Asuhan Keperawatan Pre Intra Dan Post Op

ASUHAN KEPERAWATAN PRE,INTRA DAN POST OPERASI PADA Tn .”M” DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS DI RUANG OK (OPERATING KAMARE) RSUD WATES Disusun Untuk Memenuhi Tugas Tugas Praktik Klinik Mata Kuliah Keperawtan GADAR 

Disusun Oleh: Djunaidi (P0!"0"0#0!$% Muslim (P0!"0"0#0!&% 'uradi (P0!"0"0#0!% (P0!"0"0#0!%

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA PROGAM KEPERAW KEPERAWATAN ANESTESI DAN REANIMASI REANIMAS I 2010

LEMBAR PENGESAHAN

"

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN BP. “S” DENGAN DIAGNOSA MEDIS HERNIA INGUINAL LATERALIS DI RUANG RUAN G OK RSUD WA WATES

Pem)im)ing *apangan

(+r,ham

Pem)im)ing Pendidikan

(Marana- '.Psi- '.Kep- /s%

4

BAB I PENDAHULUAN

A.

PENGERTIAN

ernia adalah keluarna isi tu)uh ()iasana a)d1men% melalui de2ek atau  )agian terlemah dari dinding r1ngga ang )ersangkutan.

B.

KLASIFIKASI

 Berdasarkan terjadinya dibagi menjadi: !.

ernia ,1ngenital 3)awaan.

".

ernia akuisita

 Berdasarkan sifatnya hernia terbagi menjadi: !.

ernia rep1ni)le aitu )ila isi hernia dapat dimasukkan kem)ali.

Usus keluar )ila )erdiri atau mengedan dan masuk lagi )ila )er)aring atau did1r1ng masuk. Tidak terdapat keluhan atau gejala 1)strukti2. ".

ernia irep1ni)le ai1tu )ila isi kant1ng hernia tidak dapat

dikem)alikan kedalam r1ngga- hal ini dise)a)kan perlengketan isi usus  pada perit1neum kant1ng hernia. Tidak ada keluhan neri atau tanda sum)atan usus.  Berdasarkan isinya hernia dibagi menjadi: !.

ernia adip1se- aitu hernia ang isina jaringan lemak.

".

'tanding hernia- aitu hernia ang isina kem)ali se)agian dari

dinding kant1ng hernia. 4.

ernia litter- hernia inkaserata3 strangulasi ang se)agian dinding

ususna terjepit dalam ,in,in hernia

.

TANDA DAN GE!ALA

!.

ernia rep1ni)le tanda dan gejalana: 



Pasien merasa tidak enak di tempat pen1nj1lan Ada pen1nj1lan di salah satu l1kasi a)d1men misalna inguinal-

2em1ralis dan lain5lain. 6enj1lan tim)ul saat mengejan 6A6-

9

mengangkat )e)an )erat ataupun saat akti7itas )erat dan hilang pada waktu istirahat )aring. 



Kadang5kadang perut kem)ung. Apa)ila terjadi perlengketan pada kantung hernia dan isi hernia

maka tidak dapat dimasukkan lagi (irep1ni)el%. ".

ernia inkarserata- tanda dan gejalana : 

Adana gam)aran 1)struksi usus dimana pasien mengalami

1)stipasi- muntah- tidak 2latus- perut kem)ung dan dehidrasi. 





Terjadi gangguan keseim)angan ,airan- elektr1lit dan asam )asa. 6ila lelah terjadi strangulasi. Pasien mengalami neri he)at di daerah hernia- dimana neri

menetap karena rangsangan perit1neum. Pada pemeriksaan l1,al ditemukan )enj1lan ang tidak dapat dimasukkan lagi diserta neri tekan dan tergantung keadaan isi hernia. 

Dapat dijumpai tanda perit1nitis atau terjadi a)ses l1,al- keadaan

ini merupakan keadaan gawat darurat dan memerlukan pert1l1ngan segera. D.

PATOFISIOLOGI

De2ek dinding a)d1men

Mengejan saat 6A6- angkat )e)an )erat- atau akti7itas )erat

ernia

rep1ni)el

irep1ni)el

strangulata

O)stipasimuntah- tidak 2latus- perut dehidrasigangguan keseim)angan ,airan 8 elektr1lit- asam )asa- neri hernia letak rendah +si kem)unghernia tidak dapat dimasukkan lagi )enj1lan saat mengejan- angkat )e)an )erat- akti7itas )erat hilang saat istirahat )aring

&

E.

PEMERIKSAAN PENUN!ANG

Pemeriksaan penunjang ang dapat dilakukan pada pasien hernia adalah : 5

*a) darah : hemat1l1g rutin- 6U/- kreatinin dan elektr1lit darah.

5

Radi1l1gi- 21t1 a)d1men dengan k1ntras )arium- 2l1ur1sk1pi.

F.

MANA!EMEN TERAPI

!.

Terapi K1nser7ati2  Pada hernia rep1ni)el dilakukan tekanan se,ara terus5menerus pada

 )enj1lan seperti dengan )antal pasir- pasien tidur pada p1sisi supine antitrendern)urg atau memakai k1rset. ".

Terapi Pem)edahan Dapat dilakukan herni1t1mi dan herni1gra2i (menjahit kant1ng hernia%. Tindakan pem)edahan le)ih e2ekti2 pada hernia rep1ni)el karena dikawatirkan terjadi k1mplikasi. K1ndisi usus harus diperhatikan pada hernia inkarserata atau strangulata- )ila terjadi nekrisis harus direseksi. Met1de pem)edahan antara lain : a.

Per)aikan )assini

Kantung indire,t di)uka- diperiksa dan diligasi. 6agian dasar  inguinalis diperkuat dengan menjahit 2as,ia trans7ersalis pada ligamentum inguinalis di )elakang 2unikulus.  ).

*igasi tinggi kant1ng hernia

Merupakan tindakan pada hernia inguinalis pada )ai dan anak. ,.

Per)aikan sh1udi,e

as,ia trans7ersal di)agi se,ara l1ngitudinal dan kedua lem)aran diim)rikasi pada ligamentum inguinal. Per)aikan diperkuat dengan menjahit mus,ulus 1)ligus internus dan ,1nj1ined tend1n pada 1pneur1sisi 1)ligustrenus- untuk hernia direk dan indire k.

$

TIN!AUAN KASUS

A. P"n#$%&'%n K""%*%+%n

ari 3 tanggal : Ra)u!$ ;uni "0!0
: 0=.40 <+6

Met1de

: wawan,ara- 1)ser7asi- pemeriksaan 2isik dan studi d1kumen

'um)er data

: Pasien- keluarga pasien- tenaga kesehatan lain- status kesehatan pasien

Tempat !.

: Ruang OK R'UD +dentitas a. Klien

 /ama

: 6apak >M?

Umur

: 94 tahun

;enis kelamin

: laki 5 laki

Agama

: islam

'uku 3 )angsa

: ;awa3 +nd1nesia

Pendidikan

: 'MA

Pekerjaan

:
Alamat

: Tau)an- Panjatan- Kul1n Pr1g1

'tatus perkawinan

: Kawin

 /1. @M.

: 4$0"40

Tanggal masuk R'

: !4 ;ani "0!0

Diagn1sa medis

: ernia +nguinal *ateralis

 ). Penanggung ;awa)



".

 /ama

: /. >?

Umur

: 90 tahun

;enis kelamin

: perempuan

Pekerjaan

: i)u rumah tangga

Alamat

: Tau)an- Panjatan- Kul1n Pr1g1

u)ungan dg Klien

: istri

Riwaat Kesehatan a. Riwaat Kesehatan Klien !%

Keluhan utama

Klien mengatakan perut terasa se)ah dan selangkangan terasa kemeng pada )agian )enj1lanna. Klien mengatakan agak pusingtidak merasa mual- dan tidak muntah. "%

Riwaat kesehatan sekarang

Klien datang ke p1liklinik )edah pada hari 'enin !! ;anuari "0!0 dan diren,anakan 1perasi pada hari ra)u !4 ;anuari "0!0. Untuk  mempersiapkan 1perasi klien dirawat di Rumah 'akit ruang  penakit )edah )angsal Anggrek R'UD
tentang

)agaimana

pr1ses

1perasi

ang

akan

dijalanina. 'aat dilaksanakan 1perasi- klien di)ius dengan )ius spinal ang merupakan anastesi l1kal sehingga klien dalam keadaan sadar ang mengaki)atkan terjadina penurunan kekuatan ekstremitas )awah. 'aat selesai dilakukan 1perasi- klien keluar  dalam keadaan sadar dan tidak nampak takut. /amun ada sedikit rasa tidak naman pada )agian )ekas luka 1perasi.

=

4%

Riwaat kesehatan dahulu

Klien tidak memiliki riwaat penakit DM- klien tidak menderita hipertensi dan asma.  ). Riwaat Kesehatan Keluarga !%

Riwaat kesehatan keluarga

Angg1ta keluarga klien tidak ada ang menderita penakit serupa dan tidak ada ang menderita penakit hipertensi- asma dll. 4.

P1la Ke)iasaan a. Aspek isik56i1l1gis !%

P1la nutrisi a% 'e)elum sakit Pasien makan tiga kali sehari-dengan nasi- saur dan lauk. Pasien minum air putih &  $ gelas setiap hari.  )% 'elama sakit Klien makan 4 kali sehari dengan nasi- saur dan lauk. Klien minum 9  & kali setiap hari. 'elama di rawat di )angsal )edah sejak tanggal !" ;anuari "0!0 klien )elum makan atau minumklien puasa untuk menghadapi 1perasi ang akan dilakukan.

"%

P1la eliminasi a% 'e)elum sakit Klien 6A6 ! kali sehari- tidak ada keluhan- dengan k1nsistensi lunak- warna kuning ke,1klatan dan )er)au khas 2e,es. Klien 6AK $  !0 kali sekitar !"00 ,, setiap hari- warna kuning  jernih- dan tidak ada keluhan.

#

 )% 'elama sakit Klien 6A6 ! kali sehari- tidak ada keluhan- dengan k1nsistensi lunak- warna kuning ke,1klatan dan )er)au khas 2e,es. Klien 6AK $5 !0 kali sekitar !"00 ,, setiap hari- warna kuning  jernih- dan tidak ada keluhan. 'elama di rawat di rumah sakit klien )elum 6A6. 4%

P1la akti7itas- istirahat dan tidur  a% 'e)elum sakit Klien setiap hari )ekerja se)agai wiraswasta untuk memenuhi ke)utuhan keluarga. Klien mengatakan )iasa tidur selama   =  jam. Klien mengatakan tidak pernah tidur siang dan )iasa memulai tidurna mulai pukul "".00 <+6  0&.00 <+6. Klien mengatakan )iasa )eristirahat di sela  sela pekerjaanna.  )% 'elama sakit Klien mengatakan tidak dapat )ekerja se)agai wiraswasta semenjak sakit karena harus dirawat di Rumah 'akit dan akan dilakukan 1perasi. P1la akti7itas klien terganggu dan klien harus )eristirahat di tempat tidur selama dirawat dan 6AK di tempat tidur karena telah terpasang kateter. Klien mengatakan  )iasa tidur selama 9  & jam saat dirawat karena tidak 2amilier  dengan keadaan sekitarna.

9%

P1la ke)ersihan diri a% 'e)elum dirawat Pasien mandi dan meng1s1k gigi "B setiap hari-pasien keramas " hari sekali.  )% 'elama dirawat

!0

Pasien mandi dan mengg1s1k gigi "B setiap hari- selama dirawat (sehari% pasien )elum pernah keramas.  ). Aspek Mental5+ntelektual- '1sial dan 'piritual !%

K1nsep diri a% Gam)aran diri Pasien memandang dirina se)agai 1rang ang sakit dan selalu didampingi keluargana

"%

+dentitas diri Pasien menadari dirina se)agai laki  laki dan )ertingkah laku laakna laki  laki.  )% arga diri Klien tidak malu dengan keadaanna saat ini karena klien menerima keadaanna saat ini karena sudah merupakan kehendak Tuhan. ,% Peran diri 'elama dirawat di rumah sakit klien tidak dapat menjalankan  peranna se)agai pekerja wiraswasta dan kepala keluarga )agi anak dan istri. d% +deal diri Klien ingin ,epat pulang dan klien ingin segera sem)uh sehingga )isa )ekerja kem)ali seperti )iasa.

4%

+ntelektual

Klien dan keluarga mengatakan tidak mengerti tentang pene)a)  penakit ang diderita dan )agaimana pr1ses penem)uhanna dan ,ara perawatan di rumah. 9%

u)ungan interpers1nal

!!

u)ungan klien dengan keluarga )aik- harm1nis- dimana istri dan saudara5 saudarana se,ara )ergantian menunggui klien dan mem)antu klien dalam memenuhi ke)utuhanna. 'aat )erinteraksi dengan

perawat-

klien

k1ntak

mata

terus

dan

sangat

memperhatikan apa ang dijelaskan. &%

'upp1rt 'stem

Klien mendapat dukungan dari keluargana

%$'piritual

Klien )eragama islam. Klien taat dalam menjalankan agamana dan klien selalu )erd1a kepada Tuhan agar segera di)eri kesem)uhan 9.

Pemeriksaan isik   a. Keadaan umum !%

Kesadaran

: @1mp1s mentis

"%

'tatus giCi

:

T6

: !&4 ,m

66

: 9$ kg

+MT

: !#-$&

4%

Tanda5tanda 7ital

Tekanan Darah

: !"030 mmg

 /adi

: =0B3 menit

Respirasi

: "0B3 menit

'uhu

: 4$-@

 ). Pemeriksaan @epal1 @audal !%

Kepala

)aik  

:

!"

a%...................................................................6entuk  .................................................................................. 6entuk kepala )ulat- tidak ada luka atau ,edera kepala-kulit kepala k1t1r dan )erminak.  )%......................................................................Mata .................................................................................. Kedua mata terlihat sau- k1njungti7a pu,at. ,%...................................................................Telinga .................................................................................. Ketajaman pendengaran )aik- )entuk n1rmal: simetris kiri dan kanan.tidak ada kelainan. d%.......................................................Mulut dan gigi   6entuk )i)ir n1rmal tidak ada perdarahan dan peradangan  pada mulut.gigi masih lengkap- tidak ada karang gigi dan karies-tidak ada )enda asing atau gigi palsu. ungsi penge,apan  )aik- )entuk dan ukuran t1nsil n1rmal serta tidak ada peradangan  pada 2aring. "%

*eher  

Kelenjar getah )ening- dan tekanan 7ena jugularis tak ada kelainan (tidak mengalami pem)esaran % tidak ada kaku kuduk  4%

Dada

'imetris- pengem)angan dada 1ptimal- 2rekuensi perna2asan "0 B3menit. ekspansi paru pada inspirasi dan ekspirasi maksimal. 9%

A)d1men

Tidak ada massa- a)d1men simetris- tidak ada jaringan parutdilatasi 7ena ataupun kemerahan. tidak ada neri tekan. &%

Ekstremitas

!4

a%

Atas

:

angg1ta gerak lengkap- tidak  

ada kelainan.Tidak ada luka pada tangan kanan dan kiri- kekuatan ,ukup- dimana dapat mem)1lak5  )alikan tangan.  )%

6awah :

angg1ta

gerak

lengkap.

6agian selangkangan terdapat )enj1lan sehingga saat digerakkan terasa sakit dan kemeng. &.

Pemeriksaan Penunjang a. asil pemeriksaan la)1rat1rium GD'

: $"

(0  !"& mg3d*%

Ureun

: 4!

("0  90 mgF%

@reat

: !-"4

(0-$  !-! mgF%

$.

Terapi

+njeksi ,e21taBim ! gr3!" jam @ipr12l1ksasin " B &00 mg +njeksi ket1r1lak 40 gr3= jam Asam me2enamat 4 B &00 gr 

An%'-% D%+% Pre 1perasi  /1 !

Data

Masalah

Pene)a)

D1 : a. Klien /ampak melindungi )agian inguinal  ). klien /ampak kesulitan mengangkat kaki kirina ,. Klien /ampak meneringai menahan sakit dan pusing Ds :

 /eri akut

6enj1lan di inguinal

!9

"

4

a. Klien mengatakan  perut terasa m)eseseg  ). selangkangan terasa kemeng pada )agian  )enj1lanna ,. Klien mengatakan agak pusing d. Klien mengatakan takut untuk miring ke kiri D1 : a. Klien /ampak tegang  ). Klien /ampak ,emas Ds : a. Klien mengatakan sedikit takut akan dilakukan 1perasi  ). Klien menanakan kapan dilakukan 1perasi dan )agaimana pr1sesna D1 : Klien /ampak tegang dan takut Ds : Klien menanakan kapan dilakukan 1perasi dan  )agaimana pr1sedurna

@emas

Kurang pengetahuan

Pr1sedur  pem)edahan

Kurang terpapar in21rmasi

+ntra 1perasi  /1 !

"

Data D1 : a. klien di )ius dengan anastesi spinal  ). klien mengalami  penurunan kekuatan ekstremitas )agian )awah ,. m1)ilitas ter)atas Ds : D1 : a. Klien menjalani  pem)edahan pada inguinalis lateralis  ). Klien dalam keadaan tidak sadar karena pengaruh anastesi

Masalah Resik1 jatuh

Pene)a) Anastesi nark1tik  

Resik1 perdarahan

Pr1ses pem)edahan

!&

Pas,a 1perasi  /1 !

"

Data D1 : Klien tampak menerinagi menahan sakit  pada )ekas 1perasi Ds : klien mengatakan sedikit neri pada  )ekas 1perasi D1 : a. Klien terpasang in2use R*  ). Terdapat luka insisi )edah Ds :

Masalah  /eri akut

Pene)a) Agen injuri 2isik 

Resik1 in2eksi

Pr1sedur in7asi7e

D'%#n-% !. /eri akut )erhu)ungan dengan )enj1lan di inguinal ditandai dengan D1 : a. Klien /ampak melindungi )agian inguinal  ). klien /ampak kesulitan mengangkat kaki kirina ,. Klien /ampak meneringai menahan sakit dan pusing Ds : a. Klien mengatakan perut terasa m)eseseg  ). selangkangan terasa kemeng pada )agian )enj1lanna ,. Klien mengatakan agak pusing d. Klien mengatakan takut untuk miring ke kiri ". @emas )erhu)ungan dengan pr1sedur pem)edahan ditandai dengan D1 : a. Klien /ampak tegang  ). Klien /ampak ,emas Ds : a. Klien mengatakan sedikit takut akan dilakukan 1perasi  ). Klien menanakan kapan dilakukan 1perasi dan )agaimana pr1sesna 4. Kurang pengetahuan )erhu)ungan dengan kurang terpapar in21rmasi ditandai dengan D1 : Klien /ampak tegang dan takut Ds : Klien menanakan kapan dilakukan 1perasi dan )agaimana pr1sedurna 9. Resik1 jatuh )erhu)ungan dengan anastesi nark1tik ditandai dengan D1 : a. klien di )ius dengan anastesi spinal  ). klien mengalami penurunan kekuatan ekstremitas )agian )awah ,. m1)ilitas ter)atas

!$

Ds : 5 &. Resik1 perdarahan )erhu)ungan dengan pr1ses pem)edahan ditandai dengan D1 : a. Klien menjalani pem)edahan pada inguinalis lateralis  ). Klien dalam keadaan tidak sadar karena pengaruh anastesi $. /eri akut )erhu)ungan dengan agen injuri 2isik ditandai dengan D1 : Klien tampak meneringai menahan sakit Ds : Klien mengatakan sedikit neri pada )ekas 1perasi . Resik1 in2eksi )erhu)ungan dengan pr1sedur in7asi7e ditandai dengan D1 : a. Klien terpasang in2use R*  ). Terdapat luka insisi )edah Ds : 5

R"n/%n% A-%n K""%*%+%n Pre 1perasi  /1 !

Diagn1sa /eri akut  )erhu)ungan dengan )enj1lan di inguinal ditandai dengan D1 : a. Klien /ampak melindungi  )agian inguinal  ). klien /ampak kesulitan mengangkat kaki kirina ,. Klien /ampak meneringai menahan sakit dan pusing Ds : a. Klien mengatakan  perut terasa se)ah  ). selangkangan terasa kemeng  pada )agian  )enj1lanna ,. Klien

Tujuan 'etelah dilakukan tindakan keperawatan selama & menit klien dapat meng1ntr1l neri dengan ,riteria hasil : a. Klien mengatakan neri  )erkurang  ). Klien mengatakan perut sudah tidak se)ah ,.
+nter7ensi a. Kaji tingkat neridurasil1kasi dan intensitas

 ). O)ser7a si ketidaknam anan n1n 7er)al

,. Gunakan strategi k1munikasi terapetik  d. Gunakan teknik  distraksi

Rasi1nal a. mem)ant u menentukan  pilihan inter7ensi dan mem)erikan dasar untuk  per)andingan dan e7aluasi terhadap terapi  ). perilaku n1n 7er)al menunjukkan ketidaknama nan klien terhadap neri ,. k1munik   asi terapetik dapat menenangkan klien d. mem21k   uskan  perhatian klien mem)antu menurunkan tegangan 1t1t

!

mengatakan agak pusing d. Klien mengatakan takut untuk miring ke kiri

e. ,iptakan suasana lingkungan ang tenang

2. k1la)1ra si dengan d1kter untuk   pem)erian analgetik 

"

@emas  )erhu)ungan dengan pr1sedur  pem)edahan ditandai dengan D1 : a. Klien /ampak tegang  ). Klien /ampak ,emas Ds : a. Klien mengatakan sedikit takut akan dilakukan 1perasi  ). Klien menanakan kapan dilakukan 1perasi dan  )agaimana  pr1sesna

'etelah dilakukan tindakan keperawatan selama & menit ke,emasan klien )erkurang dengan a,t1ra , klien  /ampak tenang , klien mengatakan rasa takutna  )erkurang , klien menatakan siap untuk dilakukan 1perasi

a. jelaskan  pr1sedurtermasuk  sensasi seperti keadaan selama  pr1sedur.  ). Temani klien untuk  meningkatk  an keamanan dan menurunkan ke,emasan ,. Dengark   an keluhan klien

d. +denti2ik  asi  peru)ahan le7el ke,emasan e. D1r1ng klien untuk  mengungka  pkan se,ara 7er)al tentang  perasaan persepsi dan ketakutan

e. lingkung an tenang dapat mengurangi 2a,t1r52akt1r stress selama neri 2. analgetik   dapat mengurangi rasa neri ang dirasakan klien a. ke,emas an klien akan  )erkurang dengan in21rmasi ang di)erikan  perawat  ). dengan ditemani  perawat ke,emasan klien akan sedikit  )erkurang ,. mem)ant u menentukan  jenis inter7ensi ang akan dilakukan d. mengeta hui  perkem)anga n keadaan klien e. mem)uat  perasaan ter)uka dan  )ekerja sama dalam mem)erikan in21rmasi ang akan mem)antu identi2ikasi

!=

2. pertahan kan k1ntak  mata

g. turunkan stimulus  pem)uat ,emas

h. tunjukka n  penerimaan

i. jaga ketenangan

4

Kurang 'etelah dilakukan  pengetahuan tindakan perawatan  )erhu)ungan selama & menit dengan kurang  pengetahuan klien terpapar in21rmasi  )ertam)ah dengan ditandai dengan  a,t1ra D1 : a. Klien Klien /ampak tenang tegang dan takut  ). Klien Ds :  /ampak siap Klien menjalani menanakan 1perasi kapan dilakukan 1perasi dan  )agaimana  pr1sedurna

a. +denti2ik   asi 2a,t1r   internal dan eksternal ang dapat meningkatka n m1ti7asi 1rang tua dan keluarga.;ela skan  pengertiantanda gejalak1mplikasiren,ana tindakan ang akan dilakukan.  ). ;elaskan mengenai  jadwal- dan l1kasi 1perasi

masalah 2. k1ntak mata menum)uhka n hu)ungan salinh per,aa antara  perawat klien g. menurun kan stimulus ,emas dapat men,egah ,emas ang  )erkelanjutan h. sikap  penerimaan  perawat dapat meningkatkan keper,aaan diri klien i. suasana ang tenang dapat mengurangi stimulus  pem)uat ,emas a. Pengetah uan dasar ang memadai dapat meningkatka n kerjasama  pasien mengenai  pr1gram  peng1)atan dan mendapatkan  penem)uha n ang 1ptimal

 ). Pengetah uan mengenai l1kasi 1perasi dapat

!#

,. ;elaskan durasi tindakan 1perasi d. +denti2ik   asi ke,emasan klien

e. Gam)ar   kan tindakan  pre1perasi rutin (anestesidiettest la)1rat1rium - +H terapiruang tunggu keluarga%.

mningkatkan tindakan k11perati2 klien ,. Durasi tindakan 1perasi dapat menenangka n klien d. Tingkat ke,emasan klien untuk mengetahui kesiapan klien 1perasi e. Gam)ara n tidakan  pre1perati2e dapat meningkatka n kesipan klien dalam melaksanaka n 1perasi

E7aluasi pre 1perasi Diagn1sa  /eri akut )erhu)ungan dengan )enj1lan di inguinal ditandai dengan D1 : a. Klien /ampak melindungi  )agian inguinal  ). klien /ampak kesulitan mengangkat kaki kirina ,. Klien /ampak meneringai menahan sakit dan pusing Ds : a. Klien mengatakan perut terasa se)ah  ). selangkangan terasa kemeng pada )agian  )enj1lanna ,. Klien mengatakan agak  pusing d. Klien mengatakan takut untuk miring ke kiri

+mplementasi !4 ;anuari "0!0

E7aluasi !4 ;anuari "0!0

Pukul 0=.9&

Pukul 0=.9&

Mengkaji tingkat neri

' : klien mengatakan neri diatas selangkangan  )agian kiri O : klien terlihat meneringai menahan sakit A : neri akut P : hentikan inter7ensi

!4 ;anuari "0!0

!4 ;anuari "0!0

Pukul 0=.&0

Pukul 0=.&&

Mengajarkan klien untuk na2as dalam

' : klien mengatakan neri  )erkurang O : wajah klien tenang A : tujuan ter,apai se)agian P : lanjutkan inter7ensi

"0

@emas )erhu)ungan dengan  pr1sedur pem)edahan ditandai dengan D1 : a. Klien /ampak tegang  ). Klien /ampak ,emas Ds : a. Klien mengatakan sedikit takut akan dilakukan 1perasi  ). Klien menanakan kapan dilakukan 1perasi dan  )agaimana pr1sesna Kurang pengetahuan  )erhu)ungan dengan kurang terpapar in21rmasi ditandai dengan D1 : Klien /ampak tegang dan takut Ds : Klien menanakan kapan dilakukan 1perasi dan  )agaimana pr1sedurna

!4 ;anuari "0!0

Ajarkan na2as dalam !4 ;anuari "0!0

Pukul 0=.&&

Pukul 0=.&&

a. menjelaskan  pr1sedur 1perasi  ). menemani klien untuk menurunkan ke,emasan ,. mendengarkan keluhan klien d. mend1r1ng klien untuk mengungkapkan rasa takutna !4 ;anuari "0!0

' : klien mengatkan takut dan ,emas O : wajah klien tegangklien tampak mem)a,a d1a A : ,emas teratasi P : hentikan inter7ensi

Pukul 0=.&&

Pukul 0=.&&

a. menjelaskan jadwal dan l1kasi 1perasi  ). menjelaskan durasi 1perasi ,. menggam)arkan  jalanna 1perasi rutin (anastesi- diit- dll%

!4 ;anuari "0!0

' : klien menanakan  pr1sedur 1perasi O : klien terligat tegang A : masalah teratasi P : hentikan inter7ensi

+ntra 1perasi  /1 !

Diagn1sa Tujuan Resik1 jatuh 'etelah  )erhu)ungan dilakukan dengan anastesi tindakan nark1tik ditandai keperawatan dengan selama I 9& D1 : menit resik1 a. klien di )ius  jatuh dapat dengan diminimalisir anastesi spinal dengan kriteria  ). klien klien tidak jatuh mengalami  penurunan kekuatan ekstremitas  )agian )awah ,. m1)ilitas ter)atas Ds : 5

+nter7ensi Rasi1nal a. 6erikan petunjuk  a. Ketidak sederhana singkat

dan pada

 pasien

seim)angan pr1ses  pemikiran akan

tentang

mem)uat pasien

 p1sisi saat 1perasi

merasa kesulitan dalam memahami  petunjuk ang  panjang

 ).'iapkan

peralatan  ). 6antalan

dan

)antalan

diperlukan untuk

untuk p1sisi ang

melindungi )agian5

di)utuhkan sesuai

 )agian tu)uh ang

 pr1sedur

men1nj1l untuk

dan

1perasi

ke)utuhan

men,egah

"!

spesi2ik klien

terjadina  penekanan sara2 

,.*etakkan eletr1da

, Men,egah

 penetral ()antalan

terjadina

elektr1kauter%

 perlukaan aki)at

ang

alat elektr1nik 

meliputi

seluruh

massa

1t1t51t1t

ang

 paling )esar dan akinkan

)ahwa

 )antalan

)erada

 pada p1sisi ang  )aik  d. 'ta)ilkan )aik

d. Kereta atau meja

kereta pasien

ang tidak sta)il

maupun meja

dapat terpisah-

1perasi pada

mene)a)kan

waktu

 pasien terjatuh

memindahkan  pasien ke dan dari "

Resik1 'etelah  perdarahan dilakukan  )erhu)ungan tindakan dengan pr1ses  perawatan  pem)edahan selama I 9& ditandai dengan menit resik1 D1 :  perdarahan dapat a. Klien di,egah dengan menjalani kriteria  pem)edahan  pada inguinalis lateralis  ). Klien dalam keadaan tidak sadar karena  pengaruh anastesi

meja 1perasi a.*indungi sekitar  a. @egah kerusakan kulit dan anat1mi ang

integritas kulit

sesuai

seperti  penggunaan kassa untuk  menghentikan  perdarahan  ).

 ). Kemungkinan Pantau

 pemasukan

dan

terjadina kekurangann

 pengeluaran

,airan- ang

,airan

selama

mempengaruhi

 pr1sedur

1perasi

keselamatan

""

Ds : 5

dilakukan

 pemakai 1)at anestesi-2ungsi 1rgan dan k1ndisi  pasien ,. Kegagalan 2ungsi alat dapat terjadi

,. Pastikan

selama pr1sedur

keamanan

1perasi

elektrikal

dan

alat5alat

ang

digunakan selama  pr1sedur 1perasi. Misalna

ka)el

,1ter

pada

keadaan utuh.

Pas,a 1perasi  /1 !

Diagn1sa Tujuan /eri akut 'etelah  )erhu)ungan dilakukan dengan agen tindakan injuri 2isik keperawatan ditandai dengan selama !0 D1 : menit neri Klien tampak klien meneringai  )erkurang menahan sakit dengan kriteria Ds : d. klien Klien mengatakan nampak sedikit neri pada tenang  )ekas 1perasi e. klien mengataka n neri  )erkurang

+nter7ensi a. Kaji tingkat neridurasil1kasi dan intensitas

 ). O)ser7asi ketidaknamanan n1n 7er)al

,. Gunakan strategi

Rasi1nal a. mem)antu menentukan  pilihan inter7ensi dan mem)erikan dasar untuk  per)andingan dan e7aluasi terhadap terapi  ). perilaku n1n 7er)al menunjukkan ketidaknamanan klien terhadap neri ,. k1munikasi terapetik dapat menenangkan

"4

k1munikasi terapetik  d. Gunakan teknik distraksi

e. ,iptakan suasana lingkungan ang tenang

"

Resik1 in2eksi  )erhu)ungan dengan pr1sedur in7asi7e ditandai dengan D1 : a. Klien terpasang in2use R*  ). Terdapat luka insisi )edah Ds : 5

'etelah dilakukan tindakan keperawatan selama & menit in2eksi dapat dik1ntr1l dengan kriteria a. Tidak ada tanda5 tanda ineksi  ). Hital sign dalam  )atas n1rmal

2. k1la)1rasi dengan d1kter   untuk pem)erian analgetik  a. 6ersihkan lingkungan sekitar  klien

 ). @u,i tangan se)elum dan sesudah melakukan  perawatan pasien lain ,. ;elaskan pada klien tentang tanda5tanda in2eksi.

klien d. mem21kuska n perhatian klien mem)antu menurunkan tegangan 1t1t e. lingkungan tenang dapat mengurangi 2a,t1r5 2akt1r stress selama neri 2. analgetik dapat mengurangi rasa neri ang dirasakan klien

a. lingkungan ang )ersih akan terhindar dari kuman5kuman  pene)a) in2eksi  ). men,u,i tangan se)elum dan sesudah tindakan dapat meminimalkan k1t1ran5k1t1ran  pene)a) in2eksi ,. penjelasan tentang tanda5 tanda in2eksi akan menam)ah  pengetahuan klien

E7aluasi Pas,a 1perasi Diagn1sa  /eri akut )erhu)ungan dengan agen injuri 2isik ditandai dengan D1 : Klien tampak meneringai menahan sakit Ds : Klien mengatakan sedikit neri pada )ekas 1perasi

+mplementasi !4 ;anuari "0!0

E7aluasi !4 ;anuari "0!0

Pukul !0.00

Pukul !0.00

mengkaji intensitas-

' : klien mengatakan tangan

gam)aran- dan l1kasi atau  pene)aran neri- tau adana peru)ahan

kirina terasa neri O : klien )e)erapa kali melihat tanganna ang di1perasi A : inter7ensi ter,apai

"9

se)agian P : lanjutkan inter7ensi  perawatan luka setiap hari !4 ;anuari "0!0 Pukul !0.0&

Resik1 in2eksi )erhu)ungan dengan pr1sedur in7asi7e ditandai dengan D1 : a. Klien terpasang in2use R*  ). Terdapat luka insisi  )edah Ds : 5

!4 ;anuari "0!0

Pukul !0.0& Mengajarkan teknik distraksiJ na2as dalam untuk  ' : klien mengatakan neri mengurangi neri  )erkurang O : wajah klien tenang A : tujuan ter,apai se)agian P : lanjutkan inter7ensi Ajrkan teknik na2as dalam !4 ;anuari "0!0 !4 ;anuari "0!0 Pukul !0.!0

Pukul !0.!0

Menjelaskan pada klien tentang tanda5tanda in2eksi.

':5 O : klien terpasang in2usterdapat luka )ekas  jahitan di inguinal lateralis sinistra A : masalah )elum teratasi P : lanjutkan inter7ensi Anjurkan klien untuk menjaga ke)ersihan daerah luka

"&

D%+% P-+%$% D1enges Marilnn E-  Rencana Asuhan Keperawatan (Pedoman Untuk   Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien)- Edisi 4- Pener)it 6uku Kedikteran EG@- Tahun "00"- al J &"  $9 8 "90  "9#. @arpenit1- *. ;."00!. Rencana Asuhan dan okumentasi Keperawatan! iagnosa  Keperawatan! dan "asa#ah Keperawatan. ;akarta: EG@.  /anda- "00!5"00"- iagnosis Keperawatan $A$A: De2nisi dan klasi2ikasi www.g11gle.,1m