FI BROADE DENOMAMAMM MMAE
{
Di s us unol eh SARAH F AJ RI AH 1 1 0 2 0 1 1 2 5 4 PEMBI MBI NG : Dr . Tr i ma yuSuka nda rSpB
SMFBEDAH RSUdr . SLAMETGARUT F AKULTASKEDOKTERAN UNI VERSI TASYARSI 2 0 1 5
PENDAHULUAN Fi br oadenoma mame me r upaka nt umorj i nakpadapa yudar aya ngpal i ngumum di t e muka mu n.Fi br oa de nomat e r be nt ukda r i s e l–s e le pi t e lda nj a r i nga ni ka t , di manakomponenepi t el nyame menunj ukkant anda–t andaabe r as iyangs ama ma de ng ank ompone ne pi t e lnor ma l .Et i ol ogipe n ya ki ti nibe l um di ke t a huis e c a r a pa s t i .Na mundi mu pe r ki r a ka nbe r ka i t a nde nga na kt i vi t a se s t r og e n. Fi br oa de noma pe r t a maka ma l it e r be nt uks e t e l a ha kt i vi t a so va r i um di mul a ida nt e r j a dit e r ut a ma ma padar e ma j amu muda .
Tumori nidapatt umbuhdis el ur uhbagi anpayudar a, namu munt er s er i ng pa daqua dr a na t a sl a t e r a l .Pe nya ki ti nibe r s i f a ta s i mpt oma t i ka t a uha nya menunj ukkangej al ar i nganber upabenj ol anpadapayudar ayangdapat di ger akkan.Penangananfibr oade noma maa dal ahme mel al uipemb mbedahan pe ng angka t a nt umor .F i br oa de nomaha r usdi e ks t i r pa s ika r e nat umorj i na ki ni akant er usmemb mbes ar .
ANATOMIP AYUDARA
Va s kul a r i s a s ike l e nj a rma ma et e r ut a mabe r a s a lda r ic a ba ng ar t e r iaks i l ar i s . Cabangar t e r iaks i l ar i sdar ime di alkel at e r a ladal ahar t e r i t or akal i sl at e r al i s .Agakkel at e r aldar iar t e r it or akal i s l at e r al i st e r dapatar t e r is ubs kapul ar i s . Ve nada pa tdi ba gime nj a di2k e l ompok ,y a knis upe r fis i a l da npr of unda .Ve nas upe r fis i a lt e r l e t a kdis ubkut i s ,muda h t ampak, ber muar akeve namammar i ai nt er naat auve na s upe r fis i a ll e he r .Ve napr of undabe r j a l a ns e i r i ngde nga n a r t e r iy a ngs e na ma ,da ns e c a r at e r pi s a hbe r mua r akev e na a ks i l a r i s ,v e nama mma r i ai nt e r nada nv e naa z i gosa t a uv e na hemi azi gos . S a l ur a nl i mf ek e l e nj a rma mma et e r ut a mabe r j a l a n me ngi kut ive nake l e nj armammae
Ke l e nj a rma mma edi pe r s a r a fiol e hne r vii nt e r c o s t a lke2–6 da n3–4r a mida r ipl e ks uss e r vi ka l i s .Se da ngka ns a r a fya ng be r kai t ande ngant e r apibe dahadal ah: 1.Ne r vust or akal i sl at e r al i s . 2.Ne r vust or akal i sme di al i s . 3.Ne r vust or akal i sl ongusdar ipl e ks uss e r vi kal i s . 4.Ne r vust or akal i sdor s a l i sdar ipl e ks usbr akhi al i s .
FISIOLOGI PAYUDARA Pa yudar ame ngal amit i gamac am pe r ubahanyangdi pe gar uhiol e h hor mon. Per ubahanper t amai al ahmul aidar imas ahi dupanakmel al uimas a pube r t a s ,ma s af e r t i l i t a s ,s a mpa ikekl i ma kt e r i um,da nme nopa us e
Per ubahankeduaadal ahper ubahans es uaidengandaurhai d.Seki t ar ha r ike–8ha i d,pa y uda r aj a dil e bi hbe s a rda nbe be r a paha r is e be l um ha i dbe r i kut ny at e r j a dipe mbe s a r a nma ks i ma l .
Per ubahanket i gat er j adipadamas ahami ldanmenyus ui .
Bentuk abnormal payudara
I nf e ks i
Kel ai nan pe r t umbuha n Gana s
Tumor
J i na k
FI BROADENOMAMAMMAE DEFI NI SI Mer upakanneopl as maj i nakyangt er ut amat er dapatpadawani t amuda, danj ar angdi t emukans et el ahmenopaus e. Fi br oadenomaadal ahkel ai nan padape r ke mbanganpa yudar anor maldi manaadape r t umbuhanbe r l e bi h dant i daknor malpadaj ar i nganpayudar adanper t umbuhanyangber l ebi h da r i s e l s e lya ngme l a pi s is a l ur a na i rs us udipa yuda r a .
ETI OLOGI
Us i aMuda
Peningkatan Hor mon e s t e r o g e n
Se lpr e kur s or dor ma nt
KLASI FI KASI Commonfibr oa de noma Bi a s at e r j a dipa daus i a2 1 2 5t a hun.De nga n ukur an13c m.
Gi a ntfibr oa denoma Denga nukur an>5c m. Bi as anyapadai buhami l danme nyus ui .
•
•
J uve ni l l efibr oa de noma Fi br oa de nomaPe r i c a na l i c ul a r e Fi br oa de nomai nt r a c a na l i c ul a r e
P ATOFI SI OLOGI F AM me r upakan t umor j i nak ya ng me nggambar kan pr os e s hi pe r pl a s i a da n pr ol i f e r a s i pa da dukt us t e r mi na l ya ng memper l i hat kan aber as idar iper kembangan nor mal .Halt er s ebut di s e ba bka n ol e hs e ls t r oma ne opl a s t i ky ang me nge l ua r ka nf a kt or per t umbuhan yang mempengar uhi s el epi t el nor mal di i kut i pe ni ngka t a nmut l a ka kt i vi t a se s t e r oge n
DI AGNOSI S GEJ ALAKLI NI K
Fi br oadenomapadas ebagi anbes arpender i t at i dakmenunj ukkangej al adan t e r de t e ks is e t e l a hdi l a kuka npe me r i ks a a nfis i k. Pe r t umbuha nfibr oa de nomar e l a t i f l ambatdanhanyamenunj ukkans edi ki tper ubahanukur andant eks t urdal am be be r apabul an PEMERI KSAAN FI SI K F i br oa de nomabi a s a n yabe r ma ni f e s t a s i s e ba ga ima s s as o l i t e r , di s kr e t , da nmuda h di ge r a kka n, s e l a mat i da kt e r be nt ukj a r i nga nfibr obl a s tdis e ki t a rj a r i nga npa yuda r a , de ng a ndi a me t e rki r a ki r a1–3c m, t e t a piukur a nny ada pa tbe r t a mba hs e hi ngg a membent uknoduldanl obus . Fi br oadenomadapatdi t emukandis el ur uhbagi an pa yuda r a ,t e t a pil oka s it e r s e r i nga da l a hpa daqua dr a nl a t e r a la t a spa yuda r a .Ti da k t e r l i ha tpe r uba ha nk ont urpa y uda r a .Pe na r i ka nkul i tda na xi l l a r ya de no pa t hy yang s i gni fikanpunt i dakdi t emukan.
PEMERI KSAAN HI STOPATOLOGI S Se c ar ahi s t ol ogi s , t umort e r di r iat asj ar i ngani katdanke l e nj ar de nga nbe r ba ga ipr opor s ida nv ar i a s i .Ta mpa ks t or mafibr obl a s t i k l onggaryangmengandungr onggami r i pdukt usber l api ss el epi t eldenganukur andanbent ukyangbe r agam.Ronggaya ng mi r i pdukt usa t auke l e nj ari nidi l a pi s iol e hs a t uat a ul e bi hl api s a n s elyangr egul erdenganmembr anbas alj el asdanut uh.
MAMMOGRAPHY T umort e r di r ia t a sg a mba r a nka l s i fika s iy angka s a r ,y angdi dugas e b aga ii nf r a ks ia t a u i nv ol us i .Ga mba r a nka l s i fika s ipa dafib r oa de nomabi a s a ny adit e pia t a udit e ng a h be r be nt ukbul at ,ovalat aube r l obus–l obus .Padawani t apos t me nopaus e ,kompone n fibr ogl andul ardar ifibr oadenomaakanber kur angdanhanyameni nggal kan g a mba r a nka l s i fika s ide ng a ns e di ki ta t a ut a npakompone nj a r i ng a ni ka t . I ndi kas ipemer i ks aanmammogr afi: 1. Adanyabenj ol anpadapa yudar a 2. Adanyar as at i dakenakpadapayudar a 3 . Pa dape nde r i t ade ng a nr i wa y a tr e s i k ot i nggiunt ukme nda pa t ka n keganas anpa yudar a 4 . Pe mbe s a r a nke l e nj a ra ks i l e ry angme r a guka n 5 . Ada ny ape n ye b a bme t a s t a s i st a npadi k e t a huia s a lt umo rpr i me r
ULTRASONOGRAPHY( USG) Dal am pemer i ks aanUSG,fibr oadenomat er l i hatr at a,ber bat as t e ga s , be r be nt ukbul a t ,o va la t a ube r upanodulda nl e ba r nyal e bi hbe s a r di ba ndi ngka nde nga ndi a me t e ra nt e r opos t e r i or ny a.I nt e r na l ec hogeni c nyahomogendandi t emukangambar andar ii s oec hoi c s ampaihypoec hoi c .Gambar anec hogeni ckaps ulyangt i pi s ,mer upakan gambar ankhasdar ifibr oadenomadanmengi ndi kas i kanl es it er s ebut j i nak.
FNAC( FI NENEEDLEASPI RATI ON CYTOLOGY) DenganFNACdi per ol ehdi agnos i st umorapakahj i nakat au ga na s ,t a npaha r usme l a kuka ns a y a t a na t a ume ngi r i sj a r i nga n. PadaFNACdi ambi ls e ldar ifibr oade nomadenganme nggunakan penghi s apber upas ebuahj ar um yangdi mas ukkanpadas unt i kan.
DI AGNOSI SBANDI NG Di a gno s i sb andi ngda r ifib r o a de noma ,a nt a r al a i n: Cyst osar comaPhyl l odes . T umori nij a uhl e bi hj a r a ngdi t e muka nda ndi pe r ki r a ka nb e r a s a lda r i s t r omai nt r a l ob ul us . T umo ri ni be r di ame t e rke c i l , s e ki t ar3–4c m,t e t apis e bagi anbe s art e r ust umbuhdanme mbe s ars e hi nggame nye babkan pa yudar amembes ar .Tumori nit er dapatpadas emuaus i a, namunkebanyakandi t emukanpadaus i a45 t ahun.Gambar anradi ol ogi s( mammogr afi)dar it umori niber upamas s aber bent ukbul atdanber bat ast egas .
Ki s t aPa y uda r a . Ki s t apa y uda r ada pa tbe r a s a lda r i a de nos i s , k e t i kal a mi nadukt usda na c i nime ng al a midi l a t a s ida ndi b at a s i o l e hj a r i ng a ne pi t e l .Ga mb a r a nma mo gr a fin yabe r upama s s abul a ta t a uo va ly a ngb e r b a t a st e g a s . T e pik i s t a i nida pa tb e r b a t a s a nde ng a nj a r i ng a nfib r o gl a ndul a r ,b a i ks e b a gi a nma upuns e l ur uhn ya .
Pa pi l l oma . Mer upakanl es ij i nakyangber as aldar idukt usl akt i f er usdan75% t umbuhdibawahar eol amamma. Pa pi l l o mame mb e r i ka ng e j a l abe r upas e k r e s ic a i r a ns e r o usa t a ub e r da r a h,a da ny at umo rs u ba r e o l ake c i l de ng andi a me t e rbe be r a pami l i me t e ra t a ur e t r a ks i put i ngpa y uda r a( j a r a ngdi t e muka n) .Bi a s a n ya ,ukur a nl e s i pa pi l l o mas a ng a tk e c i l ,ha ny ab e be r a pami l i me t e r , s e hi ng gapa dama mogr a fi,t e r l i ha tg a mb ar a ns e di k i t pengembunganat aunormaldar idukt usr et r oar eol ar .
PENATALAKSANAAN Oper as ieks i s imer upakans at us at unyapengobat anunt uk fibr oa de noma .Ope r a s idi l a kuka ns e j a kdi ni ,ha li nibe r t uj ua n unt ukmemel i har af ungs ipa yudar adanunt ukmenghi ndar ibekas l uka. Pe mi l i ha nt i pei ns i s idi l a kuka nbe r da s a r ka nukur a nda nl oka s i da r il e s idipa yuda r a .t e r da pa t3t i pei ns i s iya ngbi a s adi guna ka n, yai t u: Ra di a lI nc i s i on,y a i t ude ng anme ngguna ka ns i na r . Ci r c uma r e ol a rI nc i s i on Cur ve /Se mi c i r c ul a rI nc i s i on
Ti pei ns i s iya ngpa l i ngs e r i ngdi guna ka na da l a ht i pe r a di a l .Ti pec i r c uma r e ol a r ,ha nyame ni ngga l ka ns e di ki tbe ka s l ukadandef or mi t as ,t et apihanyamember i kanpembukaan yangt er bat as .Ti pei nidi gunakanhanyaunt ukfibr oadenoma ya ngt ungga lda nke c i lda nl oka s i nyas e ki t a r2c m dis e ki t a r bat asar e ol a.Se mi c i r c ul ari nc i s i onbi as anyadi gunakanunt uk mengangkatt umoryangbes ardanber adadidaer ahl at er al payudara. T e r da pa te mpa ti ndi ka s idi l a kuka nt e r a pie ks i s ipa da fibr oade noma: 1 . I nabi l i t yunt ukbe r di f e r e ns i a s ia nt a r apr os e sbe ni gnada n mal i gna 2. Peni ngkat anukur anmas s apadat i aps er ipemer i ks aan ( f ol l ow up) 3. Lokas idipe r i ar e ol ar 4 . Pe r mi nt a a npa s i e n.
PENCEGAHAN Penc e gahanpr i me rme r upaka nupa yaunt ukme mpe r t ahankan or angyangs ehatagart et aps ehatat aumenc egahor angyangs ehat menj adis aki t .Kons epdas ardar ipenc egahanpr i meradal ahunt uk menur unkani ns i denpenyaki t .
PROGNOSI S Pr ognos i s da r i pe nya ki ti ni ba i k, wa l a upun pe nde r i t a mempunyair es i koyangt i nggiunt ukmender i t akankerpa yudar a. bagi anyangt i dakdi angkathar usdi pe r i ks as e c ar at e r at ur .
DAFTARPUSTAKA
Sj ams uhi daj at ,R. ,DeJ ongWi m.Dal am :BukuAj arI l mu Be da h.Edi s i2 .Pe ne r bi tBukuKe dokt e r a nEGC.J a ka r t a . 2 00 5.Ha l .3 88–3 93 . Des enWan.Dal am :BukuAj arOnkol ogiKl i ni s .Edi s i2. Ba l aiPe ne r bi tFKUI .J aka r t a.2 008 .Ha l .3 66–3 69. Ei s e nbe r gRona l dL.I n:Cl i ni c a lI ma gi ngAnAt l a sof Di ffe r e nt i a lDi a gnos i s . Fi f t hEdi t i on.Li ppi nc ot tWi l l i a ms& Wi l ki ns .Phi l a de l phi a .2 01 0.Ha l .1 39 2–1 39 5. Mal angoniMA,Gagl i ar diRJ .2004.Her ni as .Dal am : Sa bi s t onTe xt bookofSur ge r y ,1 7t he di t i on.Phi l a de l phi a: El s e vi e rSa unde r s ,Ha l1 19 91 21 7. Kumpul ankul i ahi l mubedah.2010.St afPengaj arBagi an I l muBe da hF a kul t a sKe dokt e r a nUni v e r s i t a sI ndone s i a .Ha l 313
