PROPOSAL RISET ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN NYERI AKUT PADA NY.Y DENGAN MASALAH POST OP APENDIKSITIS
Dosen Pembimbing : Novita Setyowati, S.Kep, Ns.
Tingkat II B Disusun oleh :
PRASETYO HADI W 2012-49-124
AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA KEDIRI 2013/2014
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................... ................................................................. ............................................ ...................... DAFTAR ISI ............................................ .................................................................. ............................................ ................................. ...........
i ii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................ ................................................................... ......................................... .................. B. Perumusan Masalah ......................................... ............................................................... ..................................... ............... C. Tujuan............................................ .................................................................. ............................................ ................................. ........... D. Manfaat............................................. .................................................................... ............................................. ............................. .......
1 2 2 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Penyakit ........................................... .................................................................. ............................. ...... 1. Definisi ........................................... ................................................................. ............................................ .......................... .... 2. Anatomi Fisiologi ............................................. ................................................................... ............................. ....... 3. Etiologi ........................................... ................................................................. ............................................ .......................... .... 4. Patofisiologi ........................................... ................................................................. ........................................ .................. 5. Tanda dan Gejala............................ Gejala.................................................. ............................................ .......................... .... 6. Klasifikasi .......................................... ................................................................ ............................................ ...................... 7. Komplikasi ............................................ ................................................................... ......................................... .................. 8. Dampak Masalah ........................................... ................................................................. ................................. ........... 9. Pemeriksaan penunjang ........................................... ................................................................. ...................... 10. Penatalaksanaan ............................................ .................................................................. ................................. ........... 11. Prognosis ............................................ .................................................................. ............................................ ...................... B. Konsep Asuhan Keperawatan ............................................ .............................................................. ..................
4 4 4 5 6 7 8 8 9 10 10 12 12
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ............................................ ................................................................... ......................................... .................. B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................ .............................................................. .................. C. Subjek Penelitian .......................................... ................................................................ ........................................ .................. D. Jenis Data ......................................... ............................................................... ............................................. .............................. ....... E. Teknik Pengambilan Data .......................................... ................................................................. .......................... ... F. Analisis Data ............................................ .................................................................. ............................................ ......................
19 19 19 19 19 20
DAFTAR PUSTAKA .......................................... ................................................................ ............................................ ......................
21
ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Nyeri akut adalah keadaan ketika individu mengalami dan melaporkan adanya
rasa
ketidaknyamanan
yang
hebat
atau
sensasi
yang
tidak
menyenangkan selama enam bulan atau kurang ( Lynda juall carpenito-moyet ). Setiap bagian dari saluran gastrointestinal bagian bawah yang sangat rentan terhadap inflamasi akut yang disebabkan oleh infeksi akibat bakteri, virus atau jamur. Salah satunya adalah apendiksitis.. Di indonesia sendiri apendiksitis merupakan penyakit urutan ke empat terbanyak tahun 2006. Satu orang dari 15 orang pernah menderita apendiksitis dalam hidupnya. Kelompok usia yang yang umumnya mengalami apendiksitis yaitu pada usia antara 10 sampai 30 tahun. Insiden tertingginya terdapat pada laki-laki usia 10-14 tahun dan wanita yang berusia 15-19 tahun (Siwati, 2010). Penyakit apendiksitis ini dapat mengakibatkan peritonitis, proses inflamasi yang juga dapat diakibatkan karena bedah abdomen (Brunner & suddarth, 2001 : 1097). Dampak masalah yang mungkin muncul pada pasien post operasi apendiktomi diantaranya adalah nyeri, risiko infeksi, risiko kekurangan cairan dan kurangnya pengetahuan. Dengan
demikian
peranan
perawat
dalam
mengatasi
dan
menanggulangi hal tersebut sangatlah penting dan dibutuhkan terutama perawatan yang mencakup empat aspek diantaranya : promotif yaitu memberikan penyuluhan tentang menjaga kesehatan dirinya dan menjaga kebersihan diri serta lingkungannya. Upaya kuratif yaitu memberikan
1
2
perawatan luka operasi secara aseptik untuk mencegah terjadinya infeksi dan mengadakan kaloborasi dengan profesi lain secara mandiri. Upaya rehabilitatif yaitu memberikan pengetahuan atau penyuluhan kepada penderita dan keluarganya mengenai pentingnya mengkonsumsi makanan yang bernilai gizi tinggi kalori dan tinggi protein guna mempercepat proses penyembuhan penyakitnya serta perawatan dirumah setelah penderita pulang.
B. Perumusan Masalah
Bagaimana gambaran Asuhan Keperawatan Gangguan Nyeri Akut Pada Ny.Y Dengan Masalah Post Op Apendiksitis ? C. Tujuan
Tujuan Umum Diperoleh pengalaman nyata dalam menerapkan Asuhan keperawatan klien post appendiktomy secara komprehensif melalui pendekatan proses keperawatan. Tujuan Khusus a.
Dapat
melakukan
pengkajian
secara
langsung
pada
klien
post
appendiktomy. b.
Dapat merumuskan masalah dan membuat diagnosa keperawatan pada klien post appendiktomy.
c.
Dapat membuat perencanaan pada klien post appendiktomy.
d.
Mampu
melaksanakan
tindakan
keperawatan
pada
klien
post
appendiktomy. e.
Mampu mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada klien post appendiktomy.
3
D. Manfaat
1. Intitusi Hasil studi masalah keperawatan apendikitis ini semoga dapat dimanfaatkan sebagai masukan penyempurnaan penanganan masalah keperawat apendikitis di kampus Dharma Husada Kediri 2. Profesi Hasil studi masalah keperawatan apendikitis ini semoga dapat dijadikan sumbangan ataupun tambahan sebagai pengetahuan bagi profesi keperawatan dalam asuhan keperawatan pada post op apendikitis.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP DASAR PENYAKIT 1. Definisi
Appendiks merupakan suatu bagian sepertoi kantong yang non fungsional dan terletak di bagian inferior seikum (smeltzer, 2002). Apendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tapi banyak kasus memerlukan laparatomi dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi bila tidak di terawat, angka kematian cukup tinggi, di karenakan oleh peritonitis dan shock ketika umbai cacing yang terinfeksi hancur (Anonim, Apendisitis,2007). 2. Anatomi Fisiologi
Embriologi appendiks berhubungan dengan caecum, tumbuh dari ujung inferiornya. Tonjolan appendiks pada neonatus berbentuk kerucut yang menonjol pada apek caecum sepanjang 4,5 cm. Pada orang dewasa panjang appendiks rata-rata 9 – 10 cm, terletak posteromedial caecum kira-kira 3 cm inferior valvula ileosekalis.
Posisi appendiks bisa
retrosekal, retroileal,subileal atau dipelvis, memberikan gambaran klinis yang tidak sama. Persarafan para simpatis berasal dari cabang nervus vagus
yang
mengikuti
arteri
mesenterika
superior
dari
arteri
appendikkularis, sedangkan persarafan simpatis berasal dari nervus torakalis x, karena itu nyeri viseral pada appendiks bermula sekitar umbilikus. Perdarahan pada appendiks berasal dari arteri appendikularis
4
5
yang merupakan artei tanpa kolateral. Jika arteri ini tersumbat, misalnya trombosis pada infeksi maka appendiks akan mengalami gangren. Appendiks menghasilkan lendir 1 – 2 ml perhari yang bersifat basa mengandung amilase, erepsin dan musin.
Lendir itu secara normal
dicurahkan ke dalam bumen dan selanjutnya mengalir ke caecum. Hambatan aliran lendir di muara appendiks berperan pada patofisiologi appendiks. Imunoglobulin
sekretor
yang
dihasilkan
oleh
GALT
(Gut
Associated Lymphoid Tissue) yang terdapat disepanjang saluran cerna termasuk appendiks, ialah Ig A. Imunglobulin itu sangat efektif sebagai perlindungan terhadap
infeksi
tapi
pengangkatan appendiks tidak
mempengaruhi sistem Imunoglobulin tubuh sebab jaringan limfe kecil sekali jika dibandingkan dengan jumlah disaluran cerna dan seluruh tubuh. ( R.Syamsu ; 1997) 3. Etiologi
Apendiksitis merupakan infeksi bakteri yang disebabkan oleh obstruksi atau penyumbatan akibat: a. Hiperplasia dari folikel limfoid b. Adanya fekalit dalam lumen apendiks c. Tumor apendiks d. Adanya benda asing seperti cacing askariasis e. Erosi mukosa apendiks karena parasit seperti E. Histilitica. Menurut penelitian, epidemiologi menunjukkan kebiasaan makan makanan rendah serat akan mengakibatkan konstipasi yang dapat
6
menimbulkan apendiksitis. Hal tersebut akan meningkatkan tekanan intra sekal, sehingga timbul sumbatan fungsional apendiks dan meningkatkan pertumbuhan kuman flora pada kolon. 4. Patofisiologi
Penyebab utama appendisitis adalah obstruksi penyumbatan yang dapat disebabkan oleh hiperplasia dari folikel limfoid merupakan penyebab terbanyak,adanya fekalit dalam lumen appendiks.
Adanya
benda asing seperti cacing, stiktura karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya, sebab lain misalnya keganasan (karsinoma karsinoid). Obsrtuksi apendiks itu menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa terbendung, makin lama mukus yang terbendung makin banyak dan menekan dinding appendiks oedem serta merangsang tunika serosa dan peritonium viseral. Oleh karena itu persarafan appendiks sama dengan usus yaitu torakal X maka rangsangan itu dirasakan sebagai rasa sakit disekitar umblikus. Mukus yang terkumpul itu lalu terinfeksi oleh bakteri menjadi nanah, kemudian timbul gangguan aliran vena, sedangkan arteri belum terganggu, peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritomium parietal setempat, sehingga menimbulkan rasa sakit dikanan bawah, keadaan ini disebut dengan appendisitis supuratif akut. Bila kemudian aliran arteri terganggu maka timbul alergen dan ini disebut
7
dengan appendisitis gangrenosa. Bila dinding apendiks yang telah akut itu pecah, dinamakan appendisitis perforasi. Bila omentum usus yang berdekatan dapat mengelilingi apendiks yang meradang atau perforasi akan timbul suatu masa lokal, keadaan ini disebut sebagai appendisitis abses. Pada anak – anak karena omentum masih pendek dan tipis, apendiks yang relatif lebih panjang , dinding apendiks yang lebih tipis dan daya tahan tubuh yang masih kurang, demikian juga pada orang tua karena telah ada gangguan pembuluh darah, maka perforasi terjadi lebih cepat. Bila appendisitis infiltrat ini menyembuh dan kemudian gejalanya hilang timbul dikemudian hari maka terjadi appendisitis kronis (Junaidi ; 1982). 5. Tanda dan Gejala
Nyeri terasa pada abdomen kuadran bawah dan biasanya disertai oleh demam ringan, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney bila dilakukan tekanan. Nyeri tekan lepas mungkin akan dijumpai. Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan apakah terdapat konstipasi atau diare tidak tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi apendiks. Bila apendiks melingkar di belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumbal ; bila ujungnya ada pada pelvis, tanda-tanda ini hanya dapat
diketahui
pada
pemeriksaan
rektal.
Nyeri
pada
defekasi
menunjukkan bahwa ujung apendiks dekat dengan kandung kemih atau ureter.Adanya kekekuan pada bagian bawah otot rektum kanan dapat terjadi.
8
Tanda Rovsing dapat timbul dengan melakukan palpasi kuadran bawah kiri, yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa pada kuadran bawah kanan. Apabila apendiks telah ruptur, nyeri dan dapat lebih menyebar ; distensi abdomen terjadi akibat ileus paralitikdan kondisi klien memburuk. 6. Klasifikasi
Appendisitis dibagi menjadi beberapa klasifikasi yaitu : a. Appendisitis akut : yaitu peradangan yang terjadi pada umbai cacing secara mendadak dan meluas melalui peritoneum parietal sehingga timbul rasa sakit yang mendadak. b. Appendisitis infiltrat peradangan umbai cacing yang melekat pada dinding perut. c. Appendisitis kronis peradangan appendiks yang terjadi secara menahun yang merupakan kelanjutan appendiks infiltrat yang tidak mendapat pengobatan dan perawatan intensif sehingga gejalanya menghilang dan suatu saat akan timbul lagi gejala tersebut. d. Appendisitis abses yaitu kelanjutan dari appendicitis kronis yang kurang perawatannya dan kuman cukup ganas sehingga menimbulkan abses. 7. Komplikasi
Komplikasi apendiksitis adalah sepsis yang dapat berkembang menjadi : perforasi, abses, peritonitis. Perforasi secara umum terjadi 24 jam setelah nyeri. Gejala nyeri antara lain demam suhu 37,50C – 38,5 0C atau lebih tinggi, penampilan toksik, meningkatnya nyeri, spasme otot
9
dinding perut kuadran kanan bawah dengan tanda peritonitis umum atau abses yang terlokalisasi ileus, demam, malaise, dan lekositosis. (Seymour, 2003). 8. Dampak Masalah
Individu dalam hal ini terjadi gangguan dari berbagai pola fungsi kesehatan antara lain a. Pola nutrisi dan metabolism Klien biasanya akan mengalami gangguan pemenuhan nutrisi akibatpembatasan
pemasukan
makanan
atau
minuman
sampai
peristaltik usus kembali normal. b. Pola aktifitas dan latihan Aktifitas klien biasanya terjadi pembatasan aktifitas akibat rasa nyeri pada luka operasi sehinnga keperluan klien harus dibantu. c. Pola tidur dan istirahat. Klien akan mengalami gangguan kenyamanan dan pola tidur karena rasa sakit (nyeri) akibat tindakan pembedahan. d. Pola Eliminasi Pada pola eliminasi urine akibat penurunan daya konstraksi kandung kemih, rasa nyeri atau karena tidak biasa BAK ditempat tidur akan mempengaruhi pola eliminasi urine. Pola eliminasi alvi akan mengalami gangguan yang sifatnya sementara karena pengaruh anastesi sehingga terjadi penurunan fungsi.
10
e. Pola Persepsi dan konsep diri Penderita menjadi ketergantungan dengan adanya kebiasaan gerak segala kebutuhan harus dibantu. Klien mengalami kecemasan tentang keadaan dirinya sehingga penderita mengalami emosi yang tidak stabil. f.
Pola Reproduksi seksual Adanya
larangan
untuk
berhubungan
seksual
setelah
pembedahan selama beberapa waktu. g. Pola terhadap keluarga Perawatan dan pengobatan memerlukan biaya yang banyak harus ditanggung oleh keluarganya juga perasaan cemas keluarga terhadap keadaan klien. 9. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan darah rutin akan menunjukan lekostosis ringan dan hitung jenis bergeser kekiri pada perforasi terjadi lekositosis yang lebih tinggi. Pemeriksaan urine penting untuk membedakan appendicitis dengan kelainan ginjal, kadang-kadang ditemukan lekosit pada urine penderita appendicitis. Pemeriksaan photo polos abdomen tidak menunjukan tanda pasti appendicitis
tetapi
mempunyai
arti
penting
dalam
membedakan
appendicitis dengan obstruksi usus halus atau batu ureter kanan. Adanya fekolit merupakan hal ini sangat jarang ditemukan udara dibawah diafragma menunjukan adanya perforaasi.
11
10. Penatalaksanaan
a.
Appendisitis infiltrat.
Ukuran kurang dari 5 cm : operasi
Ukuran lebih dari 5 cm : konservatif (terapi obat – obatan )
b.
Appendisitis akut :Appendektomi.
c.
Appendisitis perforasi :appendektomi perlaparatomi. Penatalaksanaan Appendektomi. 1)
Tindakan pre operative Penderita dirawat, diberikan antibiotik dan kompres untuk menurunkan suhu badan penderita. Bilas terlihat adanya gangguan keseimbangan cairan maka segera diberikan cairan parenteral Nacl 0,9 % sesuai dengan keadaan hidrasi, berikan sedatif intramuskular. Daerah perut bawah dan pubis dibersihkan dan dicukur. Premedikasi diberikan 30 menit sebelum rencana dioperasi dilakukan diberikan petidin, sulfas atropin dan DBP.
2)
Tindakan operatif Appendektomi.
3)
Tindakan post operatif. Observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya perdarahan didalam. Syok hyperemi dan gangguan pernapasan angkat sonde lambung bila penderita telah sadar sehingga aspirasi cairan lambung dapat dicegah. Kemudian baringkan penderita pada posisi fowler penderita dapat dikatakan baik bila dalam 2 jam tidak terjadi gangguan dan selama itu pasien puasa bila tindakan operasi besar yaitu perforasi atau peritonitis umum
12
maka puasa diteruskan sampai fungsi usus kembali normal, kemudian berikan minum mulai 15 ml/ jam selama 4-5 jam lalu naikan menjadi 30 ml/jam. Keesokan harinya diberikan makanan saring dan berikutnya makanan lunak. Satu hari pasca bedah penderita dianjuran untuk duduk tegak ditempat selama 2 x 30 menit. Hari kedua pasca bedah dapat berdiri dan duduk diluar kamar hari ketujuh pasca bedah luka operasi dapat di angka dan penderita boleh pulang. Merawat luka post appendektomi dengan tehnik aseptik dan anti septic untuk mencegah terjadinya infeksi. 11. Prognosis
Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi prognosisnya baik.Kematian dapat terjadi pada beberapa kasus. Setelah operasi masih dapat terjadi infeksi pada 30% kasus apendiks perforasi atau apendiks gangrenosa
B. KONSEPASUHAN KEPERAWATAN
Dengan memberikan asuhan keperawatan perawat menggunakan pendekatan proses keperawatan dengan melalui beberapa tahap yaitu : Pengkajian:
a. Pengumpulan data 1. Anamnesa a. Identitas Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, tanggal atau jam masuk rumah sakit, nomor register, diagnosa, nama orang
13
tua, alamat, umur pendidikan, pekerjaan, pekerjaan orang tua, agama dan suku bangsa. b. Riwayat penyakit sekarang Klien dengan post appendiktomy mempunyai keluhan utama nyeri yang disebabkan insisi abdomen. c. Riwayat penyakit dahulu Meliputi penyakit apa yang pernah diderita oleh klien seperti hipertensi, operasi abdomen yang lalu, apakah klien pernah masuk rumah sakit, obat-abatan yang pernah digunakan apakah mempunyai riwayat alergi dan imunisasi apa yang pernah diderita. d. Riwayat penyakit keluarga Adalah keluarga yang pernah menderita penyakit diabetes mellitus, hipertensi, gangguan jiwa atau penyakit kronis lainnya uapaya yang dilakukan dan bagaimana genogramnya . e. Pola Fungsi Kesehatan 1. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat Adakah kebiasaan merokok, penggunaan obat-obatan, alkohol dan kebiasaan olah raga (lama frekwensinya), bagaimana status ekonomi keluarga kebiasaan merokok dalam mempengaruhi lamanya penyembuhan luka. 2. Pola Tidur dan Istirahat Insisi pembedahan dapat menimbulkan nyeri yang sangat sehingga dapat mengganggu kenyamanan pola tidur klien.
14
3. Pola aktifitas Aktifitas dipengaruhioleh keadaan dan malas bergerak karena rasa nyeri luka operasi, aktifitas biasanya terbatas karena
harus
bedrest
berapa
waktu
lamanya
setelah
pembedahan. 4. Pola hubungan dan peran Dengan keterbatasan gerak kemungkinan penderita tidak bisa melakukan peran baik dalam keluarganya dan dalam masyarakat.penderita mengalami emosi yang tidak stabil. 5. Pola sensorik dan kognitif Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan, pearaan serta pendengaran, kemampuan berfikir, mengingat masa lalu, orientasi terhadap orang tua, waktu dan tempat. 6. Pola penanggulangan stress Kebiasaan klien yang digunakan dalam mengatasi masalah. 7. Pola tata nilai dan kepercayaan Bagaimana keyakinan klien pada agamanya dan bagaimana cara klien mendekatkan diri dengan tuhan selama sakit.
15
Pemeriksaan
a. Pemeriksaan Fisik: 1. Status Kesehatan umum Kesadaran biasanya kompos mentis, ekspresi wajah menahan sakit tanpa sakit ada tidaknya kelemahan. 2. Integumen Ada tidaknya oedem, sianosis, pucat, pemerahan luka pembedahan pada abdomen sebelah kanan bawah . 3. Kepala dan Leher Ekspresi wajah kesakitan pada konjungtiva lihat apakah ada warna pucat. 4. Torax dan Paru Apakah bentuknya simetris, ada tidaknya sumbatan jalan nafas, gerakan cuping hidung maupun alat Bantu nafas frekwensi pernafasan biasanya normal (16 – 20 kali permenit). Apakah ada ronchi, whezing, stridor. 5. Abdomen Pada post operasi biasanya sering terjadi ada tidaknya pristaltik pada usus ditandai dengan distensi abdomen, tidak flatus dan mual, apakah bisa kencing spontan atau retensi urine, distensi supra pubis, periksa apakah produksi urine cukup, keadaan urine apakah jernih, keruh atau hematuri jika dipasang kateter periksa apakah mengalir lancar, tidak ada pembuntuan serta terfiksasi dengan baik.
16
6. Ekstremitas Apakah ada keterbatasan dalam aktivitas karena a danya nyeri yang hebat, juga apakah ada kelumpuhan atau kekakuan. b. Pemeriksaan Penunjang: 1. Pemeriksaan Laboratorium. a. Darah. Ditemukan leukosit 10.000 – 18.0000 mn. b. Urine. Ditemukan sejumlah kecil leukosit dan eritrosit . 2. Pemeriksaan Radiologi: BOF, Tampak distensi sekum pada appendisitis akut. An ali sa data.
Dari urarai diatas pengkajian kemudian data tersebut dikelompokkan menjadi data subyektif dan data obyektif lalu dianalisa sehingga dapat ditarik kesimpulan masalah yang timbul dan untuk selanjutnya dapat dirumuskan diagnosa keperawatan (lismidar, 1990). Diagnosa Keper awatan.
Tahap akhir dari pengkajian adalah diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan ditetapkan berdasarkan analisa data yang diperoleh dari pengkajian data. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada penderita post appendiktomy : 1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan insisi pembedahan ( Ingnatavicius; 1991). 2. Potensial terjadi infeksi dengan invasi kuman pada luka operasi Doenges; 1989 ).
(
17
3. Kecemasan sehubungan dengan kurangnya informasi dari team kesehatan akan penyembuhan penyakit ( Ingnatavicius; 1991 ). Perencanaan
Dari diagnosa keperawatan diatas maka dapat disusun rencana perawatan sesuai dengan prioritas masalah kesehatan, yaitu : Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan insisi pembedahan. Tujuan :
Nyeri berkurang dalam waktu kurang dari 24 jam. Kr iteri a H asil :
Klien menyatakan nyeri berkurang, tidak takut melakukan mobilisasi, klien dapat istirahat dengan cukup. Skala nyeri sedang Rencana Tin dakan :
a. Beri penjelasan pada klien tentang sebab dan akibat nyeri. b. Ajarkan teknik relaksasi dan destraksi. c. Bantu klien menentukan posisi yang nyaman bagi klien. d. Rawat luka secara teratur daan aseptik. Rasional :
a. Penjelasan yang benar membuat klien mengerti sehingga dapat diajak bekerja sama. b. Dapat mengurangi ketegangan atau mengalihkan perhatian klien agar dapat mengurangi rasa nyeri. c. Penderita sendiri yamg merasakan posisi yang lebih menyenangkan sehingga mengurangi rasa nyeri.
18
d. Perawatan luka yang teratur dan aseptik dapat menghindari sekecil mungkin invasi kuman pada luka operasi. e. Analgesik dapat mengurangi rasa nyeri. Pelaksanaan
Merupakan realisasi dan rencana tindakan keperawatan yang telah diberikan pada klien. Evaluasi
Fase akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang diberikan. Evaluasi asuhan keperawatan adalah tahap akhir dari keseluruhan tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Hasil akhir yang diharapkan dari perawatan pasien post operasi appendisitis adalah
nyeri
terkontrol. Dengan Tehnik distraksi yaitu dengan pengalihan dari fokus perhatian terhadap nyeri ke stimulus yang lain,Teknik relaksasi yaitu dengansuatu tekhnik merilekskan ketegangan otot yangdapat menunjang nyeriMetoda pengobatan yang lain nyeri yaitu dapat dengan cara sistemik (oral, rectal, transdermal, sublingual, subkutan, intramuscular, intravena atau perinfus). Cara yang sering digunakan dan paling digemari ialah intramuscular opioid.Metoda regional misalnya dengan epidural opioid atau intraspinal opioid. Kadang- kadang digunakan metoda infiltrasi pada luka operasi sebelum pembedahan selesai misalnya pada
luka operasi usus buntu
(apendektomi). Evaluasi ini bersifat formatif, yaitu evaluasi yang dilakukan secara terus menerus untuk menilai hasil tindakan yang dilakukan disebut juga
19
evaluasi tujuan jangka pendek. Dapat pula bersifat sumatif yaitu evaluasi yang dilakukan sekaligus pada akhir semua tindakan yang dilakukan sekaligus disebut juga mengevaluasi tujuan jangka panjang.
BAB III METODELOGI
A. Jenis Penelitian
Jenis
penelitian
yang
digunakan
dalam
membuat
ASUHAN
KEPERAWATAN GANGGUAN NYERI AKUT PADA NY.Y DENGAN MASALAH POST OP menggunakan Observasional diskriptif dengan pendekatan studi kasus.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Laporan ini merupakan hasil dari kegiatan praktek lapangan di RSUD Soekandar mojosari pada tanggal 1 Februari
C. Subjek Penelitian
PADA NY.Y DENGAN MASALAH POST OP APENDIKSITIS
D. Jenis Data
Dalam pengumpulan data ini penulis menggunakan data primer dan data sekunder.data primer meliputi hasil wawancara atau anamnese dan observasi langsung. Sedangkan data sekunder diperoleh dari rekam medik di rumah sakit RSUD soekandar mojosari dan studi pustaka.
E. Teknik Pengambilan Data
Penulis
menggunakan
teknik
dengan
wawancara
anamnese,observasi langsung dan studi dokumentasi rekam medik.
19
atau
20
F. Analisis Data
Dilakukan secara diskriptif menggunakan prinsip-prinsip manajemen asuhan keperawatan.
21
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marlynn, E, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan Edisi III, EGC, Jakarta.
Linda Juan, 2000, Diagnosa Keperawatan, Edisi 8, EGC, Jakarta
Smeltzer, Suzzane. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah volume 2. Jakarta: EGC
http://yoedhafahe.blogspot.com/2011/04/asuhan-keperawatan-padaapendiditis.htmlPostedin: 09.05 Yuda Hari Fajar Sukmo.(akses tanggal 08 April 20013 pukul:18.13 WIB.)
Barbara Engram, Askep Medikal Bedah, Volume 2,EGC,Jakarta
Anonim.http://www.wikipedia_ bahasa_Indonesia _ensiklopedia_bebas/apendisitis .html (diunduh tanggal 25Februari 2013 pkl. 19.43).
http://popilyuliaputri.blogspot.com/2013/03/v behaviorurldefaultvmlo.html.Posted by popil yulia at 00:10Saturday, 9 March 2013(akses Tanggal 16 April 2013pukul: 08.50 WIB)
