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ROL DEL FONOAUDIÓLOGO EN UCI/UTI NEONATAL Flga. Karina A. Ballier Morales Aunque puede ser un área desconocida, incluso entre los mismos Fonoaudiólogos, de a poco se ha insertado la profesión en los servicios de neonatología del país. La inclusión del Fonoaudiólogo en el equipo interdisciplinario de estos servicios permite una detección temprana e intervención precoz de trastornos relacionados a la audición, deglución y comunicación. Así, las principales labores del Fonoaudiólogo en el servicio de neonatología son la pesquisa de trastornos de audición a través del screening auditivo; la evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos en el proceso de alimentación; y la estimulación de la comunicación y el lenguaje desde edades tempranas. ¿Quiénes son los usuarios que requieren atención Fonoaudiológica dentro del servicio?
En la mayoría de los casos son recién nacidos prematuros (RNPT, nacidos antes de las 37 semanas de gestación), y en menor proporción, bebés con alteraciones neurológicas, Síndrome de Down, fisuras labiopalatinas, entre otros. El trabajo del Fonoaudiólogo en estos casos está enfocado a las dificultades alimenticias que generalmente presentan estos recién nacidos debido a sus propias características: por inmadurez de los distintos sistemas, en el caso de los RNPT, por patologías asociadas como es en el caso del Síndrome de Down, por dificultades anatómicas, o por patologías de tipo respiratorio que dificulten la coordinación de la respiración con la alimentación, entre otros factores. El Fonoaudiólogo evalúa el estado general del recién nacido, postura, tono, sus estructuras orofaciales (mejillas, labios, lengua, frenillo sublingual y paladar); los reflejos naturales del bebé como son los de búsqueda, succión, mordida, reflejo nauseoso y de deglución; además una evaluación detallada de la succión no nutritiva nu tritiva (la cual no involucra alimento) y la succión nutritiva. También se evalúa las características de la madre , como por ejemplo, la forma del pezón de la madre que en algunas ocasiones dificulta el acople del bebé para lograr la succión. El objetivo principal del trabajo del Fonoaudiólogo es lograr una alimentación por vía oral, segura y eficaz, que cumpla con los requerimientos alimenticios del bebé, además de fomentar la lactancia materna ya que más allá de todos los beneficios nutricionales y de apego que entrega, es la forma de alimentación más natural y agradable para la formación de las estructuras que después estarán implicadas en el habla . 1
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La intervención que se realiza en los casos de dificultades de la alimentación oral, en primer lugar es el trabajo con los padres, que incluye contención por la carga emocional que implica que su hijo/a no se alimente de la forma esperada, enseñanza de técnicas de amamantamiento, técnicas de monitorización de la alimentación (tanto en la lactancia materna como el uso de mamaderas) e indicaciones sobre masajes de estimulación con el fin de activar las estructuras orofaciales involucradas en la succión. El Fonoaudiólogo, además, elabora un plan de intervención el cual incluye control de la postura y el tono muscular, estimulación o atenuación de los reflejos que estén exacerbados (como el reflejo de mordida en algunos casos), estimulación de la succión no nutritiva y nutritiva, y estrategias para lograr la alimentación por vía oral. Por otra parte, se incentiva a los padres a establecer el apego y a interactuar con el bebé, con el fin de establecer patrones de comunicación adecuados desde edades tempranas. Asimismo, se sensibiliza al personal sobre la labor que realiza el Fonoaudiólogo en el servicio y se trabaja en conjunto por el bienestar del recién nacido y su familia.
ANTE CUALQUIER DUDA CONSULTA CON UN FONOAUDIÓLOGO Leer artículo original aquí Karina A. Ballier Morales Fonoaudióloga,Universidad de la Frontera
Referencias 1. Goldfield E, Richardson M, Lee K, Margetts S. Coordinación de succión, la deglución y la respiración y la saturación de oxígeno durante la en bebés durante la lactancia materna y la alimentación por biberón. Pediatric Research, Vol. 60, No. 4, 2006. 2. Inostroza E, Leal I, Neira S, Pérez G., Villarroel K. Descripción de reflejos orofaciales, succión nutritiva y no nutritiva en lactantes prematuros y de término recién nacidos. Santiago, Chile. 2013. 3. Imagen extraída de www.clinicalasamericas.com.
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