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Test 1V
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú
Reumatología
ARTRITIS INFECCIOSA 1.
Un líquido sinovial de aspecto transparent transparente, e, color amarillo pálido, con 0-200 leucocitos por mm3 y células polimorfonucleares menor del 10% es característico de: 1. 2. 3. 4. 5.
2.
Estalococo aureus Salmonella sp Hemophilus inuenzae Neumococo Candida sp
8.
Drenaje de líquido sinovial y AINES. Antibiótico Antibióti co parenteral y drenaje. Antibióticos orales y AINES. Antibióticos intra- articulares. Irrigación intra- articular continua.
Staphylococcus aureus Staphylococcus Salmonella typhi Streptococcus Streptoc occus viridans Pseudomonas Pseudom onas aeruginosa Candida albicans
En la artritis séptica las siguientes son indicaciones de drenaje quirúrgico quirúrgic o de la articulación: 1. 2. 3. 4. 5.
Enfermedad de cadera y de cualquier articulación anatómica difícil de drenar. Extensión de la artritis a tejidos adyacente adyacentes. s. Falla de respuesta luego de 5-7 días de tratamient tratamiento o antibiótico y drenaje. Osteomielitis Osteomielit is concomitan concomitante. te. Todas las anteriores.
Tuberculosis osteoarti osteoarticular. cular. LES. Artritis reumatoid reumatoide. e. Artritis gonocócica. Ninguna de las anteriores anteriores..
¿Cuál es el el compromiso compromiso articular más más frecuente frecuente en la brucelosis crónica?: 1. 2. 3. 4. 5.
11.
Biopsia cutánea Cultivo cervicouterino Cultivo sinovial Estudio de complemento sérico Hemocultivo
Mujer de 21 años con monoartritis aguda en tobillo izquierdo y ebre. Ud. piensa en: 1. 2. 3. 4. 5.
10.
La rodilla. La cadera. La columna. El tobillo. El hombro.
Mujer de 19 años sexualmente activa que acude por tumefacción de rodilla izquierda. Reere sensación febril, mialgias y artralgias en manos y muñecas. Al examen destaca lesión vesículo-pustulosa vesículo-pustulos a y ligera tumefacción de la rodilla izquierda. El procedimiento diagnóstico más orientador y eciente es: 1. 2. 3. 4. 5.
9.
Artrocentesis. Biopsia sinovial. Radiografía. Artroscopía. Hemograma.
La localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: 1. 2. 3. 4. 5.
Varón joven ingresa por una monoartriti monoartritiss aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniéndose liquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es el germen más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.
5.
7.
En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: 1. 2. 3. 4. 5.
4.
Artritis gotosa Artritis piógena Artritis Lúpica Articulación normal Artritis reumatoid reumatoidea ea
En la artritis séptica, el examen auxiliar más importante es: 1. 2. 3. 4. 5.
¿Cuál es el microor microorganismo ganismo más frecuente frecuentemente mente aislado en la artritis no gonocócica? 1. 2. 3. 4. 5.
3.
6.
Artritis periférica Osteoartritis Coste-condritis Sacroileitis Gonoartritis
Un muchacho de 17 años tuvo rigidez, rubor rubor,, calor y tumefacción dolorosa de la rodilla izquierda, la cual persistía rígida en exión. Aún el suave bamboleo de la cama causaba dolor extremo. La presencia de pus a la aspiración aspiración de la articulación, la anamnesis y el examen físico que indican secreción uretral, hacen que el tratamiento tratamient o sea:
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Test • Reumatología ENAM eSsalud Pre Internado 1. 2. 3. 4. 5. 12.
Incisión, drenaje e irrigación más terapia antibiótica. Aspiraciones repetidas. Aspiración e instilación de la solución del antibiótico. Sólo terapia con antibióticos. Cortisona y radioterapia.
Una paciente diabética de 46 años acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con ebre de 38,4°C. La exploración conrma la presencia de un derrame. Determinaciones del hemograma: 17.300 leucocitos, Hb 13,5 g/l, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mg/dl (normal 11,2), glucemia 330 mg/dl, urea 34 mg/dl, creatinina = 7 mg/dl, Na 138 y K 3,6. Indique cuál de las siguientes conductas es prioritaria: 1. 2. 3. 4. 5.
14.
1. 2. 3. 4. 5.
Enfermedad de Perthes. Infección piógena. TBC. Artrosis . Enfermedad de Morquio.
¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasicación de artritis reumatoide?
21.
Artritis simétrica. Rigidez matutina de más de una hora. Artritis de las articulaciones de las manos. Artritis de sólo dos zonas articulares. Nódulos reumatoideos.
No tienen acción analgésica ni antiinamatoria. Su acción comienza a los pocos días del tratamiento. Si un paciente no responde a uno de ellos, no se debe utilizar ningún otro. Tienen escasos efectos secundarios. No modican los niveles de FR.
En la patogenia de la artritis reumatoide interviene principalmente: 1. 2. 3. 4. 5.
Herencia dominante Tendencia familiar a presentar la enfermedad Herencia ligada al cromosoma X Todas las anteriores Ninguna de las anteriores.
La artritis de presentación simétrica a predominio de pequeñas articulaciones es característica de: 1. 2.
Osteoartritis Artritis por microcristales
Artritis reumatoide. Fiebre reumática. Lupus eritematoso sistémico. Artritis gotosa. Artritis infecciosa.
Paciente con diagnóstico de A.R. en tratamiento. En los exámenes de control se objetiva una elevación progresiva de las cifras de transaminasas. ¿Cuál de los fármacos siguientes, de uso común en estos pacientes, está en relación con el proceso descrito? 1. 2. 3. 4. 5.
Con respecto a la utilización de los fármacos modicadores de la enfermedad en la AR, es cierto que:
4. 5.
2
Deformidad en cuello de cisne Dislocación de la articulación metacarpofalángica Desviación cubital de los dedos Deformidad en botón de camisa Ruptura por atricción del extensor largo del pulgar
1. 2. 3. 4. 5.
22.
17.
La deformidad más frecuente que se ve en la artritis reumatoide es: 1. 2. 3. 4. 5.
20.
Nodulos subcapsulares Rigidez matutina > 1 hora Factor reumatoideo sérico positivo Tumefacción de 3 o más articulaciones Erosiones óseas en la radiografía de mano
¿Con qué enfermedad se puede hacer más difícil el diagnóstico de una artritis reumatoide en la imagen radiográca?:
1. 2. 3.
16.
¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis reumatoide?: 1. 2. 3. 4. 5.
19.
Artritis reumatoide Artritis infecciosa Artritis tuberculosa.
Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses reere dolor y edema en ambas manos. Examen físico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. 2. 3. 4. 5. 15.
18.
Iniciar tratamiento antibiótico por vía endovenosa, previa toma de cultivos y estabilización del paciente. Cultivar el líquido sinovial. Evacuar el derrame sinovial y hacer el lavado. Indicar artrotomía y drenaje articular. Iniciar hidratación y tratamiento insulínico.
ARTRITIS REUMATOIDE 13.
3. 4. 5.
Sales de oro. D-penicilamina. Hidroxicloroquina. Sulfazalacina. Metotrexate.
Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico?: 1. 2. 3. 4. 5.
Elevación de la velocidad de sedimentación Títulos elevados de factor reumatoideo} Títulos elevados de haptoglobina Presencia de nódulos subcutáneos Ausencia de erosiones en radiografía de manos
ARTROPATÍAS POR MICROCRISTALES: GOTA - PSEUDOGOTA 23.
Varón de 35 años, con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un cuadro agudo de podagra. ¿Cuál de los medicamentos indicados debería suspenderse?Pueden ser producidasporcualquieradelos siguientescristales:uratomonosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico. 1. 2. 3. 4. 5.
Etionamida Isoniacida Etambutol Rifampicina Estreptomicina
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Test • Reumatología ENAM eSsalud Pre Internado 24.
¿Cuál de las siguientes condiciones es especíca para establecer el diagnóstico de artritis gotosa? 1. 2. 3. 4. 5.
25.
Condrocalcinosis Gota Ocronosis Depósito de hidroxiapatita Depósito de oxalato
32.
Colchicina. Alopurinol. Corticoides. AINES. Analgésicos.
En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares en rodillas compatible con artrosis, de 10 años de evolución, y que recibe analgésicos, comienza con dolor en una muñeca; la radiografía nos muestra calcicación del ligamento triangular, el diagnóstico sería: 1. 2. 3. 4. 5.
Se conrma la artrosis. Gota. Pseudogota. Artritis reumatoide. Fiebre reumática.
Prednisona. AINEs. Ciclofosfamida. Azatioprina. Corticoides tópicos.
¿Cuál es la manifestación cardiaca más frecuente en el LES?: 1. 2. 3. 4. 5.
34.
Hidralazina. Procainamida. Eritromicina. Metildopa. Isoniacida.
¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con LES y poliartralgias como única manifestación clínica?: 1. 2. 3. 4. 5.
33.
p ANCA y Anti-RO ANA y Anti-La p ANCA- Anti Smith ANA y Anti-Smith Anti centromero y FR
¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha sido implicado en la exacerbación de un lupus?: 1. 2. 3. 4. 5.
En el tratamiento de la Gota intercrítica de un paciente con uricosuria > 700mg/24 horas, se debe utilizar en primer lugar: 1. 2. 3. 4. 5.
27.
31.
Ante una observación de cristales intraarticulares en forma de bastones o romboidales, con birrefringencia débilmente positiva, hay que pensar en: 1. 2. 3. 4. 5.
26.
Prueba terapéutica de colchicina Presencia de nódulos duros en el olecranon Cristales de urato monosódico en líquido sinovial Artritis de primera articulación metatarsofalángica Hiperuricemia
1. 2. 3. 4. 5.
Endocarditis verrucosa de Libman-Sacks. Miocarditis. Pericarditis aguda. Infarto agudo de miocardio. Bloqueos cardíacos.
Con relación al lupus eritematoso sistémico, indique cuál de las siguientes armaciones es INCORRECTA: 1. 2. 3. 4. 5.
Hay agregación familiar. Hay formación de anticuerpos contra células. Hay incremento de prolactina. Hay formación de anticuerpos sólo contra IgG. Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.
ESPÓNDILO ARTROPATÍAS SERONEGATIVAS 35. 28.
Son medidas terapéuticas útiles en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, excepto: 1. 2. 3. 4. 5.
29.
AINES. Corticoides. Sulfazalasina. Anti-TNF alfa. Metotrexate.
1. 2. 3. 4. 5.
La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de función articular de: 1. 2. 3. 4. 5.
Mujer de 33 años, reere fotosensibilidad, dolor y aumento de volumen en codos y muñecas. Examen: eritema malar, sinovitis en codos, muñecas y derrame pleural. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
36.
Columna lumbosacra Rodilla Columna cervical Cadera Hombro
Lupus eritematoso sistémico Artropatía por cristales Dermatomiositis Artritis reumatoide Esclerosis sistémica progresiva
Son criterios diagnósticos de Lupus Eritematoso Sistémico, EXCEPTO: 1. 2. 3. 4. 5.
Anticuerpos antinucleares positivos. Fotosensibilidad. Historia de abortos espontáneos. Serositis. Anemia hemolítica.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO OSTEOARTRITIS 30.
¿Cuáles de los exámenes complementarios que se mencionan a continuación son más útiles para conrmar el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:Rash malar.
37.
En comparación con artritis reumatoide, la osteoartrosis tiene una mayor predilección por cuál de las siguientes articulaciones:
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Test • Reumatología ENAM eSsalud Pre Internado 1. 2. 3. 4. 5.
Metacarpofalángicas. Interfalángicas proximales. Interfalángicas distales. Rodillas. Muñecas.
VASCULITIS SISTÉMICA 44.
¿Cuál de las siguientes armaciones en relación con la enfermedad de Wegener es FALSA? 1.
38.
En cuanto a la patogénesis de la osteoartrosis señale lo FALSO: 1. 2. 3. 4. 5.
39.
Es una enfermedad exclusiva del cartílago articular. Existe participación de citoquinas proinamatorias. Hay también afección de hueso, músculos y capsulas articulares. El estrés mecánico es factor importante. Hay participación de enzimas proteolíticas.
3.
Una placa radiográca de rodillas ove muestra pinzamiento en la linea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales y osteotos, es sugerente de:
5.
1. 2. 3. 4. 5. 40.
2.
Osteoporosis Osteonecrosis Artritis reumatoidea Artritis séptica Osteoartritis (gonartrosis)
Varón obeso de 55 años deedad. Reere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitación funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografía lumbar se observa un pinzamiento de la ar ticulación interlineal y esclerosis del hueso subcondral ¿Cuál es su presunción diagnóstica? 1. 2. 3. 4. 5.
4.
45.
Osteoartrosis. Osteoporosis. Osteonecrosis. Artritis reumatoidea. Artritis brucelósica.
Se debe descartar neoplasia oculta en: 1. 2. 3. 4. 5.
1. 2. 3. 4. 5.
Esclerosis sistémica progresiva Artritis rematoide Lupus eritematoso sistémico Poliarteritis Dermatomiositis
En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa signicativamente es: 1. 2. 3. 4. 5.
43.
48.
Transaminasa oxalacética Transaminasa pirúvica Deshidrogenasa láctica Creatinfosfoquinasa Aldolasa
Mujer de 40 años que cursa con debilidad muscular proximal. Además presenta en los párpados y alrededor de las mismas lesiones eritematosas y liláceas, asociadas a pápulas eritematosas en dorso de ambas manos. Estas lesiones son típicas de:
1. 2. 3. 4. 5. 49.
Eccema de contacto Eccema atópico. Dermatomiositis. Lupus eritematoso sistémico. Síndrome de Sjogren.
Purpura de Henoch-Schonlein. Purpura trombocitopenica idiopática. Función plaquetaria anormal. Fragilidad vascular. Defecto en los factores de la coagulación.
Paciente varón de 80 años que cursa con cefalea y ebre desde hace 1 mes. Reere además, dolor y debilidad muscular en cintura escapular. Dentro de los exámenes de laboratorio, solo destaca VSG muy elevada. ¿Cuál es el diagnóstico? Arteritis de Takayasu. Arteritis de células gigantes. Fibromialgia. Artritis reumatoide. Encefalitis.
Señale la respuesta correcta: 1.
1. 2. 3. 4. 5.
4
Cefalea Claudicación Mandibular Fiebre Ceguera Anemia
Mujer de 25 años de edad, presenta purpura palpable en glúteos y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinolia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
POLIMIOSITIS - DERMATOMIOSITIS
42.
Poliangeítis microscópica Púrpura de Henoch-Schonlein Síndrome de Churg Strauss Enfermedad de Kawasaki Crioglobulinemia mixta esencial
Cuál es la complicación más grave de la arteritis de la Temporal? 1. 2. 3. 4. 5.
47.
41.
¿Cuál de los siguientes trastornos no produce vasculitis de pequeños vasos? 1. 2. 3. 4. 5.
46.
Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal. Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas. En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad. Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrólo (ANCA) con patrón de inmunouorescencia de tipo citoplasmático.
2. 3.
La Enfermedad de Takayasu es una vasculitis de vaso mediano. La poliangeítis microscópica es una vasculitis fundamentalmente de vasos de gran calibre. La Polimialgia reumática es más frecuente en personas menores de 50 años.
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Test • Reumatología ENAM eSsalud Pre Internado 4. 5. 50.
La infección por virus de la hepatitis B y C pueden producir vasculitis tipo poliarteritis Nodosa. La purpura palpable traduce una lesión de vaso mediano.
Varóncon uveítis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. 2. 3. 4. 5.
Síndrome de Behcet Candidiasis Herpes Tuberculosis dérmica Sílis
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