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DECLARACIÓN JURADA DE ULTIMO DOMICILIO CONYUGAL Yo, Don..........................................................................................................................................., identificado con DNI Nº.......................con domiciliado actual en.................................................................................................................... del Distrito.. Distrito........ ........... ........... ............ ............ ............ ........ ..

,

Provincia. Provincia...... ........... ............ ............ ............ ........... ........... ......

,

del

Departamen Departamento.... to......... ........... ............ ............ ............ .........;y ...;y

Doña......................................................................................................................, identificada con DNI Nº.................... con domicilio actual.............................................................................................................................. actual........................................................................................................................................................................ .......................................... del Distrito…................................... , Provincia......................................... , del Departamento..............................................

DECLAR CLARA AMOS

BAJ BAJO

JURAM RAMENTO NTO

que

nuestro

último

domicilio

conyugal

ha

sido

en......................................................................................................................... del Distrito….......................................... , Provincia.............................................., del Departamento............................................. conforme lo estipula el Artículo 6º, Inc.j) del D.S.Nº009-2008-JUS del Reglamento de la Ley Nº29227 Ley que regula el Procedimiento no Contencioso de Separación Convencional y Divorcio Ulterior en las Municipalidades y Notarias.

Santa Anita,......... de ......................... de 20......

Firm Firma a .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

Firm Firma a .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

Nomb Nombre re ..... ....... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..

Nomb Nombre re ..... ....... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

DNI Nº ..............................

DNI Nº ................................

Huella Digital

Huella Digital ..................

...................

Se presume que todos los documentos y las declaraciones juradas formuladas por los cónyuges responden a la verdad de los hechos que ellos afirman, con sujeción a las responsabilidades civiles, penales y administrativas establecidas por  ley de conformidad con el Artículo 7º del D.S.Nº009-2008-JUS.