Asuhan Keperawatan Post Op Thr (Andika Sulistiawan)

LAPORAN KASUS RESIDENSI Asuhan Keperawatan Ny.E Ny.E Dengan Diagnosa Medis Post Operasi Tota Tota !ip Repa"e#ent $T!R% e." Negeted &ose 'ra"ture Ne"( 'e#ur De(stra di Ruang Kanna RSUP Dr. !asan Sadi(in )andung

Pe#*i#*ing  &handra isa*ea+ M.Kep Ri,(i -uniar E(o Satrio+ S.Kep+ Ners

Disusun Oeh

Andhika Sulistiawan (220120140016)

PRO/RAM STUDI MA/ISTER KEPERA0ATAN 'AKULTAS KEPE K EPERA0 RA0AT ATAN AN UNI1ERSITAS PAD-AD-ARAN 2345

ASU!AN ASU! AN KEPERA0 KEPE RA0A ATAN TAN PADA N6.E

1. Iden Identi tita tass Pasi Pasien en  Nama

: Ny. E

Umu

: 46 tahun

!enis "elamin

: Peem#uan

Peke$aan

: I%u &umah 'ana

Pendidikan

: SP

Alamat

: *a%akan in#es+ &t 4,+ &w 11+ sindan esmi+  $am#an tenah+ suka%umi.

-iansa medis

: #st #easi '/& e.t neleted lse atue nek emu deksta

Identitas Penanggung7awa*

 Nama

: 'n. A A

Alamat

: *a%akan in#es+ &t 4,+ &w 11+ sindan esmi+  $am#an tenah+ suka%umi.

2. &iwa &iway yat "ese "eseha hata tan n A. "elu "eluha han n Utam Utamaa Pasien meneluh nyei daeah #st #easi. *. &iwaya &iwayatt "eseha "esehatan tan Sekaan Sekaan  Pasien menatakan  tahun yan lalu menalami keelakaa+ se$ak itu  #asien sein measakan nyei daeah #anul kanan+ se$ak se%ulan  %elakanan nyei semakin teasa dan #asien tidak %isa %e$alan+ selan$utnya #ada tanal 2, kt%e 2013 leh keluaa di%awa ke umah sakit. Pada tanal tanal 0 kt%e 2013 #asien dilakukan dilakukan #easi total hip replacemen ('/&) denan indikasi indikasi aktu Neleted lse atue atue nek  emu deksta aki%at steatitis ade I. 5. &iwaya &iwayatt #eny #enyaki akitt dahul dahulu u Pasien menatakan se%elumnya %elum #enah di awat di umah sakit dan tidak ada #enyakit hi#etensi+ dia%etes+ namun #asien menatakan sein nyei didaeah #esendian se$ak 4 tahun yan lalu.

-. &iwayat kesehatan keluaa Pasien menatakan tidak ada keluaa mendeita #enyakit yan sama denan #asien+ dan a#a%ila ada keluaa yan sakit #asien lansun  %e%at ke#uskesmas. E. &iwayat #sikssial s#iitual an dekat denan #asien adalah suaminya+ #la kmunikasi dalam keluaa 2 aah+ #em%uat ke#utusan adalah suami #asien. #asien tidak  menikuti keiatan kemasyaakatan. -am#ak #enyakit tehada# keluaa adalah uusan umah tana se%aaian %esa dike$akan leh suaminya. ekanisme k#in tehada# stess adalah %e%iaa denan saudaanya. /al yan sanat di#ikikan saat ini adalah tentan #enyakitnya dan keluaanya. /aa#an setelah men$alani #eawatan klien inin e#at sem%uh dan seea #ulan %etemu keluaanya. Peu%ahan yan diasakan setelah $atuh sakit #asien measa %adannya lemah+ #usin dan menalami kete%atasan dalam %eaktiitas. 'idak ada nilai7nilai yan  %etentanan denan kesehatan dan akti8itas aama atau #asien teta# men$alankan shlat se#eti %iasanya. 9. &iwayat A- 1. Nutisi dan aian  #asien menha%iskan makan ;4 #si makanan yan disediakan leh umah sakit+ makanan tedii dai sayu+ ikan dan nasi dan  $aan makan %uah7%uahan. -alam sehai #asien minum sekita , elas ai #utih dan tekadan minum ai teh. 2. Pla eliminasi Pasien te#asan katete denan wana uin %ewana kunin $enih+ uin ut#ut sekita ,007<00 ml; hai. #asien menatakan *A* sekali dalam sehai denan eses lunak. . Pla istiahat tidu  Pasien menatakanmenata$a% %isa tidu denan %aik+ malam hai tidu sekita 6 $am dan sian tekadan tidu 172 $am.

4. Pla ke%esihan dii Pasien tam#ak %esih dan teawat. 3. Pla aktiitas isik  !enis aktiitas andi *e#akaian dan %edandan Pindah akan dan minum 'iletin Am%ulasi %ilitas ditem#at tidu

Sk  2  2   2

"eteanan sk  0 : mandii 1 : di%antu se%aian 2 : #elu di%antu an lain  : #elu %antuan an lain dan alat 4 : teantun atau tidak mam#u Pasien menatakan tidak da#at melakukan aktiitasnya sendii+ dan  %iasanya di%antu leh keluaa . Pemeiksaan isik  A. "eadaan umum #asien "eadaan umum

: *aik  

"esadaan

: 5m#s mentis (=5S : 47376)

ital sin

: '-: 10;<0 mm/+ N: >0?;mnt+ &&: 23?;mnt  S: 6+, 5

*. Sistem kadi8askule  "n$unti8a an anemis+ tidak ada %endunan 8ena $uulais+ tea%a kuat atei katis. 'edena %unyi $antun I dan dan 2 nmal. *atas $antun nmal. "ulit telihat sea tidak ada siansis+ nadi tea%a $elas+ kulit hanat dan 5'& @ detik. 5. Sistem #ena#asan -aeah hidun tidak ada nyei dan masa+ dada simesteis+ tidak ada  #enunaan tt aksesis #ena#asan+ suaa na#as nmal (8eikule+

 %k8esikule+ %nkial dan takeal) tidak ada suaa na#as tam%ahan+ kulit dan kuku tidak siansis. -. Sistem #endenaan *entuk daun telina simetis+ tidak menunakan alat %antu dena+ teda#at nyei tekan #ada daeah telina lua sinista+ telina kanan telihat %esih dan tidak ada anuan+ telina kii teda#at seumen dan kemeahan+ teda#at anuan #endenaan #ada telina kii namun da#at ditleansi. E. Sistem #enlihatan Sklea anikteik+ tidak ada #em%enkakan sekita mata+ #enlihatan nmal le%ih dai 3 mete+ tidak ada nyei tekan sekita mata. 9. Sistem endkin 'idak ada #em%esaan dan tidak ada nyei tekan #ada kelen$a tiid =. Sistem #enenaan 'idak ada #endaahan atau adan usi+ tidak ada tanda7tanda ineksi  #ada mulut. A%dmen simetis dan tidak ada nyei tekan. Pekusi daeah aste tedena suaa tim#ani dan tedena sua elem%un udaa+ he#a tidak tea%a+ #eistaltik usus 1?;menit. /. Sistem #ekemihan 'idak ada anya nyei saat *A*+ tidak teda#at hemid mau#un ineksi  #ada anus. I. Sistem muskulskeletal 'idak ada nyei #ada tulan %elakan+ ekstemitas kanan %awah teasa nyei saat dieakkan. 3

3

2 3 "eteanan: Sk 0 : 'idak ada kntaksi sama sekali Sk 1 : =eakan kntaksi %enilai Sk 2 : "emam#uan untuk %eeak+ teta#i tidak kuat kalau melawan tahanan atau a8itasi

Sk  : 5uku# kuat untuk menatasi a8itasi Sk 4 : 5uku# kuat teta#i %ukan kekuatan #enuh Sk 3 : "ekuatan kntaksi yan #enuh !. Sistem enetalia Pasien menlak saat akan dilakukan #emeiksaan. ". Sistem neuli 'inkat kesadaan #asien m#s mentes denan hasil =5S (E4+ 3+ 6). 'idak ada anuan dalam #enlihatannya dan tidak ada anuan dalam #endenaannya. . Sistem inteumen "ulit tidak tam#ak siansis+ wana keklatan+ tidak ada lesi dan tidak  teda#at adanya tanda adanya uam atau iitasi. &am%ut telihat a#i+ tidak ada lu%in ine dan kuku %esih. 'eda#at luka #easi di emu   #?imal dekta sekita 10 m. . Penka$ian Nyei Pasien tam#ak menahan nyei P: luka #st # B: se#eti ditusuk7tusuk  &: #aha dan #anul kaki kanan S: , entan (10) ': sewaktu dieakkan dan setia# 4 $am sekali.

4. Pemeiksaan #enun$an A. Pemeiksaan la%atium 'anal: 171172013 Pemeiksaan !e#atoogi /emal%in /ematkit Eitsit euksit 'm%sit Inde( eritrosit 5 5/ 5/5 !itung 7enis eu(osit *asil Esinil *atan Semen imsit nsit Ki#ia (ini(  AS' (S=') A' (S=P') Ueum "eatinin =luksa daah sewaktu  Natium (Na) "alium (")

hasil

Nilai u$ukan

satuan

12.> < 4.3< 11.300 26.000

P: 12.0716.0 P:374, P: .673.< 440071100 1300007 430000

;dl C !uta;ul ;mm ;mm

<07100 2674 276

9l P C

0.171 176 73 407,0 0743 2710

C C C C C C

@1 @ 13730 P:0.370.> @140 137143 .673.3

U; ,5 U; ,5 ;dl ;dl ;dl mED; mED;

<1.> 2<.2 4.4 0 2 3 64 28 , 24 23 1> 0.61 110 141 9.2

3. 'ea#i !enis 5ealin "etla &anitidin 'amadl l8ene? &

-sis 2?1  2?1 am# 2?1 am# 2?1 am# 1?40 m 13 t#m

!alu   I I I -i# In in  

6. Analisis data  N 1

2

-ata Etili asalah S: P: luka #st #  #hysial in$uy Aute #ain B: se#eti ditusuk7tusuk  (#eati8e &: #aha dan #anul kaki kanan  #edue) S: , entan (10) ': sewaktu dieakkan dan setia# 4 $am sekali.  : #asien tam#ak menahan nyei S: Pasien menatakan tidak da#at musulskeleta Im#aied melakukan aktiitasnya sendii+ l im#aiment  #hysial dan %iasanya di%antu leh m%ility keluaa : #enka$ian akti8itas !enis aktiitas Sk   andi  *e#akaian dan 2  %edandan Pindah  akan dan minum 2 'iletin  Am%ulasi  %ilitas ditem#at 2 tidu  Penka$ian kekuatan tt 3 3 

3



S: 7 : 'eda#at luka #easi di emu  #?imal dekta sekita 10 m. euksit : 11.300 ;mm ,. -iansa ke#eawatan

 #edue in8asi8e

A. Aute #ain ;t #hysial in$uy (#eati8e #edue) *. Im#aied #hysial m%ility ;t musulskeletal im#aiment 5. &isk  inetin ;t #edue in8asi8e

&isk  inetin

<. &enana tindakan ke#eawatan

 Nama #asien : Ny.E  N. edek : 130610,4  N -F 1

'u$uan Pain Le:e Setelah dilakukan tindakan ke#eawatan selama 2 ? 24 $am dihaa#kan nyei %ekuan atau hilan denan kiteia hasil: 7 'anda7tanda 8ital dalam %atas nmal 7 Skala nyei inan atau 

&uanan Nama ahasiswa Inte8ensi

7

7 7

Pain "ontro

Setelah dilakukan inte8ensi ke#eawatan #ada klien selama 2?24  $am+ klien mam#u menntl nyei denan kiteia hasil : 7

7 7

7 7 7 enunka#kan nyei tekntl 7

: "ana : Andika Sulistiawan

&asinal /adwik+ Pulid+ and Adelsn Pain Management (2012) melakukan #eneltian akukan #enka$ian n yei seaa yan %e$udul G Nursing km#ehensi temasuk lkasi+  Intervention Using Healing kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas Touch in Total Hip ateroplastyH dan akt #esi#itasi men$elaskan %ahwa Healing %se8asi eaksi nn8e%al dai Touch (/') le%ih eekti ketidaknyamanan menuani nyei =unakan teknik kmunikasi di%andinkan denan tea#eutik untuk menetahui #enalaman kelm#k ntl. nyei #asien E8aluasi #enalaman nyei masa lam#au *antu #asien dan keluaa untuk menai dan menemukan dukunan "uani akt #esi#itasi nyei A$akan tehnik na#as dalam A$akan tehnik elaksasi distaksi "a$i ti#e dan sum%e nyei untuk menentukan inte8ensi

7 7 7

E8aluasi keeektian kntl n yei 'inkatkan istiahat "la%asikan denan dkte $ika ada keluhan dan tindakan nyei tidak  %ehasil ; nit #eneimaan #asien tentan mana$emen nyei 7 =unakan healin tuh (/') untuk menuani nyei

Anagesi" Ad#inistration

7

7 7 7 7

7 7

'entukan lkasi+ kaakteistik+ kualitas+ dan dea$at nyei se%elum  #em%eian %at 5ek atatan d kte tentan $enis %at+ dsis+ dan ekuensi 5ek iwayat alei em%eikan in$eksi analetik sesuai atatan %at. nit 8ital sin se%elum dan sesudah #em%eian analesik #etama kali *eikan analesik te#at waktu teutama saat nyei he%at E8aluasi eekti8itas analesik+

tanda dan e$ala (eek sam#in)

2

Setelah dilakukan tindakan ke#eawatan selama ? 24 $am dihaa#kan klien mam#u menuunkan esik ke#aahan unsi isik aki%at im%ilisasi+ denan kiteia hasil: 7 -a#at melakukan aktiitas minimal 7 'idak te$adi km#likasi se#eti luka tekan dan le%itis

)ed Rest &are 1. !elaskan tu$uan %ed est #ada klien 2. =unakan alas tidu yan te#at . /indai #enunaan alas tidu yan 7  %e%ahan kasa  4. Petahankan linen tem#at tidu dalam keadaan %esih 3. =unakan side ails 6. nit kndisi kulit klien ,. etakkan %aan7%aan yan mudah te$ankau leh klien 7 Se<;"are assistant 4. nit tinkat de#endensi klien dalam melakukan akti8itas 2. Identiikasi alat %antu yan 7 di%utuhkan klien dalam melakukan akti8itas 9. *eikan %antuan sam#ai klien mam#u memulai akti8itas mandii seaa %etaha# =. *antu klien untuk meneima kndisinya

atihan m%ilisasi  #st#eati 'tal "nee Ath#lasty Penelitian &5' ini  %etu$uan untuk mem%andinkan eektiitas  #am eha%ilitasi yan menunakan ntinuus  #assi8e mtin (5P) dan yan menunakan tea#i standa. utme yan dinilai adalah & #ada eakan leksi dan ekstensi lutut+ kemam#uan unsinal+ dan S #st#eati  Inte8ensi 1 meneima 5P selama 3 menit setia# hai+ kelm#k inte8ensi 2 meneima tea#i kn8ensinal dikm%inasikan denan 5P selama 2 $am+ dan kelm#k kntl hanya meneima tea#i

5. 5i#takan utinitas akti8itas  #eawtaan dii >. Petim%ankan usia klien dalam melakukan akti8itas #eawatan dii 8. A$akan klien dan keluaa untuk meninkatkan kemandiian seaa  %etaha# ?. "a$i tinkat akti8itas #asien @. akukan 5P



Setelah dilakukan #eawatan i neksi 0ound "are tidak te$adi denan kiteia hasil 1. nit tanda dan e$ala dai ineksi 2. Pastikan keadaan sekita luka %esih se%aai %eikut: . =anti dessin setia# 4<7,2 $am atau 7 Pasien %e%as dai tanda dan  %ila #elu (kt+ le#as+ iksasi kuan e$ala ineksi kuat;telalu kuat) 7 enun$ukkan kemam#uan 4. Peawatan luka denan menunakan untuk meneah tim%ulnya madu. ineksi In
kn8ensinal standa. /asil #enelitian menun$ukkan %ahwa tidak teda#at hasil yan siniikan antaa ketia kelm#k  #enelitian #ada utme #ime mau#un sekunde  adu sanat %emanaat dalam  #eawatan luka diunakan untuk tea#i t#ikal se%aai dressing  adu yan %aik di unakan untuk #eawatan luka adalah manuka honey kaena memiliki smlaitas yan tini+ /iden Peksida+ menstimulasi limsit dan leuksit+ dan siat asam madu. 9akt #entin yan haus men$adi #etim%anan untuk  #enunaan madu untuk

ui tanan 5u i tanan seti a# se%elum d an sesudah tindakan k#eawtan 3. =unakan saun tanan se%aai alat  #elindun >. *eikan tea#i anti%itik %ila #elu (kla%asi) In. A$akan aa menhindai ineksi 10. a#kan keuiaan ineksi 4.

>. 'indakan ke#eawatan

 #eawatan luka adalah km#sisi madu+ etili yan mendasai luka+ status ii+ dan usia #asien.

 N

'l;!am

Im#lementasi

&es#n

F 1

1 1

"amis 7 3;11;201 3 0>.0 0>.0 0>.2

7

kualitas dan akt #esi#itasi en%se8asi eaksi nn8e%al

7

dai ketidaknyamanan enunakan teknik k munik asi tea#eutik untuk menetahui

0>.40 0>.30

2 2 1

0>.33 10.00 10.03 10.10

7

 #enalaman nyei #asien en8aluasi #enalaman nyei

7

masa lam#au em%antu #asien dan keluaa

7

dukunan enuani akt  #esi#itasi nyei

10.13 10.20

S: Pasien menatakan nyei skala 3 dan teasa nyei saat dieakkan : #asien tam#ak menahan nyei S: 7 : telihat meinis S: #asien men$elaskan nyei denan antusias : #asien antusias S: Pasien menatakan $aan measakan nyei : 7 S: A#a%ila nyei tim%ul+ #asien menaik na#as dalam  :7

untuk menai dan menemukan

1 1 1

seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+

1 1

elakukan #enka$ian nyei

7

en$elask an tu$uan %ed es t #ad a  #asien

S:7 : alas tidu %esih dan a#i S: #asien menatakan luka #st # masih teasa nyei

se#eti ditusuk7tusuk dan semakin nyei

a#a%ila dieakkan. : #asien telihat meinis

Paa

 

1

10.23 10.2,

 10.2, 1 1 

7

enunakan alas tidu yan

7

te#at 'entukan l kasi+ kaakteistik+ kualitas+ dan dea$at nyei se%elum

10.2< 10.0 11.00

7

 #em%eian %at elakukan ek atatan dkte tentan $enis %at+ dsis+ dan

     

12.40 1.00 1.03 1.10

7 7 7

ekuensi enyanyakan iwayat alei memnit 8ital sin se%elum em%eikan in$eksi analetik

1.20

7

sesuai #am em%eikan anti%itik sesuai

7 7

 #am ena$akan tehnik na#as dalam ena$akan tehnik elaksasi

7

distaksi enan ti d essin setia# 4<7,2  $am atau %ila #elu (kt+ le#as+

7

iksasi kuan kuat;telalu kuat) -n masukkan nutisi yan

7

uku# endn masukan aian

S: #asien menatakan tidak ada alei :7 S: 7 : '-: 10;<0 mm/+ N: >0?;mnt+ &&: 23?;mnt+ S: 6+, 5 S: #asien menatakan teasa nyei saat di in$esi I : Anti%itik ealin 1 #e I line S: #asien menatakan teasa nyei saat di in$esi I : analetik ketlak 1 am# #e I line S: #asien menatakan nyei saat dianti %alutan : luka tam#ak %esih+ dan te#asan dain denan wana aian kemeahan. S: #asien menatakan %eusaha makan7makanan dan minuman yan %esih dan sehat. : #asien tam#ak makan. S: #asien menatakan #aham denan aa a$in menui tanan : #asien tam#ak #aham

7 7 7

endn istiahat ena$akan #as ien dan keluaa tanda dan e$ala ineksi ena$akan aa men hindai ineksi

1

!umat 7 6;11;201 3 0<.0

0<.30

7

7

1

kaakteistik+ duasi+ ekuensi+

sekita 0 menit dan %etam%ah nyei %ila

en%se8asi eaksi nn8e%al

elakukan ek atatan dkte tentan $enis %at+ dsis+ dan

0>.03

ekuensi

 0>.10 1 1 

sudah %ekuan+ skala nyei 4+ %elansun

dai ketidaknyamanan

0>.00

7

em%eikan in$eksi analetik sesuai #am

0>.13 0>.20

S: #asien menatakan nyei masih teasa walau#un

seaa km#ehensi temasuk lkasi+

kualitas dan akt #esi#itasi

1 1

elakukan #enka$ian nyei

dieakkan : #asien telihat menahan nyei S: 7 : #asien telihat le%ih tenan S: 7 : #asien menda#atkan ealin 2?1 + ketlak 2?1 am#+ tamadl 2?1 di#+ anitidin 2?1 am# S: #asien meminta untuk #elan7#elan memasukkan %atnya. : ketlak 1 am# #e I line S: #asien meminta untuk #elan7#elan memasukkan %atnya : in$eksi #e I line ealin 1 .



0>.23 0>.0

7

em%eikan anti%itik sesuai  #am

1 1.00 7 7

2 1.20

7 7

ena$akan tehnik na#as dalam -n masukkan nutisi yan uku# endn masukan aian endn istiahat

S: #asien menatakan sein melakukan teik na#as dalam. : #asien telihat melakukan denan %ena  S: #asien menatakan da#at %eistiahat denan %aik  : #asien telihat le%ih sea  S: #asien menatakan nyei sudah %ekuan+ namun tekadan nyei %isa tim%ul lai skala nyei . : #asien telihat le%ih ileks S: #asien menatakan sudah inin %e$alan+ namun

7

elakukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+

7 1

1 1 1

Sa%tu 7 ,;11;201 3 0<.10

kakinya masih nyei untuk dieakkan+ semua ke%utuhannya masih di%antu leh keluaa : keluaa tam#ak menam%ilkan minum #asien

kualitas dan akt #esi#itasi enka$i tin kat aktiitas #asien elakukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas

0<.0

7

dan akt #esi#itasi en%se8asi eaksi nn8e%al

0<.30 0>.00

7

dai ketidaknyamanan ene8aluasi keeektian kntl

S: #asien menatakan nyei sudah mulai %ekuan+ skala nyei 3 dan teasa nyei %ila dieakkan : #asien telihat le%ih ileks S: 7 : #asien telihat le%ih ileks S: #asien menatakan %ila nyei tim%ul+ lansun melakukan taik na#as dalam

1

nyei 0>.10

1

7

eninkatkan istiahat

7

emnit 8ital sin se%elum

0>.13  0>.20

7

2 10.00 10.0

7

dan sesudah #em%eian analesik

6+3 5 S: #asien meminta untuk #elan7#elan memasukkan

 #etama kali em%eikan analesik te#at

%atnya. : ketlak 1 am# #e I line

waktu teutama saat nyei he%at

S: #asien menatakan teasa nyei saat di in$esi I : Anti%itik ealin 1 #e I line

em%eikan anti%itik sesuai  #am

2 10.30

7

em#etahankan linen tem#at

7

tidu dalam keadaan %esih emnit kndisi kulit klien

2 11.00  2

11.0 11.40

7

2 12.0

 12.40 12.30

: #asien telihat melakukan denan %aik  S: #asien menatakan %adan teasa le%ih enak  : '-: 12;<0 mm/+ N: ,0?;mnt+ &&: 22?;mnt+ S:

eletakkan %aan7%aan yan

7

mudah te$ankau leh klien eni#takan utinitas akti8itas

7

 #eawtaan dii emnit tanda dan e$ala dai

7

ineksi ena$akan klien dan keluaa

S: #asien menatakan tem#at tidunya sudah %esih : tem#at tidu telihat %esih dan a#i S: #asien menatakan tidak ada teasa atal : kulit telihat %esih+ tidak ada kemeahan mau#un tanda7tanda luka tekan S: #asien menua#kan teimakasih : #asien tesenyum S: #asien menatakan utinitasnya tekadan men%l denan keluaanya :7

S: #asien menatakan aktiitas masih di%antu leh keluaa. : aktiitas se#eti makan dan minum masih di%antu

untuk meninkatkan kemandiian 1 1.00

7

1

seaa %etaha# enka$i tin kat aktiitas #asien

14.10 7 7

emnit tanda dan e$ala dai ineksi emastikan keadaan sekita luka  %esih

7 7 7

leh keluaa S: #asien menatakan daeah sekita luka %esih dan tidak ada iitasi. : luka tam#ak %esih+ te#asan dain+ dan tidak ada tanda7tanda ineksi S: #asien menatakan le%ih ileks dan le%ih tenan : #asien tam#ak tenan dan nyaman S: #asien menatakan nyei sudah mulai %ekuan+ skala nyei  dan kaki kanan sudah %isa dieakkan sedikit demi sedikit : #asien telihat le%ih ileks

elakukan healin 'uh elakukan tehnik distaksi elakukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi

10. 5atatan #ekem%anan  Nama #asien  N. edek

: Ny.E : 130610,4

&uanan Nama ahasiswa

: "ana : Andika Sulistiawan

 N -F 1

'l;$am Sa%tu ,;11;2013 1.00

SAP S: Pasien menatakan nyei sudah mulai %ekuan+ skala nyei  dan kaki kanan sudah %isa dieakkan sedikit demi sedikit : Pasien telihat le%ih ileks A: asalah acute pain teatasi se%aian dan la$utkan inte8ensi P: 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

2

Sa%tu ,;11;2013 Sa%tu 12.0

akukan #enka$ian nyei seaa km#ehensi temasuk lkasi+ kaakteistik+ duasi+ ekuensi+ kualitas dan akt #esi#itasi %se8asi eaksi nn8e%al dai ketidaknyamanan =unakan teknik kmunikasi tea#eutik untuk menetahui #enalaman nyei #asien "uani akt #esi#itasi nyei A$akan tehnik na#as dalam A$akan tehnik elaksasi distaksi "la%asikan denan dkte $ika ada keluhan dan tindakan nyei tidak   %ehasil nit #eneimaan #asien tentan mana$emen nyei 5ek atatan dkte tentan $enis %at+ dsis+ dan ekuensi em%eikan in$eksi analetik sesuai #am

S: #asien menatakan aktiitas masih di%antu leh keluaa. : aktiitas se#eti makan dan minum masih di%antu leh keluaa A: masalah impaired physical mobility teatasi se%aian dan lan$utkan inte8ensi P: 7 7

=unakan alas tidu yan te#at /indai #enunaan alas tidu yan %e%ahan kasa 

#aa 

7 7 7



Sa%tu ,;11;2013

Petahankan linen tem#at tidu dalam keadaan %esih nit kndisi kulit klien *eikan %antuan sam#ai klien mam#u memulai akti8itas mandii seaa %etaha#

S: #asien menatakan daeah sekita luka %esih dan tidak ada iitasi. : luka tam#ak %esih+ te#asan dain+ dan tidak ada tanda7tanda ineksi A: ineksi tidak te$adi dan lan$utkan inte8ensi P: 7 nit tanda dan e$ala dai ineksi 7 Pastikan keadaan sekita luka %esih 7 =anti dessin setia# 4<7,2 $am atau %ila #elu (kt+ le#as+ iksasi kuan kuat;telalu kuat) 5ui tanan setia# se%elum dan sesudah tindakan k#eawtan 7 7 *eikan tea#i anti%itik %ila #elu (kla%asi) 7 nit tanda dan e$ala ineksi sistemik dan lkal

11. Pem%ahasan /asil #enka$ian #ada #asien Ny.E (46 tahun) di &uan "ana &SUP -. /asan Sadikin J *andun+ /al yan diasakan #asien yaitu nyei #ada  #aha dan #anul kaki kanan dikaenakan #st #easi Total Hip Replacemen+ skala nyei %eada #ada anka ,+ Nyei teasa %eat a#a%ila kaki dieakkan. enuut /lwath K 5tn (2012)+ Total Hip Replacement   ('/&) atau Total Hip Atroplasty ('/A) meu#akan #sedu t#edi yan meli%atkan eksisi %edah ke#ala dan #ksimal lehe emu dan #enhilanan aeta%ula  tulan awan dan tulan su%hndal. Pinsi# dasa dai '/A yaitu denan menanti sendi #inul yan usak dianti denan %uatan cup aeta%ula dan ke#ala emal+ yan menantikan usak #emukaan atikulasi seaa alami. leh kaena itu %ahan yan diunakan haus memiliki esekan endah dan menahan keausan dan %e%an mekanik %esilasi. "e#ala emal adalah  %eada di %atan emu. 5u# aeta%ula %eada di #anul dan tedii dai shell yan dimasukkan untuk mem%eikan %antalan %e%an #emukaan atikulasi. -esain mdula ini memunkinkan #enunaan %ahan yan %e%eda denan siat yan #alin k untuk unsi masin7masin

=am%a 1. "m#nen #stetik #ada '/&  Pses #em%edahan '/A menye%a%kan se%aian $ainan tulan te#utus dan menye%a%kan tim%ulnya asa nyei+ asa nyei #ada #easi tidak   %isa dihindai kaena meu#akan #ses yan nmal. Nyei skala , yan te$adi #ada Ny. E diaki%atkan kaena #ses #em%edahan #ada ke#ala dan  #ksimal lehe emu. Nnyei meu#akan #enalaman sensis dan emsinal yan tidak menyenankan yan disetai leh keusakan $ainan seaa

 #tensial dan aktual. Untuk menuani nyei #ada Ny. E #eawat melakukan  %e%ea#a enana ke#eawatan yaitu #ain manaement dan #ain ntl. Inte8ensi ke#eawatan yan dilakukan untuk #ain manaement se#eti  #enka$ian km#ehensi tentan nyei yan dialami #asien+ menunakan tehnik nn amakli untuk menuani nyei denan elaksasi dan distaksi  #enunaan (-hteman and *ulehek+ 2004). Analetik yan diunakan  #ada #asien #st #easi '/& %isanya menunakan km%inasi analetik  denan tu$uan menuani nyei #ada aea sental dan #eie+ selain itu da#at mem%eikan eek yan elati #an$an. Analetik yan diunakan yaitu ketla tmenthamin (NSI-) dan 'amadl /5 lnan #id (elisa+ 200,). Pasien #st #easi tidak da#at melakukan aktiitasnya seaa mandii+ sehina #elu %antuan keluaa mau#un #eawat. Pasien #st #easi '/&  dihaa#kan da#at melakukan aktiitasnya seaa minimal se#eti makan minum. %ilisasi dini #ada #asien '/& denan tu$uan aa tidak te$adi kekakuan dan tim%ulnya km#likasi se#eti luka tekan. Untuk meneah te$adinya ineksi dikaenakan adanya #t de enty #st #em%edahan yan dilakukan adalah men$aa luka dalam keadaan %esih+ melakukan #eawatan luka sekita 4<7,2 $am sekali atau keadaan %alutan sudah tam#ak kt.

E1IDAN&E )ASED PRA&TI&E

1. !udul #enelitian: Inte8ensi ke#eawatan menunakan healin tuh (/')  #ada #asien denan 'tal hi# Ath#lasty.

/adwik+ Pulid+ and Adelsn (2012) melakukan #eneltian yan  %e$udul G Nursing Intervention Using Healing Touch in Bilateral Total Hip  ArthroplastyH sam#el yan diunakan se%anyak 41 #asien diam%il seaa aak. etde yan diunakan dalam #enelitian ini #e dan #st desin denan kelm#k ntl se%anyak 20 dan kelm#k #elakuan se%anyak 21  #asien. "elm#k ntl (S') tidak dilakukan /' dan kelm#k #elakuan di%eikan /' se%anyak dua kali sehai+ selan$utnya nyei di uku denan visual analog scale (AS) dan keemasan di uku denan State-Trait Anxiety  Inventory (S'AI). /asil #eneltian ini dida#at %ahwa nyei denan #enka$ian AS le%ih endah #ada kelm#k /' di%andinkan denan kelm#k S' namun tidak siniikan+ keuali ada #asa #easi hai #etama+ dalam kelm#k /' nyei AS setelah dilakukan /' seaa siniikan %ekuan di%andinkan denan AS nyei #a /' (#@0+03). "eemasan le%ih endah  #ada kelm#k /' denan siniikansi mena#ai (#L0+046) hanya #ada  #asa #easi hai kedua. Pem%eian tidakan healing Touch (/') le%ih eekti menuani nyei di%andinkan denan kelm#k ntl tan#a #elakuan dan tindakan /' le%ih eekti di%eikan #ada hai ke 2 dalam menuani nyei dan emas di%andinkan #ada hai #etama #ada #asien Total Hip Arthroplasty. 'indakan /t da#at dilakukan denan menekankan %elas kasih+ %ahati7hai denan menunakan tanan dan sentuhan lem%ut . 2. Peawatan luka menunakan dessin madu -ai hasil #enelitian metaanalisis tentan a#likasi madu t#ikal di  #en%atan dan #enyem%uhan luka dida#atkan dalam ditemukan 3 studi %se8asinal denan 160 #asien sedankan >6 kasus di 10 u$i klinis tekntl dimana 311 #asien menda#atkan #eawatan denan madu. Eektiitas dai madu sanat %ekhasiat dalam studi %se8asinal teta#i dalam #e%aan klinis tekntl menun$ukkan keman$uan yan sedehana. Se%aian %esa #asien dila#kan denan #enyem%uhan ttal dai >> C dalam

waktu 27> minu dalam studi %se8asinal dan 36 C di u$i %a tekntl dan #ses #enyem%uhan diamati dalam 4712 minu. (Inle &+ e8in !+ Plinde ".+ 2006). "emudiandalam

-u%le7%lind lain studi tekntl

denan 100 #asien dilakukan leh Intsh

menunka#kan %ahwa

 #en%atan kn8ensinal le%ih unul madu t#ial yan dia#likasikan #ada luka avulsi parsial   (Intsh 5-+ 'hmsn 5E+ 2006.). -emikian #ula !ull et al $ua menun$ukkan eekti8itas #en%atan 36+6C denan menunakan madu dan se%aian %esa #asien menalami #ses #enyem%uhan dalam 12 waktu minu (!ull A+ alke N+ Paa + lan P+ &des A. 200<). Sedankan #ada #enelitian Penyem%uhan luka denan madu denan desin &andmied ntl tial dida#atkan andmied+ du%le7%lind study  #s#ekti yan mem%andinkan eek dai madu denan intasite el yan dida#atkan ata7ata waktu #enyem%uhan luka yan di%ati denan madu atau denan intasite =el tidak %e%eda seaa siniikan (# L 0+,3+ tinkat ke#eayaan >3C (5I): 73+41M ,.4> hai). -isesuaikan denan ukuan luka+ 2+< hai dalam yan menunakan madu tidak ada #e%edaan siniikan (# L 0+21+ >3C 5I: 72.41M <.0>). &es#n #asien tehada# atal+ nyei+ dan #easaan se#eti teda%a yaitu denan madu 2,C menalami atal dan 10C nyei+ dan 2 measakan se#eti te%aka untuk waktu yan sinkat setelah a#likasi+ sedankan #asien yan di%ati denan intasite el 1C measakan atal. Semua #asien #ada kedua kelm#k #elakuan measa #uas atau sanat #uas denan #en%atan. -an ata7ata %iaya #eawatan #e #asien adalah & 0.4> denan madu dan & 12.0 denan denan intasite =el. (Inle &+ e8in !+ Plinde ".+ 2006).

Re
-hteman+ !. .+ *ulehek+ =. N. (2004).  Nursing lassi!ication" 9uth Ed. Iwa: s%y Else8ie 

Intervention

/adwik+ . E.+ Puild+ P. A.+ Adelsn+ . S. (2012). Nusin Inte8entin usin healin tuh in %ilateal ttal knee ath#lasty" #rthopaedic  Nursing . 1+ 1+ 17,. /lwath+ U.+ K 5tn+ =. (2012). !s sientii and #liy e#ts 'tal /i# Ath#lasty. $oint Research entre o! the %uropean ommission Inle &+ e8in !+ Plinde ".und healin with hneya andmised ntlled tial. S A!r &ed $ 2006M >6(>): <173. !ull A+ alke N+ Paa + lan P+ &des A. /ney as Ad$u8ant e Ule  'hea#y tial lla%ats. &andmied linial tial  hney7 im#enated dessins  8enus le ules. Br $ Surg 2003(2):1,37 <2. Intsh 5-+ 'hmsn 5E. /ney dessin 8esus #aain tulle as llwin tenail.Surgery $ 'ound are 2006M13():176 eilissa ( =ita (200,). Pla Penunaan Analesik #ada Pasien 'tal /i# &e#laement en$alani *edah t#edi dan &awat Ina# di &umah Sakit Petamina *alik#a#an Peide !anuai 20067!anuai 200,.