PRAMULYA PRAJOGO 101001178 Pembimbing : dr. H. Muslich Perngin!ngin " #$.OG
Penurunn %u hernisi u%erus dri $&sisi n&rml di r&ngg $el'is (edlm %u (elur 'gin.
Pr&l$s Orgn Pel'is Adlh $er$indhn (eb)h %u (elur slh s%u &rgn $el'is dri l&(si n&rmln*. U%erus +$r&l$s u%eri, -U +sis%&(el, -U Ure%r +sis%&ure%r&(el, Re(%um +re(%&(el, •
• •
•
/%i&l&gi :
ehmiln
Perslinn Per -ginm
Men&$use Pening(%n r&nis e(nn 2n%r bd&men rum dsr $nggul
P%&3si&l&gi PSP susah
Tekanan intraabdominal meningkat + kronik Beban kerja ligamen meningkat
Ligamen melemah
Posisi uterus tidak dapat dipertahankan
Prolapsus uteri
Tonus otot mengurang (menopause,
Perasaan adanya suatu benda yang mengganjal atau menonjol di genitalia eksterna Rasa sakit di panggul dan pinggang, biasanya jika penderita berbaring keluhan menghilang atau berkurang Mengganggu penderita waktu berjalan dan bekerja
esekan porsio uteri dengan !elana menimbulkan le!et sampai luka dan dekubitus pada porsio uteri Leukorea karena kongesti pembuluh darah di daerah ser"iks dan karena in#eksi serta luka pada porsio uteri
$riedmann dan Little menganjurkan dengan !ara pemeriksaan sebagai berikut%
Penderita dalam posisi jongkok disuruh mengejan dan ditentukan dengan pemeriksaan jari, apakah porsio uteri pada posisi normal atau porsio sampai introitus "agina, atau apakah ser"iks uteri sudah keluar dari "agina& Selanjutnya dengan penderita berbaring dalam posisi litotomi ditentukan pula panjangnya ser"iks uteri& Ser"iks uteri yang lebih panjang dari biasanya dinamakan elongasio kolli&
'eratinisasi mukosa "agina dan porsio uteri lkus )ekubitus *ipertro#i ser"iks uteri dan elangasio kolli angguan miksi dan stress inkontinensia& S' n#ertilitas
'onser"ati# ▪
Latihanlatihan atot dasar panggul
▪
Pessarium
-perati# ▪
.entro#iksasi
▪
-perasi Man!hester *isterektomi "aginal
▪
'olplokleisis
▪
STATUS PASIEN ANAMNESIS PRIBADI /ama % /y&) mur % 01 tahun 2gama % slam Suku % Mandailing Pekerjaan % RT Pendidikan % SMP /ama suami % Tn&2 mur % 03 tahun 2gama % slam Suku % 4awa Pekerjaan % 5iraswasta Pendidikan % SMP 2lamat % 4l& 'atamso /o 61 /o RM % 17877897 Tanggalmasuk % 1030137: Pukul % 73&33 5B
/y& ), 01tahun, P ;27, 2P' 6; tahun, slam, Mandailing, RT, SMP menikah 7< usia 13tahun istri dari Tn 2, 03 tahun, slam, 4awa, 5iraswasta, SMP dengan% ' % Peranakan turun Telaah %*al ini dialami oleh pasien sejak kurang lebih 73 tahun yang lalu& Semakin memberat dalam 7 tahun terakhir ini& -s mengatakan peranakannya turun bila os batuk dan melakukan akti"itas berlebihan, namun jika os berbaring peranakannya akan masuk kembali& Riwayat keluar darah dari kemaluan (+= 6 hari yang lalu& Riwayat perut dikusuk (+=& -s mengalami penurunan na#su makan sejak 6 hari yang lalu& Riwayat !ampur berdarah (=& Riwayat benjolan di perut (=, riwayat angkat benda berat (=, riwayat trauma (=& B2' (+= normal, B2B (+= normal& RPT8RP-% 8
Riwayatmenstruasi Menar!he % 71tahun Siklushaid % teratur 1963 hari, lama haid > 0 hari, "olume 1 6< ganti pembalut8hari )ysmenorrhea % (= *aidterakhir % 16 tahun yang lalu Riwayatperkawinan
-s menikah 7<, selama >1 tahun, menikah di usia 13 tahun
Riwayat persalinan 7& 2nak lakilaki, !ara Persalinan Spontan Per"aginam, ditolong oleh bidan, hidup& 1& 2nak perempuan, !ara Persalinan Spontan Per"aginam, ditolong oleh bidan, hidup& 6& 'eguguran :& 2nak perempuan,!ara Persalinan Spontan Per"aginam,
ditolong oleh bidan, hidup& >& 2nak lakilaki, aterm, !ara Persalinan Per"aginam, ditolong oleh bidan, hidup&
Spontan
;& 2nak lakilaki, !ara Persalinan Spontan Per"aginam,
ditolong oleh bidan, hidup& 0& 2nak perempuan, !ara Persalinan Spontan Per"aginam, ditolong oleh bidan, usia sekarang 6; tahun, hidup&
Riwayat 'B Riwayat-perasi
% Pil selama 7 bulan % Tidak pernah
Status present Sens% ?M T) % 7638@3 mm*g *R % 93 <8i RR % 11 <8i T % 6;,;3 ?
2nemis % (8= kterik % (8= )yspnoe % (= Sianosis % (= -edem % (=
Status Generalisata Mata % 'onjungti"a anemis 8, s!lera ikterik 8 Leher % 'B tidak teraba, 4.P tidak meningkat Thora< % ?or % Bunyi jantung normal, reguler,bunyi tambahan (= Pulmo % Suara pernapasan "esikuler, suara tambahan (= 2bdomen % distensi (=, B (+= /ormal, hepar tidak teraba, lien tidak teraba Akstremitas % akral hangat (+=, edema (8=
Status Ginekologi nspeksi % Tampak benjolan berwarna merah muda keluar dari introitus "agina, bulat, ukuran sekepal tangan orang dewasa& 'esan% terus nspe!ulo % Portio li!in erosi (= #luoralbus (= massa (= darah (= .T% terus ante#leksi, lebih ke!il dari biasa, permukaan rata, dapat digerakkan Parametrium kanan kiri lemas 2dneksa kanan kiri tidak teraba massa ?a"um )ouglas tidak menonjol
Hasil laoratorium tanggal !"#$"#!$%& Hematologi
Dara' rutin satuan *emoglobin *itung eritrosit *itung leukosit *ematokrit *itung trombosit
Nilai
76,6
Nilai Ru(ukan
>,1 9&033 :1,9 6:9&333
71 7;g8dl 6,@ >,; 73C>8Dl :,333 77,333 8Dl 6;:0E 7>3,333:>3,3338Dl
96,@ 10,3 66,0
93 @; 10 67 63 6:
Index eritrosit M?. M?* M?*?
#L pg E
Hitung jenis leukosit Aosino#il 1 Baso#il 3 /&Stab % /& Seg ;: Lim#osit %) Monosit > *ED !)
76 37 1 ; >60> 13:> :9 313
E E E E E E +
Diagnosa Prolapsus teri grade
2njuran% Pasang 5B= Terapi % .$) RL nj& ?e#tria
!in!in pessarium (Tanggal 19 4uli 137: pukul 73&33
13gtt8menit 7gr89jam 63 mg89jam >33 mg89jam 1>mg871jam
,ollow Up tanggal !)#$"#!$%& pukul $"-$$ .IB S % - % Sensorium % ?ompos Mentis 2nemis % 8 T) % 7638@3 mm*g kterik % 8 *R % 99<8menit )yspnoe % RR % 13<8menit Sianosis % T % 6;,0F? -edem % SL % 2bd % Soepel, peristaltik (+= / P8. % (= B2' % (+= B2B % (+= )iagnosa % Prolapsus teri grade Terapi % .$) RL 13gtt8menit nj& ?e#tria33 mg89jam nj& Ranitidin 1> mg871jam )ilakukan pemasangan !in!in pessarium no&0> pada tanggal 194uni 137:
,ollow Up tanggal !/#$"#!$%& pukul $0-1$ .IB S % - % Sensorium % ?ompos Mentis 2nemis % 8 T)% 713803 mm*g kterik % 8 *R % 9:<8menit )yspnoe % RR% 13<8menit Sianosis % T % 6;,9F? -edem % SL % 2bd % Soepel, peristaltik (+= / P8. % (= B2' % (+= "ia kateter B2B % (+= )iagnosa % Prolapsus teri grade Terapi % Tab !e#adro33 mg Tab B !omple< 1<7 Tab Sul#as $erosus 7<7
Ren!ana % Pulang, kontrol berobat jalan, kontrol ulang poli ginekologi 7 bulan lagi