PRODUK NUTRISI PT.KALBE FARMA Tbk
Berapa kebutuhan Kalori pasien saya ??
RULE OF THUMB : 25 – 30 kkal/kgBB/hari
Cont Contoh oh : BB BB 50 50 kg, kg, TB 160 160 cm. cm. Kebu Kebutu tuha han n kalo kalori ri ??? ???
30 kkal x 50 kg = 1500 kkal/hari
Berapa kebutuhan Kalori pasien saya ??
RULE OF THUMB : 25 – 30 kkal/kgBB/hari
Cont Contoh oh : BB BB 50 50 kg, kg, TB 160 160 cm. cm. Kebu Kebutu tuha han n kalo kalori ri ??? ???
30 kkal x 50 kg = 1500 kkal/hari
NUTRITION ASSESSMENT When the gut works use it…
YES
NO
ENTERAL FEEDING
PARENTERAL FEEDING
Short term
Long term
GI function
900 mOsm/L ? Peripheral PN
Normal
Compromised
YES
Standard nutrient
Central PN
GI function return
Specialize formula NO
Adequate progress to oral feeding
Inadequate PN supplementation
Adequate progress to more complex diet & oral feeding tolerated
Progress to total enteral feeding
ASPEN 2002
PRODUK NUTRISI
ENTERAL
PARENTERAL
Karbohidrat
Protein
MULTICHAMBER BAG
Lemak
Sumber
Kalori
KH (glukosa, sorbitol, fruktosa, 4 kkal/gram dll) Protein
4 kkal/gram
Lipid
9 kkal/gram
CONTOH : 1 botol Kalbamin, berapa kkal? Kalbamin : asam amino 10 % ( 1 botol = 500 ml ) Artinya Kalbamin mengandung 100 gram as.amino/ 1 liter 50 gram asam amino/botol 50 gram as.amino x 4 kkal = 200 kkal/botol
⇒
PRODUK NUTRISI PARENTERAL
Hypokalemia tends to increase during hospitalization (= 17,5 %) Sudomo. Gastroenterogy hepatoloy and digestive endoscopy vol.5. Ed: Dec 2004
Prevalence Protein Energy Malnutrition in hospital is 35-55 % all over the world Pedoman tata laksana gizi Klinik 2008
K+
NaCl 0,45 % Dextrose 5 %
Artinya D5% mengandung 50 gram Dextrose/ 1 L ⇒ 25 gram/kolf
25 gram Dex x 4 kkal = 100 kkal/botol
TIGA DALAM SATU
MULTICHAMBER BAG
KARBOHIDRAT
TRIOFUSIN • Sumber kalori karbohidrat kombinasi Fruktosa-GlukosaXylitol (2:1:1) • Kombinasi FGX yang menjamin utilisasi yang optimal tanpa menyebabkan perubahan dari parameter fisiokimia • Mengatasi kebutuhan energi • Penjumlahan kapasitas beberapa komponen karbohidrat yang diutilisasi pada masing-masing jalan metabolisme berbeda
TRIOFUSIN Triofusin Karbohidrat Fruktosa (g) Dekstrose monohidrat (g) Xylitol (g) Kalori (/L) Osmolaritas
500 12% 60
1000 24% 120
1600 40% 200
33
66
110
30 500 700
60 1000 1400
100 1600 2500
Sodium chloride (g) Potasium chloride (g) Potasium dihydrogen phosphate Magnesium chloride (g) Zinc sulphate (mg) Thiamine hydrochloride (mg) Osmolaritas
4.68 1.864 0.68 0.61 22 6 1600
ASAM AMINO
AMINOFUSIN L600 Infus asam amino standar
untuk memenuhi kebutuhan asam amino, dilengkapi kalori, elektrolit dan vitamin. Larutan nutrisi AA 5% (AA 50 g/L) Sumber kalori: Sorbitol dan Xylitol Vitamin: Asam askorbat, inositol, nikotinamid, piridoksin hidroklorida, riboflavin Elektrolit: natrium, kalium, magnesium, klorida, asetat, malat.
KALBAMIN L- threonin
8,98 g
L-serin
3.52 g
L-asparagin
6.55 g
L-prolin
8,77 g
L-glisin
7,69 g
L-valin
6,09 g
L-metionin
1,76 g
L-isoleusin
3,45 g
L-leusin
6,17 g
N-asetil-L-tirosin
5,88 g
L-fenilalanin
4,69 g
L-lisin asetat
20,49 g
L-histidine HCl
6,82 g
L-arginin
6,99 g
L-triptofan
2,12 g
RENXAMIN • Nutrisi asam amino untuk meningkatkan kualitas hidup PGK • Endogenous formula • Renxamin mengandung 8 AAE dan 7 AANE dengan perbandingan 6 : 5 • Dilengkapi glisin yang mempunyai efek sito-protektif terhadap kerusakan sel glomerulus • Dilengkapi arginin yang dapat memperbaiki aliran darah ginjal • Rendah fenilalanin, tinggi tirosin yang sesuai dengan kondisi pada gagal ginjal • Dilengkapi dengan asparagin & leusin yang dapat mengurangi katabolisme
Kandungan
Renxamin
L- threonin
10,4
L-valin
5,3
L-isoleusin
3
L-leusin
5,4
L-metionin
1,5
L-fenilalanin
2,7
L-lisin asetat
18,15
L-triptofan
1,7 48,15 g
L-serin
4,4
L-asparagin
5,7
L-prolin
3,9
L-glisin
6,7
N-asetil-L-tirosin
5,6
L-histidine HCl
4,44
L-arginin
10,6 41,34
R E N X A M I N
AMINOFUSIN HEPAR Nutrisi
parenteral asam amino yang membantu mempertahankan kesadaran pada gangguan fungsi hati
• Ornitin-aspartat, Arginin 45 % BCAA • Rendah AAA dan metionin
COMAFUSIN HEPAR • Nutrisi parenteral asam amino yang membantu mengembalikan kesadaran pre/koma Hepatikum pada gangguan fungsi hati • Ornitin, asam aspartat, malat, arginin • 50% BCAA • Tanpa AAA dan metionin • Mengandung elektrolit dan vitamin
CLINIMIX • Larutan nutrisi terdiri dari asam amino dan glukosa yang dikemas dalam satu kantong dan dipisahkan dengan sekat (peel-seal). • 8 asam amino esensial ,2 asam amino semi esensial dan 5 asam amino non esensial • Direkomendasikan diberikan bersamaan dgn Ivelip®
N9G15E
N9G20E
Nitrogen (g) Asam Amino (g) Glukosa (g)
9.1 55 150
9.1 55 200
Total kalori (kkal)
820
1020
Non Protein kalori (kkal)
600
800
NP Kalori/Nitrogen ratio(%)
66
88
70 60 5 4.5 30 70
70 60 5 4.5 30 70
Osmolaritas (mOsm/L)
845
980
Volume (ml)
2000
2000
Elektrolit (mmol) Natrium Kalium Magnesium Kalsium Fosfat Klorida
LIPID
IVELIP • Emulsi lemak intravena untuk mensuplai energi tinggi dalam volume kecil dan asam lemak esensial. • Mencegah dan memperbaiki defisiensi asam lemak esensial, mensuplai ALE > 50% • Asam linoleat 54%, asam oleat 26 %, asam palmitat 9 %, asam linolenat 8 %, asam stearat 3 %
IVELIP Ivelip 20% g/L Soybean oil, g Komposisi
200
Egg lecithins, g
12
Glycerol Ph, g
25
Sodium Oleate
0.3
Ratio PL/TG
0.06
Energi, kkal
2000
Osmolaritas, mOsm/l
270
OSMOLARITAS TOTAL (V1 x N1) + (V2 x N2)
V = Volume N = Osmolaritas
V1 + V2 Contoh: 1 bag Clinimix N9G15E + 1 bag 100 mL Ivelip Clinimix N9G15E Volume 1000 mL, osmolaritas 845 mOsm/L Ivelip 100mL Volume 100 mL, osmolaritas 270 mOsm/L Osmolaritas total: [(1000x845)+(100x270)] /(1000+100) =(845.000+27.000) /1100 =792 mOsm/L
• Dosis Clinimix :1-2 gr as amino/kgBB/hr • Dosis Ivelip : 1-3 gram/kgBB/hari • Pemberian : 0.5 mL/menit • TRIOFUSIN :50 ml/kg BB/hari, kecepatan : 4 ml/kgBB/jam • Kalbamin : 1 gr/kgBB/hari, kecepatan : 0.1 ml/kgBB/jam • Renxamin : 0,4-0,6 gram/kgBB/hari, • Aminofusin Hepar : Kecepatan : 40-60 ml/jam
PRODUK NUTRISI ENTERAL PT. KALBE FARMA
ENTRASOL •
•
• • • •
PROFIL NUTRISI: 67% = Karbohidrat (KH) 21% = Lemak 11% = Protein Karbohidrat kompleks (maltodekstrin) yang merupakan sumber energi yang tinggi dan fisologis. Protein dari kaseinat yang mengandung 21 asam amino. Lemak dari soybean oil yang kaya MUFA dan PUFA. Bebas laktosa, tidak menyebabkan diare. Rendah residu, 95 % diserap tubuh, feses tidak keras.
PEPTISOL • Makanan diet khusus berprotein tinggi yang mudah diserap, untuk menunjang kebutuhan protein yang meningkat • Profil Nutrisi : 67% Karbohidrat (KH) 22% Protein 11% Lemak • 3 varian rasa : Coklat, Vanila, Moka • Kemasan : dus, netto = 185 gram
HEPATOSOL Sebagai makanan enteral untuk pasien dengan ganguan fungsi hati, dengan atau tanpa ensefalopati hepatik. Kandungan nutrisinya disesuaikan untuk mensupport ganguan hati seperti: •Suplementasi BCAA •Suplementasi MCT •Suplementasi vitamin & mineral •Suplementasi Laktulosa •Suplementasi KH
1 ml larutan = 1 kkal 1 saji (1 gelas) = 250 kkal
RECOVERY
E N I C I D E M
Y R E G R U S
ADEQUATE NUTRITION
L C S I M
