Presentasi Kasus Anak BBLR Indah

 LAPORAN KASUS BBLR 

Pembimbing: dr. Asep Hidayat, Sp.A, M. Kes

Oleh: e!i "ndah Prati!i #$%&##'(

K)PAN"*RAAN KL"N"K "LMU K)S)HA*AN ANAK  RUMAH SAK"* UMUM KO*A *AS"KMALA+A AKUL*AS K)OK*)RAN UN"-)RS"*AS MALAHA+A*" (#&

I.

KETERANGAN UMUM INDENTITAS BAYI Nama : Bayi Ny. POPON Usia : 2 hari  TTL : RSUD Kota Tasikmalaya, 15 Janari 2!15 "nak K# : $ %ti&a'  J#nis K#lamin : Laki(laki  Tan&&al P#m#riksaan : 1) Janari 2!15 IDENTITAS IBU Nama : Ny. POPON Usia : *1 th P#n+i+ikan : S" P#k#r-aan : iras/asta "&ama : 0slam "lamat Rmah : K. ia3in& !24!1 Pa&#ra&#n& IDENTITAS AYAH Nama : Tn. "SP Usia : $6 th P#n+i+ikan : S" P#k#r-aan : iras/asta "&ama : 0slam "lamat Rmah : K. ia3in& !24!1 Pa&#ra&#n& A. ANAMN)S"S

Riwayat Persalinan Keluhan Utama : Berat Badan Lahir Rendah Bayi laki-laki lahir dari seorang ibu G3 P2 A0 seara !" dibantu oleh dokter# $APGAR %-&' (ada ) menit dan * menit (ertama+ Usia kehamilan 3)-32 minggu#  berat badan lahir rendah )%00 gr# (an,ang badan 2 m# lingkar ke(ala 2. m# lingkar dada 2*# lingkar lengan atas . m# dan tidak ditemukan kelainan kongenital

II.

PEMERIKSAAN FISIK    Tan&&al #riksa

: tan&&al 1) Janari 2!15

akt #m#riksaan

1. Keadaan U! a. K#a+aan 7. K#sa+aran ". #ital si$n a. 8R 7. Sh 3. RR

: -am !6.$! 0B % +i ran& P#rinatolo&i '

: Tamak sakit rin&an : omos m#ntis

: 12!94m#nit, r#&lar : $).5!  : $594m#nit

+. BB4TB #. LK4LD4LL"

: 1)!! &4*2 3m : 24254

%. Stat!s Generalisata Ke&ala Ukran : Normo3#hal o ;ontan#l : UUB ti+ak 3#kn& o Ram7t : hitam o

Mata Pal#7ra Kon-n&ti
o o o o

: : : :

ti+ak tamak 3#kn& "n#mis %(4(' 0kt#rik %(4(' R#=#k 3ahaya %>4>', r#=#k il

isokor ka?ki

Hid!n$ P#rna@asan 3in& hi+n& %(4(' o S#kr#t hi+n& %(4(' o Telin$a o  Tra&s (4(, "ri3la >4>, #ats a3sti3s #9t#rns >4 >, Diliat k#m7ali lam7at

M!l!t o o o

Bi7ir Li+ah Ron&&a mlt

: kosa 7i7ir 7asah %>', sianosis %(' : Li+ah 7asah /arna k#m#rahan : Lan&it(lan&it intak

KAB B#ntk

: P#m7#saran %(4(' : Ti+ak +it#mkan k#lainan

'e(er o o

T()ra*s 0ns#ksi o

: B#ntk A#rak +in+in& +a+a sim#tris

ka?ki, o

Palasi

R#traksi +in+in& +a+a %>' : A#rakan +in+in& +a+a sim#tris

 -arin&an tin& ss 7#r+iam#t#r 1(2 mm

o o

P#rksi "skltasi

: Ti+ak +ilakkan : ( or Bnyi -antn& 0 +an 00 mrni r#&lar, Aallo %(', r(r %(' ( Plmo Bronko<#sikl#r ka?ki, R8 %(4(', 8 %(4('

A+d)en 0ns#ksi o "sklasi o Palasi o

: B#ntk +atar, l#m7t : Bisin& ss %>' : Tr&or k#m7ali 3#at

He&ar 0ns#ksi : Ti+ak t#rlihat #m7#saran o Palasi : Ti+ak t#ra7a o 

'ien o o



0ns#ksi : Ti+ak t#rlihat #m7#saran Palasi : Ti+ak t#ra7a

E*streitas +#ma o arna o o

: kstr#mitas atas +an 7a/ah %(' : k#m#rahan a+a #kstr#mitas atas +an

#kstr#mitas 7a/ah  Jari(-ari : normal

An)$enitalia Dalam 7atas normal, "ns %>' o Ne!r)l)$is R#=#k hisa l#mah o R#=#k &#n&&am %>' o P#r&#rakan kran& akti< o Riwayat I!nisasi B#lm +i7#ri imnisasi o

New Ballard S,)re P#nilaian atritas N#romsklar Param#t#r

Skor

Sika T7h 1 S#n+i P#r&#lan&an Tan&an

*

R#koil L#n&an ! S+t Polit#al 1  Tan+a S#l#man& A#rakan Tmit k# Kin&  Total

2 2 1!

New Ballard S,)re P#nilaian atritas ;isik Paramat#r Klit

Skor 1

Lan&o

1

P#rmkaan lantar

$

Pay+ara

2

ata4T#lin&a

!

A#nital %ria'  Total

$ 1!

Usia k#hamilan 7#r+asarkan N#/ Ballar+ S3or# a+alah $2 min&&

III.

DIAGN-SIS KERA B#rat Ba+an Lahir R#n+ah > Bayi kran& 7lan s#sai masa k#hamilan

I#.

PEMERIKSAAN PENUNANG P#m#riksaan 8#matolo&i la7 l#n&ka, 1) Janari 2!15

#.

PENATA'AKSANAAN A. Tinda*an !! / - #m7#rsihkan -alan na@as - #n&sahakan na@as #rtama +an s#t#rsnya - P#ra/atan tali sat B. Tinda*an *(!s!s / / Ra/at 7ayi / P#m7#rian
#I.

PR-GN-SIS - "+ Bonam