MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN UCI MEDICAMENTO NITRATOS NITROGLICERIN A – NITROPUSIATO SODICO
MECANISMO DE ACCION Disminuye la resistencia vascular sistémica por relajación del musculo liso con dilatación del lecho arterial y venoso.
INDICACION
Angina estable o inestable IAM ICC Infarto de cara posterior extenso Isquemia persistente y/o recurrente Emergencias Hipertensivas
PRESENTASION
Tab Sublingual 0.15mg Atomizador 200-400mcg por disparo Amp 50mg/10ml (cada Ml = 5mg Nitroglicerin a) Amp 0.8 mg/ml (amp de 10ml)
DOSIS
Via sublingual: 0.3-0.6mg Atomizador : 200400mcg IV: 1020mcg/min; incrementa r la dosis de 5 a 10 mcg/min, hasta alcanzar 150 a 300mcg/mi n
EFETOS SECUNDARIOS
DOPAMINA
vasopresor, simpaticomimético. Estimula la liberación de norepinefrina (catecolamina natural precursora de la adrenalina y noradrenalina)
Estados de choque secundarios a IAM. Traumatismos Sepsis Cirugía de corazón abierto ICC Insuficiencia renal
Amp de 200mg/5mL
1-2 mcg/Kg/mi n: Estimula receptores dopaminer gicos y causa vasodilatac ión en lechos arteriales >a 20mcg/kg/ min: Efecto equiparabl e a la noradrenali na. > a 10
Cefalea Tinitus Debilidad Hipotensión ortostatica (Si existe hipovolemia) Taquicardia Nauseas Vomito Vasodilatación Cutánea Dermatitis alérgica Exantema Reacciones de hipersensibilidad Metahemoglobin a Arritmias ventriculares a dosis altas Taquicardia Angina de pecho Palpitaciones Ensanchamiento del complejo QRS Gangrena de extremidades
CONTRAINDICA CION Bradicardia o taquicardi a graves Hipotensió n marcada Infarto ventricular derecho Hipovolemi a Anemia Hipertensió n intracrane al Estenosis aortica o sub aortica importante No administrar en presencia de fibrilación ventricular No administrar en taquiarritmia s no tratadas
DOBUTAMINA
EPINEFRINA O ADRENALINA
NOREPINEFRINA O NORADRENALIN A
Es una mezcla de dos isómeros, uno de ellos es un potente estimulante alfa 1 con efecto vasopresor y el otro un antagonista alfa 1. Lo que se puede considerar como un vasoconstrictor y/o un vasodilatador. Medicamento vasopresor, simpaticomimético, bronco dilatador. Neurotransmisor simpático natural, se libera de la medula suprarrenal, a diferencia de la dopamina que lo hace en las terminaciones sinápticas. Vasopresor e inotrópico positivo.
Tto a corto plazo de la insuficiencia cardiaca descompensada
Frasco 50mg/mL – 250mg/25mL
mcg/kg/mi n: Efecto vasopresor, 2 – 10 mcg/kg/mi n: Estimula receptores beta 1
5a 20mcg/kg/min
Empleo IV durante reanimación cardiopulmonar Choque séptico y anafiláctico Asma crónica grave que no responde al tto convencional
Hipotensión aguda IAM Sepsis Coadyuvante en paro cardiaco.
Amp 1:1000, 1:2000, 1:10000 y 1:100000 ampolletas de 4mg/4mL
Amp de 1mg/4mL
Dosis baja: 0.01 A 0.05 mcg/kg/min predomina efecto adrenérgico beta 1 y beta 2 con incremento de frecuencia cardiaca. Dosis Habitual: 0.1 a 1.0 mcg/kg/min Entre 0.1 a 1 mcg/kg/min
ATROPINA
Parasimpaticomimétic
Bradicardias
Amp de 1 mg
0.5mg cada 3
Disminución del tono vascular Hipotensión como reflejo del incremento del gasto cardiaco Incremento de la frecuencia cardiaca
Hemorragia cerebral Cefalea Mareos Alucinaciones Edema agudo de pulmón Nauseas Vomito Urticaria Necrosis en sitio de inyección Hiperglicemia Cefalea Ansiedad Temblor Bradicardias Arritmias Hipertensión Disminución de volumen urinario Taquicardias
Estenosis sub aortica hipertrófica Hipersensibili dad a la dobutamina
Arteriosclero sis cerebral Enfermedad Coronaria Cardiomiop atia dilatada Glaucoma de ángulo cerrado Hipertiroidis mo Enfermedad vascular periférica Intolerancia o hipersensibili dad Enfermedad coronaria avanzada Hipertiroidis mo Enfermedad
o, que revierte los efectos colinérgicos mediados por acetilcolina, y promueve el aumento del automatismo del nodo sinusal y de la velocidad de conducción del nodo AV por acción vagolitica directa.
sintomáticas
en 1 ml
o 5 minutos hasta un total de 3mg.
Delirio (sobredosis)
MIDAZOLAM – DORMICUM
FENTANILO
Inhibición de la neurotransmisión gabaérgica (receptores GABAA) favoreciendo la apertura del canal de Cl- y su conductancia por el anión cloruro. Los barbitúricos actúan a distinto nivel en el receptor para GABA con las mismas consecuencias. Son muy liposolubles y ello condiciona su llegada y acción a nivel del sistema nervioso central. Ejerce su actividad agonista sobre todos los receptores mu y en menor medida en los receptores kappa.
Inducción o mantenimiento de anestesia Pacientes hospitalizados en U.C.I para obtener sedación a largo plazo
Ampolletas de 50mg/10 mL, 15mg/3mL y 5mg/5mL.
Analgésico en anestesia Coadyuvante en anestesia
Amp de 10 mL de citrato de fentanilo. Mcg / mL
La dosis de carga debe administrarse poco a poco y el incremento es de 1 a 2.5mg que deben inyectarse durante 20 o 30 segundos con interrupciones de 2 minutos entre ellos
Iv: dosis baja de 2 mcg/kg dosis moderada: 2 a 20 mcg/kg y dosis alta: de 20 a 50 mcg/kg. En infusión: 2 a 10 mcg/kg/h.
Sobre sedación Paro cardiaco Arritmia Depresión respiratoria Apnea Laringoespasmo
Convulsiones Sedación Vértigo Cefalea Coma Paro cardiaco Arritmias Alteraciones en presión arterial Apnea
obstructiva del tracto gastrointesti nal o tracto urinario Glaucoma de ángulo cerrado insuficiencia renal grave, taquicardia, tirotoxicosis No embarazo y la lactancia. Casos de hipersensibili dad conocida a las benzodiace pinas
Pacientes con hipersensibili dad
LIDOCAINA
FUROSEMIDA
Los efectos antiarrítmicos de lidocaína son el resultado de su capacidad para inhibir la entrada de sodio a través de los canales rápidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el período de recuperación después de la repolarización. diurético de asa Inhibiendo la resorción del sodio y del cloro en la porción ascendiente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresis.
Tto de la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular durante la reanimación cardiopulmonar, o para el tto de las arritmias ventriculares resultantes de un e infarto de miocardio, la manipulación cardiaca (cirugía)
Edema periférico o del edema asociado a la IC o al síndrome nefrótico EAP HTA crisis hipertensiva TTO de la oliguria derivada de las complicaciones del embarazo ( IRA E IRC hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas
Amp de 5, 10 ml de lidocaína al 1% (10 mg/ml); Ampollas de 5, 10 y 20 ml de lidocaína al 2% (20 mg/ml); Ampollas de 5, 10 ml de lidocaína al 5% (50 mg/ml)
FUROSEMID A 1% INIBSA amp. 20 mg INIBSA SEGURIL amp. 20 mg y 250 mg RHONEPOULENCRORER SEGURIL comp. 40 mg RHONEPOULENC RORER SALIDUR Comp. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFAR MA
Dosis inicial de 1,5 mg/kg. Para mantenimiento 1.4 mg/minuto (20-50 mg/kg /min).
Se recomiendan 40 mg dos veces al día, ajustando las dosis según las respuestas.
Bronco espasmo Laringo espasmo Dolor abdominal Prurito Ansiedad Aprensión Agitación Nerviosismo Desorientación Confusión mareos, visión borrosa temblores, náuseas/vómitos temblores, convulsiones.
La poliuria Deshidratación Desequilibrio electrolítico.
Embarazo
Desequilibrio electrolítico importante arritmias ventriculares insuficiencia cardíaca, nefropatía,
AMIODARONA
La amiodarona actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del potencial de acción.
Fibrilación ventricular recurrente o taquicardia ventricular sostenida hemodinámicam ente inestable, incluyendo pacientes después de un infarto Arritmias ventriculares durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) Mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular refractario, taquicardia supraventricular paroxística profilaxis de taquicardia supraventricular paroxística taquicardias de re-entrada incluyendo a pacientes con síndrome de Wolff-ParkinsonWhite insuficiencia cardiaca
TRANGOREX Comp. 200 mg TRANGOREX Sol. iny., amp. 150 mg/3 ml
Las dosis de amiodarona debe ser individualizada s según sea el caso
Manifestaciones cutáneas Manifestaciones oculares Manifestaciones tiroideas Manifestaciones pulmonares Efectos neurológicos Manifestaciones hepáticas Efectos gastrointestinales Efectos cardiacos Efectos diversos
Hipersensibili dad conocida al yodo Bradicardia sinusal Bloqueo sinoauricular
