Merup erupaakan kan sum sumber dat data pel pelayan yanan kes kesehata atan bal balita, umur umur 12 bul bulaan sam sampai dengan 5 tahun
2.Tujuan
Untuk mengidentifikasi masalah kesehatan bali alita yang terdeteksi di rumah tangga yang teridentinfikasi dari data bidan
3.Kebijakan
urat Ke Keputusan Ke Kepala UP UPT!. Pu Puskesmas Pu Pu"anganak n# n#m#r $$.tentang k#munikasi internal
%.&eferensi 5.Pr#sedur' (angkah) (angkah
K#l#m 1*. !iisi n#m#r urut. ebaiknya n#m#r urut balita. K#l#m 2*. !isi n#m#r indek kependudukan + -K * K#l#m 3*. !iisi nama anak balita lengkap K#l#m %*. !iisi tanggal bulan dan tahun lahir anak balita K#l#m 5 *. !iisi jenis kelamin anak K#l#m *. !iisi nama lengkap ibu sesuai KTP K#l#m /*. !iisi alamat d#misili anak dan n# telep#n bila bila ada K#l#m 0*. !iberi tanda rumput bila puya buku K- +* atau dik#s#ngkan bila tidak memiliki buku K- K#l#m )14*. !iisi tanggal ,bulan dan tahun diberikan pelayanan imunisasi K#l#m 11)/4*. !iberi garis tebal sebagai pembatas untuk umur 10,2%,34,3,%2,%0,5%,4 )
!iis !iisii tang tangga gall dan dan bula bulan n pela pelaya yana nan n
)
!iisi tempat pelayanan
)
!iisi k#de pelayanan
)
!iisi berat badan anak balita
)
!iisi k#de k#ndisi anak balita
K#l#m /1*. )!isi tanggal dan bulan tahun kematian )!iisi k#de tempat kematian )!iisi penyebab kematian + pneum#nia,!iare,!!,Tetanus,!yfteri dll* K#l#m /2*. !iisi keterangan baru atau pindah d#misili
.!#kumen Terkait /.Unit Terkait
emua tempat pelayanan termasuk Pustu maupun P#nkesdes
PENGISIANKOHORT BALITA
Da0!ar Tilik
#. !#kumen
6
#. &eisi
6
Tanggal Terbit
6
7alaman
6
"PT Puskesmas
dr. 8i9it Khasanah rthamin -P. 1/34142 2444% 2 42/
Pu#anganak
Unit
6 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
ama petugas
6 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
Tanggal pelaksanaan 6 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
Mengisi n#m#r urut Mengisi n#m#r indek kependudukan Mengisi nama anak balita Mengisi tanggal bulan tahun lahir anak balita Mengisi jenis kelamin Mengisi nama ibu Mengisi n# telep#n Mengisi tanda rumput Mengisi tanggal bulan dan tahun imunisasi Memberi garis tebal Mengisi tanggal dan bulan pelayanan Mengisi tempat pelayanan Mengisi k#de pelayanan Mengisi berat badan anak Mengisi k#de k#ndisi anak Mengisitanggal bulan tahun kematian Mengisi k#de tempat kematian Mengisi penyebab kematian Mengisi keterangan baru atau pindah d#misili ;UM(7
<&6
= ya ? 144@ = ya > tidak Trenggalek, $$$.. Pelaksana udit#r
