Refarat Dermatitis kontak alergi dan dermatitis kontak iritan
Pembimbing :dr. :dr. Stanley Setiawan, Sp. KK Nama : Samuel.E.Runtulalo Samuel.E.Runtulalo NIM : 0960!0"0"
Kepaniteraan Penya#it Kulit dan Kelamin Ruma$ Sa#it %mum Kri&ten Indone&ia
"
ii DAFTAR ISI
Judul..................................... Judul............................................................ ............................................... ........................................................ ................................ .i Halaman Pengesahan................................................... Pengesahan................................................................................... ................................ .......ii ....... ii Daftar Isi.............................................. Isi..................................................................... .............................................. .........................................iii ..................iii BAB I PENDAHULUAN............................ PENDAHULUAN................................................... .......................................................1 ................................1 A. Latar Belakang........................................... Belakang.................................................................. ....................................... ......................1 ......1 B. Tujuan........................ Tujuan............................................... .............................................. .............................................. ................................ ......... BAB II I!I............................................ I!I................................................................... .............................................. ........................................ ................. " A. B. %. D.
Definisi.............................................. Definisi..................................................................... ......................................................" ..............................." Eti#l#gi dan Predis$#sisi.................... Predis$#sisi........................................... ....................................................." .............................." Pat# at#fisi fisi# #l#g l#gi ... ...... ....... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ...& .& Penegakan Penegakan Diagn#sis Diagn#sis .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ..................' ........' 1. Anamnesa... Anamnesa........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............' ...' . Pemeriksaan Pemeriksaan (isik...... (isik........... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... .................1) .......1) *. Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang. Penunjang...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ..................1" ........1" ". +#ld !tandard !tandard Diagn#sis Diagn#sis .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......1' .1' E. Penatalaksan Penatalaksanaan... aan........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............... .................... ..............) ....) (. Pr#gn#sis...................................... Pr#gn#sis............................................................. ...........................................................1 ....................................1 +. ,#m$likasi...................................... ,#m$likasi.............................................................. ........................................................ ................................ 1
BAB III ,E!I-PULAN................................ ,E!I-PULAN....................................................... .....................................................* ..............................* DA(TA DA(TA PU!TA,A.... PU!TA,A........................... .............................................. .............................................. ........................................ ................. "
iii BAB I PENDAHULUAN
'
A. Lata Latarr /ela /elaka kang ng Dermatitis adalah $eradangan kulit 0e$idermis dan dermis se/agai res$ res$#n #n terh terhad ada$ a$ $eng $engaru aruh h fakt fakt#r #r eks# eks#ge gen n dan dan atau atau fakt fakt#r #r end# end#ge gen2 n2 menim/ menim/ulk ulkan an kelain kelainan an klinis klinis /eru$a /eru$a efl#re efl#resen sensi si $#lim# $#lim#rfik rfik 0eritem 0eritema2 a2 edema2 edema2 $a$ul2 $a$ul2 3esikel 3esikel22 skuama skuama22 likeni likenifik fikasi asi dan keluha keluhan n gatal. gatal. Tanda anda $#lim#rfik tidak selalu tim/ul /ersamaan2 /ahkan mungkin han4a /e/era$a 0#lig#m#rfik. Dermatitis 5enderung residif dan menjadi kr#nis 0!ularsit#2 dkk2 )11. )11. Dermat Dermatiti itiss k#ntak k#ntak ialah ialah dermat dermatiti itiss 4ang 4ang dise/a dise/a/ka /kan n #leh #leh /ahan /ahan atau atau su/stan su/stansi si 4ang 4ang menem$ menem$el el $ada $ada kulit. kulit. Dikena Dikenall dua ma5am ma5am jenis jenis dermat dermatitis itis k#ntak k#ntak 4aitu 4aitu dermat dermatitis itis k#ntak k#ntak iritan iritan 0D,I 0D,I dan dermat dermatitis itis k#ntak k#ntak alergik alergik 0D,A2 0D,A2 keduan keduan4a 4a da$at da$at /ersif /ersifat at akut akut mau$un mau$un kr#nik kr#nik.. Dermat Dermatiti itiss iritan iritan meru$ meru$aka akan n reaksi reaksi $erada $eradanga ngan n kulit kulit n#nimu n#nimun#l n#l#gi #gik2 k2 sehi sehing ngga ga keru kerusak sakan an kuli kulitt terja terjadi di lang langsu sung ng tan$ tan$aa dida didahu hulu luii $r#s $r#ses es sensitisasi. !e/alikn4a2 dermatitis k#ntak alergik terjadi $ada sese#rang 4ang telah mengalami sensitisasi terhada$ suatu alergen 0!ularsit#2 dkk2 )11. Bila Bila di/and di/anding ingkan kan dengan dengan D,I2 D,I2 jumlah jumlah $ender $enderita ita D,A le/ih sedikit2 karena han4a mengenai #rang 4ang keadaan kulitn4a sangat $eka 0hi$er 0hi$ersens sensiti itif. f. Dirama Diramalka lkan n /ah6a /ah6a jumlah jumlah D,A mau$un mau$un D,I makin makin /ertam/ah seiring dengan /ertam/ahn4a jumlah $r#duk 4ang mengandung /ahan kimia 4ang di$akai #leh mas4arakat. Namun inf#rmasi mengenai $re3alensi dan insidensi D,A di mas4arakat sangat sedikit2 sehingga /era$a angka 4ang mendekati ke/enaran /elum dida$at 0!ularsit#2 dkk2 )11. Dahulu di$erkirakan /ah6a kejadian D,I aki/at kerja se/an4ak 7)8 dan D,A )82 teta$i teta$i data /aru dari Inggris Inggris dan Amerika Amerika !erikat !erikat menunjukkan /ah6a dermatitis k#ntak aki/at alergi tern4ata 5uku$ tinggi 4aitu /erkisar antara &) dan 9) $ersen. !edangkan dari satu $enelitian ditemukan frekuensi D,A /ukan aki/at kerja tiga kali le/ih sering dari $ada D,A aki/at kerja 0!ularsit#2 dkk2 )11. )11. Usia tidak mem$engaruhi tim/uln4a tim/uln4a sensitisasi2 teta$i umumn4a umumn4a D,A jarang ditemui $ada anak:
(
anak. Pre3alensi $ada 6anita dua kali li$at di/andingkan $ada laki:laki. Bangsa kaukasian le/ih sering terkena D,A dari $ada ras /angsa lain 0!umantri2 dkk2 ))&. Pen4 Pen4e/ e/a/ a/ D,A D,A adal adalah ah /aha /ahan n kimi kimiaa seder sederha hana na deng dengan an /erat /erat m#lekul umumn4a rendah 0;1))) dalt#n2 meru$akan allergen 4ang /elum di$r#ses2 dise/ut ha$ten2 /ersifat li$#filik2 sangat reaktif2 da$at menem/us strat stratum um k#rn k#rneu eum m sehin sehingg ggaa men5 men5a$ a$ai ai sel sel e$id e$iderm ermis is di/a di/a6a 6ahn hn4 4a 0sel 0sel hidu$. hidu$. Ber/agai Ber/agai fakt#r fakt#r /er$engaruh /er$engaruh dalam tim/uln4a tim/uln4a D,A2 misaln4a misaln4a $#tensi sensitisasi alergen2 d#sis $erunit area2 luas daerah 4ang terkena2 lama $ajanan2 #klusi2 suhu dan kelem/a/an lingkungan2 3ehikulum2 dan $H. Juga fakt#r indi3idu2 misaln4a keadaan kulit $ada l#kasi k#ntak 0keada 0keadaan an stratum stratum k#rneu k#rneum2 m2 kete/a kete/alan lan e$iderm e$idermis is22 status status imun# imun#l#g l#gik ik 0misaln4a sedang menderita sakit2 ter$ajan sinar matahari 0!ularsit#2 dkk2 )11. Pentin Pentingn4 gn4aa deteks deteksii dan $enang $enangana anan n dini dini $ada $ada $en4a $en4akit kit D,A /ertujuan untuk menghindari k#m$likasi kr#nisn4a. A$a/ila terjadi /ersamaan dengan dermatitis 4ang dise/a/kan #leh fakt#r end#gen 0dermatitis at#$ik2 dermatitis numularis2 atau $s#riasis atau ter$ajan #leh alerg alergen en 4ang 4ang tidak tidak mungk mungkin in dihind dihindari0 ari0mis misaln4 aln4aa /erhu/ /erhu/ung ungan an dengan dengan $ekerjaan tertentu atau 4ang terda$at $ada lingkungan $enderita da$at men4e/a/ka men4e/a/kan n $r#gn#sis $r#gn#sis menjadi kurang /aik.
!
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Defi Defini nisi si Dermatitis k#ntak alergi adalah suatu dermatitis 0$eradangan kulit 4ang 4ang tim/ul tim/ul setelah setelah k#ntak k#ntak dengan dengan alerg alergen en melalu melaluii $r#ses $r#ses sensiti sensitisasi sasi 0!iregar2 ))". B. Eti#l# Eti#l#gi gi dan dan Pred Predis$ is$#si #sisi si 1. Eti#l#gi Pen4e Pen4e/a/ /a/ dermat dermatitis itis k#ntak k#ntak alergi alergik k adalah adalah alerg alergen2 en2 $aling $aling sering /eru$a /ahan kimia dengan /erat m#lekul kurang dari &)):1))) Da2 4ang juga dise/ut /ahan kimia sederhana. Dermatitis 4ang tim/ul di$eng di$engaru aruhi hi #leh #leh $#tensi $#tensi sensiti sensitisasi sasi alergen alergen22 derajat derajat $ajana $ajanan2 n2 dan luasn4a $enetrasi di kulit 0Djuanda2 ))&. Pen4e/a/ utama k#ntak alergen di Amerika !erikat 4aitu dari tum/uh:tum/uhan. !em/ilan $uluh $ersen dari $#$ulasi mengalami sensit sensitisa isasi si terh terhad ada$ a$ tana tanama man n dari dari genu genuss Toxicodendron2 Toxicodendron2 misaln misaln4a 4a poison ivy2 ivy 2 poison oak dan poison dan poison sumac. sumac . Toxicodendron mengandung urushi urushi#l #l 4aitu suatu 5am$uran 5am$uran dari highly highly antige antigenic nic 3- enta enta decyl decyl cathecols. cathecols. Bahan Bahan lainn4 lainn4aa adalah adalah nikel nikel sulfat sulfat 0/ahan 0/ahan:/a :/ahan han l#gam l#gam22 potassium dichromat 0semen2 0semen2 $em/er $em/ersih sih alat :alat :alat rumah rumah tangga tangga2 2 f#rmaldehid2
etilendiamin
05 a t
ram/ut2
#/at:#/atan2
mercaptobenzotiazol 0karet2 tiuram 0fungisida dan $arafenilendiamin 05at ram/ut2 /ahan kimia f#t#grafi 0Triha$s#r#2 ))*. . Pred Predis is$# $#si sisi si Ber/agai fakt#r /er$engaruh dalam tim/uln4a dermatitis k#ntak alergi. -isaln4a antara lain> a. (akt#r (akt#r ekstern eksternal al 0Dju 0Djuand anda2 a2 )11 )11>> 1 P#tesi P#tesi sensit sensitisas isasii allerg allergen en D#si D#siss $er $er uni unitt area area * Luas Luas daer daerah ah 4an 4ang g terke terkena na " Lama ama $aj $ajan anan an &
6
/. (akt#r Internal@ (akt#r Indi3idu 0Djuanda2 )11> )11> 1 ,eadaa ,eadaan n kulit kulit $ada $ada l#kasi l#kasi k#nt k#ntak ak %#nt#h %#nt#hn4 n4aa ialah ialah kete/a kete/alan lan e$ider e$idermis mis dan keadaa keadaan n stratum stratum k#rneum. !tat !tatus us imun imun#l #l#g #gik ik -isal #rang terse/ut sedang menderita sakit2 atau ter$ajan sinar matahari. * +enetik (akt#r $redis$#sisi geneti5 /er$eran ke5il2 meski$un misaln4a mutasi null $ada k#m$leks gen fillagrin le/ih /er$eran karena alergi ni5kel 0Th4sen2 ))'. " !tat !tatus us hig higin inie ie dan dan gi giii !eluruh fakt#r fakt#r terse/ut saling /erkaitan satu sama lain 4ang masing masing da$at mem$er/erat $en4akit atau mem$eringan. !e/aga !e/agaii 5#nt#h 5#nt#h22
saat keadaan keadaan imun#l# imun#l#gik gik sese#ran sese#rang g rendah rendah22 namun namun
a$a/ila a$a/ila satus higinien4a higinien4a /aik dan didukung didukung status gii 4ang 5uku$2 maka $#tensi sensitisasi allergen akan tereduksi dari $#tensi 4ang seharusn4a. !ehing !ehingga ga sistem sistem imunit imunitas as tu/uh tu/uh da$at da$at dengan dengan le/ih le/ih 5e$at 5e$at melaku melakukan kan $er/aikan /ila di/andingkan dengan keadaan status higinie dan gii indi3idu 4ang rendah. !elain hal hal diatas2 fakt#r $redis$#sisi lain 4ang men4e/a/kan k#ntak alergik adalah setia$ keadaan 4ang men4e/a/kan integritas kulit terganggu2 misaln4a dermatitis statis 0Barata6ija4a2 ))9. %. Pat# Pat#fi fisi si#l #l#g #gii Dermatitis k#ntak alergi atau D,A dise/a/kan #leh $ajanan se5ara /erulang #leh suatu alergen tertentu se5ara /erulang2 se$erti at kimia 4ang sangat reaktif dan seringkali mem$un4ai struktur kimia 4ang sangat sederh sederhana ana.. !trukt !truktur ur kimia kimia terse/u terse/utt /ila /ila terken terkenaa kulit kulit da$at da$at menem/ menem/us us la$isan la$isan e$ider e$idermis mis 4ang 4ang le/ih le/ih dalam dalam menem/ menem/us us stratum stratum 5#rneu 5#rneum m dan mem/entuk k#m$leks se/agai ha$ten dengan $r#tein kulit. ,#njugat 4ang ter/entuk di$erkenalkan #leh sel dendrit ke sel:sel kelenjar getah /ening 4ang 4ang meng mengali alirr dan dan limf limf#s #sit it:li :limf mf#s #sit it se5ara se5ara khus khusus us da$a da$att meng mengen enali ali k#njug k#njugat at ha$ten ha$ten dan ter/en ter/entuk tuk /agian /agian $r#tei $r#tein n karier karier 4ang 4ang /erdek /erdekatan atan.. ,#jugasi ha$ten:ha$ten diulang $ada k#ntak selanjutn4a dan limf#sit 4ang sudah sudah disens disensiti itisasi sasikan kan mem/eri mem/erikan kan res$#ns res$#ns22 men4e men4e/a/ /a/kan kan tim/ul tim/uln4 n4aa
)
sit#t# sit#t#ksi ksisita sitass langsu langsung ng dan terjadi terjadin4 n4aa radang radang 4ang 4ang ditim/ ditim/ulk ulkan an #leh #leh limf#kin 0Pri5e2 ))&. !e/enarn4a2 D,A ini memiliki fase 4aitu fase sensitisasi dan fase elisitasi 4ang akhirn4a da$at men4e/a/kan D,A. Pada kedua fase ini akan mele$askan mediat#r:mediat#r inflamasi se$erti IL:2 TN(C2 leuk#trien2 I(N2 dan se/again4a2 se/agai res$#n terhada$ $ajanan 4ang mengenai kulit terse/ut. Pele$asan Pele$asan mediat#r:m mediat#r:mediat# ediat#rr terse/ut terse/ut akan menim/ulka menim/ulkan n manifestasi klinis khas khas 4ang ham$ir sama se$erti dermatitis lainn4a. D,A ini akan terlihat jelas setelah ter$ajan #leh alergen selama /e/era$a 6aktu 4ang lama sekitar /er/ulan: /ulan /ahkan /e/era$a tahun 0Pri5e2 ))&. !e5a !e5ara ra
khas khas22
D,A D,A /erm /erman anif ifes esta tasi si
klin klinis is
se/a se/aga gaii
$rur $rurit itus us22
kemerahan dan $ene/alan kulit 4ang seringkali mem$erlihatkan adan4a 3esike 3esikel:3 l:3esik esikel el 4ang 4ang relati relatiff ra$uh ra$uh.. Edema Edema $ada $ada daerah daerah 4ang 4ang tersera terserang ng mula: mula:mu mula la tam$a tam$ak k n4ata n4ata dan dan jika jika meng mengen enai ai 6ajah 6ajah22 geni genita tali liaa atau atau ekstrimitas distal da$at men4eru$ai eksema. Edema memisahkan sel:sel la$i la$isan san e$id e$iderm ermis is 4ang 4ang le/i le/ih h dalam dalam 0s$# 0s$#ng ngi# i#su sus s dan dan derm dermis is 4ang 4ang /erdekatan. Le/ih sering mengenai /agian kulit 4ang tidak memiliki ram/ut terutama kel#$ak mata 0Pri5e2 ))&.
!kema Pat#genesis D,A
Konta# Konta# +engan lergen &e-ara erulan
lergen #e-il dan larut dalam lema# di&ebut $apten
*
Menembu& lapi&an -orneum
Sel langer$an& #eluar#an &ito#in
I3, I5M3, 3 ',3), M15 I dan II
Sito#in a#an memproli/era&i &el 4 dan men7adi lebi$ banya# dan memili#i sel T
+i/ago&it ole$ &el anger$an& dengan pino&ito&i&
1apten 2 13+R Sito#in a#an #eluar dari geta$ bening
Membentu# antigen eredar #e &eluru$ tubu$ +i#enal#an #e lim/o&it 4 melalui 5+(
Indi8idu ter&en&iti&a&i
Fase Sensitisasi (I)
Fase Elitisasi (II) 24-48 jam
Pa7anan ulang
9
Sel 4 memori
#ti8a&i &ito#in inama&i lebi$ #omple#&
Re&pon& #lini& +K Proli/era&i dan e#&pan&i &el 4 di a#tor #emota#ti#2 P+E dan <+D2 dan leuk#trien B" 0LTB" dan ei#&anoid menari# < neutro@l, mono&it #e dermi&
IN ; < #eratino&it < 3, I3, 4N3=
Ei#o&anoid >dari &el ma&t dan #eratino&it
Mole#ul larut >#omplemen dan #linin? < #e epidermi& dan
+ilata&i 8a&#uler dan pening#atan permeabilita&
D. Penega Penegakan kan Diagn#s Diagn#sis is 1. Anamnesa Diagn#sis D,A didasarkan atas hasil anamnesis 4ang 5ermat dan $emeriksaan klinis 4ang teliti. Penderita umumn4a mengeluh gatal 0!ularsit#2 )1). Pertan Pertan4a 4aan an mengen mengenai ai k#nta k#ntakta ktan n 4ang 4ang di5uri di5urigai gai didasar didasarkan kan kela kelain inan an kuli kulitt /eru /eruku kuran ran numu numula larr di sekit sekitar ar um/i um/ili liku kuss /eru /eru$a $a
0
hi$er$ hi$er$igm igment entasi2 asi2 likeni likenifika fikasi2 si2 dengan dengan $a$ul $a$ul dan er#si2 er#si2 maka maka $erlu $erlu ditan4akan a$akah $enderita memakai kan5ing 5elana atau ke$ala ikat $inggang 4ang ter/uat dari l#gam 0nikel. Data 4ang /erasal dari anamnesis juga meli$uti ri6a4at $ekerjaan2 h#/i2 #/at t#$ikal 4ang $ernah digunakan2 #/at sistemik2 k#smetika2 /ahan:/ahan 4ang diketahui diketahui menim/ulkan menim/ulkan alergi2 $en4akit kulit 4ang $ernah dialami2 dialami2 ri6a4 ri6a4at at at#$i2 at#$i2 /aik /aik dari dari 4ang 4ang /ersan /ersangku gkutan tan mau$un mau$un keluar keluargan gan4a 4a 0!ular 0!ularsit# sit#22 )1). )1). Penelu Penelusura suran n ri6a4 ri6a4at at $ada $ada D,A didasarka didasarkan n $ada $ada /e/era$a data se$erti 4ang ter5antum dalam ta/el .1 /erikut. Ta/el Ta/el .1 Penelusuran ri6a4at $ada D,A 0!ularsit#2)1). 0!ularsit#2)1). Dem#grafi dan ri6a4at
Umur2 Umur2 jenis jenis kelami kelamin2 n2 ras2 suku2 suku2 agama2 agama2 status status
$ekerjaan
$ernikahan2 $ekerjaan2 deskri$si dari $ekerjaan2 $a$aran /erulang dari alergen 4ang dida$at saat kerja2 tem$at /ekerja2 $ekerjaan se/elumn4a.
i6a4at $en4akit dalam
(akt#r genetik2 $redis$#sisi
keluarga i6a4at $en4akit
Alergi #/at2 $en4akit 4ang 4ang sedang diderita2 #/at:
se/elumn4a
#/at 4ang digunakan2 tindakan /edah
i6a4at dermatitis 4ang
s$esifik
. Peme Pemeri riks ksaa aan n (is (isik ik Pemeriksaan fisik sangat $enting2 karena dengan melihat l#kasi dan dan $#la $#la kela kelain inan an kuli kulitt serin seringk gkal alii da$a da$att dike diketah tahui ui kemu kemung ngki kina nan n $en4e/a/n4a. Ber/agai l#kasi terjadin4a D,A da$at dilihat $ada ta/el .. -isaln4a2 di ketiak #leh de#d#ran di $ergelangan tangan #leh jam tangan tangan di kedua kedua kaki kaki #leh #leh se$atu se$atu@san @sandal dal.. Pemerik Pemeriksaan saan hendak hendakn4 n4aa dilaku dilakukan kan di tem$at tem$at 4ang 4ang 5uku$ 5uku$ terang2 terang2 $ada $ada seluruh seluruh kulit kulit untuk untuk melihat melihat kemungkin kemungkinan an kelainan kelainan kulit lain karena karena se/a/:se/a/ se/a/:se/a/ end#gen 0!ularsit#2 )1).
Ta/el Ta/el . Ber/agai L#kasi Terjadin4a Terjadin4a D,A 0!ularsit#2)1). L#kasi Tangan
,emungkinan Pen4e/a/ Pekerjaan 4ang /asah 0FGet G#rk misaln4a memasak memasak makanan makanan 0getah sa4uran2 $estisida
Lengan
dan men5u5i $akaian menggunakan deterjen. Jam tangan 0nikel2 sarung tangan karet2 de/u
,etiak
semen2 dan tanaman. De#d#ran2 anti:$ers$iran2 f#rmaldehid 4ang ada
Gajah
di $akaian. Bahan k#smetik2 s$#ns 0karet2 #/at t#$ikal2 alergen di udara 0aer#:alergen2 nikel 0tangkai
Bi/ir ,el#$ak mata
ka5amata. Li$stik2 $asta gigi2 getah /uah:/uahan. -askara2 e4 e4e sh s had#62 #/ #/at te tetes ma mata2 sa sale$
Telinga
mata. Anting
Leher
ka5amata2 #/at t#$ikal2 gagang tele$#n. ,alung dari nikel2 $arfum2 alergen di udara2 at
Bada Badan n
6arna $akaian. Teksti kstil2 l2 at at 6arn 6arna2 a2 kan5 kan5in ing g l#ga l#gam2 m2 kare karett
4a 4 ang
ter/uat
dari
ni n ikel2
tangkai
0elastis2 /usa2 $lastik2 deterjen2 /ahan $elem/ut atau $e6angi $akaian. Anti Antise$ se$ti tik2 k2 #/at #/at t#$i t#$ika kal2 l2
+eni +enital talia ia
nil# nil#n2 n2
k#nd k#nd#m #m22
$em/alut 6anita2 alergen 4ang /erada di Paha dan tungkai /a6ah
tangan2 $arfum2 k#ntrase$si. Tekstil2 kaus kaki nil#n2
#/at
t#$ikal2
se$atu@sandal. Pada $emeriksaan $emeriksaan fisik dermatitis dermatitis k#ntak alergi se5ara umum da$a da$att diam diamat atii /e/e /e/era ra$a $a ujud ujud kela kelain inan an kuli kulitt anta antara ra lain lain edem edema2 a2 $a$ul#3esikel2 3esikel atau /ula. Ujud kelainan kulit da$at dilihat $ada /e/era$a gam/ar /erikut >
"
Diffuse allergi5 rea5ti#n #55urring in a $atient allergi5 t# $#is#n i34 6h# has ingested ra6 5ashe6 nuts2 the #il #f 6hi5h 5r#ss:rea5ts 6ith the #le#resin #f $#is#n i34.
Ni5kel:5ausing allergi5 5#nta5t dermatitis fr#m ri3et in /lue jeans.
'
Anting ng atau atau je$it je$it teli teling ngaa ter/ ter/ua uatt dari dari nike nikel2 l2 $en4 $en4e/ e/a/ a/ Telinga. Anti dermatitis k#ntak $ada telinga. Pen4e/a/ lain misaln4a #/at t#$ikal2 tangkai ka5a mata2 5at ram/ut2 alat /antu dengar2 gagang tele$#n. Alat /antu dengar da$at mengandung akrilak2 /ahan $lastik2 serta /ahan kimia lainn4a. Anting: Anting: anting 4ang men4e/a/kan dermatitis $ada telinga umumn4a 4ang ter/uat dari nikel dan jarang $ada emas. Tindikan $ada telinga mungkin menjadi fase sensit sensitisas isasii $ada $ada dermati dermatitis tis karena karena nikel nikel 4ang 4ang /isa /isa mengar mengarah ah $ada $ada dermatitis k#ntak kr#nik. Dermatitis k#ntak alergi su/akut $ada telinga dan se/agia se/agian n leher leher.. Akhir Akhirn4 n4aa diketa diketahui hui /ah6a /ah6a $asien $asien alergi alergi terhada terhada$ $ /ahan /ahan $lastik
a. Badan. Dermatitis k#ntak di /adanda$atdise/a/kan#lehtekstil2 at6arnakan5ingl#gam2 karet 0elastis2 /usa2 $lastik2 deterjen2 /ahan$elem/utatau$e6angi$akaian. Dermatitis k#ntak$ada$erutkarena$asienalergi$adakaretdari 5elanan4a. Terlihatadan4aeritema Terlihatadan4aeritema 4ang /er/atastegassesuaidengandaerah /er/atastegas sesuaidengandaerah 4ang terkenaalergen.
(
/. Genitalia.Pen4e/a/n4a data antise$tik2 #/att#$ikal2 nil#n2 k#nd#m2 $em/alut 6anita alergen 4ang /erada di tangan2 $arfum2 k#ntrase$si2 deterjen. Dermatitis k#ntak 4ang terjadi $ada daerah 3ul3a karena alergi $ada 5ream 4ang mengandung ne#misin2 terlihat eritema
dantungkaibawah. Dermatitis di 5. Paha dantungkaibawah di tem$at ini da$at dise/a/kan
#leh tekstil2 d#m$et2 kun5i 0nikel2 ka#s kaki nil#n2 #/at t#$ikal2 semen2 se$atu@sandal. Pada gam/ar dermatitis k#ntakalergi 4ang terjadi karena Quaternium-152/ahan Quaternium-152/ahan $enga6et $ada $elem/a/.,aki mengalami skuama2 krusta
*. Peme Pemerik riksaa saan n Penu Penunj njan ang g a. Uji Te Tem$el ,elainan kulit D,A sering tidak menunjukkan gam/aran m#rf m#rf#l #l#g #gik ik 4ang 4ang khas khas22 da$a da$att men4 men4eru eru$a $aii derm dermati atiti tiss at#$i at#$ik2 k2 dermatitis numularis2 dermatitis se/#r#ik2 atau $s#riasis. Diagn#sis
!
/anding 4ang utama ialah dengan Dermatitis Der matitis ,#ntak Iritan 0D,I. Dalam keadaan ini $emeriksaan $emeriksaan uji tem$el tem$el $erlu di$ertim/angk di$ertim/angkan an untuk menentukan2 a$akah dermatitis terse/ut karena k#ntak alergi 0!ularsit#2 )1). Tem$at untuk melakukan uji tem$el /iasan4a di $unggung. Bahan 4ang se5ara rutin dan di/iarkan menem$el di kulit2 misaln4a k#smetik2 $elem/a/2 /ila di$akai untuk uji tem$el2 da$at langsung digunakan a$a adan4a. Bila menggunakan /ahan 4ang se5ara rutin di$aka di$akaii dengan dengan air untuk untuk mem/il mem/ilasn4 asn4a2 a2 misaln misaln4a 4a sam$#2 sam$#2 $asta $asta gigi2 gigi2 harus harus dien5e dien5erka rkan n terle/i terle/ih h dahulu dahulu.. Bahan Bahan 4ang 4ang tidak tidak larut larut dalam air dien5erkan atau dilarutkan dalam 3aselin atau min4ak mineral. Pr#duk 4ang diketahui /ersifat iritan2 misaln4a deterjen2 han4a han4a /#leh /#leh diuji diuji /ila /ila diduga diduga keras keras $en4e $en4e/a/ /a/ alergi alergi.. A$a/i A$a/ila la $akaian2 se$atu2 atau sarung tangan 4ang di5urigai $en4e/a/ alergi2 maka uji tem$el dilakukan dengan $#t#ngan ke5il /ahan terse/ut 4ang diren direnda dam m dala dalam m air garam garam 4ang 4ang tida tidak k di/u di/u/u /uhi hi /aha /ahan n $enga6et2 atau air2 dan ditem$elkan di kulit dengan memakai (inn 5ham/ 5ham/er2 er2 di/iar di/iarkan kan sekuran sekurang:k g:kura urangn ngn4a 4a "7 jam. jam. Perlu Perlu diinga diingatt /ah6a hasil $#sitif dengan alergen /ukan standar $erlu k#ntr#l 0& sam$ai sam$ai 1) #rang #rang untuk untuk men4i men4ingk ngkirk irkan an kemung kemungkin kinan an terkena terkena iritasi 0!ularsit#2 )1).
A$likasi Pat5h Test 0Uji Tem$el $ada $asien
6
Ber/agai hal /erikut ini $erlu di$erhatikan dalam $elaksanaan uji tem$el 0!ularsit#2 )1)> 1 Derm Dermati atitis tis haru haruss suda sudah h tenan tenang g 0sem/ 0sem/uh uh. . Bila Bila masi masih h dala dalam m keadaan akut atau /erat da$at terjadi reaksi Fangr4 /a5k atau Fe5it Fe5ited ed skin skin reaksi reaksi $#siti $#sitiff $alsu2 $alsu2 da$at da$at juga juga men4e men4e/a/ /a/kan kan $en4akit 4ang sedang dideritan4a dideritan4a semakin mem/uruk. Tes dila dilaku kuka kan n seku sekura rang ng:k :kur uran angn gn4 4a satu satu ming minggu gu sete setela lah h $emakaian
k#rtik#ster#id
sistemik
dihentikan
06alau$un
dikatakan /ah6a uji tem$el da$at dilakukan $ada $emakaian $rednis#n kurang dari ) mg@hari atau d#sis ekui3alen k#rtik#ster#id lain2 se/a/ da$at menghasilkan reaksi negatif $alsu. !edangkan antihistamin sistemik tidak mem$engaruhi hasil tes2 ke5uali diduga karena urtikaria k#ntak. * Uji Uji tem tem$el $el di/u i/uka sete setela lah h dua hari2 ari2 kemu emudian dian di/ di/a5a a5a $em/a5aan kedua dilakukan $ada hari ke:* sam$ai ke:= setelah a$likasi. " Pender Penderita ita dilarang dilarang melakuka melakukan n akti3i akti3itas tas 4ang men4e/a/ men4e/a/kan kan uji tem$el menjadi l#nggar 0tidak menem$el dengan /aik2 karena mem/erikan hasil negatif $alsu. Penderita juga dilarang mandi seku sekura rang ng:k :kur uran angn gn4 4a
dala dalam m
"7 jam2 jam2 dan dan
menj menjag agaa
agar agar
$unggung selalu kering setelah di/uka uji tem$eln4a sam$ai $em/a5aan terakhir selesai. & Uji tem$el tem$el dengan dengan /ahan /ahan standar standar jangan jangan dilakuka dilakukan n terhada$ terhada$ $enderita 4ang mem$un4ai ri6a4at ti$e urtikaria dadakan 0immediate urticaria type2 type 2 karena da$at menim/ulkan urtikaria generalisata /ahkan reaksi anafilaksis. Pada $enderita sema5am ini dilakukan tes dengan $r#sedur khusus. !etelah !etelah di/iar di/iarkan kan menem menem$el $el selama selama "7 jam2 jam2 uji tem$el tem$el dile$as. Pem/a5aan $ertama dilakukan 1&:*) menit setelah dile$as2 agar efek tekanan /ahan 4ang diuji telah menghilang atau minimal. Hasiln4a di5atat se$erti /erikut 0!ularsit#2 )1)> 1 reaksi lemah 0n#n3esikular > eritema2 infiltrat2 $a$ul 0K reaksi kuat > edema atau 3esikel 0KK
)
* reaksi sangat kuat 0ekstrim > /ula atau ulkus 0KKK " meragukan > han4a makula eritemat#sa & iritasi > se$erti ter/akar2 $ustul2 atau $ur$ura 0I 9 reaksi negatif 0: = e5ited skin 7 tidak dites 0NTn#n tested T..U.E. Test 0-ek#s La/#rat#ries2 Hiller#d2 Denmark $at5h:test. A. Hasil Hasil uji uji $#sit $#sitif if terhada$ $i5aridin 0,B 2&8. B. Hasil Hasil uji uji $#s $#sit itif if terhada$ meth4l glu5#se di#late 0-+D 1)8. Hasil Pat5h Tes@Uji Tes@Uji Tem$el Tem$el setelah = jam Pem/a5 Pem/a5aan aan kedua kedua $erlu $erlu dilaku dilakukan kan sam$ai sam$ai satu minggu minggu sete setela lah h a$li a$lika kasi si22 /ias /iasan an4 4a = atau atau '9 jam jam sete setela lah h a$li a$lika kasi si.. Pem/a5aan kedua ini $enting untuk mem/antu mem/edakan antara res$#ns alergik atau iritasi2 dan juga mengidentifikasi le/ih /an4ak lagi res$#ns $#sitif alergen. Hasil $#sitif da$at /ertam/ah setelah '9 jam a$likasi2 #leh karena itu $erlu di$esan ke$ada $asien untuk mela$#r2 /ila hal itu terjadi sam$ai satu minggu setelah a$likasi 0!ularsit#2 )1). Untu Untuk k meng mengin inte ter$ r$re retas tasii hasil hasil uji uji tem$ tem$el el tida tidak k muda mudah. h. Inter$retasi Inter$retasi dilakukan dilakukan setelah $em/a5aan $em/a5aan kedua. kedua. es$#n alergik /iasan4a menjadi le/ih jelas antara $em/a5aan kesatu dan kedua2 /era6al dari K@: ke K atau KK /ahkan ke KKK 0reaksi ti$e crescendo2 crescendo2 sedang sedangkan kan res$#n res$#n iritan iritan 5ender 5enderung ung menuru menurun n 0reaksi 0reaksi ti$e decrescendo decrescendo 0!ularsit#2 )1). /. Pemeriksaan Hist#$al#gi Pemeriksaan Hist#$al#gi dilakukan dengan 5ara0!ularsit#2 )1).>
*
1 Untu Untuk k $eme $emeri riks ksaan aan ini ini di/u di/utu tuhk hkan an $#t# $#t#ng ngan an jarin jaringa gan n 4ang dida$at dengan 5ara /i#$si dengan $isau atau $l#ng@$un5h. Pen4 Pen4ert ertaa aan n kuli kulitt n#rm n#rmal al $ada $ada tum# tum#rr kuli kulit2 t2 $en4 $en4ak akit it infek infeksi2 si2 kulit n#rmal tidak $erlu diikutsertakan. * !eda !eda$a $at:d t:da$ a$atn atn4 4a dius diusah ahak akan an agar agar lesi lesi 4ang 4ang akan akan di/i di/i#$ #$si si adalah lesi $rimer 4ang /elum mengalami garukan atau infeksi sekunder. " Bila ada ada infeksi infeksi sekunder sekunder22 se/aikn4 se/aikn4aa di#/ati di#/ati le/ih dahulu. dahulu. & Pada Pada $en4 $en4ak akit it 4ang ang mem$ mem$un un4 4ai lesi lesi 4g /era /erane neka ka ma5am a5am@@ /an4ak2 le/ih /aik /i#$si le/ih dari satu. 9 P#t#ng P#t#ngan an jaringan jaringan se/isan4 se/isan4aa /er/en /er/entuk tuk eli$s K diikut diikutsert sertaka akan n jaringan su/kutis. = Jarin Jaringa gan n 4ang 4ang telah telah di$# di$#t# t#ng ng dima dimasu suka kan n ke dalam dalam laru laruta tan n fiksasi2 fiksasi2 misan4a misan4a f#rmalin f#rmalin 1)8 atau f#rmalin f#rmalin /uffer2 /uffer2 su$a4a menjadi keras dan sel:seln4a mati. 7 Lalu Lalu diki dikirim rim ke la/#ra la/#rat#r t#rium ium ' Pe6a Pe6arn rnaa aan n ruti rutin n 4ang 4ang /ias /iasaa digu diguna naka kan n dala dalah h Hema Hemat# t#ks ksil ilin in:: E#sin0HE. E#sin0HE. Ada $ula 4ang 4ang mengguna menggunakan$er kan$er6arnaa 6arnaan n #ersein dan +iemsa. 1) ?#lume 5airan fiksasi se/aikn4a tidak kurang dari ) M 3#lume jaringan 11 Agar Agar 5air 5airan an fiks fiksasi asi da$a da$att deng dengan an /aik /aik masu masuk k ke jarin jaringa gan n hendakn4a te/al jaringan kira:kira 1@ 5m2 kalau terlalu te/al di/elah dahulu se/elum dimasukkan ke dalam 5airan fiksasi
Pada dermatitis k#ntak2 limf#sit T 4ang telah tersensitisasi2 meng mengin in3a 3asi si derm dermis is dan dan e$id e$iderm ermis is serta serta men4 men4e/ e/a/k a/kan an edem edemaa dermis atau s$#ngi#sis e$idermis. Peru/ahan:$eru/ahan ini se5ara hist#l#gi tidak s$esifik 0!ularsit#2 )1). 1 E$ider E$idermis mis 0!ular 0!ularsit# sit#22 )1) )1)> > a Hi$e Hi$erk rker erat at#s #sis is22 seru erum seri serin ng terj terje/ e/ak ak dala dalam m stra stratu tum m k#rneum. / Hi$er$lastik2 akant#sis 4ang luas. 5 !$#n !$#ngi gi#s #sis is22 4ang ang kada kadang ng 3esi 3esiku kule lerr. -ani -anife fest stas asii dini dini ditandai dengan $en#nj#l dari jem/atan antar sel di la$isan s$in#sus.
9
d ,emudi ,emudian an ada e$iderm#t e$iderm#tr#$ r#$ism ism dari limf#si limf#sitt 4ang 4ang mun5ul mun5ul n#rmal. Dermis Dermis 0!ular 0!ularsit# sit#22 )1)> )1)> a Limf Limf#s #sit it $eri $eri3e 3esik sikul uler er / E#sin#fil> /er3ariasi2 mun5ul a6al dan karena se/a/ alergi 5 Edema
Hist#$at#l#gik dermatitis k#ntak alergi Terlihat Terlihat hi$erkerat# hi$erkerat#sis2 sis2 3esikel 3esikel $arakerat#si $arakerat#siss su/k#rneal2 su/k#rneal2 s$#ngi#sis sedang dan el#ngasi akant#sis dari $ars $a$ilare dermis 4ang din4atakan din4atakan le6at infiltrasi infiltrasi sel:sel radang radang /eru$a /eru$a limf#sit limf#sit dan /e/era$a e#sin#fil2 serta el#ngasi dari $a$ila e$idermis0!ularsit#2 )1). ". +#ld +#ld !tan !tanda dard rd Dia Diagn gn#s #sis is Gold standard $ada $ada diagn#sis dermatitis k#ntak alergika 4aitu dilakukan uji tem$el. Tem$at untuk melakukan uji tem$el /iasan4a di $unggung. Untuk melakukan uji tem$el di$erukan antigen standar /uatan $a/rik2 misaln4a Finn hamber !ystem "it dan dan T..U.E Test. Adakalan4a tes dilakukan dengan antigen /ukan standar2 da$at /eru$a /ahan kimia murni2 atau le/ih sering /ahan 5am$uran 4ang /erasal dari dari rumah2 rumah2 lingku lingkunga ngan n kerja kerja atau atau tem$at tem$at rekrea rekreasi. si. -ungki -ungkin n ada se/agi se/agian an /ahan /ahan ini 4ang 4ang /ersifa /ersifatt sangat sangat t#ksik t#ksik terhad terhada$ a$ kulit2 kulit2 atau atau 6alau$un jarang da$at mem/erikan efek t#ksik se5ara sistemik.
"0
/ahan industri2 harus /erhati:hati sekali. Jangan melakukan uji tem$el dengan /ahan 4ang tidak diketahui 0!ularsit#2 )1). E. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n 1. N#n N#n medi medika kam ment# ent#sa sa a. -em# -em#t# t#ng ng kuku kuku kuku kuku jari jari tang tangan an dan dan jaga jaga teta$ teta$ /ers /ersih ih dan $endek serta tidak menggaruk lesi karena akan menim/ulkan infeksi 0-#rgan2 dkk2 ))' /. -em/eri edukasi mengenai kegiatan 4ang /erisik# untuk terkena dermatitis k#ntak alergi 5. +unakan +unakan $erlengk $erlengka$an@$ a$an@$akaian akaian $elindung $elindung saat melakuk melakukan an akti3ita akti3itass 4ang /ersentuhan dengan alergen 0!umantri2 dkk2 ))& d. -em -em/eri eri eduk edukas asii ke$a ke$ad da $asie asien n untu untuk k tid tidak meng engenak enakan an $erhiasan2 akses#ris2 $akaian atau sandal 4ang meru$akan $en4e/a/ alergi . -edi -edik kamen ament# t#sa sa a. !im$t#matis tis Di/e Di/eri ri anti antihi hista stami min n
4ait 4aitu u
%hl# %hl#r$ r$he heni niram ramin inee
-alea -aleatt
0%T0%T-
se/an4 se/an4ak ak *:" mg@d# mg@d#sis2 sis2 sehari sehari :* kali kali untuk untuk de6asa de6asa dan )2)' )2)' mg@d#sis2 sehari * kali untuk anak anak untuk menghilangkan rasa gatal /. !istemik 1 ,#rtik#ster# ,#rtik#ster#id id 4aitu 4aitu $rednis#n $rednis#n se/an4ak se/an4ak & mg2 mg2 sehari * kali %etiri %etiriin inee ta/le ta/lett 11)m 11)mg@h g@hari ari * Bila Bila terda$ terda$at at infeks infeksii sekun sekunder der di/er di/erik ikan an anti/ anti/i#t i#tika ika 0 a m#ks i s i l i n
atau
e r i tr # mi s in
dengan
d # s is is
*&))mg@hari2 *&))mg@hari2 selama & hingga = hari 5. T#$ikal 1 ,rim ,rim des#ksi des#ksimet metas# as#n n )2&82 )2&82 kali kali sehari sehari *. Pen5eg 5egaha ahan Pen5 Pen5eg egah ahan an D,A D,A da$a da$att dila dilaku kuka kan n deng dengan an 5ara 5ara se/ag se/agai ai /eri /eriku kutt 0!umantri2 dkk2 ))&. > a. -em/er -em/erii edukasi edukasi mengena mengenaii kegiatan kegiatan 4ang 4ang /erisik# /erisik# untuk untuk terken terkenaa dermatitis k#ntak alergi /. -enghindari su/stansi allergen 5. -engga -engganti nti semu semuaa $akaian $akaian 4ang 4ang terke terkena na allerg allergen en d. -en5u5i -en5u5i /agian /agian 4ang 4ang ter$a$ar ter$a$ar se5e$at se5e$at mungki mungkin n dengan dengan sa/un2 sa/un2 jika jika tidak ada sa/un /ilas dengan air e. -enghindari -enghindari air /ekas /ekas 5u5ian@/i 5u5ian@/ilasan lasan kulit kulit 4ang 4ang ter$a$ar ter$a$ar allergen allergen
"
f. Bersi Bersihk hkan an $aka $akaia ian n 4ang ang terk terken enaa aler alerge gen n se5ara se5ara ter$isa ter$isah h deng dengan an $akaian lain g. Bersihkan Bersihkan he6an he6an $eliharaan $eliharaan 4ang 4ang diketahu diketahuii ter$a$ar ter$a$ar allerge allergen n h. +unakan +unakan $erlengk $erlengka$an@$ a$an@$akaian akaian $elind $elindung ung saat melakukan melakukan akti3it akti3itas as 4ang /erisik# terhada$ $a$aran alergen (. Pr#g r#gn#sis Pr#gn#sis dermatitis k#ntak alergi umumn4a /aik2 sejauh /ahan k#ntakn4a da$at disingkirkan. Pr#gn#sis kurang /aik dan menjadi kr#nis /ila
/ersamaan
dengan
dermatitis
4ang
dise/a/kan
#leh
fakt#r fakt#r end#ge end#gen0d n0derm ermatit atitis is at#$ik at#$ik22 dermat dermatitis itis numular numularisat isatau au $s#rias $s#riasia ia 0?# 0?#r3i5k2 )11 !ularsit#2 ))=. ))=. (akt#r (akt#r lain 4ang 4ang mem/uat mem/uat $r#gn#sis $r#gn#sis kura kurang ng /aik /aik adala adalah h $ajan $ajanan an aler alerge gen n 4ang 4ang tida tidak k mung mungki kin n dihi dihind ndari ari misaln4a misaln4a /erhu/ung /erhu/ungan an dengan dengan $ekerjaan $ekerjaan tertentu tertentu atau 4ang terda$at terda$at di lingkungan $enderita0Djuanda2 ))&. +. ,#m$ ,#m$li lika kasi si ,#m$likasi 4ang da$at terjadi adalah infeksi kulit sekunder #leh /akteri terutama !taphylococcus aureus2 aureus2 jamur2 atau #leh 3irus misaln4a her$ her$es es sim$ sim$le leks ks.. asa asa gata gatall 4ang ang /erk /erke$ e$an anja jang ngan an sert sertaa $eri $erila laku ku menggaruk menggaruk da$at da$at mend#r#ng mend#r#ng kelem/a/an kelem/a/an $ada lesi kulit sehingga sehingga men5i$takan lingkungan 4ang ramah /agi /akteri atau jamur. !elain itu da$at da$at $ula $ula men4e/ men4e/a/k a/kan an eritema multi#orme multi#orme 0le5et dan men4e/a/kan men4e/a/kan kulit /eru/ah 6arna2 te/al dan kasar atau dise/ut neurodermatitis 0lichen simplex chronicus chronicus 0B#urke2 et al$% ))'. al$% ))'.
""
BAB III KESIMPULAN
1. Dermat Dermatiti itiss k#ntak k#ntak alergi alergi adalah adalah suatu suatu dermatiti dermatitiss 0$erad 0$eradang angan an kulit kulit 4ang 4ang tim/ul setelah k#ntak dengan alergen melalui $r#ses sensitisasi. . Pen4e Pen4e/a/ /a/ dermatit dermatitis is k#ntak k#ntak alergik alergik adalah adalah alerg alergen2 en2 $aling $aling sering sering /eru$a /eru$a /ahan kimia dengan /erat m#lekul kurang dari &)):1))) Da2 4ang juga dise/ut /ahan kimia sederhana. Dermatitis 4ang tim/ul di$engaruhi #leh $#tensi sensitisasi alergen2 derajat $ajanan2 dan luasn4a $enetrasi di kulit. *. +ejal +ejalaa klin klinis is D,A2 D,A2 $asie $asien n umum umumn4 n4aa meng mengel eluh uh gatal gatal.. Pada Pada 4ang 4ang akut akut dimulai dengan /er5ak eritemat#sa 4ang /er/atas jelas kemudian diikuti edema2 $a$ul#3esikel2 3esikel atau /ula. Pada 4ang kr#nis terlihat kulit kering2 kering2 /erskuama2 /erskuama2 $a$ul2 $a$ul2 likenifikasi likenifikasi22 dan mungkin mungkin fisur2 fisur2 /atasn4a /atasn4a tidak jelas. ". +#ld +#ld stan standa darr $ada $ada D,A D,A adalah adalah deng dengan an meng menggu guna naka kan n uji uji tem$ tem$el. el. Uji tem$el tem$el 0$at5h 0$at5h test test dengan dengan /ahan /ahan 4ang 4ang di5uri di5urigai gai dan dida$a dida$atka tkan n hasil hasil $#sitif. &. Pena enatalaksa aksan naan aan
dari
D,A
da$at
se5 se5ara ara
medikame ament#sa
serta rta
n#nmedikam n#nmedikament#sa. ent#sa. Tujuan utama tera$i medikament# medikament#sa sa adalah untuk meng mengur uran angi gi reak reakti ti3i 3ita tass
sisti sistim m
imun imun deng dengan an tera$ tera$ii
k#rt k#rtik ik#s #ste ter# r#id id22
men5 men5eg egah ah infe infeks ksii sekun sekunde derr deng dengan an anti antise se$t $tik ik dan dan terut terutam amaa untu untuk k mengur mengurang angii rasa gatal gatal dengan dengan tera$i tera$i antihi antihistam stamin. in. !edang !edangkan kan untuk untuk n#nmedikament#sa adalah dengan menghindari alergen.
"'
DAFTAR PUSTAKA
"(
Barata Barata6ija 6ija4a 4a22 ,arnen ,arnen +arna. +arna. ))9. ))9. &munologi 'asar$ 'asar$ Jakarta> Jakarta> Balai Pener/it (,UI B#urke2 et al . ))'. +uidelines (#r The -anagement #f %#nta5t Dermatitis> an u$date.
Tersedia
dalam
>
htt$>@@666./ad.#rg.uk@$#rtals@/ad@guidelines@5lini5al 8)guidelines@5#nta5t8)dermatitis8)/jd8)guidelines8)ma4 8)))'.$df . Diakses $ada tanggal N#3em/er )1 Djuanda2 !uria dan !ularsit#2 !ri. ))&. &lmu (enyakit "ulit dan "elamin )disi * . Jakarta> (, UI -#rgan2 +eri2 Hamilt#n2 %ar#le. ))'. +bstetri , Ginekologi (anduan (raktik )disi .. .. Jakarta > E+% Pri5 Pri5e2 e2 !4l3 !4l3ia ia Ander nders# s#n. n. ))& ))&.. (ato#isiologi "onsep "linis (roses- (roses (enyakit . Jakarta > E+%. !iregar2 .!2. ))". /tlas ))". /tlas 0erarna !aripati (enyakit "ulit )disi )disi .. .. Jakarta> E+% !ularsit# dan Djuanda. ))=. 'ermatitis ))=. 'ermatitis dalam &lmu (enyakit "ulit dan "elamin$ )disi ke 5$ Jakarta 5$ Jakarta > (,UI !ularsit#2 !ri Adi dan !uria Djuanda. )1). 'ermatitis dalam &lmu (enyakit "ulit dan "elamin )disi 2$ Jakarta > (,UI !ularsit#2 !ularsit#2 !ri Adi2 !uria Djuanda. Djuanda. )11. )11. 'ermatitis dalam &lmu (enyakit "ulit dan "elamin$ Jakarta "elamin$ Jakarta > (,UI. !umantri2 -.A.2 (e/riani2 H.T.2 -usa2 !.T. ))&. 'ermatitis ))&. 'ermatitis "ontak . O#g4akarta > (akultas (armasi U+Th4ssen2 Ja5#/ P#nt#$$idan. ))'. The (revalence and isk Factors o# ontact /llergy in the /dult General (opulation$ Denmark Denmark > Nati#nal Nati#nal Allerg4 Allerg4 esear5h %entre2 De$artement #f Dermat#:Allerg#l#g42 +en#fte H#s$ital2 Uni3ersit4 #f %#$enhagen $ %#$enhagen $ Triha$s#r#2 I6an. ))*. Dermatitis ,#ntak Alergik $ada Pasien a6at Jalan di !UP !UP Haji Adam Adam -ali -alik k -eda -edan. n. 4niversitas 4niversitas !umatra !umatra 4tara2 4tara2 -edan. -edan. Tersed sedia
dalam lam
>
htt$>@@re$#sit#r4.usu.a5.id@handle@1*"&9=7'@9*=
diakses $ada tanggal 11 N#3em/er )1.
"!
