GANGGUAN PSIKOTIK Gangguan yang ditandai dengan ketidakmampuan atau hendaya berat dalam menilai realita, berupa sindroma/ sindroma/ kumpulan gejala, antara lain dimanifestasikan dimanifestasikan dengan adanya halusinasi dan waham Subjektif
-
-
Objektif
Onset < 2 minggu, mendadak Schizophrenialike waham, halusinasi !tidak semua gejala skizofrenia harus ada" #erutama halusinasi halusinasi dengar $emicu stres !%/"
-
&ood labil tp tidak memenuhi kriteria episode manik dan depresif #ransient #ransient 'solasi sosial ! social withdrawal" $erawatan diri yang buruk
$embicaraan pasien tidak terorganisasi !disorganized speech" kacau dan tidak dapat dimengerti $erhatian dan konsentrasi terganggu $enyebab organik !("
-
'ntoksikasi alkohol dan obatobatan obatobatan !"
Assessment
Planning
Gangguan psikotik akut #erapi+ #erapi+ dan sementara -.&-O#0.-$' -ntip -ntipsik sikoti otik k Gangg ngg psik psiko otik tik 1 3aloperi 3aloperidol dol 24 24 5 26 mg/har mg/harii polimor)k akut tanpa !tidak diberikan pada wanita gejala skizofrenia hamil" Gangg ngg psik psiko otik tik 2 .isperid .isperidon on 2 5 14 mg/hari mg/hari polimor)k akut dengan 4 lorpro lorpromazi mazin n 24 5 177277 177277 gejala skizofrenia mg/hari Gang Gangg g psik psikot otik ik lir lir 8enzodiazepin 8enzodiazepin !9ntuk komb dengan skizofrenia akut haloperidol dan risperidon" Gang Gangg g psik psikot otik ik lain lainny nya a 1 :iazepa :iazepam m 24 24 5 6 mg/hari mg/hari dengan predominan 2 ;orazep ;orazepam am 14 14 5 12 mg/hari mg/hari waham Gang Gangg g psik psikot otik ik akut akut dan dan sementara lainnya Gang Gangg g psik psikot otik ik akut akut dan dan $S'O#0.-$' sementara *##
'0+ :apat kembali ke normal &inum obat teratur dapat mencegah kekambuhan Obat tidak dapat dikurangi/ dihentikan tibatiba tanpa persetujuan dokter :orong p5 utk bisa melakukan
kegiatan seharihari :orong p5 utk berpakaian, berpenampilan, dan berperilaku pantas aga keselamatan p5 dan orang yg merawat &inimalisasi stres dan stimulasi
WAHAM =aham adalah keyakinan yang salah dan menetap dan tidak dapat dibuktikan dalam kenyataan !aplan dan Sadock,1>>?"
Subjektif Sudah ada sejak 4 bulan 8ersifat khas pribadi, bukan budaya setempat 3alusinasi auditorik !" atau hanya kadang2 dan sementara .iw skizofrenia !" &ood konsisten dg isi waham 3alusinasi tidak menonjol/ menetap Orientasi @, kec pada waham spesi)k ttg waktu, tempat, dan situasi :aya ingat dan kognitif @ :aya tilik jelek
Objektif Gangg otak !"
Assessment Gangguan waham menetap
Planning -.&-O#0.-$' -ntipsikotik 1 lorpromazin :osis awal 4 5 26 mg dpt ditingkatkan sampai ma5 1777mg/hari 2 #riAuoperazine :osis awal4 5 1 mg dan bertahap dinaikkan smp 67 mg/hari 4 3aloperidol :osis awal 4 5 7,64 mg -ntiparkinson !utk mengatasi gej ekstrapiramidal" 1 :ifehidamin 17 ( B77 mg/hari -ntidepresan
1 -mitriptilin C6 ( 477 mg/hari 2 'mipramin 26 mg/hari -ntiansietas 1 enobarbital 1D427 mg/hari 2 &eprobamat 2772B77 mg/hari 4 lordiazepoksida 16 177 mg/hari $S'O#0.-$' #idak boleh menentang/mendukung waham dan tidak boleh terusmenerus membicarakan ttg waham
GANGGUAN AFEKTIF IPO!A" Gangguan ini terdiri dari episode berulang !sekurangkurangnya dua episode" dimana afek pasien dan tingkat aktiEitasnya jelas terganggu $ada waktu tertentu terdiri dari peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktiEitas !mania atau hipomania" dan pada waktu lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktiEitas !depresi"
Subjektif 0pisode manik tiba2 berlangsung sekitar 2 mgg smp B6 bulan 0pisode depresi sekitar D bulan !jarang F 1 th, kec pada usia lanjut" -da penyembuhan sempurna antar episode
Objektif eadaan umum+ tidak ada kontak mata, kebersihan dan penampilan buruk -fek+ depresi, hipomanik, manik $ikiran tergantung dari episode yang dialami
Assessment Planning Gangguan afektif bipolar -.&-O#0.-$' Gangg afektif bipolar, ep kini 1 -s Ealproat 9tk ep manik hipomanik C672677 mg/hari Gangg afektif bipolar, ep kini 2 arbamazepin manik tanpa gej psikotik 9tk ep manik dan camp Gangg afektif bipolar, ep kini 277 mg/12 jam manik dg gej psikotik 4 ;amotrigin !monoterapi" Gangg afektif bipolar, ep kini
$ada pasien dengan psikosis, akan ada delusi/ waham dan halusinasi !persepsi" Saat episode manik dan hipomanik, daya tilik buruk Saat depresi daya tilik masih bagus tapi tidak mampu memutuskan apa yang harus dilakukan ognitif jarang terganggu kecuali yang disertai psikosis
depresif ringan/ sedang 9tk maintenence Gangg afektif bipolar, ep kini 26 mg/hari selama 2 depresif berat tanpa gej minggu, 67 mg/hari psikotik selama 2 minggu, Gangg afektif bipolar, ep kini 177mg/hari selama 1 depresif berat dg gej minggu psikotik B ;ithium Gangg afektif bipolar, ep kini 9tk ep manik atau campuran maintenence Gangg afektif bipolar, kini >772B77 mg/hari 6 -ripiprazole !monoterapi" dalam remisi 9tk ep manik, campuran, Gangg afektif bipolar lainnya Gangg afektif bipolar *## maintenence 16 mg/hari D iprasidone 9tk ep manik dan campuran 27?7 mg/ hari C .isperidon 9tk ep manik dan campuran 24 mg/hari ? Olanzapin !monoterapi" 9tk ep manik, camp, maintenence 1716 mg/ hari, maint 6 27 mg/hari
GANGGUAN #EMAS MEN$E!U"UH -danya gejala an5ietas sebagai gejala primer yang berlangsung hampir setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan !D bulan" yang tidak terbatas atau hanya menonjol pada keadaan situasi khusus tertentu saja
Subjektif ecemasan !khawatir akan nasib buruk, merasa seperti di ujung tanduk, sulit konsentrasi, dsb" ecemasan tidak sesuai dengan dampak dari peristiwa/ keadaan yang merupakan fokus dari kekhawatiran etegangan motorik !gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai, dsb" OEeraktiEitas otonomik !kepala terasa ringan, berkeringat, jantung berdebar, sesak napas, kel lambung, pusing kepala, mulut kering, dsb" #erjadi setiap hari selama min D bulan &erupakan penderitaan yang bermakna secara klinis 8ukan merupakan efek )siologis dari suatu zat atau kondisi medis
Objektif
Assessment
Planning
@8+ &aaf ya nggak lengkap Soalnya di word yang dikasih gak ada tanda2nya lengkap sama terapinya !dosis2nya maksudnya"
INTOKSIKASI AKUT Suatu kondisi peralihan yang timbul akibat penggunaan alkohol atau zat psikoaktif lain sehingga terjadi gangg kesadaran, fungsi kognitif, persepsi, afek, atau perilaku atau fungsi dan respons psiko)siologis lainnya
Subjektif .iwayat ada zat yang menyebabkan intoksikasi Gangg persepsi
Objektif $em )sik $upil !miosis, midriasis, anisokor" ulit !kering, basah, warna merah cerah, pucat, keringat, bulu berdiri, dsb" @adi !takikardi, bradikardi, aritmia" #: !rendah, tinggi" Suhu !dingin, panas" Gangguan afek dan perilaku serta respons psiko)siologis lain $em ;ab sisa racun
Assessment 'ntoksikasi akut #anpa komplikasi :engan trauma atau cedera tubuh lain :engan komplikasi medis lain :engan delirium :engan distorsi persepsi :engan koma :engan konEulsi 'ntoksikasi patologis
Planning ika ada kejang berikan obat -mankan lingk agar tidak mencederai $atenkan -8H 3ambat absorbsi racun emesis, gastric laEage, adsorben, la5ant $ercepat eliminasi forced diuresis, dialysis, hemoperfusion, alkalinisasi/asidi)kasi urin $emberian antidotum
