REFRESHING TUBERKULOSIS TUBERKULOSIS KUTIS KUTIS
Pembimbing : dr. Heryanto, Sp.KK Nudiya Azimah 2010730081 SMF ILMU KESEHATAN KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN KELAMI N RSIJ SUKAPURA FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERA KED OKTERAN N DAN D AN KESEHAT KESEH ATAN AN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
DEFINISI Tuber Tuberu!o"i" u!o"i" uti" uti" ada!ah tuberu!o"i" tuberu!o"i" #ada u!it yan$ di"ebaban o!eh %y&oba&terium %y&oba& terium Tuber&u!o"i" dan %iobateria %iobateria ati#ia!' E(IDE%IOLOGI di RS)% * Sro+u!oderma Sro+u!oderma ,-./0 tuberu!o"i" uti" 1eruo"a ,23/0 ana4 ana dan de5a"a muda 6anita !ebih "erin$ dari#ada !ai4!ai Keadaan umum dan $izi yan$ uran$ •
•
DEFINISI Tuber Tuberu!o"i" u!o"i" uti" uti" ada!ah tuberu!o"i" tuberu!o"i" #ada u!it yan$ di"ebaban o!eh %y&oba&terium %y&oba& terium Tuber&u!o"i" dan %iobateria %iobateria ati#ia!' E(IDE%IOLOGI di RS)% * Sro+u!oderma Sro+u!oderma ,-./0 tuberu!o"i" uti" 1eruo"a ,23/0 ana4 ana dan de5a"a muda 6anita !ebih "erin$ dari#ada !ai4!ai Keadaan umum dan $izi yan$ uran$ •
•
ETIOLOGI %y&oba&terium Tuber&u!o"i" ,7289/0 %iobaterium %iobaterium ati#ia! ,-89/0 ,-8 9/0 BAKTERIOLOGI A' Si+at Si+at %' %' Tuber&u!o Tuber&u!o"i" "i" * berbentu batan$8 #an:an$ ;4 .<= dan !ebar >83 ? 289
•
(emeri"aan
baterio!o$i terdiri dari 9 ma&am
2' %iro"o#i * #e5arnaan ieh! Nee!"on tam#a uman 5arna merah da"ar 5arna biru' Ha"i!nya tida "#e"iC' ;' Ku!tur * media Lo5en"tein en"en8 tumuh da!am 5atu - min$$u' 3' Binatan$ #er&obaan * marmut ,; bu!an0 .' Te" Bioimia * te" nia"in ,0 untu ti#e humanu" 9' Te" Re"i"ten"i
B' Si+at %iobateria ati#ia * uman tahan a"am yan$ a$a !ain "i+atnya dibandin$an den$an m' tuber&u!o"i" yani #ato$enita"nya rendah8 #ada #embiaan umumnya membentu #i$men8 dan tumbuh #ada "uhu amar'
KLASIFIKASI ,(i!!"burry0 2' Tuberu!o"i" uti" "e:ati A'Tuberu!o"i" uti" #rimer 2' Inou!a"i tuberu!o"i" #rimer ;' Tuberu!o"i" uti" mi!iari" B' Tuberu!o"i" uti" "eunder 2' Sro+u!oderma ;' TB) uti" 1eruo"a 3' TB) uti" $umo"a .' TB) uti" oriC"ia!i" 9' Lu#u" 1u!$ari"
;' Tuberu!id A' Bentu #a#u! 2' Lu#u" mi!iari" di"eminatu" +a"iei ;' Tuberu!id #a#i!onerotia 3' Lien "ro+u!o"orum
B' Bentu $ranu!oma dan u!"eronodu!u" .' Eritema nodu"um 9' Eritema induratum
(ATOGENESIS )ara in+e"i ada ma&am* 2' (en:a!aran !an$"un$ e u!it dari or$an di ba5ah u!it yan$ dienai TB) * "ro+u!oderma ;' Inou!a"i !an$"un$ #ada u!it "eitar oriC"ium a!at da!am y$ dienai TB) * TB) uti" oriC"ia!i" 3' (en:a!aran "e&ara hemato$en * TB) uti" mi!iari" .' (en:a!aran "e&ara !im+o$en * !u#u" 1u!$ari" 9' (en:a!aran !an$"un$ dari "e!a#ut !endir y$ dienai TB) * !u#u" 1u!$ari" ' Kuman !an$"un$ ma"u e u!it yan$ re"i"ten"i !oa!nya menurun < ada eru"aan u!it * TB) uti" 1eruo"a •
SUSUNAN KELENAR GETAH BENING
KGB di !i#at #aha * KGB in$uina!i" !atera!i" * e"tremita" ba5ah8 #erut ba5ah boon$ KGB in$uina!i" media!i" * $enita!ia e"terna KGB +emora!i" * e"tremita" ba5ah •
•
•
I%UNOLOGI •
•
Terda#at ore!a"i antara bentu TB) uti" dan imunita"' %enurut Stoe"8 #emba$ian tuberu!o"i" uti" berda"aran imunita"* 2' Hi#erer$i ,#o"iti+ den$an tuberu!in #en$en&eran tin$$i 2*2'>>>'>>> atau uran$0 ;' Normer$i ,#o"iti+ den$an tuberu!in #en$en&eran "edan$ 2*2'>>>'>>0 3' Hi#oer$i ,tida berea"i atau berea"i !emah den$an tuberu!in #en$en&eran rendah 2*2'>>>0 .' Aner$i ,tida berea"i 0
GA%BARAN KLINIS Inokulasi TB Primer Tuberculosus chancre! A+e #rimer * #a#u!8 #u"tu! atau u!u" indo!en8 dindin$ ber$aun$ dan "eitarnya !i1id' %a"a tuna" ; ? 3 min$$u8 !im+an$iti" dan !im+adeniti" ,0 Te" tuberu!in ,0 Da#at ter:adi indura"i #ada u!u" "ehin$$a di"ebut tuberculous chancre %ain muda u"ia #a"ien8 main berat $e:a!anya' 1. •
•
•
•
•
2. Tuberkulosis ku"is miliaris Ter:adi arena #en:a!aran e u!it dari +ou" di badan' Rea"i tuberu!in ne$ati+ ,aner$i0 Ruam beru#a eritem berbata" te$a"8 #a#u!8 1e"ie!8 #u"tu! "uama8 #ur#ura menye!uruh (ro$no"i" * buru •
•
•
•
3. Skro#uloderma Timbu! aibat #en:a!aran #er ontinuitatum dari or$an diba5ah u!it yan$ te!ah di"eran$ #enyait tuberu!o"i"8 ter"erin$ bera"a! dari KGB namun bi"a :u$a dari tu!an$ dan "endi' (redi!e"i * !eher8 etia :aran$ #ada !i#at #aha' •
•
•
Porte d’entrée
Daerah !eher ia!ah #ada ton"i! atau #aru Ketia emun$inan #ada a#e" #!eura Di !i#at #aha #ada e"tremita" ba5ah'
Bio#"i e!en:ar membedaan den$an #enyait !ain yan$ menyeran$ KGB Dierentia! Dia$no"i" di etia * hidradeniti" "u#urati1a8 yani in+e"i #ioou" #ada e!en:ar a#orin Di !i#at #aha * Lim+o$ranu!oma 1enereum , terda#at &oitu" "u"#e&tu"8 demam8 ma!e"e8 atra!$ia8 tanda radan$ aut8 KGB in$uina! media!0 •
•
$. Tuberkulosis ku"is %erukosa (ato$ene"i" * In+e"i "e&ara e"o$en8 uman !an$"un$ ma"u eda!am u!it' (redi!e"i * tun$ai ba5ah Ge:a!a K!ini" * Bentu bu!an "abit aibat #en:a!aran "e&ara "er#i$ino"a ,#enyait men:a!ar e"atu :uru"an diiuti #enyembuhan di:uru"an yan$ !ain0 (a#u! !entiu!ar diata" u!it yan$ eritemato"a (ada ba$ian &eun$ terda#at "iatri •
•
•
&. Tuberkulosis ku"is gumosa Ter:adi aibat #en:a!aran "e&ara hemato$en bia"anya dari #aru K!ini" * Guma yani inC!trat "ub utan8 berbata" te$a"8 menahun me!una ber"i+at de"truti+ Dia$no"i" bandin$* "iC!i"8 +rambu"ia8 mio"i" #ro+unda •
•
•
'. Tuberkulosis ku"is ori(sialis ) "uberkulosis ku"is ulserosa Loa"i "eitar oriC"ium (aru * u!u" di mu!ut8 bibir aibat onta !an$"un$ den$an "#utum Sa!uran &erna * u!u" "eitar anu" aibat onta !an$"un$ den$an +e"e" yan$ men$andun$ uman TB) Sa!uran emih * u!u" "eitar oriC"ium ureter e"ternum Timbu! arena eeba!an yan$ "an$at uran$ U!u" berdindin$ ber$aun$ dan "eitarnya !i1id •
•
•
•
•
•
7. *upus %ulgaris (redi!e"i * mua8 badan8 e"tremita"8 boon$ K!ini" * e!om#o nodu" eritemato"a yan$ berubah 5arna men:adi unin$ #ada #eneanan ,apple jelly colour 0 Nodu" beronuen"i terbentu #!a8 ber"i+at de"truti+ 8 "erin$ ter:adi u!u"8 in1o!un"i terbentu "iatri' (en:a!aran da#at e #eri+er atau "er#i$ino"a Dia$no"i" bandin$* TB) uti" 1eruo"a •
•
•
•
•
8. *upus miliaris disemian"us #asiei %en$enai mua8 timbu!nya ber$e!omban$ K!ini" * ruam beru#a #a#u! bu!at8 bia"anya diameter tida me!ebihi 9 &m8 eritemato"a emudian men:adi "iatri (ada dia"o#i * apple jelly colour •
•
•
+. Tuberkulosis papulonekro"ika Berbentu #a#u!onerotia atau #a#u!o#u"tu! (redi!e"i * mua8 an$$ota badan ba$ian e"ten"or dan batan$ tubuh K!ini"* #a#u! eritemato"a timbu! ber$e!omban$ membe"ar #er!ahan men:adi #u"tu! ' (u"tu! #e&ah membentu ru"ta dan :arin$an neroti da!am 5atu - min$$u8 "embuh den$an "iatri' Kemudian timbu! !e"i baru (er:a!anan #enyait ber!an$"un$ tahunan •
•
•
•
10. *iken skro#ulosorum Terda#at #ada ana4ana (redi!e"i * dada8 #un$$un$8 #erut dan daerah "arum K!ini" * #a#u!4#a#u! mi!iar "e5arna u!it < emerahan ,eritemato"a 08 bere!om#o8 "ir"inar8 adan$ "eitarnya terda#at "uama ha!u" Kroni4re"idi+ Sembuh tan#a "iatri •
•
•
•
•
11. ri"ema nodusum Nodu"4nodu" indo!en 8 den$an ba$ian ata" eritem (redi!e"i * e"tremita" ba$ian e"ten"or DD< * !e#ra8rea"i id rn S. ß hemolitikus 8 a!er$i obat "e&ara "i"temi8 demam remati •
•
•
12. ri"ema indura"um Ba-in Eritema nodu" indo!en ' Da#at men$a!ami "u#ura"i men:adi u!u" namun :u$a da#at re$re"i hin$$a terbentu hi#otroC u!it beru#a !euan4!euan (redi!e"i * e"tremita" ba$ian e"or (er:a!anan #enyait roni re"idi+ •
•
•
(E%ERIKSAAN (ENUNANG 2' LED menin$$i ,berarti ter:adi eru"aan :arin$an0* untu #en$amatan #en$obatan ;' (emeri"aan baterio!o$i * menentuan etio!o$i 3' (emeri"aan hi"to#ato!o$i * !ebih #entin$8 &e#at da!am 2 min$$u .' Tuberu!in te"t * berarti #ada u"ia J 9 tahun' ia ,0 artinya #ernah atau "edan$ menderita TB) 9' Rea"i berantai #o!imera"e ,#o!ymera"e &hain rea&tion0 * untu menentuan etio!o$i
TERA(I Syarat * 2' Teratur tan#a ter#utu" untu men&e$ah re"i"ten"i ;' Kombina"i ,men&e$ah re"i"ten"i 0 3' (erbaii eadaan umum Kriteria "embuh "ro+u!oderma * 2' Semua C"te! dan u!u" menutu# ;' Se!uruh KGB men$e&i! ,J 2 &m dan beron"i"ten"i era" 0 3' Siatri tida eritemato"a !a$i .' LED norma! •
•
OBAT ANTI TUBERKULOSIS 2' INH ,H0' Bateri"ida! !en$a# Ana * 2> m$<$ BB8 de5a"a * 942> m$<$ BB8 do"i" maimum .>>m$ "ehari )ara #emberian * #er o" do"i" tun$$a! ES * neuriti" #eri+er8 $an$$uan he#ar ;' Ri+am#i"in ,R0 Bateri"ida! !en$a# 2> m$<$ BB8 #er o" do"i" tun$$a! #ada 5atu !ambun$ o"on$ ES * $an$$uan he#ar •
•
•
•
•
•
•
3' (irazinamid ,0 ;> 439 m$<$ BB8 #er o" do"i" terba$i Se!ama ; bu!an Bateri"ida! ES * $an$$uan he#ar .' Etambuto! ,E0 Bu!an I
•
•
•
•
•
•
9' Stre#tomi"in ;9 m$<$ BB #er in:e"i Bateri"id ES * $an$$uan N III terutama &aban$ 1e"tibu!ari" •
•
•
(en$obatan TB) terda#at ; taha#an* 2' Taha# a5a! ,inten"i+0 * membunuh uman "ebanya "e&e#at mun$in bateri"ida! ;' Taha# !an:ut * membunuh uman yan$ tumbuh !ambat Umumnya "eba$ai #en$obatan TB) uti" &uu# di$unaan 3 atau ; obat %i"a!nya * ombina"i 3 obatM H8 R dan Karena obat ter"ebut he#atoto"i8 maa "ebe!um #en$obatan dimu!ai di#eri"a ter!ebih dahu!u +un$"i he#ar ,SGOT8 SG(T dan a!a!i +o"+ata"e0 •
•
•
•
