referat tenggelam

REFERAT ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

TENGGELAM PADA PADA ANAK

Diajukan untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Sa!at dalam Menempuh "!#g!am "endidikan "!#$esi D#kte! D#sen "enguji% d!& Gat#t Suha!t#' S('SpF' MKes Residen "em)im)ing% d!& D#nald Rinaldi K

Disusun Oleh% (eni E**a+ina (assan

,,-.,--/-

UKRIDA

M& (isam 0& Kama!ul*aman ,,-.,--//

UKRIDA

Dess "u!namasa!i Kalem)u

,,-.,1.23

UKRIDA

Elsa)eth Ma!ga!etha Sinaga

.45,.6.,34

UKI

Fl#!ida L&A& Si!ega!

.25,.6.,42

UK I

Ma!ia Lingga! "!ati+i

.25,.6.,25

UKI

Le#na!d E7an Mella

.25,.6.,22

UKI

KE"ANITERAAN KE"ANITERAAN KLINIK 0AGIAN DE"ARTEMEN DE"ARTEMEN FORENSIK DAN STUDI MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNI8ERSITAS DI"ONEGORO RSU" DR& KARIADI SEMARANG "e!i#de ,. N#7em)e! 9 .5 Desem)e! -.,/

LEMBAR PENGESAHAN Telah Telah disetujui #leh D#sen "enguji' !e$e!at )e!judul%

TENGGELAM TENGGEL AM "ADA "ADA ANAK Disusun untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi dalam Menempuh Kepanite!aan Klinik Ilmu Ked#kte!an F#!ensik dan Medik#legal Disusun #leh% Nama: NIM% (eni E**a+ina (assan

,,-.,--/-

M& (i (isam 0& 0& Ka Kama!ul*aman

,,-.,--//


,,-.,1.23


.45,.6.,34


.25,.6.,42


.25,.6.,25

Le#na!d E7an Mella

.25,.6.,22

Fakultas

%Ked#kte!an Umum

Uni7e!sita itas

%Uni7e!sit sitas T!isakti ;aka!ta Uni7e!sitas K!isten Ind#nesia Uni7e!sitas Dip#neg#!# Sema!ang

0agian%

Ilmu Ked#kte!an F#!ensik dan Medik#legal

Sema!ang' N#7em)e! -.,/ Mengetahui' D#sen "enguji'

d!& Gat#t Suha!t#' S('SpF' MKes

Residen "em)im)ing'

d!& D#nald Rinaldi K

LEMBAR PENGESAHAN Telah Telah disetujui #leh D#sen "enguji' !e$e!at )e!judul%

TENGGELAM TENGGEL AM "ADA "ADA ANAK Disusun untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi dalam Menempuh Kepanite!aan Klinik Ilmu Ked#kte!an F#!ensik dan Medik#legal Disusun #leh% Nama: NIM% (eni E**a+ina (assan

,,-.,--/-

M& (i (isam 0& 0& Ka Kama!ul*aman

,,-.,--//


,,-.,1.23


.45,.6.,34


.25,.6.,42


.25,.6.,25

Le#na!d E7an Mella

.25,.6.,22

Fakultas

%Ked#kte!an Umum

Uni7e!sita itas

%Uni7e!sit sitas T!isakti ;aka!ta Uni7e!sitas K!isten Ind#nesia Uni7e!sitas Dip#neg#!# Sema!ang

0agian%

Ilmu Ked#kte!an F#!ensik dan Medik#legal

Sema!ang' N#7em)e! -.,/ Mengetahui' D#sen "enguji'

d!& Gat#t Suha!t#' S('SpF' MKes

Residen "em)im)ing'

d!& D#nald Rinaldi K

KATA PENGANTAR

"uji suku! kami uTenggel >Tenggelam am pada Anak? Anak? se)agai se)agai salah satu tugas dalam kepanite!aan klinik Ilmu Ked#kte!an F#!ensik dan Studi Medik#legal di RSU" D!& Ka!iadi Sema!ang&

Kami Kami mengu< mengu
Kami menada!i menada!i )ah+a !e$e!at ang telah kami susun ini masih jauh da!i sempu!na& sempu!na& Oleh ka!ena itu' kami m#h#n maa$ apa)ila te!dapat kekeli!uan' )aik dalam penulisan maupun isi da!i !e$e!at ini& Masukan dan k!itik sangat kami ha!apkan demi pe!)aikan di kemudian ha!i& Akhi! kata' sem#ga !e$e!at ini )e!man$aat )agi )e!)agai pihak ang tu!ut mem)a
Sema!ang' N#7em)e! -.,/

"enusun

DAFTAR ISI (alaman ;udul&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&i Lem)a! "engesahan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&ii Kata "enganta!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&iii Da$ta! Isi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i7 Da$ta! Gam)a!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7i Da$ta! Ta)el&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7ii BAB I: Pendahuluan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,

,&,& ,&-& ,&1& ,&/&

Lata! 0elakang Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&, Tujuan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1 "e!umusan Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1 Man$aat&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1

BAB II: Pembahasan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&/

-&,& De$inisi Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5 -&-& Klasi$ikasi Kasus Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5 -&1&,& Klasi$ikasi 0e!dasa!kan L#kasi Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5 -&1&-& Klasi$ikasi 0e!dasa!kan Mekanisme Kematian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4 -&1& "e!)edaan Tenggelam Dalam Ai! Ta+a! dan Ai! Asin&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2 -&/&,& "e!)edaan pada "eme!iksaan Lua! ;ena*ah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2 -&/&-& "e!)edaan pada "eme!iksaan Dalam ;ena*ah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,. -&/& Mekanisme Kematian Aki)at Tenggelam Dalam Ai! Ta+a!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,. -&6& Mekanisme Kematian Aki)at Tenggelam Dalam Ai! Asin&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,, -&5& Mekanisme Kematian Aki)at Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,-&3&,& Kematian Aki)at Spasme La!ing' Gagging ' dan Choking &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,-&3&-& Kematian Aki)at Re$leks 8agal&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ,-&3&1& Kematian Aki)at Fi)!ilasi 8ent!ikel&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,-&3&/& Kematian Aki)at Edema "ulm#nal&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,1 -&3& Lima Tahapan Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,1 -&4& Mekanisme Tenggelam Dalam Ai! Dingin&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,6 -&2& Diagn#sis Kematian Aki)at Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,5 -&,.& "eme!iksaan Lua! ;ena*ah Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ,3 -&,,& "eme!iksaan Dalam ;ena*ah Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -, -&,-& "eme!iksaan "enunjang Kasus Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&--&,1&,& "eme!iksaan Diat#m&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& --&,1&-& "eme!iksaan Kimia Da!ah Gettler Test B &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -3 BAB III: Kesimpulan dan Saran&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1,

1&,& Kesimpulan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1,

Da!ar Pus!a"a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1-

Lampi!an&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1/

DAFTAR GAMBAR Gam)a! ,& 0uih 0e!
Gam)a! 6& Sian#sis "e!i$e! pada K#!)an Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ,3 Gam)a! 5& 0uih "utih (alus pada Mulut&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,4 Gam)a! 3& 0intik "e!da!ahan pada Mata K#!)an Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,2 Gam)a! 4& Cashe! C#mans (and&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,2 Gam)a! 2& utis Anse!ina pada Tangan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-. Gam)a! ,.& 0intik "e!da!ahan pada ;antung K#!)an Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -, Gam)a! ,,& Achnanthes sp& ki!iB Amphipleura sp& kananB &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-1 Gam)a! ,-& Anomoeneis sp. atasB Biddulphia sp& )a+ahB &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-1 Gam)a! ,1& Cosconodius sp. &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-1 Gam)a! ,/& Cyclotella sp. &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-1 Gam)a! ,6& Surirella sp. &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-/ Gam)a! ,5& Navicula sp. Dalam Ai! Ta+a! ki!iB dan Dalam Ai! Asin kananB&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-/ Gam)a! ,3& Spesies Diat#m ang Se!ing pada K#!)an Tenggelam&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& -6 Gam)a! ,4& Mekanisme "ene)a!an: Dist!i)usi Diat#m&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-6 Gam)a! ,2& "e!)edaan "ene)a!an: Dist!i)usi Diat#m pada O!ang Tenggelam Keadaan (idup dengan Tenggelam Keadaan Mati&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-5 Gam)a! -.& T!agedi Tenggelamna Kapal Fe!i Se+#l&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-2

DAFTAR TABEL Ta)el ,& "e!)edaan Tenggelam Dalam Ai! Ta+a! dan Ai! Asin&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2 Ta)el -& Spesies Diat#m ang Se!ing Ditemukan 0e!dasa!kan Sampel O!gan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&-/ Ta)el 1& "ed#man "en
BAB I PENDAH#L#AN $%$% La!ar Bela"an& Masalah

Drowning atau tenggelam adalah suatu p!#ses ang mene)a)kan te!jadina gangguan !espi!asi aki)at masukna
,

Drowning tidak te!)atas hana di dalam ai! sepe!ti sungai' danau atau k#lam !enang tetapi mungkin juga te!)enam dalam ku)angan atau sel#kan dengan hana muka ang )e!ada di )a+ah pe!mukaan ai!&, Di selu!uh dunia' kasus tenggelam adalah kasus kematian te!)anak kedua dan ketiga ang menimpa anak@anak dan !emaja& "ada umumna kasus tenggelam ini se!ing te!jadi di nega!a@nega!a ang )e!iklim panas& Insiden te!jadina kasus tenggelam pada anak@anak ini )e!)eda@)eda tingkatana pada tiap@tiap nega!a& Di)andingkan dengan nega!a@nega!a )e!kem)ang ang lain' !eputasi Aust!alia ku!ang )aik' ka!ena kasus tenggelam di nega!a ini masuk dalam u!utan te!)anak& Setiap tahun angka kejadian tenggelam di selu!uh dunia men
adana tanda@tanda int!a7ital' apakah ada tanda@tanda keke!asan lain' dan se)a) kematian& , Semua hal ini dapat ditentukan melalui peme!iksaan lua! jena*ah dan peme!iksaan dalam jena*ah' dan ditunjang #leh peme!iksaan penunjang& Dengan !angkaian peme!iksaan ini dapat ditegakkan diagn#sis tenggelam dan dapat dipe!ki!akan se)a) dan mekanisme kematian jena*ah ang ditemukan& D#kte! dalam )idang ilmu ked#kte!an $#!ensik memiliki pe!an ang penting dalam kasus@kasus kematian aki)at tenggelam sepe!ti dalam mem)antu upaa identi$ikasi k#!)an dan menentukan se)a) kematian& Dengan penulisan !e$e!at ini' penusun )e!ha!ap dapat mengulas selengkap@lengkapna tentang kasus@kasus kematian aki)at tenggelam&

$%'% Tu(uan ,& Tujuan Umum%

Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang kasus@kasus tenggelam te!utama dalam )idang $#!ensik -& Tujuan Khusus% ,& Mengetahui tentang tenggelam -& Mengetahui pe!)edaan mati tenggelam di ai! asin dan ai! ta+a! 1& Mengetahui tanda@tanda kematian aki)at tenggelam guna mem)uat suatu 7isum jena*ah tenggelam /& Mengetahui penatalaksanaan guna men
"e!masalahan@pe!masalahan ang akan diangkat dalam !e$e!at ini adalah% ,& ,& -& 1& /&

Apa itu kematian aki)at tenggelam Apa itu pe!)edaan tenggelam di ai! asin dan ai! ta+a! "eme!iksaan apa ang pe!lu dilakukan te!hadap jena*ah tenggelam Apa saja penulit dalam peme!iksaan te!hadap jena*ah tenggelam Apa saja penatalaksanaan untuk men
$%*% Manaa!

,& Man$aat Te#!itis% Menam)ah +a+asan dalam pengetahuan mengenai kasus tenggelam -& Man$aat Aplikati$% − −

0agi dunia pendidikan% menam)ah pengetahuan mengenai kasus tenggelam 0agi institusi $#!ensik% menam)ah pengetahuan mengenai peme!iksaan ang dapat dilakukan te!hadap jena*ah ang diduga tenggelam

−

0agi institusi hukum % menam)ah pengetahuan mengenai kasus tenggelam dalam menunjang in7estigasi suatu kasus pidana atau pe!data

BAB II PEMBAHASAN '%$% Deinisi Ten&&elam

Tenggelam )iasana dide$inisikan se)agai kematian aki)at as$iksia ang dise)a)kan #leh masukna
;umlah ai! ang dapat mematikan ialah )ila ai! dihi!up #leh pa!u@pa!u se)anak - lite! untuk #!ang de+asa dan se)anak 1.@/. mililite ! untuk )ai& 4

'%'% Klasii"asi Kasus Ten&&elam

Suatu pe!isti+a tenggelam dapat diklasi$ikasikan: di)edakan menjadi )e)e!apa tipe' ang pe!tama )e!dasa!kan l#kasi kematianna' dan ang kedua )e!dasa!kan mekanisme kematianna&

2.2.1. Klasifikasi Berdasarkan Lokasi Tenggelam

0e!dasa!kan l#kasi tenggelamna' suatu kasus tenggelam di)edakan atas tenggelam dalam ai! ta+a! dan tenggelam dalam ai! asin& 0umi ini te!da!i 1. da!atan dan 3. pe!ai!an& "e!ai!an di)umi ini te!di!i atas ai! ta+a! dan ai! asin& "e!ai!an ai! ta+a! te!di!i atas danau' k#lam' dan sungai& Selain itu adapula pe!ai!an paau ang me!upakan
Ai! ta+a!% Ai! ta+a! me!upakan ai! ang tidak mengandung )anak la!utan ga!am dan la!utan mine!al di dalamna& Ai! ta+a! pada umumna tidak )e!+a!na' sehingga tampak )e!sih' )ening dan je!nih& Ai! ang n#!mal pada dasa!na tidak mempunai !asa& Ai! ta+a! me!ujuk ke ai! da!i sumu! ' danau' sungai' dan salju& Ai! pe!mukaan dan ai! sumu! pada umumna mengandung )ahan@)ahan metal te!la!ut sepe!ti Na' Mg' a' dan Fe& K#nsent!asi ang sangat penting da!i si$at kimia ai! ta+a! adalah mine!al@mine!al& Ai! ta+a! adalah ai! ang dapat dan aman untuk dijadikan minuman )agi manusia& Si$at@si$at kimia ai!' ang te!utama adalah )ah+a ai! me!upakan pela!ut ang )aik% (ampi! semua *at kimia )isa dila!utkan dalam ai!& at@*at ang )e!
-&

dan la!ut dengan )aik dalam ai!&,. Ai! asin: ai! laut% Ai! laut me!upakan ai! da!i laut atau samud!a& Ai! laut me!upakan
gas@gas te!la!ut' )ahan@)ahan #!ganik dan pa!tikel@pa!tikel tak te!la!ut& Ai! laut memang )e!asa asin ka!ena memiliki kada! ga!am !ata@!ata 1'6& A!tina dalam , lite! ai! laut ,... mlB te!dapat 16 g!am Ga!am& Kandungan ga!am di setiap laut )e!)eda kandunganna& Laut ang paling ta+a! adalah di timu! Teluk Finlandia dan di uta!a Teluk 0#thnia' keduana me!upakan )agian da!i laut 0altik& Laut ang paling asin adalah Laut Me!ah dimana suhu tinggi dan si!kulasi te!)atas mem)uat penguapan tinggi dan sedikit ai! masuk da!i sungai@sungaiB& Ai! laut memiliki kada! ga!am ka!ena )umi dipenuhi dengan ga!am mine!al ang te!dapat di dalam )atu@ )atuan dan tanah ga!am@ga!aman ang utama ang te!kandung dalam ai! laut adalah Kl#!ida 66B' Nat!ium 1,B' Sul$at 4B' Magnesium /B' Kalsium ,B' "#tasium ,B dan sisana ku!ang da!i , te!di!i da!i 0ika!)#nat' 0!#mida' Ssam 0#!ak' St!#ntium dan Fl#!ida& Apa)ila ai! sungai mengali! ke lautan' ai! te!se)ut mem)a+a ga!am& Om)ak laut ang memukul pantai juga dapat menghasilkan ga!am ang te!dapat pada )atu@)atuan& Ai! mu!ni tidak mempuna nilai kandungan ga!am salinitasB sepe!ti pada ai! laut& Titik )eku atau ke!apatan maksimum ai! mu!ni te!jadi pada suhu / # le)ih tinggi da!i pada ai! laut atau dengan kata lain& Ai! mu!ni le)ih
2.2.2. Klasifikasi Berdasarkan Mekanisme Kematian

Dalam )e)e!apa )uku aja! ilmu $#!ensik ang dite!)itkan #leh $akultas ked#kte!an di Ind#nesia' dikenal )e)e!apa istilah mengenai kasus@kasus tenggelam aitu% ,&

et drowning % "ada keadaan ini
-&

dan 1.@/. ml untuk )ai& ,' 4 Dry drowning % "ada keadaan ini
menggam)a!kan keadaan dimana pada jena*ah saat dilakukan #t#psi tidak ditemukan adana
/&

#edicine ialah )ila tenggelam dalam ai! ta+a! ang hip#t#nis& ,, Secondary drowning % "ada secondary d!#+ning' gejala te!jadi )e)e!apa ha!i setelah k#!)an tenggelam dan k#!)an meninggal aki)at k#mplikasi& , $mmersion syndrome% K#!)an ti)a@ti)a meninggal setelah tenggelam dalam ai! dingin aki)at !e$leks 7agal ang mene)a)kan cardiac arrest : henti jantung& Keadaan te!se)ut hana dapat dijelaskan #leh ka!ena te!jadina $i)!ilasi 7ent!ikel dan dapat di)uktikan )ah+a pada #!ang ang masuk ke ai! dingin atau te!si!am ai! ang dingin' dapat mengalami ventricular ectopic %eat & Alk#h#l dan makan te!lalu )anak me!upakan $akt#! pen
'%)% Perbedaan Ten&&elam Dalam Air Ta+ar dan Air Asin

Kematian aki)at tenggelam dalam ai! ta+a! dan kematian aki)at tenggelam dalam ai! asin )e!)eda dalam )e!)agai hal ang nanti akan mempenga!uhi hasil@hasil peme!iksaan te!hadap jena*ah& Se
Ta)el ,& "e!)edaan Tenggelam Dalam Ai! Ta+a! dan Ai! Asin Ten&&elam dalam Air Ta+ar "a!u@pa!u ke
Ten&&elam dalam Air Asin "a!u@pa!u )esa! dan )e!at "a!u@pa!u !elati$ )asah 0entuk pa!u@pa!u )esa! "a!u@pa!u ungu )i!u Te!a)a k!epitasi tidak ada "ada peme!iksaan la)#!at#!ium da!ah% @ 0e!at jenis ,'.62@,'5. @ (ipe!t#nik @ (em#k#nsent!asi @ (ip#7#lemik @ (ip#kalemia @ (ipe!nat!emia @ (ipe!kl#!ida

"e!)edaan@pe!)edaan ang akan tampak pada hasil peme!iksaan te!hadap jena*ah ialah ka!ena mekanisme kematian aki)at tenggelam dalam ai! ta+a! dan aki)at tenggelam dalam ai! asin )e!)eda&

2.3.1. Perbedaan pada Pemeriksaan Luar Jenazah

"ada peme!iksaan lua! dapat ditemukan )anak 7a!iasi& Tanda khas pada k#!)an tenggelam ang jena*ah masih sega! ialah ditemukan adana )uih& 0uih dapat ditemukan pada mulut dan lu)ang hidung& 0uih mengisi salu!an napas dan kelua! da!i mulut dan hidung& 0uih te!di!i da!i ai!' plasma p!#tein' su!$aktan te!dapat di terminal respiratory& "ada kasus tenggelam dalam ai! asin' akan la*im ditemukan )uih di)andingkan tenggelam dalam ai! ta+a!& "ada peme!iksaan dalam dapat ditemukan adana )uih pada salu!an napas sepe!ti di t!akea dan )!#nkus& Namun )uih te!se)ut dapat menghilang apa)ila sudah te!jadi p!#ses pem)usukan&,,

Gam)a! ,& 0uih 0e!
tenggelam dalam ai! ta+a! dan dalam ai! asin& Dimana pada saat #t#psi' ste!num diangkat maka ditemukan gam)a!an pa!u ang le)ih )esa! dan mengem)ang pada jena*ah ang tenggelam di ai! asin di)andingkan jena*ah ang tenggelam di ai! ta+a!& "ada jena*ah tenggelam di ai! asin pa!u@pa!u !elati$ le)ih )asah dan tampak le)ih )i!u keunguan di)andingkan jena*ah tenggelam di ai! ta+a!& "ada jena*ah tenggelam di ai! ta+a! pa!u@pa!u te!a)a sepe!ti sp#ns dan k!epitasi p#siti$ dan pa!u@pa!u tampak me!ah pu
'%*% Me"anisme Kema!ian A"iba! Ten&&elam Dalam Air Ta+ar

Ai! ta+a! )e!si$at hip#t#nis di)andingkan plasma da!ah ka!ena k#nsent!asi elekt!#lit dalam ai! ta+a! le)ih !endah da!ipada k#nsent!asi dalam da!ah& , Ketika ai! ta+a! masuk ke

dalam pa!u@pa!u al7e#liB' dengan
Gam)a! -& Mekanisme Kematian Aki)at Tenggelam dalam Ai! Ta+a!

'%,% Me"anisme Kema!ian A"iba! Ten&&elam Dalam Air Asin

Ai! asin )e!si$at hipe!t#nis' dimana k#nsent!asi elekt!#lit
Gam)a! 1& Mekanisme Kematian Aki)at Tenggelam dalam Ai! Asin

'%-% Me"anisme Kema!ian A"iba! Ten&&elam

Tenggelam dapat mene)a)kan kematian melalui )e!)agai mekanisme' mekanisme te!se)ut ialah se)agai )e!ikut%

2.!.1. Kematian "kibat #pasme Laring$ %angging$ dan &ho'king

(ip#ksia me!upakan masalah utama ang se!ing diaki)atkan #leh t!auma saat tenggelam' tetapi dengan adana spasme gl#ttis aitu jika sejumlah ke
2.!.2. Kematian "kibat (efleks )agal

Mekanisme ini tidak )iasa namun mudah dikenali& Kehilangan kesada!an )iasana
te!kejut atau tidak ada pe!siapan' keadaan hipe!sensiti$ <#nt#hna pada ke!a
2.!.3. Kematian "kibat *ibrilasi )entrikel

Keadaan ini te!jadi pada kasus tenggelam di ai! ta+a!& "ada keadaan ini te!jadi a)s#!psi masi$
2.!.+. Kematian "kibat ,dema Pulmonal

Te!jadi pada kasus tenggelam di ai! asin dimana k#nsent!asi elekt!#lit
kepanikan atau pe!la+anan' kemudian diikuti #leh tenggelam dengan menahan na$as& Kemudian k#!)an mulai menelan ai! se)elum akhi!na mulai kehilangan kesada!an& Tahap ini dimulai ki!a@ki!a setelah tiga menit )e!ada di dalam ai!& Dalam lima menit' #tak mulai

mengalami ke!usakan& Denut jantung mulai tidak te!atu!' se)elum akhi!na )e!henti )e!denut&,/ Ketika sese#!ang te!)enam di )a+ah pe!mukaan ai!' !eaksi a+al ang dilakukan ialah mempe!tahankan na$asna' tetapi tidak dapat le)ih da!i satu menit& (al ini )e!lanjut hingga te!
kesanggupan

tu)uh

ini

ditentukan

#leh

k#m)inasi

tinggina

k#nsent!asi

ka!)#ndi#ksida dan !endahna k#nsent!asi #ksigen di mana #ksigen dalam tu)uh )anak digunakan dalam sel& 0atas ini te!
0ila k#!)an selamat' gam)a!an klinis d#minan ditentukan #leh jumlah ai! ang diaspi!asi dan e$ekna& Ai! di dalam al7e#li mene)a)kan dis$ungsi su!$aktan dan hilangna su!$aktan& Tenggelam di ai! asin maupun di ai! ta+a! mene)a)kan de!ajat pe!lukaan ang mi!ip' +alaupun dengan pe!)edaan dalam g!adien #sm#tik& "ada situasi ini' e$ek g!adien #sm#tik pada mem)!an kapile! al7e#lus ang sangat !entan ialah mengganggu integ!itas mem)!an' meningkatkan pe!mea)ilitas' dan pengelua!an
'%/% Me"anisme Ten&&elam Dalam Air Din&in

Mekanisme tenggelam dan $ase@$ase ang te!jadi pada se#!ang k#!)an tenggelam se)elumna sudah dijelaskan& Khusus untuk kasus tenggelam dalam ai! dingin akan dijelaskan pada !e$e!at ini ka!ena )e!hu)ungan dengan kasus ang akan diangkat& Mekanisme tenggelam dalam ai! dingin sedikit )e!)eda dengan kasus tenggelam pada umumna& Resp#ns tu)uh pada keadaan di dalam ai! dingin dapat di)agi menjadi menjadi tiga )agian' aitu%

Gam)a! /& Mekanisme Tenggelam Dalam Ai! Dingin

,&

Cold shock response' mun

se!ta

meninggkatkan
ini dapat mene)a)kan iskemik dan a!itmia te!masuk $i)!ilasi 7ent!ikel& ,5 Cold incapacitation& Setelah mele+ati !esp#n s#k dingin' te!jadi penu!unan suhu ja!ingan pe!i$e!' te!utama pada ekst!emitas' k#ndisi ini mun

1&

kehilangan kekuatan&,5 (ip#te!mia mun

−

−

(ip#te!mia !ingan dengan suhu inti tu)uh 1- @ 16 ° mekanisme te!m#!egulasi masih )e!$ungsi )aik' tetapi dapat ditemui gangguan mental dan $isik& ,5 (ip#te!mia sedang dengan suhu inti tu)uh -4 @ 1- ° sistem te!m#!egulasi te!ganggu sehingga mene)a)kan menggigil' gangguan i!ama jantung' dan

−

penu!unan kesada!an&,5 (ip#te!mia )e!at dengan suhu inti tu)uh -4 ° ang mene)a)kan kehilangan kesada!an' tidak lagi menggigil' gangguan asam )asa' dan dapat mene)a)kan $i)!ilasi 7ent!ikel atau asist#l&,5

'%0% Dia&n1sis Kema!ian A"iba! Ten&&elam

0ila ditemukan se#!ang jena*ah ang diduga mengalami kematian aki)at tenggelam' maka pe!lu ditentukan )e)e!apa hal dalam upaa diagn#stik& 0e)e!apa hal ini meliputi% ,& -& 1& /& 6& 5&

Identitas k#!)an Apakah k#!)an masih hidup saat tenggelam Fakt#! ang )e!pe!an pada p!#ses kematian Tempat pe!tama kali tenggelam "enulit ang mempe!
'%$2% Pemeri"saan Luar 3ena4ah Ten&&elam

"ada peme!iksaan lua! te!hadap jena*ah ang diduga tenggelam ditemukan tanda@ tanda mati lemas atau as$iksia& Tidak ada ang pat#gn#m#nis untuk kasus tenggelam' $ungsina hana menguatkan penemuan pada peme!iksaan dalam& Tanda@tanda ang dapat ditemukan pada peme!iksaan lua! ialah se)agai )e!ikut% (.

Kadang pakaian )asah dan kadang@kadang )e!
).

dalam keadaan )asah&,3' ,4 Kulit )asah dan dingin (al ini me!upakan salah satu indikat#! )ah+a k#!)an saat tenggelam selu!uhna te!)enam di dalam ai!& "ada k#!)an ang tenggelam di ai! dingin' kulit tu)uh k#!)an akan tampak le)ih sega! dan dapat te!jadi sap#ni$ikasi& "!#ses pem)usukan ang tampak pada kulit akan mun

*.

Tanda@tanda mati lemas atau as$iksia% Sian#sis pe!i$e!& −

Gam)a! 6& Sian#sis "e!i$e! pada K#!)an Tenggelam Sum)e!% http%::+++&medi
0uih putih halus pada mulut dan hidung' si$atna lekat 
Gam)a! 5& 0uih "utih (alus pada Mulut Sum)e!% http%::+++&medi
−

0intik pe!da!ahan Tardieu!s spot B' se!ing ditemukan pada mata' te!utama kel#pak mata )agian )a+ah& 0intik pe!da!ahan atau petekia pada as$iksia mun

Gam)a! 3& 0intik "e!da!ahan pada Mata K#!)an Tenggelam Sum)e!% http%::+++&medi
.

"ada lidah dapat ditemukan mema! atau )ekas gigitan' ang me!upakan tanda )ah+a k#!)an )e!usaha untuk hidup' atau tanda sedang te!jadi epilepsi se)agai aki)at da!i

.

masukna k#!)an ke dalam ai!& ,3' ,4 Kulit telapak tangan dan kaki sepe!ti washer!s hands and &oot. Kadang dapat ditemukan mase!asi pada kulit dimana pe!mukaan kulit menge!iput khususna di )agian tangan dan kaki& Kelainan te!se)ut tidak akan ditemukan )ila k#!)an tenggelam tidak selu!uhna te!)enam dalam ai!& Namun )ila ditemukan kelainan sepe!ti ini' maka dapat dipastikan )ah+a telah te!jadi pe!sentuhan lama dengan ai!&,3' ,4

Gam)a! 4& Cashe! C#mans (and /.

Kadang te!dapat
Gam)a! 2& utis Anse!ina pada Tangan Sum)e!% http%::+++&+i!et#theea!&<#m:-.,1:./:.,:musi<@
0.

1.

Le)am maat )iasana sian#tik' ke
'%$$% Pemeri"saan Dalam 3ena4ah Ten&&elam

Da!i peme!iksaan dalam penemuan dapat )e!7a!iasi te!gantung l#kasi tenggelamna jena*ah& (asil peme!iksaan dalam ang menunjang suatu kasus tenggelam ialah se)agai )e!ikut% ,& ;alan na$as )e!isi )uih' kadang ditemukan lumpu!' pasi!' !umput ai!' dan )enda ai! lainna& Ditemukanna kelainan te!se)ut menandakan )ah+a k#!)an masih hidup saat tenggelam& Meskipun )egitu' pe!lu diingat )ah+a adana )uih pada jalan napas pun dapat dise)a)kan #leh pene)a) lain aitu pada k#!)an drug overdose dan
ini dikemukakan pe!tama kali #leh "!#$ess#! Am)!#ise Te!dieu pada a)ad ke@,2 dan dise)ut se)agai Tardieu!s spot &,,

Gam)a! ,.& 0intik "e!da!ahan pada ;antung K#!)an Tenggelam Sum)e!% http%::+++&d#
−

tenggelam dalam ai! asin& "ada k#!)an dry drowning ang tenggelam dalam ai! −

−

ta+a! tidak akan ditemukan edema pa!u& ,, 8ena )esa! dilatasi& 0ila pa!u masih dalam keadaan sega!' kadang dapat di)edakan apakah ini tenggelam dalam ai! ta+a! atau asin& "eningkatan )e!at pa!u pada wet drowning ang tenggelam dalam ai! asin' namun pada k#!)an dry drowning ang tenggelam dalm ai! ta+a! memiliki )e!at pa!u

−

−

n#!mal&,, E$usi pleu!a&,3 ai!an pleu!a le)ih )anak pada k#!)an tenggelam di ai! asin di)andingkan ai!

ta+a!&,3 /& 0anak
'%$'% Pemeri"saan Penun(an& Kasus Ten&&elam

"eme!iksaan khusus ang dapat dilakukan pada kasus tenggelam adalah% pe!<#)aan getah pa!u  2ongsap proo& B 3 peme!iksaan da!ah se
2.12.1. Pemeriksaan iatom

Diat#m me!upakan alga ganggangB )e!sel satu dengan dinding te!di!i da!i silikat SiO-B ang tahan panas dan asam kuat& , Diat#m me!upakan )agian da!i $it#plankt#n ang se!ing didapatkan pada pe!ai!an& Uku!an da!i diat#m )e!7a!iasi da!i , mik!#n hingga dua millimete!& 0entuk diat#m juga )e!7a!iasi aitu dapat ditemukan dalam )entuk sel' )entuk $ilamen' )entuk pita' se!ta se)agai kumpulan k#l#ni& Saat ini diketahui te!dapat -.. gene!a diat#m ang te!di!i da!i ku!ang le)ih ,..'... spesies& Diat#m ini dapat dijumpai dalam ai! ta+a!' ai! laut' ai! sungai' ai! sumu!' dan uda!a& Selain didapatkan dalam pe!ai!an' diat#m juga dapat ditemukan dalam tanah&,2 Diat#m ang )iasa ditemukan pada kasus tenggelam di ai! ta+a! sepe!ti k#lam' danau' sungai' dan kanal adalah % Navicula pupula 3 N.cryptocephara 3 N. graciloides 3 N. meniscus3 N. %acillum 3 N. radiosa 3 N. simple' 3 N. pusilla 3 4innularia mesplepta 3 #astoglia smithioi 3 Cym%ella cistula 3 Camera lucida 3 Cym%ella cym%i&ormi3 dan Cocconeis diminuta.,-

Gam)a! ,,& Achnanthes sp& ki!iB Amphipleura sp& kananB @ Diat#m di "e!ai!an Ai! Ta+a!

Gam)a! ,-& Anomoeneis sp. atasB Biddulphia sp& )a+ahB @ Diat#m di "e!ai!an Ai! Ta+a!

Gam)a! ,1& Cosconodius sp. @ Diat#m di "e!ai!an Ai! Ta+a!

Gam)a! ,/& Cyclotella sp. @ Diat#m di "e!ai!an Ai! Ta+a!

Gam)a! ,6& Surirella sp. @ Diat#m di "e!ai!an Ai! Ta+a!

Gam)a! ,5& Navicula sp. Dalam Ai! Ta+a! ki!iB dan Dalam Ai! Asin kananB 4innularia %oreali ditemukan pada ai! ta+a! ang dingin' 4innularia capsoleta ditemukan pada ai! ta+a! ang dangkal& ,- Da!i )e)e!apa lite!atu! ang ada dapat disimpulkan ma
Ta)el -& Spesies Diat#m ang Se!ing Ditemukan 0e!dasa!kan Sampel O!gan N1% 5r&an !ubuh ,& "a!u

Spesies dia!1m 6an& serin& di!emu"an Achnanthes minutissima 3 Cyclotella cyclopuncta

"ragilaria %revistriata 3 Navicula etc.

3

-& 1& /& 6& 5&

Sumsum tulang

Stephanodicus parvus3 Navicula 3 Diatoma and &ragments

(epa!

o& Synedra ulna. Achnanthes minutissima3 Cocconeis placentula 3 "ragilaria

Ginjal Usus halus

ulna var. acus 3 Navicula lanceolata etc. Achnantes %iasolettiana 3 N.seminulum etc. Achnanthes minutissima 3 Cyclotella cyclopuncta

Du#denum

Gomphonema minutum etc. Asterionella "ormosa 3 Cyclotella comensis 3 Gomphonema

3

pumilum and Nit5scia pura etc.

Gam)a! ,3& Spesies Diat#m ang Se!ing pada K#!)an Tenggelam

0ila sese#!ang mati ka!ena tenggelam maka
Gam)a! ,4& Mekanisme "ene)a!an: Dist!i)usi Diat#m 0ila k#!)an ang sudah meninggal ditenggelamkan  postmortem su%mersionB' diat#m tetap dapat masuk ke dalam pa!u@pa!u se
Gam)a! ,2& "e!)edaan "ene)a!an: Dist!i)usi Diat#m pada O!ang Tenggelam Keadaan (idup dengan Tenggelam Keadaan Mati "eme!iksaan diat#m dilakukan pada ja!ingan pa!u maat sega!& 0ila maat telah mem)usuk' peme!iksaan diat#m dilakukan da!i ja!ingan ginjal' #t#t skelet' atau sumsum tulang paha&, "eme!iksaan diat#m pada hati dan limpa ku!ang )e!makna se)a) dapat )e!asal da!i pene!apan a)n#!mal da!i salu!an pen
-& "eme!iksaan getah pa!u% "e!mukaan pa!u disi!am dengan ai! )e!sih' i!is )agian pe!i$e!' am)il sedikit
2.12.2. Pemeriksaan Kimia arah -%ettler Test

"eme!iksaan ini )e!tujuan untuk mengetahui kada! Nal dalam da!ah sehingga dapat diketahui apakah k#!)an meninggal di ai! ta+a! atau ai! asin& Da!ah ang diam)il adalah da!ah da!i jantung jena*ah& "ada pe!isti+a tenggelam di ai! ta+a! ditemukan tanda@tanda as$iksia' kada! Nal jantung kanan le)ih tinggi da!i jantung ki!i dan adana )uih se!ta )enda@ )enda ai! pada pa!u@pa!u& Sedangkan pada pe!isti+a tenggelam di ai! asin te!jadi gangguan elekt!#lit dan ditemukan adana tanda@tanda as$iksia' kada! Nal pada jantung ki!i le)ih tinggi da!i pada jantung kanan dan ditemukan )uih se!ta )enda@)enda ai! pada pa!u@pa!u& ,' 4

-&,1& "enatalaksanaan -&,1&,& "enatalaksanaan "!e@(#spital Penolong yang berada disekitar adalah penting dan sangat berperan untuk memulihkan oksigenasi, dan hal ini merupakan hal yang sangat penting. Penanganan mulutke-mulut (mouth-to-mouth) harus dilakukan dengan segera, dilakukan saat korban masih berada dalam air. Jika penanganan resusitasi pulmoner pertama tidak dilakukan dengan segera atau terlambat maka akan lebih mudah terjadi eksaserbasi hipoksia dan secara tidak langsung mengurangi peluang untuk selamat. Dalam beberapa kasus, korban tenggelam yang selamat adalah para korban yang menerima pertolongan pertama dari orang yang berada disekitar tempat kejadian. Korban tenggelam yang telah menerima respon resusitasi walaupun secara minimal akan secara klinis menunjukan perbaikan yang bagus, sedangkan korban tenggelam yang tidak menerima suatu penangan pertama akan selalu berakhir dengan komplikasi pulmoner, kardiovaskuler dan neurologi. Klasifikasi sistem berdasarkan karakteristik klinis yang didapatkan di tempat kejadian sangat membantu korban sebelum dirawat di Rumah Sakit. Dengan tidak memandang keadaaan awal korban, semua pasien tenggelam harus di masukkan ke dalam UGD untuk evaluasi dan pengobatan.

2.13.2. Penatalaksanaan di Unit Gawat Darurat (Hospital)

Para korban tenggelam yang datang ke UGD bisa datang dengan keadan yang bervariasi, bisa dari asimptomatik sampai dengan gagal jantung. Pada berbagai keadaan tenggelam, hal pertama yang dilakukan pada dasarnya adalah untuk memulihkan oksigenasi dan ventilasi guna untuk mengurangi hipoksemia. Semua korban yang datang pertama kali dianggap mengalami hipoksia, asidosis, dan hipotermia. Tindakan pertama yang dilakukan adalah dengan melakukan resusitasi ABC, termasuk menentukan perlu tidaknya pemasangan collar neck (spine immobolization). Memonitor perkembangan edema cerebral harus dilakuakn di ICU. Walaupun review dari

Bierens

dkk

merekomendasikan

pengobatan

hipotermia

sebagai

salah

satu

penatalaksanaanpada korban tenggelam yang koma walaupun telah dilakukan resusitasi cairan masih bisa secara spontan mengembalikan sirkulasi setelah terjadinya gagal jantung. namun tidak ada data yang pasti untuk mendukung fakta ini pada anak-anak.

'%$*% Pen7e&ahan

Untuk pen
Ta)el 1& "ed#man "en
'%$*% Pr1&n1sis

0e!)agai penelitian te!$#kus pada epidemi#l#gi' klinis dan indikat#! la)#!at#!ium untuk menentukan p!#gn#sis k#!)an tenggelam& Te!dapat empat hasil akhi! da!i kasus tenggelam pada anak% ,& -& 1& /&

Sem)uh sempu!na tidak ada kelainan neu!#l#gisB Gangguan neu!#l#gis K#ndisi 7egetati$ ang pe!sisten Kematian

Indikat#!@indikat#! ang telah diteliti sampai saat ini adalah ka!akte!istik dem#g!a$ik usia dan jenis kelaminB' $akt#! !i+aat kejadian du!asi tenggelam' jangka +aktu untuk !esusitasi' dan ada atau tidakna !esusitasi ka!di#pulm#ne! di tempat kejadianB' dan $akt#! klinis

peme!iksaan

neu!#l#gis'

sk#!

Glasg#+

#ma

S
"ediat!i<

Risk

#$

M#!talit:"RISM s<#!e' ke)utuhan untuk "R ang le)ih la ma' kada! gluk#sa se!um' dan p( a!te!iB& Kemungkinan p!#gn#sis ang le)ih )u!uk meningkat dengan meningkatna du!asi tenggelam& "enelitian dan data epidemi#l#gi menunjukkan )ah+a ang dapat selamat le)ih mungkin te!jadi dengan du!asi tenggelam ku!ang da!i 6 menit' dan pada du!asi tenggelam le)ih -6 menit p!#gn#sis )u!uk men
Trauma secara sengaja atau tidak sengaja tidak selalu didapati pada kasus tenggelam . Pada penelitian di washington, didapatkan cedera tulang belakang selalu terjadi pada usia diatas 15 tahun , selalu berkaitan dengan kejadian impak yang keras seeprti jatuh dari air tempat tinggi. Penggunaan immobilisasi tulang belakang dan cervical harus digunakan berdasarkan cara atau mekanisme cedera pada tulang belakang& Bisa juga terjadi akibat intoksikasi oksigen atau napza sebelum terjadinya kejadian tenggelam. Namun demikian' )elum ada k!ite!ia ang tepat untuk memp!ediksi su!7i7al da!i k#!)an tenggelam dan )elum ada ped#man ang khusus untuk )atas@)atas usaha !esusitasi di )agian eme!gensi&

BAB III KESIMP#LAN DAN SARAN )%$% Kesimpulan

Tenggelam me!upakan salah satu ke
se!ta

aki)at

edema

pulm#nal&

0e!dasa!kan

l#kasina

tenggelam

dapat

diklasi$ikasikan ke dalam ai! ta+a! atau ai! asin' dimana tiap l#kasi mem)e!ikan
putih halus' +ashe! +#mans hand'
DAFTAR P#STAKA

,&

0udiant# A' Munim CA' Sidhi' Sudi#n# S' Cidiatmaka C' et al& Ilmu Ked#kte!an F#!ensik& ,st ed& ;aka!ta% 0agian Ked#kte!an F#!ensik Fakultas Ked#kte!an Uni7e!sitas Ind#nesia ,223& p&5/@36&

-&

C#!ld (ealth O!gani*ati#n& 8i#len
1&

ant+ell G"& D!#+ning& MedS
/&

Mu*aki L& T!ansp#!tasi "e!ai!an Ind#nesia& Dinas "e!hu)ungan ;a+a 0a!at Qinte!net& Ma -.,/ Q
6&

Samantha G& Menit@Menit Te!akhi! di Kapal Fe!i Se+#l& Nati#nal Ge#g!aphi< Ind#nesia Qinte!net& Ma -.,/ Q
http%::+++&nati#nalge#g!aphi<&<#&id:)e!ita:-.,/:.6:menit@menit@te!akhi!@di@kapal@$e!i@ se+#l& 5&

Adelman (& Inside F#!ensi< S
3&

"ane@;ames ;' 0usuttil A' Sm#
4&

Dahlan S& As$iksia& Ilmu Ked#kte!an F#!ensik "ed#man 0agi D#kte! dan "enegak (ukum& Sema!ang% 0adan "ene!)it Uni7e!sitas Dip#neg#!# -..3&

2&

Uni7e!sit #$ Mi
,.&

Nels#n DO& Natu!al #mp#siti#n #$ F!esh Cate!& Cate! En<
,,&

Shepe!d R& D!#+ning and Imme!si#n& Simps#ns F#!ensi< Medi
,-&

Ciliant# C& "eme!iksaan Diat#m pada K#!)an Diduga Tenggelam& ;u!nal Ked#kte!an F#!ensik Ind#nesia -.,- ,/% /-@4&

,1&

;a<#)s M& #ld Cate! Imme!si#n& Cilde!ness Medi
,/&

Ra# D& D!#+ning& D!& Dinesh Ra#s F#!ensi< "ath#l#g Qinte!net& -.,1 Q
,6&

S*pilman D' 0ie!ens ;;LM' (andle A;' O!l#+ski ;"& D!#+ning& Ne+ England ;#u!nal #$ Medi
,5&

Steinman A& Cilde!ness Medi
,3&

"iette M(A' Lette! EAD& D!#+ning% Still Di$$i
,4&

"#unde! D;& Le
,2&

Sasidha!an A' Resmi S& Re7ie+% F#!ensi< Diat#m#l#g& (ealth S

referat tenggelam

Recommend Documents