diisi dengan tanda rumput ( √ ) jika memiliki Buku KIA dan tanda (-) jika tidak memiliki Buku KIA
9-68
:
Diisi tanggal diperiksa Diisi Diisi Diisi Diisi Diidi
N T O B ∆
jika berat badan naik sesuai garis pertumbuhan jika tidak naik berat badannya, tetap atau kenaikan berat badannya tidak dapat mengikuti garis pertumbuhannya. jika tidak ditimbang pada bulan lalu jika baru pertama kali ditimbang jika berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) nya dibawah minus 2 standar deviasi (-2SD)
KETERANG AN
Lembar KTA -8:
TGL. DAN PENYEBAB KEMATIAN 69
70
Diisi Ds jika dilakukan KPSP dan hasilnya sesuai Diisi Dm jika dilakukan KPSP dan hasilnya meragukan Diisi Dp jika dilakukan KPSP dan hasilnya penyimpangan Diisi A bila diberi Vit.A pada bulan Februari Diisi A bila diberi Vit.A pada bulan Agustus Diisi M bila balita sakit di MTBS Diisi R bila dirujuk 69 70
: :
Diisi tanggal dan penyebab kematian (Pneumonia, Diare, DBD, Tetanus, Difteri, dll) Diisi keterangan baru atau pindah domisili.
