ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
ANATOMI FISIOLOGI ANAT FISIOLOGI SISTEM KARDIOVA KARDIOVASKULER SKULER
•
Jantung berada dalam rongga thoraks di area mediastinum (ruang antar paru)
•
Terdiri dari sisi apeks (intercostalis 5) dan basal (costalis 2)
•
Terdiri dr 3 lapisan : perikardium, miokardium dan endokardium
ANATOMI FISIOLOGI ANAT FISIOLOGI SISTEM KARDIOVA KARDIOVASKULER SKULER
•
Jantung berada dalam rongga thoraks di area mediastinum (ruang antar paru)
•
Terdiri dari sisi apeks (intercostalis 5) dan basal (costalis 2)
•
Terdiri dr 3 lapisan : perikardium, miokardium dan endokardium
Lapisan Jantung •
Miokardium :Terdiri :Terdiri atas otot jantung. erakann!a in"olunter. Miokardium paling tebal berada pada bag apeks dan paling tipis di basal
•
Endokardium : melapisi Endokardium : melapisi bilik katup jantung. Mengkilat, halus dan tipis utk aliran darah
•
Perikardium : viseral dan parietal, Perikardium menghasilkan cairan serosa kedalam ruang antara "isera dan parietal, shg gerakann!a halus saat kontraksi
Aliran darah ke jantung •
#ena ka"a superior dan "ena ka"a in$erior, memompa darah ke atrium. Melalui trikuspid masuk ke "entrikel kanan, kemudian dipompa ke pulmonalis melalui arteri pulmonalis. %iparu terjadi pertukaran gas.
•
as ka!a &2 diba'a dari paru ke atrium kiri melalui "ena pulmonalis. %arah mengalir ke "entrikel kiri melalui katup mitral. emudian diedarkan keseluruh tubuh melalui aorta.
Vakulariai dan Iner!ai "antung •
uplai darah ke miokardium berasal dari dua arteri koroner besar !ang berasal dari aorta tepat di ba'ah katub aorta. *rteri koroner kiri mem"askulari sebagian besar "entrikel kiri, dan arteri koroner kanan mem"askulari sebagian besar "entrikel kanan.
•
Jantung diiner"asi oleh kedua di"isi sistem sara$ otonom. +agianbagian jantung diner"asi oleh sara$ simpatis dan sara$ parasimpatis, !aitu -."agus,
Suara Jantung .
(lub) terjadi saat penutupan katup *# karena "ibrasi pd dinding "entrikel / arteri0 dimulai pd a'al kontraksi1 sistol "entrikel ketika tekanan "entrikel melebihi tekanan atrium. 2. 2 (dub) terjadi saat penutupan katup semilunar0 dimulai pd a'al relaksasi1 diastol "entrikel akibat tekanan "entrikel kiri / kanan lebih rendah dari tekanan di aorta / arteri pulmonal. 3. 3 disebabkan oleh "ibrasi dinding "entrikel krn darah masuk ke "entrikel scr tibatiba pd saat pembukaan *#, pd akhir pengisian cepat "entrikel. 3 sering terdengar pd anak dgn dinding toraks !ang tipis atau penderita gagal "entrikel. . terjadi akibat osilasi darah / rongga jantung !g ditimbulkan oleh kontraksi atrium. Jarang tjd pd indi"idu normal
Sistem Konduksi Jantung •
"antung #e#iliki ite# intrinik$ %akni &t&t jantung 'r &t&#ati terti#ulai utk (erk&ntraki tan)a ti#ulu ekternal *aut&rit#eita+, Su#(er litrik jantung., SA n&de /, AV n&de 0, 1erka Hi 2, Sera(ut Purkinje
Sistem eng!anta" K!usus# $ * node ( pace maker ), di dinding atrium ka dkt muara "ena ca"a superior0 4 461mnt $ *# node, di dasar atrium ka dkt sekat atrium"entrikel0 47461mnt $ +erkas his, berkas dr *# node msk ke septum inter"entrikel %&'(&)*mnt $ erat purkinje, serat !g men!ebar ke miokard "entrikel
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE *ADHF+
GAGAL JANTUNG +,EART FAILUREGaga. /antung ada.a! kumpu.an ge/a.a 0ang komp.eks dimana seo"ang pasien !a"us memi.iki tampi.an 1e"upa# Ge/a.a gaga. /antung +na2as pendek 0ang tipika. saat ist"a!at atau saat me.akukan akti2itas dise"tai * tidak ke.e.a!an-3 tanda "etensi 4ai"an +kongesti pa"u atau edema pe"ge.angan kaki-3 adan0a 1ukti o1/ekti2 da"i gangguan st"uktu" atau 2ungsi /antung saat isti"a!at5
Definisi
Gaga. Jantung Akut Gagal Jantung Akut (GJA)
Gaga. /antung akut dide2inisikan se1agai se"angan 4epat*rapid *onset atau adan0a pe"u1a!an pada ge/a.a'ge/a.a dan tanda'tanda + symptomps and signs- da"i gaga. /antung 0ang 1e"aki1at dipe".ukann0a tindakan atau te"api se4a"a urgent 5
Gagal Jantung Kronis (GJK)
Gaga. /antung k"onis dide2inisikan se1agai sind"om k.inik 0ang komp.ek 0ang dise"tai ke.u!an gaga. /antung 1e"upa sesak6 ke.e.a!an 1aik da.am keadaan isti"a!at atau 1e"akti2itas6 edema dan tanda o1e/ekti2 dis2ungsi /antung da.am keadaan isti"a!at5
Epidemio.ogi en0akit ka"dio7asku.e" me"upakan pen0e1a1 utama da"i 1an0ak kematian di dunia6 sekita" 89 /uta /i:a me.a0ang tiap ta!unn0a6 dan angka te"se1ut te"us meningkat5 ,F +,ea"t Fai.u"e- atau gaga. /antung6 men0e"ang .e1i! da"i ; /uta /i:a di Ame"ika uta"a dan pen0akit ini men/adi pen0e1a1 umum !ospita.isasi da"i pasien di atas ;< ta!un5 "ia .e1i! "entan te"kena gaga. /antung kongesti2 1i.a di1andingkan dengan :anita5 Ras /uga mempenga"u!i6 o"ang a2"ika /uga 1e"isiko memi.iki angka kematian .e1i! tinggi te"!adap =,F /ika di1andingkan dengan o"ang E"opa5
ato2isio.ogi
Diagnosis 85 E.ekt"oka"diog"a2i %5 Foto T!o"aks A 95 Ekoka"diog"a2i (5 Ana.isa Gas Da"a! A"te"ia. <5 eme"iksaan La1o"atu"ium $5 Da"a! .engkap $5 Gu.a da"a! $5 Kimia da"a! $5 E.ekt"o.it
Acute Decomensate! Heart "ailure •
•
A4ute De4ompensated ,ea"t Fai.u"e +AD,F- me"upakan gaga. /antung akut 0ang dide2inisikan se1agai se"angan 0ang 4epat +"apid onset- da"i ge/a.a > ge/a.a atau tanda > tanda aki1at 2ungsi /antung 0ang a1no"ma.5 Dis2ungsi ini dapat 1e"upa dis2ungsi sisto.ik maupun diasto.ik6 a1no"ma.itas i"ama /antung6 atau ketidakseim1angan p"e.oad dan a2te".oad5 AD,F mun4u. 1i.a 4a"dia4 output tidak dapat memenu!i ke1utu!an meta1o.isme tu1u!
Etio.ogi dan Fakto" en4etus #en$akit Jantung Iskemik Sind"om ko"one" akut Komp.ikasi mekanik da"i in2a"k akut In2a"k 7ent"ike. kanan •
•
•
Hiertensi'aritmia ,ipe"tensi A"itmia akut •
•
Gagal sirkulasi Septikemia ,0g"oto)i4osis Anemia i"ai Tamponade Em1o.i pa"u •
%al&ular Stenosis 7a.7u.a" Regu"gitasi 7a.7u.a" Endoka"ditis Diseksi ao"ta •
•
•
•
Mioatia ost pa"tum Ka"diomiopati Mioka"ditis akut •
•
•
•
•
•
•
•
Dekomensasi a!a gagal antung kronik Tidak patu! minum o1at Vo.ume o7e".oad In2eksi =e"e1"o7asku.a" insu.t Ope"asi Dis2ungsi "ena. Asma*OK en0a.a!gunaan o1at en0a.a!gunaan a.ko!o. •
•
•
•
•
•
•
•
•
Ge/a.a dan Tanda #erfusi
Kongesti
Nadi .ema!
Na2as pendek
De!id"asi
O"t!opnea
Ak"a. dingin
Ta4!0pnea
e"u1a!an status kesada"an
enu"unan satu"asi O%
A=E'I into.e"an
Ronk!i
,ipote"mi
?!ee@ing
Lo: u"ine output
As4ites
,ipotensi
,epatomega.i
Sianosis pe"i2e"
ALO pada 2oto t!o"aks J 9 itting Edema eningkatan JV
Ste7enson Fou"'Buad"ants =.ini4a. "o2i.e o2 AD,F
#NA*ALAKSANAAN
Non Fa"mako.ogis 85 Akti2itas 2isik !a"us disesuaikan dengan tingkat ge/a.a5 Akti2itas 0ang sesuai akan menu"unkan tonus simpatik6 mendo"ong penu"unan 1e"at 1adan6 dan mempe"1aiki ge/a.a se"ta to.e"ansi akti2itas pada gaga. /antung akan te"kompensasi dan sta1i.5 %5 Oksigen6 se1agai "e.aksan pa"u6 menu"unkan a2te".oad RV6 dan mempe"1aiki a.i"an da"a! pa"u5 95 Meng!entikan konsumsi "okok6 ka"ena akan 4ende"ung akan menu"unkan 4u"a! /antung6 meningkatkan den0ut /antung dan meningkatkan "esistensi 7asku.a" sistemik dan pu.mona.5 (5 Konsumsi a.ko!o. akan mengu1a! keseim1angan 4ai"an6 inot"opik negati26 dan dapat mempe"1u"uk !ipe"tensi se!ingga !a"us di!entikan5 < Diet "enda! ga"am
Fa"mako.ogis
"ognosis Fakto"'2akto" 0ang mempenga"u!i p"ognosis# 85 K.inis# semakin 1u"uk ge/a.a pasien6 kapasitas akti7itas6 dan gam1a"an k.inis maka p"ognosis akan semakin 1u"uk5 %5 ,emodinamik# Semakin "enda! indeks /antung6 isi sekun4up dan 2"aksi e/eksi maka semakin 1u"uk p"ognosisn0a5 95 A"itmia# takika"di 7ent"ike. atau 2okus ektopik 7ent"ike. 0ang se"ing pada penga:asan EKG am1u.ato"i menandakan p"ognosis 0ang 1u"uk5
