Cuestionario n° 18 1. Describa el origen embriológico del aparto genital masculino
El aparato genital consiste en: a) Las gónadas o glándulas sexuales primitivas b) Los conductos genitales c) Los genitales externos. Los tres componentes pasan por un período de indiferenciación en el cual pueden desarrollarse en sentido masculino o femenino. El gen SRY ubicado en el cromosoma Y produce el factor determinante testicular y regula el desarrollo sexual masculino. En ausencia de SRY el feto se desarrolla en sentido femenino. El cromosoma y ocasiona: a) El desarrollo de los cordones medulares (testiculares) b) La formación de la túnica albugínea c) La falta de desarrollo de los cordones corticales (ováricos) El sistema de conductos indiferenciado y los genitales externos se desarrollan por influencia de las honnonas. La testosterona elaborada por los testículos estimula el desarrollo de los conductos mesonéfricos (conducto deferente, epidídimo) mientras que el FIM, producido por las células de Sertoli, provoca la regresión de los conductos paramesonéfricos (sistema de conductos femeninos). La dihidrotestosterona estimula el desarrollo delos genitales externos, pene, escroto y próstata. 2. ¿Qué funciones desempeñan la próstata, vesícula seminal y epidídimo? Vesícula Seminal.- Producen un líquido seminal rico en fructosa de color amarillo que
constituye 70% del volumen del semen. El líquido seminal contiene aminoácidos, citratos, prostaglandinas y proteínas y fructosa que es el principal constituyente, ya que es la fuente de energía para los espermatozoos. El color amarillo pálido característico del semen se debe al pigmento lipocromo liberado por las vesículas seminales. La secreción prostática constituye una parte del semen. Es un líquido blanco, seroso, rico en lípidos , enzimas proteolíticas, fosfatasa ácida, fibrinolisina y ácido cítrico. Próstata.-
La dihidrotestosterona, la forma activa de testosterona,regula la formación, la síntesis y la liberación de las secreciones prostáticas. prostáticas. Epidídimo.- Lleva espermatozoos de los conductillos eferentes al conducto deferente.
3. Función de las células de Sertoli y de las células de Leydig. CELULAS DE SERTOLI.• Apoyo físico y nutricional de las células germinales en desarrollo. • Fagocitosis del citoplasma que
se elimina durante la espermiogenesis.
• Establecimiento de una barrera hematotesticular. • Síntesis y liberación de proteína fijadora de andrógeno (ABP), inhibina, hormona
antimüIleriana (embriogenesis) y transferrina testicular. • Secreción de un medio
rico en fructosa que nutre los espermatozoos.
CELULAS DE LEYDIG.• Producen la hormona testosterona.
4. Secuencia de la transformación del Espermatide en espermatozoide.
Es la diferenciación de una espermátide a espermatozoide maduro: dura 74 días (4 ciclos x 16 días + 10)
Las vesículas del complejo de Golgi se fusionan para formar cerca del nucleolema una vesícula acrosómica que contiene un gránulo acrosómico. La vesícula se aplana y rodea los 2/3 del núcleo. Los centriolos migran al extremo opuesto del acrosoma, cerca del plasmalema, donde el centríolo distal forma el axonema. Los centriolos migran después cerca del núceo y el centríolo proximal se fija al nucleolema. El centríolo distal forma el anillo, para luego migrar al extremo distal de la pieza terminal. Los gránulos de cromatina se condensan y aumentan de tamaño hasta fusionarse en una masa compacta que se alarga. En la cola se forman 9 columnas segmentadas del cuello, que se comunican con el núcleo por la parte proximal y con las 9 fibras densas externas por la parte distal. El citoplasma excedente se libera como un cuerpo residual que es fagocitado por las células de Sertoli.
5. Anomalías que pueden presentar los espermatozoides.
Con frecuencia se advierten espermatozoides anormales y se observan defectos en el 10 % de ellos. La anomalía puede ser tanto de la cabeza como de la cola; los espermatozoides pueden ser gigantes o enanos y en ocasiones ellos están unidos. Los espermatozoides que presentan anomalías morfológicas no poseen movilidad normal y es probable que por ello no lleguen a fecundar a los ovocitos.
En el numero se dan básicamente :
Oligospermia: Disminución del numero de espermatozoides por debajo de 20
millones/ml.
Azoospermia: Disminución por debajo de 10 millones de espermatozoides/ml. Teratospermia: 33% o mas de espermatozoides anormales.
6. Defina brevemente: - Criptorquidia: Testículo oculto, es decir, que no ha descendido de la cavidad
abdominal, donde se originó, a la bolsa escrotal. - Orquitis: Infección testicular menos frecuente que la uretritis o la epididimitis. A
diferencia de ellas, la vía de diseminación más frecuente es la hematógena y la etiología vírica es más frecuente que la bacteriana. De las orquitis virales, la del virus de la parotiditis es la más común. - Espermatograma: Evaluación macroscópica y microscópica del semen, incluyendo
análisis cuantitativo y cualitativo de los espermatozoides.
- Esterilidad masculina: Incapacidad para tener hijos. Se considera al hombre estéril
cuando después de un año de relaciones sexuales normales no se consiguen embarazos. - Torsión testicular: Giro del cordón espermático, que provoca una obstrucción
venosa y arterial que conduce a la necrosis del testículo y que requiere, con urgencia, una intervención quirúrgica. - Hidrocele: Es una colección de fluido acuoso dentro de la funda que sujeta el
testículo (o escroto). - Varicocele: Dilatación varicosa del plexo pampiniforme del testículo. Afecta al 10%
de la población masculina y, en el 90% de los casos, su localización es izquierda. En la mayor parte de los casos tiene un carácter asintomático y carece de cualquier tipo de repercusión. En algunos casos tiene relación con la fertilidad. - Fimosis: f. Imposibilidad de retraer la piel del prepucio sobre el glande. En el
momento del nacimiento todos los niños son fimóticos; a los tres años de edad, el 90% la piel de los prepucios se puede retraer; a los 17 años, menos del 1% de los varones tienen fimosis. - Enfermedad de peyronie: Enfermedad benigna, de etiología desconocida,
caracterizada por la presencia de una o varias placas fibrosas en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos. Durante la erección esta lesión causa incurvación, que puede impedir la penetración durante el coito. La incurvación es habitualmente indolora y afecta al 1% de los varones (especialmente entre los 45 y los 60 años). - Prostatitis:
Existen tres formas clínicas de prostatitis: a) Prostatitis aguda o crónica de etiología bacteriana. Asociada con una
infección del tracto urinario, se caracteriza, desde el punto de vista clínico, en el caso de prostatitis aguda, por molestias urinarias, fiebre alta con tiritona y, ocasionalmente, retención aguda de orina, por aumento del tamaño prostático.
b) Prostatitis no bacteriana, c) Prostatodinia.
Estos dos últimos cuadros denotan una inflamación prostática de causa indeterminada. Son superpuestos y en la actualidad constituyen uno solo. Desde el punto de vista clínico, producen un síndrome de dolor pélvico, que se caracteriza por un grupo de síntomas de aparición irregular, que incluyen dolor perineal, síntomas de irritación uretral, molestia suprapúbica, dolor poscoital, etc. Nunca se evidencia una infección urinaria y los cultivos son reiteradamente negativos. - Balanitis: Inflamación del glande que suele acompañarse con la del prepucio.
También se denomina balanopostitis. - Uretritis: Es la inflamación (irritación con presencia de células inmunes adicionales)
de la uretra.
CUESTIONARIO 19
1) ¿Cuantos epitelios tiene el cuello uterino? ¿Por qué es importante la Unión Escamocolumnar?
El cuello uterino tiene dos epitelios que dividen al cuello en endocérvix y exocérvix. La luz del cérvix (endocérvix) está recubierta por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco; y su superficie externa (exocérvix), donde el cérvix sale a la vagina, está recubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. La unión escamocolumnar está localizada en el punto donde el epitelio plano y el epitelio cilíndrico se encuentran. La localización de este punto varía durante la vida de la mujer debido a los cambios metaplásticos en el epitelio cervical que ocurren después de la pubertad y durante el embarazo. La zona de transformación es el nombre asignado al área del cuello uterino compuesta de epitelio que ha sufrido cambio metaplástico. (En el cuello uterino, el cambio metaplástico implica la transformación del epitelio endocervical en un epitelio escamoso.) Su importancia es diagnostica, puesto q ahí se obtienen células para los frotis de la técnica de Papanicolaou. 2) Según la acción hormonal en una mujer en edad fértil, ¿Cómo se observa histológicamente cada fase endometrial?
La fase menstrual se caracteriza por descamación de la capa funcional del endometrio. Fase proliferativa (folicular)(días 4 a 14).- La fase proliferativa se caracteriza por una nueva epitelización del recubrimiento del endometrio y renovación de la capa funcional. Fase secretoria (lútea) (días 15 a 28).- La fase secretoria se caracteriza por engrosamiento del endometrio como resultado de edema y secreciones de glucógeno acumuladas de las glándulas endometriales muy enrolladas. Fase menstrual (días 1 a 4).-
3) Haga un esquema del desarrollo de los folículos ováricos en relación a las hormonas hipofisiarias.
4) ¿Cuál es la función de la Trompa de Falopio?
Los oviductos actúan como un conducto para que los espermatozoos lleguen al oocito primario y para transportar el óvulo fecundado al útero. 5) Defina
MENARQUIA: Es el primer ciclo menstrual, o primera hemorragia menstrual de
la mujer.
MENOPAUSIA: Último periodo menstrual. La suspensión permanente de la
menstruación generalmente se considera a los 6 a 12 meses a partir de la amenorrea en una mujer de más de 45 años de edad. ANOVULACION: Suspensión o cese de la OVULACIÓN en animales y humanos con los ovarios conteniendo folículos (FOLÍCULO OVÁRICO). ANOVULATORIO: Generalmente se trata de un fármaco que inhibe la ovulación. AMENORREA: Falta de menstruación.
Puede ser primaria, cuando no ha aparecido la menstruación en la edad normal, o secundaria, cuando desaparece después de un periodo de menstruaciones normales. La amenorrea fisiológica es la que existe antes de la pubertad, durante el embarazo y la lactancia y en la posmenopausia. La amenorrea patológica puede ser por endocrinopatías así como enfermedades del aparato reproductor femenino.
DISMENORREA: Es una irregularidad de la función menstrual. Se caracteriza
por períodos dolorosos que aparece antes o con la regla y duran unas 24 horas. METRORRAGIA: Hemorragia uterina que no guarda relación con los días del ciclo menstrual. Suele ser de larga duración. La causa puede ser funcional (hormonal) u orgánica (tumores). MENOMETRORRAGIA: Pérdida de sangre de los órganos genitales femeninos, que se suele presentar al mismo tiempo que la menstruación y que tiende a continuar incluso durante el período intermenstrual. GINECOMASTIA: Crecimiento patológico del vestigio mamario del varón, casi siempre bilateral, causado por un desequilibrio del cociente estrógenos/andrógenos.
Las causas principales son la administración de estrógenos, algunos fármacos o la presencia de ciertos tumores (sobre todo de testículo y suprarrenal), trastornos metabólicos (cirrosis, tirotoxicosis, etc.), y el hipogonadismo del varón.
CALOSTRO: Secreción de las glándulas mamarias que puede aparecer al final
del embarazo y en los primeros días del posparto. Contiene una gran concentración de proteínas y vitaminas, fundamentalmente A y C. MASTOPATIA: Enfermedad más frecuente de la glándula mamaria, propia de la tercera y cuarta décadas de la vida. DISTOPIA: Es una posición errónea de alguna parte del cuerpo. ECTROPION: Eversión hacia fuera del borde del párpado, lo que provoca que parte de la conjuntiva quede al descubierto, con el consiguiente lagrimeo, tanto por irritación como por no producirse la aposición de los puntos lagrimales con la lágrima. DISPLASIA CELULAR CERVICAL: Es un crecimiento anormal del tejido epitelial que cubre la superficie del cervix. La displasia es considerada precancerosa, y puede llevar a cáncer cervical si no es tratada. METAPLASIA: Transformación patológica de las células al estar sometidas durante un largo periodo de tiempo a estímulos irritantes.
BIBLIOGRAFIA:
Gartner, Hiatt. “Texto y Atlas de histología ” McGraw-Hill Interanlericana, Chile. 2002 Cap. 20 -21 Sadler “Embriología Medica ” Editorial Medica Panamericana, Chile 2008. Cap 2; 15
FUENTES ELECTRONICAS CONSULTADAS:
Diccionario de medicina Espasa. Portable Biblioteca Virtual en Salud –BVS- (Base de datos en linea), USA, DECS/MESH. (fecha de acceso 2 de junio 2010) . Disponible en: http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es
