REFRESHING “EMBRIOLOGI, “EMBRIOL OGI, ANATOMI ANATOMI DAN FISIOLOGI FISIOL OGI TELINGA TELI NGA SERTA SERTA CARA PEMERIKSAAN PEMERIK SAAN DAN 2 PENYAKIT PENYAKIT TERBANYAK TERBANYAK PADA PADA TELINGA”
Pembimbing: Dr Denn! P M"#$m%& , S'T(T
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KEPANITERAAN KLINIK THT RSIJ PONDOK KOPI PROGRAM STUDI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITA UNIVERSI TAS S MUHAMMADIYAH MUH AMMADIYAH JAKARTA 2015
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EMBRIOLOGI TELINGA
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ANATOMI TELINGA Telinga adalah alat indra yang memiliki fungsi untuk mendengar suara yang ada di sekitar kita sehingga kita dapat mengetahui / mengidentikasi apa yang terjadi di sekitar kita tanpa harus melihatnya dengan mata kepala kita sendiri. Orang yang tidak bisa mendengar disebut tuli. Telinga kita terdiri atas tiga bagian yaitu bagian luar, bagian tengah dan bagian dalam.
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TEST RINNE P71i)i6 Neg")i?e
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DIAGNOSIS
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TES BERBISIK
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2
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'7)en1i" ee*)ri1 !"ng &i)imb%*"n 7e$ ger"*"n m")" 1e"m" ni1)"gm%1 !"ng &i)imb%*"n 1e#"r" 1'7n)"n, '71i1i7n" ")"% *"7ri1Dig%n"*"n %n)%* meng*"4i 1i1)em 7*%7m7)7r &"n ?e1)ib%"r &"n in)er"*1i !"ng )er4"&i "n)"r" *e&%"n!"Mi1"n!", '"&" b"gi"n *"7ri %4i ini, %&"r" ")"% "ir '"n"1 &"n &ingin 8%4i *"7ri bi)erm"9 &im"1%**"n *e *"n"i1 "%&i)7ri%1 e*1)ern%1, &"n *em%&i"n ger"*"n m")" &i%*%r P"1ien &i'71i1i*"n 1e&emi*i"n r%'" 1e$ingg" *"n"i1 1emi1ir*%"ri1 ")er"i1 '"r"e &eng"n me&"n gr"?i)"1i &"n &%&%* 1emen)"r" ee*)r7&" &i'"1"ng '"&" &"$i &"n &e*") m")" P"1ien &imin)" )i&"* memin%m 1%'re1"n ?e1)ib%er 1e'er)i 1e&")i?", 'enen"ng, "n)i$i1)"rnin, ")"% "*7$7, begi)% '%" 1)im%"n ?e1)ib%er 1e'er)i *"6ein, 1e"m" 2= 4"m 1ebe%m 'eng%4i"n ENG &"'") memb"n)% &i"gn71i1 *7n&i1i 1e'er)i 'en!"*i) Meniere &"n )%m7r *"n"i1 "%&i)7ri%1 in)ern%1 ")"% 671" '71)eri7rP71)%r7gr"6i '")67rm "&""$ %4i %n)%* men!ei&i*i *em"m'%"n meng7n)r7 '71)%r"Di%4i in)egr"1i "n)"r" b"gi"n ?i1%", ?e1)ib%er &"n 'r7'ri71e')i6 8in)egr"1i 1en17ri19 &eng"n *e%"r"n re1'7n1 m7)7ri1 &"n *77r&in"1i "ngg7)" b"3"$P"1ien ber&iri '"&" '"ngg%ng 8'")67rm9, &i*eiingi "!"r, &"n berb"g"i *7n&i1i &i)"m'i*"n, 1e'er)i '"ngg%ng berger"* &eng"n "!"r berger"* Amb"ng 'enerim""n 3i#"r" "&""$ )ing*") in)en1i)"1 1%"r" &i m"n" '"1ien m"m'% )e'") membe&"*"n &eng"n ben"r 1)im%i 3i#"r" 1e&er$"n"Pembe&""n 3i#"r" menen)%*"n *em"m'%"n '"1ien %n)%* membe&"*"n 1%"r" !"ng berbe&", &""m ben)%* *")", &""m )ing*") &e1ibe &i m"n" 1%"r" m"1i$ )er&eng"r'"1ien )er$"&"' en"m *7n&i1i !"ng berbe&" &i%*%r &"n men%n4%**"n 1i1)em m"n" !"ng )erg"ngg% Per1i"'"n %4i ini 1"m" &eng"n '"&" ENG Per#e'")"n $"rm7n1in%17i&" 8S(A, 1in%17i&" $"rm7ni# "##eer")i7n9, ")"% *%r1i ber'%)"r,
meng*"4i
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*7'en1")7ri1 1eb"g"i re1'7n1 '%)"r"n 1e"r"$ ")"% ber"3""n "r"$ &eng"n 4"r%m 4"m Me1*i'%n %4i S(A )"* &"'") mengi&en)i6i*"1i 1i1i &"ri e1i '"&" 'en!"*i) %ni")er", n"m%n 1"ng") berg%n" %n)%* mengi&en)i6i*"1i "&"n!" 'en!"*i) &"n meng7n)r7 'r71e1 'en!emb%$"n!", 'er1i"'"n '"1ien 1"m" &eng"n !"ng &i'er%*"n '"&" ENG D&a Pe4a-i* Te'#a4a- Pa,a Teli!a
1. O*i*i+ Me,ia A-&* Definisi
O)i)i1 me&i" i""$ 'er"&"ng"n 1eb"gi"n ")"% 1e%r%$ m%*71" )eing" )eng"$, )%b" e%1)"#$i%1, "n)r%m m"1)7i& &"n 1e;1e m"1)7i& Etiologi
K%m"n 'en!eb"b '"&" OMA i""$ b"*)eri 'i7geni* 1e'er)i Streptococcus hemolitikus, Stafilokokus aureus, Pneumokokus. Se"in i)% *"&"ng;*"&"ng &i)em%*"n 4%g" Hemofilus influenza, Eshericia colli, Streptokokus anhemoliticus, Proteus vulgaris &"n Pseudomonas aurugenosa. Hemofilus influenza 1ering &i)em%*"n '"&" "n"* !"ng ber%1i" &i b"3"$ )"$%n (" )er1eb%) &i*"ren"*"n T%b" e%1)"#$i%1 '"&" "n"* ebi$ 'en&e*, ebi$ $7ri7n)" &"n re")i6 ebi$ eb"r &"ri'"&" &e3"1" Faktor Risiko
F"*)7r ri1i*7 )er$"&"' )%"n r%m"$ 8host 9 &i"n)"r"n!" %1i", 'rem")%ri)"1, r"1, "ergi, "bn7rm"i)"1 #r"ni76"1i", re6%*1 g"1)r7e17'$"ge", "&"n!" "&en7i&, &"n 're&i1'71i1i gene)i* •
F"*)7r ri1i*7 *"ren" ing*%ng"n )er&iri &"ri in6e*1i 1"%r"n n"'"1 ")"1, e?e 171i" e*7n7mi, 'er"3")"n *e1e$")"n $"ri"n, &"n "in;"in
•
Ri3"!") In6e*1i S"%r"n N"'"1 A)"1
•
In1i&en mening*") '"&" 1"") m%1im g%g%r &"n m%1im &ingin
•
Ri3"!") *e%"rg" "&"n!" 'en!"*i) '"&" )eing" )eng"$ &"'") mening*")*"n in1i&en
•
A&"n!" 1"%&"r" *"n&%ng !"ng )er*en" OMA ber%"ng, &"'") men4"&i 1""$ 1")% 6"*)7r ri1i*7 'en!eb"b OMA
•
Ri3"!") OMA '"&" %1i" J )"$%n, mening*")*"n ri1i*7 "&"n!" OMA ber%"ng
Patofisiologi
In6e*1i '"&" 1"%r"n n"6"1 ")"1 "*"n men!eb"b*"n e&em" '"&" m%*71" 1"%r"n n"6"1 )erm"1%* m%*71" )%b" e%1)"*i%1 &"n n"176"ring )em'") m%"r" )%b" e%1)"*i%1
E&em" ini "*"n men!eb"b*"n 7*%1i )%b" !"ng ber"*ib") g"ngg%"n 6%ng1i )%b" e%1)"*i%1!"i)% 6%ng1i ?en)i"1i, &r"in"1e &"n 'r7)e*1i )er$"&"' )eing" )eng"$ T%b" ber'er"n &""m 'r7)e*1i *%m"n &"n 1e*re) &"ri n"176"ring $ingg" *e )eing" )eng"$, &i"n)"r"n!" me"%i *er4" 1ii" Ke)i*" )er4"&i 7*%1i )%b", 6%ng1i 1ii" )i&"* e6e*)i6 %n)%* men#eg"$ *%m"n &"n 1e*re) &"ri n"176"ring *e *"?%m )im'"ni &eng"n "*%m%"1i 1e*re) !"ng b"i* %n)%* 'er)%mb%$"n *%m"n Se$ingg" )er4"&i 'r71e1 1%'%r"1i &i )eing" )eng"$ Stadium O!
Per%b"$"n m%*71" )eing" )eng"$ 1eb"g"i "*ib") in6e*1i &"'") &ib"gi ")"1 1)"&i%m, 1)"&i%m 7*%1i )%b" e%1)"#$i%1, 1)"&i%m $i'eremi1, 1)"&i%m 1%'%r"1i, 1)"&i%m 'er67r"1i, 1)"&i%m re17%1i 1. S*a,i&" O-l&+i T&#a E&+*a%$i&+
Ter&"'") g"mb"r"n re)r"*1i membr"n )im'"ni "*ib") )er4"&in!" )e*"n"n neg")i6 &i &""m )eing" )eng"$, *"ren" "&"n!" "b17r'1i %&"r" K"&"ng;*"&"ng membr"n )im'"ni )"m'"* n7rm" 8)i&"* "&" *e"in"n9 ")"% ber3"rn" *er%$ '%#") E6%1i m%ng*in )e"$ )er4"&i, )e)"'i )i&"* &"'") &i&e)e*1i S)"&i%m ini 1%*"r &ibe&"*"n &eng"n 7)i)i1 me&i" 1er71" !"ng &i1eb"b*"n ?ir%1 ")"% "ergi
2. S*a,i&" Hie'e"i+ S*a,i&" P'e+&&'a+i
T"m'"* 'emb%%$ &"r"$ !"ng meeb"r &i membr"n )im'"ni ")"% 1e%r%$ membr"n )im'"ni )"m'"* $i'eremi1 1er)" e&em Se*re) !"ng )e"$ )erben)%* m%ng*in m"1i$ ber1i6") e*1%&") !"ng 1er71" 1e$ingg" 1%*"r )eri$") 6. S*a,i&" S&&'a+i
A*ib") )er4"&in!" e&em" !"ng $eb") '"&" m%*71" )eing" )eng"$ &"n $"n#%rn!" 1e e'i)e 1%'er6i1i", 1er)" )erben)%*n!" e*1%&") !"ng '%r%en &i *"?%m )im'"ni, men!eb"b*"n membr"n )im'"ni men7n47 8 bulging 9 *e "r"$ i"ng )eing" %"r
P"&" *e"&""n ini '"1ien )"m'"* 1"ng") 1"*i), n"&i &"n
1%$% mening*"), 1er)" r"1" n!eri &i )eing" ber)"mb"$ $eb") A'"bi" )e*"n"n n"n"$ &i &""m *"?%m )im'"ni )i&"* ber*%r"ng, men!eb"b*"n )er4"&i i1*emi", "*ib")n!" )e*"n"n '"&" *"'ier;*"'ier, 1er)" )imb% )r7mb76ebi)i1 '"&" ?en";?en" *e#i &"n ne*r71i1 m%*71" &"n
1%bm%*71" Ne*r71i1 ini '"&" membr"n )im'"ni )eri$") 1eb"g"i &"er"$ !"ng ebi$ embe* &"n ber3"rn" *e*%ning"n Di )em'") ini "*"n )er4"&i r%')%r Bi" )i&"* &i"*%*"n in1i1i membr"n )im'"ni 8miring7)7mi9 '"&" 1)"&i%m ini, m"*" *em%ng*in"n be1"r membr"n )im'"ni "*"n r%')%r &"n n"n"$ *e%"r *e i"ng )eing" %"r Deng"n me"*%*"n miring7)7mi, %*" in1i1i "*"n men%)%' *emb"i, 1e&"ng*"n "'"bi" )er4"&i r%')%r, m"*" %b"ng 8'er67r"1i )i&"* m%&"$ men%)%' *emb"i 7. S*a,i&" Pe')'a+i
Ter4"&i r%')%r membr"n )im'"ni )er4"&i *"ren" beber"'" 1eb"b, "n)"r" "in *"ren" )er"mb")n!" 'emberi"n "n)ibi7)i*" ")"% ?ir%en1i *%m"n !"ng )inggi Se)e"$ )er4"&i r%')%r, n"n"$ "*"n *e%"r &"n meng"ir &"ri )eing" )eng"$ *e i"ng )eing" %"r An"* !"ng )"&in!" gei1"$ "*"n men4"&i )en"ng, 1%$% b"&"n )%r%n &"n "n"* &"'") )er)i&%r n!en!"* 5. S*a,i&" Re+)l&+i
Bi" membr"n )im'"ni )e)"' %)%$, m"*" *e"&""n membr"n )im'"ni 'er"$"n;"$"n "*"n n7rm" *emb"i Bi" 1%&"$ )er4"&i 'er67r"1i, m"*" 1e*re) "*"n ber*%r"ng &"n men4"&i *ering Bi" &"!" )"$"n )%b%$ b"i* ")"% ?ir%en1i *%m"n ren&"$, m"*" re17%1i &"'") )er4"&i 3""%'%n )"n'" 'eng7b")"n OMA ber%b"$ men4"&i OMSK bi" 'er67r"1i mene)"' &eng"n 1e*re) !"ng )er%1 mener%1 ")"% $i"ng )imb% OMA &"'") menimb%*"n ge4"" 1i1" 8 seuele9 ber%'" O)i)i1 Me&i" Ser71" bi" 1e*re) mene)"' &i *"?%m )im'"ni )"n'" )er4"&in!" 'er67r"1i Ge"ala #linik O!
Ge4"" *ini* )erg"n)%ng &"ri 1)"&i%m 1er)" %1i" '"1ien P"&" "n"* !"ng 1%&"$ &"'") berbi#"r", *e%$"n %)"m" "&""$ r"1" n!eri &i &""m )eing", *e%$"n &i 1"m'ing 1%$% )%b%$ !"ng )inggi Bi"1"n!" )er&"'") ri3"!") b")%* 'ie* 1ebe%mn!" P"&" "n"* !"ng ebi$ be1"r ")"% '"&" 7r"ng &e3"1", &i 1"m'ing r"1" n!eri )er&"'") '%" g"ngg%"n 'en&eng"r"n ber%'" r"1" 'en%$ &i )eing" ")"% r"1" *%r"ng &eng"r P"&" b"!i &"n "n"* *e#i ge4"" *$"1 OMA i""$ 1%$% )inggi $ingg" men#"'"i .0, + C 8'"&" 1)"&i%m 1%'%r"1i9, "n"* gei1"$ &"n 1%*"r )i&%r, )ib";)ib" "n"* men4eri) 3"*)% )i&%r, &i"re, *e4"ng; *e4"ng &"n *"&"ng;*"&"ng "n"* memeg"ng )eing" !"ng 1"*i) Bi" )er4"&i r%')%r
membr"n )im'"ni, m"*" 1e*re) meng"ir *e i"ng )eing", 1%$% )%b%$ )%r%n &"n "n"* )er)i&%r )en"ng
Terapi
Peng7b")"n '"&" OMA )erg"n)%ng '"&" 1)"&i%m 'en!"*i)n!" Se$ingg" )er"'i !"ng &iberi*"n '%n )e'") a. S*a,i&" O-l&+i
P"&" 1)"&i%m ini, )%4%"n 'eng7b")"n %n)%* memb%*" *emb"i )%b" E%1)"#$i%1, 1e$ingg" )e*"n"n beg")i6 &i )eing" $i"ng D"'") &iberi*"n 7b") )e)e1 $i&%ngber%'" (C e6e&rin +, &""m "r%)"n 6i1i77gi* 8"n"* 2 )"$%n9 ")"% (C e6e&rin &""m "r%)"n 6i1i77gi* %n)%* !"ng ber%m%r 2 )"$%n &"n '"&" 7r"ng &e3"1" Di1"m'ing i)%, 1%mber in6e*1i $"r%1 &i7b")i An)ibi7)i*" &iberi*"n "'"bi" 'en!eb"b 'en!"*i) "&""$ *%m"n, b%*"n ?ir%1 ")"% "ergi #. S*a,i&" P'e+&&'a+i
D"'") &iberi*"n "n)ibi7)i*", 7b") )e)e1 $i&%ng &"n "n"ge)i*" Bi" membr"n )im'"ni 1%&"$ )eri$") $i'eremi1 &i6%1, 1eb"i*n!" &i"*%*"n miring7)7mi An)ibi7)i* !"ng &i"n4%r*"n "&""$ g77ng"n 'eni1iin in)r"m%1*%"r "g"r &i&"'")*"n *7n1en)r"1i !"ng "&e*%") &i &""m &"r"$, 1e$ingg" )i&"* )er4"&i m"1)7i&i)i1 !"ng )er1e%b%ng, g"ngg%"n 'en&eng"r"n 1eb"g"i ge4"" 1i1", &"n *e*"mb%$"n Pemberi"n "n)ibi7)i* &i"n4%r*"n minim" 1e"m - $"ri Bi" '"1ien "ergi )er$"&"' 'eni1iin, m"*" &iberi*"n eri)r7mi1in P"&" "n"*, "m'i1iin &iberi*"n &eng"n &71i1 +;++ mg *g BB 'er $"ri, &ib"gi &""m = &71i1, ")"% "m7*1i1iin =+ mg *g BB $"ri &ib"gi &""m . &71i1, ")"% eri)r7mi1in =+ mg *g BB $"ri %. S*a,i&" S&&'a+i
Diberi*"n "n)ibi7)i*" &"n ebi$ b"i* &i1er)"i miring7)7mi, bi" membr"n )im'"ni m"1i$ %)%$ Deng"n miring7)7mi ge4"";ge4"" *ini1 ebi$ #e'") $i"ng &"n r%')%r &"'") &i$in&"ri ,. S*a,i&" Pe')'a+i
Sering )eri$") 1e*re) b"n!"* *e%"r &"n *"&"ng )eri$") *e%"rn!" 1e*re) 1e#"r" ber&en!%) 8'%1"1i9 Peng7b")"n !"ng &iberi*"n "&""$ 7b") #%#i )eing" ( 2O2 . 1e"m" .; $"ri 1er)" "n)ibi7)i*" !"ng "&e*%") Bi"1"n!" 1e*re) "*"n $i"ng &"n 'er67r"1i &"'") men%)%' *emb"i &""m 3"*)% -;+ $"ri
e. S*a,i&" Re+&l)+i
P"&" 1)"&i%m ini "*"n )eri$") Membr"n )im'"ni ber"ng1%r *emb"i n7rm", 1e*re) )i&"* "&" "gi &"n 'er67r"1i membr"n )im'"ni men%)%' Bi" )i&"* )er4"&i re17%1i bi"1"n!" "*"n )"m'"* 1e*re) meng"ir &i i"ng )eing" %"r me"%i 'er67r"1i &i membr"n )im'"ni Ke"&""n ini &"'") &i1eb"b*"n *"ren" ber"n4%)n!" e&em m%*71" )eing" )eng"$ P"&" *e"&""n &emi*i"n "n)ibi7)i*" &"'") &i"n4%)*"n 1"m'"i . mingg% Bi" . mingg% 1e)e"$ 'eng7b")"n 1e*re) m"1i$ )e)"' b"n!"*, *em%ng*in"n )e"$ )er4"&i m"1)7i&i)i1 Bi" OMA ber"n4%) &eng"n *e%"rn!" 1e*re) &"ri )eing" )eng"$ ebi$ &"ri . mingg%, m"*" *e"&""n ini &i1eb%) O)i)i1 Me&i" S%'%r")i6 S%b"*%) Bi" 'er67r"1i mene)"' &"n 1e*re) )e)"' *e%"r ebi$ &"ri 1")% 1e)eng"$ b%"n ")"% &%" b%"n, m"*" *e"&""n ini &i1eb%) O)i)i1 Me&i" S%'%r")i6 Kr7ni* 8OMSK9 #omplikasi
Sebe%m "&" "n)ibi7)i*", OMA &"'") menimb%*"n *7m'i*"1i, !"i)% "b1e1 1%b 'eri71)e" 1"m'"i *7m'i*"1i !"ng ber") 8mening)i1 &"n "b1e1 7)"*9 Se*"r"ng 1e)e"$ "&" "n)ibi7)i*", 1em%" 4eni1 *7m'i*"1i )er1eb%) bi"1"n!" &i&"'")*"n 1eb"g"i *7m'i*"1i &"ri OMSK
2. O*i*i+ Me,ia S&&'a*i K')i- Definisi
O)i)i1 me&i" 1%'%r")i6 *r7ni* 8OMSK9 &"$%% &i1eb%) O)i)i1 Me&i" Per67r")" 8OMP9 ")"% &""m 1eb%)"n 1e$"ri;$"ri "&""$ #7nge* O)i)i1 Me&i" S%'%r")i6 Kr7ni* i""$ in6e*1i *r7ni1 &i )eing" )eng"$ &eng"n 'er67r"1i membr"n )im'"ni &"n 1e*re) !"ng *e%"r &"ri )eing" )eng"$ )er%1 mener%1 ")"% $i"ng )imb% Se*re) m%ng*in en#er ")"% *en)", bening ")"% ber%'" n"n"$ Etiologi
Ter4"&i OMSK $"m'ir 1e"% &im%"i &eng"n 7)i)i1 me&i" ber%"ng '"&" "n"*, 4"r"ng &im%"i 1e)e"$ &e3"1"F"*)7r in6e*1i bi"1"n!" ber"1" &"ri n"176"ring 8"&en7i&i)i1, )7n1ii)i1, rini)i1, 1in%1i)i19, men#"'"i )eing" )eng"$ me"%i )%b" Eustachius Ke"in"n
$%m7r" 81e'er)i $i'7g"mm"g7b%inemi"9 &"n #e;me&i")e& 81e'er)i in6e*1i (I@, 1in&r7m *em""1"n e%*71i)9 &"'") m"ni6e1) 1eb"g"i 1e*re1i )eing" *r7ni1 Pen!eb"b OMSK "n)"r" "ining*%ng"n, gene)i*, 7)i)i1 me&i" 1ebe%mn!", in6e*1i 1"%r"n n"6"1 ")"1, "%)7im%n, "ergi, &"n g"ngg%"n 6%ng1i )%b" eustachius. Beber"'" 6"*)7r; 6"*)7r !"ng men!eb"b*"n 'er67r"1i membr"n )im'"ni mene)"' '"&"
OMSK :
•
In6e*1i !"ng mene)"' '"&" )eing" )eng"$ m"1)7i& !"ng meng"*ib")*"n 'r7&%*1i
•
1e*re) )eing" '%r%en ber"n4%) Ber"n4%)n!" 7b1)r%*1i )%b" e%1)"#$i%1 !"ng meng%r"ngi 'en%)%'"n 1'7n)"n '"&"
•
'er67r"1i Beber"'" 'er67r"1i !"ng be1"r meng""mi 'en%)%'"n 1'7n)"n me"%i me*"ni1me
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Terapi OS#
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DAFTAR PUSTAKA
S7e'"r&i, E6i")! Ar1!"& &** #uku A$ar %lmu &esehatan 'elinga Hidung 'enggorok &epala (eher edisi ). "*"r)": FKI 2++2 G%!)7n, AC, (" #uku A$ar *isiologi &edokteran E& 0 EGC: "*"r)"00- . A&"m1, Ge7rge L MD e) " #+%ES *undamentals of otolar"ngolog". E&i1i @I EGC: "*"r)" 00- = Pe"r#e, E?e!n C, Anatomi dan *isiologi ntuk Paramedis. Gr"me&i", "*"r)",2++=
