ebra* basa-is da-a peeriksaa* de*a* ikroskopik e-e8tro*C :Ma*s4oer 2001< B!iabetes Me--it)s ada-ah seke-opok ke-ai*a* heteroe* ya* dita*dai o-eh ke*aika* kadar -)kosa da-a darah ata) hiper-ikeia$ :&r)**er da* S)ddarth 2000<$ B!iabetes Me--it)s ada-ah a*)a* etabo-ise se8ara e*etis da* k-i*is teras)k heteroe* de*a* a*iestasi ber)pa hi-a**ya to-era*si karbohidrat$C :Pri8e 200 0< !ari beberapa dei*isi diatas te*ta* !M dapat d iabi- kesip)-a* bahwa !M ada-ah s)at) pe*yakit ya* disebabka* o-eh a*)a* horo*a- :da-a ha- i*i ada-ah horo* i*s)-i* ya* dihasi-ka* o-eh pa*kreas< da* e-ibatka* etabo-ise karbohidrat dia*a seseora* tidak dapat eprod)ksi 8)k)p i*s)-i* ata) tidak dapat e*)*aka* i*s)-i* ya* diprod)ksi de*a baik kare*a proses a)toi)*e dipe*ar)hi se8ara e*etik de*a* e4a-a ya* pada akhir*ya e*)4) tahap per)saka* i)*o-oi se->se- ya* eprod)ksi i*s)-i*$ &$ A*atoi da* isio-oi er-apir$ Siste E*dokri* er)paka* ke-e*4ar ya* e*irika* hasi- sekresi -a*s)* ke da-a darah ya* beredar da-a 4ari*a* ke-e*4ar ta*pa e-ewati sa-)ra* Hasi- dari sekresi terseb)t di*aaka* de*a* horo*$ Adap)* kopo*e* dari siste e*dokri* sebaai berik)t. 1$ Ke-e*4ar pie*a- :Epiise< Ke-e*4ar i*i terdapat dida-a otak dida-a 9e*trike- ter-etak deka t korp)s$ #*i e*hasi-ka* sekresi #*ter*a da-a eba*t) pa*kreas da* ke-e*4ar ke-ai*$ 2$ Ke-e*4ar Hipoise Ke-e*4ar i*i ter-etak pada dasar te*korak ya* ep)*yai pera* pe*ti* da-a sekresi horo*>hori* se)a siste e*dokri*$ Ke-e*4ar Hipoise terdiri dari 2 -ob)s$ (ait) -ob)s a*terior da* -ob)s posterior$ "ob)s a*terior e*hasi-ka* horo* ya* ber)*si sebaai Da t Pe*e*da-i prod)ksi dari se)a ora* e*dokri*$ a$ Horo* Soatropik ya* ber)*si e*e*da-ika* pert)b)ha* t)b)h$ Horo* irotoprik ya* ber)*si e*e*da-ika* keiata* ke-e*4ar tiroid da-a e*hasi-ka* horo* tirooksi*$ b$ Horo* Adre*okortikotropik :A'H< ya* ber)*si e*e*da-ika* ke-e*4ar s)prare*ada-a e*hasi-ka* kortiso8$ Horo* %o*adotropik ya* berasa- dari @o-i8e- Sti)-ati* Horo* :@SH< ya* era*sa* perkeba*a* o-ike- dera da-a o9ari) da* pebe*t)ka* speratoDoa da-a testis Adap)* -ob)s posteror e*hasi-ka* 2 4e*is ho ro* yait). a$ Horo* a*ti di)retik :A!H< e*at)r 4)-ah air ya* ke-)ar e-a-)i i*4a b$ Horo* oksitosi* ya* ber)*a era*sa* da* e*)at ko*traksi )ter)s sewakt) e-ahirka* da* e*e-)arka* air s)s) sewakt) e*y)s)i$ 3$ Ke-e*4ar iroid erdiri dari 2 -ob)s ya* berada disebe-ah ka*a* dari trakea ya* ter-etak dida-a -eher baia* depa* bawah e-ekat pada di*di* -ari*$ Adap)* )*si ke-e*4ar tiroksi* ada-ah e*at)r pert)kara* etabo-ise da-a t)b)h da* e*at)r pert)b)ha*$ Se-ai* it) 4)a ke-e*4ar tiroid ep)*yai )*si. a$ &eker4a sebaai pera*sa* ker4a oksidasi
b$ Me*at)r pe*)*aa* oksidasi 8$ Me*at)r pe*e-)ara* karbo*dioksida$ d$ Pe*at)ra* s)s)*a* kiia darah 4ari*a* ?$ Ke-e*4ar i)s Ke-e*4ar i*i di ediasti*) di be-aka* os ster*)$ Ke-e*4ar ti)s ter-etak di da-a thorak ya* terdiri dari 2 -ob)s$ Adap)* )*si dari ke-e*4ar ti)s ada-ah. a$ Me*aktika* pert)b)ha* bada*$ b$ Me*)ra*i aktiitas ke-e*4ar ke-ai*$ 7$ Ke-e*4ar Adre*aKe-e*4ar adre*a- ada 2 baia* yait). a$ &aia* -)ar ya* berwar*a kek)*i*a* ya* e*hasi-ka* kortiso- diseb)t korteks$ b$ &aia* ed)-a ya* e*hasi-ka* adre*a-i* :epi*epri*< da* *o* adre*a-i* :*o* epi*epri*< No* adre*a-i* dapat e*aikka* teka*a* darah de*a* 8ara era*sa* serab)t otot di da-a di*di* peb)-)h darah )*t)k berko*traksi adre*a-i* eba*t) etabo-ise karbohidrat de*a* 8ara e*abah pe*e-)ara* -)kosa da-a hati$ Adap)* )*i ke-e*4ar adre*a- baia* korteks ada-ah. a$ Me*at)r keseiba*a* air e-ekto-it da* ara$ b$ Mepe*ar)hi etabo-ise hidrat ara* da* protei* 8$ Mepe*ar)hi aktiitas 4ari*a* -ioid$ !a* )*si ke-e*4ar adre*a- baia* ed)-a ada-ah. a$ aso ko*triksi peb)-)h darah perier$ b$ Re-aksasi bro*k)s$ 5$ Pa*kreas$ erdapat di be-aka* -ab)* di depa* 9ertebra -)ba-is 1 da* 2 terdiri dari se-> se- a-pha da* beta$ Se- a-pha e*hasi-ka* horo* -)kao* da* se- beta e*hasi-ka* horo* i*s)-i*$ Horo* ya* di )*aka* )*t)k pe*obata* diabetes ada-ah horo* i*s)-i* ya* er)paka* seb)ah protei* ya* t)r)t di 8er*aka* o-eh e*Di pe*8er*aa* protei*$ @)*si horo* i*s)-i* ada-ah e*e*da-ika* kadar -)kosa da* bi-a di)*aka* sebaai pe*obata* ada-ah eperbaiki se- t)b)h )*t)k e*aati da* pe*)*aa* -)kosa da -eak$ Se-ai* it) 4)a terdapat p)-a) -a*erha*s ya* berbe*t)k o9a- ya* tersebar ke se-)r)h t)b)h pa*kreas da* terba*yak pada baia* ked)a pa*kreas$ @)*si dari p)-a) -a*erha*s ada-ah sebaai )*it sekresi da-a pe*e-)ara* hoeostastik *)trisi e*habat sekresi i*s)-i* -ikoe* da* poi-ipeptida pa*kreas serta e*ha bat sekresi -ikoe*$ Se-ai* it) 4)a pa*kreas sebaai tepat 8ada*a* bai t)b)h da* pe*)*aa* -)kosa$ +$ Ke-e*4ar o9arika$ erdapat pada wa*ita da* ter-etak pada disapi* ka*a* da* kiri )ter)s da* e*hasi-ka* horo* esteroe* da* proestero* horo* i*i epe*ar)hi )ter)s da* eberika* siat kewa*itaa*$ $ Ke-e*4ar estika$ erdapat pada pria ter-etak pada skrot) da* e*hasi-ka* horo* testostero* ya* epe*ar)hi pe*e-)ara* spera$ '$ Etio-oi 1$ !iabetes Me--it)s tipe 1F #!!M :#*s)-i* !epe*de*t !iabetes Me--it)s< !M tipe 1 dita*dai o-eh pe*ha*8)ra* se->se- beta pa*kreasG aktor e*etikG i)*o-oiG da* )*ki* p)-a -i*k)*a* :9ir)s< diperkiraka* t)r)t e*ib)-ka* distr)ksi se- beta$
a$ @aktor e*etik Pe*derita !M tipe # ewarisi ke8e*der)*a* e*etik kearah !M tipe # ke8e*der)*a* i*i dite)ka* pada i*di9id) ya* ei-iki tipe H"A :H)a* "e)8o8yt A*tie*< terte*t)$ Resiko e*i*kat 20 x pada i*di9id) ya* ei-iki tipe H"A !R3 ata) !R?$ b$ @aktor #)*o-oi Respo* ab*ora- dia*a a*ti bodi terarah pada 4ari*a* *ora- t)b)h de*a* 8ara bereaksi 4ari*a* terseb)t sebaai 4ari*a* asi*$ 8$ @aktor -i*k)*a* ir)s F toksi* terte*t) dapat ea8) proses ya* dapat e*ib)-ka* destr)ksi se- beta$ 2$ !M tipe ## F N#!!M Meka*ise ya* tepat e*yebabka* resiste*si i*s)-i* da* sekresi i*s)-i* pada !M tipe 11 asi* be-) diketah)i$ @aktor resiko ya* berh)b )*a* ada-ah obesitas riwayat ke-)ara )sia :resiste*si i*s)-i* 8e*der)* 57 tah)*$ : &r)**er da* S)ddarth 2000<>e*i*kat pada )sia !$ Patoisio-oi er-apir$ E$ MAN#@ESAS# K"#N#K Me*)r)t Ma*s4oer 2001 !iabetes Me--it)s awa-*ya diperkiraka* de*a* ada*ya e4a-a yait). a$ Po-i)ri :seri* ke*8i* da-a 4)-ah ba*yak< b$ Po-idipsi :ba*yak i*)< 8$ Po-iai :ba*yak aka*< d$ "eas e$ &erat &ada* Me*)r)* $ Kese)ta* $ Mata kab)r h$ #pote*si pada pria i$ Pr)rit)s pasa 9)-9a @$ K,MP#KAS# Kop-ikasi !M terbai e*4adi 2 yait) kop-ikasi ak)t da* kop-ikasi kro*ik 1$ Kop-ikasi Ak)t ada-ah kop-ikasi ak)t pada !M ya* pe*ti* da* berh)b)*a* de*a* keseiba*a* kadar -)kosa darah da-a 4a*ka pe*dek ketia kop-ikasi terseb)t ada-ah. a$ !iabetik Ketoasedosis :!KA< Ketoasidosis diabetik er)paka* deesie*si i*s)-i* berat da* ak)t dari s)at) per4a-a*a* pe*yakit !M$ !iabetik ketoasidosis disebabka* o-eh tidak ada*ya i*s)-i* ata) tidak 8)k)p*ya 4)-ah i*s)-i* ya* *yata :Se-tDer20002< b$ Koa Hiperoso-ar No*keto*ik:KHHN< Koa Hiperoso-ar No*keto*ik er)paka* keadaa* ya* didoi*asi o-eh hiperoso-aritas da* hiper-ikeia da* disertai per)baha* ti*kat kesadara*$ Sa-ah sat) per)baha* )taa*ya de*a* !KA ada-ah tidak tepat*ya ketosis da* asidosis pada KHHN :SME"ER 2000< 8$ Hipo-ikeia Hipo-ikeia ter4adi ka-a) kadar )-a da-a darah t)r)* dibawah 70>50 Fd- keadaa* i*i dapat ter4adi akibat peberia* preparat i*s)-i* ata) preparat ora- b er-ebiha* ko*s)si aka*a* ya* ter-a-) sedikit :Se-tDer 2000< 2$ Kop-ikasi Kro*ik
!iabetes Me--it)s pada dasar*ya ter4adi pada se)a peb)-)h darah dise-)r)h baia* t)b)h :A*iopati !iabetik< dibai e*4adi 2 . 1$ Mikro9ask)-er a$ Pe*yakit %i*4aSa-ah sat) akibat )taa dari per)baha*>per)baha* ikro9ask)-er ada-ah per)baha* pada str)kt)ra- da* )*si i*4a-$&i-a kadar -)kosa da-a darah e*i*kat aka eka*ise i-trasi i*4a- aka* e*a-ai stress ya* e*yebabka* kebo8ora* protei* darah da-a )ri*e :Se-tDer2000< b$ Pe*yakit Mata Pe*derita !M aka* e*a-ai e4a-a pe*e-ihata* sapai keb)taa* ke-)ha* pe*e-ihata* kab)r tidak se-a-) disebabka* *e)ropati$ Katarak disebabka* kare*a hiper-ikeia ya* berkepa*4a*a* e*yebabka* pebe*kaka* -e*sa da* ker)saka* -e*sa$ :"o*1;;5< 8<$ Ne)ropati !iabetes dapat epe*ar)hi sara> sara perier siste sara oto*o ed)--a spi*a-is ata) siste sara p)sat$ Ak))-asi sorbita- da* per)baha*> per)baha* etabo-ik -ai* da-a si*tesa )*si ye-i* ya* dikaitka* de*a* hiper-ikeia dapat e*ib)-ka* per)baha* ko*disi sara$ 2<$ Makro9ask)-er a<$ Pe*yakit /a*t)* Koro*er Akibat ke-ai*a* )*si pada 4a*t)* akibat diabetes aka ter4adi pe*)r)*a* ker4a 4a*t)* )*t)k eopaka* darah*ya ke se-)r)h t)b)h sehi*a teka*a* darah aka* *aik$ "eak ya* e*)p)k da-a peb)-)h darah e*yebabka* e*eras*ya arteri :arterios8-erosis< de*a* resiko pe*derita pe*yakit 4a*t)* koro*er ata) stroke$ b<$ Peb)-)h !arah kaki ib)- kare*a ada*ya a*esthesia )*si sara> sara se*sorik keadaa* i*i berpera* da-a ter4adi*ya tra)a i*or da* tidak terdeteksi*ya i*eksi ya* e*yebabka* a*re*$ #*eksi di )-ai dari 8e-ah I8e-ah k)-it ya* e*a-ai hipertropi pada se->se- k)k) kaki ya* e*ebada* ka-)s deikia* 4)a pada daerah Idaerah ya* terke*a tra)a 8<$ Peb)-)h !arah ke ,tak Pada peb)-)h darah otak daoat ter4adi pe*y)bata* sehi*a s)p-ai darah ke otak e*)r)* :-o*1;;5<$ %$ PENAA"AKSANAAN 1$ Pe*ata-aksa*aa* se8ara edis a$ ,bat Hipo-ikeik ,ra1<$ %o-o*aa* S)-o*i-)rea F s)-o*y- )reas ,bat i*i pa-i* ba*yak di)*aka* da* dapat dikobi*asika* de*aa* obat o-o*a* -ai* yait) bi)a*id i*hibitor a-a -)kosidase ata) i*s)-i*$ ,bat o-o*a* i*i ep)*yai eek )taa e*i*katka* prod)ksi i*s)-i* o-eh se-> se- beta pa*k reas kare*a it) e*4adi pi-iha* )taa para pe*derita !M tipe 2 de*a* berat bada* ber-ebiha* 2<$ %o-o*a* &i)a*ad Fetori* ,bat i*i ep)*yai eek )taa e*)ra*i -)kosa hati eperbaiki pe*abi-a* -)kosa dari 4ari*a* :-)kosa perier< dia*4)rka* sebaai obat ti*a- p ada pasie* ke-ebiha* berat bada*$ 3<$ %o-o*a* #*hibitor A-a %-ikosidase Mep)*yai eek )taa e*habat pe*yerapa* )-a di sa-)ra* pe*8er*aa* sehi*a dapat
e*)r)*ka* kadar )-a ses)dah aka*$ &era*aat )*t)k pasie* de*a* kadar )-a p)asa ya* asih *ora-$ b$#*s)-i* 1<$ #*dikasi i*s)-i* Pada !M tipe 1 ya* tH)a* Mo*o8opo*e*t #*s)-i* :?0 U# da* 100 U#F- i*4eksi< ya* beredar ada-ah a8trapid #*4eksi i*s)-i* dapat diberika* kepada pe*derita !M tipe11 ya* kehi-a*a* berat bada* se8ara drastis$ (a* tidak berhasi- de*a* pe*)*aa* obat>obata* a*ti !M de*a* dosis aksiaata) e*a-ai ko*tra i*dikasi de*a* obat>obata* terseb)t$ &i-a e*a-ai ketoasidosis hiperoso-ar asidosis -aktat stress berat kare*a i*eksi sisteik pasie* operasi berat wa*ita hai- de*a* e4a-a !M ya* tidak dapat diko*tro- de*a* pe*e*da-ia* diet$ 2$ /e*is i*s)-i* a$ i*s)-i* ker4a 8epat /e*is*ya ada-ah re)-er i*s)-i* 8rista-i* Di*k da* sei-e*te b$ #*s)-i* ker4a seda* /e*is*ya ada-ah NPH :Netra- Protai*e Haerdo*< 8$ #*s)-i* ker4a -abat /e*is*ya ada-ah P# :Protai*e i*8 #*s)-i*< 2$ Pe*ata-aksa*aa* Se8ara Keperawata* a$ !iet Sa-ah sat) pi-ar )taa pe*e-o-aa* !M ada-ah pere*8a*aa* aka*a* wa-a)p)* te-ah e*dapat pe*y)-)ha* pere*8a*aa* aka*a* -ebih dari 706 pasie* tidak e-aksa*aka**ya$ Pe*d erita !M sebaik*ya epertaha*ka* e*) ya* seiba* de*a* koposisi #dea-*ya sekitar 56 karbohidrat 206 -eak da* 126 protei*$ Kare*a it) diet ya* tepat )*t)k e*e*da-ika* da* e*8)ah aar berat bada* idea- de*a* 8ara. 1$ K)ra*i Ka-ori 2$ K)ra*i "eak 3$ K)ra*i Karbohidrat kop-ek ?$ Hi*dari aka*a* a*is 7$ Perba*yak ko*s)si serat b$ ,-ahraa ,-ahraa se-ai* dapat e*o*tro- kadar )-a darah kare*a eb)at i*s)-i* beker4a -ebih eekti$ ,-ahraa 4)a eba*t) e*)r)*ka* berat bada* eperk)at 4a*t)* da* e*)ra*i stress $&ai pasie* !M e-ak)ka* o-ahraa de*a* terat)r aka* -ebih baik tetapi 4a*a* e-ak)ka* o-ahraa ter-a-) berat$ H$ Pe*ka4ia* 1$ Akti9itas da* #stirahat a*)a* tid)r F istirahat$↓%e4a-a . -eah -etih s)-it bererak F ber4a-a* kra otot to*)s otot a*da . takikardi da* takip*ea pada keadaa* istirahat F de*a* aktiitas -etari F disorie*tasi koa$ 2$ Sirk)-asi %e4a-a . ada*ya riwayat hiperte*si kebas keseiba*a* pada ekstreitas )-k)s pada kaki pe*yeb)ha* ya* -aa$ k)-it pa*as keri* da* keeraha* bo-a ata 8ek)*$↓a*da . takikardi *adi 3$ #*teritas eo
%e4a-a . stress tera*t)* pada ora* -ai*$ a*da . a*sietas peka ra*sa*$ ?$ E-ii*asi %e4a-a . po-i)ria okt)ria resi teka* abdoe* diare a*da . )ri*e p)8at k)*i* . po-i)ria :dapat berkeba* e*4adi o-)ria F a*)ria 4ika ter4adi hipo9o-eia berat< )ri*e berkab)t ba) b)r)k :i*ak< abdoe* keras asites bisi* )s)s -eah da* hiperakti :diare<$ 7$ Maka*a* F 8aira* && ha)s↓%e4a-a . hi-a* *as) aka* )a- F )*tah a*da . k)-it keri* F bersisik t)ror 4e-ek kekak)a* F diste*si abdoe* )*tah$ 5$ Ne)rosesori %e4a-a . p)si* sakit kepa-a kese)ta* kebas ke-eata* pada otot parestesia sebaai pe*-ihata*$ a*da . disorie*tasi e*a*t)k -ateri st)por F koa +$ Nyeri ke*yaa*a* %e4a-a . abdoe* tea* F *yeri a*da . wa4ah eri*is tapak de*a* pa-pitasi $ Per*aasa* %e4a-a . erasa k)ra* ,2 bat)k de*a* ata) ta*pa sp)t) a*da . -apar )dara rek)e*si per*aasa* 8epat ;$ Keaa*a* %e4a-a . k)-it keri* ata- )-k)s k)-it a*da . dea diaoresis k)-it r)sak -esi F )-serasi pare*tesia F para-ysis otot$ 10$ Seks)a-itas %e4a-a . r)bor 9ai*a :8e*der)* i*eksi< a*da . asa-ah ipote* pada pria kes)-ita* orase pada wa*ita %$ Peeriksaa* Pe*)*4a* er-apir$ #$ Pathways Keperawata* er-apir$ /$ @,KUS #NERENS# !AN RAS#,NA" 1$ Kek)ra*a* 9o-)e 8aira* berh)b)*a* de*a* de)resis osoti8 hiper-ikei$ )4)a* . kek)ra*a* 9o-)e 8aira* tidak ter4adi Kriteria hasi- . a*da >a*da ita- Stabi- )ror k)-it baik 'api--ari rei-- k)ra* dari 2 detik #*ter9e*si . a$ Pa*ta) ta*da>ta*da 9ita- 8atat ada*ya per)baha* ortostatik Rasio*a- . Hipo9o-eia dapat dia*iestasika* o-eh hipote*si da* takikardi b$ Ka4i *adi perier persisia* kapi-er t)ror k)-it ebra* )kosa Rasio*a- . Mer)paka* i*dikator dari ti*kat dehidrasi ata) 9o-)e sirk)-asi ya* adek)at 8$ Pa*ta) as)ka* da* pe*e-)ara* 8atat berat 4e*is )ri*e Rasio*a- . Meberika* perkiraa* keb)t)ha* aka* 8aira* pe*a*ti )*si i*4a- da* keeektia* dari terapi ya* diberika* d$ Ko-aborasi peberia* terapi 8aira* ses)ai de*a* i*dikasi
Rasio*a- . ipe da* 4)-ah dari 8aira* tera*t)* pada dera4at kek)ra*a* 8aira* dari respo* pasie* se8ara i*di9id)a-$ 2$ N)trisi k)ra* dari keb)t)ha* t)b)h berh)b)*a* de*a* deisie*si i*s)-i* pe*)r)*a* i*take ora)4)a* . Keb)t)ha* *)trisi terpe*)hi Kriteria Hasi- . &erat &ada* Stabi- Nas) aka* pasie* e*i*kat #*ter9e*si . a$ iba* && tiap hari Rasio*a- . Me*ka4i peas)ka* aka*a* ya* adek)at b$ A)sk)-atasi b)*yi )s)s 8atat ada*ya *yeri abdoe* F per)t keb)* )a- )*tah Rasio*a- . Hiper-ikei da* a*)a* keseiba*a* 8aira* da* e-ektro-it dapat e*)r)*ka* oti-itas F )*si -ab)* 8$ "ibatka* ke-)ara pasie* pada pere*8a*aa* ses)ai i*dikasi Rasio*a- . Meberika* i*ore*si pada ke-)ara )*t)k eahai keb )t)ha* *)trisi pasie* d$ Ko-aborasi de*a* ah-i iDi Rasio*a- . Sa*at bera*aat da-a perhit)*a* da* pe*yes)aia* diet )*t)k ee*)hi keb)t)ha* *)trisi pasie* 3$ Resiko i*eksi berh)b)*a* de*a* hiper-ikei pe*)r)*a* )*si -e)kosit per)baha* sirk)-asi darah )4)a* . idak ter4adi i*eksi sete-ah di-ak)ka* ti*daka* keperawata* Kriteria Hasi- . a*da a*da ita- Stabi#*ter9e*si. a$ ,bser9asi ta*da>ta*da i*eksi da* perada*a* seperti. dea keeraha* ada*ya p)s pada -)ka )ri*e war*a ker)h ata) berkab)t$ Rasio*a- . Pasie* )*ki* as)k de*a* i*eksi ya* biasa*ya te-ah e*8et)ska* keadaa* ketoasidosis ata) dapat e*a-ai i*eksi *osokoia-$ b$ Pertaha*ka* tek*ik asepti8 pada prosed)r i*9asi :seperti peasa*a* i*)s kateter d--< Rasio*a- . Kadar -)kosa ya* ti*i da-a darah aka* e*4adi edia terbaik bai pert)b)ha* kiia$ 8$ i*katka* ya* berh)b)*a* de*a* pasie* teras)k pasie**ya se*diri )paya pe*8eaha* de*a* e-ak)ka* 8)8i ta*a* ya* baik pada se)a ora* Rasio*a- . Me*8eah tib)-*ya i*eksi si-a* :i*eksi *osokoia-< d$ Ko-aborasi peberia* a*tibiotik ya* ses)ai Rasio*a- . Pe*a*a*a* awa- dapat eba*t) e*8eah tib)-*ya sepsis$ ?$ Resiko per)baha* persepsi se*sori berh)b)*a* de*a* per)baha* Dat kiia a*doe* ketidakseiba*a* e-ektro-it -)kosa da* i*s)-i*$ )4)a* . idak ter4adi per)baha* persepsi se*sori sete-ah di-ak)ka* ti*daka* keperawata*$ Kriteria Hasi- . idak ter4adi 8idera #*ter9e*si a$,bser9asi ta*da>ta*da 9ita- da* stat)s e*taRasio*a- . U*t)k eba*di*ka* te)a* ab*ora- seperti. s)h) e*i*kat dapat epe*ar)hi )*si e*ta-$ b$ E9ak)asi -apa* pa*da* pe*e-ihata* ses)ai de*a* i*dikasi Rasio*a- . Edea ata) -epas*ya reti*a heorais katarak F para-osis otot ekstra ok)-er see*tara e*a*) pe*e-ihata* ya* eer-)ka* terapi korekti F perawata* pe*yoko*$ 8$ Pe-ihara aktiitas r)ti* pasie* seko*siste* )*ki* doro* )*t)k e-ak)ka* keiata* sehari>
hari ses)ai de*a* keap)a**ya$ Rasio*a- . Meba*t) ee-ihara pasie* tetap berh)b)*a* de*a* rea-itas da* epertaha*ka* orie*tasi pada -i*k)*a**ya$ d$ Pa*ta) *i-ai -aboratori) seperti. -)kosa darah hbFht )re) kreati*i* Rasio*a- . Ketidakseiba*a* *i-ai -aboratori) dapat e*)r)*ka* )* si e*ta-$ 7$ %a*)a* per)si 4ari*a* perier berh)b)*a* de*a* pe*)r)*a* a-ira* darah 9e*a ata) arteri edea 4ari*a*$ )4)a*. idak ter4adi ya* per)si 4ari*a* perier Kriteria Hasi- . a*da a*da ita- Stabi- 'api--ary rei-- k)ra* dari 2 detik #*ter9e*si . a$ 'atat pe*)r)*a* *adi pe*isia* kapi-er -abat Rasio*a- . Per)baha* i*i e*)*4)kka* kea4)a* F proses kro*is b$ E9a-)asi se*sasi baia* ya* sakit 8o*toh ta*a* F -)t)t pa*as F di*i* Rasio*a- . Se*sasi seri* e*)r)* se-aa sera*a* F kro*is pad a pe*yakit tahap -a*4)t 8$ "ihat da* ka4i k)-it )*t)k -aserasi -esi area a*re* Rasio*a- . "esi dapat ter4adi dari )k)ra* 4ar) pe*iti sapai e-ibatka* se-)r)h )4)* 4ari da* dapat e*akibatka* i*eksi F ker)saka*F kehi-a*a* 4ari*a* seri)s d$ !oro* *)trisi da* 9itai* ya* tepat Rasio*a- . Keseiba*a* diet ya* baik e-ip)ti protei* da* hidrasi adek)at per-) )*t)k pe*yeb)ha* da* ree*erasi 4ari*a*$ 5$ Ke-eaha* berh)b)*a* de*a* pe*)r)*a* prod)ksi etabo-ise e*eri deesie*si i*s)-i* da* pe*i*kata* keb)t)ha* e*eri )4)a* . Sete-ah di-ak)ka* ti*daka* aktiitas da* -atiha* pasie* tidak tera*) da* tidak )dah -e-ah Kritia Hasi-. Pasie* e*)*kapka* pe*i*kata* ti*kat e*eri e*)*4)kka* perbaika* keap)a* )*t)k berpartisipasi da-a aktiitas ya* dii*i*ka*$ #*ter9e*si. a$ !isk)sika* de*a* pasie* keb)t)ha* akti9itas b)at 4adwa- pere*8a*aa* de*a* pasie* da* ide*tiikasi akti9itas ya* e*ib)-ka* ke-e-aha*$ Rasio*a- . Meper)dah pasie* )*t)k e-ak)ka* -atiha* aktiitas$ b$ &erika* aktiitas a-ter*ati de*a* periodik istirahat ya* 8)k)p ata) ta*pa dia*)$ Rasio*a- . Me*8eah kebosa*a* da-a e-ak)ka* aktiitas 8$ Pa*ta) a*da>ta*da 9ita- sebe-) da* ses)dah e-ak)ka* aktiitas Rasio*a- . U*t)k ea*ta) keadaa* )) pasie*$ d$ !isk)sika* 8ara e*heat ka-ori beraktiitas Rasio*a- . U*t)k e*etah)i seberapa ka-ori t)b)h ya* dib)t)hka*$ e$i*katka* partisipasi pasie* da-a e-ak)ka* aktiitas sehari>hari ses)ai to-era*si Rasio*a- . Me*i*katka* perasaa* da* ko*disi pasie* da-a beraktiitas +$ Ketidakberdayaa* berh)b)*a* de*a* pe*yakit 4a*ka pa*4a* ata) proresi ya* tidak dapat diobatiketera*t)*a* de*a* ora* -ai*$ :!oe*oes 2000< )4)a* . Sete-ah di-aksa*aka* ti*daka* pasie* tidak p)t)s asa Kriteria Hasi-. Pasie* e*ak)i persaa* p)t)s asa e*ide*tiikasi 8ara>8ara sehat e*hadapi perasaa* eba*t) da-a ere*8a*aka* perawata* se*diri da* se8ara a*diri e*abi- ta*)* 4awab )*t)k aktiitas perawata* diri$ #*ter9e*si.
a$ A*4)rka* pasie* ata) ke-)ara )*t)k e*ekpresika* perasaa**ya te*ta* perawata* di r)ah sakit da* pe*yakit*ya$ Rasio*a- . Me*)de*tiikasi perhatia**ya da* eper)dah 8ara pee8aha* asa-ah b$ Ka4i baaia*a te-ah e*a*a*i asa -a-)*ya Rasio*a- . Pe*etah)a* aya i*di9id) eba*t) )*t)k e*e*t)ka* keb)t)ha**ya terhadap t)4)a* pe*a*a*a* 8$ e*t)ka* t)4)a* da* harapa* dari pasie* ata) ke-)ara Rasio*a- $ Harapa* ya* tidak rea-itas dari ora* -ai* ata) diri se*diri dapat e*akibatka* r)stasi ata) kehi-a*a* keap)a* kopi*$ d$ A*4)rka* pasie* )*t)k eb)at kep)t)sa* seh)b)*a* de*a* perawata**ya$ Rasio*a-$. Me*ko)*ikasika* pada pasie* bahwa beberapa pe*e*da-ia* dapat di-atih pada saat perawata* di-ak)ka*$ e$ &erika* d)k)*a* pada pasie* )*t)k* ik)t serta da-a perawata* diri se*diri Rasio*a- . Me*i*katka* perasaa* ko*tro- terhadap sit)asi $Resiko ti*i 8idera berh)b)*a* de*a* pa*da*a* kab)r :!oe*oes2000< )4)a* . Sete-ah di-aksa*aka* ti*daka* keperawata* tidak ter4adi 8edera Kriteria Hasi- . Me*ide*tiikasi )*t)k e*8eah e*)r)*ka* resiko 8edera e*deo*strasika* teh*ik akti9itas )*t)k e*8eah ter4adi*ya 8edera #*ter9e*si. a$ Ka4i ti*kat persepsi se*sori ata Rasio*a- $ Me*etah)i keta4aa* ata) -apa* pa*da* pada ata b$ ,rie*tasika* pasie* terhadap -i*k)*a* sekitar Rasio*a- $ Meba*t) pasie* da-a ee*)hi keb)t)ha* sehari>hari 8$ &erika* pe*era*a* -ap) ya* 8)k)p Rasio*a- . Meper)dah e*e*a-i -i*k)*a* d$ /a)hka* be*da>be*da ya* dapat e*yebabka* 8idera Rasio*a- . Me*)ra*i ter4adi*ya peristiwa ya* ebahayaka* 4iwa ;$ Ker)saka* i*teritas 4ari*a* berh)b)*a* de *a* hiper-ikei pe*)r)*a* darah da* *)trisi ke 4ari*a* )4)a* . Sete-ah di-aksa*aka* ti*daka* keperawata* ber)pa perawata* -)ka diharapka* i*treitas 4ari*a* keba-i ke keadaa* sebe-) sakit Kriteria Hasi- . &erk)ra**ya rda* da* 4ari*a* * ekrose di sekitar -)ka -)ka bebas dari p)s da* war*a k)-it saa de*a ekterites ya* tidak -)ka-)ka tidak berba)$ #*ter9e*si. a$ Ka4i keda-aa* -)ka da* proses pe*yeb)ha**ya$ Rasio*a- . )*t)k e*etah)i seberapa -)as da* ker)saka* 4ari*a* b$ Me-ak)ka* perawata* -)ka de*a* teh*i steri-isasi Rasio*a- . Me*)ra*i ter4adi*ya resiko i*eksi 8$ /aa kebersiha* -)ka da* -i*k)*a* sekitar -)ka Rasio*a- . Pebersiha* -)ka eper)dah proses pe*yeb)ha* -)ka d$ Ko-aborasi de*a* esdis peberia* a*tibiotika Rasio*a- . Peberia* a*t)iotik e*8eah ter4adi*ya proses i*eksi$ &A& ### #N/AUAN KASUS
A$ Pe*ka4ia* 1$ #de*titas Pasie* Naa . Ny$ S U)r . 7+ tah)* A-aat . Seara* Peker4aa* . #b) R)ah a*a Noer Reister . 21$;3$ a*a- Mas)k .11 Mei 200+ - Pe*ka4ia* . 13 Mei 200+ !x$ Medis . !iabetes Me--it)s 2$ #de*titas Pe*a*)* /awab Naa . *$ P U)r . 52 tah)* Pe*didika* . SMA Peker4aa* . Pe*si)*a* H)b)*a* de*a* pasie* . S)ai &$ Riwayat Kesehata* 1$ Ke-)ha* Utaa Pasie* e*ataka* *as) aka* e*)r)* bada* -ees 2$ Riwayat pe*yakit sekara* 1 i*) ya* -a-) pasie* e*ataka* bada**ya seri* -ees e*a*t)k± bada* terasa di*i* e*a*t)k da* pasie* terasa ha)s ter)s i*i* i*) b)a* air ke8i- seri* da* pasie* 4)a e*a-ai diare &A& ?J sehari ko*siste*si 8air akhir*ya ke-)ara ebawa ke r)ah sakit )*t)k e*dapat pe*obata* -ebih -a*4)t$ 3$ Riwayat kesehata* dah)-) Pasie* e*ataka* ep)*yai pe*yakit diabetes e--it)s se4ak + tah)* ya* -a-) da* pasie* 4)a per*ah sakit seperti ya* diderita pasie* saat i*i tapi tidak disertai diare da* pasie* 4)a tidak ep)*yai riwayat hiperte*si asa da* -ai*>-ai*$ ?$ Riwayat kesehata* ke-)ara !ida-a ke-)ra pasie* tidak ada ya* e*derita seperti pasie* da* tidak ada ya* ep)*yai riwayat hiperte*si asa da* -ai*>-ai*$ '$ Po-a kesehata* )*sio*a- e*)r)t %ordo* 1$ Po-a persepsi da* a*a4ee* terhadap kesehata* Ke-)ra pasie* e*ataka* apabi-a ada ke-)ara*ya ya* e*a-ai a*)a* kesehata**ya ke-)ara pasie* ebawa ke r)ah sakit ata) dokter )) terdekat da* pasie* 4)a seri* e*ko*s)si obat ya* di4)a- bebas di pasara* 2$ Po-a *)trisi da* etabo-ik Sebe-) as)k r)ah sakit biasa*ya pasie* aka* 3x sehari de*a* e*) *asi say)r -a)k pa)k tetapi sete-ah as)k r)ah sakit pasie* *as) aka* e*)r)* porsi aka* habis tidak ada porsi kare*a bi-a aka* terasa )a-$ 3$ Po-a 8aira* da* etabo-ik Sebe-) as)k r)ah sakit i*) 3>? e-as air p)tih tetapi sete-ah as)k r)ah sakit pasie* e*ataka* erasa ha)s da* i*) 7>+ e-as tiap hari ?$ Po-a istirahat da* tid)r
Sebe-) as)k r)ah sakit biasa*ya tid)r dari 4a 21$00> 07$00 da* sete-ah as)k r)ah sakit pasie* tid)r seperti di r)ah da* 4)a pasie* b)sa tid)r sia* wa-a)p)* sebe*tar 7$ Po-a akti9itas da* -atiha* Sebe-) as)k r)ah sakit biasa*ya pasie* tidak seri* berakti9itas kare*a pasie* bada**ya terasa -ees da* )dah -e-ahsete-ah as)k r)ah sakit pasie* 4)a bada**ya -ees da* apabi-a e-ak)ka* akti9itas eb)t)hka* ba*t)a* ke-)ara 5$ Po-a e-ii*asi 7>+ tiap hari±Sebe-) as)k r)ah sakit pasie* pasie* 4)a seri* &AK da* sete-ah as)k r)ah sakit pasie* &AK seri* kira>kira 5>+ka-i$ Me*e*ai &A& pasie* &A& 1x tiap hari$ +$ Po-a persepsi da* ko*iti !a-a ha- i*i pasie* tidak e*a-ai a*)a* *yeri da* pa*da*a* pasie* tidak e*a-ai pe*)r)*a* keta4aa* pe*-ihata*$ $ Po-a persepsi da* ko*sep diri Pasie* saat i*i e*ataka* be-ia) i*i* seb)h $ !a* pasie* er)paka* seora* wa*ita da* e*4adi seora* ib) r)ah ta*a da* pasie* 4)a e*4a-a*ka* )*si*ya sebaai ib) de*a* baik$ ;$ Po-a reprod)ksi da* seks)aPasie* seora* ib) da* s)dah e*a-ai e*opa)se da* s)dah tidak e-ak)ka* h)b)*a* seks)a-$ 10$ Meka*ise kopi* Apabi-a ada asa-ah pasie* da-a e*abi- kep)t)sa* pasie* se-a-) )syawarah de*a* a*ota ke-)ara baik da-a asa-ah kesehata* ata) -ai**ya$ 11$ Po-a *i-ai keper8ayaa* da* keyaki*a*$ Pasie* seora* ya* beraaa is-a da* e*4a-a*ka* ibadah sho-at 7 wakt) da* dir)ah sakit pasie* 4)a e*4a-a*ka* sho-at de*a* tid)r ter-e*ta* da* pasie* se-a-) berdoa s)paya diberi keseb)ha*$ !$ Pe*ka4ia* @isik 1$ Peeriksaa* isik Keadaa* )) . Pasie* tapak -eah Kesadara* . Koposetis a*da> a*da ita- . !.130F;0H Nadi . 0xFe*it S)h) '°. 3+ RR . 20xFe*it Kepa-a . esosephaRab)t . ipis bersih aak sedikit ber)ba* sedikit ro*tok Mata . ko*4)*ti9a tidak a*eis sk-era tidak ikterik bersih tidak ada sekret Hid)* . &ersih sietris tidak ada po-ip tidak ada *aas 8)pi* hid)* e-i*a . &ersih tidak ser)e* tidak e*a-ai pe*)r)*a* pe*de*ara* tidak ada po-ip$ M)-)t . &ersih ebra* )kosa keri* sebaia* ii s)dah ada ya* ta*a"eher . Sietris tidak ada pebesara* ke-e*4ar tiroid$ !ada . Sietris tidak ada otot ba*t) *aas tidak ada e*i Per)t . &ersih -ebek bisi* )s)s *ora- tidak ada assa$ %e*eta-ia . &ersih tidak ada iritasi s)dah tidak terpasa* ka teter$ Eksteritas atas . erpasa* i*)s R" 20 tetes per e*it disebe-ah ka*a*
Ektreitas &awah . idak terdapat edea tidak ada -)ka da* kaki bisa dierakka* K)-it . &ersih t)ror baik war*a sawo ata* E$ Peeriksaa* Pe*)*4a* er-apir$ @$ Pe*e-opoka* !ata 1$ !S. Pasie* e*ataka* se-a-) erasa ha)s i*i* &AK ter)s 2$ !S. Pasie* e*ataka* *as) aka* berk)ra* terasa )a3$ !S. Pasie* e*ataka* bada**ya -ees seperti tidak berte*aa 5>+ e-as &AK x tiap hari bibir tapak keri* Ht . 3+00 6±1$ !,. Pasie* i*) 2$ !,. Pasie* aka* tidak habis porsi)ka tapak p)8at "#"A 27 8 &erat bada* 52 k 3$ !,. Pasie* berada di tepat tid)r -easakti9itas diba*t) ke-)ara %$ A*a-isa !ata 1$ !S. Pasie* eataka* erasa ha)s i*i* &AK ter)s 5>+ e-as&AK x tiap haribibir tapak keri* Ht±!,. Pasie* i*) 3+00 6 !ie)resis osotikhiper-ikei Resiko deisit 9o-)e 8aira* 2$ !S. Pasie* e*ataka* *as) aka* berk)ra* terasa )a!,. Porsi aka* tidak habis porsi )ka tapak p)8at "#"A 27 8 berat bada* 52 k i*take tidak adek)at resiko a*)a* *)trisi k)ra* dari keb)t)ha* t)b)h 3$ !S. pasie* e*ataka* bada**ya -ees seperti tidak berte*aa !,. Pasie* beraba di te*pat tid)r-eas akti9itas di ba*t) ke-)ara %!S 20+ F d - %! PP 30? F d- Pe*)r)*a* etabo-ise e*eri ke-eaha* H$ Pathway Kas)s Keperawata* er-apir$ #$ !ia*osa Keperawata* 1$ Resiko deisit 9o-)e 8aira* berh)b)*a* de*a* de)resis osotik hiper-ikei 2$ Resiko a*)a* *)trisi k)ra* dari keb)t)ha* t)b)h berh)b)*a* de*a* i*take tidak adek)at 3$ Ke-eaha* berh)b)*a* de*a* pe*)r)*a* prod)ksi etabo-ise e*eri /$ #*ter9e*si er-apir$ K$ #p-ee*tasi er-apir$ "$ E9a-)asi er-apir$ &A& # PEM&AHASAN
!a-a bab i*i pe*)-is aka* ebahas te*ta* pe-aksa*aa* As)ha* Keperawata* pada Ny$S de*a* !iabetes Me--it)s di r)a* 'ahaya RS Hikari Seara* )-ai pada ta*a- 11>12 Mei 200+ de*a* eperhatika* proses keperawata* )-ai dari pe*ka4ia* sapai e9a-)asi$ &erdasarka* hasi- pe*ka4ia* ya* pe*)-is -ak)ka* pe*)-is dapat e*yip)-ka* bahwa dia*osa keperawata* ya* ada pada Ny$S s)dah ses)ai de*a* ti*4a)a* teori ya* s)dah ada$ Adap)* dia*osa ya* )*8)- pada kas)s i*i ada-ah sebaai berik)t. 1$ Resiko deisit 9o-)e 8aira* berh)b)*a* de*a* dieresis osoti8hiper-ikei$ !eisit 9o-)e 8aira* ada-ah s)at) keadaa* dia*a seseora* ya* tidak aka* i*) perora- ep)*yai resiko ter4adi*ya dehidrasi 9ask)-er i*tersitia- ata) i*trase-)-er :8arpe*ito2001<$ !ia*osa i*i pe*)-is ri)ska* kare*a pada Ny$ S pe*)-is e*e)ka* data xi*) 5>+ e-as ebra* )kosa keri* Ht 3+ 6$ Masa-ah±&AK keperawata* Resiko deisit 9o-)e 8aira* di4adika* prioritas pertaa kare*a ses)ai de*a* ti*kata* keb)t)ha* Mas-ow yait) ti*kat keb)t)ha* isio-ois : 8aira* <$ Se-a*4)t*ya )*t)k e*atasi asa-ah i*i pe*)-is eb)at pere*8a*aa* de*a* t)4)a* aar keb)t)ha* 9o-)e 8aira* terpe*)hi da-a 4a*ka wakt) 2L2? 4a de*a* kriteria hasi- ta*da I ta*da 9ita- stabi- :120F0 ' RR.20 xFe*it< t)ror k)-it baik°H Nadi .0 xFe*it s)h) . 35>3+ 2 detik$ Sete-ah di-ak)ka* ti*daka*< pe*isia* 8api-ari rei- keperawata*$ Adap)* pere*8a*aa* ya* pe*)-is r))ska* ada-ah sebaai berik)t. Ka4i ta*da>ta*da 9ita- da* 8atat per)baha* ortostastik i*i di )*aka* )*t)k e*etah)i ter4adi*ya hipo9o-ei i*i dapat e*ib)-ka* takhikardi da* hipote*si Ka4i *adi perier8api-ari re)i-t)ror k)-it da* ebra* )kosa i*i di)*aka* )*t)k e*etah)i ti*kat dehidrasi da* sirk)-asi ya* tidak adek)at$ Pa*ta) pe*e-)ara* da* peas)ka* 8aira* i*i di)*aka* )*t)k eberika* perkiraa* keb)t)ha* 8aira* pe*a*ti dari terapi ya* diberika* 4adi diharapka* de*a* ti*daka* terseb)t dapat teratasi$ Se-a*4)t*ya oti9asi pasie* )*t)k i*) ba* yak da* ko-aborasi peberia* 8aira* i*tra9e*a ses)ai i*dikasi i*i di)*aka* )*t)k epertaha*ka* hidrasi ata) 9o-)e sirk)-asi 8aira* dida-a t)b)h da* sebaai 8aira* pe*a*ti da-a t)b)h$ !a-a pe-aksa*aa**ya pe*)-is dapat e-aksa*aka* pere*8a*aa* ya* ada kare*a did)k)* ada*ya pera* akti pasie* da* a*ota ke-)ara da-a e*ik)ti proses keperawata* da* kei*i*a**ya ya* besar )*t)k seb)h dari pe*yakit*ya tetapi k)ra* eekti kare*a keterbatasa* wakt) ya* ada &erdasarka* respo* perkeba*a* pasie* ya* dit)*4)kka* o-eh pasie* asa-ah keperawata* dapat teratasi sebaia* de*a* terpe*)hi*ya kriteria hasi- ya* ada yait) pasie* e*ataka* ke*8i* s)dah berk)ra* tidak terasa ha)s ebra* )kosa -ebab da* t)ror k)-it baik$ U*t)k i*i pe*)-is epertaha*ka* da* e-a*4)tka* pere*8a*aa* yait) o*itor ta*da> ta*da 9ita- 8ek 8api-ari rei- da* epertaha*ka* 8aira* i*tra9e*a ses)ai i*dikasi$ 2$ Resiko per)baha* *)trisi k)ra* dari keb)t)ha* t)b)h berh)b)*a* de*a* i*take tidak adek)at$ Per)baha* *)trisi k)ra* dari keb)t)ha* t)b)h ada-ah s)at) keadaa* t)b)h dia*a i*di9id) ya* tidak p)asa e*a-ai ata) ya* beresiko e*a-ai pe*)r)*a* berat bada* ya* berh)b)*a* de*a* peas)ka* ya* tidak adek)a t ata) etabo-ise *)trie* ya* tidak adek)at )*t)k keb)t)ha* etabo-ik :8arpe*ito 2001 <$ !ia*osa i*i pe*)-is r))ska* kare*a pe*)-is e*e)ka* data yait) pasie* e*ataka* *as) aka* e*)r)* )-)t pahit porsi aka* tidak habis k)ra* dari porsi "#"A 27 8 berat
bada* 52 k$!a-a ha- i*i pe*)k)ra* ti*i bada* tidak di-ak)ka* kare*a pasie* asih da-a keadaa* -eas da* peeriksaa* -aboratori) )*t)k hasi- a-b)i* tidak di-ak)ka* Masa-ah keperawata* resiko per)baha* *)trisi k)ra* dari keb)t)ha* t)b)h sebaai prioritas ked)a kare*a di-ihat dari ti*kat keb)t)ha* e*)r)t Mas-ow yait) keb)t)ha* isio-ois$ :*)trisi <$ Se-a*4)t*ya )*t)k e*atasi asa-ah i*i pe*)-is er))ska* pere*8a*aa* de*a* t)4)a* aar keb)t)ha* *)trisi terpe*)hi da-a 4a*ka wakt) 1x 2? 4a de*a* kriteria hasi- berat bada* e*i*kat *as) aka* e*i*kat sete-ah di-ak)ka* ti*daka* keperawata*$ Adap)* pere*8a*aa* ya* pe*)-is r))ska* ada-ah. Ka4i berat bada* tiap hari i*i di)*aka* )*t)k e*etah)i pe*i*kata* peas)ka* ya* adek)at$ A)sk)-tasi b)*yi )s)s 8atat ada*ya *yeri abdoe* )a- da* )*tah i*i di)*aka* )*t)k e*etah)i bahwa hiper-ikei dapat e*)r)*ka* oti-itas )s)s da* t)rasi -ab)*$ "ibatka* ke-)ara da-a pere*8a*aa* diit ses)ai i*dikasi i*i dipakai )*t)k eberitah)ka* te*ta* 8ara peahaa* keb)t)ha* ka-ori da-a t)b)h$ #*i diharapka* keb)t)ha* *)trisi terpe*)hi$ Se-a*4)t*ya ko-aborasi de*a* ah-i iDi e*e*ai diit ya* diberika* i*i di)*aka* )*t)k e*etah)i 8ara pe*hit)*a* da* pe*yes)aia* diit )*t)k ee*)hi keb)t)ha* *)trisi pasie* sehi*a tidak ter4adi kek)ra*a* *)terisi da-a t)b)h$ !a-a pe-aksa*aa**ya pe*)-is dapat e-aksa*aka* ses)ai kriteria hasi- ya* te-ah ada kare*a did)k)* ada*ya pera* akti pasie* da* a*ota ke-)ara da-a e*ik)ti proses keperawata* da* pasie* berkei*i*a* aar -ekas seb)h dari pe*yakit*ya *a)* i*i k)ra* eekti kare*a keterbatasa* wakt) ya* ada$ &erdasarka* respo* perkeba*a* ya* dit)*4)kka* o-eh pasie* asa-ah keperawata* dapat teratasi sebaia* de*a* terpe*)hi*ya sebaia* kriteria hasi- ya* ada yait) pasie* e*ataka* *as) aka* e*i*kat )-)t tidak pahit porsi aka* habis$ U*t)k it) pe*)-is epertaha*ka* e*iba* berat bada* tiap hari da* oti9asi pasie* )*t)k e*habiska* aka* da* e*4aa kebersiha* )-)t$ 3$ Ke-eaha* isik berh)b)*a* de*a* pe*)r)*a* prod)ksi etabo-ise t)b)h$ Ke-eaha* ada-ah s)at) keadaa* dia*a e*)*4)kka* peri-ak) destr)kti da-a berespo* terhadap ketidakap)a* )*t)k e*atasi stessor i*ter*a- ata) ekster*a- da-a ketidak adek)ata* s)ber :isik psiko-ois ko*iti < :8arpe*ito 2001 <$ !ia*osa i*i pe*)-is r))ska* kare*a didapatka* data pasie* erasa -ees seperti tidak berte*aa aktiitas k-ie* diba*t) a*ota ke-)ara da* dit)*4a* ada*ya peasa*a* i*)s disebe-ah ka*a* hasi- -aboratori) e*)*4)kka* %!S 20+ Fd- %! PP 30? Fd-$ Masa-ah keperawata* di4adika* prioritas ketia kare*a di-ihat dari keada a* )) pasie* 4ika asa-ah i*i tidak teratasi aka i*i aka* eperb)r)k keadaa* )) pasie* da* tib)- asa-ah ya* bar) seperti kebersiha* diri pasie* tera*)$ Se-a*4)t*ya )*t)k e*atasi asa-ah i*i pe*)-is eb)at pere*8a*aa* ya* bert)4)a* aar A!"F keb)t)ha* sehari> hari tidak tera*) da-a 4a*k a wakt) 1x 2? 4a de*a* kriteria hasidapat e-aksa*aka* aktiitas ri*a* de*a* a*diri da* e*)*4)kka* perbaika* keap)a* )*t)k berpartisipasi akti da-a aktiitas isa-*ya dapat aka* se*diri e*yisir rab)t se*diri da* ber-atih t)r)* dari tepat tid)r se*diri$ Adap)* pere*8a*aa* ya* te-ah pe*)-is r))ska* ada-ah . disk)sika* de*a* k-ie* keb)t)ha* akti9itas da* e*ide*tiikasi akti9itas ya* e*ib)-ka* ke-e-aha* i*i di-ak)ka* )*t)k eper)dah pasie* )*t)k e-ak)ka* akti9itas da* eoti9asi )*t)k e*i*katka* akti9itas eskip)* pasie* -e-ah$ &erika* -atiha* a-ter*ati de*a* periodik istirahat ya* 8)k)p i*i di-ak)ka* )*t)k e*8eah kebosa*a* da-a e-ak)ka* -atiha* akti9itas da* aar asa-ah
ke-eaha* tidak bertabah b)r)k de*a* dise-i*i istirahat$ Pa*ta) ta*da I ta*da 9ita- sebe-) da* ses)dah -atiha* aktiitas i*i di)*aka* )*t)k e*etah)i keadaa* )) pasie*$ !isk)sika* de*a* a*ota ke-)ara 8ara e*heat e*eri da-a beraktiitas i*i )*aka* )*t)k e*etah)i seberapa 4)-ah ka-ori ata) e*eri ya* dib)t)hka* o-eh t)b)h se-a*4)t*ya ti*katka* partisipasi k-ie* )*t)k e-ak)ka* akti9itas ses)ai to-era*si i*i di)*aka* )*t)k e*i*katka* keper8ayaa* diri hara diri ya* positi ya* ses)ai ti*kat akti9itas ya* dapat dito-era*si pasie* diharapka* de*a* ada*ya partisipasi dapat eb)at per8aya diri da-a e-ak)ka* akti9itas$ !a-a pe-aksa*aa**ya pe*)-is e-ak)ka* pere*8a*aa* ya* te-ah dib)at da* ses)ai kriteria hasi- ya* ada kare*a did)k)* o-eh pera* akti pasie* da* a*ota ke-)ara da-a e*ik)ti proses keperawata* da* kei*i*a**ya besar )*t)k seb)h dari pe*yakit*ya$ &erdasarka* respo* perkeba*a* pasie* ya* dit)*4)kka* o-eh pasie* asa-ah keperawata* dapat teratasi sebaia* ses)ai kriteria hasi- ya* ada akti9itas tidak tera*) -ai eskip)* pasie* asih -ees pasie* s)dah e-ak)ka* akti9itas ri*a* seperti aka* se*diri ber-atih t)r)* dari tepat tid)r se*diri $U*t)k it) pe*)-is epertaha*ka* keadaa* terseb)t da* e-a*4)tka* pere*8a*aa* yait) berika* -atiha* a-ter*ati de*a* periodik istirahat ya* 8)k)p da* ti*katka* partisipasi k-ie* da-a e-ak)ka* akti9itas sehari> hari ses)ai de*a* to-era*si$ Se-ai* dia*osa diatas terdapat dia*osa ya* tidak )*8)- kare*a tidak ada data ya* e*)*4a* )*t)k e*eakka* dia*osa terseb)t a*tara -ai* . Resiko o*eksi berh)b)*a* de*a* pe*)r)*a* -e)kosit per)baha* sirk)-asi darah resiko per)baha* persepsi se*sori berh)b)*a* de*a*per)baha* Dat kiia a*doe* ketidakseiba*a* e-ektro-it -)kosa da* i*s)-i* i*i tidak didapatka* kare*a pa*da*a* pasie* asih 2 eter sehi*a resiko ter4adi*ya 8idera tidak ± 4e-as da-a 4arak ter4adi$ a*)a* per)si 4ari*a* perier berh)b)*a* de*a* pe*)r)*a* a-ira* darah 9e*a ata) arteri keperierketidakberdayaa* berh)*)*a* de*a* pe*yakit 4a*ka pa*4a* ata) proresiya* tidak diobati$Se-ai* it) 4)a dia*osa ker)saka* i*teritas k)-it berh)b)*a* de*a* pe*)r)*a* s)p-ai darah da* *)trisi keperier tidak ter4adi kare*a pada pasie* i*i tidak terdapat )-k)s pada daerah perier$ &A& PENUUP A$ Kesip)-a* !a-a eberika* as)ha* keperawata* pada Ny$S de*a* !iabetes Me--it)s dapat )*8)dia*osa a*tara -ai*. Resiko deisit 9o-)e 8aira* Resiko per)baha* *)trisi k)ra* dari keb)t)ha* t)b)h Ke-eaha*$ !ari asa-ah I asa-ah terseb)t sete-ah di-ak)ka* ti*daka* keperawata* se-aa 2 hari ter*yata 3 asa-ah dapat teratasi *a)* se8ara sebaia* dari 3 di*osa ya* te-ah di r))ska* da* i*i bisa ter-aksa*a atas pera* akti pasie* da* ba*t)a* dari a*ota ke-)ara pasie*$ !a-a perawata* pasie* !iabetes Me--it)s ya* -ebih pe*ti* ada-ah de*a* e*4aa keseiba*a* a*tara i*take da* o)tp)t 8aira* da-a t)b)h$ Se-ai* it) 4)a pasie* !iabetes Me--it)s har)s e*4aa *)trisi de*a* baik s)paya tidak ter4adi hipo-ikei ata) hiper-ikei disapi* it) 4)a pasie* har)s ber-atih )*t)k berakti9itas s)paya tidak ter4adi ata) tib)asa-ah bar) seperti asa-ah a*)a* perawata* diri$ &$ Sara* 1$ &ai perawat
Perawat ya* eberika* as)ha* keperawata* pada pasie* !iabetes Me--it)s har)s eperhatika* apakah ter4adi hipo-ikei ata) hiper-ikei da* 4)a eperhatika* ada*ya -)ka ata) a*re*$ 2$ &ai R)ah Sakit$ R)ah sakit sebaik*ya e*yediaka* ata) eberika* asi-itas a-at I a-at pe-aksa*a ti*daka* keperawata*$ Se-ai* it) 4)a e*yediaka* tepat )*t)k berbaai sei kehid)pa* seperti tepat ibadah aar ter8ipta s)asa*a keke-)araa* di r)ah sakit sehi*a pe*derita ata) ke-)ara dapat -ebih te*a* da-a e*hadapi pe*yakit*ya$ 3$ &ai ahasiswa Mahasiswa ya* seda* praktek )*aka* kesepata* i*i sebaik )*ki* )*t)k seri)s i*i* e*etah)i sisi baik b)r)k dari sei sosia- da* 4)a dari sei pe*didika* keperawata* hi*a -ebih berpe*a-aa* da-a bida* keperawata*$ !A@AR PUSAKA er-apir$
