Íñigo Fernández Goñi
Diccionario de
Psicología Clínica y Psicopatología
La
editorial del opositor
A mi familia, amigos, compañeros de oposición y a todos aquellos que han hecho posible este libro.
Diccionario de Psicología Clínica y Psicopatología
Sevilla, marzo de 2010
Diccionario de Psicología Clínica y Psicopatología TEMAS PIR: PSICOPATOLOGÍA, PSICOLOGÍA CLÍNICA, PSICODIAGNÓSTICO, PSICOLOGÍA EVOLUTIVA, PSICOBIOLOGÍA Y PSICOTERAPIAS
ÍÑIGO FERNÁNDEZ GOÑI
ÍÑIGO FERNÁNDEZ GOÑI Psicólogo y Psicoterapeuta
© Editorial MAD, S.L. © El autor. Primera edición, marzo 2010. Derechos de edición reservados a favor de EDITORIAL MAD, S.L. Prohibida la reproducción total o parcial sin permiso escrito del editor. IMPRESO EN ESPAÑA. Diseño Portada: EDITORIAL MAD, S.L. Fotografía de cubierta: Mikhail (Shutterstock images). Edita: EDITORIAL MAD, S.L. Plg. Merka, c/B. Nave 1. 41500 ALCALÁ DE GUADAÍRA (Sevilla). Telf.: +34 902 452 900. WEB: www.mad.es ISBN: 978-84-676-3715-1.
Índice INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... A ............................................................................................................................................... B ............................................................................................................................................... C ............................................................................................................................................... D ............................................................................................................................................... E ............................................................................................................................................... F ............................................................................................................................................... G ............................................................................................................................................... H ............................................................................................................................................... I ............................................................................................................................................... J ............................................................................................................................................... K ............................................................................................................................................... L ............................................................................................................................................... M ............................................................................................................................................... N ............................................................................................................................................... O ............................................................................................................................................... P ............................................................................................................................................... Q ............................................................................................................................................... R ............................................................................................................................................... S ............................................................................................................................................... T ............................................................................................................................................... U ............................................................................................................................................... V ............................................................................................................................................... W ............................................................................................................................................... X ............................................................................................................................................... Y ............................................................................................................................................... Z ............................................................................................................................................... Otros ........................................................................................................................................ ANEXO I: ÍNDICE DE AUTORES ........................................................................................ ANEXO II: HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA ...................................................................... REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................... ÍNDICE ALFABÉTICO ............................................................................................................
9 11 51 58 84 115 152 162 167 181 195 198 199 207 226 235 239 264 264 278 318 388 388 393 395 395 395 396 397 422 448 455
Introducción El siguiente documento es una compilación de los principales términos de mayor relevancia actual en el campo de la Psicología Clínica y la Psiquiatría. Incluye dos mil novecientas veintidós palabras, cuyo significado puede resultar importante tanto para el diagnóstico y evaluación de los procesos psicopatológicos como para la intervención sobre los mismos. El contenido del presente diccionario versa sobre las siguientes materias de estudio: Psicopatología, Psicobiología (con especial atención a la neurofisiología y psicofarmacología), Psicodiagnóstico, Psicología Clínica (tanto infanto-juvenil como la referida a adultos), Psicología del Desarrollo y Psicoterapias. Además del material referido a dichas áreas, pueden existir términos referidos a otros ámbitos de interés en la práctica clínica, tales como la psicología básica, la psicología social o la psicología experimental. Además del listado alfabético de los términos, se incluyen dos contenidos anexos a la obra. El primero enumera alfabéticamente los principales autores relevantes en la Psicología y la Psiquiatría describiendo brevemente su principal contribución. El segundo anexo pretende complementar los datos del primero, ofreciendo en profundidad un análisis histórico de las principales aportaciones que han ayudado a establecer la Psicología Clínica como ciencia y a conformar el material que da cuerpo a la presente obra. En último término, dentro de este anexo, se incluye un recorrido histórico de los principales avances surgidos en los dos últimos siglos. La publicación de un Diccionario de Psicopatología y Psicología Clínica obedece a una necesidad tanto académica como laboral. Su redacción surge tras el estudio de distintas fuentes durante la preparación del examen que da derecho a una plaza de Psicólogo Interno Residente en el Sistema Sanitario Español. Inicialmente fue creado como una herramienta de estudio que aglutinase los principales términos psicopatológicos. Sin embargo, paulatinamente se fue percibiendo la necesidad de ir incluyendo todos aquellos términos que ayudasen a crear un marco teórico sólido que contribuyese a conceptualizar la práctica psicoterapéutica.
Desde este punto de vista, se ha pretendido reunir en este documento todas aquellas palabras que, partiendo desde ámbitos y modelos teóricos distintos, ayudan a crear un cuerpo de conocimientos común en la psicoterapia. Además de una precisa herramienta de estudio y consulta, este diccionario pretende reflejar el estado actual de la Psicología en su vertiente más clínica. Del mismo modo, supone un intento de clarificar y unificar las bases teóricas del trabajo psicoterapéutico desde la totalidad de ámbitos de trabajo en el que éste pueda desarrollarse. En cualquier caso, en los últimos tiempos hemos sido testigos de la rapidez con la que se suceden cambios, tanto en la clasificación y conceptualización de los trastornos mentales como en el tratamiento de los mismos. También son numerosos los términos que son revisados e incluidos para adaptarse a los cambios que puedan darse en la realidad social. Por otro lado, cada vez existe un mayor cuerpo de investigación clínica planteada desde modelos teóricos que anteriormente basaban su evidencia en mayor medida en su eficacia terapéutica. Por ello, este documento resulta un prometedor punto de partida para que todos estos cambios y nuevas aportaciones puedan ser recogidos en posteriores revisiones. Es de esperar, en fin, que este documento sirva para ordenar y clarificar los conceptos existentes sobre Psicopatología y Psicología Clínica, así como presentarlos de un modo comprensivo y coherente. Del mismo modo, se pretende que aporte algo de luz sobre el enigmático mundo de la enfermedad mental y ayude a unificar criterios en el trabajo a desarrollar frente a ella.
Íñigo Fernández Goñi Pamplona, 10 de marzo de 2010
DICCIONARIO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y PSICOPATOLOGÍA
A
AAMA: Asociación Americana para la Deficiencia Mental. AAMR: Asociación Americana para el Retraso Mental.
AAHLA: Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición. A-B-C [Antecedents-Beliefs-Consequences], PROCESO (Rosen, 1998): Formato de diario/autorregistro en el que se analizan las conductas en una secuencia Antecedentes-Creencias-Consecuencias, de aplicación en la terapia para el trastorno dismórfico corporal. Su objetivo se centra en las conductas y actitudes que ayudan a mantener el problema; tales como el lenguaje negativo sobre el propio cuerpo (ayudar a hacerlo más objetivo), suposiciones falsas sobre la apariencia (reestructuración cognitiva), conductas de evitación (exposición gradual) y continuo chequeo corporal y búsqueda de palabras tranquilizadoras (técnicas de autocontrol, de exposición y prevención de RR). Ver TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL. ABANDONO EMOCIONAL: Ausencia persistente de respuesta de las figuras de apego a las señales, expresiones emocionales (especialmente llanto o sonrisa) y conductas que buscan acercamiento, interacción o contacto por parte del niño. Puede manifestarse en el niño a través de alteraciones en el desarrollo del aprendizaje, del habla, en el crecimiento psicosocial y retraso mental. Del mismo modo, el niño puede presentar manifestaciones físicas (cefaleas, dolores abdominales, enuresis, encopresis, trastornos del sueño,
malnutrición) y conductuales (masturbación compulsiva, aislamiento, retraimiento, agresividad, escapadas del hogar, conducta antisocial y juegos sexuales inapropiados para la edad). También pueden aparecer autoagresiones, síntomas psicóticos, trastornos obsesivos, depresivos o ansiedad.
ABANDONO FÍSICO: Caso extremo de maltrato por omisión o negligencia de los padres hacia sus hijos. Consiste en el fracaso del cuidador en salvaguardar la salud, seguridad y bienestar del niño. Se define como una actitud pasiva de los padres para proporcionar al niño las necesidades mínimas adecuadas en relación con la vivienda, vestido, nutrición, higiene, educación y cuidados médicos. Puede manifestarse como falta de higiene, vestimenta inadecuada, palidez, tristeza, apatía, baja talla y peso, déficit nutricional y falta de interacción madre-hijo. ABC: Autism Behavior Checklist. LISTADO DE CONDUCTAS AUTISTAS: Prueba para la evaluación del autismo infantil que recoge un lista de 57 conductas autistas que han de valorarse previamente al diagnóstico. ABISMO VISUAL (Gibson & Walk, 1979): Tarea para la evaluación de la percepción visual de profundidad en niños, consistente en una hoja transparente de plástico sobre la que el bebé puede gatear (zona segura), y otro espacio recubierto por esa misma tela (zona profunda) situada bajo la misma. ABLACIÓN EXPERIMENTAL: Método de investigación psico-neurológica por el que se infiere la función de una parte
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DICCIONARIO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y PSICOPATOLOGÍA del encéfalo observando las conductas que quedan impedidas en un animal después de que se haya lesionado dicha estructura. ABSTENCIÓN: Mecanismo de defensa por el cual el individuo se enfrenta a conflictos emocionales y amenazas de origen interno o externo planteando enmiendas a pensamientos, sentimientos o acciones o pretendiendo negar su existencia. ABSTINENCIA: ver SÍNDROME DE ABSTINENCIA DE UNA SUSTANCIA. ABSTRACCIÓN: Capacidad del pensamiento humano consistente en extraer las características fuera de un concepto concreto. ABSTRACCIÓN REFLEXIVA (Piaget): Proceso que permite al sujeto obtener información sobre el resultado de sus propias acciones sobre los objetos, así como descubrir propiedades comunes en sus acciones. ABSTRACCIÓN SELECTIVA (Beck): Sesgo en el procesamiento de información consistente en la valoración de una experiencia centrándose en un detalle específico fuera de su contexto e ignorando otros elementos más relevantes de la situación. ABSTRACCIÓN SIMPLE (Piaget): Proceso por el cual el individuo obtiene conocimiento a partir de su propia experiencia o acción manipulativa con los objetos. ABULIA: Falta de voluntad o motivación, expresada a menudo como incapacidad para tomar decisiones o fijar objetivos. ABUSO DE SUSTANCIAS: Uso continuado de sustancias psicoactivas a pesar de
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las consecuencias negativas que ello conlleva para el individuo. ABUSO SEXUAL: Cualquier clase de contacto sexual existente entre una persona menor de 18 años y un adulto que implique una relación de desigualdad o coerción (bien sea por edad, madurez o poder) ejercida del adulto sobre el niño, que es utilizado como objeto o estímulo sexual. En su detección hay que considerar los siguientes factores: participación de niños y adolescentes en actividades sexuales, niños dependientes y evolutivamente inmaduros, relaciones incomprensibles sobre las que son incapaces de dar un consentimiento informado, desigualdad de poder en la relación, utilización del menor como objeto sexual, uso de la fuerza física o coerción y relaciones que violan los tabúes o normas familiares. Puede bien existir un contacto físico (incesto, violación, caricias, frotamientos, etc.) o bien que éste sea inexistente (solicitud o seducción verbal, realización del acto sexual o masturbación en presencia de un niño, exhibicionismo, etc.). El grado de afectación del menor ante el mismo dependerá de las características de la agresión sexual, el grado de culpabilización y victimización de la víctima por parte de los padres o entorno social, y de las estrategias de afrontamiento con las que cuente el menor. Pueden observarse los siguientes efectos o manifestaciones a corto plazo en el menor: 1. Conducta sexualizada. Es el síntoma más característico (entre un 35 y un 50% de los casos). Se manifiesta a través de juegos sexualizados con muñecos, masturbación pública o excesiva, conducta seductora, solicitud a otras
DICCIONARIO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y PSICOPATOLOGÍA personas de estimulación sexual y conocimientos sexuales inapropiados. Aparece con más frecuencia en menores de 6 años. 2. Trastorno por estrés postraumático (entre el 21 y el 48% de los casos). Se manifiesta a través de imágenes intrusivas, pesadillas, embotamiento afectivo y otros síntomas característicos. Aparece con más frecuencia en niños de 0 a 6 años. 3. Otros síntomas: ansiedad, miedo, depresión, baja autoestima, agresividad, problemas escolares o de aprendizaje, problemas de conducta, conducta autodestructiva (abuso de sustancias…) y síntomas de internalización, externalización, culpabilización. Éstos son más frecuentes de los 7 a los 18 años. Los efectos a largo plazo pueden ser: 1. Emocionales: depresión, obsesiones y compulsiones, baja autoestima y sentimientos de inferioridad e inutilidad, culpa, ansiedad e ira. 2. Interpersonales: aislamiento, estigmatización y sentimientos de diferencia al resto, miedo a la intimidad y evitación de contactos interpersonales (dificultad para confiar en otras personas), revictimización (tendencia a elegir parejas con características similares a las del agresor) y miedo a la intimidad y a las relaciones íntimas (desconfianza y tendencia a establecer relaciones breves y destructivas). 3. Conductuales: conductas autodestructivas, abuso de alcohol y de otras drogas, autoagresiones, automutilaciones, intentos de suicidio o trastornos de la alimentación. 4. Cognitivos/perceptuales: reacciones disociativas (negación de la experiencia, de su importancia o de su significado), despersonalización, amnesia psicógena, personalidad múltiple, alucinaciones o pesadillas recurrentes. [la
presencia de varios de estos síntomas ocurre en personas vulnerables o en casos de abusos muy frecuentes, impredecibles, inconsistentes, sádicos, extravagantes o agresivos]. 5. Físicos: dolores psicosomáticos y alteraciones del sueño. 6. Sexuales: disminución del deseo y excitación sexual, descenso en la capacidad para alcanzar el orgasmo, miedos o fobias, insatisfacción sexual, disfunciones sexuales (vaginismo, dispareunia), dificultad para diferenciar sexo y afecto; o por el contrario, hipersexualización o promiscuidad, además de alteraciones en la identidad sexual. Ciertas variables como la relación del abusador y la víctima, frecuencia y duración del abuso, el empleo de la fuerza, el tipo de abuso, la falta de apoyo familiar (especialmente maternal) en el momento del abuso, y un estilo negativo de enfrentamiento, se relacionan con un número mayor de manifestaciones. Supone entre un 11 y un 16% de los casos de malos tratos registrados. Afecta más a niñas, siendo los años previos a los 14 años la época de mayor vulnerabilidad. Los niños con mayor riesgo son aquellos que carecen de capacidad para hacerlos descubrir (ausencia de habla, retraso en el desarrollo, minusválidos psíquicos). En cuanto a su curso, existen factores muy importantes que lo modulan, tanto de forma positiva (apoyo familiar), como negativa (experiencia en los tribunales o riesgo a tener un nuevo abuso). ACALCULIA O DISCALCULIA: ver TRASTORNO DEL APRENDIZAJE DEL CÁLCULO. ACAMPROSATO: Fármaco eficaz en la disminución de las recaídas de pacientes alcohólicos en régimen de abstinencia, ya que ayuda a disminuir la sensación de
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DICCIONARIO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y PSICOPATOLOGÍA malestar y el “craving” asociados al mismo. Sus efectos terapéuticos se deben a la acción sobre los receptores GABA. ACATISIA (Haskovec, 1901): Sensación subjetiva de tensión muscular o inquietud motriz secundaria a fármacos antipsicóticos u otra medicación. Puede llevar a que el paciente se muestre inquieto y disfórico, camine, se siente y se levante repetidamente. Así mismo, puede confundirse con la agitación psicótica. Ver NEUROLÉPTICOS CLÁSICOS. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR, ICTUS O APOPLEJÍA: Daño cerebral causado por la oclusión o rotura de un vaso sanguíneo cerebral. Ver ICTUS. ACETILCOLINA (ACh): Principal neurotransmisor secretado por los axones del encéfalo, médula espinal y partes del SNP; responsable de la contracción muscular. Los sistemas donde más se ha observado su actuación son la protuberancia dorsolateral (acción anticolinérgica responsable del sueño REM), el prosencéfalo basal (activación de la corteza cerebral y en la facilitación del aprendizaje), el área septal medial (controlando los ritmos del hipocampo y modulando sus funciones). Contiene receptores de dos tipos: nicotínicos (receptores ionotrópicos con especial afinidad a la unión con la nicotina) y muscarínicos (con afinidad a la muscarina). El efecto de su liberación es facilitador. Da lugar a sinapsis inhibitorias (unión neuromuscular, sinapsis centrales) y excitatorias (corazón y sinapsis autónomas). ACETILCOLINESTERASA (AChE): Enzima que destruye la acetilcolina poco después de que haya sido liberada por los botones terminales, terminando así el potencial postsináptico. Se halla en las
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sinapsis colinérgicas, aunque también está presente en el músculo esquelético, los glóbulos rojos, los linfocitos y plaquetas. Ver ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER. ÁCIDO ASPÁRTICO: Aminoácido neurotransmisor excitatorio del SNC. ÁCIDO VALPROICO (DEPAKENE®): Fármaco anticonvulsivo asociado a la inhibición del GABA, indicado como estabilizador del estado de ánimo para el tratamiento de la fase aguda del trastorno bipolar. Hoy se utiliza como tratamiento de primera línea y en combinación con litio para trastornos bipolares. Posee los siguientes efectos secundarios: pérdida de cabello, ganancia de peso, sedación, trastornos menstruales, obesidad y resistencia a la insulina. ACINESIA: Ausencia de respuestas de tipo motriz ante estimulación externa. ACL. Adjective Checklist (Gough & Heilbrun, 1965, 1980): Lista de 300 adjetivos agrupados según 37 variables de personalidad, distribuidas a su vez en 5 bloques: modus operandi, evaluación de necesidades, rasgos de personalidad, creatividad e inteligencia. ACLUOFOBIA: Miedo a la oscuridad. ACOASMAS: Alucinaciones auditivas elementales. Normalmente se presentan en forma de pitidos, ruidos, cuchicheos, murmullos, campanas, pasos, etc. Ver ALUCINACIÓN. ACOMODACIÓN: Modificación del organismo, desencadenada por efectos del medio, que tiene como fin incrementar la capacidad de asimilación del organismo y en definitiva su adaptación al medio. Según Piaget, en dicho proceso nuestras estructuras cognitivas cambian para integrar nuevas experiencias.
