SAP BPH

SATUAN ACARA PENYULUHAN BPH (BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA)

DI SUSUN OLEH : TIM PKRS RS DR. SAIFUL ANWAR - MALANG

PENYULUHAN KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) RS DR. SAIFUL ANWAR MALANG 2016

SATUAN ACARA PENYULUHAN BPH (BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA) DI RUANG 1  RS DR. SAIFUL ANWAR ! MALANG "0 MEI ! # $UNI 2016 UNTUK MEMENUHI TUGAS PROFESI NERS DEPARTEMEN SURGICAL

DI SUSUN OLEH : KELOMPOK 16 A%IANA A%IANA EKO WARDANI WARDANI

1&00'0"0011"022

UANA KRISTIA$I

1&00'0"0011"026

NIKO YOHANDA PUTRA

1&00'0"0011"02#

ERRIK SETIYABUDI SETIYABUDI SUNARNO

1&00'0"0011"02"

PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATA KEPERAWATAN N FAKULTA FAKULTAS S KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNI%ERSITAS BRAWI$AYA MALANG 2016

SATUAN ACARA PENYULUHAN

BPH (BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA) 1.

T*+, BPH (B+/ P3 H4**53+3)

2.

T73 a. Tujuan Umum Setelah mendapatkan penyuluhan selama 30 menit tentang BPH (Benign Prostate Hyperplasia), diharapkan peserta penyuluhan mampu memahami tentang BPH (Benign Prostate Hyperplasia). . Tujuan !husus Setelah

mengikuti

penyuluhan

tentang

BPH

(Benign

Prostate

Hyperplasia), peserta penyuluhan diharapkan mampu " •

#emahami de$inisi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#emahami etiologi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#emahami $aktor resiko seseorang terkena BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

".

•

#engetahui tanda dan gejala BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#emahami komplikasi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#engetahui pato$isiologi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#engetahui tatalaksana pada BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

R833 K/+33 1. M9 • • •

%eramah Tanya &a'a iskusi

. #edia dan *lat Bantu a. b. c. d. e. $.

PPT Microfon Sound Speaker Proyektor +ayar Proyeksi +ea$let

3. aktu dan Tempat a. Hari - Tanggal

" !amis,  &uni 0/

. *lokasi aktu . Tempat

" 30 menit " 1uang 2 1SS*  #alang

4. #ateri dan Pemateri a. #ateri " •

#emahami de$inisi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#emahami etiologi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#emahami $aktor resiko seseorang terkena BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#engetahui

tanda

dan

gejala

BPH

(Benign

Prostate

Hyperplasia) •

#emahami komplikasi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#engetahui pato$isiologi BPH (Benign Prostate Hyperplasia)

•

#engetahui

tatalaksana

pada

BPH

(Benign

Prostate

Hyperplasia) . Pemateri " Seluruh mahasis'a diruang 2 . !eluarga dan pasien yang sedang menjalani pera'atan di 1uang 2, 1SU r. Sai$ul *n'ar  #alang #.

T*3 1uang 2, 1SU r. Sai$ul *n'ar #alang

&.

W3,

N

K/+33



Pemukaan

P45;3 •

#enguapkan salam

•

#emperkenalkan diri

•

#enyampaikan maksud

P3 •

M9+3

#enja'a

•

+%

salam

•

PPT

W3, 5 menit

dan tujuan •



6si

•

#elakukan kontrak 'aktu S*P #emahami de$inisi BPH (Benign

•

Prostate

•

#emperhatik

•

+%

an

•

PPT

Hyperplasia)

penjelasan

#emahami etiologi BPH

yang

(Benign

dierikan

Hyperplasia)

Prostate

oleh

5 menit

•

pemateri

#emahami $aktor resiko seseorang terkena BPH (Benign

Prostate

Hyperplasia) •

#engetahui tanda dan gejala

BPH

(Benign

Prostate Hyperplasia) •

#emahami BPH

komplikasi

(Benign

Prostate

Hyperplasia) •

#engetahui pato$isiologi BPH

(Benign

Prostate

Hyperplasia) •

#engetahui tatalaksana pada

3

78aluasi

•

BPH

(Benign

Prostate Hyperplasia) Sesi tanya ja'a

•

•

#emerikan

•

+%

pertanyaan

•

PPT

dierikan #enja'a

•

+%

salam

•

PPT

•

+ea$let

5 menit

Berdiskusi dengan pemateri terkait materi yang

4

6.

Penutupan

•

#emuat kesimpulan

•

Salam penutup

•

#emagikan lea$let

•

telah

E<353+ •

•

Struktur . Tersedianya lea$let seagai media edukasi . 7dukasi erjalan sesuai dengan jad'al yang telah ditentukan 3. Pemateri menyampaikan materi seara sistematis Proses . !lien memperhatikan dan erkonsentrasi selama kegiatan edukasi erlangsung.

5 menit

. !lien akti$ ertanya kepada pemateri terkait materi yang disampaikan. 3. !lien akti$ menja'a pertanyaan pemateri. •

Hasil . !lien dapat menjelaskan dengan ahasa sendiri poin 9 poin yang telah dijelaskan yaitu pengertian, etiologi, mani$estasi klinis, dan pato$isiologi.

A. D3=3 L3*+3 +ampiran #ateri a$tar Pustaka • •

BPH (BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA)

A. DEFINISI BPH (Benign Prostate Hyperplasia) adalah pemesaran jinak dari kelenjar prostat. Penyea dari BPH tidak diketahui seara jelas, tetapi

eerapa

hipotesis

menyeutkan

ah'a

hiperplasia

prostat

erat

kaitannya dengan peningkatan kadar Dihydrotestoteron (HT) dan proses aging (penuaan). Prostat terletak mengelilingi urethra posterior, pemesaran dari prostat mengakiatkan urethra pars prostatika menyempit dan menekan dasar dari kandung kemih. Penyempitan ini dapat menghamat keluarnya urine. !eadaan ini menyeakan peningkatan tekanan intra8esika. Untuk dapat mengeluarkan urin, kandung kemih harus erkontraksi leih kuat guna

mela'an

tahanan

itu.

!ontraksi

yang

terus

menerus

ini

menyeakan peruahan anatomi kandung kemih, dimana peruahan struktur ini oleh penderita dirasakan seagai keluhan-gejala +UTS. +UTS (Lower Urinary Tract Syptos) adalah istilah umum untuk menjelaskan eragai gejala erkemih yang dikaitkan dengan BPH. !eluhan pasien BPH erupa +UTS terdiri atas gejala ostruksi ( !oiding  syptos) maupun iritasi (storage syptos).

:struksi yang diseakan oleh BPH tidak hanya diseakan oleh adanya massa

prostat

(merupakan komponen statis)

yang

menyumat urethra posterior tetapi juga diseakan oleh peningkatan tonus otot polos (merupakan komponen dinamis) yang terdapat pada stroma prostat, kapsul prostat, dan leher kandung kemih.

Peningkatan tonus otot polos prostat (:tot ini dipersara$i oleh seraut simpatis yang erasal dari ner8us pudendus) pada BPH terkait rangsangan dari ;adrenoeptors (!im, 0). BPH dapat dimulai pada usia 40 tahun dan semakin sering dengan ertamahnya usia. #engenai hampir seluruh pria, meskipun eerapa diantaranya tidak mempunyai gejala 'alaupun prostatnya mungkin telah memesar. BPH umumnya menjadi masalah seiring dengan 'aktu, dengan gejala ertamah uruk ila tidak ditangani. iagnosis BPH dapat ditegakkan erdasarkan atas pemeriksaan a'al dan eragai pemeriksaan tamahan. Bila terdapat masalah erkemih maka *namnese, Pemeriksaan
Pemeriksaan

+aoratorium

(PS*=Prostate%specific 

antigen) dan terkadang Biopsi dan Ultrasonogra$i (T1US = Trans"ectal  UltraSonography ataupun T*US= Trans&bdoinal UltraSonography ) digunakan untuk menemukan jenis kelainan dari prostat (BPH, kanker  prostat atau prostatitis). Salah satu pemandu yang tepat untuk mengarahkan dan menentukan adanya gejala serta untuk menilai tingkat keparahan dari keluhan akiat pemesaran prostat diuatlah sistem skoring yang seara sujekti$ dapat diisi dan dihitung sendiri oleh pasien. Sistem yang dianjurkan oleh H: ini adalah 'nternational Prostate Sypto Score (6PSS). Skor ini juga erguna untuk menilai dan memantau keadaan pasien BPH (Barry et al, 22> # ?iholas et al, 0).  *nalisis gejala ini terdiri atas tujuh pertanyaan yang erhuungan dengan keluhan +UTS yang masingmasing memiliki nilai 0 hingga 5 dengan total maksimum 35 (lihat lampiran kuesioner 6PSS yang telah diterjemahkan dalam ahasa 6ndonesia) dan satu pertanyaan mengenai kualitas hidup ((uality of life atau @o+) yang terdiri atas tujuh kemungkinan ja'aan. +UTS diagi atas ringan (6PSS 0A), sedang (6PSS 2) atau erat (6PSS 035) tergantung pada anyaknya gejala yang mengganggu kualitas hidup dan akti8itas penderita. engan memakai piranti skoring 6PSS dapat ditentukan kapan seseorang pasien memerlukan terapi. Seagai patokan jika skoring C A erarti pasien perlu

mendapatkan terapi medikamentosa atau terapi lain. Semua in$ormasi ini dapat memantu dalam memahami seerapa mengganggunya gejala erkemih dan menentukan tatalaksana yang teraik.

Tujuan terapi pada pasien BPH adalah mengemalikan kualitas hidup pasien. Bila +UTS dikaitkan dengan BPH, tingkat gangguan dari gejala atau yang mempengaruhi kualitas hidup harus dipertimangkan disaat menentukan pilihan tatalaksana teraik. #asalah medis yang lain mungkin dapat mempengaruhi tatalaksana BPH.

B. A5*;313-398* 33/+ (T35+) åan otot yang mengalami hiperplasia pada prostat memiliki anyak reseptor ;, egitu pula di saluran kemih dan jaringan penis (orpus ar8enosum). Beragai sutipe ;adrenoeptors telah diteliti dan

diidenti$ikasi dalam kandung kemih, prostat dan jaringan penis (orpus ar8enosum).

#enurut

klasi$ikasi

oleh

6nternational

Union

o$ 

Pharmaology, ;adrenoeptor diklasi$ikasikan menjadi tiga sutipe, ;a, ; dan ;d. Pada Tael  dapat dilihat rinian sutipe dan lokasinya (Traish et al, 000> 7lDamal, 00/ > Taylor et al, 00).

Pada BPH e$ek dari ;aadrenoeptors antagonists adalah dengan

memlokade

adrenoreeptors

;a

dalam

prostat,

yang

merelaksasi otot polos, menyeakan peraikan pengeluaran urin dan mengurangi $rekuensi erkemih serta memperkeil residu urine dalam kandung kemih (Tjay, 00A > Taylor et al, 00).  *lphaadrenoeptors antagonists erguna pada BPH ringan 9 sedang. :atoat ini tidak isa mengeilkan prostat yang memesar, ereda dengan oat BPH lainnya, yakni anti androgen 9 5;redutase inhiitors seperti $inasteride dan dutasteride (Tjay, 00A>
;a

e$ek

yang

samping

antagonists sangat dari

merupakan

selekti$,

oat

antagonis

dikemangkan

golongan

untuk

;adrenoeptors

antagonists lainnya, ;aadrenoeptors antagonists seara khusus dikemangkan untuk mengoati +UTS pada BPH (Traish et al, 000>
polos

adrenoeptors

orpus yang

a8ernosum. terletak

pada

noradrenalin memram

mengakti$kan otot

polos

;

orpus

a8ernosum menyeakan kontraksi otot polos dan detumesene penis,

sehingga *lphaaadrenoeptors antagonists memiliki e$ek ereksi (Serau et al, 002). Telah diketahui ah'a e$ek samping erupa hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah sistolik E 0 mmHg atau penurunan tekanan darah diastolik E 0 mmHg pada peruahan posisi dari telentang menjadi erdiri) leih jarang diketemukan pada ;aadrenoeptors antagonists dianding lainnya.

:leh

oat

karena

itu,

golongan ;adrenoeptors untuk

pasien

dengan

antagonists komoriditas

kardio8askuler, penggunaan tamsulosin untuk manajemen klinis BPH mungkin pilihan yang leih aman daripada sutipe nonselekti$ ; adrenoeptors antagonists (!iry, 005> Pra8een, 0).  *lphaaadrenoeptors antagonists dalam hal ini Tamsulosin juga erperan terhadap lokade adrenoreeptors ;a dan ;d dalam kandung kemih yang nantinya menghamat ketidakstailan otot detrusor dan keluhan iritati$. Terdapat ukti uji klinis e$ekti8itas dari ;adrenoeptors antagonists dalam mengurangi is$ungsi 7reksi, menurunkan gejala +UTS dan peningkatan aliran darah (7lDamal, 00/> Taylor et al, 00). Blokade dari ;aadrenoeptors yang seagian esar erada dalam jaringan orpus a8ernosum mungkin ertanggung ja'a terhadap e$ek terapi (kontraksi otot polos penis yang diseakan oleh aksi noradrenalin pada ;adrenoreeptors menyeakan penis $laksid, maka lokade

pada

reseptor

ini

oleh

;aadrenoeptors

antagonists

mengakiatkan menurunkan le8el tonus simpatik pada penis dan peningkatan ?itrat :ksida (?:) yang menyeakan otot polos orpus a8ernosum relaksasi dan peningkatan aliran darah ke dalam ruang launar

pada

memperaiki

orpos $ungsi

a8ernosum, ereksi)

dan

sehingga

meningkatkan

;aadrenoeptors

dan

antagonists

merupakan alternati$ yang aik untuk tatalaksana +UTS-BPH dengan is$ungsi 7reksi (+o'e, 005> +eung'attanakij et al, 005> Taylor et al, 00> !ojima et al, 002> Dai et al, 0).

 *lpahaadrenoeptors antagonists (Tamsulosin) dimetaolisme dalam hati oleh enFim %GP 450. %learane dari Tamsulosin relati$ lamat (, +-jam). Setelah administrasi dosis tunggal Tamsulosin 0,4 mg, menapai 'aktu paruhnya 2 9 3 jam. ikatakan ah'a salah satu keleihan dari golongan ;aadrenoeptors antagonists (Tamsulosin) adalah tidak perlu melakukan titrasi seperti golongan oat yang lain dan e$ek samping hipotensi yang leih sedikit. Tamsulosin masih tetap aman dan e$ekti$ 'alaupun dierikan hingga / tahun (?arayan et al, 003). C. A9,3+3 P3  *denokarsinoma dijumpai sekitar 25 dan jarang menyerang usia dia'ah 40 tahun. !urang dari 50 kasus dilaporkan menyerang anak anak usia kurang dari  tahun, remaja, dan de'asa muda 0 9 5 t ahun. Hampir keseluruhan kasus dijumpai dalam keadaan  poorly differentiated , agresi$, dan tidak respon terhadap terapi hormon dan radiasi.

D. I+9 > E*+9+5/+ i seluruh dunia, hampir 30 juta pria yang menderita gejala yang erkaitan dengan pemesaran prostat, di US* hampir 4 juta pria mengalami hal yang sama. BPH merupakan penyakit tersering kedua di klinik urologi di 6ndonesia setelah atu saluran kemih.,4 Seagai gamaran hospital pre!alence) di 1S %ipto #angunkusumo ditemukan 43 kasus pemesaran prostat jinak yang dira'at selama tiga tahun (224  22A) dan di 1S Sumer aras seanyak /A kasus dalam periode yang sama. Penduduk 6ndonesia yang erusia tua jumlahnya

semakin

meningkat, diperkirakan sekitar 5 atau kirakira 5 juta pria di 6ndonesia erusia /0 tahun atau leih dan ,5 juta pria diantaranya menderita gejala saluran kemih agian a'ah (Lower Urinary Tract Syptos-+UTS) akiat BPH.A BPH mempengaruhi kualitas kehidupan pada hampir -3 populasi pria yang erumur C 50 tahun

E. E+5/+ Hingga sekarang, penyea BPH masih elum dapat diketahui seara pasti, tetapi eerapa hipotesis menyeutkan ah'a BPH erat kaitannya dengan peningkatan kadar dihidrotestosteron (HT) dan

proses penuaan. Beerapa hipotesis yang diduga seagai penyea timulnya hiperplasia prostat.

. Teori dihidrotestosteron Pertumuhan kelenjar prostat sangat tergantung pada hormon testosteron. imana pada kelenjar prostat, hormon ini akan diruah menjadi metaolit akti$ dihidrotestosteron (HT) dengan antuan enFim 5 ; 9reduktase. HT inilah yang seara langsung memiu m1?* di dalam selsel kelenjar prostat untuk mensintesis  protein growth factor yang memau pertumuhan kelenjar prostat.

Pada eragai penelitian, akti8itas enFim 5 ; 9 reduktase dan jumlah reseptor androgen leih anyak pada BPH. Hal ini menyeakan selsel prostat menjadi leih sensiti$ terhadap HT sehingga replikasi sel leih anyak terjadi diandingkan dengan prostat normal.

. !etidakseimangan antara estrogentestosteron Pada usia yang makin tua, kadar testosteron makin menurun, sedangkan

kadar

estrogen relati$

tetap, sehingga

perandingan estrogen " testosteron relati$ meningkat. 7strogen di dalam prostat erperan dalam terjadinya proli$erasi selsel kelenjar  prostat dengan ara meningkatkan sensiti8itas selsel prostat terhadap rangsangan hormon androgen, meningkatkan jumlah reseptor androgen dan menurunkan jumlah kematian selsel prostat (apoptosis).

*kiatnya,

dengan

testosteron

yang

menurun

merangsang terentuknya selsel aru, tetapi selsel prostat yang telah ada mempunyai umur yang leih panjang sehingga massa prostat menjadi leih esar.

3. 6nteraksi stromaepitel %unha

(2A3)

memuktikan

ah'a

di$erensiasi

dan

pertumuhan selsel epitel prostat seara tidak langsung dikontrol oleh selsel stroma melalui suatu mediator ( growth factor ). Setelah sel stroma mendapatkan stimulasi dari HT dan estradiol, selsel stroma

mensintesis

mempengaruhi sel

suatu

growth

stroma itu

factor

yang

selanjutnya

sendiri, yang menyeakanm

terjadinya proli$erasi selsel epitel maupun stroma.

4. Berkurangnya kematian sel prostat  *poptosis sel pada sel prostat adalah mekanisme $isiologik homeostatis kelenjar prostat. Pada jaringan nomal, terdapat keseimangan antara laju proli$erasi sel dengan kematian sel. Berkurangnya jumlah selsel prostat yang apoptosis menyeakan  jumlah selsel prostat seara keseluruhan makin meningkat sehingga mengakiatkan pertamahan massa prostat. iduga hormon androgen erperan dalam menghamat proses kematian sel karena setelah dilakukan kastrasi, terjadi peningkatan akti8itas kematian sel kelenjar prostat.

5. Teori sel stem Untuk mengganti selsel yang telah mengalami apoptosis, selalu dientuk selsel aru. alam kelenjar prostat dikenal suatu sel stem, yaitu sel yang mempunyai kemampuan erproli$erasi sangat ekstensi$. !ehidupan sel ini ergantung pada hormon androgen, dimana jika kadarnya menurun (misalnya pada kastrasi), menyeakan terjadinya apoptosis. Sehingga terjadinya proli$erasi selsel pada BPH diduga seagai ketidaktepatan akti8itas sel stem sehingga terjadi produksi yang erleihan sel stroma maupun sel epitel.

F. G7353 K5++ . !eluhan pada saluran kemih agian a'ah #ani$estasi klinis timul akiat peningkatan intrauretra yang pada akhirnya dapat menyeakan sumatan aliran urin seara ertahap.

#eskipun mani$estasi dan eratnya penyakit er8ariasi, tetapi ada eerapa hal yang menyeakan penderita datang eroat, yakni adanya +UTS.

!eluhan +UTS terdiri atas gejala ostruksi dan gejala iritati$. Dejala ostruksi

antara

lain"

hesitansi,

panaran

miksi

melemah,

intermitensi, miksi tidak puas, menetes setelah miksi. Sedangkan gejala iritati$ terdiri dari" $rekuensi, nokturia, urgensi dan disuri.

Untuk menilai tingkat keparahan dari +UTS, eeapa ahli-organisasi urologi memuat skoring yang seara sujekti$ dapat diisi dan dihitung sendiri oleh pasien. Sistem skoring yang dianjurkan oleh H: adalah international Prostatic Sypto Score (6PSS). Sistem skoring 6PSS terdiri atas A pertanyaan yang erhuungan dengan keluhan +UTS dan  pertanyaan yang erhuungan dengan kualitas hidup pasien. ari skor terseut dapat dikelompokkan gejala +UTS dalam 3 derajat, yaitu" 

1ingan " skor 0A



Sedang " skor 2



Berat " skor 035

. Dejala pada saluran kemih agian atas !eluhan dapat erupa gejala ostruksi antara lain, nyeri pinggang, enjolan di pinggang (hidrone$rosis) dan demam (in$eksi, urosepsis).

3. Dejala diluar saluran kemih Tidak jarang pasien eroat ke dokter karena mengeluh adanya hernia inguinalis atau hemoroid, yang t imul karena sering mengejan pada saat miksi sehingga mengakiatkan peningkatan tekanan intraadomina

G. P3=++5/+ H+**53+3 P3 Pemesaran prostat menyeakan terjadinya penyempitan lumen uretra

pars

prostatika

dan

menghamat

aliran

urin

sehingga

menyeakan tingginya tekanan intra8esika. Untuk dapat mengeluarkan

urin, uliuli harus erkontraksi leih kuat guna mela'an tahanan, menyeakan terjadinya peruahan anatomik uliuli, yakni" hipertropi otot destrusor, traekulasi, terentuknya selula, sakula, dan di8ertikel uli uli. Peruahan struktur pada uliuli terseut dirasakan seagai keluhan pada saluran kemih agian a'ah atau Lower Urinary Tract  Syptos (+UTS). Tekanan intra8esika yang tinggi diteruskan ke seluruh agian uli uli tidak terkeuali pada kedua muara ureter. Tekanan pada kedua muara ureter ini menimulkan aliran alik dari uliuli ke ureter atau terjadinya

re$luks

8esikoureter.

&ika

erlangsung

terus

akan

mengakiatkan hidroureter, hidrone$rosis ahkan jatuh ke dalam gagal ginjal.

H. P+,33 F++, Pada pemeriksaan $isik mungkin didapatkan uliuli yang penuh dan teraa massa kistik si daerah supra simpisis akiat retensi urin. Pemeriksaan olok duur atau Digital "ectal #$aination (17) merupakan pemeriksaan $isik yang penting pada BPH, karena dapat menilai tonus s$ingter ani, pemesaran atau ukuran prostat dan keurigaan adanya keganasan seperti nodul atau peraaan yang keras. Pada pemeriksaan ini dinilai esarnya prostat, konsistensi, ekungan tengah, simetri, indurasi, krepitasi dan ada tidaknya nodul. %olok duur pada BPH menunjukkan konsistensi prostat kenyal, seperti meraa ujung hidung, lous kanan dan kiri simetris, dan tidak didapatkan nodul. Sedangkan pada karsinoma prostat, konsistensi prostat keras dan teraa nodul, dan mungkin antara lous prostat tidak simetri.

I.

P+,33 L3?3+ Sedimen urin diperiksa untuk menari kemungkinan adanya proses in$eksi

atau

in$lamasi

pada

saluran

kemih.

:struksi

uretra

menyeakan endungan saluran kemih sehingga menganggu $aal ginjal karena adanya penyulit seperti hidrone$rosis menyeakan in$eksi dan urolithiasis.,2 Pemeriksaan kultur urin erguna untuk menari jenis kuman yang menyeakan in$eksi dan sekaligus menentukan sensiti8itas kuman terhadap eerapa antimikroa yang diujikan. Pemeriksaan sitologi urin digunakan untuk pemeriksaan sitopatologi selsel urotelium

yang terlepas dan terikut urin. Pemeriksaan gula darah untuk mendeteksi adanya diaetes mellitus yang dapat menimulkan kelainan persara$an pada uliuli. &ika diurigai adanya keganasan prostat perlu diperiksa penanda tumor prostat (PS*).

$. P8+33
!elainan ginjal atau ureter (hidroureter atau hidrone$rosis)



#emperkirakan esarnya kelenjar prostat

yang ditunjukkan

dengan indentasi   prostat (pendesakan uliuli oleh kelenjar  prostat) atau ureter agian distal yang erentuk seperti mata kail (hooked fish). 

Penyulit yang terjadi pada uliuli, yakni" traekulasi, di8ertikel, atau sakulasi uliuli

K. TRUS Pemeriksaan USD seara

Trans Rectal Ultra Sound

(TRUS), digunakan

untuk mengetahui esar dan 8olume prostat , adanya kemungkinan pemesaran prostat maligna seagai petunjuk untuk melakukan iopsi aspirasi prostat, menentukan jumlah residual urin dan menari kelainan lain pada uliuli. Pemeriksaan Trans &bdoinal Ultra Sound (T*US) dapat mendeteksi adanya hidrone$rosis ataupun kerusakan ginjal akiat ostruksi BPH yang lama.



residual urin, diukur dengan kateterisasi setelah miksi atau dengan pemeriksaan ultrasonogra$i setelah miksi



panaran urin (flow rate), dengan menghitung jumlah urin diagi dengan lamanya miksi erlangsung (ml-detik) atau dengan uroflowetri.

L. TATALAKSANA *. +atchful waiting  Pilihan tanpa terapi ini untuk pasien BPH dengan skor 6PSSJA, yaitu keluhan ringan yang tidak menganggu akti8itas seharihari. Pasien hanya dierikan edukasi mengenai halhal yang dapat memperuruk keluhan " 

&angan mengkonsumsi kopi atau alkohol



!urangi makanan dan minuman yang mengiritasi uliuli (kopi, oklat)



!urangi makanan pedas atau asin



&angan menahan kening terlalu lama

. #edikamentosa Tujuan" 

mengurangi resistensi otot polos prostat dengan adrenergik ; loker 



mengurangi 8olume prostat dengan menurunkan kadar hormon testosteron melalui penghamat 5;reduktase Selain itu, masih ada terapi $ito$armaka yang masih elum jelas mekanisme kerjanya.

3. :perasi Pasien BPH yang mempunyai indikasi pemedahan " 

Tidak menunjukkan peaikan setelah terapi medikamentosa



#engalami retensi urin



6n$eksi Saluran !emih erulang



Hematuri



Dagal ginjal



Timulnya atu saluran kemih atau penyulit lain akiat ostruksi saluran kemih agian a'ah

&enis pemedahan yang dapat dilakukan " 

Pemedahan teruka (prostatektomi teruka) Paling in8asi$ dan dianjurkan untuk prostat yang sangat esar (K00 gram).



Pemedahan endourologi :perasi terhadap prostat dapat erupa reseksi (Trans Urethral "esection of the Prostat - TU1P), 6nsisi (Trans Urethral 'ncision of the Prostate-TU6P) atau e8aporasi.