Ψ del PENSAMIENTO (P#) Fenomenológicamente es un flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objeto con el fin de resolver un problema. Las ideas se expresan por medio del lenguaje (pensamiento discursivoverbal y por la la acción (pensamiento pr!ctico. "l pensamiento normal est! est! determinado por#
A. ESTRUCTURA DEL P#: "s el acto din!mico integral basado en un sistema de mecanismos cerebrales (Luria. "tapas# $. "l p% aparece frente a una situación &ue no tiene solución hecha. '. nvestigación del problema# componentes, rasgos y correlaciones. ). *elección de una de las alternativas y creación de un plan general. +. "lección del mtodo apropiado. . "studio operativo del acto intelectual usando códigos ya aprendidos. . *olución real del problema o respuesta a la pregunta. /. 0omparación de los resultados con las condiciones originales. B. VELOCIDA VELOCIDAD D DEL DEL P#: "l p% re&uiere de una velocidad concordante con la del concurrir del entorno, es decir, lo suficientemente pausado para completar ideas y juicios (una idea sigue a la otra C. CONTENIDOS DEL P#: 1uestro conocimiento se expresa en ideas (&ue constituyen una vivencia de la realidad, lo &ue se traduce en un juicio de realidad. P#
Coni!"a$i%n de las ideas: & Vi'en$ia de la ealidad
2ealid 2ealidad ad es lo percib percibido ido corpor corporalm almente# ente# m!s &ue sensaciones de los órganos, el modo de lo sentido, la realidad sensorial. 2ealid 2ealidad ad est! en la concienc conciencia ia del ser como como tal# conciencia de la realidad, se pierde en la 3extra4e5a6 de la percepción del mundo externo (desreali5ación o de la propia existencia (despersonali5ación 2eal es lo &ue nos ofrece resistencia# lo &ue resiste el movi%. "xperienciar es alcan5ar un objetivo contra las resistencias. 2ealidad# significar algo y palparlo desde lo inmediato para tener certe5a de ella.
& "i$io de ealidad: *ignificando corporalmente la vivencia de la realidad, ejercemos nuestro juicio. *i la vivencia es 3correcta6, el juicio de realidad ser! adecuado y construiremos ideas (nuestro $ai*al $ea*i'o normales. *i la vivencia vivencia se perturba, el juicio ser! desviado y las ideas, erradas. ) *ímbolo7 + 9bstractas7 ntuitivas7 Tios de ideas no+ales: $ 0oncretas7 ' 8!gicas7 ) 0reencias7 / *obrevaloradas7 : *upersticiosas.
,) Ideas Con$e*as: "l conocimiento captado por los sentidos. *e elaboran mediante la formación de una imagen mnmica del objeto percibido &ue favorece favorece la representación mental de ste en la conciencia y tambin hace posible un r!pido reconocimiento en el caso de volver a captar el mismo objeto (memoria. ;ropio de seres primitivos. -) Ideas M!i$as: "n la evolución del pensamiento, etapa de tr!nsito desde el mundo de lo concreto al de lo abstracto. Los juicios de ra5onamiento por analogía son inmaduros por ser fundados en apariencias formales. *e basa en ' principios# 0uando dos cosas son parecidas se tiende a considerarlas con las mismas propiedades. La proximidad de ' objetos, a
/) Ideas S0+1olo: S0+1olo: >e la individuación de la imagen mnmica se pasa a la imagen genrica, cada ve5 m!s abstracta. *e llega a un símbolo &ue hace posible la representación representación de ideas. ;ueden ;ueden ser visuales o auditivas. 8arcan el tr!nsito del conocimiento de lo concreto a lo prelógico y abstracto.
2) Ideas A1s*a$*as: "n ella falta la representación mental objetiva &ue determina la construcción de la idea imagen. "l conocimiento es elaborado por medio de un ra5onamiento deductivo. *e basa en el ppio de no contradicción o ppio de identidad# *i 9?@ y @?0, entonces 9?0. *e representan por palabras &ue constituyen símbolos en el pensar &ue reempla5an las im!genes objetivas. 3) Ideas In*"i*i'as: 0reencias con car!cter de verdaderas, sin juicio previo. 1acen por una elaboración no consciente de las experiencias, materiales e informaciones acumuladas en un determinado momento y corrientes afectivas especiales, &ue interrumpen en la conciencia. 4) Ideas Ceen$ias: "s la confian5a &ue se da a un conocimiento sin juicio previo, ya sea por&ue la inteligencia no alcan5a a abarcarlo o por&ue ha sido impuesto por ra5ones afectivas y=o culturales. 5) Ideas So1e'aloadas: *on convicciones o ideas tenidas falsamente como verdaderas, absolutas y excluyentes, desde un estado afectivo intenso, &ue son comprendidas por la personalidad del individuo y su biografía (identifica su personalidad con la idea, &uien vive en concordancia con ellas. 6) Ideas S"es*i$iosas: *on de raí5 cultural y tienen car!cter de se4al, por lo tanto, predictivo. ;or lo general, son eventos desfavorables &ue generan rituales evitadores tambin supersticiosos. *on afines a pensamientos m!gicos. Las )
D. CONTROL DE P#: Aay trastorno en el descontrol del p% (obsesión y delirio. "n la obsesión, este descontrol se vive como algo subjetivo, perteneciente al yo, con contenidos no extra4os &ue pueden parecer absurdos y egodistónicos por su persistencia, pero no ajenos. "n cambio, en los trastornos de la estructura del p% tambin hay descontrol de ideas pero el paciente no las vive como tal. E. LEN7UAE: "s una conducta de comunicación hecha de signos perceptibles. Los trastornos del lenguaje implican alteraciones neurológicas y tambin se les considera intermedias en los trastornos del pensamiento y de psicomotricidad. "l lenguaje transmite mensajes &ue tienen ) funciones# "xpresión. se4alar estado o intención B síntoma Llamada# influir a &uien lo recibe B se4al 2epresentación# informarse sobre los objetos o acontecimientos B símbolo • • •
PSICOPATOLO78A DEL P# A. TRASTORNOS EN LA ESTRUCTURA DEL P# ,) P# Ci$"ns*an$ial: Cran flujo de ideas relacionadas &ue se alejan del concepto a transmitir. >ificultad para distinguir lo esencial de lo accesorio. Dambin es llamado p% detallista. -) P# Tan!en$ial: Flujo de ideas relacionadas &ue est!n al margen del tema en cuestión. ;arece evitarse hablar de algo. "l tema no es evidente para el examinador (negativismo /) P# Es$a+o*eado: 9ctitud oposicionista, evita un asunto importante (&ue incomoda o angustia haciendo como si no existiera a pesar de la relevancia y lo evidente del tema. *e da una 9inalidad 7anan$ial ya &ue si el terapeuta logra &uebrantar su propósito, el paciente se abre al tema 2) Paaes"es*a o Paaasia: Dambin 3respuesta de lado6. 9nte una pregunta concreta el paciente responde con un contenido &ue no tiene nada &ue ver. 9sociado al p% tangencial. 3) P# Con$e*o: 9usencia de pensamiento deductivo, inductivo o por analogía. 1o se es capa5 de abstraer ni de generali5ar. 4) Con$e*is+o Re$*ii$an*e: Dransforma lo abstracto en cosas concretas. *e da en pacientes es&ui5ofrnicos. >erivado del autismo.
5) P# Pese'ea*i'o: 2epetición de palabras, frases o ideas. >a la impresión de 3&uedarse pegado6. 6) P# Res*in!ido o Po1ea de P#: *e da una significativa falta de ideas, por lo &ue el paciente se ve estrechado en sus temas. ;) Pensa+ien*o P"eil: 0ontenidos simples y elementales, dando la impresión al observador de superficialidad y falta de elaboración. ,<) Condensa$i%n: *e fusionan varios conceptos en uno, el cual resulta absurdo e incomprensible. ,,)Con*a+ina$i%n: *e fusionan sílabas de distintas palabras en una sola, absurda e incomprensible. ,-) Neolo!is+o: 0reación o deformación de una palabra &ue tiene un significado especial para el paciente y absurdo para el resto. Ceneralmente se da por contaminación, a veces por condensación. ,/) Ono+a*oo=esis: 0reación de un neologismo en base a la reproducción del ruido al &ue alude. ,2) Me*%ni+os: Eso de trminos aproximados en ve5 de los habituales. Dipo de neologismo. ,3)Aso$ia$i%n o $onsonan$ia: ;alabras se asocian entre sí m!s por sonido &ue por significado. ,4) Blo>"eos: *
"ioenia. -,) P# La?o: "s un grado menor, y m!s difícil de detectar, &ue el pensamiento disgregado. --) e!aasia o Ensalada de Pala1as: 8!xima disgregación adem!s de la ausencia de finalidad del pensamiento, se altera la construcción gramatical de las frases. >iscurso sin significado. -/) P# In$o@een*e: *altar de un tema a otro sin control im!genes internas, ausencia del ppio de finalidad del p% lógico. "s propio de los $o+o+isos de $on$ien$ia "l tema pierde sentido pero sí puede transmitir en los temas tocados un estado afectivo determinado. "n los estados extremos de incoherencia o de disgregación, es muy difícil el diagnóstico diferencial.
B. TRASTORNOS EN LA VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO 1ombre Da&uipsi&uia
Da&uipsidia de la fase maniacal
;ensamiento ideofugal Fuga de ideas
Da&uipsidia de la fase maníaca
0aracterísticas 9umento en la velocidad del pensamiento, con prdida de conexiones internas y=o prdida del objetivo del discurso ;asa r!pidamente de un tema a otro, no le es posible recha5ar ning
@radipsi&uia nhibición del pensamiento
@radipsi&uia del estado depresivo
>isminución en la velocidad del curso del pensamiento, pero sin dar lugar a la sensación de dificultad o interferencia en los procesos de pensamiento. 2etardo del p% es vivido con una sensación de dificultad e interferencia &ue impide al paciente mayor rapide5. *u extremo es la inhibición completa, ausencia total del p% (estupor depresivo
C. TRASTORNOS EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO O TRASTORNOS DE IDEACIN Ideas delian*es# juicios de realidad patológicamente falseados. *on apodípticas (de certe5a extraordinaria, incorregibles (no son influenciables y absurdas. *charfetter define estas ideas en relación a aspectos# $.- La interacción entre realidad delirante y realidad comoble orientación c Las ' realidades no se interfieren y coexisten entre sí. d La realidad delirante y la com
Dieen*es o+as de ideas delian*es $. deas delirantes primarias# ideas delirantes incomprensibles, o sea, encuentran como fuente una vivencia patológica primaria, o &ue exigen para su explicación una transformación de la personalidad. *egado el componente amnstico de la perturbación de conciencia, el paciente no configura sistemas, sus conductas son concordantes mientras dura el fenómeno delirioso, habitualmente son transitorias, cambiantes, no se explican con claridad por la habitual incoherencia y no se intentan verificar en base a coincidencias ni ra5onamientos dedu ctivos. *e dividen en# a percepciones deliriosas# a percepciones autnticas el paciente les da un significado anormal. "ste efecto coge por entero al paciente y sus vivencias, por lo &ue pierde el sentido de la temporalidad y el registro mnmico. (diferencia fundamental con la percepción deliroide
b ocurrencias ocurrencias deliri deliriosas# osas# el paciente paciente vive con con car!cter car!cter de realida realidad, d, los fenómeno fenómenoss representativos &ue acuden a su mente, siente y act
Ideas delian*es en ela$i%n al $on*enido $ on*enido .
La si signific ficaci ación delirante es es ha hacia sí sí mi mismo#
No+1e del del del eliiio >elirio de de cu culpa >eli >eliri rio o hip hipoc ocon ondr dría íaco co >elirio ni nihilista
Tas*ono de de llaa si si!nii$a$i%n de de las af afirmaciones &u &ue titienen su su ra raí5 en en la la co conciencia mo moral las las viv viven enci cias as de salu salud d fís físic ica a y corp corpor oral al la vi vivenc encia de de vi vitali alidad, ad, su sus co conten nteniidos son ru ruina fífísica, negación de órganos, muerte >eli >eliri rio o de de la la rui ruina na la viven ivenci cia a de de con confi fian an55a en en pod poder er obte obtene nerr los los rec recurso ursoss mat mater eria iale less necesarios para vivir7 sus contenidos son miseria, ruinaH >eli >eliri rio o de fili filiac ació ión n la vive vivenc ncia ia de pert perten enen enci cia a a un dete determ rmin inad ado o grup grupo o soci social al,, fami famililias as y=o cultural >elirio de grande5a o la vivencia de la propia valía, capacidades y limitaciones. magalomanía 0ontenidos de grande5a, poderH >elirio >elirio místico místico o religioso religioso las vivenci vivencias as con seres seres sobrenatura sobrenaturales, les, sus sus contenidos contenidos tienen tienen &ue &ue ver con tener relaciones especiales con >ios, el demonioH >elirio de pre4e5 las sensaciones físicas ideas de estar embara5ado(a, con las caract. propias de lo delirante, a dif. del embara5o psicognico. >elirio de transformación las vivencias de identidad del yo, los contenidos del delirio son o metamorfosis delirante tener otra figura, ser otra persona, o un animal, monstruoH >eli >eliri rio o de de esc escis isió ión n las las vive vivenc ncia iass de de uni unida dad d del del yo, yo, los los cont conten enid idos os son son aut autod odes estr truc uctitivo vos, s, delirios de disolverse, de ser desgarradoH >elirio de control o de las vivencias de demarcación de yo o límites del yo, dando origen a influencia delirios con contenidos de fuer5as extra4as &ue influyen sobre l, su pensamiento, cuerpo.. . . La sign signif ifiicaci ación deli delira rant nte e es es hac hacia ia el ento entorn rno o# No+1 No+1e e del del deli delii io o Tas*o as*on no o de la si! si!ni nii i$a$ $a$i% i%n n de >esreali5ación y "l entorno se ha transformado y es insólito (desreali5ación, lleno de temple delirante significaciones no conocidas aeliri >elirio o de referenci referencia a "l pacien paciente te califi calificar caría ía ciertos ciertos event eventos os del ambien ambiente te como como signos, signos, se4ales y símbolos directamente dirigidos a l. >eli >eliri rio o de 0el 0elos os >e even evento toss &ue, &ue, sie siend ndo o intr intras asce cend nden ente tes, s, l l les les da da un sign signiifica ficado do de de &ue confirman sus sospechas de ser enga4ado por el ser &uerido >elirio >elirio erotomaníac erotomaníaco o "ventos "ventos cotidiano cotidianoss &ue vive una persona persona del del sexo sexo opuesto opuesto y &ue para para el paciente significan &ue est! enamorada de l. >elirio de 9 los eventos habituales del medio, el paciente les da el significado de persecución estar dirigido a l, y en este caso su finalidad clara es hacerle da4o.
O*os *+inos "sados en ela$i%n a las ideas delian*es - Delirio# Delirio# refiere al contenido del conjunto de ideas delirantes del paciente (ej# delirio de ruina, generalmente se emplea cuando hay cierto grado de sistemati5ación en la productividad delirante. - Ánimo, temple o humor delirante# delirante# estado afectivo &ue coge al paciente y el trasfondo con el cual vive sus fenómenos delirantes. nmotivada creencia, sospecha y espera &ue no es comprensible para el observador. Inimo de la perplejidad, sospecha de vivir en un mundo y un yo transformados. - Dinámica delirante# delirante# fuer5a con &ue los afectos y los impulsos act
- Delirio parafrenizado# ciertos tipos de delirios sistemati5ados y encapsulados, de contenidos expansivos, fant!sticos o confabulatorios, &ue el paciente tiende a guardar en su intimidad aun&ue act
D. TRASTORNOS EN EL CONTROL DEL PENSAMIENTO & O1sesiones: vivencias imperativas & el paciente no puede controlar. Las considera absurdas, o al menos como dominantes y persistentes de un modo injustificado. ;ueden surgir como pensamientos, impulsos a actuar o a evitar. "l contenido puede no ser absurdo, lo absurdo es su persistencia y penetrancia, así como su tendencia a una repetición constante y uniforme. "l paciente las vive como interferencias obstructivas en el curso natural de su pensar, pero tal interferencia es una instancia desde sí mismo, y una activa lucha por liberarse de ella. Las obsesiones se clasifican en# $. ;ensamientos obsesivos# ideas, ocurrencias, recuerdos, cavilaciones obsesivas. '. mpulsos obsesivos o compulsiones# impulsos, vividos como imperativos, a reali5ar determinados actos. *on absurdos para el paciente, por las características de acto, como por su persistencia. ). Demores obsesivos o fobias# temores &ue se impone frente a determinadas situaciones u objetos, a
Te+o a 9 los par!sitos de la piel. 9 los espacios abiertos 9 los objetos puntiagudos, a herirse o herir a otros 9 las alturas 9l dolor 9 las extensiones de agua 9 los grmenes patógenos 9 los espacios cerrados 9 rubori5arse 9 la sangre 9l agua 9 hablar 9l contacto, a contaminarse 9 los cuerpos muertos y sus componentes 9 la noche, a oscuridad 9 muchas cosas y situaciones 9 pecar 9 aburrirse en vida 9 la muerte 9 los extra4os 9 tener miedo 9 los animales
+. 9ctos obsesivos# acciones de índole obsesiva &ue el paciente considera absurdas, reali5adas la mayoría de las veces a base de impulsos o temores obsesivos.
. 2itos obsesivos# acciones de índole obsesivas &ue el paciente considera absurdas, reali5adas generalmente en base a impulsos o temores obsesivos. La ejecución del acto tiene características de rito y tiene un car!cter m!gico &ue anularía o defendería de lo temido. *e lleva a cabo en forma predeterminada, con cierta frecuencia de repetición. . deas fijas# idea &ue aflora en la mente en forma reiterada, bajo la forma de una representación o idea persistente de una situación &ue provocó en el sujeto una intensa repercusión afectiva. Aabitualmente pierde intensidad con el paso del tiempo.
& Pse"do&o1sesiones# vivencias imperativas &ue el paciente no puede controlar ni impedir, pero no as vive con el car!cter de absurdo propio de la obsesión verdadera, y no las siente tan agodistónicas por lo &ue las asume. E. TRASTORNOS DEL LEN7UAE $. Drastornos del lenguaje hablado# afasia ? trastorno del lenguaje producido por una disfunción cerebral. *e pueden clasificar en relación al compromiso de los siguientes índices# a Fluide5 del lenguaje espont!neo# el af!sico con trastornos en la fluide5 presenta abundantes pausas en su discurso y habitualmente no expresa m!s de $ o $ palabras por minuto. Diene dificultades para iniciar frases, y tiende a repetir una misma palabra y a usar frases cortas. Diende a omitir palabras &ue unen una palabra a otra, su discurso no es armónico. Las palabras &ue emiten son habitualmente sin significado, presentado una parafasia. "l af!sico fluido sigue un modelo opuesto. b 0omprensión del lenguaje# esta función se eval
b 9prosodia# discurso monótono, sin melodía y carente de las inflexiones necesarias. c 9calculia# dificultad para reali5ar c!lculos aritmticos. d 9fasia tal!mica# producto de hemorragias en e t!lamo, es una afasia fluida, con compromiso variable de la capacidad de comprensión, buena repetición, con dificultades en la nominación, trastornos en la lectura en vo5 alta y escritura, pero con conservación relativa de la comprensión de lectura. e >islexia profunda# paralexia, frente a un estímulo escrito el paciente emite una palabra parecida, pero no es la &ue est! en el papel ( en ves de ni4o infantil f Aemialexia# algunas letras &ue van a la i5&uierda de la palabra son omitidas.
