RBA 14

Rencana Belanja Anggaran (RBA) 2015 UPT PUSKESMAS II JEMBRANA

RINGKASAN EKSEKUTIF

Prinsip pengelolaan Puskesmas yang tidak mencari keuntungan tetapi boleh untung, tidak mudah untuk diaplikasikan. Azas utama bahwa entitas yang menerapkan pola pengelolaan keuangan badan layanan umum (PPK-BLUD) yakni efisiensi dan fleksibilitas seyogyanya perlu diukur secara terstruktur dan sistematis dengan menggunakan parameter yang sudah teruji dan dipahami oleh semua stakeholder. Peran pemilik ( owner ) dalam menilai kinerja UPT Puskesmas II Jembrana menjadi sangat penting untuk menentukan pada tatanan dan leverage (tingkatan) mana apakah pada staying in business, growing and developing in business atau atau pada suatu siklus kejenuhan. Dokumen Rencana Bisnis Strategis ini disusun berdasarkan data dan informasi yang diperoleh selama kurun waktu 5 (lima) tahun ke belakang. Analisis yang digunakan dalam memproyeksikan adalah dengan analisis deret data berkala (analisis trend ) dengan asumsi perhitungan secara statistik dengan mengabaikan variabel-variabel lain. Kedudukan Puskesmas II Jembrana saat ini berdasarkan analisa SWOT dari peluang dan ancaman yang tersedia. Posisi bisnis Puskesmas berada pada kuadran I atau pada posisi agresif. Untuk proyeksi 5 (lima) tahun kedepan, strategi dan asumsi yang harus diambil oleh pihak manajemen meliputi : 1. Memperkuat sisi pelayanan dan efisiensi dari unit-unit penghasil yang telah berkembang, termasuk didalamnya didalamnya melakukan intervensi pasar pasar

pada segmen

perbatasan menengah atas. 2. Melakukan diversifikasi pelayanan berbasis keunggulan kompetensi sumber daya manusia secara profesional sehingga dihasilkan layanan-layanan baru yang dapat meningkatkan penerimaan pada waktu yang akan datang. 3. Melakukan pemberdayaan dan optimalisasi atas sumber daya manusia dan sarana kedokteran yang tersedia agar segera dapat dihasilkan penerimaan yang didukung dengan kajian atas tarif yang akan diberlakukan kedepan mengikuti kemampuan membayar dan kemauan membayar (ability to pay & wilingness to pay) dari segmen masyarakat tertentu. Semua upaya yang ditetapkan diatas merupakan kebijakan yang harus ditempuh secara sungguh-sungguh dan konsisten oleh para pihak yang terkait internal maupun RSB--Page

of


eksternal Puskesmas, guna meningkatkan kinerja pelayanan, kinerja keuangan dan kinerja manfaat

pengelolaan Puskesmas melalui penerapan Pola Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum Daerah(PPK-BLUD).

RSB--Page of


BAB I PENDAHULUAN A.

GAMBARAN UMUM

Secara histories UPT Puskesmas II Jembrana pada mulanya merupakan sebuah Pos kesehatan, kesehatan, kemudian kemudian pada pada tanggal tanggal 1 Januari tahun 2014

Puskesmas II

Jembrana resmi berdiri. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) di Indonesia mulai dikembangkan dikembangkan sejak dicanangkannya Pembangunan Jangka Panjang (PJP) yang pertama tahun 1971.

Sesuai

dengan

peraturan

Mendagri

No.

5/74,

Puskesmas

secara

administrative berada dibawah administrasi Pemerintah Daerah Kabupaten (Bupati selaku kepala daerah), tetapi secara medis teknis mendapat pembinaan dari Dinas Kesehatan/Kota dan Provinsi Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah. Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal. Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan strata pertama menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan (private goods)

dan

pelayanan

kesehatan

masyarakat(public

goods).

Puskesmas

melakukan kegiatan-kegiatan termasuk upaya kesehatan masyarakat sebagai bentuk usaha pembangunan kesehatan. Berdasarkan Keputusan Bupati Jembrana Nomor 25 tahun 2010 2010 tentang penetapan Puskesmas II Jembrana sebagai Badan Layanan Umum Daerah, maka sejak bulan Januari tahun 2010 Puskesmas II Jembrana menjadi PPK BLUD bertahap. B.

MISI DAN VISI

Masyarakat masih dihadapkan pada pilihan yang sulit, antara pelayanan kesehatan pemerintah yang lebih terjangkau tetapi kurang professional, atau pelayanan kesehatan swasta yang lebih baik dalam pelayanan namun biaya lebih tinggi. Persaingan yang tidak sehat dari dokter swasta, rendahnya komitmen dan kompetensi SDM, penampilan, budaya kerja dan perilaku yang tidak mendukung telah menciptakan brand image yang yang buruk bagi pelayanan kesehatan pemerintah. RSB--Page of


Kondisi ini diperparah dengan permasalahan pengelolaan keuangan yang tidak fleksibel, antara lain dalam penganggaran, keharusan setor pendapatan, penentuan tariff yang memerlukan waktu lama dalam pembahasan dengan legislative, pengadaan barang dan jasa yang tidak efisien, pola kerja sama dan investasi yang tidak dimungkinkan. Keadaan tersebut membuat Puskesmas

tidak

mampu bersaing dengan pelayanan kesehatan swasta. Sehingga dalam pengelolaan Puskesmas diperlukan tata kelola keuangan yang fleksibel dan responsive yang dapat menjawab permasalahan-permasalahan pengelolaan Puskesmas pada umumnya. Diharapkan dengan diberlakukannya Peraturan Pemerintah Nomor 23 tahun 2005 tentang Penyelenggaraan Keuangan badan Layanan Umum Daerah merupakan angin segar bagi pemberi pelayanan kesehatan di Indonesia. Dengan diperkuat UU Nomor 1 Tahun 2004 tentang Pengelolaan barang Milik Negara, sehingga penerapan peraturan ini akan mengakibatkan pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan

untuk

menerapkan

praktek-praktek

bisnis

yang

sehat

untuk

meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. UPT Puskesmas II Jembrana bertekad untuk melayani dengan lebih baik sesuai keinginan dan harapan pelanggan, sehingga diperlukan fleksibilitas pengelolaan keuangan. Hal tersebut dimungkinkan jika UPT Puskesmas II Jembrana menerapkan pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah.

1. VISI “ Menjadikan Puskesmas II Jembrana sebagai Pilihan Utama dalam Pelayanan kesehatan untuk Mewujudkan Masyarakat sehat”.

Puskesmas II Jembrana menjadi pusat pelayanan prima 24 jam dengan kapasitas rawat inap di wilayah Kecamatan Jembrana Visi ini perlu ditanamkan pada setiap unsur organisasi sehingga menjadi visi bersama (shared vision ) yang pada gilirannya mampu mengarahkan dan menggerakkan segala sumber daya instansi. Visi adalah harapan yang hendak diwujudkan pada masa yang akan datang atau periode 5 tahun mendatang, visi tersebut harus mampu mengilhami semua anggota organisasi dan mampu memotivasi serta membangkitkan semangat dan rangsangan bagi seluruh anggotanya untuk dapat meraih atau mencapainya. RSB--Page of


Penjelasan : UPT Puskesmas II Jembrana sebagai pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama diharapkan dapat memberikan pelayanan terbaik

sesuai dengan

kemampuan yang dimiliki dan fungsinya sebagai pusat pelayanan kesehatan bagi masyarakat Kecamatan Melaya. Oleh karena sebagai sarana pelayanan kesehatan milik Pemerintah maka diharapkan selain dapat memberikan pelayanan terbaik dan terjangkau oleh masyarakat Kecamatan Jembrana yang sangat membutuhkan pelayanan

kesehatan juga diharapkan UPT Puskesmas II Jembrana mampu mewujudkan kemandirian dalam pengelolaannya. 2. MISI

Dari visi tersebut diatas dijabarkan kedalam misi sebagai berikut: 1.

Mewujudkan sejahtera.

Sumber

Daya

Manusia

yang

profesional

dan

2.

Mewujudkan Pelayanan Kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau oleh masyarakat (Pelayanan Prima).

3.

Mewujudkan Lingkungan Puskesmas yang bersih dan tertib.

4.

Mewujudkan kemandirian Puskesmas dengan prinsip otonomi dalam pengelolaan keuangan.

Puskesmas II Jembrana menerapkan MOTTO: “ Bekerja Profesional dengan CINTA”

MOTTO PELAYANAN “ CINTA “

C.

C

=

Cepat dan Tepat dalam mengambil tindakan

I

=

Ikhlas dalam melaksanakan tugas

N

=

Norma dan etika selalu menjadi pedoman

T

=

Terampil, terukur dan terarah.

A

=

Akuntabel dan bijaksana

TUJUAN

Tujuan UPT Puskesmas II Jembrana, adalah sebagai berikut : 1. Tujuan Umum adalah : “ Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat “. RSB--Page of


2. Tujuan khusus adalah : a. Melaksanakan pembelajaran (pendidikan, pelatihan) dan pengembangan SDM agar profesional, produktif dan berkomitmen. b. Melaksanakan pelayanan Prima yang ”

CINTA”

( Cepat dan Tepat,

Ikhlas, Norma dan etika, Terampil, Akuntabel dan Bijaksana). c.

Meningkatkan kemampuan keuangan (financial returns) dan mengelola Puskesmas secara mandiri.

d. Meningkatkan kepuasan pelanggan.

D. KEGIATAN PUSKESMAS

Puskesmas melakukan kegiatan-kegiatan termasuk upaya kesehatan masyarakat sebagai bentuk usaha pembangunan kesehatan. Upaya-upaya kesehatan wajib tersebut adalah (Basic Six): 1.

Upaya promosi kesehatan

2.

Upaya kesehatan lingkungan

3.

Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana

4.

Upaya perbaikan gizi masyarakat

5.

Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

6.

Upaya pengobatan

Jenis-jenis pelayanan Kesehatan yang disediakan di UPT Puskesmas II Jembrana adalah : a. Poliklinik Umum Unit pelayanan yang menangani kasus-kasus untuk konsultasi rawat jalan. Memiliki unit layanan konsultasi dokter umum dan dilengkapi ruang pemeriksaan dan peralatan. Unit ini ditangani oleh satu orang dokter umum dan dua orang perawat/bidan.

RSB--Page of


b. Unit Gawat Darurat (UGD) Unit pelayanan ini menangani kasus-kasus yang bersifat kegawat daruratan, yang terdiri dari kasus darurat bedah dan darurat non bedah. Unit ini ditangani oleh

dokter umum dan

perawat yang sekaligus merangkap dibalai

pengobatan. UGD di Puskesmas II Jembrana melayani pasien 24 jam. c. Poliklinik Kebidanan dan KB Unit pelayanan ini menangani pemeriksaan untuk konsultasi rawat jalan kebidanan, seperti pelayanan ANC (Antenatal Care),pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Azetat) dan pelayanan post partum. Program KB (layanan alat kontrasepsi), melayani seperti, suntik KB, Implant, IUD, Pil KB,dan kondom. Poliklinik ini dilengkapi meja Gynecologi standard yang ditangani oleh dua orang bidan. d. Poliklinik MTBS Unit pelayanan ini menangani pemeriksaan untuk bayi dan balita, baik yang sakit maupun yang bayi sehat (Imunisasi, tindik) e. Poliklinik Gigi Unit pelayanan yang menangani pemeriksaan dan perawatan gigi dengan jenis jenis pelayanan seperti : ekstraksi gigi, pembersihan plak dan karang gigi, penambalan gigi dan pemeliharaan gigi. Unit ini dilengkapi dengan satu dental unit yang ditangani oleh satu orang dokter gigi dan dua orang perawat gigi. f. Farmasi/Apotik Pelayanan yang diberikan oleh apotik UPT Puskesmas II Jembrana berupa penyediaan obat-obatan, bagi pasien rawat jalan, sekaligus pelayanan obatobatan bagi masyarakat luas. g. Laboratorium Laboratorium UPT Puskesmas II Jembrana merupakan laboratorium sederhana. Jenis-jenis pemeriksaan yang bisa dilaksnanakan seperti :Hb, golongan darah, protein uri,glucose, dan pemeriksaan dahak untuk menentukan penyakit TBC. Laboratorium ini ditangani oleh dua orang analis. h. Ambulance Ambulance

ini

digunakan

untuk

Puskesmas

keliling,

pelayanan

kegawatdaruratan, untuk merujuk/referal pasien. i. Ruang Jampersal/jaminan persalinan

RSB--Page of


UPT Puskesmas II Jembrana juga menyiapkan satu ruang bersalin, melayani proses persalinan normal. Dilayani dari pukul 7.30 sampai dengan pukul 20.00 wita, selain ditangani oleh bidan yang jaga, bidan yang lain juga siap untuk on call. j. Poliklinik VCT(Voluntary Conseling and Testing)atau KTS(Konseling Testing Sukarela) Unit pelayanan ini memberikan pelayanan untuk konseling dan testing HIV AIDS.Unit ini memiliki pelayanan konseling yang diberikan oleh konselor. Waktu pelayanannya dilayani secara fleksibel setiap hari sesuai jam kerja. k. Poliklinik Akupresur UPT Puskesmas II Jembrana juga memberikan pelayanan akupresur yang dilayani pada hari Rabu dan Sabtu dari pukul 07.30 sampai dengan pukul 12.00 WITA l. Peran Serta Masyarakat Peran serta masyarakat sangat penting guna meningkatkan kesehatan. UKBM (Usaha Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat) inilah yang menjadi andalan keberhasilan program dan pelayanan kesehatan masyarakat. UPT Puskesmas II Jembrana yang mewilayahi 9 Desa terdiri dari 55 dusun/lingkungan dengan 64 posyandu dan jumlah kader 457 orang. Masing-masing posyandu rata-rata memiliki 5-8 kader posyandu. Kegiatan posyandu dilaksanakan setiap bulan. Sedangkan jumlah posyandu lansia 9 dan posyandu dengan BKB 26.

Data

jumlah posyandu dan kader dapat dilihat seperti pada tabel.

RSB--Page of


Tabel 1.1 Jumlah Posyandu, Kader, Posyandu Lansia, Posyandu dengan BKB Di Wilayah UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2014 Klasifikasi Posyandu N o

Kelurahan / Desa

Pratam a

Mady a

Purnam a

Mandir i

Kader

Posyand u dg lansia

Posyand u dengan BKB

Jumla h

1

Manistutu

-

-

8

-

62

1

4

2

Tukadaya

-

-

8

1

67

1

2

3

Tuwed

-

-

5

-

37

1

2

4

Candikusum a

-

-

7

-

40

1

1

-

-

3

-

30

1

3

-

-

5

-

26

1

5

-

-

9

1

100

1

4

-

-

2

-

12

1

2

-

-

15

-

83

1

3

-

-

62

2

457

9

26

5 6 7 8 9

Warnasari Nusasari Ekasari Belimbingsa ri Melaya Jumlah

Sumber : Laporan Promkes tahun 2013 E. BUDAYA ORGANISASI

Rangkaian manajemen perubahan yang dilakukan di UPT Puskesmas II Jembrana akan membentuk suatu budaya organisasi baru. Sinergisme kegiatan operasional puskesmas yang dipadukan dengan Implementasi Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) diharapkan akan membentuk nilai-nilai korporasi tersendiri dengan mengembangkan Motto UPT Puskesmas II Jembrana yaitu “SERASI” (Segera, Efektif, Ramah, Aman,Simpati dan Indah) sepenuhnya mengakar menjadi budaya organisasi yang melekat setiap saat.

F. SUSUNAN PEJABAT PENGELOLA DAN DEWAN PENGAWAS

1. Pemimpin

: dr Ni Komang Yulia Restu Ayu Ningsih : Penata/IIIc RSB--Page of


: NIP : 19820710 200902 2 002 (SK Bupati Jembrana No: 126/DISKES/2014,tertanggal 13 Januari 2014)

2. Pejabat Keuangan

: Ni Made Arini, SST : Penata TK I/IIId : NIP : 19701124 199103 2 006

(SK Bupati Jembrana No : 126/DISKES/2014,tertanggal 13 Januari 2014)

3.Pejabat Teknis

: dr Kadek Ayu dewi Damayanti : Penta Muda TK I/IIIb : NIP : 19800612 201101 2 011

(SK Bupati Jembrana No : 126/DISKES/2014,tertanggal 13 Januari 2014) 4.Bendahara Penerimaan : Margi Utami, SKM : Penata Muda TK I/IIIb : NIP :19710520 199703 2 005 (SK Bupati Jembrana No : 137/DISKES/2014,tertanggal 15 Januari 2014) 5.Bendahara Pengeluaran : Ni Wayan Bandawati, A.Md.Keb : Pengatur / II c : NIP :19800917 20801 2 029 (SK Bupati Jembrana No : 137/DISKES/2014,tertanggal 15 Januari 2014) 6.Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) : I Made Dwija Putra, SKM : Penata/ IIIc NIP : 19640725 198802 1 003 (SK

Kepala

Dinas

Kesehatan

Jembrana

No

:07/DISKES/2014,tertanggal 15 Januari 2014)

Melalui Peraturan Daerah Nomor 15 Tahun 2011 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Jembrana, telah ditetapkan pula Struktur Organisasi Dinas Kesehatan dimana Puskesmas merupakan UPT Dinas Kesehatan. STRUKTUR ORGANISASI DINAS KESEHATAN BERDASARKAN PERDA NO. 15 TAHUN 2011.

Kepala Dinas RSB--Page

of


Sekretaris Dinas

Kelompok Jabatan Fungsional Ka. Subag PEP

Ka Subag Umum

Ka. Subag Keuangan

Ka.BidangPembinaan Kesmas

Ka.Bidang P3PL

Ka. Seksi Yankes Rujukan

Ka. Seksi Kesehatan Keluarga

Ka. Seksi Pencegahan Penyakit

Ka. Seksi Pengkajian dan Pengembangan

Ka. Seksi Yankes Dasar

Ka. Seksi Promosi Kesehatan

Ka. Seksi Jaminan Pemeliharaan Kes Masyarakat

Ka. Seksi Farmasi dan Penunjang Yankes

Ka. Seksi Gizi Masyarakat

Ka.BidangPengkajian dan Pengembangan

Ka.BidangPelayanan Kesehatan

Ka. Seksi Pengendalian dan Pengawasan

Ka. Seksi Pengendalian Penyakit

Ka.Seksi Penyehatan Lingkungan

UPTD

Sedangkan struktur organisasi UPT Puskesmas II Jembrana berdasarkan Peraturan Bupati Jembrana No. 75 Tahun 2011 adalah sebagai berikut:

Kepala UPT Puskesmas

Ka. Sub Bag Tata USaha

Fungsional

Fungsional

Fungsional

Fungsional

Fungsional

Fungsional

Dokter Umum

Dokter Gigi

Bidan

Perawat

Perawat Gigi

Sanitarian

RSB--Page

of


BAB II KINERJA BLUD TAHUN ANGGARAN 2014

A.KONDISI LINGKUNGAN YANG MEMPENGARUHI PENCAPAIAN KINERJA 1. ANALISIS LINGKUNGAN INTERNAL a. pelayanan a. Angka Kematian (Mortality Rate)

Angka kematian secara umum berkaitan erat dengan tingkat angka kesakitan dan status gizi. Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan indikator keberhasilan pelayanan kesehatan suatu wilayah sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator derajat kesehatan suatu wilayah/ negara. Yang digunakan sebagai indicator untuk menilai keberhasilan program pembangunan kesehatan. 1) Angka Kematian Ibu (AKI)

Pada tahun 2013 tidak ditemukan kematian ibu di wilayah UPT Puskesmas II Jembrana, kematian ibu di dapatkan pada tahun 2009 sebanyak 2 orang dengan sepsis puerporalis (36 hari post partum), dan perdarahan post partum. Sedangkan pada 2012 sebanyak 1 orang dari 769 kelahiran hidup yang disebabkan oleh infeksi viral

imunodefisiensi

dengan

enchepalopati.

AKI

tahun

2012

didapat

130.03/100.000 KH dimana melebihi batas target yang telah ditentukan. Dengan adanya pelayanan tenaga kesehatan di harapkan angka kematian

ibu tidak

ditemukan lagi pada tahun berikutnya sehingga target penurunan AKI sesuai MDG’s pada tahun 2015 sebesar 102/100.000 KH bisa tercapai.

Tabel 2.1 Angka Kematian Ibu di Wilayah Kerja UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2009 – 2013 Tahun Indikator

2009

AKI

2

2010

2011

2012

2013

0

0

1

0

Sumber : Laporan Program Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas II Jembrana

2) Angka Kematian Bayi (AKB)

Angka Kematian Bayi atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah jumlah kematian bayi dibawah usia 1 tahun pada setiap 1000 kelahiran hidup pada tahun yang

RSB--Page

of


sama. Secara garis besar kematian bayi disebabkan oleh dua faktor yaitu endogen dan eksogen.

Tabel 2.2 Angka Kematian Bayi di Wilayah Kerja UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2009 –2013 Indikator

Tahun 2009

AKB

4

2010

2011

2012

2013

1

14

7

8

Sumber : Laporan Program Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas II Jembrana

Pada tahun 2013 di temukan adanya 8 kematian bayi dari 747 kelahiran hidup, mengalami peningkatan dari tahun 2012. Kasus kematian bayi tertinggi terjadi pada tahun 2011 yaitu 14 kematian bayi. Total kasus kematian bayi dari tahun 2009-2013 terjadi sebanyak 34 kematian bayi. Dimana kematian bayi ini disebabkan tertinggi oleh BBLR (21 orang), kelainan konginital (5orang), jantung (2 orang), asfiksia berat (2 orang), bronkopneumonia (2 orang), sepsis (1 orang), letsu (1 orang), susp hepatitis (1orang), imunodefisiensi (1 orang). Angka Kematian Bayi tahun 2013 didapat 10,71/1000 KH sedangkan target MDG’s diharapkan terjadi penurunan AKB sebesar 23/1.000 KH pada tahun 2015. 3) Angka Kematian Balita (AKABA)

Angka Kamatian Balita adalah jumlah kematian anak usia 0-4 tahun selama satu tahun tertentu per 1000 anak umur yang sama pada pertengahan tahun itu ( termasuk kematian bayi) Tabel 2.3 Angka Kematian Balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2009 –2013 Indikator

Tahun 2009

AKABA

0

2010

2011

2012

2013

0

0

0

1

Sumber : Laporan Program Kesehatan Ibu dan Anak di UPT Puskesmas II Jembrana

Pada tahun 2013 ditemukan adanya 1 kematian Balita diantara 747 kelahiran hidup . dimana 4 tahun sebelumnya tidak ditemukan ada kematian Balita. AKABA tahun 2013 1,34/1000 KH , ini sudah mencapai target MDG’s untuk

AKABA pada tahun 2015 diharapkan dibawah 32/1000 KH. c. Pola Penyakit 1) Pola Penyakit Kasus Rawat Jalan RSB--Page

of


Berdasarkan data 10 besar penyakit kasus rawat jalan di UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013, penyakit yang paling banyak di derita pada semua kelompok umur masih di dominasi oleh penyakit ISPA yaitu sebanyak 11.312 pasien.

Tabel 2.4 Sepuluh besar Penyakit di UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 No

Nama penyakit

Jumlah

1

ISPA

11.312

2

Artritis

3.846

3

Kecelakaan Ruda Paksa

3.177

4

Gigi

2.568

5

Gastritis

2.186

6

Hipertensi

2.182

7

Dermatitits Alergi

1.814

8

Kulit infeksi

689

9

Diare

675

10

Asma

627 Jumlah

29.070

d. Angka Kesakitan (Morbidity Rate) 1) Malaria

Dari tabel dapat dilihat kasus Malaria selama kurun waktu 5 tahun terjadi sebanyak 7 kasus. Dimana kasus tertinggi terjadi pada tahun 2011 sebanyak 5 orang, yaitu terdapat pada desa Melaya sebanyak 4 orang, desa Candikusuma 1 orang. Kemudian mengalami penurunan sangat draktis pada tahun 2012 dan 2013 tidak ditemukannya kasus malaria. Pelacakan dan penemuan kasus Malaria secara dini dilakukan dengan pengambilan darah ACD dan PCD. Dari 7 kasus Malaria 6 kasus Plasmodium falsifarum dan 1 kasus Vivak, dimana 6 kasus endogenus, 1 kasus kambuh + import RSB--Page

of


Tabel 2.5 Jumlah Kasus Malaria di UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2010 – 2013

Jumlah Kasus No

Desa

2010

2011

2012

2013

1

Manistutu

0

0

0

0

2

Tukadaya

0

0

0

0

3

Tuwed

0

0

0

0

4

Candisuma

0

1

0

0

5

Warnasari

0

0

0

0

6

Nusasari

0

0

0

0

7

Ekasari

0

0

0

0

8

Blimbingsari

0

0

0

0

9

Melaya

1

4

0

0

2

5

0

0

Jumlah

Sumber : Laporan Program P2 Malaria Puskesmas II Jembrana

2) TB Paru

Pada Tahun 2013 ditemukan 118 suspect TB. Dari 118 suspect TB, setelah melalui pemeriksaan BTA sebanyak 12 orang (10.17%) diantaranya positif dan keseluruhan sembuh dengan obat OAT.

Tabel 2.6 Jumlah Kasus TB di UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2012-2013 Pencapaian No

Indikator

1

Penemuan kasus suspek TB

2

Penemuan kasus TBC BTA positif

2012

2013

115

118

9

12

RSB--Page

of


(penderita diobati) 3

(7.82%)

(10.17%)

3

12

(33.33%)

(100%)

Kesembuhan penderita Tbc BTA positif / konversi

Sumber : Laporan Program P2 Tb Puskesmas II Jembrana

3) Demam Berdarah Dengeu (DBD)

Pada tahun 2013 di wilayah UPT Puskesmas II Jembrana, ditemukan kasus DBD terbanyak 13 kasus. . Kasus DBD ini sebagian besar kasus import.

Tabel 2.7 Jumlah Kasus DBD di UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 20092013 Jumlah Kasus No

Desa

2009

2010

2011

2012

2013

1

Manistutu

2

0

3

0

1

2

Tukadaya

0

1

1

1

2

3

Tuwed

0

1

0

0

1

4

Candisuma

0

3

0

1

1

5

Warnasari

0

0

0

0

2

6

Nusasari

0

0

0

0

0

7

Ekasari

0

1

3

0

0

8

Blimbingsari

0

0

1

0

1

9

Melaya

1

5

0

0

5

3

11

8

1

13

Jumlah

Sumber : Laporan Program P2 DBD Puskesmas II Jembrana

4) Kusta

RSB--Page

of


Di UPT Puskesmas II Jembrana tidak didapatkan kasus kusta, diharapkan tahun-tahun yang akan dating tidak ditemukan kasus kusta.

Tabel 2.8 Pencapaian Program P2 Kusta di UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2012-2013 No

Pencapaian

Indikator

2012

2013

1

Penemuan penderita

0

0

2

Pengobatan penderita

0

0

Sumber: Laporan Program P2 Kusta UPT Puskesmas II Jembrana

5) Diare

Hingga saat ini penyakit Diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia, hal ini dapat dilihat dengan meningkatnya angka kesakitan diare dari tahun ke tahun. Program ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena diare terutama pada bayi dan anak balita. Sasarannya

adalah

kelompok

masyarakat/perorangan

wilayah

kerja

UPT

Puskesmas II Jembrana dan di proritaskan pada desa yang tuingkat pemakaian sarana kesehatan/hygiene perorangan dan kesehatan yang masih rendah.

Tabel 2.9 Pencapaian Program P2 Diare di UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2012-2013 No

1

Indikator

Angka kesakitan diare (pada semua

2012

2013

482

799

0

0

umur) 2

Angka kematian diare saat KLB

Sumber: Laporan P2 Diare di UPT Puskesmas II Jembrana

Dari tabel di atas dapat dilihat terjadi kenaikan angka kesakitan diare tahun 2013, hal ini disebabkan meningkatnya upaya penemuan kasus secara aktif oleh petugas. Kemudian juga akibat kematian karena diare tidak ditemukan.

6) ISPA/Pneumonia

Di UPT Puskesmas 1 Melaya tidak ditemuakan kasus Pneumonia dalam kurun 2 tahun belakangan RSB--Page

of


Tabel 2.10 Jumlah Kasus Peneumonia di Puskesmas II Jembrana Tahun 2012 - 2013 Jumlah Kasus No

1

Kegiatan

Pelacakan dan Penemuan kasus ISPA

2012

2013

0

0

0

0

( Pneumonia ) 2

Pengobatan Penderita Pneumonia

Sumber : Laporan Program P2 ISPA Puskesmas II Jembrana

d. PD3I (Penyakit Yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi)

Untuk menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan bayi serta balita dilaksanakan program imunisasi. Beberapa penyakit yang dpat dicegah dengan imunisasi dasar diantaranya tuberculose, dipteri, pertusis, tetanus, hepatitis, polio dan campak. Cakupan pencapaian program imunisasi dasar pada tahun 2013 dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 2.11 Hasil Pencapaian Program Imunisasi di UPT Puskesmas II Jembrana

tahun 2009-2013 Hasil (%)

Jenis No

imunisasi/UCI

2009

Desa

2010

2011

2012

2013

1.

Hb0

71,1

82,8

94,9

106,6

106,8

2.

BCG

101,5

85,4

99,1

106,2

106,8

3.

Polio1

102,2

87,9

98,6

106,2

106,8

4.

DDT/Hb1

108,6

97,9

97,9

98,3

59,7

5.

Polio2

112,1

97,8

97,4

99,3

85,8

6.

DDT/Hb2

113,4

106,2

99,7

95,9

69,6

7.

Polio3

111,9

103,3

100,1

97,9

94,2 RSB--Page

of


8.

DDT/Hb3

109,6

98,6

100,6

99,3

82,1

9.

Polio4

112,2

94,7

101

100,9

97,4

10.

Campak

81,7

99,9

105,7

98

95,9

Sumber: Program Imunisasi UPT Puskesmas II Jembrana

Dilihat dari tabel diatas cakupan keberhasilan program imunisasi pada tahun 2013 mengalami penurunan DDT/Hb1, polio 2, DDT/Hb2, DDT/Hb3. Dimana DDT/Hb1 dari target 90% hanya 59,7%, polio 2 target 90% pencapaian hanya 85,8%, DDT/Hb2 target 90% pencapaian 69,6%, DDT/Hb3 target 90% pencapaian 82,1%. e. Rabies

Rabies atau penyakit anjing gila adalah penyakit hewan yang bersifat zoonosis (menular ke manusia). Virus rabies dikeluarkan bersama air liur Hewan Penular Rabies (HPR) yang terinfeksi seperti anjing, kucing, kera dan ditularkan melalui luka gigitan atau jilatan. Di wilayah UPT Puskesmas II Jembrana kasus gigitan HPR sebanyak 256 kasus. Dari keajian gigitan HPR belum ada yang posirif rabies.

Tabel. 2.12 Kasus gigitan HPR di UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 No

Bulan

Kasus HPR

1

Januari

22

2

Februari

20

3

Maret

21

4

April

20

5

Mei

22

6

Juni

27

7

Juli

25

8

Agustus

26

9

September

12 RSB--Page

of


10

Oktober

24

11

November

21

12

Desember

16

Jumlah

256

f. HIV/AIDS

HIV ( Human immunodeficiency virus) adalah virus yang menyerang sel darah putih di dalam tubuh (limfosit) yang mengakibatkan turunnya kekebalan tubuh manusia. Sedangkan AIDS ( Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah sekumpulan gejala penyakit yang timbul karena turunnya kekebalan tubuh. Penyakit HIV ini seperti fenomena gunung es dimana kasus yang diketahui hanya sebagian kecil saja padahal kasus ini sudah banyak terjadi. Di UPT puskesmas II Jembrana pada tahun 2013 sudah terdapat ruangan VCT dan memiliki 2 orang konselor. Dimana pasien-pasien yang ingin memeriksakan diri atau pasien yang dicurigai beresiko tertular HIV dapat memeriksakan dirinya ke VCT UPT Puskesmas II Melaya , tentu saja harus di dahului dengan konseling terlebih dahulu. Selama tahun 2013 sudah terdapat 49 orang yang sudah diperiksa dan 2 orang hasilnya reaktif . Tabel 2.13 Jumlah Kunjungan VCT di UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 2013 No

Bulan

Suspek HIV

Reaktif HIV

1

Januari

0

0

2

Februari

0

0

3

Maret

5

0

4

April

2

0

5

Mei

4

0

6

Juni

2

0

RSB--Page

of


7

Juli

3

0

8

Agustus

3

0

9

September

3

0

10

Oktober

5

0

11

November

2

1

12

Desember

20

1

49

2

Jumlah

g. Status Gizi

Kegiatan program Gizi meliputi kegiatan perbaikan gizi masyarakat dan perbaikan gizi institusi.

Kegiatan pada perbaikan gizi masyarakat

antara lain

Pemantauan status gizi, pertumbuhan balita, ASI Eksklusif, pemberian tablet darah, pengukuran LILA pada bumil dan WUS distribusi vitamin A, kadarzi, garam beriodium, pelacakan gizi buruk, pemeriksaan anemia bumil, pemberian PMT, penyuluhan gizi dan pembinaan posyandu.

h. Kurang Energi Protein ( KEP )

Pada tahun 2013 ditemukan 12 kasus BBLR. Sedangkan pada tahun 2012 ditemukan 13 kasus. Balita dengan BGM pada tahun 2013 ditemukan sebanyak 5 orang sedangkan pada tahun 2012 ditemukan 4 orang. i. GAKY

GAKY atau Gangguan Akibat Kekurangan Yodium hingga saat ini masih menjadi salah satu masalah gizi utama di Indonesia mengingat dampaknya yang cukup besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Kekurangan Yodium dalam jangka panjang diantaranya dapat mengakibatkan gondok, penurunan kecerdasan dan kretin (Kerdil). Program

penanggulangan

GAKY

di

UPT

Puskesmas

II

Jembrana

dilaksanakan dalam bentuk penyuluhan dan pemantauan garam beryodium. Kegiatan pemantauan garam beryodium dilaksanakan secara rutin dua kali dalam setahun yaitu pada bulan Februari dan Agustus. Dari pemantauan yang dilaksanakan pada tahun 2013 didapatkan hasil 100 % masyarakat sudah mengkonsumsi garam beryodium. RSB--Page

of


j. Penanggulangan Anemia

Pemberian Tablet Tambah Darah pada Ibu Hamil dan Ibu Nifas merupakan salah satu kegiatan rutin dalam rangka menanggulangi Anemia. Cakupan pencapaia Fe 1 (30 Tablet) pada tahun 2013 adalah sebesar 107,30%, cakupan pencapaian Fe 3 (90 Tablet) 97,5 7%, k. Vitamin A

Kegiatan rutin yang dilakukan dalam rangka penanggulangan Kekurangan Vitamin A berupa distribusi kapsul Vitamin A pada bayi (6-11 bulan) dan balita (1-5 tahun) dan ibu nifas (Vit A bufas). Jadwal pemberian kapsul Vitamin A pada bayi balita adalah pada bulan Pebruari dan Agustus. Sedangkan pada ibu nifas adalah kapsul vit A diberikan hingga hari kedua post partus. Cakupan pencapaian Vit A pada tahun 2013 untuk bayi sebesar 94,75 %, balita sebesar 90,25 % dan vit A bufas sebesar 101,0 %. Tingginya cakupan pencapaian ini karena petugas melakukan sweeping kepada bayi dan balita yang tidak datang ke posyandu saat pemberian vit A. l. ASI Eksklusif

ASI Eksklusif adalah air susu ibu yang diberikan pada bayi umur 0-6 bulan tanpa disertai pemberian makanan dan minuman lain. Pencapaian ASI Eksklusif pada tahun 2013 sebesar 85,35

%, meningkat dibandingkan

tahun 2012

sebesar 76,03 %. Data selengkapnya mengenai status gizi masyarakat dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 2.14 Indikator, Target dan Pencapaian Program Gizi di UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2009- 2013 Tahun No

1.

Indikator

Balita kurang

2009

20010

2011

2012

2013

0.80%

0.70%

0.64%

0.53%

0.81%

95.80%

96.97%

94.01%

96.66%

97.78%

90.07%

90.17%

91.91%

94.75%

gizi 2.

Konsumsi gayo

3.

Pemberian

89.88%

Vit.A Bayi

RSB--Page

of


4.

Pemberian

89.28%

90.01%

90.07%

88.84%

95.01%

98.07%

96.34%

82.07%

80.07%

76.03%

90.25%

Vit.A Balita 5.

Pemberian

97.85%

101.07%

Vit.A Bufas 6.

ASI Eksklusif

79.01%

85.35%

7.

N/D’

75.18%

76.07%

78.82%

79.45%

8.

D/S

75.67%

80.17%

82.16%

80.71%

85.34%

9.

K/S

100%

100%

100%

100%

100%

10.

N/S

60.01%

58.71%

60.75%

56.14%

62.26%

11.

BGM

0.80%

0.70%

0.64%

0.53%

0.81%

12.

KEP

0

0

0

0

0

13.

BBLR

12

6

17

13

12

14

Pemberian

100.15%

99.5%

101.01%

100%

107.30%

98.39%

89.5%

99.35%

93.73%

97.57%

100%

100%

100%

100%

101.9%

100%

100%

100%

100%

100%

81.35%

Fe1 15

Pemberian Fe3

16

Pemberian Fe bufas

17

Gibur

yang

mendapat perawatan 18

Bumil KEK

(6)0.78% (7)0.91%

10(1.30

(4)0.52% (6)0.78%

%) 19

Pemantauan Pola Konsumsi

(20KK)

(20KK)

(20KK)

(20KK)

(20KK)

100%

100%

100%

100%

100%

Sumber : Laporan Program Gizi Puskesmas II Jembrana m. Perilaku Masyarakat RSB--Page

of


Paradigma hidup sehat (health and well being paradigma dari H.L. Blum) menjelaskan empat faktor utama yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan individu/masyarakat.

Keempat

faktor

tersebut

merupakan

faktor

determinan

(penentu) timbulnya gangguan kesehatan pada seorang individu atau kelompok masyarakat. Keempat faktor tersebut terdiri dari faktor prilaku/gaya hidup (life style) individu atau kelompok masyarakat, faktor lingkungan (sosial ekonomi, fisik, politik), faktor pelayanan kesehatan (jenis, cakupan, dan kualitasnya), dan faktor genetik (keturunan). Keempat faktor tersebut saling berinteraksi satu sama yang lain secara dinamis

untuk

mempengaruhi

derajat

kesehatan

perorangan

dan

kelompok

masyarakat. Salah satu upaya yang dilakukan pemerintah dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat adalah perbaikan kualitas lingkungan melalui upaya kesehatan wajib yaitu program kesehatan lingkungan. Upaya kesehatan lingkungan adalah upaya untuk meningkatkan kesehatan lingkungan melalui usaha sanitasi dasar, pengawasan mutu lingkungan dan tempat umum, termasuk pengendalian pencemaran lingkungan dengan meningkatkan peran serta masyarakat yang dapat memberi pengaruh jelek terhadap kesehatan mereka. Sehingga tujuan program ini adalah merubahnya, terkendalinya atau hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat yang dapat memberi pengaruh jelek terhadap kesehatan mereka. n. PHBS ( Perilaku Hidup Bersih dan Sehat )

Gambaran pencapaian monitoring PHBS tahun 2013 di Puskesmas II Jembrana dapat dilihat dari beberapa indikator diantaranya prosentase rumah tangga yang memperoleh pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 100%, prosentase Rumah tangga dengan ASI Eksklusif 90,48%, prosentase rumah tangga bayi dan balita ditimbang tiap bulan 100%, prosentase rumah tangga yang menggunakan air bersih 100%, prosentase rumah tangga yang mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 100%, prosentase rumah tangga yang menggunakan jamban 99,05%, prosentase rumah tangga yang melakukan pemberantasan jentik dirumah 100%, prosentase rumah tangga yang melakukan aktifitas fisik setiap hari 100%, prosentase rumah tangga yang makan buah dan sayur setiap hari 100%, prosentase rumah tangga yang tidak merokok di dalam rumah 100%. o. Posyandu Purnama dan Mandiri

Keberadaan Posyandu merupakan salah satu wujud peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan. Jumlah posyandu di Wilayah Puskesmas

II

Jembrana sebanyak 64 Posyandu, jumlah total kader 457 orang. Posyandu terdiri RSB--Page

of


dari 62 strata Purnama dan 2 strata Mandiri. Tingkat partisipasi masyarakat untuk datang ke posyandu (D/S) tahun 2013 sebesar 85, 34% mengalami peningkatan setiap tahun dan sudah mencapai target yaitu melebihi 80%. p. Jaminan Kesehatan Masyarakat

Tahun 2011 Pemerintah Kabupaten Jembrana melaksanakan program Jaminan Kesehatan Bali Mandara (JKBM) yang merupakan program unggulan Pemerintah Propinsi Bali. Demikian juga dengan program Jamkesmas dan Jampersal yang merupakan program jaminan kesehatan dari Kementrian Kesehatan. Jumlah kunjungan JKBM di UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 adalah sebanyak 35.584 kunjungan atau sekitar 74.57 % dari total kunjungan puskesmas. Sedangkan jumlah kunjungan

peserta jamkesmas 4.776 (10 %)

kunjungan askes 3.385 (7.10%), kunjungan jampersal sebanyak 314 (0,66 %) dan kunjungan umum 3.661 (7.67%). q. Kesehatan Institusi

Bentuk kesehatan institusi adalah penyuluhan dan penjaringan kesehatan anak didik ke Sekolah SD/MI, SMP, SMA dengan kegiatan UKS dan UKGS. Kegiatan penyuluhan mencakup semua sekolah yang meliputi penyuluhan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), serta penyuluhan tentang Kesehatan Reproduksi Remaja, Penyakit Menular Seksual (PMS), NAPZA, HIV/AIDS untuk anak anak tingkat sekolah menengah. r. Penyehatan Lingkungan

Faktor

kesehatan

lingkungan

merupakan

faktor

terbesar

yang

dapat

mempengaruhi derajat kesehatan. Dalam hal ini apabila kesehatan lingkungan berada dalam kondisi optimal, maka akan berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimal pula. s. Rumah Sehat

Jumlah

rumah sehat yang diperiksa

di wilayah UPT Puskesmas II

Jembrana pada tahun 2013 sebanyak 210 rumah. Dari 210 rumah yang diperiksa 207 (98.57%) sehat dan sebanyak 3(1.43%) rumah tidak sehat. t.

Sarana Kesehatan Lingkungan

Dari 11.458 jumlah kepala keluarga yang ada di wiayah kerja UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 sebanyak 98% (11.228) yang punya JAGA dan JAGA yang diperiksa 14% (1.604), yang telah memiliki persediaan air bersih berupa air ledeng (PAM) sebanyak 60% (6.875) dan sumur gali sebanyak 35% (4.010). Untuk yang memiliki tempat sampah sebanyak 92% dan SPAL 41 %. .b. Keuangan RSB--Page

of


Dengan penerapan PPK-BLUD di UPT Puskesmas II Jembrana mempunyai fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan. Penentuan tarif masih ditetapkan oleh bupati / Perda (Peraturan Daerah ) e. Sarana dan Prasarana Sarana prasarana yang dimiliki oleh UPT Puskesmas II Jembrana cukup memadai untuk ukuran Puskesmas Rawat jalan. Alat –alat kesehatan di beli secara bertahap baik yang di dapat dari dinas kesehatan kabupaten maupun pengadaan sendiri melalui dana BLUD. Apabila ada pasien yang tidak dapat ditangani akan di rujuk ke tempat pelayanan yang lebih tinggi.

2.ANALISIS LINGKUNGAN EKSTERNAL

UPT Puskesmas II Jembrana merupakan salah satu dari 10 Puskesmas yang ada di Kabupaten Jembrana dan, terletak di ujung Barat Kabupaten Jembrana, tepatnya di Dusun Melaya Pasar, Desa Melaya, kecamatan Melaya yang berjarak 18 kilometer dari Ibu Kota Kabupaten Jembrana (Negara), dengan luas wilayah 9.309 Ha. Tabel 2.15 Data Luas Wilayah Per Desa tahun 2013 No

Kelurahan / Desa

Luas Wilayah

1

Manistutu

1908 Ha

2

Tukadaya

1369,445 Ha

3

Tuwed

907,94 Ha

4

Candikusuma

680,0 Ha

5

Warnasari

442,625 Ha

6

Nusasari

788,410 Ha

7

Ekasari

1520,020 Ha

8

Blimbingsari

9

Melaya

Jumlah

44,3 Ha 1648,500 Ha

9309,00 Ha

Sumber: Data Kecamatan Jembrana 2013 RSB--Page

of


Terdiri dari dataran tinggi, rendah dan pantai dengan komposisi luas lahan yang hampir seimbang. Pemanfaatan tanah sebagai pekarangan, perkebunan, bangunan / rumah, sawah dan lain-lain. Adapun batas – batas administrasi UPT Puskesmas II Jembrana adalah sebagai berikut : 

Sebelah Utara

: Kabupaten Buleleng



Sebelah Timur

: Kecamatan Negara



Sebelah Selatan



Sebelah Barat

: Samudera Indonesia : Kelurahan Gilimanuk

Wilayah kerja Puskesmas II Jembrana terdiri dari 9 desa desa dan 55 dusun yaitu yaitu : 1) Desa Melaya

: 10 dusun

2) Desa Ekasari

: 10 dusun

3) Desa Nusasari

: 5 dusun

4) Desa Candikusuma : 4 dusun 5) Desa Warnasari

: 3 dusun

6) Desa Tukadaya

: 8 dusun

7) Desa Tuwed

: 5 dusun

8) Desa Manistutu

: 8 dusun

9) Desa Blimbingsari

: 2 dusun

RSB--Page

of


Potensi alam yang merupakan daerah tujuan wisata yaitu Bendungan Palasari yang terdapat di Desa Ekasari. Selain itu terdapat pula potensi potensi lahan pertanian, perkebunan dan kelautan.

A. Kependudukan

Penduduk sebagai salah satu sumber daya pendukung dalam pembangunan merupakan aspek penting untuk diuraikan. Di wilayah kerja UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 adalah 48.705 jiwa dengan komposisi penduduk sebagai berikut : laki-laki sebanyak 24.463 jiwa dan perempuan sebanyak 24.242 jiwa. Jumlah KK 11.468 KK. Gambaran kependudukan di Wilayah Puskesmas II Jembrana pada tahun 2013 dapat dilihat pada tabel 1.2 1.2 Tabel 2.16 Nama Desa dan dan Jumlah Penduduk Penduduk tahun 2013 No

Kelurahan / Desa

KK

Laki-Laki

Perempuan

Jumlah

1

Manistutu

1.015

3.891

3.748

7.639

2

Tukadaya

2.021

3.381

3.279

6.660

3

Tuwed

1.349

2.355

2.436

4.791

4

Candikusuma

1.585

2.825

2.762

5.587

5

Warnasari

224

1.191

1.207

2.398

6

Nusasari

818

1.796

1.858

3.654

7

Ekasari

1.173

2.535

2.498

5.033

8

Blimbingsari

280

531

556

1.087

9

Melaya

3.003

5.958

5.898

11.856

Jumlah

11.468

24.463

24.242

48.705

Sumber: profil kecamatan Jembrana per Desember 2013

1. Angka pertumbuhan pertumbuhan Penduduk Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas II Jembrana tahun 2013, menurut data dari Profile Kecamatan Jembrana sebanyak 48.705. Dari data yang ada

RSB--Page

of


jumlah penduduk tertimggi terdapat di desa Melaya sebanyak 11.856 jiwa dan terendah di Desa Blimbingsari sebanyak 1.087 jiwa.

2. Kepadatan Penduduk Kepadatan Penduduk di Wilayah Puskesmas II Jembrana tahun 2013 adalah 1.822 jiwa/ Km2, dengan jumlah penduduk per KK rata-rata 4 orang.

3. Sex Ratio Sex Ratio penduduk di wilayah kerja Puskesmas II Jembrana tahun 2013 adalah 100.9 yang berarti dari 100 perempuan terdapat 100.9 laki-laki. Angka tersebut menunjukkan bahwa jumlah penduduk laki-laki lebih banyak (24.463 jiwa) dibandingkan dengan jumlah penduduk perempuan (24.242 jiwa).

4. Struktur Penduduk Menurut Golongan Umur Tabel 2.17 Data Jumlah Sasaran Di Wilayah UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 No

Kelompok Umur

Jumlah

1

Bayi < 1 th

710

2

Anak 1 – 5 th

3169

3

Anak Usia Sekolah (6-12 th)

5977

4

Remaja

6023

5

WUS

14.263

6

PUS

8745

7

Bumil

838

8

Bufas

754

9

Lansia

10753

Sumber : Data Kecamatan Jembrana tahun 2013

1. Landasan Hukum

Berdasarkan Dasar Hukum terkait dengan Operasional Puskesmas II Jembrana, adalah sebagai berikut : RSB--Page

of


1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor : 28 Tahun 1999, tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme; 2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara; 3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara; 4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara; 5. Undang-undang Republik Indonesia Nomor : 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional; 6. Undang-undang Republik Indonesia Nomor

33 Tahun 2004 tentang

Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah; 7. Undang-undang Republik Indonesia Nomor

32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah, sebagaimana telah dirubah kedua kalinya dengan Undang-Undang Nomor 12 tahun 2008; 8. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009, tentang Kesehatan; 9. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2000, tentang Kewenangan Pemerintah dan Propinsi sebagai Daerah Otonom; 10. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 105 tahun 2000, tentang Pengelolaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Daerah; 11. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 106 Tahun 2000, tentang Pengelolaan dan Pertanggungjawaban Keuangan dalam Pelaksanaan Dekonsentrasi dan Tugas Perbantuan; 12. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 108 Tahun 2000, tentang Tata Cara Pertanggungjawaban Kepala Daerah; 13. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2001 tentang Pembinaan dan Pengawasan Atas Penyelenggaraan Pemerintah Daerah; 14. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum; 15. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 24 tahun 2005 tentang Standar Akutansi Pemerintahan; 16. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 58 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah; RSB--Page

of


17. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan SPM; 18. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 8 tahun 2006 tentang Laporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah; 19. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Propinsi, Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota; 20. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah; 21. Instruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 1999, tentang Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah; 22. Permenkeu RI Nomor 7 tahun 2006 tentang Persyaratan Administratif dalam rangka Pengusulan dan Penetapan Satuan Kerja Instansi Pemerintah Untuk menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan BLU; 23. Permenkeu RI Nomor 8 tahun 2006 tentang KewenanganPengadaan Barang/Jasa BLU; 24. Permenkeu RI Nomor 9 tahun 2006 tentang Pembentukan Dewan Pengawas pada BLU; 25. Permenkeu RI Nomor 10 tahun 2006 tentang Pedoman Penetapan Remunerasi bagi Pejabat Pengelola, Dewan Pengawas dan Pegawai BLU; 26. Permendagri RI Nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah; 27. Keputusan Bupati Nomor 25 tahun 2010, tentang Penetapan Puskemas Melaya sebagai Unit SKPD yang menerapkan PPK Badan Layanan Umum Daerah.

2.

Peta Persaingan

Masyarakat Kabupaten Jembrana

mendapat pelayanan kesehatan di

Puskesmas dan UPT Puskesmas II Jembrana. Dalam Puskesmas II Jembrana berusaha

untuk menjadi

profesional, unggulan dan menjadi pilihan Melaya

dan

sekitarnya.

Strategi

bertujuan untuk memaksimalkan nilai

strategi

Puskesmas

bersaing

UPT

yang ramah,

utama bagi masyarakat di Kecamatan

bersaing

penentuan

posisi suatu

usaha

kemampuan yang memberdayakan dengan

pesaing. Dilihat dari posisi lokasi UPT Puskesmas II Jembrana menempati lokasi RSB--Page

of


yang sangat strategis, mudah dijangkau dari berbagai arah dan terletak di pusat kota kecamatan yang mana hal ini merupakan modal dasar yang sangat besar. Tingkat fasilitas diantara pesaing, UPT Puskesmas II Jembrana berupaya dengan meningkatkan mutu pelayanan untuk menuju pelayanan prima. Guna menunjang pelayanan yang bermutu, dalam pelayanan kesehatan UPT Puskesmas II Jembrana telah

berupaya melengkapi

peralatan kedokteran

dalam jumlah dan jenis yang cukup mamadai. Disamping itu

UPT Puskesmas II Jembrana juga menjadi salah satu satelit

pendidikan bagi mahasiswa STIKES Jembrana dan mahasiswa akademi kesehatan lainnya, dan di Wilayah Kabupaten Jembrana menunjukan bahwa industrialisasi bisnis jasa pelayanan kesehatan di Kabupaten Jembrana cukup kompetitif Peta potensi pasar kesehatan yang saat ini masih terbuka dan berpeluang untuk ditangkap sebagai isu pengembangan dan penambahan kapasitas maupun utilisasi sarana dan prasarana kesehatan rujukan.

B. PERBANDINGAN ANTARA ASUMSI RBA TAHUN BERJALAN

1. MAKRO Berikut asumsi makro pada APBN 2011: - Pertumbuhan ekonomi sebesar 6,2%-6,4%. - Inflasi 4,9-5,3% - Nilai tukar Rp 9.100- Rp 9.400 - Suku bunga SBI 3 bulan 6,3-6,7% - Harga minyak ICP US$80-85/barel - Lifting minyak 0,960-0,980 juta barel/hari. - Defisit 1,7% dari PDB -Tingkat pengangguran terbuka 7%, - Tingkat kemiskinan 11,5%-12,5% - Kebutuhan investasi minimal Rp2.243,8 triliun dengan ICOR 4,25. - Setiap 1% pertumbuhan ekonomi menyerap 400 ribu tenaga kerja. 2. MIKRO 

Subsidi dari Pemerintah (%) :

5-10 %



Kenaikan tarif layanan (%) :

± 25 %.



Pengembangan produk baru (%) : 40 %. RSB--Page

of

Rencana Belanja Anggaran (RBA) 2015 UPT PUSKESMAS II JEMBRANA 

Peningkatan volume layanan (%) : 50 %.



Kesiapan alat (%)



Rencana Pengembangan Pelayanan : 100 %.

: 80 %.

C. PENCAPAIAN KINERJA

1. Non Keuangan Tabel 2.18 Jenis Kunjungan di UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2009-2013 JAM

JKJ/ TAHUN

ASKES

UMUM

JAM TOTAL

KES

JKBM

PERSAL MAS

1.056

7.342

2.281

482

0

11.188

0

11.728

0

10.517

41.040

2009

(9.44%)

(65.62%) (20.39%)

(4.31%)

569

9.489

1424

246

(4.85%)

80.91%)

(12.14%)

(2.10%)

1.598

7.030

1.628

261

2010

2011

(15.19%) (66.84%) (15.48%)

(2.48%)

3.330

32.540

4.185

645

340

(8.11%)

(79.29)

(10.20%)

(1.57%)

(0.83%)

3.385

35.584

3.661

4.776

314

(7.10%)

(74.57%)

(7.67%)

(10%)

(0.66%)

2012

47.720

2013

Sumber: SP2TP UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2009-2013

Tabel 2. 19 Hasil Kegiatan Poli Gigi di UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 20102013 No

Jenis Tindakan/Diagnosis

I

TINDAKAN

1

Tumpatan a. Tumpatan sementara

2010

251

2011 2012 2013

340

337

448

RSB--Page

of


b. Tumpatan tetap 2

129

156

177

109

a. Cabut Tetap

240

302

393

416

b. Cabut Sulung

624

812

791

962

82

95

103

65

Pencabutan

II

DIAGNOSIS

1

Caries Dentis

2

Kelainan Pulpa

497

695

690

820

3

Kelainan Periodontal

245

362

454

395

4

Lain-lain/Persistensi

80

85

100

91

2148 2847 3045 3306

Jumlah

Sumber: Laporan Poli Gigi UPT Puskesmas II Jembrana

Tabel 2.20 Jenis dan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium di UPT Puskesmas II Jembrana Tahun 2009 - 2013 Tahun No

Jenis Pemeriksaan

2009

2010

2011

2012

2013

Jumlah Pemeriksaan 1

Hb

126

170

173

232

305

2

DL

-

-

-

-

-

3

Trombocyt

-

-

-

-

-

4

Gol Darah

431

354

427

212

449

5

Gula Darah

165

277

212

377

691

6

UA

-

-

-

-

-

7

Darah Mal

932

1346

1320

708

554

8

UL

18

19

21

27

30 RSB--Page

of


9

Prot/Glu Urine

133

124

130

174

228

10

PPT

41

36

36

32

86

11

FL

5

6

6

4

16

12

Widal

-

-

22

31

47

13

BTA Sputum

74

123

150

116

117

14

BTA Kusta

-

3

2

4

1

1.925

2.458

2.499

1.917

2.524

Jumlah

Sumber : Laporan Laboraturium UPT Puskesmas II Jembrana

2. Keuangan N O

URAIAN

1

2

Rencana Pendapatan/Realisasi Pendapatan Tahun 2013

Realisasi 2013

Tahun 2014

3

4

5

Realisasi s.d Juli 2014 6

588.128.000, 00

536.980.000. 00

588.128.000, 00

187.638.636. 05

2.

Pendapatan jasa Pelayanan 30.400.000,0 Pasien Umum 0

45.298.000.0 0

31.920.000

36.937.753.2 0

3.

Pendapatan jasa Pelayanan 5.000.000,00 Jamkesmas

53.090.000.0 0

15.280.000

-

4.

Pendapatan jasa Pelayanan 10.000.000,0 Jampersal 0

20.240.000.0 0

11.500.000

-

5.

Kapitasi Askes

-

28.906.400

6.

Hasil Kerjasama dgn pihak ketiga 600.000,00

-

600,000

463.350.000. 00 -

7.

Pendapatan lain-lain : bunga bank Net Total

289.240.09

1.

Pendapatan jasa pelayanan JKBM

10.000.000,0 0

644.128.000, 00

711.883.017. 25

5.698.265.90

676,334,400

693.624.655. 15 RSB--Page

of


3. Neraca tahun 2013 NERACA BLUD PUSKESMAS MELAYA PER 31 DESEMBER 2013 DAN 2012 BERDASARKAN PP 24 TAHUN 2005 JUMLAH URAIAN

2013

2012

ASET ASET LANCAR Kas di Kas Daerah Kas di Bendahara Pengeluaran

321,878,827.38 269,585,021.90 0.00 0.00 0.00 0.00

Kas di BLUD Puskesmas

179,698,082.15

115,170,371.90

Persediaan (obat) Piutang

98,085,745.23

117,138,650.00

Piutang Jampersal

1,280,000.00

1,220,000.00

Piutang Jamkesmas

12,000,000.00

Piutang Bapel Jamsosda (JKBM)

30,815,000.00

32,820,000.00

Pendapatan yang ditangguhkan

-

3,236,000.00

Jumlah Aset Lancar

321,878,827.38

269,585,021.90

INVESTASI JANGKA PANJANG Investasi Nonpermanen Jumlah Investasi Nonpermanen

0.00 0.00

0.00 0.00

Investasi Permanen Jumlah Investasi Permanen

0.00 0.00

0.00 0.00

Jumlah Investasi Jangka Panjang

0.00

0.00

ASET TETAP

6,185,399,030.00 5,542,501,530.00

Tanah

328,400,000.00

328,400,000.00

Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan

3,758,824,730.00

3,446,147,530.00

RSB--Page

of


Jalan, Irigasi dan Jaringan Aset Tetap Lainnya Jumlah Aset Tetap

2,085,947,000.00

1,764,335,000.00

12,227,300.00

3,619,000.00

-

-

6,185,399,030.00 5,542,501,530.00

DANA CADANGAN Jumlah Dana Cadangan ASET LAINNYA Jumlah Aset Lainnya

JUMLAH ASET

0.00 0.00

0.00 0.00

3,000,000.00 3,000,000.00

0.00 0.00

6,510,277,857.38 5,812,086,551.90

KEWAJIBAN KEWAJIBAN JANGKA PENDEK Jumlah Kewajiban Jangka Pendek

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

KEWAJIBAN JANGKA PANJANG Jumlah Kewajiban Jangka Panjang JUMLAH KEWAJIBAN

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

EKUITAS DANA

6,507,277,857.38 5,812,086,551.90

EKUITAS DANA LANCAR Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran (SILPA)

321,878,827.38

269,585,021.90

179,698,082.15

115,170,371.90

Cadangan Persediaan

98,085,745.23

117,138,650.00

Piutang Jampersal

1,280,000.00

1,220,000.00

Piutang Jamkesmas

12,000,000.00

Piutang Bapel Jamsosda (JKBM)

30,815,000.00

32,820,000.00

Pendapatan yang ditangguhkan

-

3,236,000.00

Jumlah Ekuitas Dana Lancar

321,878,827.38

269,585,021.90

EKUITAS DANA INVESTASI

6,185,399,030.00 5,542,501,530.00

Diinvestasikan dalam Aset Tetap

6,185,399,030.00 5,542,501,530.00

Jumlah Ekuitas Dana Investasi

6,185,399,030.00 5,542,501,530.00

EKUITAS DANA CADANGAN Jumlah Ekuitas Dana Cadangan

0.00 0.00

0.00 0.00 RSB--Page

of


JUMLAH EKUITAS DANA

0.00

0.00

JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS DANA

6,507,277,857.38 5,812,086,551.90

4. Laporan Aktivitas tahun 2013 dan Januari s.d Juli 2014 No A

URAIAN

REALISASI

%

303,718,150.00

303,718,150.00

100

BELANJA PEGAWAI Uang Jasa Pelayanan Kesehatan BLUD Puskesmas

B

ANGGARAN

BELANJA BARANG DAN JASA 1.Belanja Bahan Obat-obatan

33,202,221.90

2.Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 3.Belanja alat tulis kantor

5.000.000 9,848,000.00

4.Belanja Perangko dan Materai

1.800.000

5.Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih 6.Belanja Upakara dan Banten

8,280,000.00

23.000.000

19,178,920 620.000 9,848,000.00 1.800.000 8,280,000.00

22.550.000

58 12 100 100 100 98

5. Catatan Atas Laporan Keuangan

CATATAN ATAS LAPORAN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH UPT PUSKESMAS II JEMBRANA TAHUN 2014 BAB I PENDAHULUAN

RSB--Page

of


Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H dan Undang-Undang Nomor 23/1992 tentang kesehatan menetapkan bahwa setiap orang berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. Karena itu setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan terhadap kesehatannya dan Negara bertanggung jawab mengatur agar terpenuhi hak hidup sehat bagi penduduknya. Dengan berlakunya Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah, maka Pemerintah Daerah mempunyai hak untuk mengatur rumah tangganya sendiri dan melaksanakan pembangunan terutama untuk kepentingan masyarakat tidak terkecuali dalam bidang kesehatan. Sebagai salah satu Satuan Kerja Perangkat Daerah yang berada di bawah Pemerintah Kabupaten Jembrana, UPT Puskesmas II Jembrana berkewajiban menyusun dan menyampaikan Laporan Keuangan sebagai bentuk pertanggungjawaban atas pelaksanaan anggaran kepada Kepala Daerah melalui Pejabat Pengelola Keuangan Daerah.

1.1

MAKSUD DAN TUJUAN PENYUSUNAN LAPORAN KEUANGAN

Laporan

Keuangan

disusun

untuk

menyediakan

informasi yang relevan

mengenai posisi keuangan dan seluruh transaksi yang terjadi di UPT Puskesmas II Jembrana Kabupaten Jembrana selama satu periode pelaporan. Laporan keuangan terutama digunakan untuk membandingkan realisasi pendapatan dan belanja dengan anggaran yang telah ditetapkan, menilai kondisi keuangan, menilai efektivitas dan efisiensi dan menentukan ketaatan terhadap peraturan perundang-undangan. Setiap entitas pelaporan mempunyai kewajiban untuk melaporkan upaya-upaya yang telah dilakukan serta hasil yang dicapai dalam pelaksanaan kegiatan secara sistematis dan terstruktur pada suatu periode pelaporan untuk kepentingan :

a. Akuntabilitas Mempertanggungjawabkan pengelolaan sumber daya serta pelaksanaan kebijakan yang dipercaya kepada entitas pelaporan dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan secara periodik. b. Manajemen Membantu para pengguna untuk mengevaluasi pelaksanaan kegiatan suatu entitas pelaporan dalam periode pelaporan sehingga memudahkan fungsi perencanaan, pengelolaan dan pengendalian atas seluruh kekayaan, kewajiban dan ekuitas dana pemerintah untuk kepentingan masyarakat. RSB--Page

of


c. Transparansi Memberikan informasi keuangan yang terbuka dan jujur kepada masyarakat berdasarkan pertimbangan bahwa masyarakat memiliki hak untuk mengetahui secara terbuka dan menyeluruh atas pertanggungjawaban pemerintah dalam pengelolaan sumber daya yang dipercayakan kepadanya dan ketaatannya pada peraturan perundang-undangan. d. Keseimbangan Antar Generasi (Intergenerational Equity) Membantu

para

pemerintah pada

pengguna

dalam

mengetahui

kecukupan

penerimaan

periode pelaporan untuk membiayai seluruh pengeluaran

yang dialokasikan dan apakah generasi yang akan datang diasumsikan akan ikut menanggung beban pengeluaran tersebut.

1.2

Landasan Hukum Penyusunan Laporan Keuangan

Landasan

hukum yang menjadi acuan dalam penyusunan laporan keuangan

BLUD UPT Puskesmas II Jembrana Kabupaten Jembrana adalah sebagai berikut : a. Landasan Idiil yaitu Pancasila b. Landasan Konstitusional yaitu UUD 1945 c. Landasan Operasional terdiri dari : -

Undang-undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaran Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, kolusi dan Nepotisme

-

Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

-

Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara

-

Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

-

Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah

-

Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara

-

Undang-Undang No 28 Tahun 2011 tentang Pajak daerah dan Retribusi Daerah

-

Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan umum

-

Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah

-

Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 tentang Standar Akuntansi Pemerintahan RSB--Page

of


-

Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah

-

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman pengelolaan

Keuangan

Daerah;

sebagaimana

telah

diubah

dengan

Peraturan Menteri Dalam Negeri No.21 Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah -

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah

-

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 65 Tahun 2007 tentang Pedoman Evaluasi Rancangan Peraturan Daerah Tentang Pertanggungjawaban Pelaksanaan Peraturan

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Rancangan

Kepala

Daerah

Tentang

Penjabaran

Pertanggungjawaban

Pelaksanaan Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah -

Peraturan Daerah Kabupaten Jembrana Nomor 2 tahun 2007 tentang Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah

-

Peraturan Bupati Jembrana No. 10 Tahun 2007 tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah Kabupaten Jembrana

-

Keputusan Bupati Jembrana No. 29 Tahun 2010 tentang Penetapan UPF Puskesmas Melaya Kecamatan Melaya Sebagai Unit Kerja Pada Satuan Kerja Perangkat Daerah Kecamatan Melaya Yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PK-BLUD)

1.3

Sistematika Penulisan

Atas Laporan Keuangan BLUD UPT Puskesmas

II Jembrana.

Catatan

Atas

Laporan

Keuangan

BLUD UPT Puskesmas II Jembrana

Kabupaten Jembrana terdiri dari 7 (tujuh) Bab dengan rincian sebagai berikut : Bab I

Bab II

Pendahuluan 1.1

Maksud dan Tujuan Penyusunan Laporan Keuangan

1.2

Landasan Hukum Penyusunan Laporan Keuangan

1.3

Sistematika Penulisan Catatan Atas Laporan Keuangan

Ekonomi Makro, Kebijakan Keuangan dan Pencapaian Target Kinerja APBD 2.1

Ekonomi Makro

2.2

Kebijakan Keuangan

2.3

Indikator Pencapaian Target Kinerja APBD RSB--Page

of


Bab III

Ikhtisar Pencapaian Kinerja Keuangan 3.1

Ikhtisar Realisasi Pencapaian Target Kinerja Keuangan

3.2

Hambatan dan Kendala Yang Ada Dalam Pencapaian Target Yang Telah Ditetapkan

Bab IV

Kebijakan Akuntansi 4.1

Entitas Akuntansi / Entitas Pelaporan Keuangan

4.2

Basis Akuntansi Yang Mendasari Penyusunan Laporan Keuangan

4.3

Basis Pengukuran Yang Mendasari Penyusunan Laporan Keuangan

4.4

Penerapan Kebijakan Akuntansi Berkaitan dengan Ketentuan Yang Ada Dalam SAP dan SAK

Bab V

Penjelasan Pos-Pos Laporan Keuangan 5.1

Rincian dan Penjelasan masing-masing Pos-Pos Pelaporan Keuangan

5.2

Pengungkapan Atas Pos-Pos Aset dan Kewajiban yang Timbul Sehubungan dengan Penerapan Basis Akrual atas Pendapatan dan Belanja dan Rekonsiliasinya dengan Penerapan Basis Kas, untuk Entitas Akuntansi/ Entitas Pelaporan Yang Menggunakan Basis Akrual

Bab VI

Penjelasan Atas Informasi-Informasi Non Keuangan

Bab VII

Penutup

BAB II EKONOMI MAKRO, KEBIJAKAN KEUANGAN DAN PENCAPAIAN TARGET KINERJA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD ) 2.1

Ekonomi Makro

Misi ke-3 Kabupaten Jembrana yaitu “Meningkatkan Kualitas Pelayanan Bidang Kesehatan, Pendidikan dan Sosial Dasar Lainnya”. Sesuai misi ke-3 tersebut yang

berkaitan dengan kesehatan mempunyai tujuan untuk Meningkatkan Kualitas Pelayanan Dibidang Kesehatan yakni dengan Peningkatan

Derajat Kesehatan

Masyarakat yang

meliputi Pelayanan Kesehatan Yang Memadukan Program JKBM (Jaminan Kesehatan Bali Mandara), dengan skema pelayanan kesehatan yang lebih luas dan berkualitas, serta berlaku di seluruh Puskesmas Pemerintah yang ada di Provinsi Bali. Untuk mewujudkan misi serta berdasarkan prioritas pembangunan Kabupaten Jembrana yang ditetapkan, disusun “Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan pada BLUD Puskesmas”

yang

bertujuan untuk melayani dengan lebih baik sesuai dengan keinginan dan harapan masyarakat. Sehingga dalam pengelolaan Puskesmas diperlukan tata kelola keuangan RSB--Page

of


yang fleksibel dan responsive

yang dapat menjawab permasalahan-permasalahan

pengelolaan Puskesmas pada umumnya. Guna menunjang pelayanan yang bermutu

dalam pelayanan kesehatan,

UPT

Puskesmas II Jembrana berupaya melengkapi Ruangan, Peralatan Kedokteran,Tenaga Medis, Paramedis Keperawatan, Paramedis Non Keperawatan dan Non Medis dalam jumlah dan jenis yang cukup memadai sehingga mampu memberikan kontribusi secara ekonomi bagi Puskesmas. Tenaga medis tahun 2013 sebanyak 8 orang, Tenaga Paramedis Keperawatan tahun 2013 sebanyak 49 orang naik dibanding dengan tahun 2012 sebanyak 33 orang, Tenaga Paramedis Non Keperawatan dan Non Medis tahun 2013 sebanyak 31 orang. Sebagai implikasi dari fluktuasi kontribusi ekonomi, berimbas pula terhadap fluktuasi kunjungan pasien tahun 2013. Kunjungan rawat jalan sebanya 47.429 orang naik sebesar 15,74% dibanding dengan tahun 2012 sebanyak 40.979 orang.

2.2

Kebijakan keuangan

Prinsip keuangan UPT Puskesmas II Jembrana yang tidak mencari keuntungan tetapi boleh untung tidak mudah untuk diaplikasikan. Azas utama bahwa entitas yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) yakni efisiensi dan fleksibilitas seyogyanya perlu diukur secara terstruktur dan sistematis dengan menggunakan parameter yang sudah teruji dan dipahami oleh semua pihak terkait. Efisiensi dan Fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan BLUD UPT Puskesmas II Jembrana merupakan kebijakan yang harus ditempuh secara sungguh-sungguh dan konsisten oleh para pihak yang terkait baik internal maupun eksternal Puskesmas, guna meningkatkan kinerja pelayanan, kinerja keuangan dan kinerja pengelolaan Puskesmas melalui Pola Pengelolaan Puskesmas Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPKBLUD). Adapun Visi Pemerintah Kabupaten Jembrana adalah “ MEWUJUDKAN MASYARAKAT JEMBRANA YANG SEJAHTERA, BERKEADILAN DAN BERBUDAYA”.

Adapun Visi UPT Puskesmas II Jembrana adalah : Terwujudnya Mutu Pelayanan yang Prima Menuju Masyarakat yang Sehat dan Sejahtera. Sedangkan Misi dari UPT Puskesmas II Jembrana adalah : 1) Mengembangkan sumber daya manusia (SDM) Puskesmas sebagai penggerak pelayanan kesehatan.

RSB--Page

of


2) Menggerakkan

pelayanan

kesehatan

dasar

yang

bermutu,

merata,

dan

terjangkau. 3) Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup bersih dan sehat dengan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat serta lingkungan. 4) Menggerakkan potensi sumber daya yang menunjang percepatan pencapaian pembangunan kesehatan di wilayah UPT Puskesmas II Jembrana.

Adapun Anggaran Belanja BLUD UPT Puskesmas II Jembrana Tahun Anggaran 2013 adalah

sebesar

Rp. 644.128.000,00

yang terdiri dari

Kegiatan Pelayanan

Kesehatan sebesar Rp. 341.920.371,90 dan Kegiatan Pendukung Pelayanan Kesehatan sebesar Rp. 417.378.000,00. Dalam mengimplementasikan pelayanan kesehatan publik /masyarakat, UPT Puskesmas II Jembrana mengalokasikan dana melalui Belanja Langsung (belanja yang terkait langsung dengan pelaksanaan program dan kegiatan) adalah sebesar Rp. 644.128.000,00 yang meliputi : 1.

Belanja alat tulis kantor

Rp. 9.848.000,00

2.

Belanja alat listrik dan elerktronik

Rp.

3.

Belanja perangko dan materai

Rp. 1.800.000,00

4.

Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih

Rp. 8.280.000,00

5.

Belanja upakara dan banten

Rp.23.000.000,00

6.

Belanja souvenir/ cindramata

Rp.

7.

Belanja pengadaan piring/ gelas/ mangkok dll

Rp. 2.000.000,00

8.

Belanja kelengkapan inventaris kantor

Rp.

9.

Belanja telepon

Rp. 2.000.000,00

2.250.000,00

500.000,00

1.500.000,00

10. Belanja

air

Rp. 3.000.000,00

11. Belanja

listrik

Rp.15.000.000,00

12. Belanja

surat kabar/ majalah

Rp. 1.600.000,00

13.

Belanja dekorasi

14. Belanja 15. 16.

jasa service kendaraan

Rp.

500.000,00

Rp.

7.500.000,00

Belanja pengganti suku cadang

Rp. 33.500.000,00

Belanja bahan bakar minyak/gas dan pelumas

Rp. 36.200.000,00

17.

Belanja surat tanda nomor kendaraan

Rp. 6.000.000,00

18.

Belanja cetak

Rp. 12.000.000,00

19.

Belanja Penggandaan

Rp. 6.000.000,00

20.

Belanja makan dan minum rapat

Rp. 4.800.000,00

21.

Belanja makan dan minum tamu

Rp.

250.000,00 RSB--Page

of

Rencana Belanja Anggaran (RBA) 2015 UPT PUSKESMAS II JEMBRANA 22.

Belanja pakaian batik tradisional/ endek

Rp. 15.000.000,00

23.

Belanja pakaian olah raga

Rp. 18.750.000,00

24.

Belanja perjalanan dinas luar daerah

Rp. 25.000.000,00

25.

Belanja pemeliharaan peralatan dan mesin

Rp.

26.

Belanja pemeliharaan gedung dan bangunan

Rp. 56.800.000,00

27.

Belanja pemeliharaan irigasi dan jaringan

Rp.

28.

Belanja kursus pelatihan dan bintek

Rp. 20.000.000,00

29.

Belanja pemeliharaan (kasur, bantal, clemek dll)

Rp.

2.250.000,00

30.

Belanja modal pengadaan almari arsip

Rp.

5.000.000,00

31.

Belanja modal pengadaan filling kabinet

Rp.

8.000.000,00

32.

Belanja modal pengadaan komputer /PC

Rp.

7.000.000,00

33.

Belanja modal pengadaan printer

Rp.

1.500.000,00

34.

Belanja modal pengadaan TIK Pendidikan Multi

Rp.

1.000.000,00

5.000.000,00

1.500.000,00

Media Pembelajaran

2.3

35.

Belanja modal pengadaan meja komputer

Rp.

500.000,00

36.

Belanja modal pengadaan dingklik

Rp.

1.950.000,00

37.

Belanja modal pengadaan alat – alat kedokteran

Rp. 12.000.000,00

38.

Belanja modal pengadaan instalasi listrik dan telepon Rp. 10.000.000,00

39.

Belanja modal pengadaan AC dan Lain – lain

Rp. 14.600.000,00

40.

Belanja modal pengadaan meubeler (kursi putar).

Rp.

6.000.000,00

41.

Belanja modal pengadaan alat – alat studio

Rp.

8.000.000,00

42.

Belanja modal pengadaan jaringan sistem

Rp. 20.000.000,00

Indikator Pencapaian Target Kinerja BLUD

Sedangkan pencapaian target kinerja sampai dengan akhir Tahun 2013 adalah sebesar Rp. 647.355.307,00 dari anggaran yang disediakan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) sebesar Rp. 759.298.371,90. Dengan demikian pencapaian target kinerja Puskesmas mencapai 85,25% yang berarti masih lebih kecil sebesar Rp. 111.943.064,90 atau 14,75% dari anggaran yang disediakan dalam DPA. Indikator pencapaian target kinerja Puskesmas terdiri dari dua kegiatan yang realisasinya dapat dijelaskan sebagai berikut :

a. Kegiatan Pelayanan Kesehatan. Pencapaian target kinerja dari Kegiatan Pelayanan Kesehatan pada BLUD UPT Puskesmas II Jembrana mencapai sebesar Rp. 323.507.070,00 atau 95,73% yang RSB--Page

of


berarti kurang sebesar Rp. 18.413.301,90 atau 4,27% dari anggaran yang disediakan sebesar Rp. 341.920.371,90. b. Kegiatan Pendukung Pelayanan Kesehatan.

Pencapaian target kinerja dari Kegiatan Pendukung Pelayanan Kesehatan adalah sebesar Rp. 323.848.237,00 atau tercapai sebesar 77,59% yang berarti kurang sebesar Rp 93.529.763,00 atau 22,41% dari anggaran yang disediakan sebesar Rp. 417.378.000,00.

BAB III IKHTISAR PENCAPAIAN KINERJA KEUANGAN BLUD UPT PUSKESMAS II JEMBRANA

A. Ikhtisar realisasi pencapaian target kinerja keuangan BLUD Puskesmas II Jembrana

Berdasarkan kebijakan keuangan yang telah ditetapkan dalam Kebijakan Umum BLUD UPT Puskesmas II Jembrana Kabupaten Jembrana Tahun 2013, ikhtisar realisasi pencapaian target kinerja keuangan BLUD Puskesmas II Jembrana adalah mencapai sebesar Rp.647.355.307,00 atau 85%, yang berarti masih lebih kecil lagi sebesar Rp.111.943.064,90 atau 15% dari Anggaran Belanja Daerah yang disediakan sebesar Rp.759.298.371,90. Adapun rincian realisasi pencapaian target kinerja keuangan per Belanja dan Kegiatan adalah sebagai berikut : A. Kegiatan Pelayanan Kesehatan 1. Jasa Pelayanan Medis Pada Jasa Pelayanan Medis realisasi pencapaian adalah Rp. 303.708.150,00 atau 99,99% yang berarti masih kecil sebesar Rp. 10.000,00 atau 0,01% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 303.718.150,00. 2. Belanja Bahan dan Obat. Belanja Bahan dan Obat realisasi pencapaian adalah Rp. 19.178.920,00 atau 57,76% yang berati masih kecil sebesar Rp. 14.023.301,90 atau 42,24% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 33.202.221,90. 3. Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Belanja Peralatan dan Mesin realisasi pencapaian adalah Rp. 620.000,00 atau 14,16% yang berati masih kecil sebesar Rp. 3.760.000,00 atau 85,84% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 4.380.000,00. RSB--Page

of


B. Kegiatan Pendukung Pelayanan Kesehatan. 1. Belanja Alat Tulis Kantor Pada belanja alat tulis kantor realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 9.847.500,00 atau 99,99% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 500,00 atau 0,01%

dari target yang ditentukan sebesar Rp.

9.848.000,00. 2. Belanja Alat Listrik dan Elektronik Belanja alat listrik dan elektronik realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah sebesar Rp. 2.250.000,00 atau 100% yang berarti sudah mencapai target yang ditentukan sebesar Rp. 2.250.000,00. 3. Belanja Perangko dan Meterai Pada belanja perangko dan meterai realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 1.800.000,00 atau 100% yang berarti sudah mencapai target yang ditentukankan sebesar Rp. 1.800.000,00. 4. Belanja Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih Pada belanja alat kebersihan dan bahan pembersih, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 8.674.000,00 atau 104,76% yang

berarti lebih besar Rp.394.000,00 atau 4,76% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 8.280.000,00 5. Belanja Upakara dan Banten. Pada belanja upakara dan banten, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 22.550.000,00 atau 98,04% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 450.000,00 atau 1,96% besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 23.000.000,00. 6. Belanja Souvenir/ cindramata Pada belanja souvenir/ cindramata, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 480.000,00 atau 96% yang berarti masih kurang

sebesar Rp. 20.000,00 atau 4 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 500.000,00. 7. Belanja Pengadaan Piring/ Gelas/ Mangkok dll. Pada belanja pengadaan piring/ gelas/ mangkok dll, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 1.496.900,00 atau 74,85% yang

berarti masih kurang sebesar Rp. 503.100,00 atau 25,15 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 2.000.000,00. 8. Belanja Kelengkapan Inventaris Kantor ( Kaca Meja) RSB--Page

of


Pada belanja kelengkapan inventaris kantor ( kaca meja) realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.500.000,00. 9. Belanja Telepon Pada belanja telepon realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 1.196.052,00 atau 59.80% yang berati masih kurang sebesar Rp. 803.948,00 atau 40,20% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 2.000.000,00. 10. Belanja Air. Pada belanja air realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 2.124.400,00 atau 70,81% yang berati masih kurang sebesar Rp. 875.600,00 atau 29,19% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 3.000.000,00. 11. Belanja Listrik Pada belanja listrik realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 10.611.794,00 atau 70,75% yang berati masih kurang sebesar Rp. 4.338.206,00 atau 29,25% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 15.000.000,00. 12. Belanja Surat Kabar dan Majalah Pada belanja surat kabar dan majalah, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 880.000,00 atau 55% yang berati masih kurang sebesar Rp. 720.000,00 atau 45% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.600.000,00. 13. Belanja Dekorasi Pada belanja dekorasi realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 500.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditentukankan sebesar Rp. 500.000,00. 14. Belanja Jasa Service Kendaraan. Pada belanja jasa service kendaraan, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 4.725.000,00 atau 63% yang berati masih kurang sebesar Rp. 2.775.000,00 atau 37% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 7.500.000,00. 15. Belanja Penggantian Suku Cadang Pada belanja penggantian suku cadang, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 20.497.500,00 atau 61,19% yang berati masih kurang sebesar Rp. 2.775.000,00 atau 38,81% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 33.500.000,00. 16. Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas dan Pelumas Pada belanja bahan bakar minyak/ gas dan pelumas, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 22.364.991,00 atau 61,78% yang berati masih kurang RSB--Page

of


sebesar Rp. 13.835.000,00 atau 38,22% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 36.200.000,00 17. Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan Pada belanja surat tanda nomor kendaraan, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 1.690.500,00 atau 28,18% yang berati masih kurang sebesar Rp. 4.309.500,00 atau 71,82% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 6.000.000,00. 18. Belanja Cetak Pada belanja cetak, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 8.123.750,00 atau 67,70% yang berati masih kurang sebesar Rp. 3.876.250,00 atau 32,30% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 12.000.000,00. 19. Belanja Penggandaan Pada belanja penggandaan,

realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah

mencapai Rp. 4.243.200,00 atau 70,72% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 1.756.800,00 atau 29,28% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 6.000.000,00. 20. Belanja Makanan dan Minuman Rapat Pada belanja makanan dan minuman rapat,

realisasi pencapaian adalah

sebesar Rp. 2.860.000,00 atau 59,58% yang berati masih kurang sebesar Rp. 1.940.000,00 atau 40,42% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 40.800.000,00. 21. Belanja Makanan dan Minuman Tamu Pada belanja makanan dan minuman tamu, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 240.000,00 atau 96% yang berarti masih

kurang sebesar Rp. 10.000,00 atau 4 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 250.000,00. 22. Belanja Pakaian Batik Tradisional/ Endek Pada belanja pakaian batik tradisional/ endek, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 15.000.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 15.000.000,00. 23. Belanaja Pakaian Olah Raga Pada belanja pakaian olah raga, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 18.750.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 18.750.000,00. 24. Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah RSB--Page

of


Pada belanja perjalanan

dinas luar daerah, realisasi pencapaian kinerja

keuangan adalah mencapai

Rp. 16.009.900,00 atau 64,04% yang berarti

masih kurang sebesar Rp. 8.990.100,00 atau 35,96 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 25.000.000,00. 25. Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Pada belanja pemeliharaan peralatan dan mesin, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang sebesar Rp. 1.195.000,00 atau 23,90 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 5.000.000,00. 26. Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Pada belanja pemeliharaan gedung dan bangunan, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 51.850.000,00 atau 91,29% yang

berarti masih kurang sebesar Rp. 4.950.000,00 atau 8,71 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 56.800.000,00. 27. Belanja Pemeliharaan Irigasi dan Jaringan Pada belanja pemeliharaan irigasi dan jaringan, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 1.500.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 1.500.000,00. 28. Belanja Kursus Pelatihan dan Bimtek Pada belanja kursus pelatihan dan bimtek, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 8.000.000,00 atau 40% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 12.000.000,00 atau 60% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 20.000.000,00. 29. Belanja Pemeliharaan (Kasur,bantal,clemek) Pada belanja pemeliharaan (kasur,bantal,clemek), realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 1.933.750,00 atau 85,94% yang

berarti masih kurang sebesar Rp. 316.250,00 atau 14,06% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 2.250.000,00. 30. Belanja Modal Pengadaan Almari Arsip Pada belanja modal pengadaan almari arsip, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 5.000.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besardari target yang ditetapkan sebesar Rp. 5.000.000,00. 31. Belanja Modal Pengadaan Filling Kabinet RSB--Page

of


Pada belanja modal pengadaan filling kabinet, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang sebesar Rp. 715.200,00 atau 8,94% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 8.000.000,00. 32. Belanja Modal Pengadaan Komputer/ PC Pada

belanja

modal

pengadaan pengadaan

komputer/

PC, realisasi

pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 7.000.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 7.000.000,00. 33. Belanja Modal Pengadaan Printer Pada belanja modal pengadaan printer realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.500.000,00. 34. Belanja Modal Pengadaan TIK (Pendidikan Multi Media Pembelajaran) Pada belanja modal pengadaan TIK (Pendidikan Multi Media Pembelajaran) realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.000.000,00. 35. Belanja Modal Pengadaan Meja Komputer Pada belanja modal pengadaan meja komputer realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 500.000,00. 36. Belanja Modal Pengadaan Dingklik Pada belanja modal pengadaan dingklik, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang Rp. 300.000,00 atau 15,38% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 1.950.000,00. 37. Belanja Modal Pengadaan Alat – alat Kedokteran Pada belanja modal pengadaan alat – alat kedokteran, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 9.953.000,00 atau 82,94% yang

berarti masih kurang Rp.2.047.000,00 atau 17,06% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 12.000.000,00. 38. Belanja Modal Pengadaan Istalasi Listrik dan Telepon Pada belanja modal pengadaan istalasi listrik dan telepon, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 8.608.300,00 atau

86,08% yang berarti masih kurang Rp. 1.391.700,00 atau 13,92% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 10.000.000,00. RSB--Page

of


39. Belanja Modal Pengadaan AC dan Lain - lain Pada belanja modal pengadaan AC dan Lain - lain, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 7.737.900,00 atau 53% yang berarti masih kurang Rp. 6.862.100,00 atau 47% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 14.600.000,00. 40. Belanja Modal Pengadaan Meubeler (Kursi Putar) Pada belanja modal pengadaan meubeler (kursi putar), realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 5.000.000,00 atau 83,33% yang

berarti masih kurang Rp. 1.000.000,00 atau 16,67% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 6.000.000,00. 41. Belanja Modal Pengadaan Alat – alat Studio Pada belanja modal pengadaan alat – alat studio, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang Rp. 15.000,00 atau 0,19% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 8.000.000,00. 42. Belanja Modal Pengadaan Jaringan Sistem Pada belanja modal pengadaan jaringan sistem, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang Rp. 375.000,00 atau 1,87% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 20.000.000,00. B.

Hambatan dan Kendala Yang Ada Dalam Pencapaian Target Yang Telah Ditetapkan

Hambatan dan kendala yang ada dalam pencapaian target yang telah ditetapkan dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat yaitu : 

Kondisi manajemen dan staf yang terbatas baik dari segi kuantitas dan kualitas yang berpengaruh terhadap pengelolaan keuangan Puskesmas.



Sarana dan Prasarana yang belum memadai sehingga belum mampu memberikan pelayanan maksimal terhadap pasien.



Kuantitas dan kualitas tenaga medis yang berpengaruh pada kuantitas dan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat.



Adanya mutasi pegawai yang berpengaruh terhadap kinerja pelayanan kesehatan dan administrasi.

BAB IV KEBIJAKAN AKUNTANSI RSB--Page

of


4.1

Entitas Akuntansi/ Entitas Pelaporan Keuangan

Asumsi dasar yang digunakan dalam penyusunan laporan keuangan adalah : 1. Asumsi Kemandirian Entitas Unit organisasi suatu entitas merupakan unit yang mandiri, mempunyai kewajiban menyajikan laporan keuangan, bertanggung jawab atas perencanaan dan pelaksanaan anggaran termasuk pengelolaan aset dan sumber daya sesuai tugas pokok dan fungsinya. 2. Asumsi Entitas Akuntansi Menetapkan bahwa semua transaksi keuangan yang diakuntansikan adalah yang berkaitan dengan entitas (kesatuan atau organisasi) yang dilaporkan , dalam hal ini transaksi ekonomi Puskesmas. 3. Asumsi Going Concern atau Kelangsungan Usaha Bahwa entitas yang membuat laporan keuangan diasumsikan mampu melanjutkan usahanya di masa yang akan datang dan tidak membubarkan diri dalam waktu dekat. 4. Asumsi Monetery Unit atau Keterukuran Dalam Satuan Uang Menetapkan bahwa akuntansi menggunakan unit moneter sebagai alat pengukur suatu obyek atau aktivitas entitas dan mengganggap bahwa nilai uang itu stabil dari waktu ke waktu. 4.2

Basis Akuntansi Yang Mendasari Penyusunan Laporan Keuangan

Basis akuntansi yang digunakan dalam penyusunan laporan keuangan Puskesmas adalah sebagai berikut : 1. Basis Kas untuk pengakuan Pendapatan, Belanja dan Pembiayaan dalam laporan realisasi anggaran Basis kas untuk laporan realisasi anggaran berarti bahwa pendapatan diakui pada saat kas diterima di rekening BLUD dan belanja diakui pada saat kas dikeluarkan dari rekening BLUD. 2. Basis Akrual untuk pengakuan Aset, Kewajiban dan Ekuitas Basis akrual untuk Neraca berarti bahwa aset, kewajiban dan ekuitas dana diakui dan dicatat pada saat terjadinya transaksi atau pada saat kejadian tanpa memperhatikan saat kas atau setara kas diterima atau dibayar. 4.3

Basis Pengukuran Yang Mendasari Penyusunan Laporan Keuangan

Pengukuran adalah proses penetapan nilai uang untuk mengakui dan memasukkan setiap pos dalam laporan keuangan BLUD UPT Puskesmas II Jembrana. Pengukuran pospos dalam laporan keuangan menggunakan basis nilai perolehan historis dengan mata RSB--Page

of


uang rupiah. Aset dicatat sebesar pengeluaran kas dan setara kas yang dibayar atau sebesar nilai wajar dari imbalan untuk memperoleh aset tersebut pada saat perolehan. Kewajiban dicatat sebesar jumlah kas dan setara kas yang diharapkan akan dibayarkan untuk memenuhi kewajiban di masa yang akan datang dalam pelaksanaan kegiatan. 4.4

Penerapan Kebijakan Akuntansi Berkaitan Dengan Ketentuan Yang Ada Dalam SAP

Kebijakan akuntansi yang diberlakukan dalam penyusunan laporan keuangan BLUD UPT Pusekesmas I Melaya adalah : 1. Periode Akuntansi Adalah jangka waktu satu tahun anggaran, dimulai tanggal 1 Januari sampai dengan 31 Desember dalam tahun yang sama. 2. Kas Kas atau setara kas adalah alat pembayaran yang sah. Kas dinilai dalam rupiah, jika ada kas dalam valuta asing dikonversi kedalam rupiah menggunakan kurs tengah Bank Indonesia. Kas di kas BLUD UPT Puskesmas II Jembrana adalah alat pembayaran sah yang setiap saat dapat digunakan untuk membiayai kegiatan. 3. Piutang Piutang adalah tagihan yang akan diterima, dinilai sebesar nominalnya yang akan diterima dalam satu periode berikutnya. 4. Persediaan Persediaan adalah barang habis pakai yang dimaksudkan untuk mendukung kegiatan operasional pemerintah, persediaan barang produksi dan persediaan barang untuk diperjual belikan. Persediaan barang habis pakai dinilai sesuai dengan hasil inventarisasi fisik persediaan dengan berdasarkan : a. Harga pembelian terakhir apabila diperoleh dengan pembelian b. Harga standar apabila diperoleh dengan memproduksi sendiri c. Harga estimasi yang wajar apabila tidak diketahui harga pembelian maupun harga standarnya 5. Investasi Jangka Panjang Investasi jangka panjang adalah investasi yang dimaksudkan untuk mendapatkan manfaat ekonomi dan atau manfaat sosial dalam jangka waktu lebih dari satu periode akuntansi. Investasi jangka panjang dinilai berdasarkan harga perolehan termasuk biaya lainnya yang akan terjadi untuk memperoleh kepemilikan yang sah RSB--Page

of


atas investasi jangka panjang dimaksud. Investasi jangka panjang terdiri dari investasi nonpermanen dan investasi permanen. Investasi non permanen adalah investasi jangka panjang yang dimaksudkan untuk dimiliki secara tidak berkelanjutan. Investasi permanen adalah investasi jangka panjang dimaksudkan untuk dimiliki secara berkelanjutan. 6. Aset Tetap Aset tetap adalah barang berwujud yang mempunyai masa manfaat lebih dari satu periode akuntasi untuk digunakan dalam kegiatan pemerintah atau dimanfaatkan oleh masyarakat umum. Aset tetap tahun 2010 berdasarkan atas nilai/ harga perolehan dan hasil apraisal atau penilaian kembali aset tetap berdasarkan Peraturan Pemerintah (PP) No. 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Daerah pada Bab VIII tentang Penilaian pada pasal 37, pasal 38, pasal 39 dan pasal 40 dan juga berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 17 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah pada Bab X tentang Penilaian pada pasal 50, pasal 51 dan pasal 52. Pelaksanaan kegiatan Revaluasi/ Apraisal Aset/ Barang milik dan atau yang dikuasai Pemerintah Kabupaten Jembrana dilaksanakan tanggal 16 September 2010 atas aset yang telah diinventarisasi per tanggal 30 Juni 2010 yang dinilai oleh Kantor Jasa Penilai Publik Pung’s Zulkarnai & Rekan -

Pada belanja barang dan jasa yaitu biaya perencanaan yang dilaksanakan oleh pihak ketiga dan biaya pengawasan dikapitalisasi sebagai aset tetap.

-

Pada belanja rehab sedang dan berat dikapitalisasi sebagai aset tetap dengan syarat sebagai berikut : a. Menambah volume b. Menambah Kapasitas c. Meningkatkan fungsi d. Meningkatkan efisiensi dan menambah masa manfaat

7. Aset Lainnya Aktiva lainnya adalah aset yang tidak dapat dikelompokkan dalam Aset Lancar, Investasi Jangka Panjang dan Aset Tetap, dan diakui sebesar nilai nominalnya. Aset Lainnya terdiri dari : a.

Tuntutan Perbendaharaan

b.

Tuntutan Ganti rugi

c.

Aset lain-lain

8. Kewajiban Jangka Pendek RSB--Page

of


Kewajiban jangka pendek adalah kewajiban yang harus dibayar atau jatuh tempo dalam satu periode akuntansi berikutnya. 9. Kewajiban Jangka Panjang Kewajiban Jangka Panjang adalah kewajiban yang harus dibayar atau jatuh tempo lebih dari satu periode akuntansi. 10.Ekuitas Ekuitas adalah kekayaan bersih UPT Puskesmas Melaya I yang merupakan selisih antara total aset dengan total kewajiban. Ekuitas terdiri dari : a. Ekuitas Dana Lancar adalah selisih antara aktiva lancar dengan kewajiban jangka pendek. Ekuitas dana lancar antara lain Silpa (sisa lebih pembiayaan anggaran), cadangan piutang, cadangan persediaan dan pendapatan yang ditangguhkan. b. Ekuitas Dana Investasi mencerminkan kekayaan pemerintah yang tertanam dalam investasi jangka panjang, aset tetap dan aset lainnya dikurangi dengan kewajiban jangka panjang. c. Ekuitas Dana Cadangan mencerminkan kekayaan pemerintah yang dicadangkan untuk tujuan tertentu sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

BAB V PENJELASAN POS-POS LAPORAN KEUANGAN BLUD UPT PUSKESMAS II JEMBRANA

5.1

Rincian Dan Penjelasan Masing-Masing Pos-Pos Pelaporan Keuangan

1. Pendapatan Realisasi Penerimaan Pendapatan BLUD UPT Puskesmas II Jembrana dalam Tahun Anggaran 2013 mencapai sebesar Rp. 711.883.017,25 atau 110,52% yang berarti realisasinya lebih sebesar Rp. 67.755.017,25 atau 10,52% dari anggaran yang telah ditetapkan sebesar Rp. 644.128.000,00 Sumber-sumber Pendapatan BLUD UPT Puskesmas II Jembrana terdiri dari : a. Jasa Layanan yang terdiri dari : 1) Pendapatan jasa pelayanan umum di Puskesmas Jasa layanan umum di UPT Puskesmas II Jembrana mencapai sebesar

Rp.

303.708.150,00

atau

99,99%

yang

berarti

realisasinya kurang sebesar 10.000,00 atau 0,01% dari anggaran yang telah ditetapkan sebesar Rp. 303.718.150,00. RSB--Page

of


2) Pendapatan jasa pelayanan JAMKESMAS di Puskesmas Jasa layanan Jamkesmas di UPT Puskesmas II Jembrana mencapai sebesar Rp. 53.090.000,00 atau 1.061,80% yang berarti

realisasinya

lebih

sebesar

Rp.

48.090.000,00 atau

961.80% dari anggaran yang telah ditetapkan sebesar Rp. 5.000.000,00. 3) Pendapatan jasa pelayanan JAMPERSAL di Puskesmas Jasa layanan Jampersal di UPT Puskesmas II Jembrana mencapai sebesar

Rp.

20.240.000,00

atau

202,40%

yang

berarti

realisasinya lebih sebesar Rp. 10.240.000,00 atau 102,40% dari anggaran yang telah ditetapkan sebesar Rp. 10.000.000,00. 4) Pendapatan jasa pelayanan JKBM di Puskesmas Jasa layanan JKBM di UPT Puskesmas II Jembrana sebesar

Rp.

536.980.000,00

atau

91,30%

mencapai

yang

berarti

realisasinya kurang sebesar Rp. 51.148.000,00 atau 8,70% dari anggaran yang telah ditetapkan sebesar Rp. 588.128.000,00. 5) Pendapatan jasa pelayanan Askes di Puskesmas Jasa layanan Askes di UPT Puskesmas II Jembrana sebesar

Rp.

51.514.600,00

atau

515,15%

mencapai

yang

berarti

realisasinya lebih sebesar Rp. 41.514.600,00 atau 415,15% dari anggaran yang telah ditetapkan sebesar Rp. 10.000.000,00. b. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah, yang terdiri dari: 1) Pendapatan Jasa Giro Realisasi pendapatan jasa giro di UPT Puskesmas II Jembrana per 31 Desember 2013 mencapai sebesar Rp. 4.760.417,25. 2. Belanja Realisasi Belanja sampai dengan akhir tahun anggaran 2013 adalah sebesar Rp. 647.355.307,00 dari anggaran yang disediakan dalam BLUD sebesar Rp. 759.298.371,90. Dengan demikian realisasi anggaran Belanja BLUD mencapai 85.26 % yang berarti masih lebih kecil lagi sebesar Rp. 111.943.064,90 atau 14,74 % dari anggaran yang disediakan dalam BLUD. Adapun rincian belanja pada BLUD UPT Puskesmas II Jembrana adalah sebagai berikut ; a. Belanja Pelayanan Kesehatan

RSB--Page

of


1. Jasa Pelayanan Medis Pada jasa pelayanan medis realisasi pencapaian adalah Rp. 303.708.150,00 atau 99,99% yang berarti masih kecil sebesar Rp. 10.000,00- atau 0,01% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 303.718.150,00. 2. Belanja Bahan dan Obat. Belanja bahan dan obat realisasi pencapaian adalah Rp. 19.178.920,00 atau 57,76% yang berati masih kecil sebesar Rp. 14.023.301,90 atau 42,24% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 33.202.221,90. 3. Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Belanja peralatan dan mesin realisasi pencapaian adalah Rp. 620.000,00 atau 14,16% yang berati masih kecil sebesar Rp. 3.760.000,00 atau 85,84% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 4.380.000,00. b. Belanja Pendukung Pelayanan kesehatan 1. Belanja Alat Tulis Kantor Pada belanja alat tulis kantor realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 9.847.500,00 atau 99,99% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 500,00 atau 0,01%

dari target yang ditentukan sebesar Rp.

9.848.000,00. 2. Belanja Alat Listrik dan Elektronik Belanja alat listrik dan elektronik realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah sebesar Rp. 2.250.000,00 atau 100% yang berarti sudah mencapai target yang ditentukan sebesar Rp. 2.250.000,00 3. Belanja Perangko dan Materai Pada belanja perangko dan materai realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 1.800.000,00 atau 100% yang berarti sudah mencapai target yang ditentukankan sebesar Rp. 1.800.000,00. 4. Belanja Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih Pada belanja alat kebersihan dan bahan pembersih, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 8.674.000,00 atau 104,76% yang

berarti lebih besar Rp. 394.000,00 atau 4,76% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 8.280.000,00. 5. Belanja Upakara dan Banten. Pada belanja upakara dan banten, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 22.550.000,00 atau 98,04% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 450.000,00 atau 1,96% besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 23.000.000,00. RSB--Page

of


6. Belanja Souvenir/ cindramata Pada belanja souvenir/ cindramata, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 480.000,00 atau 96% yang berarti masih kurang

sebesar Rp. 20.000,00 atau 4 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 500.000,00. 7. Belanja Pengadaan Piring/ Gelas/ Mangkok dll Pada belanja pengadaan piring/ gelas/ mangkok dll, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 1.496.900,00 atau 74,85% yang

berarti masih kurang sebesar Rp. 503.100,00 atau 25,15 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 2.000.000,00. 8. Belanja Kelengkapan Inventaris Kantor ( Kaca Meja) Pada belanja kelengkapan inventaris kantor ( kaca meja) realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.500.000,00. 9. Belanja Telepon Pada belanja telepon realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 1.196.052,00 atau 59.80% yang berati masih kurang sebesar Rp. 803.948,00 atau 40,20% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 2.000.000,00. 10. Belanja Air. Pada belanja air realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 2.124.400,00 atau 70,81% yang berati masih kurang sebesar Rp. 875.600,00 atau 29,19% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 3.000.000,00. 11. Belanja Listrik Pada belanja listrik realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 10.611.794,00 atau 70,75% yang berati masih kurang sebesar Rp. 4.338.206,00 atau 29,25% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 15.000.000,00. 12. Belanja Surat Kabar dan Majalah Pada belanja surat kabar dan majalah, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 880.000,00 atau 55% yang berati masih kurang sebesar Rp. 720.000,00 atau 45% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.600.000,00. 13. Belanja Dekorasi Pada

belanja dekorasi realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah

mencapai Rp. 500.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditentukankan sebesar Rp. 500.000,00. 14. Belanja Jasa Service Kendaraan. RSB--Page

of


Pada belanja jasa service kendaraan, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 4.725.000,00 atau 63% yang berati masih kurang sebesar Rp. 2.775.000,00 atau 37% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 7.500.000,00. 15. Belanja Penggantian Suku Cadang Pada belanja penggantian suku cadang, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 20.497.500,00 atau 61,19% yang berati masih kurang sebesar Rp. 2.775.000,00 atau 38,81% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 33.500.000,00. 16. Belanja Bahan Bakar Minyak/ Gas dan Pelumas Pada Belanja bahan bakar minyak/ gas dan pelumas, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 22.364.991,00 atau 61,78% yang berati masih kurang sebesar Rp. 13.835.000,00 atau 38,22% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 36.200.000,00. 17. Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan Pada belanja surat tanda nomor kendaraan, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 1.690.500,00 atau 28,18% yang berati masih kurang sebesar Rp. 4.309.500,00 atau 71,82% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 6.000.000,00. 18. Belanja Cetak Pada belanja cetak, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 8.123.750,00 atau 67,70% yang berati masih kurang sebesar Rp. 3.876.250,00 atau 32,30% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 12.000.000,00. 19. Belanja Penggandaan Pada belanja penggandaan, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 4.243.200,00 atau 70,72% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 1.756.800,00 atau 29,28% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 6.000.000,00. 20. Belanja Makanan dan Minuman Rapat Pada belanja makanan dan minuman rapat, realisasi pencapaian adalah sebesar Rp. 2.860.000,00 atau 59,58% yang berati masih kurang sebesar Rp. 1.940.000,00 atau 40,42% dari target yang ditentukan sebesar Rp. 40.800.000,00. 21. Belanja Makanan dan Minuman Tamu Pada belanja makanan dan minuman tamu, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 240.000,00 atau 96% yang berarti masih RSB--Page

of


kurang sebesar Rp. 10.000,00 atau 4 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 250.000,00. 22. Belanja Pakaian Batik Tradisional/ Endek Pada belanja pakaian batik tradisional/ endek, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 15.000.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 15.000.000,00. 23. Belanaja Pakaian Olah Raga Pada belanja pakaian olah raga, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 18.750.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 18.750.000,00. 24. Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah Pada belanja perjalanan dinas luar daerah, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang sebesar Rp. 8.990.100,00 atau 35,96 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 25.000.000,00. 25. Belanja Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Pada belanja pemeliharaan peralatan dan mesin, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang sebesar Rp. 1.195.000,00 atau 23,90 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 5.000.000,00. 26. Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Pada belanja pemeliharaan gedung dan bangunan, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 51.850.000,00 atau 91,29% yang

berarti masih kurang sebesar Rp. 4.950.000,00 atau 8,71 % dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 56.800.000,00. 27. Belanja Pemeliharaan Irigasi dan Jaringan Pada belanja pemeliharaan irigasi dan jaringan, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 1.500.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 1.500.000,00. 28. Belanja Kursus Pelatihan dan Bimtek Pada belanja kursus pelatihan dan bimtek, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 8.000.000,00 atau 40% yang berarti masih kurang sebesar Rp. 12.000.000,00

atau 60% dari target yang ditetapkan

sebesar Rp. 20.000.000,00. RSB--Page

of


29. Belanja Pemeliharaan (Kasur,bantal,clemek) Pada belanja pemeliharaan (kasur,bantal,clemek), realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 1.933.750,00 atau 85,94% yang

berarti masih kurang sebesar Rp. 316.250,00 atau 14,06% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 2.250.000,00. 30. Belanja Modal Pengadaan Almari Arsip Pada belanja modal pengadaan almari arsip, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 5.000.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besardari target yang ditetapkan sebesar Rp. 5.000.000,00. 31. Belanja Modal Pengadaan Filling Kabinet Pada belanja modal pengadaan filling kabinet, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang sebesar Rp. 715.200,00 atau 8,94% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 8.000.000,00. 32. Belanja Modal Pengadaan Komputer/ PC Pada

belanja

modal

pengadaan pengadaan

komputer/

PC, realisasi

pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 7.000.000,00 atau 100% yang berarti tidak lebih kecil atau lebih besar dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 7.000.000,00. 33. Belanja Modal Pengadaan Printer Pada belanja modal pengadaan printer realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.500.000,00. 34. Belanja Modal Pengadaan TIK (Pendidikan Multi Media Pembelajaran) Pada belanja modal pengadaan TIK (Pendidikan Multi Media Pembelajaran) realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 1.000.000,00. 35. Belanja Modal Pengadaan Meja Komputer Pada belanja modal pengadaan meja komputer realisasi pencapaian Rp. 0,00 atau 0% yang berati belum terealisasi sama sekali dari target yang ditentukan sebesar Rp. 500.000,00 36. Belanja Modal Pengadaan Dingklik Pada belanja modal pengadaan dingklik, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 1.650.000,00 atau 84,62% yang berarti RSB--Page

of


masih kurang Rp. 300.000,00 atau 15,38% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 1.950.000,00. 37. Belanja Modal Pengadaan Alat – alat Kedokteran Pada belanja modal pengadaan alat – alat kedokteran, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 9.953.000,00 atau 82,94% yang

berarti masih kurang Rp. 2.047.000,00 atau 17,06% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 12.000.000,00. 38. Belanja Modal Pengadaan Istalasi Listrik dan Telepon Pada belanja modal pengadaan istalasi listrik dan telepon, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 8.608.300,00 atau

86,08% yang berarti masih kurang Rp. 1.391.700,00 atau 13,92% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 10.000.000,00. 39. Belanja Modal Pengadaan AC dan Lain - lain Pada belanja modal pengadaan AC dan Lain - lain, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai Rp. 7.737.900,00 atau 53% yang berarti masih kurang Rp. 6.862.100,00 atau 47% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 14.600.000,00. 40. Belanja Modal Pengadaan Meubeler (Kursi Putar) Pada belanja modal pengadaan meubeler (kursi putar), realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai

Rp. 5.000.000,00 atau 83,33% yang

berarti masih kurang Rp. 1.000.000,00 atau 16,67% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 6.000.000,00. 41. Belanja Modal Pengadaan Alat – alat Studio Pada belanja modal pengadaan alat – alat studio, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang Rp. 15.000,00 atau 0,19% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 8.000.000,00. 42. Belanja Modal Pengadaan Jaringan Sistem Pada belanja modal pengadaan jaringan sistem, realisasi pencapaian kinerja keuangan adalah mencapai


masih kurang Rp. 375.000,00 atau 1,87% dari target yang ditetapkan sebesar Rp. 20.000.000,00. Laporan Arus Kas Laporan arus kas menyajikan informasi penerimaan dan pengeluaran kas selama periode tertentu yang diklasifikasikan berdasarkan aktivitas operasi, RSB--Page

of


investasi asset dan pembiayaan. Komponen-komponen laporan arus kas terdiri dari atas : a. Arus Kas dari Aktivitas Operasi Arus kas dari aktivitas operasi merupakan indikator yang menunjukkan kemampuan operasi UPT Puskesmas II Jembrana dalam menghasilkan kas yang cukup untuk membiayai aktivitas operasional BLUD Puskesmas selama satu tahun anggaran, terdiri dari : 1) Arus kas masuk

Rp. 711.883.017,25

Terdiri dari : Jasa Layanan

Rp. 707.122.600,00

Lain-lain pendapatan BLUD yg sah Jumlah Arus kas masuk

2) Arus kas keluar

Rp.

4.760.417,25

Rp. 711.883.017,25

Rp 647.355.307,00

Terdiri dari : Belanja Pegawai

Rp

Belanja Barang dan Jasa

Rp 647.355.307,00

Jumlah arus kas keluar

3) Arus kas bersih dari aktivitas operasi

0,00

Rp

647.355.307,00

Rp

64.527.710,25

Merupakan selisih dari arus kas masuk dengan arus kas keluar dari aktivitas operasi b. Saldo Kas Berdasarkan laporan arus kas BLUD UPT Puskesmas II Jembrana tahun 2013 saldo kas akhir per Dember 2013 yang ada di Rekening Giro BPD Bali adalah sebesar Rp. 179.698.082,15 yang terdiri dari : 1) Saldo Awal Kas BLUD (Silva tahun 2012) Rp. 115.170.371,90 2) Kenaikan (Penurunan) Kas

5.2

Rp.

64.527.710,25

Pengungkapan Atas Pos-Pos Aset dan Kewajiban

Aset merupakan sumber daya ekonomi yang dikuasai dan/ atau dimiliki oleh pemerintah sebagai akibat dari peristiwa masa lalu dan memberikan manfaat ekonomi dan atau sosial dimasa depan, diharapkan dapat diperoleh baik oleh pemerintah maupun masyarakat, serta dapat diukur dalam satuan uang.

31 Desember 2013

31 Desember 2012 RSB--Page

of


Aset

Rp 321.878.827,38

Rp

269.585.021,00

Aset terdiri dari : a. Aset Lancar

Rp 321.878.827,38

Rp

269.585.021,00

Aset lancar terdiri atas :

1)Kas

Rp 179.698.082,15

Rp

115.170.371,00

Kas meliputi : a). Kas di Rekening Giro BPD Rp 179.698.082,15

Rp

115.170.371,00

Merupakan Saldo Kas BLUD UPT Puskesmas II Jembrana per 31 Desember 2013 yang berada pada PT. Bank Pembangunan Daerah Bali Cabang Negara sebesar Rp 179.698.082,15. b). Kas di Bendahara Pengeluaran Rp

00,00

Rp

2.600.000,00

Merupakan saldo kas pada Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas II Jembrana per 31 Desember 2013 sebesar Rp 0,00 c). Kas di Bendahara Penerimaan Rp

00,00

Rp

00,00 Merupakan saldo kas pada Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas I Melaya per 31 Desember 2013 sebesar Rp 0,00

2)Piutang

Rp

0,00

Rp

00,00

Rp

0,00

Piutang terdiri atas : a) Piutang JKJ

Rp

0,00 b)

Piutang Kerjasama

Rp

0,00

Rp

0,00 Merupakan saldo akhir piutang yang dimiliki oleh UPT Puskesmas II Jembrana per 31 Desember 2013 sebesar Rp 0,00 3)Persediaan

Rp

98.085.745,23

Rp

117.138.650,00 RSB--Page

of


Merupakan saldo persediaan barang pakai habis, biaya bahan/ material yang ada pada BLUD UPT Puskesmas II Jembrana sebesar Rp. 98.085.745,23 per 31 Desember 2013, dengan rincian Persediaan sebagai berikut : a) Alat Kesehatan &

Rp. 98.085.745,23

Rp

117.138.650,00

Obat-obatan

31 Desember 2013

b. Aset Tetap

Rp 6.185.399.030,00

31 Desember 2012

Rp 5.542.501.530,00

Merupakan nilai aset tetap yang dimiliki oleh UPT Puskesmas II Jembrana per 31 Desember 2013 sebesar Rp. 6.185.399.030,00 dengan rincian sebagai berikut : 1) Tanah

Rp

2) Gedung dan bangunan

328.400.000,00

Rp

Rp 2.085.947.000,00

328.400.000,00 Rp

1.764.335.000,00 3) Peralatan dan Mesin

Rp 3.758.824.730,00

4) Jalan, Irigasi dan

Rp

Rp 3.758.824.730,00

12.227.300,00

Rp

3.619.000,00 Jaringan 5) Aset Tetap lainnya

Rp

0,00

Rp

0,00

Kewajiban & Ekuitas Dana

31 Desember 2011

31 Desember 2010

Rp 6.507.277.857,38

Rp

5.812.086.551,90

Kewajiban

Rp

0,00

Rp

0,00

Kewajiban merupakan utang yang timbul dari peristiwa masa lalu yang penyelesaiannya mengakibatkan aliran keluar sumber daya ekonomi UPT Puskesmas II Jembrana Kewajiban terdiri dari : a. Kewajiban jk pendek

Rp

0,00

Rp

0,00 RSB--Page

of


Merupakan saldo kewajiban UPT Puskesmas II Jembrana Per 31 Desember 2013 sebesar Rp 0,00

Ekuitas Dana

Rp 6.507.277.857,38

Rp

5.812.086.551,90

Ekuitas dana investasi terdiri atas : a. Ekuitas Dana Lancar Rp

321.878.827,38

Rp

269.585.021,90

Merupakan kekayaan bersih BLUD UPT Puskesmas II Jembrana yang bersifat lancar per 31 Desember 2013, yang merupakan selisih antara jumlah nilai aset lancar dengan jumlah nilai kewajiban lancar / kewajiban jangka pendek, yang terdiri dari : 1) Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran (SILPA) Rp 179.698.082,15

Rp

115.170.371,90

2) Cadangan Piutang a) Piutang Jampersal

Rp

1.280.000,00

Rp

1.220.000,00 b) Piutang Jamkesms

Rp

12.000.000,00

Rp

0,00 c) Piutang JKBM

Rp

30.815.000,00

Rp

32.820.000,00 3) Cad. Persediaan

Rp

98.085.745,00

Rp

117.138.650,00

b. Ekuitas Dana Investasi

Rp 6.185.399.030,00

Rp

5.542.501.530,00

Merupakan kekayaan bersih UPT Puskesmas II Jembrana yang diinvestasikan per 31 Desember 2013, yang merupakan selisih antara jumlah nilai investasi jangka panjang, aset tetap, aset lainnya dengan jumlah nilai kewajiban jangka panjang, yang terdiri dari : 1) Diinvestasikan dalam RSB--Page

of


Aset tetap

Rp 6.185.399.030,00

Rp

5.542.501.530,00

BAB VI PENJELASAN ATAS INFORMASI-INFORMASI NON KEUANGAN

Tidak terdapat hal – hal tentang non keuangan di UPT Puskesmas II Jembrana yang perlu dijelaskan. BAB VII PENUTUP

Gambaran Laporan Keuangan BLUD UPT Puskesmas II Jembrana Kabupaten Jembrana tahun 2013 secara lebih rinci kami sajikan dalam Laporan Realisasi Pendapatan dan Belanja BLUD Tahun Anggaran 2013, Laporan Arus Kas Tahun Anggaran 2013 dan Neraca per 31 Desember 2013. Sedangkan Surplus Anggaran yang menjadi Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Pendapatan dan Belanja UPT Puskesmas II Jembrana tahun anggaran 2013 (SILPA) sebesar Rp 179.698.082,15 akan dipergunakan untuk menambah anggaran tahun 2014 dan akan dipergunakan pada perubahan anggaran tahun 2014. Demikian gambaran atas Pertanggungjawaban Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan Umum UPT Puskesmas II JembranaTahun Anggaran 2013 yang dapat kami sampaikan untuk mendapat pembahasan dan persetujuan bersama dari Pemerintah Daerah Kabupaten Jembrana, yang nantinya dapat dipergunakan sebagai acuan untuk menetapkan strategi dan prioritas pengembangan Badan Layanan Umum UPT Puskesmas II Jembrana.

RSB--Page

of


BAB. III RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN TAHUN 2015 A. KONDISI INTERNAL DAN EKSTERNAL YANG MEMPENGARUHI PENCAPAIAN KINERJA

1.Kondisi Lingkungan Internal (Kekuatan dan Kelemahan) a. Pelayanan Medis 1). Kekuatan (a) Adanya SDM yang Kompeten (b) Tersedianya fasilitas fisikyang memadai (c) Revenue Meningkat (Performance Penerimaan Fungsional meningkat ) (d) Adanya Prosedur/SOP Pelayanan. (e) Lokasi Puskesmas yang Strategis 2). Kelemahan (a) Motivasi dan Produktifitas SDM Belum Optimal (b) Kepatuhan Terhadap Prosedur/SOP Belum Optimal (c ) Utilisasi Peralatan Belum Optimal (d) Realisasi Anggaran Belum Efektif dan Efisien (e) Kinerja Beberapa Unit Fungsional Belum Optimal ( f) Pemasaran Belum Optimal (g) Pengembangan SDM Kesehatan dan Non Kesehatan Tidak Seimbang b. Organisasi dan SDM Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan merupakan salah satu komponen besar dalam sistrm kesehatan suatu Negara (WHO,2002). Investasi dalam SDM sangat penting untuk memperbaiki kualitas pelayanan, seperti yang tertuang RSB--Page

of


dalam Undang- Undang Kesehatan no.23 tahun 1992 dinyatakan bahwa tenaga kesehatan merupakan salah satu sumber daya kesehatan yang diperlukan sebagai pendukung

penyelenggara upaya kesehatan agar terwujud derajat kesehatan

yang optimal. Dalam menjalankan fungsinya sebagai pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama UPT Puskesmas II Jembrana telah dilengkapi dengan sarana dan prasarana yang memadai dan didukung oleh tenaga dokter umum, dokter gigi, bidan, perawat, perawat gigi, analis, ahli gizi, apoteker dan asisten apoteker. Jumlah tenaga kesehatan yang terdapat di UPT Puskesmas II Jembrana pada tahun 2013 sebanyak 55 orang yang terdiri dari 40 orang PNS dan 15 orang non PNS c. Sarana dan Prasarana 3. Kondisi Lingkungan Eksternal ( Peluang dan Ancaman ) a. Peluang (Opportunities ): 1. Perundang-undangan yang mendukung Pola Pengelolaan Keuangan BLUD 2. Kebijakan Pemerintah tentang Jamkesda Jampersal dan Jamkesmas 3. Kebijakan Kapitasi ASKES 4. Dukungan Pemerintah Kabupaten 5. Kerjasama dengan Pihak Ke III 6. Jumlah Penduduk Cukup Besar 7. Kunjungan Pasien Meningkat b. Ancaman 1.

Kompetisi pada Segmen-segmen Menengah keatas

2.

Makin Banyaknya Institusi Pelayanan Kesehatan/BPM dan DPS Yang

berkualitas 3.

Meningkatnya Berbagai Tuntutan Hukum di Bidang Pelayanan Kesehatan.

4.

Tuntutan Masyarakat Akan Pelayanan Yang Berkualitas

BAB IV PROYEKSI KEUANGAN TAHUN 2015

RSB--Page

of


RSB--Page

of


BAB V PENUTUP

Demikian dokumen Rencana Strategi Bisnis (RSB) ini kami susun guna memenuhi salah satu persyaratan administratif menjadi UPT Puskesmas II Jembrana PPK BLUD. Sebagaimana disampaikan diatas bahwa rencana strategi bisnis (RSB) berisi langkahlangkah strategis UPT Puskesmas II Jembrana dalam menghadapi kompetitor untuk meraih pasar yang lebih luas, yang pada gilirannya akan meningkatkan kemampuan UPT Puskesmas

II

Jembranadalam

pelayanan

kesehatan

yang

profesional

sehingga

masyarakat Kabupaten Jembrana yang sehat dapat terwujud. Adapun rencana strategi bisnis (RSB) ini berlaku selama 5 tahun, dan akan dilakukan evaluasi pada akhir masa berlaku yaitu tahun 2015. Akhirnya kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dan masukan dalam penyusunan dokumen rencana strategi bisnis (RSB) ini kami ucapkan terima kasih.

Tim Penyusun RSB

RSB--Page

of

RBA 14

Recommend Documents