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RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1.- ¿Cuál es la causa de la mala digestión y mala absorción en el síndrome de Zollinger Ellison? -. Bloqueo de la secreción pancreática de encimas digestivas -. Lesión de la mucosa intestinal por el descenso del pH intestinal -. Inactivación de las enzim as digestiva por la instauración de un medio acido en el duodeno proximal -. Inadecuado vaciado gástrico por la hipersecreción acido del estomago -. Atonía intestinal causada por la hipergastrinemia 2.- ¿Qué diagnóstico le sugeriría al examinar un esofagograma una deformación lisa del esófago que indenta en el contorno de la luz? -. Carcinoma Esofágico -. Divertículo -. Esófago en cascanueces -. Tumor extraesofágico -. Degeneración de cuerpo extraño 3.- ¿Un valor de gastrina sérica superior a los 600 pg/ml es diagnóstico de? -. Insuficiencia renal -. Síndrome del intestino corto -. Síndrome de Zollinger–Ellison -. Anemia permiciosa -. Cirrosis Hepática 4.- ¿En cuál de estas circunstancias es previsible hallar una excreción urinaria? -. Pancreatitis crónica -. Gastrectomía extensa -. Fístula gastrointestinal -. Enfermedad celiaca -. Diarrea por Campylobacter jejuni 5.- ¿Cuál es la prueba más útil para el diagnóstico del divertículo de Meckel? -. Tránsito intestinal -. Angiografía de la mesentérica superior -. Gammagrafía con tecnecio coloidal -. Enteroscopía -. Laparatomía exploradora 6.- ¿Cuál de estas alteraciones no se asocia a un aumento aislado de la fracción indirecta de la bilirrubina del suero? -. Ictericia fisiológica del RN -. Ictericia por lactancia materna -. Ictericia Hemolítica -. Ictericia de Gilbert -. Síndrome de Dubin- Johnson 7.- Una alteración de la prueba de retención de bromosulfaleína a los 45 minutos indica: -. Alteración hepática -. Agotamiento de las reservas de glutation en el hígado -. Defecto excretorio celular -. Reducción de la capacidad hepática de metabolizar co mpuestos extraños -. Disminución de la masa hepática funcional Pagina No. 1

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RESPUESTAS AREA CIRUGIA 8.- ¿Qué sustancias pueden dar falsos positivos para la bilirrubina en el islote? -. Rifampicina -. Sulfamidas -. Isoniacida -. Fenotiacinas -. Diacepóxidos 9.- Una de estas afirmaciones NO es cierta: -. Existe una correlación entre niveles de transaminasas séricas y extensión de la necrosis celular -. La elevación de las transaminasas séricas no posee valor pronóstico -. Elevación de las transaminasas no pe rmite rmite efectuar un diagnóstico etiológico -. Una hipertransaminasemia hipertransaminasemia franca descarta una hepatitis alcohólica -. Las transaminasas están normalmente presentes en el suero 10.- Indique en que enfermedad NO se elevan las fosfatasas alcalinas: -. Enfermedad de Hodgkin -. Enfermedad de Paget del hueso -. Enfermedad de Hirschsprung -. Tumor hepático -. Granulomas hepáticos 11.- ¿Cuál es la primera exploración instrumental que debe realizarse en un paciente con colestasis? -. Colecistografía oral -. Colangiografía intravenosa -. Colangiografía retrógrada endoscópica -. Ecografía -. Tomografía axial computarizada 12.- ¿Qué significado tiene una elevación de las lipasas séricas? -. Daño pancreático activo -. Obstrucción del conducto pancreático -. Hiperfunción pancreática -. Déficit de la función endocrina del páncreas -. Reducción de los niveles de antilipasas 13.- ¿En qué circunstancia suele aumentar la concentración sérica de amilasa, además de la pancreatitis aguda? -. Embarazo tubárico -. Parotiditis epidémica -. Ulcera péptica perforada -. En ninguna de ellas -. En todas de ellas 14.- ¿Qué perdida hemática sugieren los siguientes cambios hemodinámicos:aumento de la frecuencia de pulso en más de 20 pulsaciones minutos y reducción de la presión sistólica 10 mmHg al incorporarse de la cama? -. Menos 500 ml -. Entre 500 y 1000 ml -. Más de 1000 ml -. Más de 1500 ml -. La mitad del volumen sanguíneo Pagina No. 2

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RESPUESTAS AREA CIRUGIA 15.- Las siguientes son las causas más comunes de hemorragia digestiva baja en personas de más de 60 años, EXCEPTO: -. Enfermedad isquémica intestinal -. Diverticulosis -. Angiodisplasia del colon -. Enfermedad de Crohn -. Cáncer 16.- ¿A qué se denomina esófago de Barret? -. Al braquiesófago -. Diverticulosis Esofágica -. Metaplasia de la mucosa esofágica -. Hiperplasia de células basales epiteliales -. Poliposis esofágica 17.- ¿Cuál de los siguientes diagnósticos evocaría en primer lugar en un paciente con dolor abdominal y vientre en tabla? -. Obstrucción intestinal -. Apendicitis aguda -. Insuficiencia vascular mesentérica -. Colitis ulcerosa -. Peritonitis 18.- ¿Cuál es la exploración que debe efectuarse en primer lugar en un paciente con dolor abdominal agudo? -. Radiografía simple de abdomen -. Tránsito esofagogastroduodenal esofagogastroduodenal -. Enema opaco -. Fribroendoscopía digestiva -. Depende de la localización del do lor 19.- Las siguientes manifestaciones clínicas corresponde al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, EXCEPTO: -. Temperatura corporal mayor 38ºC o menor de 36ºC -. Frecuencia cardiaca mayor a 90 latidos por minuto -. Taquipnea con una frecuencia re spiratoria spiratoria mayor de 20 respiraciones por minuto. -. Un recuento de glóbulos blancos entre 15.000 células por mm3 -. Ausencia de citoquinas circulares 20.- El requerimiento basal de agua por día para un adulto es: -. 40 ml/Kg -. 50 ml/Kg -. 35 ml/Kg -. 20 ml/Kg -. Ninguna de las anteriores 21.- Son causas de hipernatremia, EXCEPTO: -. Sobrecarga sódica -. Deshidratación -. Hipernatremia central o neurogénica -. Incremento de la reserva de sodio. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 3


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 22.- Las causas del shock hipovolémico son producidas por, EXCEPTO: i d -. Hemorragias -. Pérdidas gastrointestinales e -. Pérdidas renales n -. Aumento de la post carga c -. Ninguna de las anteriores 23.- ¿Herida traumática de más de 4 horas de evolución, con retención de tejidos desvitalizados y presencia de los cuerpos i a extraños a qué clase de herida quirúrgica corresponde? -. I limpia M -. II limpia contaminada -. III contaminada é -. IV sucia d -. Ninguna de las anteriores 24.- Durante la fase proliferativa de la cicatrización de heridas se desarrolla las siguientes etapas, EXCEPTO: i c -. Coagulación -. Reepitelización a -. Angiogénesis -. Fibroplasia 2 -. Ninguna de las anteriores 0 25.- Los procedimientos básicos para obtener un quirófano seguro desde el punto de vista bacteriológico son: 1 -. Asepsia 4 -. Desinfección

-. Esterilización -. Sólo a y c -. Todas 26.- Los objetivos principales para la atención prehospitalaria frente a un paciente traumatizado son: -. Permeabilidad de la vía aérea -. Controlar la hemorragia -. Diagnosticar lesiones asociadas -. Todos -. Ninguna 27.- ¿Paciente con antecedente de haber sufrido traumatismo toráxico, se observa opacidad radiológica que llega hasta el segundo arco costal posterior a que grado de hemotórax corresponde? -. I -. II -. III -. IV -. Ninguna de las anteriores 28.- En el traumatismo de abdomen el órgano que con mayor frecuencia se lesiona es: -. Bazo -. Estómago -. Riñones -. Páncreas -. Hígado Pagina No. 4

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 29.- En el examen físico del neumotórax, la triada clásica descripta por Gailliard esta dada por todo lo siguientes, EXCEPTO: -. Disminución o ausencia de vibraciones vocales -. Hipersonoridad o timpanismo -. Disminución o ausencia del murmullo vesicular -. Matidez en base pulmonar -. Ninguna de las anteriores 30.- Los mecanismos que intervienen en las distintas etapas de la deglución corresponden a que: -. El paladar blando releva y cierra la nasofaringe -. El esfínter esofágico superior (cricofaríngeo) se relaja y permite el paso del bolo -. La lengua cierra la caridad bucal -. Todas -. Ninguna 31.- Las causas para el fracaso del tratamiento médico de la enfermedad de reflujo gastroesofágico corresponden a: -. Hipersecreción acida -. Mal vaciamiento gástrico -. Hipoperistaltismo o aperistaltismo esofágico -. Sólo b y c -. Todas 32.- ¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en la enfermedad por reflujo gastroesofágico? -. Estenosis esofágicas recidivantes o ulceras penetrantes -. Pacientes asintomático con esofaguitos severa -. Esófago de Barrett con displasia de alto grado -. Imposibilidad de realizar tratamiento médico -. Todas 33.- ¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica? -. Perforación traumática instrumental -. Traumatismos externos -. Cuerpos extraños -. Lesiones cáusticas -. Cáncer 34.- ¿Después de qué tipo de intervención quirúrgica efectuada como tratamiento de úlcera péptica aparece diarrea con mayor frecuencia? -. Vagotomía troncular -. Vagotomía proximal selectiva -. Antrectomía -. Todas -. Ninguna 35.- Bezoar gástrico es: -. Un tipo de parasitosis propios de países tropicales -. Una lesión histológica de la mucosa -. Un divertículo congénito situado en el fondo -. Un agregado de materiales no digeribles retenido en el estomago -. Ninguna de estas entidades Pagina No. 5


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 36.- ¿De los siguientes tipos de pólipo gástrico cuál debe ser extirpado? -. Adenomatoso -. Hiperplásico -. Hamartomatoso -. Todos -. Ninguno 37.- ¿Dónde se localiza más frecuentemente el cáncer gástrico? -. Antro -. Fundus -. Píloro -. Región curvatura mayor -. No tiene localización preferencial 38.- ¿Qué tipo de ulcera gástrica sugiere malignidad? -. Las situadas cerca del píloro -. Las situadas en las incisuras angularis -. Las situadas en el fundus -. Las que tienen un fondo irregular -. El aspecto macroscópico y la localización no poseen cará cter informativo 39.- ¿Cuál es el índice de curación del carcinoma gástrico? -. 1% -. 90 -95% -. 70 - 80% -. 50 - 70% -. Menos del 50% 40.- ¿Qué diagnóstico sugiere el hallazgo de un déficit importante de los niveles plasmáticos de ceruloplasmina? -. Hemocromatosis primaria -. Enfermedad de Wilson -. Porfiria hepatocutánea -. Síndrome de Dubin – Johnson -. Ninguno de ellos 41.- ¿En qué circunstancia se desarrolla el pseudolinfoma gástrico? -. Cuando hay gastritis superficial -. Cuando hay ulcera gástrica -. Cuando hay una gastritis alérgica -. Después de un tratamiento con radioterapia -. En pacientes con gastrectomía 42.- ¿Una de estas enfermedades puede asociarse a pseudoobstrucción intestinal? -. Hipercalcemia -. Tiroiditis de Hashimoto -. Dermatomiositis -. Amiloidosis -. Intoxicación por digital Pagina No. 6


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 43.- ¿Qué diagnóstico sospecharía si la biopsia intestinal revela macrófagos PAS positivo en la lámina propia? -. Linfoma intestinal -. Enfermedad de Whipple -. Enfermedad celíaca -. Déficit primario de inmunoglobulinas -. Ninguno 44.- ¿Cuál es el tipo de afectación intestinal más frecuente en la enfermedad de Crohn? -. Ileon distal exclusivamente -. Colon exclusivamente -. Ileon distal y colon proximal -. Anorectal -. Ninguna de las anteriores 45.- ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda? -. Alcoholismo crónico -. Malnutrición calórico – proteica -. Hiperlipemia -. Mucoviscidosis -. Colé litiasis 46.- ¿Qué localización de cáncer de colon se manifiesta preferentemente en forma de obstrucción intestinal? -. Ciego -. Colon ascendente -. Colon descendente -. Recto -. Todos 47.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias se forman cálculos de colesterol? -. Deficiencia de síntesis de sales biliares -. Secreción excesiva de colesterol -. Tratamiento prolongado con resincolestiramina -. Resección ileal -. Todos 48.- ¿Cómo debe interpretarse la aparición de un nuevo episodio de hepatitisvarias semanas después de la resolución clínica de una hepatitis aguda? -. Recidiva de la enfermedad por reinicio precoz de la actividad física -. Estado de inmunodepresión laten te -. Se trata de brotes de reagudización de una hepatitis crónica activa que se interpreto erróneamente como hepatitis aguda -. La infección es causada por citomegalovirus -. Es probablemente debida a una nueva infección por un virus distinto 49.- ¿Cuál de estas exploraciones es diagnóstica en el carcinoma hepatocelular? -. Gammagrafía con galio 67 -. Ecografía -. Tomografía axial computarizada -. Arteriografía selectiva del tronco celíaco -. Ninguno Pagina No. 7


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 50.- ¿Cuál es la causa más frecuente de una fístula anal? i d -. Hemorroides trombosadas -. Diverticulitis e -. Cáncer del recto n -. Enfermedad de Crohn c -. Ninguna de las anteriores i 51.- ¿Cuál de estas circunstancias NO favorece el desarrollo de encefalopatía hepática en un paciente cirrótico? a -. Estreñimiento -. Tratamiento diurético M -. Malnutrición -. Infección bacteriana é -. Toma de sedantes d 52.- Son causas de eventración post laparotomía, dependientes del paciente,EXCEPTO: -. Desnutrición i c -. Anemias -. Obesos a -. Incisiones en T 2 -. Ancianos 53.- ¿Qué diagnóstico le sugeriría la aparición de ascitis en un paciente con antecedentes de exposición laboral al asbesto? 0 -. Seudo mixoma peritoneal 1 -. Carcinomatosis peritoneal 4 -. Mesotelioma peritoneal -. Paniculitis mesentérica -. Fibrosis retro pe ritoneal 54.- ¿Cuando existe perturbación de la vascularización de la pared del intestino en una hernia se la denomina? -. Atascada -. Obstruida -. Estrangulada -. Irreductible -. Ninguna de las anteriores 55.- ¿La reconstrucción mediofunicular o anatómica de la hernia inguinal corresponde a la técnica de? -. Mugnai – aguilar -. Andrews I -. Bassini -. Postempski -. Andrews II 56.- Son diagnósticos diferenciales de la hernia crural, EXCEPTO: -. Hernia inguinal -. Varice de la safena interna -. Absceso de psoas -. Hernia de Spiegel -. Adenitis crural Pagina No. 8

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 57.- En la etiopatogenia del carcinoma hepatocelular se indica: -. Hepatitis B -. Drogas (esteroides , anabólicos, estrógenos) -. Congénitos -. Todos -. Ninguno 58.- Entre las causas de peritonitis traumática se encuentran, EXCEPTO: -. Herida por arma blanca -. Úlcera gastroduodenal perforada -. Herida de arma de fuego -. Traumatismo cerrado -. Ninguna de las anteriores 59.- ¿Cuál de las sustancias actúa sobre la relajación vesicular? -. Motilina -. Secretina -. Somatostatina -. Prostaglandinas -. Sustancia P 60.- Los mecanismos patogénicos de las fístulas entero cutáneas post operatorias son, EXCEPTO: -. Dehiscencia de sutura -. Traumatismos intraoperatorios -. Isquemia intraoperatoria -. Tubos de drenajes -. Enfermedad de Crohn 61.- Las hemorroides que se prolapsan fácilmente, en la defecación y los esfuerzos, y su reducción debe ser efectuada manualmente corresponde al grado: -. I -. II -. III -. IV -. Ninguna de las anteriores 62.- ¿Qué diagnóstico le sugiere el hallazgo de una vesícula biliar palpable de un paciente ictérico? -. Litiasis vesicular -. Cáncer de páncreas -. Estenosis duodenal -. Cáncer de la vesícula biliar -. Colesterolosis biliar 63.- ¿Cuándo debe sospecharse un síndrome de Zollinger - Ellison? -. En caso de úlcera duodenal rebelde al tratamiento medico -. En recidiva ulcerosa tras tratamiento medico -. En úlcera situada en al segunda y tercera porción del duodeno -. En úlcera duo denal asociada a diarreas -. Todas Pagina No. 9


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 64.- Una de las siguientes circunstancias NO se considera etiología de pancreatitis aguda. -. Tratamiento con azatioprina -. Hiperlipidemia -. Hipercalcemia -. Panarteritis nudosa -. Hipertiroidismo 65.- El signo de Murphy es: -. Palpación de una vesícula biliar distendida y dolorosa -. Dolor brusco que induce un paro respiratorio transitorio al palpar el hipocondrio derecho -. Dolor en el hipocondrio derecho que se provoca al descomprimir la pared a bdominal después de haber ejercido cierta presión -. Dolor espontáneo en el hipocondrio derecho seguido de la aparición de ictericia -. Ninguna de las anteriores 66.- ¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere presencia de una litiasis vesicular? -. Intolerancia a los alimentos grasos -. Dispepsia , flatulencia -. Eructos posprandiales -. Dolor en el hipocondrio derecho desencadenado por ciertos alimentos -. Ninguno 67.- ¿En cuál de estas enfermedades se incrementa el riesgo de presentar embolia pulmonar? -. Puerperio -. Insuficiencia cardiaca congestiva con edemas periféricos -. Post operatorio -. Trombosis venosa profunda -. Todas 68.- El líquido pleural será probablemente un trasudado en caso de: -. Artritis reumatoide -. Tumores -. Traumatismos -. Insuficiencia cardiaca -. Infecciones 69.- Las causas más frecuentes de dolor de espalda baja son: -. Estructurales -. Funcionales -. Inflamatoria -. Degenerativas -. Todas 70.- Son causas de osteoporosis secundaria, EXCEPTO: -. Enfermedad de Cushing -. Hipertiroidismo -. Diabetes mellitus -. Osteomalasia -. Idiopática Pagina No. 10


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 71.- ¿Las aspiraciones repetidas en el quilotórax no son aconsejable por qué? -. Favorecen a las infecciones -. Ocasionan desnutrición -. Provocan la formación de un fibrotórax -. Ninguna -. Todas 72.- El derrame pleural es MENOS FRECUENTE en una de las siguientes enfermedades: -. Pancreatitis -. Absceso subdiafragmático -. Tumores ovárico -. Tumores hepáticos -. Carcinoma de esófago 73.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas al neumotórax es verdadera? -. No se resuelve si no se instala drenaje pleural -. Nunca es necesario tratamiento quirúrgico -. En los neumotórax secundarios es obligatorio el tratamiento mediante dren ajes -. El neumotórax espontáneo reaparece en casi todos los pacientes -. El neumotórax atención no constituye casi nunca una urgencia clínica 74.- La radiografía en decúbito lateral permite detectar derrames pleurales de: -. 100ml -. 300ml -. 500ml -. 700ml -. 1000ml 75.- ¿Cuál de las patologías siguientes NO es causa de neumomediastino? -. Timoma -. Neumonía -. Enfisema -. Asma -. Pulmón fibrótico crónico 76.- De los siguientes signos y síntomas uno NO es propio del colon irritable. -. Dolor abdominal a las 2 – 3 horas después de las comidas -. Diarrea acuosa frecuentes -. Periodos alternantes de la diarrea y estreñimiento -. Adelgazamiento -. Anteceden tes familiares de enfermedades funcionales intestinales 77.- Una de las siguientes recomendaciones NO tiene ningún sentido en el tratamiento del colon irritable. -. Dieta sin grasas -. Eliminar de la dieta los productos lácteos -. Adición de fibra a la dieta -. Tratamiento con anticolinérgicos -. Suprimir le gumbres Pagina No. 11


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 78.- ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación a la mala absorción? i d -. Suele ocasionar flatulencia -. Siempre causa diarrea e -. No es una enfermedad dolorosa n -. Cursa inevitablemente con adelgazamiento c -. Todas 79.- ¿En cuál de estas circunstancias puede aparecer mal absorción intestinal secundaria a un hipercrecimiento bacteriano? i a -. Esclerodermia -. Amiloidosis M -. Anemia perniciosa -. Todas é -. Ninguna d 80.- Dentro de los trastornos adquiridos de la Hemostasia, la deficiencia de Vit. K es el resultado de: -. Ictericia obstructiva i c -. Uso de antibióticos que suprimen la flora Intestinal -. Ayuno prolongado a -. Síndrome de intestino corto 2 -. Todas 81.- La cicatrización por primera Intención es: 0 -. No suturada 1 -. De bordes coactados 4 -. Infectada -. Abierta -. Ninguna de las anteriores 82.- El volumen corriente de aire normal corresponde a: -. 3000 ml -. 5000 ml -. 1200 ml -. 1000 ml -. Ninguna de las anteriores 83.- Dentro de las hemorragias digestivas la perdida del 20-30% de la volemia se clasifica como: -. Masiva -. Leve -. Grave -. Moderada -. Ninguna de las anteriores 84.- El termino de "angina de abdomen" es sinónimo de: -. Diverticulitis -. Cólico renal -. Apendicitis Aguda -. Peritonitis aguda -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 12

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 85.- En apendicitis aguda dolor a la palpación profunda en la unión del terciomedio de la línea biilíaca corresponde a: -. Punto de Mac Burney -. Blumberg + -. Signo de Rovsing -. Signo de Lanz -. Ninguna de las anteriores 86.- En el fecaloma el levantamiento brusco del dedo medio a la palpación profunda da la sensación de despegamiento de la mucosa; es el signo de: -. Finochieto -. Hoamoski -. Gersuny -. Gobiet -. Ninguna de las anteriores 87.- Las células hepáticas forman bilis diariamente en un volumen aproximado de: -. 500 - 800 ml -. 800 - 1000 ml -. 1000 - 1500 ml -. 1000 - 1300 ml -. Ninguna de las anteriores 88.- Los tendones se componen de : -. Tejido conectivo denso de disposición irregular -. Tejido conectivo denso de disposición regular -. Grandes fibras elásticas con fibroblastos entre ellas -. Grandes fibras colágenas, con fibroblastos en lagunas entre las fibras -. Ninguna de las anteriores 89.- El remodelado de hueso normalmente: -. Implica destrucción de hueso existente por osteoblastos. -. Conlleva depósito de cartílago calcificado en las trabéculas existentes de hueso. -. Puede ocurrir una reacción a esfuerzo mecánico y a variaciones en el nivel sanguíneo de calcio. -. Se presenta durante los "años de crecimiento", pero desaparece a la edad de 50 años. -. Ninguna de las anteriores 90.- ¿Qué enunciado es verdadero en lo que se refiere al tejido muscular? -. Las células de músculo cardíaco y liso se ramifican y tienen núcleos centrales. -. En el tejido muscular cardíaco y liso existen uniones de hendidura. -. Las células satélite del músculo estriado se encuentran fuera de la membrana basal del músculo y son en realidad células de tejido conectivo. -. El tejido muscular cardíaco y liso es más vascular que el tejido muscular estriado. -. Ninguna de las anteriores 91.- Los husos neuromusculares: -. Contienen fibras nerviosas aferentes y eferentes. -. Contienen fibras intrahusales que por lo regular son más grandes que las fibras extrahusales. -. Se encuentran en el plexo mientérico del intestino. -. Regulan el esta do de contracción del músculo cardíaco. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 13


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 92.- En el corazón: -. Las fibras de Purkinje son fibras nerviosas modificadas que son parte del sistema de conducción del corazón. -. El endocardio de la aurícula es más grueso que el de los ventrículos. -. Los músculos papilares están constituidos por t ejido muscular liso involuntario que se inserta en las cuerdas tendinosas. -. El nodo sinoauricular está constituido por tejido conectivo modificado del sistema de sostén del corazón. -. Ninguna de las anteriores 93.- ¿Cuál de los órganos siguientes NO filtra sangre a través de sus sinusoides? -. Médula ósea -. Bazo -. Ganglio linfático -. Hígado -. Ninguna de las anteriores 94.- ¿Cuál de los órganos siguientes tiene menos probabilidades de presentar células o glándulas secretoras de moco? -. Vagina -. Esófago -. Cuello uterino -. Colon -. Ninguna de las anteriores 95.- ¿Cuál de las estructuras siguientes es un componente de la mucosa? -. Células enteroendócrinas -. Folículo piloso -. Plexo nervioso mientérico de Auerbach -. Glándula sudorípara -. Ninguna de las anteriores 96.- ¿Cuál de los enunciados siguientes NO es correcto en lo que se refiere al intestino delgado? -. Los monoglicéridos y ácidos grasos se difunden a través de la membrana plasmática de las células de absorción. -. Los nódulos de las placas de Peyer posib lemente se extiendan dentro de la submucosa. -. A menudo se descubren quilomicrones en los espacios intercelulares entre las células de absorción. -. La capa longitudinal externa de la muscular externa se engruesa para formar cintillas longitudinales . -. Ninguna de las anteriores 97.- En el riñón: -. Hasta el 80% de aminoácidos y glucosa presente en el líquido ultrafiltrado se reabsorbe en la porción delgada del asa de Henle. -. La renina, producida por el aparato yuxtaglomerular, actúa en forma directa sobre el músculo liso arter ial para causar vasodilatación. -. La hormona antidiurética hace que los túbulos colectores se hagan más permeables al agua, lo que concentra la orina. -. Las arterias interlobulillares se originan de las arterias arciformes y se dirigen a la corteza a través de los rayos medulares. -. Ninguna de las anteriores 98.- En el aparato genital masculino: -. Los espermatozoides pasan sucesivamente a través de conductillos deferentes, red testicular y epidídimo. -. Conducto deferente, vesícula seminal y próstata presentan músculo liso en sus paredes. -. La vesícula semi nal es el origen principal de la fosfatasa alcalina en el semen. -. La próstata es un sitio donde los espermatozoides se almacenan y maduran. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 14


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 99.- ¿Cuál de los siguientes órganos presenta todas las características mencionadas: órgano exócrino y endócrino; se encuentra bajo la influencia de hormonas hipofisarias; tiene células que completan una segunda división meiótica? -. Ovario -. Hígado -. Testiculo -. Páncreas -. Ninguna de las anteriores 100.- ¿Cuál de los siguientes órganos presenta todas las características mencionadas: epitelio estratificado escamoso no queratinizado, glándulas serosas y mucosas, músculo estriado, fibras nerviosas viscerales aferentes especiales? -. Esófago -. Lengua -. Vagina -. Conducto anal -. Ninguna de las anteriores 101.- En el oído: -. La endolinfa llena las rampas timpánica y vestibular -. El órgano de Corti contiene células pilosas, cada una de las cuales presenta un cilio verdadero. -. Las neuronas bipolares del ganglio espiral de Corti tienen una prolongación per iférica que termina en las células pilosas y una prolongación central que es compone ervio coclear. -. El estribo se encuentra en la ventana redonda de la rampa timpánica. -. Ninguna de las anteriores 102.- En el ojo: -. Los pigmentos visuales se encuentran en discos de los segmentos externos de células de la capa pigmentada en la retina. -. La acomodación (al enfocar un objeto cercano) se produce por relajación del músculo liso ciliar, lo que produce d isminución de la tensión en la zónula ciliar y mayor d del cristalino. -. El punto ciego que produce el disco óptico es interno respecto al eje visual. -. La pupila aumenta d tamaño en respuesta al estímulo nervioso parasimpático. -. Ninguna de las anteriores 103.- Después de lesión periférica en el nervio motor ocular externo en la órbita, sería de esperarse todo lo siguiente, EXCEPTO: -. Cromatólisis en la eminencia redonda de la protuberancia. -. Cromatólisis en el núcleo mesencefálico ipsilateral del quinto par craneal. -. Degenaración de fibras en el fascículo longitudinal superior contralateral. -. Parálisis del músculo recto externo. -. Ninguna de las anteriores 104.- La lesión bilateral de los nervios faciales en el punto en que salen de la unión entre protuberancia y bulbo produciría: -. Hiperacusia a causa de trastorno de la actividad del músculo del estribo. -. Pérdida del gusto sobre el tercio posterior de la lengua. -. Pérdida de todo el flujo de saliva. -. Ptosis en ambos ojos. -. Ninguna de las anteriores 105.- Después de lesión derecha de neurona motora superior del nervio facial hay: -. Pérdida del sentido del gusto en la porción anterior derecha de la lengua. -. Pérdida del reflejo corneal del lado derecho. -. Pérdida de la capacidad de arrugar la frente del lado izquierdo. -. Parálisis de los músculos faciales inferiores del lado izquierdo. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 15


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 106.- Todo lo siguiente produce constricción de la pupila izquierda, EXCEPTO: -. Enfocar el ojo en un objeto cercano después de enfocar un objeto lejano. -. Iluminación del ojo derecho del sujeto normal. -. Iluminación de sólo la mitad nasal de la retina d el ojo derecho de una persona que ha sufrido destrucción total del quiasma óptico. -. Iluminación del ojo derecho en una persona con destrucción del nervio óptico izquierdo. -. Ninguna de las anteriores 107.- El agujero intervertebral está limitado : -. En región superior e inferior por las láminas de las vértebras en cuestión. -. Hacia atrás por la articulación cigoapofisaria. -. En región posterior por el ligamento vertebral común posterior. -. En la pa rte anterior por el disco intervertebral y el ligamento vertebral común anterior. -. Ninguna de las anteriores 108.- La articulación del hombro está menos reforzada por los músculos del manguito rotador del hombro hacia: -. Adelante -. Abajo -. Atrás -. Arriba -. Ninguna de las anteriores 109.- El punto de origen principal del grupo superficial de músculos anteriores del antebrazo es: -. Epicóndilo del húmero -. Caras anteriores proximales de radio y cúbito -. Olécranon del húmero -. Epitróclea del húmero -. Ninguna de las anteriores 110.- ¿Cuál de los músculos intrínsecos del pulgar NO se encuentra en el compartimiento tenar? -. Aductor del pulgar -. Flexor corto del pulgar -. Abductor corto del pulgar -. Oponente del pulgar -. Ninguna de las anteriores 111.- El ligamento cruzado anterior de la rodilla: -. Se encuentra más tenso cuando la rodilla está flexionada. -. Se une a la región intercondílea anterior de la tibia. -. Protege contra dislocación posterior de la tibia sobre el fémur. -. Protege contra dislocación anterior del fémur sobre la tibia. -. Ninguna de las anteriores 112.- Debido al sostén óseo, la posición más estable de la articulación del tobillo es: -. Extensión -. Rotación interna -. Flexión -. Rotación externa -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 16


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 113.- El principal riego sanguíneo de los músculos posteriores del muslo proviene de: -. Arteria obturatriz -. Ramas perforantes de la arteria femoral profunda -. Arterias circunflejas interna y externa -. Arteria glútea -. Ninguna de las anteriores 114.- En el dorso del pié, el pulso pedio se percibe: -. Por dentro del tendón del músculo tibial anterior. -. Entre los tendones del tibial anterior y extensor propio del dedo gordo. -. Entre los tendones de extensor propio del dedo gordo y extensor común de los dedos de los pies. -. Entre los tendones del extensor propio del dedo gordo y el peroneo anterior. -. Ninguna de las anteriores 115.- El pulso tibial posterior se toma: -. Por detrás del maléolo interno -. Por delante del maléolo interno -. Por detrás del maléolo externo -. Entre el tendón de Aquiles y el maléolo externo -. Ninguna de las anteriores 116.- ¿Qué función de los músculos de la masticación es INCORRECTA? -. Masetero: elevación de la mandíbula -. Pterigoideo interno: elevación de la mandíbula -. Temporal: protrusión de la mandíbula -. Pterigoideo externo: desviación de la mandíbula hacia el mismo lado -. Ninguna de las anteriores 117.- La arteria carótida primitiva se bifurca: -. A nivel del cartílago cricoides -. Entre los niveles de los cartílagos cricoides y tiroides -. Entre la prominencia del cartílago tiroides y el hueso hioides -. Por arriba del nivel del hueso hioides -. Ninguna de las anteriores 118.- Las cavidades pleurales: -. Contienen los pulmones -. Se comunican a través de la línea media -. Se componen de capas parietal interna y visceral externa -. Rodean los pulmones -. Ninguna de las anteriores 119.- Una herida penetrante en el cuarto espacio intercostal derecho en la línea clavicular media inicialmente penetraría en: -. Lóbulo superior de pulmón derecho -. Pulmón derecho por debajo de la cisura oblicua -. Lóbulo inferior de pulmón derecho -. Lóbulo medio de pulmón derecho -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 17


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120.- Uno de los siguientes NO participa en la formación del triángulo de Hasselbach: -. Tendón conjunto -. Borde externo del recto anterior mayor del abdomen -. Arco crural -. Vasos epigástricos -. Ninguna de las anteriores 121.- El arco crural se extiende entre: -. Espina del pubis y espinas iliacas anterior y superior -. Espinas iliacas anteriores superior e inferior -. Trocánter mayor del fémur y espina del pubis -. Espina ciática y espina del pubis -. Ninguna de las anteriores 122.- El cuello de la hernia indirecta se encuentra por: -. Dentro de la espina del pubis -. Dentro de los vasos epigástricos -. Fuera del anillo inguinal profundo -. Fuera de los vasos epigástricos -. Ninguna de las anteriores 123.- La pelvis renal sigue una dirección: -. Anterointerna -. Posterointerna -. Anteroexterna -. Posteroexterna -. Ninguna de las anteriores 124.- El diafragma pélvico describe una pendiente descendente de: -. Adelante -atrás -. Dentro - afuera -. Atrás -adelante -. La sínfisis del pubis al promontorio sacro -. Ninguna de las anteriores 125.- El espacio perineal superficial se prolonga con: -. Zona subcutánea de muslo -. Cavidad peritoneal -. Fosa isquiorrectal -. Plano aponeurótico en la pared abdominal, entre la aponeurosis oblicua abdominal externa y la capa membranosa de la aponeurosi s superficial -. Ninguna de las anteriores 126.- ¿Cuál de estos cambios tendería a causar acumulación de líquido (edema) en los tejidos? -. Aumento de la resistencia vascular precapilar -. Disminución de la resistencia vascular poscapilar -. Aumento de la presión coloidosmótica del plasma -. Aumento de la presión venosa -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 18

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 127.- ¿En cuáles de los músculos siguientes es más importante la contraccióncomo causa de espiración forzada? -. Intercostales internos -. Diafragma -. Intercostales externos -. Esternocleidomastoideos -. Abdominales. 128.- La vasculatura periférica que se encuentra en menor grado bajo el control del sistema nervioso simpático es: -. Arterias -. Arteriolas -. Capilares -. Vénulas -. Venas 129.- ¿Cuál de los cambios siguientes NO ocurre a consecuencia de deshidratación (pérdida de agua pero no de solutos)? -. Aumento de la secreción de hormona antidiurética -. Aumento de la concentración plasmática de sodio -. Disminución de la permeabilidad al agua de los conductos colectores -. Aumento de la concentración de solutos en la médula renal -. Ninguna de las anteriores 130.- ¿Cuál es el primer suceso importante en la hemostasia después de una lesión tisular grave? -. Coagulación sanguínea -. Formación de un tapón de plaquetas -. Espasmo vascular -. Formación de tromboplastina -. Formación de activador de protrombina 131.- Cuando la persona normal en forma repentina cambia de la postura echada a la posición erecta: -. La presión arterial disminuye en forma impresionante -. Se suprime la secreción de renina -. La sangre se estanca en la vena yugular -. Aumenta la frecuencia cardiaca -. Ninguna de las anteriores 132.- ¿Qué hormona causa contracción de la vesícula biliar? -. Secretina -. Gastrina -. Villicinina -. Colecistocinina -. Bradicinina 133.- ¿Cuál es la causa del megacolon llamado enfermedad de Hirschprung? -. Infección de colon -. Estímulo parasimpático excesivo -. Estímulo simpático excesivo -. Inexistencia congénita de plexos mientéricos en colon sigmoide -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 19


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 134.- ¿Qué sustancia de los cálculos biliares a veces los hace opacos a los rayos X? -. Sales biliares -. Bilirrubina -. Colesterol -. Calcio -. Fosfolípidos 135.- A la temperatura ambiente la mayor parte de la pérdida de calor corporal ocurre por: -. Convección -. Conducción directa -. Radiación -. Sudación -. Ninguna de las anteriores 136.- Las heces voluminosas, grasosas y malolientes suelen indicar falta de digestión completa de: -. Carbohidratos -. Grasas -. Proteínas -. Peptonas -. Ninguna de las anteriores 137.- El estímulo normal del peristaltismo es : -. Distensión -. Estímulo simpático -. Quimo ácido -. Quimo alcalino -. Ninguna de las anteriores 138.- Las tres fases de la secreción gástrica son: -. Primera, segunda y tercera -. Cefálica, gástrica e intestinal -. Ptilina, gastrina y secreción -. Gástrica, intestinal y cólica -. Ninguna de las anteriores 139.- En el edema de la inflamación aguda ocurre exudación de líquido rico en proteína: -. Sobre todo a través de vénulas y capilares -. Principalmente a través de arteriolas -. Sólo a través de capilares -. A través de vasos linfáticos -. A través de todo s los microvasos en grado más o menos igual 140.- La característica más típica del tejido de granulación es: -. Su semejanza con el granuloma -. El crecimiento de fibroblastos y nuevos capilares -. La naturaleza del exudado -. La cicatriz granular que se produce -. La existencia de monocitos y fibro blastos Pagina No. 20


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 141.- ¿En cuál de las siguientes neoplasias de la infancia se observa en ocasiones maduración espontánea de células tumorales y la posibilidad de un curso clínico más benigno? -. Méduloblastoma -. Sarcoma osteógeno -. Nefroblastoma -. Neuroblastoma -. Ninguna de las anteriores 142.- En la mayor parte de los casos de hepatitis infecciosa, un año después de la recuperación el hígado se apreciaría: -. Burdamente nodular -. Finamente nodular -. Con fibrosis residual en zonas portales -. Sólo con formación mínima de seudolobulillos y aumento de tejido fibroso en zonas portales -. Normal desde el punto de vista histopatológico 143.- El sitio más frecuente del carcinoma de colon es: -. Colon transverso -. Ciego -. Colon ascendente -. Angulo esplénico -. Restosigmoide 144.- La hemorragia del pezón en una mujer de 45 años con masa mamaria palpable sugeriría: -. Fibroadenoma -. Adenosis esclerosante -. Papiloma intraductal -. Necrosis grasa -. Carcinoma medular 145.- La hemorragia intracraneal espontánea en la hipertensión se relaciona más estrechamente con: -. Rotura de estructuras venosas en el espacio subdural -. Laceración de vasos arteriales en el espacio epidural -. Necrosis fibrinoide de las arteria penetr antes de pequeño calibre -. Necrosis inflamatoria de las venas de pequeño calibre -. Aterosclerosis de las arterias de mediano calibre 146.- ¿Cuál de las siguientes sustancias tiene efecto catártico que limita su uso como antiácido? -. Bicarbonato de sodio -. Hidróxido de magnesio -. Hidróxido de aluminio -. Todos los anteriores -. Ninguno de los anteriores 147.- Es más probable que ocurra hiperpotasemia : -. Cuando hay vómito prolongado -. En la insuficiencia renal -. Al haber tumores funcionales de la corteza suprarrenal -. En la sarcoidosis de Boeck -. En el síndrome de Zollinger– Ellison Pagina No. 21


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 148.- Todos los fenómenos siguientes son factores bien reconocidos que provocan tromboflebitis, EXCEPTO: i d -. Reposo prolongado en cama -. Conducción de automóvil durante largo tiempo e -. Tumores pélvicos n -. Tumores encefálicos c -. Operaciones pelvianas i 149.- La enfermedad de Raynaud: a -. Es más frecuente en hombres -. Se asocia con hipertrofia de la cara palmar del ligamento del carpo M -. Causa aumento del tiempo de conducción en el nervio mediano -. Se debe a espasmos en arterias de pequeño calibre é -. Es frecuente en los trópicos d 150.- La complicación más frecuente del retraso del tratamiento del panadizo es: -. Extensión de las vainas de los tendones flexores i c -. Necrosis de la piel sobre la porción distal de la falange -. Osteomielitis de la porción distal de la falange a -. Septice mia 2 -. Nada de lo anterior 151.- Una niña de 13 años sufre exoftalmos, nerviosismo, diarrea y pérdida depeso después de la muerte de su madre. La 0 presión arterial es de 170/90. el diagnóstico más probable es : 1 -. Adenoma endocrino múltiple tipo II 4 -. Feocromocitoma -. Enfermedad de Graves -. Seudotumor retroorbitario -. Nada de lo anterior 152.- De los hallazgos patológicos siguientes en la mama, ¿cuál tiene MENOS probabilidades de ser precanceroso? -. Fibroadenoma -. Papiloma intraductal -. Adenosis esclerosante -. Hiperplasia lobulillar -. Cáncer de mama 153.- Se atiende un niño subdesarrollado de seis años a causa de signos de insuficiencia cardiaca. También sufre hipertensión en los brazos, pero no en las piernas, y hay notables muescas de los bordes costales inferiores. El diagnóstico más probable es: -. Conducto arterioso permeable -. Tetralogía de Fallot -. Estenosis pulmonar -. Defecto permeable del tabique interventricular -. Coartación de la aorta 154.- Está indicado el drenaje abierto de empiema solo: -. En infecciones estreptocócicas -. Cuando el pus es espeso -. Cuando el mediastino está fijo -. Al haber enfermedad bilateral -. Cuando es ineficaz el drenaje por sonda de toracostomía Pagina No. 22

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 155.- La miotomía cricofaríngea se usa en la corrección quirúrgica del divertículo faringoesofágico de pulsión para: -. Exponer mejor el cuello del ventrículo -. Restablecer las relaciones normales de presión y así prevenir la recurrencia -. Prevenir el es trechamiento del esófago en este punto -. Eliminar el riesgo de infección -. Todo lo anterior 156.- ¿Cuál de los fenómenos siguientes apoya más el diagnóstico de síndrome de Zollinger - Ellison?: -. Secreción gástrica en 12 horas de 800 ml. -. Nivel de gastrina en suero de 1000 nanogramos por 100 ml -. Producción basal de ácido de 12 ml por hora -. Antecedentes de úlcera recurrente después de tres operaciones de la úlcera posiblemente satisfactorias -. Úlceras múltiples de duodeno y yeyuno 157.- El efecto adverso más frecuente después de la desviación portocava en el tratamiento de las várices esofágicas hemorrágicas en el paciente cirrótico es: -. Insuficiencia hepática progresiva -. Intolerancia a las grasas -. Intoxicación con carne -. He morragia recurrente -. Acidosis láctica 158.- Un muchacho de 13 años experimenta dolor intenso y repentino en el testículo derecho. A la palpación hay hipersensibilidad. El diagnóstico más probable es: -. Hemorragia espontánea -. Torsión -. Hernia estrangulada -. Epididimitis -. Seminoma testicu lar 159.- Se lleva al cuarto de urgencias a un hombre de 45 años debido a que sedesmayó después de vomitar una cantidad indeterminada de sangre color rojo brillante. El interrogatorio y examen físico no proporcionan información útil. Estudios de laboratorio: leuc -. Angiografía selectiva -. Radiografías de vías gastrointestinales superiores -. Enema de bario -. Examen endoscópico de es ófago, estómago y duodeno -. Nada de lo anterior 160.- Una característica del rechazo de aloinjerto renal es: -. Linfocitopenia -. Bradicardia -. Poliuria -. Aumento de la creatinina sérica -. Ninguna de las anteriores 161.- Los quistes del conducto tirogloso se caracterizan por: -. Encontrarse debajo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo -. Falta de tejido tiroideo en la pared -. Trastornos de la función tiroidea -. Fístula que se extiende a través del h ueso hioides hacia el agujero ciego. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 23




162.- ¿Cuáles de las entidades siguientes son precancerosas? -. Pólipos del síndrome de Peutz–Jeghers -. Pólipos juveniles del colon -. Pólipo adenomatoso pedunculado y único de 5 mm de diámetro en la porción media del sigmoide -. Adenomas vellosos del rec to -. Ninguna de las anteriores 163.- El arco arterial palmar superficial: -. Es profundo respecto a los tendones de los flexores largos -. Es superficial respecto a la aponeurosis palmar -. Está al mismo nivel (profundo) que las ramas colaterales palmares del nervio mediano -. Es proxim al respecto a la parte profunda del ligamento transverso del carpo -. Ninguna de las anteriores 164.- El diafragma urogenital: -. Se extiende entre las ramas isquiopubianas -. Se encuentra por delante y también por atrás de la tuberosidades del isquion -. Esta orientado en el plano sagital -. Es perforado por uretra y conducto anal -. Ninguna de las anteriores 165.- La oclusión por trombo de la arteria coronaria derecha cerca de su puntode origen con toda probabilidad produciría infarto de la: -. Pared lateral de ventrículo y aurícula derechos -. Región anterior del ventrículo izquierdo -. Región lateral del ve ntrículo izquierdo -. Región posterior de la pared ventricular izquierda y del tabique -. Región anterior del tabique 166.- El tipo de la enfermedad de Hodgkin de mejor pronóstico es: -. Esclerosis nodular -. Mixto -. Reticular -. De depleción linfocítica -. De predominio linfocítico 167.- El factor más importante que tiende a colapsar los pulmones (tendencia al retroceso) es: -. Fibras elásticas en los pulmones -. Presión del líquido intrapleural -. Presión intrapleural total -. Tensión superficial del líquido alveolar -. Tensión en l os músculos intercostales 168.- Los vasos sanguíneos de la circulación general responsables de la mayor parte de la resistencia al flujo sanguíneo en la circulación son: -. Aorta y arterias de gran calibre -. Arteriolas -. Capilares -. Vénulas -. Venas cava y venas de gran calibre Pagina No. 24

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 169.- Las causas de embolia de arterias de gran calibre son, EXCEPTO: -. Trombo mural después de infarto de miocardio -. Aneurisma ventricular -. Mixoma cardíaco -. Defectos permeables del tabique ventricular -. Ninguna de las anteriores 170.- Son características de la colitis ulcerosa las siguientes, EXCEPTO: -. Ulceras superficiales en la mucosa -. Engrosamiento notable de la pared intestinal -. Abscesos en las criptas -. Pseudopólipos -. Ninguna de las anteriores 171.- El catéter de Swan – Ganz en posición apropiada permitirá la determinación de , EXCEPTO: -. Presión auricular izquierda -. Presión auricular derecha -. Presión de la vena porta -. Presión ventricular derecha -. Ninguna de las anteriores 172.- Una mujer de 49 años con púrpura trombocitopénica idiopática ha sido tratada con esteroides, obteniéndose normalización del número de plaquetas. Después de suspender los esteroides, recurre la trombocitopenia. El tratamiento en este momento debe consistir -. Esplenectomía -. Repetir la administración de esteroides si la reacción adecuada prosigue indefinidamente -. Administrar azatioprina durante una semana y luego recomendar la esplenectomía -. Repetir los esteroides, y si no hay reacción e n la fase inicial, incrementar la dosis -. Ninguna de las anteriores 173.- Una mujer de 28 años de edad con nutrición parenteral total durante cuatro semanas presenta acrodematitis exfoliativa y alopecia. La causa probable de estos trastornos es: -. Deficiencia de ácido linoleico -. Deficiencia de zinc -. Deficiencia de vit amina C -. Deficiencia de magnesio -. Exceso de aminoácidos 174.- La vía más apropiada para administrar proteínas y calorías en calidad significativa y durante el tiempo prolongado a una víctima de accidente automovilístico en estado de coma es: -. Alimentación por sonda nasogástrica -. Gastrostomía para alimentaci ón por sonda -. Yeyunostomía para alimentación por sonda -. Alimentación por vena periférica. -. Hiperalimentación por vía central 175.- En un hombre saludable de 70 kg. El volumen del agua intracelular es aproximadamente de: -. 3 L -. 5 L -. 10 L -. 28 L -. 42 L Pagina No. 25


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 176.- Todas las afirmaciones siguientes relacionadas con resistencia a la tensión en una herida son ciertas. EXCEPTO: i d -. En la fase inicial, básicamente depende de los efectos de epitelización agregación de proteínas y desarrollo de vasos sanguíneos. -. S igue aumentando al menos durante más de dos años e -. Es típico que con el tiempo exceda la resistencia a la tensión de la piel no lesionada. n -. En realidad no es significativa hasta después de la primera semana. c -. Básicamente depende de la síntesis d e colágena 177.- La acumulación postoperatoria de liquido en el tercer espacio debe trasladarse mediante administración intravenosa de: i a -. Albúmina -. Dextrosa en agua M -. Restricción de líquidos -. Solución salina 0,5 % suplementada con potasio é -. Solución salina n ormal d 178.- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones en relación con antibióticos e infecciones es correcta? -. Los antibióticos son más eficaces cuando las bacterias están en etapa de división activa. i c -. La antibioticoterapia es un tratamiento más eficaz para abs cesos que para celulitis. -. El tejido necrosado en la cavidad del acceso protege a las bacterias de acción de antibióticos. a -. La reacción inflamatoria alrededor de un absceso produce concertaciones elevadas de antibióticos dentro de la cavidad del absceso. 2 -. La presencia de pus neutraliza la actividad del antibiótico. 179.- Una mujer de 50 años de edad es sometida a una operación por herida de bala en tórax y abdomen. Luego de dos días 0 en la unidad de cuidados intensivos, presenta hipoxemia progresiva tratada con ventilación mecánica continua y presión 1 positiva al final de -. Retorno venoso deficiente 4 -. Neumotórax a tensión -. Hemorragia oculta -. Neumonía lobar -. Embolia pulmonar 180.- Cada uno de los siguientes microorganismos posee una exotoxina que desempeña un papel importante en su patogenicidad , EXCEPTO: -. Clostridium botulinum -. Clostridium tetani -. Eschericia coli -. Staphylococcus aureus -. Streptococcus pyogenes 181.- El fármaco preferido para la mionecrosis causada por clostridium es: -. Peniciliana G -. Ampicilina -. Amikacina -. Cefalosporina -. Cloranfenicol 182.- Un paciente presenta herida por arma de fuego en la cual la bala penetropor la parte anterior del sexo espacio intercostal y salio directamente pordetrás de dicho espacio. No presenta signos de hipotensión y tampoco de irritación peritoneal. El tratamient -. Al hospital para observación estrecha -. Exploración local de ambas heridas y, si no se comprueba penetración a cavidad peritoneal, entonces se admite al paciente para observación. -. Lavado peritoneal, si resulta positiv o se practica laparatomía exploradora -. Inyección de material radiopaco en la herida anterior y si aparece en cavidad peritoneal se practica laparotomía exploradora. -. Laparatomía exploradora Pagina No. 26

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 183.- Casi todas las muertes en pacientes con lesión pancreática se deben a: -. Absceso pancreático -. Pseudoquiste pancreático -. Fístula pancreática -. Fístula duodenal secundaria a lesión duodenal acompañante -. Lesiones vasculares acompañantes 184.- Durante el examen de un paciente con herida cortante en cuello que lesiona la arteria vertebral izquierda el dato clínico más frecuente es: -. Hemiparesia -. Hemiplejia -. Choque hemorrágico -. Ceguera de un solo ojo -. Hematoma estable 185.- Para la mayor parte de las lesiones pancreáticas que afectan la región situada a la izquierda de los vasos mesentéricos superiores con sección del conducto de Wirsung, el tratamiento preferido es: -. Desbridamiento local de la herida -. Reparación de l conducto sobre la sonda rígida y drenaje -. Colocación de asa yenyunal en Y de Roux, con la rama sobre la lesión. -. Transección completa del páncreas e implantación de ambos extremos del mismo dentro de un asa yeyunal en Y de Roux y drenaje. -. Ninguna de las anteriores 186.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el árbol biliar extrahepático es cierta? -. El mejor tratamiento para lesiones penetrantes de vesícula biliar es la reparación primaria y colecistostomía con sonda -. Lesiones en vesícula biliar tratadas inicialmente mediante colecístostomía con sonda pueden extirparse en fecha posterior. -. La transección roma del colédoco ocurre con mayor frecuencia justo distal al conducto cístico -. El mejor tratamiento para la transección roma del co lédoco con pérdida significativa de tejido es la implantación del conducto dentro de duodeno o yeyu -. El mejor tratamiento para la transección roma del colédoco con pérdida significativa de tejido es la pancreatoduodenectomía. 187.- Se sabe que todos los siguientes padecimientos tienen un patrón familiarrelacionado con predisposición a cáncer, EXCEPTO: -. Poliposis de colon -. Cancer mamario -. Síndrome Peutz Jeghers -. Síndrome de Gardner -. Retinoblastoma 188.- ¿Cuál de los siguientes procedimientos debe ejecutarse antes de extirpar una masa relativamente voluminosa de la base de la lengua en un niño de cuatro años de edad? -. Radiografía lateral de cuello -. Nasofáringoscopía -. Medir la captación de yo do radioactivo -. Medir la concentración sérica de tiroxina (T4) E) Medir la tirotropina sérica -. Ninguna de las anteriores 189.- Todas las siguientes afirmaciones relacionadas con la enfermedad de Hirschprung son ciertas, EXCEPTO: -. El problema subyacente es la ausencia de células ganglionares en un amplio segmento del colon. -. Estreñimiento es un síntoma típico y casi siemp re se inicia en los primeros años de vida -. En niños de mayor edad afectados la incontinencia fecal es poco habitual -. El examen rectal de los pacientes habitualmente revela ampolla rectal vacía -. Con frecuencia, el tratamiento preferido es colost omía previa a corrección quirúrgica definitiva Pagina No. 27


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 190.- Un recién nacido con gastrosquisís presenta mayor peligro de: i d -. Extrofia cloacal -. Hepatomegalia e -. Atresia intestinal n -. Macroglosia c -. Microglosia i 191.- Todas las siguientes afirmaciones relacionadas con intususcepcíón en lactantes son ciertas, EXCEPTO: a -. La incidencia máxima se presenta en lactantes entre ocho y 12 meses de edad -. Es típico que los pacientes afectados sean vigorosos, bien nutridos y de sexo masculino M -. La presencia de masa tubular en cuadrante inferior derecho es el signo físico observado con mayor frecuencia -. Con frecuencia es posible reducirla aplicando presión hidrostática retrógrada mediante enema de bario é -. La admini stración intravenosa de glucagon casi siempre incrementa el número de éxitos de la reducción no operatoria. d 192.- Antes de practicar exploración inguinal en un hombre joven a quien no se palpa testículo en un lado es correcto efectuar: i c -. TC de abdomen -. Laparoscopia abdominal a -. Medir la concentración sérica de ACTH -. Ultrasonografía pélvica 2 -. Prueba terapéu tica con gonadotropina coriónica 0 193.- Una mujer de 30 años de edad presenta masa de 1,5 cm. debajo del lóbulo de la oreja derecha. La paciente percibió dicha masa desde hace cuatro años. El examen físico revela masa movible, firme, indolora y nervio facial con función íntegra; 1 no se palpan ganglios linfaticos cervicales .El diagnostico mas probable es: 4 -. Cistadenoma papilar linfomatoso (tumor de Warthin) -. Carcinoma mucoepidermoide de grado bajo -. Tumor mixto benigno (adenoma pleomórfico) -. Tumor mixto maligno -. Adenocarcinoma de células acinares 194.- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones respecto a carcinoma laríngeo intrínseco son correctas? -. Son comunes las metástasis tempranas a ganglios linfáticos cervicales. -. Es común la presencia de hemoptisis -. Se puede establecer la etapa definitiva mediante laringoscopía con instrumento fibróptico flexible y paciente despierto -. La mayor parte de las lesiones corresponde a carcinoma quístico adenoide -. Debido a los graves efectos colaterales del alto voltaje, la radioterapia se reserva para casos avanzados. 195.- ¿Cuál de los siguientes carcinomas mamarios tiene el mejor pronóstico? -. Papilar infiltrativo. -. Ductal infiltrativo con fibrosis productiva -. Coloide -. Tubular -. Medular 196.- Todas las siguientes afirmaciones respecto a bulas enfisematosas son ciertas, EXCEPTO: -. Son congénitas, pero con mayor frecuencia se observan acompañadas de enfisema generalizado. -. El volumen residual pulmonar y la capacidad residual funcional ha bitualmente aumentan en los pacientes afectados. -. Infección de las bulas es la principal complicación -. La angiografía pulmonar es útil en la planeación del tratamiento quirúrgico -. Habitualmente el tratamiento preferido es la lobectomía Pagina No. 28

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 197.- La causa más común de absceso pulmonar es: -. Aspiración -. Obstrucción bronquial por tumor -. Neumonía neumocócica -. Neumonía por Pneumocystis -. Tuberculosis 198.- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones relacionadas con traqueostomía son ciertas? -. El sitio apropiado para una traqueostomía es justo abajo del cuarto anillo traqueal -. Habitualmente no hay estenosis traqueal en el sitio M estoma -. En caso de es tenosis, no se debe resecar más de 2,5 cm de tráquea para permitir una reanastomosís términoterminal -. Las fístulas en la arteria traqueal innominada se pueden tratar mediante ligadura y sección de dicha arteria -. Las fístulas traqueoesofágicas se pueden prevenir usando manguito inflable con baja presión 199.- Un recién nacido presenta cianosis con signos de estenosis pulmonar. Salvo por la cianosis, el lactante parece encontrarse bien. En las siguientes24 horas cianosis e hipoxemia empeoran en forma notable. La razón de este cambio es: -. Cierre del conducto arterioso -. Hípertensión vascular pulmonar -. Insuficiencia ventricular derecha -. Estasis en la circulación pulmonar -. Trombo en el conducto de salida del flujo sanguíneo pulmonar. 200.- A un paciente con masa perihíliar en pulmón derecho se le diagnostica carcinoma de células pequeñas con base en la citología del esputo. La conducta adecuada consiste en: -. Quimioterapia y radioterapia -. Exploración completa de metástasis antes de proceder a la resección -. Toracotomía y resección si la mediastinoscopía es negativa -. Intervención quirúrgica solo si la biopsia de ganglio escaleno resulta negativa -. Ninguno de los citados arriba 201.- Un paciente de 50 años de edad, fumador asintomático, muestra nódulono calcificado de 2 cm de diámetro en pulmón izquierdo. No se dispone de radiografía previa de tórax. ¿Cuál de las siguientes pruebas debe efectuarse? -. El estudio de huesos con ra dionúclidos -. Mediastinoscopía -. Pielografia intravenosa -. Biopsia de ganglio escaleno -. Ninguno de los citados arriba 202.- Cada una de las siguientes son características de causalgia en un miembro, EXCEPTO: -. Anhidrosis -. Dolor urente -. Enfriamiento -. Cianosis -. Hiperestesia cutánea 203.- El primer cambio observado en la isquemia mesentérica aguda es: -. Elevación del hematocrito -. Elevación de la concentración de CPK -. Hiperpotasemia -. Acidosis metabólica -. Dolor periumbilícal intenso. Pagina No. 29




204.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades se logran mejores resultados alargo plazo con simpaticectomía cervical? -. Congeladura -. Enfermedad de Buerger -. Causalgia -. Enfermedad de Raynaud refractaria a fármacos -. Esclerodermia 205.- Todas las operaciones siguientes son útiles para tratamiento del síndrome de secuestro de la subclavia, EXCEPTO: -. Derivación carótida subclavia -. Transposición carótida subclavia -. Endarterectomía en arteria subclavia -. Endarterectomía en arteri a vertebral -. Derivación axilo axilar 206.- Una diferencia mayor entre fístula arteriovenosa congénita y adquirida es: -. Los sitios afectados -. El estrés hemodinámico presente -. Las características del soplo -. La tasa de curación quirúrgica -. Ausencia de masa pulsátil en lesiones congénit as 207.- Todas las siguientes afirmaciones respecto a aneurisma en arteria poplítea son ciertas, EXCEPTO: -. Casi 50% se acompañan de aneurismas en otros sitios -. Rotura en el espacio poplíteo es una complicación frecuente -. La trombosis acompañante signifi ca un alto riesgo de amputación -. La embolia distal acompañante puede causar pérdida de tejido -. Derivación en vez de resección, es un tratamiento aceptable 208.- El síntoma común después de embolia pulmonar mayor es: -. Tos -. Disnea -. Temor de morir -. Hemoptisis -. Dolor pleural 209.- El primer estudio diagnóstico que debe efectuarse cuando se sospecha trombosis venosa profunda de una extremidad inferior es: -. Sonografía con contraste -. Pletismografía con impedancia -. Inyección de isótopos con estudio de radiaciones gamma -. Ca ptación de fibrinógeno marcado con radioisótopos -. Imagen Doppler en tiempo real 210.- La manera más precisa de confirmar la presencia de embolia pulmonar es: -. Determinar gases en sangre arterial -. Medir presión venosa central -. Electrocardiografía -. Arteriografía pulmonar -. Estudio de ventilación –perfusión Pagina No. 30

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 211.- La instalación de filtro en vena cava está indicada en cada uno de los siguientes pacientes, EXCEPTO: -. Una mujer de 40 años de edad con tromboflebitis pélvica séptica acentuada -. Un hombre de 45 años de edad que sobrevive a embolectomía abierta o mediante catéter pulmonar -. Una mujer de 50 años de edad que presenta trombocitopenia durante tratamiento con heparina por embolia pulmonar -. Un hombre de 55 años de edad con síntomas de úlcera duodenal que sufre embolia pulmonar significativa -. U n hombre de 60 años de edad con embolia pulmonar recurrente durante terapéutica adecuada con warfarina 212.- Un hombre de 60 años de edad presenta fuerte dolor torácico de inicio súbito con cianosis, hipotensión profunda y taquipnea cinco días después de resección de colon sigmoide por rotura de divertículo inflamado. El primer paso del tratamiento debe ser : -. Heparinización completa e isoproterenol intravenoso -. Iniciar terapéutica con urocinasa intravenosa -. Embolectomía pulmonar inmediata a través de catéter en vena yugular -. Instalación de filtro en vena cava -. Arteriografía pulmonar 213.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos está contraindicado en el tratamiento de extremidad congelada? -. Calentamiento rápido en agua caliente -. Antibióticos y suero antitetánico -. Elevar la extremidad -. Amputación temprana de las áreas delimitadas -. Simpatectomía 214.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con pacientes con soplo asintomático en la bifurcación de la carótida es cierta? -. Casi 50% de estos soplos se originan en la arteria carótida externa -. Los soplos más intensos se escuchan cuando la estenosis es muy estrecha -. Si el paciente presenta síntomas, ataques de isquemia transitoria habitualmente preceden a un franco accidente vascular -. Casi 50% de los pacientes presenta síntomas neurológicos antes de cinco años -. Si estos paciente s están a punto de sufrir una operación mayor, en la cual puede ocurrir un episodio de hipotensión, debe practicarse endarterectomía carotídea 215.- Cuando un paciente con fibrilación auricular crónica presenta dolor intenso en pierna derecha, con pie frío y músculos contracturados en la pantorrilla, el tratamiento apropiado es: -. Injerto para derivación arterial -. Embolectomía -. Administrar h eparina seguida de warfarina -. Amputación inmediata -. Inyectar urocinasa a través del tronco de la arteria femoral 216.- El mejor tratamiento inicial por trombosis venosa profunda del tronco de la femoral es: -. Heparina -. Instalación de filtro en la vena cava -. Estreptocinasa -. Trombectomia venosa -. Warfarina 217.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con insuficiencia venosa crónica es cierta? -. Ligadura y denudamiento de la vena safena interna están indicadas sí los síntomas son graves aunque la prueba de Trendelemburg sea negativa -. El edema s ignificativo que acompaña a las varicosidades en safena se alivia de modo apreciable mediante ligadura y denudamiento de dichas varicosida -. La ligadura de venas perforantes incompetentes reduce la necesidad de compresión (vendaje elástico) -. La ligadura de la vena poplítea evita el reflujo de sangre y reduce la presión venosa en la pantorrilla. -. La terapéutica esclerosante es tan eficaz como la ligadura y denudamiento para prevenir recurrencias durante un período de un año. Pagina No. 31


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 218.- Durante un examen con enema de bario, se observa pólipo de 2,5 cm deapariencia benigna en el colon sigmoide de i una mujer de 55 años de edad. Se intenta extirpado durante sigmoidoscopía con aparato flexible peroes incompleta y se d extraen varias porciones de tejido adenomatoso que no parece histologicamente maligno.El plan mas apropiado para esta e mujer seria: n -. Colectomía sigmoide -. Colostomía con polipectomía de sigmoide c -. Resección segmental del pólipo escindiendo un margen de 3 cm de colo n i -. Examen periódico con enema de bario para evaluar el crecimiento del pólipo residual a -. Sesiones sigmoidoscópicas repetidas para completar la extirpación del pólipo. 219.- Entre los pacientes con mayor riesgo de padecer carcinoma gástrico se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: M -. Quienes han sufrido resección gástrica por úlcera duodenal -. Pacientes con anemia perniciosa é -. Quienes han sufrido derivación gástric a por obesidad patológica d -. Personas cuyo grupo sanguíneo es A i -. Quienes consumen mucho pescado ahumado c 220.- En la anomalía anatómica más común de conductos biliares extrahepáticos el conducto cístico: a -. Está ausente -. Se introduce en el conducto hepático derecho 2 -. Se sitúa paralelo al colédoco y penetra en él cerca del duodeno 0 -. Pasa delante del co lédoco y entra por su lado izquierdo -. Ninguna de las anteriores 1 221.- Para mantener la continencia anal es necesario conservar cuando menos: 4 -. Uno de los primeros nervios sacros -. Uno de los segundos nervios sacros -. Uno de los terceros nervios sacros -. Uno de los segundos y uno de los terceros nervios sacros -. Los dos cuartos nervios sacros 222.- Todo lo siguiente se incluye en el desarrollo de pancreatitis alcohólica, EXCEPTO: -. Mayor permeabilidad de los conductos pancreáticos -. Mayor concentración de enzimas en jugo pancreático -. Mayor flujo de sangre al páncreas -. Precipitación de calcio en los conductos pancreáticos -. Espasmo del esfínter de Oddi 223.- Todas las siguientes afirmaciones acerca de acalasia son ciertas, EXCEPTO: -. La mayoría de las personas afectadas no posee células ganglionares en el cuerpo del esófago o dichas células sufrieron degeneración -. La presión en el cuerpo del esófago es menor de lo normal -. Ocurre con mayor frecuencia en personas entre 30 y 50 años de edad -. Las personas afectadas habitualmente experimentan mayor dificultad para deglutir alimentos fríos que calientes -. El cáncer esofágico es siete veces má s frecuente en las personas afectadas en comparación con la población general 224.- Cuando un paciente ingiere lejía, la esofagoscopía debe efectuarse: -. Poco después del percance para establecer el grado de lesión -. Una vez pasadas varias semanas para prevenir perforación temprana -. Solo si hay evidencia de disfagia -. Luego de varios días de tratamiento con antibióticos -. Después de un ciclo de tratamiento con esteroides Pagina No. 32

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 225.- Luego de resección extensa de intestino delgado, el intestino restante lacompensa mediante: -. Aumento del número de vellosidades -. Alargamiento de cada vellosidad -. Prolongando la vida de las células encargadas de la absorción -. Incrementando la síntesis de enzimas digestivas digestivas en las células encargadas de la absorción aumentando la absorción absorción en el epitelio de las vellosidades -. Ninguna de las anteriores 226.- Todas las siguientes afirmaciones acercad de hernia esofágica son ciertas, EXCEPTO: -. Pone en peligro la vida -. Pirosis es la principal queja habitual de las personas afectadas -. Los síntomas se originan por obstrucción y hemorragia -. La porción herniada del estomago pude gangrenarse y perforarse -. En general, la reparación quirúrgica esta indicada. 227.- En pacientes seleccionados la hipercolesterolemia se trata con éxito mediante: -. Colectomía derecha extensa -. Derivación gástrica -. Separación del estomago -. Resección parcial de yeyuno -. Derivación ileal parcial 228.- Todos los trastornos siguientes se relacionan con resección de ileon terminal. EXCEPTO: -. Anemia megaloblástica -. Diarrea colérica -. Concentración baja de hierro en suero -. Agotamiento de la reserva de sales biliares -. Deficiencia de vitamina B 12 229.- La parte más estrecha del colon se encuentra: -. A nivel de la válvula ileocecal -. A nivel del ángulo hepático -. A nivel del ángulo esplénico -. En colon sigmoide -. Debajo de la reflexión peritoneal 230.- En un paciente con obstrucción parcial de la segunda porción del duodeno por páncreas anular, el tratamiento apropiado debe ser: -. Administración de glucagon y dieta elemental -. Sección del anillo pancreático -. Duodenoyeyunostomía Duodenoyeyunostomía -. Resección de la parte anterior de páncreas y lateral de duodeno -. Administrar dieta licuada 231.- Entre las características de los pacientes con esófago de Barreto se incluyen las siguientes, EXCEPTO: -. Extensión del epitelio columnar al interior del esófago bajo -. Mayor incidencia de carcinoma de células escamosas en esófago -. Hiperacidez gás trica notable -. Deficiencia mecánica profunda en esfínter esofágico bajo -. Daño funcional marcado del cuerpo del esófago Pagina No. 33


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 232.- Un paciente ictérico presenta concentración total de bilirrubina sérica de2,4 mg/100 ml con una fracción de bilirrubina i d directa de 1,8 mg/100 ml ¿Cuál de las siguientes pruebas seria la menos útil para llegar al diagnóstico? -. Colecistografía oral e -. Ultrasonografía n -. Col angiografía transhepática -. Estudio HIDA c -. Colangiopancreatografía Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada i a 233.- Una mujer de 24 años de edad con colitis ulcerosa ingresa al hospital por fiebre diarrea sanguinolenta e hiperestesia en abdomen. Se inicia tratamiento medico incluyendo esteroides parenterales. En los siguientes pocos días la mujer empeora cada vez mas enferma ,los Rx mostraban un aumento del diametro del colon transverso de 12cm sin neumoperitoneo.El M tratamiento apropiado es: -. Cecostomía é -. Colostomía transversa d -. Proctocolectomía Proctocolectomía total i -. Aspiración nasogástrica y administración de líquidos intravenosos esteroides y antibióticos c -. Ninguna de las anteriores a 234.- El tratamiento preferido para un hombre de 40 años en quien con endoscopia y biopsia se detecta linfoma gástrico seria: 2 -. Gastrectomía subtotal -. Radioterapia 0 -. Gastrectomía subtotal y radioterapia 1 -. Quimioterapia 4 -. Resección local amplia 235.- La prueba objetiva más sensible de reflujo gastrointestinal es: -. Deglución de bario -. Radioterapia -. Prueba de reflujo acido -. Prueba de neutralización de acido -. Prueba de perfusión acida 236.- Una mujer diabética de 68 años de edad presenta ulcera duodenal sangrante (por lo demás es un apersona saludable). A pesar de un régimen deaspiración nasogástrica lavados con solución salina y transfusiones, continúa sangrando activamente y requiere 10 unidades de sangre en las primeras 24 horas. El tratamiento preferido es:

-. Venoclisis con vasopresina (Pitresin) -. Vagotomía gástrica proximal -. Vagotomía troncal bilateral antrectomía y gastroyeyunostomía gastroyeyunostomía Billroth II -. Sutura de la ulcera v agotomía troncal bilateral y piloroplastía -. Angiografía por cateterización de la arteria gastroduodenal y embolización con espuma de gelatina (gelfoam) 237.- La rotura no traumática de bazo es más frecuente en pacientes con: -. Leucemia aguda -. Leucemia crónica -. Mononucleosis infecciosa -. Paludismo -. Sarcoidosis 238.- Todas las siguientes afirmaciones respecto a hematomas en la vaina delrecto abdominal son ciertas, EXCEPTO: -. Son más frecuentes en varones que en mujeres -. Rara vez aparecen en niños -. Se presentan junto con la terapéutica anticoagulante -. Se p resentan junto con enfermedades de la colágena -. Con frecuencia se diagnostican erróneamente como apendicitis Pagina No. 34

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 239.- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones acerca de fibrosis retroperitoneal idiopática son correctas? -. Ocurre con mayor frecuencia en varones -. Al principio se presenta en general como masa asintomático observada durante un examen físico rutinario -. La obstrucción duodenal es la complicación más común del proceso -. La biopsia con aguja fina bajo control fluoroscópico es el mejor estudio para confirmar el diagnóstico -. En etapas tardías de la enfermedad muchos pacientes presentan fibrosarcom a retroperitoneal 240.- ¿En cuál trastorno hematológico la esplenectomía produce el mejor resultado terapéutico? -. Trombocitopenia idiopática -. Esferocitosis hereditaria -. Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática -. Talasemia mayor -. Hiperesplenismo secundario 241.- Todas las siguientes afirmaciones respecto a pseudoquistes pancreáticos son ciertas, EXCEPTO: -. Generalmente se demuestran con ultrasonido -. Pueden sufrir infección secundaria con formación de absceso -. Pueden sufrir hemorragia intraquística causa da por erosión en vasos mayores -. Tienen igual probabilidad de resolverse de manera espontánea en cualquier momento de un tiempo prolongado -. Sus complicaciones tienden a incrementarse después de un periodo prolongado 242.- En un paciente con función hepática normal que presenta sangrado intenso por varices esofágicas secundarias a trombosis extrahepática en vena porta el paso inicial optimo del tratamiento es: -. Administrar vasopresina intravenosa -. Reposo en cama y reposición de sangre -. Taponamiento mediante balón esofágico -. Inyectar las varices con solución esclerosante -. Derivación portosistémica intrahepática transyugular 243.- En ausencia de infección secundaria el tratamiento para absceso hepático amibiano debe consistir en: -. Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y drenaje abierto -. Inyección de fármacos amebicidas dentro del absceso y aspiración cerrada -. Administración de fármacos amebicidas por vía sistemática y drenaje abierto -. Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y ablación del absceso mediante resección segmental -. Ninguna de las anteriores 244.- Todas las siguientes afirmaciones respecto a cáncer de vesícula biliar son ciertas, EXCEPTO: -. La mayoría de los pacientes afectados son mujeres -. La mayoría de los pacientes afectados presentan cálculos biliares -. El hígado es el sitio donde se encuentran metástasis con mayor frecuencia -. El tratamiento debe incluir lobectomía hepática derecha -. El pronostico de supervivencia a cinco años es menor de 5% 245.- Los cambios en la composición de la sangre después de extirpar el bazonormal incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: -. Aparición de corpúsculos de Howell-Jolly -. Trombocitosis -. Presencia de siderocitos -. Leucocitosis -. Aumento de inmunoglobuli nas séricas Pagina No. 35


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 246.- Se efectúa ultrasonografía abdominal durante la evaluación por un posible aneurisma aórtico abdominal. En ese i estudio se detectan cálculos en vesícula biliar. El único síntoma abdominal del paciente es una sensaciónde plenitud luego d de comer. El paso inicial apropiado de los calculos vesiculares es: e -. Observación n -. Colecistectomía laparoscópica -. Colecistectomía abierta c -. Terapéutica con acido urodesoxicólico i -. Litrotripsia con ondas de choque (LOE) a 247.- La incidencia de cálculos vesiculares mayor del promedio se relaciona con todos los siguientes trastornos hematológicos, EXCEPTO: M -. Esferocitosis hereditaria -. Eliptosis hereditaria é -. Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática d -. Anemia drepanoc ítica i -. Hiperesplenismo primario c 248.- ¿Cuál de los siguientes estados patológicos se relaciona con mayor frecuencia con rotura espontánea del bazo? a -. Mononucleosis infecciosa -. Sarcoidosis 2 -. Policitemia vera 0 -. Leucemia aguda -. Esferocitosis hereditaria 1 249.- Todas las siguientes afirmaciones respecto a encefalopatía hepática sonciertas, EXCEPTO: 4 -. Con frecuencia ocurre en pacientes con obstrucción venosa portal extrahepática

-. Con frecuencia ocurre en pacientes cirróticos antes de intervención quirúrg ica -. Su aparición luego de intervención quirúrgica varía con el tipo de derivación portosistémica efectuado -. Su evolución clínica se correlaciona bien con los niveles de amonio en sangre -. Puede iniciarse por acumulación de falsos neurotransmiso res en sitios presinápticos de almacenamiento 250.- El antecedente más frecuente como causa de absceso piógeno hepático es: -. Tr aumatismo al hígado -. Infección biliar ascendente -. Propagación hematógena a través del sistema de la vena porta -. Septicemia generalizada -. Extensión directa de infección intraoperatoria 251.- Cuando se presenta hernia deslizante en ingle derecha el hallazgo más común es: -. Asa ileal fija por adherencias en el saco -. Asa ileal formando parte de la pared posterior del saco -. Asa ileal formando parte de la pared anterior del saco -. El ci ego formando parte de la pared posterior del saco -. El ciego formando parte de la pared anterior del saco 252.- Debe contemplarse intervención quirúrgica temprana en pacientes con pancreatitis en todas las situaciones siguientes, EXCEPTO cuando: -. La concentración de calcio sérico desciende por debajo de 70 mg/100 ml -. Hay insuficiencia respiratoria que requ iera intubación o traqueostomía -. Persisten hipotensión y agotamiento de liquido intravascular a pesar de reposición adecuada de liquido -. La colangiografía abdominal revela gran masa quística en la región del páncreas -. La ecografía abdominal rev ela gran masa quística en la región del páncreas Pagina No. 36

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 253.- Se practica pancreatografía en un paciente alcohólico de 54 años de edad que padece pancreatitis crónica El estudio muestra un patrón de cadena de lagos" con áreas dilatadas del conducto unidas por áreas estenosadas el cirujano debe: -. Ejecutar cole cistectomía con exploración de colédoco -. Ejecutar colecistectomía colecistectomía con esfinteroplastía -. Abrir longitudinalmente el conducto pancreático y efectuar pancreatoyeyunostomía pancreatoyeyunostomía términoterminal -. Resecar la cola del páncreas y efectuar pancreatoyeyunosto pancreatoyeyunosto mía -. Efectuar pancreatectomía total 254.- Los trastornos que sugieren el tratamiento de peritonitis difusa medianteoperación abdominal repetida por etapas incluyen cada una de las siguientes, EXCEPTO: -. Isquemia intestinal con viabilidad dudosa -. Edema peritoneal excesivo -. Perforación e spontánea de carcinoma sigmoide -. Desbridamiento incompleto de tejido desvitalizado -. Fuente de infección no controlada 255.- Todas las siguientes afirmaciones respecto a la tiroiditis de Hashimoto son ciertas, EXCEPTO: -. Es el tipo más común de tiroiditis crónica -. Afecta a mujeres con mayor frecuencia que a varones -. Implica mecanismos autoinmunitarios -. En este padec imiento tiene importancia diagnostica evaluar el estado funcional de la tiroides -. Las personas afectadas muestran predisposición genética a otras enfermedades 256.- Un hombre de 65 años de edad presenta antecedentes de perdida de peso y hemoptisis y se observa que padece hipertensión y adiposis en el tronco del cuerpo. Las concentraciones plasmáticas de cortisol y ACTH sonaltas y no se suprimen con dexametasona.El diagnostico mas probable es: -. Adenoma de corteza suprarrenal -. Adenoma de hipófisis -. Tumor ectópico secretor de ACTH -. Hiperplasia nodular de glándulas suprarrenales -. Hiperplasia suprarrenal bilateral 257.- Doce horas después de sufrir tiroidectomía subtotal una mujer de 30 años de edad manifiesta agitación y dificultades para respirar El examen revela taquicardia e inflamación en la porción anterior del cuello los vendajes quirúrgicos están secos En este momento el tratamiento apropiado seria de inmediato: -. Instalar sonda bucotraqueal -. Reabrir la herida cervical -. Determinar la concentración de calcio sérico -. Administrar morfina -. Administrar oxigeno por cánula nasal 258.- Al quinto día postoperatorio después de tiroidectomía total un paciente se queja de adormeciendo en los dedos de la mano la concentración séricade calcio es de 5,6 mg/100 ml. El siguiente paso en el tratamiento de este paciente debe ser: -. Observac ión cuidadosa hasta que se incremente la concentración de calcio -. Administrar vitaminas D2 o D3 500.000 a 100.000 unidades /día -. Administrar dihidrotaquisterol, 1mg día -. Administrar 1,25 (OH) 2D3 (calcitriol), 1 a2 ug/día -. Administrar glucon ato de calcio, 3ª6 g/día, mediante goteo intravenoso lento. 259.- Los síntomas de tirotoxicosis se controlan con mayor rapidez administrando: -. Levotiroxina sódica -. Yoduro de potasio -. Propanolol -. Propiltiouracilo -. Yodo radioactivo Pagina No. 37


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 260.- La causa más común de retención urinaria aguda en jóvenes es: -. Estrechez uretral -. Inflamación prostática -. Cálculos en vejiga -. Disfunción vesical neurógena -. Carcinoma prostático. 261.- En la definición clínica de Choque Blalock postula 4 categorías. ¿Cúal de las siguientes NO corresponde a esta clasificación? -. Hematógeno -. Cardiógeno -. Neurógeno -. Vasógeno -. Todos son correctos 262.- Las infecciones quirúrgicas en relación al momento de inicio se clasifican en: -. Autolimitadas y fulminantes -. Graves y transoperatorios -. Preoperatorias, transoperatorias y postoperatorias -. Ninguna es correcta -. Ninguna de las anteriores 263.- En una infección quirúrgica causada por Proteus, el fármaco de primera elección es: -. Penicilina G -. Anfotericina B -. Aminoglucósidos -. Meticilina -. Ninguno 264.- El criterio diagnóstico principal en la fascitis necrosante es: -. Celulitis -. Edema -. Necrosis aponeurótica diseminada superficial -. Exudado serosanguinolento -. Todos 265.- Cuando no se trata un hematoma subcapsular hepático puede ocurrir uno de los siguientes hechos: -. Se resuelva de manera espontánea -. Se expande y perfora -. Causa un absceso hepático -. Se descomprime en vías biliares -. Todos son correctos 266.- La hidradenitis supurativa es una infección acneiforme que se presenta en los siguientes lugares, EXCEPTO: -. Axila -. Areola -. Ingle -. Perineo -. Región peribucal Pagina No. 38


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 267.- De los siguientes quistes uno es considerado malformación congénita. -. Epidérmico -. Dermoide -. Sebáceo -. a y b -. Ninguno 268.- ¿Cuál de las siguientes lesiones es considerada precancerosa? -. Queratosis -. Verrugas -. Queloide -. Todas -. Ninguna 269.- De los siguientes carcinomas mamarios ¿cuál es el más frecuente? -. No infiltrante -. Medular -. Infiltrante de los conductos -. Lobulillar -. Ninguna de las anteriores 270.- ¿Cuál de las siguientes NO corresponde a la clasificación de carcinoma infiltrante? -. Sarcoma mamario -. Comedocarcinoma -. Carcinoma con fibrosis productiva -. Carcinoma tubular -. Carcinoma coloide 271.- Todos los siguientes son tumores benignos de la laringe, EXCEPTO: -. Nódulos vocales -. Pólipos -. Papilomas -. Carcinoma epidermoide -. Quistes por retención 272.- El cistoadenoma papilar linfomatoso es llamado también: -. Enfermedad de Mikulicz -. Carcinoma epidermoide -. Tumor de Warthin -. Agrandamiento asintomático del tejido salival -. Todos 273.- La operación más frecuente en cáncer de cabeza y cuello es: -. Disección cervical radical -. Resección compuesta -. Operación comando -. Resección del antro maxilar -. Ninguna Pagina No. 39


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 274.- La parotidectomía fue ideada para proteger las ramas de uno de los siguientes pares craneales. -. II -. V -. VI -. VII -. IX 275.- ¿Cuál de las siguientes lesiones pigmentadas se considera maligna? -. Nevos intradérmicos -. Mola común -. Pecas -. Melanoma -. Ninguna 276.- Luego de una cirugía mayor torácica y abdominal los cambios fisiopatológicos principales se relacionan con: -. Volúmenes pulmonares -. Ventilación -. Reacción muscular -. a y b -. Ninguno 277.- ¿Cuál de las siguientes es indicación de toracotomía de urgencia? -. Hemotórax masivo -. Neumotórax abierto -. Hemorragia intrapleural contínua -. Obstrucción respiratoria -. Ninguna 278.- Dentro de los tumores benignos las displasia fibrosa es la más común y se presenta en: -. Esternón -. Costillas -. Apéndice xifoides -. Todos -. Ninguno 279.- La fuga de linfa del conducto torácico origina un derrame denominado: -. Empiema -. Derrame pleural -. Hemotórax -. Quilotórax -. Ninguno 280.- La biopsia pulmonar abierta esta indicada en: -. Fracaso anterior de métodos cerrados -. Lesión pequeña y localizada -. Nódulo pulmonar solitario -. Todos -. Ninguno Pagina No. 40


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 281.- Los tumores teratodermoides se ubican por lo general en: -. Mediastino anterior -. Mediastino posterior -. Ambos -. Ninguno -. Ninguna de las anteriores 282.- Una de las siguientes cardiopatías congénitas NO corresponde a la clasificación. -. Lesiones obstructivas -. Lesiones restrictivas -. Cortocircuito de izquierda a derecha -. Cortocircuito de derecha a izquierda -. Malformaciones complejas 283.- En la existencia de coartación de aorta la edad ideal para la intervención quirúrgica es: -. Primeras semanas de vida -. Tres a cuatro años de edad -. Adolescencia -. A cualquier edad -. Ninguna de las anteriores 284.- Una de las siguientes pruebas diagnósticas es ideal para determinar la gravedad de la enfermedad coronaria. -. Radiografía de tórax -. Coronariografía -. Electrocardiograma de reposo -. Electrocardiograma de esfuerzo -. Todos 285.- Los aneurismas de aorta torácica se clasifican en cinco grupos de acuerdo a su: -. Gravedad -. Localización anatómica -. Tiempo de sobrevida -. Etiología -. Tipo de tratamiento 286.- La malformación de las valvas septal y posterior de la tricúspide es conocido como: -. Ventrículo único -. Tronco arterioso común -. Anomalia de Ebstein -. Transposición corregida -. Fístula coronaria 287.- En el nacimiento anómalo de la arteria pulmonar la técnica quirúrgica consiste en: -. Resecar la arteria pulmonar y el ligamento arterioso -. Ventriculotomía por el ventrículo izquierdo -. Sutura de la comunicación interauricular -. a y b -. Ninguna Pagina No. 41


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 288.- Después de la circulación extracorpórea, la complicación más frecuente es: -. Gasto cardiaco inadecuado -. Taponamiento cardiaco -. Sangrado postoperatorio -. Arritmias cardiacas -. Todos 289.- La mayor parte de los mixomas se desarrollan en: -. Aurícula derecha -. Aurícula izquierda -. Tabique interauricular -. Ventrículo izquierdo -. Ventrículo derecho 290.- El aneurisma de ventrículo izquierdo generalmente se desarrolla luego de: -. Infarto de miocardio -. Traumatismo costal -. Circulación extracorpórea -. Todos -. Ninguno 291.- Para la introducción de los marcapasos la vena de mayor preferencia es: -. Yugular externa -. Yugular interna -. Cefálica -. a y c -. Todas 292.- Una fístula arteriovenosa se debe a una lesión penetrante que afecta almismo tiempo a: -. Dos arterias -. Una arteria y una vena adyacente -. Una vena y dos arterias adyacentes -. Dos venas -. Ninguna de las anteriores 293.- La oclusión arterial aguda ocasiona: -. Isquemia -. Infarto de miocardio -. Cianosis -. Necrosis isquémica -. Insuficiencia cardiaca 294.- La tromboendarterectomía es una técnica usada en enfermedad oclusiva de: -. Arterias renales -. Arterias femorales -. Arteria aorta -. a y b -. Todas Pagina No. 42


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 295.- Una de las características de los pacientes que presentan aneurisma poplíteo es: -. Sexo masculino -. Edad entre 60 y 70 años -. Presencia de hipertensión arterial -. a y c -. Todos 296.- El lívedo reticular es una enfermedad vasomotora que se caracteriza por: -. Adormecimiento de miembros superiores -. Coloración roja moteada de la piel de las extremidades -. Obstrucción de las arteriolas -. Cianosis en tronco -. Ninguna de las anteriores 297.- Las manifestaciones clínicas más frecuentes de la embolia pulmonar grave son: -. Dolor pleurítico y estertores -. Hemoptisis y taquicardia -. Disnea y taquipnea -. Síncope y taquipnea -. Dolor pleurítico 298.- El linfedema primario de acuerdo a su estructura se clasifica en: -. Hipoplásico e hiperplásico -. Primario y secundario -. Proximal y distal -. Bilateral y megalinfático -. Ninguna de las anteriores 299.- Si se coloca un torniquete en la parte superior de la pierna y se pide al paciente que camine la prueba se denomina: -. Trendelemburg -. Perthes -. Pletismografía -. Kholer -. Strandness 300.- La forma de hipertensión susceptible de tratamiento quirúrgico es: -. Hiperaldosteronismo primario -. Feocromocitoma -. Enfermedad de Raynaud -. a y b -. Ninguno 301.- La clasificación de la enfermedad fibromuscular es en: -. Intima, media y paramedial -. Media, lateral y postrolateral -. Primaria y secundaria -. Media e intermedia -. Simple y compleja Pagina No. 43


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 302.- Los siguientes datos laboratoriales corresponden al hiperaldosteronismo primario, EXCEPTO : -. Aumento de la excreción de potasio en orina -. Niveles altos de renina en suero -. Niveles bajo de renina en suero -. Aldosterona elevada en suero -. Ninguna de las anteriores 303.- En la prueba de Howard se mide: -. El cociente sodio / creatinina. -. Diuresis osmótica -. Infusión intravenosa de urea -. Volumen de orina, concentración de sodio y creatinina -. Ninguno 304.- En el tratamiento trombolítico se usa como activador del plasminógeno a: -. Heparina -. Estreptocinasa -. Urocinasa -. b y c -. Todas 305.- Dentro de las causas extraperitoneales de dolor abdominal tenemos las siguientes, EXCEPTO: -. Nefritis -. Hematoma intramuscular -. Neumonía -. Prostatitis -. Pancreatitis 306.- Cuando existe oclusión de los vasos mesentéricos se denomina obstrucción intestinal: -. Ninguno -. Mecánica simple -. Con estrangulación -. De asa cerrada -. Todos 307.- La causa más común de obstrucción intestinal en niños es: -. Neoplasias -. Hernias -. Diverticulitis crónica -. Carcinoma colorrectal -. Infecciones bacterianas 308.- Un examen radiográfico de abdomen confirma la presencia de íleo adinámico por: -. Diafragma elevado -. Disminución del gas en colon -. Niveles hidroaéreos -. Presencia de abundante exudado peritoneal -. Todos Pagina No. 44


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 309.- La obstipación se define como: -. Falta de expulsión de heces y gases -. Absorción deficiente -. Trastorno de la motilidad intestinal -. Diarrea osmótica -. Ninguna 310.- Cuando existe obstrucción de los extremos aferente y eferente de una asa intestinal se habla de obstrucción: -. Con estrangulación -. Mecánica simple -. De asa cerrada -. Todos -. Ninguna de las anteriores 311.- Los procedimientos quirúrgicos para el alivio de la obstrucción intestinal son los siguientes EXCEPTO: -. Enterotomía para eliminar la obstrucción intraluminal -. Resección de la lesión mediante anastomosis primaria -. Anastomosis de corto circuito a lrededor de una obstrucción -. Aspiración mediante válvula ileocecal -. Ninguna de las anteriores 312.- Las ulceraciones agudas que se presentan en pacientes quemados se denominan ulceras de: -. Stress -. Curling -. Cushing -. a y b -. Ninguna de las anteriores 313.- La causa más común de hemorragia gastrointestinal baja en lactantes y niños es: -. Colitis ulcerosa -. Pólipos -. Divertículo de Meckel -. Ectasia vascular -. Ninguna de las anteriores 314.- El esófago inferior revestido de epitelio columnar es llamado también: -. Esofagitis -. Esófago de Barret -. Acalasia -. Espasmo difuso -. Ninguna de las anteriores 315.- La hernia hiatal esofágica se clasifica en: -. Diafragmática y no diafragmática -. Distal y proximal -. Leve, moderada y compleja -. Por deslizamiento y paraesofágica -. Ninguna Pagina No. 45


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 316.- En el tratamiento quirúrgico de la hernia por deslizamiento puede realizarse una gastropexia posterior vía transabdominal, lo que se denomina: -. Operación de Person -. Operación de Hill -. Fundoplicatura de Nissen -. Operación de Belsey -. Ninguna 317.- Para realizar el diagnóstico diferencial de la hernia de Bochdaleck y la eventración del diafragma es indispensable recurrir a: -. Examen radiográfico -. Laboratorio -. Endoscopía -. Examen histológico -. Laparoscopía exploratoria 318.- El método terapéutico del divertículo faringoesofágico es: -. Diverticulopexia -. Miotomía cricofaringea -. Diverticulectomía en una etapa con miotomía -. Miotomía simple -. Ninguno 319.- La indicación para el tratamiento quirúrgico para la úlcera duodenal es: -. Perforación -. Obstrucción -. Hemorragia masiva -. Dolor abdominal intratable -. Todos 320.- Las resecciones gástricas se clasifican de acuerdo a la cantidad de estómago que se extirpa. Cuando se extirpa la mitad se denomina: -. Antrectomía -. Hemigastrectomía -. Gastrectomía parcial -. Gastrectomía subtotal -. Gastrectomía total 321.- De los tumores gástricos malignos el más común es: -. Adenocarcinoma -. Linfoma -. Leiomiosarcoma -. Angiosarcoma -. Carcinosarcoma 322.- La gastritis hipertrófica se caracteriza por: -. Excrecencias papilares -. Lesiones de la submucosa -. Ruptura de la mucosa gástrica -. Distensión súbita del estómago -. Pliegues masivos en la parte proximal del estómago Pagina No. 46


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 323.- En presencia de dilatación gástrica aguda, el tratamiento es: -. Gastrotomía anterior larga -. Aspiración nasogástrica -. Gastrotomía simple -. Hemigastrectomía -. Ninguno 324.- La pancreaduodenectomía es llamada también: -. Enteroclisis -. Hemicolectomía derecha -. Operación de Whipple -. Cecostomía -. Ninguno 325.- Uno de los siguientes es signo de enfisema mediastínico por perforación esofágica. -. Bakamjian -. Hamman -. Esófago de Duval -. Ninguno -. Ninguna de las anteriores 326.- Cuando en el examen radiográfico se observa la imagen en botella de cuero se habla de una de las siguiente formas de cáncer gástrico: -. Adenocarcinoma -. Leiomiosarcoma -. Linitis plástica -. Carcinoma difuso superficial -. Linfoma 327.- La presencia de vólvulo gástrico se asocia con: -. Hernia hiatal paraesofágica -. Desgarro de Mallory Weiss -. Dilatación gástrica aguda -. Pólipos -. Ninguno 328.- La mayor parte de las fístulas del intestino delgado se deben a : -. Enfermedad granulomatosa -. Traumatismos directos -. Intervenciones quirúrgicas -. Enfermedades vasculares -. Obstrucción intestinal 329.- La reparación quirúrgica de la eventración del diafragma es urgente en los recién nacidos que presentan: -. Cianosis -. Disnea -. Fatiga -. a y b -. Ninguno Pagina No. 47


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 330.- El síndrome de intestino corto se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO : -. Intestino delgado insuficiente para mantener la nutrición -. Deficiencia hidroelectrolítica -. Desnutrición -. Constipación -. Ninguna de las anteriores 331.- La derivación quirúrgica de una porción del intestino delgado es un método útil para tratar: -. Hipercolesterolemia -. Hipertrigliceridemia -. Obesidad mórbida -. a y b -. Ninguno 332.- Los adenomas del intestino delgado se clasifican en: -. Verdaderos, vellosos y de las glándulas de Brunner -. Primarios y secundarios -. Distales y proximales -. Metastásicos y no metastáticos -. Ninguno 333.- Los apéndices epiploicos sirven para: -. Proteger una línea de sutura o cierre de una perforación colónica -. Dar al colon una imagen característica cuando se llenan de bario o aire -. Fijar el colon a estructuras adyacentes -. Proteger los ganglios epicolónicos -. Ninguna de las anteriores 334.- La continencia anorrectal está controlada por las siguientes estructuras anatómicas, EXCEPTO: -. Esfínter anal interno visceral -. Esfínter anal externo somático -. Esfínter anal externo puborectal -. Esfínter anal anterosuperior -. Ninguna de las anteriores 335.- La colitis amebiana se trata con: -. Diyodohidroxiquina -. Furoato de diloxanida -. Metronidazol -. Todos -. Ninguno 336.- La úlcera solitaria del recto se asocia a: -. Prolapso rectal -. Hemorragia leve o moderada con la defecación -. Expulsión de moco al defecar -. Todos -. Ninguno Pagina No. 48


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 337.- Respecto a la enfermedad diverticular la afirmación INCORRECTA es: -. Es el trastorno colónico más común -. Es frecuente antes de los 30 años de edad -. Puede presentarse en cualquier segmento del colon -. El sigmoide es el sitio más comúnmente afect ado -. Ninguna de las anteriores 338.- Respecto a la diverticulitis una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: -. El tratamiento quirúrgico debe realizarse una vez confirmado el diagnóstico -. Se ha denominado también "apendicitis del lado izquierdo" -. Se debe administrar antibiót ico por vía endovenosa -. Se debe establecer el diagnóstico diferencial con cáncer -. Ninguna de las anteriores 339.- El tratamiento quirúrgico de la diverticulitis perforada es la resección del colon sigmoide con : -. Anastomosis primaria -. Colostomía terminal y saco de Hartmann -. Anastomosis primaria y estoma derivativo proximal -. Todos -. Ninguno 340.- En la clasificación del cáncer colorrectal una de las siguientes es INCORRECTA. -. Clase A : lesiones limitadas a la mucosa -. Clase B1: lesión limitada a la muscular propia con ganglios negativos -. Clase B2: lesión limitada a la pared con ganglios positivos -. Clase C2: lesión que atraviesa la pared con ganglios positivos -. Ninguna de las anteriores 341.- En el diagnóstico del cáncer colorrectal se utiliza los siguientes exámenes complementarios, EXCEPTO: -. Proctoscopía -. Sigmoidoscopía flexible -. Colonoscopía -. Detección de antígeno carcinoembrionario -. Detección de antígeno colónico 342.- En el absceso anorrectal ¿cuál de las siguientes conductas en el tratamiento NO es apropiado? -. Corticoides por vía parenteral para disminuir el proceso inflamatorio -. Drenar lo antes posible -. En general no es necesario utilizar antibióticos -. E n los pacientes con deficiencia inmunitaria deben iniciarse antibióticos de amplio espectro -. Ninguna de las anteriores 343.- En relación a la fisura anal aguda uno de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. -. Dolor urente y agudo después de la defecación -. La reparación quirúrgica es obligatoria -. El tratamiento conservador consiste en agentes productores de masa -. El tratamiento quirúrgico consiste en una esfinterotomía interna lateral -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 49


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 344.- Son causas de incontinencia anal los siguientes EXCEPTO: -. Desgarros obstétricos -. Hemorroidectomía -. Lesiones perineales -. Mielomeningocele -. Radioterapia 345.- En la apendicitis aguda se presenta las siguientes manifestaciones clínicas. EXCEPTO: -. Diarrea antes del inicio del dolor abdominal -. Dolor testicular en apéndice retroileal -. Vómitos -. Anorexia -. Dolor abdominal que precede al vómito 346.- Los signos que se buscan en apendicitis aguda son, EXCEPTO: -. Psoas -. Obturador -. Cullen -. Rovsing -. Ninguna de las anteriores 347.- En relación a la apendicitis aguda una de la siguientes afirmaciones es INCORRECTA: -. Se recomienda antibioticoterapia para evitar o posponer el tratamiento quirúrgico. -. La obstrucción inexorable de la luz del apéndice da lugar a la gangrena y pe rforación. -. La perforación es casi siempre distal a un fecalito oclusivo. -. Entre las secuelas están la pileflebitis supurativa y obstrucción. -. Ninguna de las anteriores 348.- La apendicitis en niños: -. Suele presentar fiebre más alta y por lo general se acompaña de más vómitos. -. La enfermedad progresa con mayor rapidez que en los adultos. -. La frecuencia de los trastornos gastrointestinales es mayor que en los adultos . -. La gangrena y perforación se presenta en una etapa más tardía. -. Ninguna de las anteriores 349.- Uno de los siguientes NO es diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda: -. Adenitis mesentérica aguda -. Gastroenteritis aguda -. Embarazo ectópico roto -. Torsión testicular. -. Púrpura trombocitopénica idiomática 350.- En la apendicitis durante el embarazo. -. La incidencia del padecimiento no aumenta con el embarazo -. El desplazamiento del apéndice por el útero grávido modifica la localización del dolor. -. La leucocitosis del embarazo resta utilidad al hemograma -. Todos -. Ninguno Pagina No. 50


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 351.- El microorganismo patógeno más importante en las infecciones relacionadas con apendicitis es: -. Bacteroides fragilis -. Estafilococo aureus -. Estreptococo beta hemolítico -. Escherichia coli -. Helycobacter pylori 352.- Respecto al mucocele del apéndice una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: -. Es una dilatación quística del apéndice. -. No requiere tratamiento quirúrgico -. El tipo benigno puede ocasionar oclusión inflamatoria de la luz apendicular. -. E l tipo maligno es un adenocarcinoma papilar mucoso grado 1 -. Ninguna de las anteriores 353.- En relación al trauma hepático una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: -. La rotura de hígado se puede presentar en forma espontánea cuando existe otra patología de base. -. En el recién nacido guarda relación con el parto siendo más común en posmaduros -. La rotura de la cápsula de Glisson se manifiesta por leucopenia severa. -. Entre las manifestaciones más comunes esta el dolor, espasmo y rigidez del abdomen. -. Ninguna de las anteriores 354.- En relación a los estudios de diagnóstico del trauma hepático una de lassiguientes afirmaciones es INCORRECTA: -. La tomografía axial computarizada es el estudio que define la magnitud del traumatismo. -. La paracentesis negativa descarta la presenc ia de hemoperitoneo. -. La radiografía revela datos de líquido en cavidad peritoneal y pélvica. -. La ultrasonografía indica si hay líquido intraperitoneal. -. Ninguna de las anteriores 355.- Respecto al tratamiento quirúrgico del absceso amebiano señale lo correcto. -. La persistencia de las manifestaciones clínicas después del tratamiento médico es indicación para la aspiración. -. El tratamiento antiparasitario es suficiente. -. La ant ibioticoterapia debe instaurarse luego de la aspiración. -. La inyección del antiparasitario directamente a la cavidad del absceso es lo mejor. -. Todos 356.- Uno de los siguientes es un quiste benigno del hígado: -. Sanguíneo -. Dermoide -. Linfático -. Endotelial -. Todos 357.- Respecto a los quistes hidatídicos una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: -. La perforación hacia la cavidad peritoneal se trata con antiparasitarios -. La prueba cutánea de Casoni es positiva en el 90% de los casos. -. La prueba cutánea d e Casoni es positiva varios años después de la extirpación del quiste. -. Previa evacuación del quiste se procede a esterilización con un agente escolicida. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 51


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 358.- Uno de los siguientes es un tumor benigno de crecimiento rápido, firme, nodular, solitario o múltiple, casi siempre encapsulado y con frecuencia cístico. -. Adenoma -. Hamartoma -. Hemangioma -. Hiperplasia nodular focal -. Cistoadenoma 359.- Uno de los siguientes NO es indicación de resección hepática: -. Granuloma -. Absceso -. Neoplasia primaria del hígado -. Traumatismo con necrosis consecutiva del tejido hepático. -. Tumores malignos secundarios. 360.- Uno de los siguientes NO es factor etiológico de hipertensión portal: -. Cirrosis nutricional -. Síndrome de Budd Chiari -. Derrame pleural derecho -. Insuficiencia cardiaca derecha -. Enfermedad de Wilson 361.- Para controlar la hemorragia de las várices esofagogástricas se utiliza: -. Vasopresina -. Propanolol -. Derivación portosistémica -. Todos -. Ninguno 362.- La unión del colédoco y el conducto pancreático principal puede ser de la siguiente manera: -. Fuera del duodeno, atravesando la pared duodenal mediante un solo conducto. -. En la pared duodenal, con una porción terminal común corta. -. Desembocan en forma independiente en el duodeno. -. Todas son variaciones anatómicas normales. -. No se unen durante su trayecto 363.- Respecto a la vesícula biliar marque la respuesta INCORRECTA: -. Esta irrigada por la arteria cística -. La bolsa de Hartmann es una dilatación que se presenta en el fondo de la vesícula -. Tiene una capacidad promedio de 50 ml -. Consta de cuatro po rciones anatómicas: fondo, cuerpo, infundíbulo u cuello -. Ninguna de las anteriores 364.- Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la secreción biliar. -. Las células hepáticas secretan entre 250 y 1000 ml por día -. Los estímulos vagales aumentan la secreción -. Los nervios esplácnicos dan lugar a la vasodilatación y aumento del flujo biliar -. Las sales biliares son coleréticos eficaces y estimulan directamente al hígado. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 52


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 365.- Respecto a la composición de la bilis : -. Ninguna de las anteriores -. Los principales componentes son electrolitos, sales biliares, proteínas, colesterol, grasas y pigmentos biliares. -. El sodio , potasio, calcio y cloro tienen el triple de concentración en la bilis en relacion al plasma -. El pH de la bilis hepática oscila entre 5,7 y 8,6 -. La bilis hepática contiene colesterol no esterificado, lecitina y grasa neutral. 366.- La falta de visualización de la vesícula con el empleo de colorante se debe a: -. Incapacidad para retener el medicamento oral -. Absorción defectuosa por obstrucción pilórica -. Disfunción hepática -. Obstrucción hepática o del cístico -. Todos 367.- La principal aplicación de la colangiografía percutánea transhepática es: -. Evitar la exploración de la vía biliar -. Visualizar la vía biliar por medio de compuestos radiopacos que contienen yodo -. Establecer el diagnóstico de colecistitis cróni ca y colelitiasis en el paciente anictérico -. Valoración urgente en caso de sospecha de enfermedad de vías biliares -. Ninguna de las anteriores 368.- Uno de los siguientes exámenes complementarios permite visualizar cálculos biliares con una precisión mayor a 90%: -. Colangiografía percutánea transhepática -. Ultrasonografía -. Gammagrafía -. Colecistografía oral -. Colangiomanometría 369.- Interviene en la formación de los cálculos biliares: -. Bacterias, hongos -. Reflujo de líquido intestinal y pancreático -. Hormonas -. Estasis biliar -. Todos 370.- Cálculos palpables en el colédoco, dilatación e ictericia significativa son indicación de: -. Colecistectomía -. Exploración de la vía biliar -. Transección del ligamento gastroesplénico y esplenocólico -. Anastomosis laterolateral y de Roux -. Ninguna de las anteriores 371.- La asociación entre inflamación de la vesícula y cálculos corresponde al: -. 15 - 25% -. 25 - 45% -. 55 - 65% -. 85 - 95% -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 53


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 372.- Las siguientes son causas de colecistitis alitiásica, EXCEPTO: -. Fibrosis del cístico -. Diabetes sacarina -. Enfermedades del colágeno -. Fiebre tifoidea -. Radioterapia 373.- Una de las siguientes patologías NO produce hiperamilasemia. -. Várices esofágicas -. Colecistitis aguda -. Embarazo ectópico -. Ulcera péptica perforada -. Pancreatitis 374.- En relación a la pancreatitis aguda la afirmación correcta es: -. El signo del "asa centinela" corresponde a la distensión del yeyuno en el cuadrante superior izquierdo -. Los valores séricos de calcio menos de 7,5 mg/100 ml indican buen pronóstico -. La ictericia leve se presenta en el 90% de los casos -. Los valores elevados de amilasa en el líquido pleural son diagnóstico de pancreatitis. -. Ninguna de las anteriores 375.- Los siguientes corresponden a criterios de Ramson durante las primeras 48 horas de hospitalización ,EXCEPTO: -. Descenso del hematocrito mayor a 10% -. Aumento en el NUS mayor a 5% por mg/100ml -. Ca++ menor a 8 mg/100 ml -. PO2 arterial mayor a 80 m mHg -. Ninguna de las anteriores 376.- En relación al traumatismo de páncreas, es correcto que: -. El traumatismo penetrante producido por herida de bala o armas punzocortantes constituyen el 90% de las lesiones pancreáticas -. Una paracentesis negativa descarta la posibilidad de trauma pancreático -. Las heridas penetrantes suelen ocasionar menos destrucción del órgano, que las contusas -. La inmovilidad del páncreas es un factor que protege al órgano en el trauma contuso. -. Ninguna de las anteriores 377.- De la clasificación de los quistes verdaderos del páncreas, uno de los siguientes NO es adquirido. -. Quiste de retención -. Enfermedad fibroquística -. Quistes parasitarios -. Cistoadenoma benigno -. Ninguna de las anteriores 378.- El tratamiento quirúrgico del pseudoquiste pancreático es recomendado porque: -. Evita infecciones secundarias -. Previene hemorragias graves -. Evita la rotura hacia una víscera adyacente -. Evita la rotura hacia la cavidad peritoneal libre -. Evita la diabetes que se presenta como consecuencia del pseudoquiste Pagina No. 54


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 379.- Uno de los siguientes NO es consecuencia de una pancreatectomía total. -. Diabetes -. Aumento de eliminación de nitrógeno en as heces -. Aumento de amilasa -. Absorción deficiente de hierro -. Ninguna de las anteriores 380.- En relación a los tumores de células de islotes e hiperinsulinismo, señale la afirmación INCORRECTA. -. Es frecuente entre el cuarto y séptimo decenio de la vida -. Son frecuentes la sudación, debilidad y taquicardia -. El temor a los ataques hace que los pacientes consuman gran cantidad de alimentos -. Los síntomas primarios se deben a la liberación de serotonina. -. Ninguna de las anteriores 381.- En los tumores de células de los islotes, uno de los siguientes NO corresponde a la triada de Whipple. -. Ataques desencadenados por ayuno o ejercicio -. Glucemia en ayuno menor a 50 mg/100 ml -. Ataque desencadenados durante el sueño -. Síntomas q ue se alivian con la administración oral o intravenosa de glucosa. -. Ninguna de las anteriores 382.- Una de las siguientes NO es manifestación de la triada descrita por Zollinger Ellison. -. Ulceración péptica fulminante -. Várices esofágicas -. Hipersecreción gástrica extrema -. Tumor de células no B de los islotes pancreáticos -. Ninguna de las anteriores 383.- La esplenectomía puede ser curativa en los siguientes padecimientos hematológicos, EXCEPTO: -. Anemia de células falciformes -. Anemia aplásica -. Esferocitosis hereditaria -. Eliptocitosis hereditaria -. Ninguna de las anteriores 384.- En las siguientes enfermedades se considera la esplenectomia como tratamiento, EXCEPTO: -. Metaplasia mieloide -. Leishmania -. Enfermedad de Hodgkin -. Síndrome de Felty -. Sarcoidosis 385.- Una de las siguientes afirmaciones NO es parte de las respuestas secundarias en la peritonitis. -. La secreción de las hormonas aldosterona y antidiurética como respuesta a la hipovolemia -. Disminución del líquido extracelular y acidosis progresiva -. Disfunción secundaria en la contractilidad cardiaca y disminución del gasto cardíaco. -. Aumento del filtrado glomerular y flujo urinario tubular -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 55


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 386.- Uno de los siguientes NO es indicación en la preparación preoperatoria de una peritonitis aguda. -. Antibióticos -. Oxígeno -. Alfa adrenérgicos -. Betamiméticos -. Ninguna de las anteriores 387.- En la peritonitis aguda se inicia apoyo ventilatorio ante: -. PaCO2 mayor a 50 mmHg -. PaO2 menor a 55 mmHg -. Taquipnea superficial -. En todos los casos -. En ninguno de los casos 388.- Uno de los siguientes NO es factor etiológico en la peritonitis aséptica (química). -. Meconio -. Bilis -. Ascitis -. Hemoperitoneo -. Jugo pancreático 389.- En la etiología de del hematoma espontáneo de la vaina del recto, uno de los siguientes NO corresponde. -. Fiebre tifoidea -. Hepatitis tipo B -. Enfermedades del colágeno -. Discrasias sanguíneas -. Pacientes sometidos a anticoagulantes 390.- La enfermedad vascular mesentérica es un síndrome que incluye: -. Trombosis, embolia o enfermedad obliterante de las arterias mesentéricas -. Aneurismas de las arterias esplácnicas -. Lesión traumática de vasos viscerales -. Anemia hemolítica -. Ninguna de las anteriores 391.- Los siguientes son factores etiológicos del infarto mesentérico no oclusivo, EXCEPTO: -. Insuficiencia cardiaca congestiva -. Hipovolemia intensa -. Púrpura trombocitopénica idiopática -. Septicemia -. Infarto miocárdico agudo 392.- De los siguientes el factor que predispone a la trombosis venosa mesentérica secundaria es: -. Pacientes que toman anticoagulantes -. Hipertensión portal -. Uso de anticonceptivos orales -. Policitemia verdadera -. Cirrosis hepática Pagina No. 56


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 393.- Uno de los siguientes órganos NO se encuentra en el retroperitoneo. -. Glándulas suprarrenales -. Ciego -. Porción del sistema nervios autónomo -. Páncreas -. Vasos ováricos o espermáticos 394.- De las siguientes afirmaciones una es INCORRECTA. -. Hernia reducible: la víscera contenida en el saco puede regresar a su región normal -. Hernia estrangulada: además de la encarcelación esta afectada la irrigación del órgano contenido en el saco h erniario -. Hernia encarcelada: el órgano contenido en el saco es reductible con dificultad -. Hernias paraestomales: por donde se extrae una colostomía a través de la pared abdominal. -. Ninguna de las anteriores 395.- En relación al tratamiento de la hernia inguinal indirecta señale la definición INCORRECTA: -. Se realiza ligadura alta del saco -. Cierre del defecto en la aponeurosis del músculo transverso abdominal a nivel del anillo inguinal profundo -. Al afr ontar la aponeurosis del oblicuo mayor evitar pasar un punto alrededor del nervio ilioinguinal -. Todas son correctas -. Ninguna es correcta 396.- Uno de los siguientes procedimientos NO se utiliza en la reparación de una hernia directa. -. Técnica de Ferguson -. Herniorrafia de Bassin -. Operación de Andrews -. Operación de Halsted -. Técnica de Anderson 397.- Un paciente sordo desde el nacimiento, con bocio desde la lactancia o infancia media, se lo diagnostica como síndrome de: -. Jodbasedow -. Pendred -. Riedel -. Quervain -. Ninguna de las anteriores 398.- Una de las siguientes NO es complicación asociada a la tiroidectomía. -. Tormenta tiroidea -. Hemorragia de la herida con formación de hematoma -. Osteomalacia -. Lesión del nervio laríngeo recurrente -. Hipoparatiroidismo 399.- Uno de los siguientes no es signo de hiperparatiroidismo -. Cálculos renales -. Depresión, embotamiento -. Pancreatitis -. Hipotensión -. Trastornos mentales Pagina No. 57


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 400.- Marque el inciso INCORRECTO en relación a la hernia diafragmática congénita de Bochdalek. i d -. El tamaño oscila desde 1 cm hasta la ausencia del diafragma -. El 85% ocurre en el lado izquierdo e -. Los síntomas ocurren después de las 72 hrs del parto n -. El contenido abdominal se hernia hacia la cavidad pleural c -. Ninguna de las anteriores i 401.- El onfalocele: a -. Es frecuente en mujeres que realizan grandes esfuerzos físicos durante el embarazo -. Se considera una hernia del cordón umbilical M -. El músculo recto anterior está desplazado lateralmente -. Un 67% se asocia a otras alteraciones co mo extrofia de vejiga, rotación incompleta de vejiga, etc. é -. Ninguna de las anteriores 402.- Recién nacido que presenta salivación excesiva, boca abierta con episodios de cianosis, tos, respiración dificultosa y d atragantamiento al alimentarse. Su diagnóstico es: i c -. Gastrosquisis -. Fístula traqueoesofágica a -. Hernia de hiato -. Divertículo de Meckel 2 -. Ninguna de las anteriores 0 403.- En relación a la intususcepción: 1 -. Se caracteriza por historia repentina de dolor con encogimiento de piernas y periodos tranquilos 4 -. Las heces son en "jalea de grosella" -. Es la emergencia gastrointestinal más común del neonato -. Se indica la r educción hidrostática -. Ninguna de las anteriores 404.- Uno de los siguientes NO es indicación de colocación de vía venosa central. -. Procedimiento preoperatorio de rutina -. Nutrición parenteral total -. Monitorización de la presión venosa central -. Colocación de catéter en arteria pulmonar -. Ninguna de las anteriores 405.- La cateterización de Swan Ganz sirve para: -. Medir la presión en cuña de la aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y capilar pulmonar -. Calcular la presión de la vena cava inferior -. Obtener muestras de sangre del ventrículo izqui erdo -. Medir la presión de la aurícula y ventrículo izquierdo -. Ninguna de las anteriores 406.- Uno de los siguientes NO es una función de la intubación endotraqueal. -. Proteger la vía respiratoria frente a posibles aspiraciones -. Liberar la vía respiratoria inferior de cualquier obstrucción -. Facilitar la aspiración traqueobronquial -. Bri ndar soporte ventilatorio -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 58

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 407.- Son indicaciones para la colocación de tubo torácico, EXCEPTO: -. Derrame pleural -. Hemotórax -. Neumotórax -. Carcinomas terminales -. Empiema 408.- Uno de los siguientes constituye una contraindicación para la cateterización de la vejiga: -. Monitorización del volumen urinario -. Retención de orina -. Rotura uretral -. Incontinencia urinaria -. Heridas perineales 409.- La sonda diseñada para taponar con balón la hemorragia por várices esofágicas o de estómago es: -. Frederick Millar -. Millar Abbott -. Baker -. Sengstaken Blakemore -. Ninguna de las anteriores 410.- Una de las siguientes NO es indicación de paracentesis: -. Estudio de líquido peritoneal -. Estudio específico para diagnosticar peritonitis -. Disminuir la presión intraabdominal -. Control de la ascitis refractaria al tratamiento médico -. Ninguna de las anteriores 411.- El trígono vesical se desarrolla a partir de: -. El seno urogenital -. La porción distal del conducto mesonéfrico -. La porción distal del conducto mülleriano -. La alantoides -. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta 412.- ¿Dónde se sitúa el esfínter urinario externo en el hombre? -. Cuello vesical -. Veru montanum -. Uretra prostática -. Uretra membranosa -. Uretra esponjosa 413.- ¿Cuántas nefronas podemos encontrar en un riñón humano normal? -. 50 -. 200.000-500.000 -. 500.000-1.000.000 -. 1.000.000-1.5000.000 -. Mas de 5.000.000 Pagina No. 59


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 414.- ¿En qué parte del túbulo renal se reabsorbe más del 65% del sodio filtrado? -. Túbulo proximal -. Túbulo distal -. Asa de Henle -. Túbulo colector -. b y c son correctas 415.- En cuanto al manejo de potasio: -. Se absorbe activamente en el túbulo contorneado proximal -. Existe una secreción activa al nivel del túbulo distal -. En el túbulo colector no se modifica el contenido de potasio en el fluido tubular -. Son correctas las respuestas a y b -. Son correctas todas las respuestas 416.- Los cilindros hemáticos: -. Siempre tienen significación patológica -. Son sugerentes de tumoración renal -. Son sinónimos de obstrucción -. Son indicativos de glomerulonefritis -. Son correctas las respuestas a y d 417.- Las vesículas seminales: -. Son la principal fuente de prostaglandinas en el ser humano -. Con su secreción aportan mas de la mitad del volumen del eyaculado -. Son la fuente de fructosa, necesaria para la motilidad del espermatozoide -. Son correctas todas las respuestas -. Son correctas a y c 418.- En que enfermedad casi es frecuente y casi patognomónico encontrar los vasos diferentes calcificados, claramente visibles en la radiografía simple. -. Carcinoma prostático -. Mieloma múltiple -. Enfermedad de Cushing -. Cirrosis -. Diabetes mellitus 419.- La imagen urográfica típica de un de un defecto de repleción en vejiga en forma de cabeza de cobra o de cebolla es muy sugerente de: -. Uréter ectópico -. Divertículo vesical -. Ureterocele simple -. Litiasis vesical -. Neoplasia vesical 420.- La vejiga en lagrima o con forma de pera en una cistografía es sugerente de: -. Neoplasia vesical -. Neoplasia de próstata -. Traumatismo vesical -. Adenoma de próstata -. b y d son correctas Pagina No. 60


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 421.- ¿En cuál de estos síndromes es frecuente la aparición de anomalías congénitas uroandrológicas? -. Down -. Trisomía 18 -. Klinefelter -. Turner -. Todos ellos 422.- El diagnóstico más probable ante una masa abdominal palpable en un neonato es: -. Tumor de Wilms -. Hidronefrosis -. Neuroblastoma -. Hemangioma hepático -. Riñón poliquístico 423.- ¿Qué signosintomatología permite diagnosticar el riñón de Ask-Upmark? -. Hematurias recidivantes -. Crisis pielonefríticas -. Insuficiencia renal -. Hipertensión arterial -. Síndrome nefrótico 424.- ¿Qué sintomatología es menos frecuente en el caso de un uréter ectópico en un varón? -. Epididimitis -. Síntomas de infección urinaria -. Hemospermia -. Incontinencia urinaria -. Eyaculación dolorosa 425.- La infección urinaria espontánea es mas frecuente en: -. Mujeres en la época de mayor actividad sexual -. Varones ancianos -. Varones jóvenes -. La infancia -. Pacientes parapléjicos 426.- ¿Que exploración se puede solicitar inicialmente en una paciente con infección urinaria recurrente? -. Urografía -. Tomografía axial computarizada -. Ecografía -. Isótopos -. Todas las respuestas anteriores 427.- La mayor vulnerabilidad de la papila renal a la infección urinaria esta motivado por: -. Existencia de reflujos pielolinfáticos -. Alto contenido en amoniaco -. Obstrucción de las vía excretora -. Mayor capacidad del germen para adherirse al urotelio -. Ninguna de las respuestas anteriores Pagina No. 61


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 428.- Los pacientes con infecciones urinarias recidivantes pueden presentar en la orina: -. Aumento en la eliminación de urocinasa -. Microhematuria persistente -. Aumento de la excreción de anticuerpos Ig G e lg A -. Glucosuria -. Todas las respuestas a nteriores 429.- La triada de síntomas miccionales crónicos son orinas estériles , citología negativa y exploración endoscópica característica, sugiere la siguiente patología: -. Cistitis crónica -. Cistitis intersticial -. Carcinoma in situ de vejiga -. Prostatitis -. Todas las respuestas son correctas 430.- En un paciente con un antígeno P puede padecer con mas frecuencia: -. Litiasis renal -. Poliquistosis renal -. Pielonefritis -. Cistitis -. Adenoma de próstata 431.- La profilaxis prolongada con antimicrobianos en la infección urinaria se aconseja en: -. Hidronefrosis infectada -. Litiasis coraliforme -. Urocultivos con cifras superiores a un millón de gérmenes -. Infecciones urinarias con mas de tres recidivas a l año -. Todas 432.- ¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser considerado bactericida? -. Aminoglúcosidos -. Cefalosporinas -. Tetraciclinas -. Cloranfenicol -. Son correctas las respuestas a y b 433.- ¿Qué proceso prostático puede confundirse con un carcinoma de próstata? -. Prostatitis abacteriana -. Prostatitis granulomatosa -. Fibroadenoma de próstata -. Absceso de próstata -. Ninguna es correcta 434.- El SIDA se presenta con mas frecuencia en pacientes: -. Con infección urinaria recidivante -. Con neoplasia genitourinaria -. Homo o Bisexuales -. Alcohólicos -. Todas son correctas Pagina No. 62


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 435.- La lesión por desaceleración que con más frecuencia puede afectar al riñón es: -. De la cápsula renal -. Parcial del parénquima renal -. Total del parénquima parcial -. Del parénquima renal y complejo calicial -. De la arteria renal 436.- Después de un traumatismo , si no se observa en la urografía función renal se debería solicitar: -. Ecografía -. Isótopos -. Pielografía ascendente -. Arteriografía -. Todas son correctas 437.- La complicación tardía mas importante de un traumatismo renal es: -. Hipertensión arterial -. Litiasis renal -. Calcificación del hematoma subcapsular -. Urinoma -. Pseudohidronefrosis traumática 438.- ¿Qué exploración permite conocer con más exactitud el lugar de lesión ureteral? -. Ecografía -. Tomografía axial computarizada -. Pielografía ascendente -. Isótopos -. Arteriografía digital 439.- El traumatismo testicular es más frecuente en: -. Constituciones del escroto -. Heridas penetrantes del escroto -. Torsiones del cordón espermático -. Criptorquidias -. Todas 440.- La disminución progresiva del tamaño renal durante la evolución de una enfermedad poliquística adquirida se inicia: -. Dos o tres meses antes del parto -. A partir del primer año de vida -. En la edad adulta -. No disminuye su tamaño -. Ninguna de las anteriores 441.- Las alteraciones de la función renal en los pacientes con enfermedad poliquística dominante se debe a: -. Trombosis de la vena renal -. Infección urinaria -. Nefropatía mesangial -. Glomeruloeslerosis focal -. Comprensión del tejido renal e hiperten sión arterial Pagina No. 63


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 442.- La enfermedad poliquística renal dominante afecta a 1 de cada: -. 10.000 personas -. 5.000 personas -. 500 personas -. 100 personas -. Ninguna es correcta 443.- La enfermedad quística renal adquirida se presenta en pacientes: -. Con transplante renal -. Tratados durante años con hemodiálisis -. Con procesos supurativos en ambos riñones -. Con angiomiolipomas -. Con litiasis coraliforme 444.- ¿Qué técnica radiológica de diagnóstico será la más adecuada ante la sospecha de un infarto? -. Urografía intravenosa -. Ecografía -. Urografía intravenosa y ecografía -. Urografía intravenosa y pielografia retrograda -. Urografía intravenosa y art eriografía selectiva 445.- El tratamiento de las fístulas arteriovenosas del riñón es: -. Nefrectomia -. Nefrectomia parcial -. Embolización selectiva -. Un alto porcentaje no precisan tratamiento -. Todos los anteriores 446.- En una urografía de secuencia rápida para investigar una posible hipertensión de origen renovascular, qué hallazgos serán los mas sugerentes: -. Diferencia de longitud de un riñón a otro de mas de 1.5 cm -. Retraso de la aparición del contraste contraste en l os cálices del riñón riñón afecto en las primeras placas placas -. Hiperconcentración en el riñón enfermo en las placas mas tardías -. Son correctas las preguntas a y c -. Son correctas todas las respuestas 447.- ¿Cuál de las causas siguientes es la más frecuente en la producción de una hipertensión vasculorenal? -. Fibroplasia de la intima -. Fibroplasia de la media -. Fibroplasia perimedial -. Arteritis de Takayasu -. Arterosclerosis 448.- ¿Cuál de las siguientes micobacterias NO es patógena para el hombre? -. Mycobacterium tuberculosis -. Mycobacterium bovis -. Mycobacterium africanum -. Mycobacterium avium -. Mycobacterium smegmatis Pagina No. 64


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 449.- ¿Cuál es la vía de propagación del bacilo tuberculoso para alcanzar epididimo y desarrollar en el la enfermedad? -. Canalicular descendente -. Sanguínea -. Linfática -. Todas ellas -. Ninguna de ellas 450.- La tuberculosis renal puede manifestarse urográficamente como: -. Deformaciones caliciales -. Apuntaciones caliciales -. Calcificaciones renales -. Riñón no funcionante -. Todas 451.- Ante una tuberculosis genitourinaria con afección de la vejiga que imagen radiológica será la más típica: -. Vejiga grande, hipotónica -. Vejiga de capacidad reducida, espástica -. Vejiga irregular asimétrica con defectos de repleción -. Vejiga norm al, la tuberculosis no modifica su aspecto radiológico en ninguna circunstancia -. b y c son correctas 452.- ¿Cuál es el fármaco mas utilizado en el tratamiento de la tricomoniasis urogenital? -. Penicilina -. Tetracilina -. Eritromicina -. Metronidazol -. Sulfamidas 453.- La incidencia de la litiasis renal en nuestro medio es: -. 0.5 – 1% -. 3 – 4% -. 0.15 -. 0.25 -. 0.5 454.- La composición de los cálculos denominados "de infecciones" es: -. Acido úrico -. Fosfato cálcico -. Oxalato cálcico -. Cisteína -. Fosfato amónico – magnésico 455.- ¿Qué dato es INCORRECTO en un paciente afectado con hiperparatiroidismo primario? -. Aumento de paratohormona (PTH) -. Aumento de 1.25 dihidroxicolecalciferol -. Aumento de eliminación urinaria de AMPc -. Aumento de fósforo plasmático -. Hipercalcem ia e hipercalciuria hipercalciuria Pagina No. 65


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 456.- ¿Qué factores inducen con mayor frecuencia a realizar una ureterolitectomía de urgencia? -. Obstrucciones de la vía urinaria -. Cólicos renoureterales de repetición -. Infección urinaria añadida -. Son correctas todas las preguntas -. a y c son cor rectas 457.- ¿Cuál de las siguientes tumoraciones del riñón suelen estar asociadas a la esclerosis tuberosa o síndrome de Bourneville? -. Carcinoma de células claras -. Nefroblastoma -. Angiomiolipoma -. Hemangiopericitoma -. Oncocitoma 458.- ¿Cuál es el tumor renal más frecuente en el adulto? -. Angiomiolipoma -. Andenocarcinoma -. Oncocitoma -. Sarcoma -. Lipoma 459.- ¿Qué caracteriza al oncocitoma renal? -. Frecuencia de metástasis temprana -. Abundantes mitocondrias de las células tumorales -. La imagen arteriográfica en rueda de carro -. Todas -. Sólo b y c 460.- ¿Cuál es la forma de presentación más frecuente del tumor de Wilms? -. Hematuria -. Dolor -. Masa abdominal -. Fiebre -. Hipertensión arterial 461.- La edad media de presentación del nefroblastoma se sitúa entre: -. 1 – 5 años -. 10 –15 años -. 20 – 25 años -. 30 – 35 años -. Por encima de los 50 años 462.- ¿Qué tratamiento es el más adecuado en un paciente diagnosticado de un tumor de Wilms en el estadio III o IV? -. Cirugía -. Cirugía +radioterapia -. Quimioterapia -. Cirugía + Quimioterapia -. Cirugía + radioterapia +quimioterapia Pagina No. 66


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 463.- Uno de los siguientes tumores vesicales es el más frecuente: -. Adenocarcinoma -. Leiomiosarcoma -. Carcinoma escamoso -. Carcinoma urotelial -. Hemangiosarcoma 464.- Entre los factores favorecedores de la aparición de un cáncer vesical se encuentra: -. Tabaco -. Nitrosaminas -. Abuso de fenacetina -. Todos los anteriores -. Ninguno de los anteriores 465.- La clasificación de Broders distribuye los carcinomas de vejiga en cuatrogrupos ( I, II; III y IV) según: -. La infiltración de pared vesical -. El alcance de las metástasis ganglionares -. El porcentaje de células indiferenciadas que contienen -. El numero numero y localiza de los tumores tumores intravesicales intravesicales -. a y b 466.- El adenocarcinoma de vejiga es más frecuente en aquellos pacientes que padecen: -. Divertículos vesicales -. Cistitis intersticial -. Extrofia vesical -. Tuberculosis vesical -. Duplicidad vesical 467.- ¿Que porcentaje de pacientes con un carcinoma urotelial de la pelvis renal desarrollaran un carcinoma vesical? -. 2 – 3% -. 10 –15% -. 20 – 30% -. 30 – 50% -. Más del 75% 468.- Señale el tumor uretral más frecuente en la mujer: -. Carcinoma -. Leiomioma -. Carúncula -. Melanoma -. Sarcoma 469.- La hipertrofia prostática benigna puede ser causante de: -. Divertículos vesicales -. Hipertrofia del músculo detrusor -. Residuo postmiccional de orina -. Ureterohidronefrosis bilateral -. Todas las anteriores Pagina No. 67


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 470.- ¿Qué puede contraindicar la práctica de una resección transuretral (RTU) de próstata? -. La coexistencia de un urotelioma vesical -. Una capacidad vesical muy disminuida -. Un anquilosis severa de ambas caderas -. Un tamaño prostático mayor de 20gr -. b y c 471.- En un paciente diagnosticado de una hipertrofia prostática condicionantede un síndrome obstructivo, en el que se practica una flujometría, ¿comoencontraremos el flujo urinario máximo? -. Mayor a 50 ml/seg. -. Entre 30 y 50 ml/seg. -. Entre 15 y 30 ml/seg. -. Menor a 10 ml/seg. -. Siempre menor a 3 ml/seg. 472.- Los inconvenientes de la biopsia transrectal de la próstata para el diagnóstico del carcinoma son: -. Su alto porcentaje de falsos negativos (60–80%) -. Hemorragias -. Infección -. Todos -. b y c 473.- ¿Cuál es la prueba de elección para la detección de metástasis ósea enun paciente afecto de un carcinoma de próstata? -. Punción aspiración de medula ósea -. Biopsia quirúrgica de medula ósea -. Gammagrafía de próstata -. Radiografía -. Todas 474.- ¿Cómo puede tratarse la ureterohidronefrosis por obstrucción uretral a consecuencia de un cáncer prostático? -. Radioterapia -. Nefropunción percutánea -. Derivación urinaria -. Reimplantación uretral en cápsulas vesical -. Todas 475.- La edad más frecuente de presentación del seminoma es: -. 10–20 años -. 15–25 años -. 25–30 años -. 35–39 años -. 45–65 años 476.- ¿Cuál es la vía de diseminación más frecuente de los tumores germinales de testículo? -. Arterial -. Linfática -. Venosa -. Nerviosa -. a y c Pagina No. 68


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 477.- El tratamiento del seminoma en los estadios iniciales es: -. Orquiectomía y radioterapia -. Radioterapia -. Orquiectomía y linfadenectomía -. Linfadenectomía -. a y c 478.- La neoplasia secundaria de testículo más frecuente en el adulto es: -. Linfoma -. Infiltración por leucemia linfocítica aguda -. Infiltración por leucemia linfoblástica aguda -. Infiltración por sarcoidosis -. Ninguna 479.- ¿Cuál es el tumor maligno del pene más frecuente? -. Fibrosarcoma -. Melanoma -. Epitelioma de células escamosas -. Carcinoma basocelular -. Leiomiosarcoma 480.- ¿Cuál es el factor fundamental que limita el éxito de los transplantes renales? -. Reacción inmunológica -. Anomalías de la vía excretora -. Anomalías vasculares -. Capacidad vesical -. a y b 481.- ¿Cuál es el riesgo que puede presentar un donante vivo? -. Desarrollo de una nefropatía -. Mayor frecuencia de infección urinaria -. Desarrollo de una hipertensión arterial -. Mayor incidencia de una uropatía obstructiva -. No presenta un riesgo imp ortante 482.- El rechazo agudo se presenta con más frecuencia en el transplante renalde: -. Cadáver -. Donante vivo -. Paciente diabético -. Un riñón infantil a un adulto -. Todos 483.- El posible tratamiento con anticuerpos monoclonales en el transplante renal estaría orientado a: -. Evitar la lesión del endotelio a nivel de la sutura vascular -. Disminuir el riesgo de una trombosis vascular -. Evitar el rechazo celular agudo -. Ma ntener e incrementar la diuresis inicial -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 69




484.- La resistencia uretral depende de: -. La capacidad vesical -. Los músculos liso y estriado uretral -. Los músculos de la pared abdominal -. La vascularización uretral -. a y c 485.- La interrupción voluntaria de la micción es un estudio que pone de manifiesto: -. La potencia y velocidad de la contracción del detrusor -. Las variaciones del diámetro del cuello vesical -. El desarrollo del adenoma de próstata -. La localización de una estenosis uretral -. El volumen del residuo postmiccional 486.- En un paciente con una neuropatía diabética ¿qué complicación vesical es más frecuente? -. Pérdida de la actividad refleja -. Aumento de la actividad contráctil del detrusor -. Disminución de la presión uretral -. Incontinencia de orina -. b y c 487.- ¿Cuál es la causa más frecuente de la pérdida involuntaria de orina en la mujer? -. Incontinencia urinaria de esfuerzo -. Fístula vesicovaginal -. Ureterocele ectópico -. Uréter ectópico -. Ninguna de las anteriores 488.- La uretrocervicopexia puede corregir: -. Incontinencia urinaria -. Incontinencia urinaria de esfuerzo y algunas formas de cistocele -. Cistoceles de gran tamaño -. Cistoceles y rectoceles -. Rectoceles 489.- El examen radiológico del tracto urinario inferior en la incontinencia urinaria de esfuerzo se realiza para: -. Conocer la situación anatómica de la base y el cuello vesical -. Descartar una fístula vesicovaginal -. Conocer la capacidad vesical -. Descartar una ectopia uretral -. Ninguna respuesta es correcta 490.- Ante un niño afecto de enuresis nocturna con una exploración física (incluyendo el examen neurológico) absolutamente normal una analítica de sangre y orina sin alteraciones y un urocultivo negativo ¿que estudios deberemos realizar? -. Cistouretrograf ía miccional -. Urografía intravenosa -. Examen endoscópico vesical -. Todos los anteriores -. No es necesario practicar prueba alguna Pagina No. 70

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 491.- En un estudio urodinámico de un niño con enuresis nocturna suele encontrarse: -. Capacidad vesical funcional disminuida -. Contracciones no inhibidas del detrusor -. Detrusor acontráctil -. Vejiga de gran capacidad -. a y b 492.- En la enuresis nocturna: -. Existe una predisposición genética -. Casi siempre encontramos una patología orgánica responsable -. Esta relacionada con situaciones de estrés y ansiedad -. Existe un alto porcentaje de trastornos psicológicos severos -. a y c 493.- Los anticolinérgicos son efectivos en el tratamiento de: -. Inestabilidad vesical -. Enuresis puramente nocturna -. Enuresis en paciente con contraindicaciones no inhibidas del detrusor confirmadas -. Incontinencia urinaria de esfuerzo -. a y c 494.- Si se diagnostica una torsión del cordón espermático de 36 horas de evolución, el testículo puede ser sometido al siguiente tratamiento: -. Orquiectomía -. Orquiectomía, prótesis, biopsia y pexia testicular contralateral -. Pexia testicular bilateral -. No ser operado -. Ninguna de las anteriores 495.- ¿En qué periodo de la gestación se inicia el descenso testicular verdadero? -. Octava y decimosexta semana -. A partir del cuarto mes -. Cuarto y quinto mes -. Sexto mes -. Séptimo mes 496.- La anomalía que se observa en la hipospadia consiste en: -. Ausencia parcial de un cuerpo cavernoso -. Defecto en el desarrollo del glande -. Alteración en el desarrollo de la uretra anterior -. Ausencia de la fascia de Buck -. Defecto en el desarrol lo de los genitales externos 497.- ¿Cuáles son los defectos más importantes de los genitales masculinos en extrofia vesical? -. Pene corto y uretra normal -. Pene corto y hendidura uretral -. Ausencia de cuerpos cavernosos -. Testículos retráctiles -. b y d Pagina No. 71


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 498.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obturación vesical en los niños? -. Fimosis -. Estenosis de uretra anterior -. Pólipo congénito de uretra -. Estenosis de cuello vesical -. Válvulas de la uretra posterior 499.- La presencia de las válvulas de la uretra posterior es debida a: -. Mayor desarrollo del utrículo prostático -. Persistencia de las glándulas uretrales -. Escaso desarrollo del tubérculo de Muller -. Persistencia de los pliegues mucosos de la uretra -. a y c 500.- La estenosis de uretra puede ser responsable de: -. Una alteración del flujo urinario -. La formación de un divertículo uretral -. Un mayor desarrollo del tejido prostático -. Lesiones frecuentes de los cuerpos cavernosos -. Ninguno 501.- El síndrome de Sertoli se caracteriza por -. Ausencia de células de Leydig -. Mayor desarrollo de las células germinales -. Un déficit de gonadotropina -. Desaparición de las células de Sertoli -. Ausencia de las células germinales 502.- ¿En qué tipo de enfermedad NO esta indicado el empleo de una prótesis de pene? -. Diabetes -. Paraplejia -. Cirugía radical en la neoplasia de próstata -. Cirugía radical en la neoplasia vesical -. Patología psicológica y psiquiátrica 503.- Una de estas estructuras NO corresponde al encéfalo. -. Mesencéfalo -. Protuberancia -. Cerebro -. Médula -. Ninguna de las anteriores 504.- Una lumbociática se caracteriza por los siguientes síntomas, EXCEPTO: -. Dolor radicular -. Parestesias -. Déficit motor -. Claudicación nerviosa -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 72


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 505.- En un politraumatizado el daño hipóxico secundario se produce por: -. Hipoxia -. Hipertemia -. Hiponatremia -. Hipotensión arterial -. Todos 506.- Las lesiones traumáticas de la columna vertebral de T1 a T10 pueden ser, EXCEPTO: -. Fracturas por acuñamiento -. Fracturas de chance -. Luxo fracturas -. Tear drop -. Fracturas por estallido 507.- La presión intracraneal normal es de: -. 20 mmH2O -. 30 mmH2O -. 20 mmHg -. 30 mmHg -. Ninguno 508.- Los tumores intraorbitarios se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO: -. Quemosis -. Exoftalmos -. Soplo -. Diplopía -. Ninguna 509.- En un paciente con fractura de húmero en su tercio medio qué nervio seafecta: -. Circunflejo -. Mediano -. Radial -. Cubital -. Ninguno 510.- La raíz de L4 sale por el agujero conformado por: -. L3 – L4 -. L4 – L5 -. L5 – S1 -. Ninguno -. Ninguna de las anteriores 511.- Se considera síndrome de hipernatremia cuando el sodio sérico está por encima de : -. 140 mEq/L -. 150 mEq/L -. 160 mEq/L -. 170 mEq/L -. 180 mEq/L Pagina No. 73


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 512.- La concentración de potasio en el liquido extracelular es : -. 3,5 – 7 mEq/L -. 3,5 – 6 mEq/L -. 3,5 – 5 mEq/L -. 3,5 – 4 mEq/L -. Ninguna de las anteriores 513.- En la infección de la herida quirúrgica actúan todos los siguientes factores ,EXCEPTO: -. Tipo de incisión operatoria -. Tiempo de cirugía -. Excesiva pérdida de sangre durante la operación -. Formación de hematomas -. Infección concomitante 514.- La anestesia moderna es un acto médico basado en los siguientes pilares: -. Hipnosis -. Relajación muscular -. Analgesia -. Bloqueo de las respuestas al estrés quirúrgico -. Todas las anteriores 515.- ¿Cuál es el mejor método diagnóstico para traumatismos pancreáticos? -. Dosaje de amilasemia -. Ecografía abdominal -. Tomografía axial computalizada -. Pancreatografía endoscopia -. Ninguna de las anteriores 516.- Se define como micro hematuria la presencia de mas de : -. 5 glóbulos rojos por campo -. 10 glóbulos rojos por campo -. 15 glóbulos rojos por campo -. 20 glóbulos rojos por campo -. 25 glóbulos rojos por campo 517.- ¿Cuál es el tratamiento definitivo para el hiperparatiroidismo primario? -. Quirúrgico -. Tratamiento medicamentoso -. Dieta -. Observación periódica estricta -. Ninguna de las anteriores 518.- En cirugía abdominal sin evidencias de colangitis ¿cuál es el antibióticoelectivo para la profilaxis? -. Ampicilina -. Cefalotima -. Gentamicina -. Clindamicina más gentamicina -. Cefazolina Pagina No. 74


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 519.- ¿Después de una cirugía, el paciente cuántas horas debe permanecer en recuperación generalmente? -. Una -. Dos -. Tres -. Cuatro -. Cinco 520.- En los traumatismos esplénicos operados ¿cuál es la complicación inmediata mas temida y frecuente? -. Hematomas del lecho esplénicos -. Abscesos -. Repetición del hemoperitoneo -. Infección de la herida -. Infecciones intercurrentes en otros órg anos y aparatos 521.- La inflamación de la glándula salival se llama: -. Sialodositis -. Sialoadenosis -. Sialorrea -. Sialoadenitis -. Ninguna de las anteriores 522.- Los tumores benignos se caracterizan por : -. Crecimiento lento -. Ser sintomáticos -. Movilidad y consistencia duro elástica -. Ausencia de adenopatías cervicales -. Todas las anteriores 523.- ¿Cuál es el tratamiento de los quistes broncogénicos? -. Asistencia quinésica respiratoria -. Punción pleural -. Antibioticoterapia -. Quirúrgico -. Radioterapia 524.- Los tumores ocasionados por el crecimiento anormal de tejidos normales dentro del pulmón se llaman: -. Broncoectasias -. Quistes broncogénicos -. Hamartoma -. Fístula arteriovenosa -. Ninguna de las anteriores 525.- ¿Qué parásito es el causante de la hidatidosis pulmonar? -. Echinococcus granulosus -. Ascaris lumbricoides -. Tripanosoma cruzi -. Leishmamia brasiliensis -. Plasmodium vivax Pagina No. 75




526.- ¿Cuál es el tratamiento ideal para los divertículos de Zenker sintomáticos? -. Medidas higiénico dietéticas -. Quirúrgico -. Tratamiento farmacológico -. Dilataciones endoscópicas -. Ninguna de las anteriores 527.- En pacientes portadores de abscesos hepáticos la mortalidad está influida por factores que lo acompañan como : -. Edad -. Mal estado general -. Cultivos polimicrobianos -. Neoplasias subyacentes -. Todas las anteriores 528.- Los tumores localizados en la bifurcación de las vías biliares corresponden al tercio: -. Superior -. Medio -. Inferior -. Posterior -. Ninguna de las anteriores 529.- La irrigación arterial del páncreas proviene de uno de los siguientes: -. Tronco cefálico y arteria mesentérica superior -. Arco pancreático duodenales -. Arteria esplénica -. Arteria pancreática transversal -. Arteria mesentérica 530.- El páncreas excreta diariamente enzimas en cantidad aproximada de: -. 7 g -. 9 g -. 11 g -. 13 g -. 15 g 531.- La porción mas afectada del duodeno por úlceras es la: -. Primera -. Segunda -. Tercera -. Cuarta -. Quinta 532.- En el retorno venoso de los miembros inferiores existen dos mecanismos, centrífugos y centrípetos. Los principales mecanismos centrífugos son, EXCEPTO: -. Presión hidrostática. -. Presión abdominal -. Elasticidad de las paredes venosas. -. Bomba musculoarticular -. Ninguno de los anteriores Pagina No. 76

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 533.- De los siguientes signos y síntomas uno NO corresponde a un abdomen agudo médico. -. Fiebre -. Escalos fríos -. Diarrea -. Artralgias -. Vasculitis 534.- El plexo hemorroidal interno recibe su irrigación principal de la: -. Arteria rectal superior. -. Arteria rectal inferior. -. Rama terminal de la mesentérica inferior -. Arterias rectales. -. Ramas de las pudendas internas. 535.- Al intestino delgado superior ingresa quimo digestivo diariamente: -. 2.5 litros -. 4.5 litros -. 6.5 litros -. 8.5 litros -. 10 litros 536.- La colangitis aguda es la infección bacteriana de : -. Conductos biliares intrahepáticos -. Conducto hepático -. Vesícula biliar -. Colédoco -. Todos 537.- Una vez que se ha corregida la hipovolemia el paso siguiente es: -. Administración de oxigeno -. Control de la presión venosa central -. Reposición de sangre -. Mantener el gasto cardiaco -. Calcular y restituir el déficit agua libre 538.- La nutrición enteral total NO es aconsejable en la siguiente circunstancia: -. Obstrucción parcial del intestino. -. Diarrea profusa. -. Pancreatitis. -. Fístulas entero cutáneas de gran volumen. -. Todos 539.- El tipo más frecuente de hernia diafragmática congénita se debe a: -. Un defecto en el tendón central. -. Eventración del diafragma en el feto. -. Un defecto a través del espacio de Larrey. -. Un hiato esofágico anormalmente amplio. -. Un defecto a través del pliegue pleuroperitoneal Pagina No. 77


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 540.- El diagnóstico de apendicitis aguda es muy difícil de establecer en: i d -. Persona de 60 años de edad y más ancianos. -. Mujeres entre 18 y 35 años de edad. e -. Lactantes de menos de un año de edad. n -. Mujeres embarazadas c -. Ninguna de las anteriores i 541.- El divertículo de Meckel con mucha frecuencia se presenta como: a -. Hemorragia gastrointestinal. -. Obstrucción. M -. Diverticulitis -. Dolor abdominal intermitente é -. Ninguna de las anteriores d 542.- El hecho trascendental que divide la historia de la cirugía a nivel mundial en pre-listeriana y post-listeriana corresponde a: i c -. Patología externa -. Desarrollo del instrumental quirúrgico a -. Prevención de infecciones -. Invención de técnicas quirúrgicas 2 -. Aquitectura de los quirófanos 0 543.- El avance más significativo en la medicina del renacimiento corresponde a: 1 -. Aplicación del cauterio 4 -. Desarrollo de la "cirugía de guerra" -. Sustentación de las farmacopeas -. Alquimia aplicada -. Conocimiento de la estructura del cuerpo humano 544.- El concepto que consiste en el traspaso de microorganismos de un sitio sucio a uno libre de los mismos, corresponde a: -. Contagio -. Antisepsia -. Asepsia -. Contaminación -. Inoculación 545.- Uno de los siguientes métodos de esterilización es el más utilizado en cirugía: -. Vapor bajo presión -. Filtración -. Radiación -. Flameado -. Esterilización por óxido de etileno 546.- Cuál de los siguientes es de utilización exclusiva del anestesiólogo en quirófano: -. Mesa de Mayo -. Mesa de Finochietto -. Mesa de Mirizzi -. Mesa de Scalam-Balfour -. Mesa de Pasteur Pagina No. 78

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 547.- Cuál de las siguientes tijeras se utiliza para el retiro de puntos: -. Potts -. Littauer -. Lister -. Metzenbaum -. Mayo recta 548.- La cánula de Yankahuer se utiliza para: -. Disección roma -. Debridamiento óseo -. Regularizar bordes -. Aspiración de contenido -. Exposición de cavidades 549.- En la disposición de la mesa de Mayo, los instrumentos situados en la parte posterior (dorsal) cerca de la instrumentadora corresponden a: -. Diéresis -. Hemostasia -. Exposición -. Disección -. Síntesis 550.- En la fabricación del instrumental quirúrgico la combinación porcentual más utilizada en su arquitectura corresponde a: -. 13 % cromo – 1% carbón -. 15 % cromo – 2 % carbón -. 17 % cromo – 3 % carbón -. 19 % cromo – 4 % carbón -. 18 % cromo – 3 % carbón + 8 % de níquel 551.- Los cambios fisiológicos en cirugía incluyen a los siguientes conceptos, EXCEPTO: -. Lesión tisular -. Balance nitrogenado (+) -. Estímulos neurales -. Pérdida hidroelectrolítica -. Presencia de dolor 552.- El objetivo final de análisis en conjunto de la cirugía a realizarse en un paciente además del desarrollo del juicio clínico corresponde a: -. Determinar magnitud quirúrgica -. Dar pronóstico -. Mejorar estadísticas -. Analizar las respuestas -. Prevenir complicaciones 553.- En la tercera etapa del postoperatorio de acuerdo a la clasificación de Moore, el aumento de peso corporal se produce por: -. Acumulación hídrica -. Hiperaldosteronismo -. Cambios metabólicos -. Gluconeogénesis -. Anabolismo proteico Pagina No. 79


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 554.- Los factores preoperatorios que favorecen el postoperatorio patológico incluyen a los siguientes, EXCEPTO: -. Anafilaxia -. Infeccion -. Hemorragia -. Trauma -. Alt. Metabólicas 555.- El producto final de complicaciones quirúrgicas inmediatas corresponde a: -. Hipoxia tisular -. Infección local -. Acidosis láctica -. Trauma tisular -. Hiperaldosteronismo secundario 556.- Son datos clínicos de complicaciones mediatas, los siguientes, EXCEPTO: -. Fiebre -. Inconsciencia -. Ictericia -. Ileo -. Oliguria 557.- En un paciente operado de peritonitis, se presenta distensión abdominal como hallazgo importante en el 4º día postoperatorio. La causa será: -. Hipovolemia -. Sepsis -. Shock -. Dehiscencia -. Hipokalemia 558.- Con una gasometría arterial que reporta un pH de 6.9, es probable que el paciente tenga uno de los siguientes: -. Acidosis metabólica -. Muerte cerebral -. Alcalosis descompensada -. Trastorno mixto irreversible -. Shock distributivo 559.- Se considera que el intercambio de agua en condiciones basales y de normalidad es: -. 1000 ml -. 1500 ml -. 2000 ml -. 2500 ml -. 3000 ml 560.- El ion que mantiene la osmolaridad en el líquido extracelular es: -. sodio -. potasio -. cloro -. calcio -. bicarbonato Pagina No. 80


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 561.- El tumor más frecuente de vesícula biliar corresponde a uno de los siguientes: -. Colangiocarcinoma -. Hepatocolangioma -. Sarcoma de vesícula -. Adenocarcinoma -. Colangioblastoma 562.- El denominado tumor de Klatskin, se sitúa en uno de los siguientes: -. Colédoco supraduodenal -. Confluencia de ambos hepáticos -. Encrucijada biliopancreática -. Hepático común -. Colédoco distal 563.- En un paciente con ictericia obstructiva cuya ecografía muestra dilatación de vesícula y vía biliar principal, ¿cuál de los siguientes procedimientos de diagnóstico, muestra con mayor precisión el sitio de obstrucción?: -. TAC con contraste -. ERCP -. PTC -. Gamagrafía -. Colecistografía 564.- Cuál de los siguientes constituye el sitio más frecuente de metástasis en pacientes con carcinoma de vesícula biliar: -. Hígado -. Ganglios linfáticos -. Epiplón -. Duodeno -. Colon 565.- En la pancreatitis aguda, el hallazgo intraoperatorio más frecuente constituye uno de los siguientes: -. Necrosis de cabeza -. Epiplón licuefacto -. Abscesos pancreáticos -. Contenido hemático en trascavidad -. Granos de citoesteatonecrosis 566.- La complicación más frecuente de una pancreatitis aguda severa, corresponde a una de las siguientes: -. Necrosis pancreática infectada -. Sangrado importante del páncreas -. Pseudoquiste agudo -. Hemosucus pancreático -. Fístula pancreática 567.- Para que se desarrolle una pancreatitis aguda biliar, el factor etiopatogénico mejor identificado hasta hoy tiene relación con: -. Saponificación del colesterol -. Formación de profermentos activadores -. Aumento de la secreción pancreática exocrina -. Translocación bacteriana -. Desembocadura común del colédoco y el Wirsung Pagina No. 81




568.- La intervención quirúrgica en la pancreatitis aguda está indicada en: -. Fase inicial de la necrosis -. Cuando el paciente se estabiliza -. Cuando hay aumento de volumen del páncreas -. Si hay hemorragia -. En presencia de complicaciones especialmente infecciosas 569.- En el Síndrome de Peutz-Jeghers, los pólipos pertenecen a uno de los siguientes tipos: -. Hamartomatoso -. Tubular -. Túbulo-velloso -. Velloso -. Hiperplásico 570.- El metabolito implicado con mayor frecuencia en la dieta para la formación de neoplasias malignas de colon corresponde a: -. Triptófano -. Sales biliares -. Norestano -. Metil-colantreno -. L-Cistina 571.- cuál de los siguientes síndromes relacionados al cáncer de colon no se caracteriza por presencia de pólipos: -. Ogilvie -. Turcot -. Cronkhite-Canada -. Gardner -. Lynch I 572.- En un paciente con adenoma velloso, la principal característica clínica corresponde a una de las siguientes: -. Dolor -. Sangrado leve -. Mucorrea -. Obstrucción -. Diarrea 573.- El factor fisiopatológico más importante en la fisura anal crónica corresponde a: -. Papilitis -. Criptitis -. Absceso anal -. Proctitis -. Hipertonía esfinteriana 574.- En un paciente con antecedente de proctalgia, sensación de cuerpo extraño post-defecatorio con posterior alivio de los síntomas, el diagnóstico más probable corresponde a uno de los siguientes: -. Trombosis hemorroidal -. Pectenosis -. Fluxión hemorroidaria -. Fisura anal agud -. Hemorroides internas grado III Pagina No. 82

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 575.- En un paciente con antecedente de encefalopatía portosistemica que consulta a proctología de le diagnostican hemorroides de cuarto grado. ¿Cuál de las siguientes técnicas de hemorroidectomía es la más conveniente?: -. Milligan-Morgan -. Ferguson -. Ruiz-Moreno -. Longo -. Ninguno 576.- El factor etiopatogénico en una fístula de origen criptogenético, corresponde: -. Cuerpo extraño -. Absceso interesfintérico -. Disposición del esfínter -. Malformaciones del proctodeo -. Alteraciones genéticas 577.- En un absceso isquiorrectal, la técnica quirúrgica debera incluir: -. Drenaje simple -. Drenaje + esfinterotomía -. Esfinterotomía lateral interna -. Esfinterotomía + cripterctomía -. Drenaje + criptectomía 578.- En cual de los siguientes casos se realiza el procedimiento del-sedal- como medida terapéutica quirúrgica: -. Fisura anal crónica -. Absceso en herradura -. Incontinencia de II grado -. Hemorroides de IV grado -. Fístula transesfintérica alta 579.- La trombosis hemorroidaria es complicación más frecuente de una de las siguientes: -. hemorroides internas grado III -. fluxión hemorroidaria simple -. infección submucosa severa -. hemorroides externas -. fisura aguda 580.- En un paciente con antecedente de sangrado rectal, cuya anoscopía muestra paquete lateral izquierdo que llega al margen anal y se reduce en forma espontánea, la conducta terapéutica más adecuada corresponde a: -. hemorroidectomía submucosa -. ligadura con bandas de goma -. hemorroidectomía cerrada -. técnica de Longo modificada -. hemorroidectomía con rotación de colgajo mucoso 581.- Un paciente con hemorroides de IV grado en todas las localizaciones primarias es sometido a tratamiento quirúrgico. ¿Cual de las siguientes complicaciones debe esperarse en su postoperatorio mediato?: -. sangrado rectal -. infección local -. incontinencia grado II (líquidos) -. prolapso mucoso irreductible -. estenosis Pagina No. 83


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 582.- Cuál de los siguientes factores etiopatogénicos está asociado con mayor frecuencia al desarrollo de hemorroides i d secundarias: -. hipertensión portal e -. estreñimiento crónico n -. hábito alimentario -. hábitos relacionados al sedentarismo c -. consumo de alcohol y tabaco i 583.- En el caso de una fisura anal media posterior, la complicación más frecuente del tratamiento quirúrgico corresponde a a una de las siguientes: M -. infección local -. deformidad en "ojo de cerradura" é -. pectenosis -. incontinencia grado I d -. sección diferida del esfínter i 584.- Las causas de fístula extraesfintérica incluyen a las siguientes, EXCEPTO: c -. tuberculosis a -. enfermedad de Crohn -. criptitis y papilitis 2 -. tumores de recto 0 -. blastomicosis sudamericana 1 585.- La posición erecta, del ser humano actúa como factor condicionante para la producción de: -. Fístulas anales complejas 4 -. Quiste pilonidal -. Fisura anal -. Hemorroides -. Enfermedad de Crohn. 586.- Paciente de 28 años de edad, acude al servicio por presentar Dolor en región anal. Aumento de volumen, Calor, La piel de la región perianal se encuentra eritematosa, piel en "Cáscara de naranja". El diagnóstico es: -. Cáncer de recto alto -. Fistula rectoanal compleja -. Absceso anal -. Quiste dermoideo sacrocoxigeo -. Absceso isquiorectal. 587.- La regla de Goodsall, es importante, pues permite realizar el diagnóstico preciso de la localización, el trayecto y enfocar el tratamiento quirúrgico de: -. Las hemorroides internas trombosadas -. Enfermedad de Crohn -. Abscesos en herradura -. Fístulas anales -. Ninguno 588.- Las enfermedades supurativas recto anales comprenden las siguientes entidades patológicas, EXCEPTO: -. Fístulas anales -. Quiste epidermoide infectado -. Tuberculosis -. Trombosis mesentérica -. Enfermedad de Crohn. Pagina No. 84

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 589.- La arteria hemorroidal superior es rama terminal de: -. Arteria cólica inferior derecha -. Arteria mesentérica superior -. Arteria mesentérica inferior -. Arteria hipogástrica -. Arteria Sacra media. 590.- La enfermedad de Chagas, es una patología multisistémica, ocasionada por el tripanosoma cruzy. A nivel del intestino grueso, puede provocar las siguientes lesiones. EXCEPTO: -. Lesión de plexos del intestino -. Lesión de las fibras musculares lisas -. Megacolon -. Fecaloma -. Mesenteritis retráctil 591.- En un paciente operado de una peritonitis por perforación de apéndice hace tres semanas, se detecta persistencia de cuadro toxico, con cultivos negativos, el diagnostico mas probable corresponde a: -. Peritonitis fúngica -. Peritonitis química -. Peritonitis aséptica -. Peritonitis terciaria -. Peritonitis por anaerobios 592.- En un paciente que presenta dolor súbito en epigastrio y cuya semiología muestra abdomen en tabla, el diagnostico mas probable es: -. Peritonitis química -. Peritonismo -. Peritonitis primaria -. Peritonitis terciaria -. Ninguno de los anteriores 593.- La alteración endocrina mas importante en la peritonitis es: -. Hiperinsulinemia -. Hiperaldosteronismo secundario -. Hipokalemia -. Hipoglucagonemia -. Hipoinsulinemia. 594.- En una fase tardía el germen mas frecuente en la peritonitis corresponde a: -. Eschericia Coli -. Klebsiella s.p. -. Proteus vulgaris -. Bacteroides fragilis -. Pseudomona aeruginosa 595.- En una peritonitis localizada cual de las siguiente medidas terapéuticas es incorrecta: -. Cirugía inmediata -. Lavado intraoperatorio con grandes volúmenes -. Drenaje -. Eliminación de foco -. Terapia antibiótica empírica Pagina No. 85


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 596.- La complicación potencial mas frecuente de una peritonitis generalizada corresponde a una de las siguientes: -. Distress respiratorio -. Absceso intra-abdominal -. Ileo paralítico -. Falla multiorgánica -. Fístula de tubo digestivo. 597.- Una incisión subcostal derecha para abordaje de vías biliares corresponde a una de las siguientes: -. Pean -. McBurney -. Rockey- Davis -. Roux -. Kocher 598.- El tiempo fundamental en el abordaje laparoscópico corresponde a: -. Iluminación con luz fría -. Utilización de fibra óptica -. Flujo de CO2 -. Neumoperitoneo -. Instrumental descartable 599.- La sutura con punto de Smead – Jones para cierre parietal, tiene como fundamento suturar con ácido poliglicólico: -. Peritoneo solo -. Toda la pared en masa -. Toda la aponeurosis -. Sólo hoja anterior de aponeurosis -. Peritoneo y aponeurosis. 600.- El limite anatómico entre las infecciones de pared en superficiales y profundas corresponde a uno de los siguientes: -. Músculos de la pared -. La aponeurosis -. La fascia tranversalis -. El tejido celular subcutáneo -. El tejido preperitoneal 601.- El factor más importante para considerar la infección de herida quirúrgica corresponde a uno de los siguientes: -. La técnica quirúrgica -. Factores ambientales -. Preoperatorio -. Contaminación Endógena -. Factores generales. 602.- Ante los factores locales para la formación de hernias incisionales, una de las siguientes es la excepción: -. Infección local -. Hematoma -. Uso indiscriminado de drenajes -. Fibroma de cuerpo extraño -. Uso exagerado del electrocoagulador. Pagina No. 86


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 603.- La técnica de la imbricación “chaleco- pantalón” para la reparación de hernias corresponde a una de las siguientes: -. Técnica de Blake -. Técnica de Cattel -. Técnica de Mayo -. Técnica de Shouldice -. Técnica de Anson Mc. Vay 604.- En el postoperatorio mediato de un paciente operado por peritonitis generalizada, debido a tos persistente se observa en la herida dehiscencia total de las capas de la pared abdominal. Cuál es su diagnóstico: -. Hernia directa -. Eventración -. Evisceración -. Hernia Traumática -. Diástasis de rectos 605.- Paciente de 25 años de edad, con antecedentes de aborto practicado en forma extrahospitaria, acude al hospital por presentar dolor en hemiabdómen inferior, lumbalgia, fiebre, hiporexia, adinamia, cefalea, deposiciones frecuentes como "clara de huevo": -. Anexitis -. Embarazo ectópico complicado -. Endometritis -. Absceso de Douglas -. Tumor de útero 606.- La presencia de gas en la tomografía en una infección intra-abdominal se puede deber a la infección por uno de los siguientes microorganismos: -. Eschericia coli -. Enterococo -. Klebsiella s.p. -. Bacteroides frágilis -. Proteus vulgaris 607.- Paciente de 60 años de edad operado por apendicitis gangrenada, a los 15 dias del postoperatorio presenta dolor en hemitórax derecho, escalofríos, tos. Al examen clínico existe fiebre, edema en los espacios intercostales derechos, ausencia de murmullo: -. Absceso subfrénico -. Absceso residual en F.I.D. post apendicectomia -. Pileflebitis -. Absceso hepático -. Neumonía postoperatoria 608.- Las siguientes constituyen causas desencadenantes en la génesis de las hernias, EXEPTO: -. Fimosis – estrechez uretral -. Aumento de la presión intra-abdominal -. Tos convulsa -. Cólicos y diarrea -. Esfuerzos físicos-levantar pesos 609.- Por su estado evolutivo y taxis realizada, las hernias se consideran. Bajo los siguientes conceptos, EXCEPTO: -. Reductible -. Irreductible -. Cohercible -. Incohercible -. Estrangulada Pagina No. 87




610.- La característica de la pancreatitis aguda severa está determinada por: -. Identificación de necrosis pancreática por ecografía -. Presencia de necrosis pancreática y peripancreática -. Edema intersticial y esteatonecrosis -. Tendencia a complicaciones sistémicas -. Ninguna de las anteriores 611.- La intervención quirúrgica en la pancreatitis aguda está indicada en: -. Fase inicial de la necrosis -. cuando el paciente se estabiliza -. Si hay aumento de volumen del páncreas -. Si hay hemorragia importante -. En presencia de complicaciones especialmente infecciosas. 612.- El diagnóstico de las complicaciones sépticas de la necrosis pancreática se realiza en forma objetiva mediante: -. Laboratorio: Leucocitosis -. Manifestaciones clínicas, fiebre -. Determinación de proteína C reactiva -. Punción guiada por TAC o ecografía. -. Ninguna de las anteriores 613.- Los cálculos pigmentarios están formados químicamente por: -. Bilirrubina conjugada -. Colesterol libre -. Bilirrubina no conjugada -. Bilirrubinato de calcio -. Lecitina 614.- El conocimiento de la composición química de los cálculos es importante, porque en alguna situación clínica estaría indicado el tratamiento medico con ácido ursodesoxicolico, elija cual de los tipos de cálculos serian pasibles a este tratamiento: -. Monohidrato de colesterol -. bilirrubinato de calcio -. pigmentarios pardos -. Carbonato de calcio -. Ninguna de las anteriores 615.- La lesión de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica más frecuente se produce por: -. Desconocimiento de variaciones anatómicas -. Disección inadecuada -. Colocación de grapas para hemostasia -. Identificación errónea de los conductos -. Ninguna de las anteriores 616.- La presencia de ictericia progresiva e intensa, con el antecedente de cirugía biliar con fuga de bilis importante por algunos días del post operatorio que se resolvió espontáneamente, además de episodios recurrentes de fiebre y escalofríos serán: -. Cáncer de vía biliar no diagnostica durante la operación -. Colecodolitiasis -. Estenosis de la vía biliar -. clipado o ligadura del coledoco. -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 88

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 617.- Si un estudio colangiogràfico reporta una lesión de vía biliar tipo Bismuth III el tratamiento con mejor pronóstico es: -. Hepaticoduodenostomia Hepaticoduodenostomia termino lateral -. Reparación sobre sonda en T de Kher -. Hepaticoyeyunostomia Hepaticoyeyunostomia en Y de Roux -. Dilatación percutanea -. Ninguna de las anteriores 618.- R. C procedimiento quirúrgico para un carcinoma del tercio distal del colédoco, a nivel de la ampolla seria: -. Resección endoscópica -. Esfinterotomìa transduodenal -. Operación de Whiple -. Hepatoyeyunostomìa Hepatoyeyunostomìa con asa desfuncionalizada en Y de Roux -. Ninguna de las anteriores 619.- En el diagnóstico del absceso hepático piogénico son importantes los siguientes conceptos, EXCEPTO: -. Fiebre, escalofríos, dolor abdominal anorexia -. leucocitosis en todos los casos c. hepatomegalia dolorosa -. Ecografía hepática con imagen hipoecogénica. e. Rx de tórax con derramen pleural, diafragma elevado inmóvil, atelectasia basal. -. Todas las anteriores -. Ninguna de las anteriores 620.- El tratamiento del absceso hepático piogénico consiste en las siguientes acciones, EXCEPTO: -. Drenaje mediante colocación de catéter por punción percutánea dirigida por US o TAC. -. Cirugía abierta si existe un foco infeccioso abdominal no resuelto -. Antibioterapia empírica de acuerdo a la clínica del foco infeccioso hasta tener el diagnóstico bacteriológico. -. Drenaje quirúrgico extraperitoneal -. Solo antibioterapia por largo tiempo en casos de microabscesos múltiples. 621.- En relación a los abscesos hepáticos amebianos, los siguientes conceptos son adecuados EXCEPTO: -. Las amebas se diseminan hacia el hígado por vía portal. -. La ecografía confirma la lesión. -. El inicio del tratamiento precoz con metronidazol, es importante consolidar el diagnóstico y generalmente curación. -. La presencia de colitis amebiana es fundamental para el diagnóstico -. Los abscesos no tratados pueden continuar diseminándose hasta involucrar estructuras vecinas. 622.- Dentro de la etiología de las fístulas enterocutaneas la mas frecuente en su presentación es: -. Inflamatoria -. Provocada por trauma -. Parasitaria -. Radiación -. Asociada a enfermedades granulomatosas 623.- Una fístula con una secreción de 450ml en 24 horas ubicada en el yeyuno terminal es: -. De alto débito -. De bajo débito -. Incontrolada -. Controlada -. Ninguna de las anteriores Pagina No. 89


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 624.- Las fístulas intestinales se caracterizan principalmente por: -. Deshidratación Hipertónica -. Deshidratación Hipotónica -. Hipercalemia -. Deshidratación Isotónica -. Alcalosis hipoclorémica 625.- Las Fístulas intestinales provocan un deterioro nutricional que se caracteriza por los siguientes hechos, EXCEPTO: -. Balance nitrogenado negativo -. Hiperinsulinemia -. Perdida de sodio -. Retención de potasio -. Hipocloremia 626.- Una de las siguientes características de las fístulas no es signo de buen pronóstico: -. Única -. Terminal -. Trayecto corto -. Ausencia de obstáculo distal -. Bajo débito 627.- Señale a que nivel es mas frecuente la perforación esofágica instrumental.: -. Cartílago Cricolaringeo -. Escotadura aórtica -. Cartílago cricofaringeo -. Escotadura diafragmática -. Cartílago cricoides 628.- Señale a que nivel es mas frecuente la perforación esofágica espontánea.: -. Cara posterolateral derecha del esófago distal -. Cara posterolateral derecha del esófago medio -. Cara posterolateral interna del esófago inferior -. Cara posterolateral iizquierda del esófago medio -. Cara posterolateral izquierda del esófago inferior 629.- La triada clínica de los pacientes con perforación esofágica es: -. Disfagia Hipotensión Disnea -. Disnea Dolor Hipotensión -. Disfagia Dolor Hipotensión -. Disnea Disfagia Dolor -. Disnea Disfagia Hipotensión 630.- El crujido mediastinal, ruido que se produce por el escape de aire al mediastino mientras el corazón late contra los tejidos llenos de aire se conoce como: -. Signo de Hall -. Signo de Hamman -. Signo de Hassin -. Signo de Hartman -. Signo de Hahn Pagina No. 90


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 631.- Una Perforación esofágica cervical puede desarrollar una mediastintis por: -. Perforación de la aponeurosis vertebral posteroinferior -. Perforación de la aponeurosis vertebral postero superior -. Perforación de la aponeurosis prevertebral -. Perforación de la aponeurosis vertebral anteroinferior -. Perforación de la aponeurosis vertebral anterosuperior 632.- En la sospecha de perforación esofágica la radiografía informa un ensanchamiento del mediastino asociado a signos de enfisema y derrame pleural suponemos entonces que estamos frente a una perforación de: -. Esófago cervical -. Unión faringoesofágica -. Esófago diafragmático -. Esófago distal -. Esófago torácico 633.- El procedimiento que respeta el Nervio de Latarget en las vagectomias consigue eliminar la siguiente complicación: -. Diarrea -. Litiasis biliar -. Éstasis gástrica -. Asa ciega -. Síndrome de asa aferente 634.- Una de las siguientes es una complicación inmediata de la cirugía gástrica: -. Ulcera de la neo boca -. Síndrome de Zollinger -. Fístula Gastrocólica -. Fístula del muñón duodenal -. Síndrome de vaciamiento rápido 635.- Se llama hemorragia digestiva moderada aquella que ha perdido: -. El 5% de volemia -. 15% de volemia -. 25% de volemia -. 35% de volemia -. 45% de volemia 636.- Una característica constante de la perforación gástrica en la enfermedad ulcero péptica es: -. Hematemesis -. Melena -. Neumoperitoneo -. Choque -. Sangrado 637.- En un paciente con masa inguinal fija e irreductible, con antecedente de patología de columna vertebral, el diagnóstico más probable corresponde a: -. Hernia atascada -. Estrangulación herniaria -. Hidrocele del cordón -. Granuloma de la fascia de Scarpa -. Absceso del psoas Pagina No. 91


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 638.- La complicación de una esfinterotomía media posterior en el tratamiento de la fisura anal crónica corresponde a: i d -. Infección -. Incontinencia grado II e -. Deformidad del ojo de cerradura n -. Pectenosis c -. Recidiva frecuente de la fisura 639.- Cuáles de los siguientes cambios en la composición del organismo no se presentan en pacientes quirúrgicos en estado i a catabólico? -. Aumenta la masa corporal magra. M -. Aumenta el agua corporal total -. Disminuye el tejido adiposo é -. Disminuye el peso corporal d -. Todas 640.- Los cambios característicos que se presentan tras una operación o una lesión moderada a grave no incluyen: i c -. Hipermetabolismo -. Fiebre a -. Taquipnea. -. Hiperfagia 2 -. Balance de nitrógeno negativo. 0 641.- El choque se define mejor como: 1 -. Hipotensión. 4 -. Hipoperfusión de tejidos.

-. Hipoxemia. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores 642.- ¿Cuál o cuales de los siguientes factores no se relacionan con una mayor posibilidad de infección tras operaciones electivas mayores?. -. Edad de más 70 años. -. Desnutrición crónica -. Diabetes mellitus controlada. -. Empleo de esteroides a largo plazo. -. Infección en un sitio corporal distante. 643.- La causa más común de transfusiones letal es: -. Una reacción alérgica. -. Una reacción anafilactoide. -. Un error de personal. -. Una infección bacteriana aguda transmitida en la sangre. -. Todas son correctas 644.- ¿Cuál o cuales de las siguientes aseveraciones con relación a los cálculos biliares en diabéticos son correctas? -. Los cálculos biliares se presentan con la misma frecuencia en diabéticos que en la población sana. -. La existencia de cálculos biliares, produzca o no síntomas constituye una indicación para la colecistectomía colecistectomía en un diabético. -. Los diabéticos con cálculos biliares y dolor biliar crónico deben tratarse sin cirugía mediante disolución química o litotripsia, o ambos procedimientos a la vez en virtud de sus transtornos graves complicaciones y su alto riesgo quirúrgico. -. La presentación simultánea de diabetes y cálculos biliares conlleva un alto riesgo de cáncer pancreático. -. Los diabéticos con cálculos biliares sintomáticos deben someterse con rapidez auna colecistectomía colecistectomía electiva a fin de evitar las complicaciones de la colecistitis aguda y la necrosis vesicular. Pagina No. 92

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 645.- ¿Cuál es el principal factor que determina el riesgo de complicaciones perioperatorias en un determinado individuo? -. El procedimiento quirúrgico. -. La duración del procedimiento quirúrgico. -. La técnica (p. Ej., general, regional). -. La duración de la anestesia. -. Todas las anteriores. 646.- Las ventajas de la analgesia epidural son: -. Movilización más rápida después de la intervención quirúrgica. -. Reanudación más rápida de la función intestinal. -. Hospitalizaciones más breves. -. Menor respuesta al estrés de la cirugía. -. Todas las anteriores. 647.- Los cierres con grapas en la piel se relacionan con: -. Daño considerable a las defensas de la herida. -. Más necrosis que los métodos de sutura. -. Menos necrosis que los métodos de sutura. -. Aumento significativo en el tiempo operatorio. -. Necrosis de colgajo miocutáneo. 648.- En el cierre de la heridas cutáneas, el catgut simple: -. Esta contraindicado. -. Es de extrema utilidad en los niños. -. Es inferior a las suturas no absorbibles. -. Es causa de marcas permanentes -. Interviene en las reacciones alérgicas. 649.- Se sabe que todas las siguientes situaciones aumentan el riesgo de infección de la herida quirúrgica tras la reparación electiva de una hernia, excepto: -. El afeitado del sitio operatorio antes de llevar al paciente al quirófano. -. La colocación de un dren en la herida. -. El no continuar con antibióticos profilácticos por 24 hrs. después de terminada la operación -. La presentación de un hematoma en la herida. -. El anudamiento apretado de las suturas en la piel. 650.- La causa más común de bacterias que producen producen infecciones quirúrgicas posoperatorias tras otros procedimientos que no sean las operaciones limpias electivas es: -. Las manos del equipo quirúrgico. -. La nasofaringe de un miembro del equipo quirúrgico. -. Las bacterias endógenas del paciente. -. Bacterias presentes en el aire en el quirófano. -. Contaminación por instrumentos quirúrgicos mal limpiados. 651.- Son recomendables los antibióticos profilácticos preoperatorios para una operación en el estómago en todas las siguientes circunstancias, excepto: -. Obstrucción de la salida gástrica. -. Cáncer gástrico. -. Funduplicación de Nissen. -. Ulcera gástrica -. Procedimiento de restricción gástrica para tratar la obesidad mórbida. Pagina No. 93


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 652.- Todos los siguientes son principios aceptados para el uso eficaz de antibióticos profilácticos en la prevención de i d infecciones posoperatorias a nivel del sitio de la herida quirúrgica. Excepto: -. Se administran antibióticos antes de iniciar la operación. e -. Se administran antibióticos para mantener las concentraciones terapéuticas en los tejidos por lo que dure la operación. n -. La cefazolina es el antibiótico profiláctico de elección para una apendicetomía. -. Los antibióticos profilácticos se suspenden en las primeras 12 h después de la operación y en muchos casos al final del procedimiento. c -. La dosis de antibiótico profiláctico que se utilice siempre debe ser por lo menos tan alta como la dosis terapéutica habitual para el medicamento. i 653.- Entre los signos de una infección de tejidos blandos que indican la necesidad de una exploración y desbridamiento a quirúrgico figuran todos los siguientes: M -. Fiebre muy alta y leucocitosis. -. Necrosis de la piel. é -. Crepitación -. Ampollas. d -. Edema en exceso de los signos locales de infección. i 654.- ¿Cuáles son aseveraciones correctas respecto a los problemas anorrectales de las personas infectadas por virus de la c inmunodeficiencia humana tipo 1? a -. Hay una mayor frecuencia de cáncer anal esta población de pacientes. -. La ulceración anal a menudo es consecutiva a una infección y responde rápidamente a los antibióticos tópicos. 2 -. Los pacientes con infección por VIH-1 asintomática pueden tener serios problemas en la cicatrización tras operaciones anorrectales. -. La resección abdominoperineal es el tratamiento indicado para el carcinoma de células escamosas (squamous cell carcinoma, SCC) del ano en 0 pacientes infectados con virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1. 1 -. Los abscesos perirrectales deberán tratarse al principio con antibióticos en pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1. 4 655.- La intubación nasotraqueal: -. Es preferible en el paciente inconsciente sin lesión de la columna cervical. -. Es preferible en personas en quienes se sospecha lesión de la columna cervical. -. Maximiza la manipulación del cuello. -. Esta contraindicada en el paciente que ésta respirando espontáneamente. -. Ninguna es correcta. 656.- ¿Qué porcentaje de pacientes con traumatismo torácico requieren toracotomía? -. 10 a 15 por ciento. -. 20 a 25 por ciento. -. 30 a 40 por ciento. -. 45 a 50 por ciento. -. 200 por ciento 657.- Con relación al diagnóstico y al tratamiento del taponamiento cardiaco, ¿cuáles de las siguientes aseveraciones son correctas?: -. La acumulación de más de 250 ml de sangre en el saco pericardiaco es necesaria para alterar el gasto cardiaco. -. La tríada clásica de Beck de signos de taponamiento cardiaco consiste en distensión de las venas del cuello, pulso paradójico e hipotensión. -. Alrededor de 15% de las pericardiocentesis con aguja producen resultados falsos negativos. -. Es necesaria la derivación cardiopulmonar para reparar la mayor parte de las lesiones cardiacas penetrantes. -. Todas son correctas 658.- El primer signo de la hipovolemia en un individuo posoperatorio es: -. Hipotensión -. Taquicardia -. Sequedad de las mucosas -. Piel pálida y fría -. Todas las anteriores. Pagina No. 94

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 659.- El sitio más común de la formación de un absceso intrabdominal es: -. Fosa ilíaca derecha. -. Saco de Douglas. -. Subdiafragmático. -. Fosa ilíaca izquerda. -. Ninguna de las anteriores. 660.- La frecuencia de fuga en la anastomosis es mayor en: -. Anastomosis del intestino grueso. -. Anastomosis gastroyeyunales. -. Anastomosis ilieíleales. -. Todas las anteriores. -. Ningunas de las anteriores. 661.- El microorganismo patógeno que interviene en la colitis pseudomembranosa en un paciente posoperado es: -. Shigella o Salmonella. -. Campylobacter. -. Clostridium difficile -. Staphylococcus -. Ningunas de las anteriores. 662.- Todos los siguientes factores alteran la cicatrización en el paciente quirúrgico, excepto: -. Desnutrición -. Sepsis -. Anemia -. Ictericia -. Todas las anteriores. 663.- La causa más frecuente del edema pulmonar post operatorio es: -. Fibrilación auricular. -. Efecto tóxico directo de los gases anestésicos. -. Sobrecarga de líquido administrado mediante infusión. -. Analgesia inadecuada que le impide al paciente toser. -. Hipertensión pulmonar consecutiva a colapso periférico. 664.- La prevalencia de la herida abdominal en una herida infectada es de aproximadamente: -. 1 por ciento -. 10 por ciento -. 30 por ciento -. 50 por ciento -. 1000 por ciento. 665.- Los sustitutivos que más que utilizan para las arterias periféricas son: -. Injertos de dacrón -. Injertos de politetrafluoroetilenpo ( Gore.Tex) expandidos. -. Autoinjertos de arteria iliaca interna, externa o común. -. Xenoinjertos de arteria carótica bovina. -. Autoinjertos de vena safena. Pagina No. 95


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 666.- Diversos tipos de autoinjertos gastrointestinales se han utilizado para reemplazar el esófago después de la resección i d de carcinomas. Se han logrado reconstrucciones satisfactorias con más frecuencia mediante: -. Estómago e -. Yeyuno n -. Ileon -. Colón ascendente c -. Colon descendente i a 667.- ¿Cuál de los siguientes enunciados describe un marcador tumoral ideal? -. El marcador tumoral ideal debe se específico de la neoplasia, esto s, en la población normal o en individuos con enfermedades benignas, los resultados falsos positivos de la prueba son raros. M -. El marcador ideal debe tener una tasa mínima de resultados falsos negativos; esto significa que todos los enfermos con un tipo específico de cáncer deben tener un aprueba positiva. é -. La concentración en la circulación de un marcador tumoral ideal debe correlacionarse directamente con la cantidad de tumor viable y ser una d medida de la respuesta al tratamiento. -. El marcador tumoral ideal debe actuar como un indicador del pronóstico. i -. Todas las anteriores. c 668.- Un marcador para el diagnóstico de cáncer pancreático es: a -. CA 15-3 -. CA 19-9 2 -. Alfa-fetoproteína (alphafetoprotein, AFP) 0 -. Antígeno carcinoembrionario 8carcinoembryonic antigen, CEA) 1 -. CYFRA 21-1 4 669.- ¿Cuál de los siguientes tumores puede ocasionar valores elevados en las concentraciones de antígeno carcinoembrionario? -. Cáncer de mama -. Cáncer colorrectal -. Cáncer gástrico -. Cáncer pulmonar -. Todas las anteriores. 670.- En pacientes con cáncer mamario, ¿cuál marcador señala un pronóstico desfavorable? -. CEA -. C-erb B-2 -. AFP -. Gonadotropina coriónica humana (human chorionic gonadotropin, hCG) -. RB-1 671.- El marcador en la circulación sanguínea que es más útil en pacientes con carcinoma hepatocelular es: -. CA 50 -. Concentraciones de vitamina B12 -. CEA -. AFP -. hCG 672.- En pacientes con cáncer colorectal, las concentraciones séricas de antígeno carcinoembrionario con una medida clínicamente útil por todas las siguientes razones, excepto: -. Pronóstico -. Detección de recurrencia -. Como guía para operaciones de revisión (“second-look”) -. Para control de la respuesta al tratamiento -. Para el diagnóstico oportuno. Pagina No. 96

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 673.- ¿Cuál marcador tumoral es útil para el tratamiento de las pacientes con cáncer mamario? -. CA 125 -. Inhibina -. CA 19-9 -. CA 15-3 -. CEA 674.- Un marcador en la circulación que es de utilidad para el tratamiento de cualquier tumor neuroendocrino es: -. Cromogranina A -. Enolasa específica de neurona -. hCG -. Dos de los anteriores -. Ninguno de los anteriores 675.- Después de un papiloma intraductal, ¿cuál de los siguientes estados patológicos suele ocasionar con más frecuencia secreción sanguinolenta de un orificio ductal de un solo pezón? -. Enfermedad de Paget del pezón -. Carcinoma intraductal -. Carcinoma inflamatorio -. Mastitis subaerolar -. Todas las anteriores. 676.- ¿Cuál de los siguientes trastornos conlleva mayor riesgo de cáncer de mama? -. Papilomatosis -. Mastopatía -. Hiperplasia grave -. Hiperplasia atípica -. Ninguna de las anteriores. 677.- ¿Cuáles de las siguientes lesiones mamarias constituyen cánceres no invasores? -. Carcinoma intraductal de tipo comedón -. Carcinoma tubular y carcinoma mucinoso -. Carcinoma ductal infiltrativo y carcinoma lobulillar -. Carcinoma medular, incluidas las lesiones medulares atípicas. -. Todas son incorrectas. 678.- ¿Cuáles de los siguientes son los factores de riesgo más importantes y clínicamente útiles para el cáncer mamario? -. Enfermedad fibroquística, edad y género. -. Quistes, antecedente familiar en parientes cercanos y género. -. Edad, género y antecedente familiar en parientes cercanos. -. Obesidad, nuliparidad y alcoholismo -. Todas son correctas. 679.- ¿Cuál de los siguientes datos patológicos es la contraindicación más importante para conservar la mama (tumorectomía con radiación mamaria) como tratamiento primario de un cáncer de mama recién diagnosticado? -. Carcinoma ductal infiltrativo, mal diferenciado, grado tres. -. Cáncer intraductal difuso en torno a la lesión invasora. -. Tamaño del tumor de más de 3 centímetros -. Margen quirúrgico positivo para cáncer invasor. -. Todas las anteriores Pagina No. 97


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 680.- La disección de ganglios linfáticos auxiliares suele utilizarse en todos los siguientes trastornos excepto: i d -. Carcinoma intraductal tipo comedón puro de 2 centímetros. -. Carcinoma lobulillar infiltartivo de 1 centímetro e -. Carcinoma ductal infiltrativo de 8 milimetros n -. Un cáncer medular puro en el cuadrante superior interno. c -. Ninguna es correcta. i 681.- ¿Cuál de los siguientes resultados se obtendría si no se realiza la radioterapia después de la excisión amplia de un a cáncer invasor? -. Recurrencia del cáncer en la mama ipsolateral. M -. Tiempo de sobrevida más breve -. Recurrencia de ganglios regionales. é -. Mayor posibilidad de mortalidad por cáncer mamaria. d -. Una de ellas es correcta. 682.- ¿Cuáles de las siguientes modalidades terapéuticas nunca son recomendables en una persona con un carcinoma i intraductal puro? c -. Mastectomía radical modificada a -. Tumorectomía hasta lograr márgenes quirúrgicos limpios y seguida de observación. -. Biopsia incisional con un margen afectado, seguida de radiación. 2 -. Biopsia excisional hasta alcanzar márgenes limpios, seguida de radiación. 0 -. Todas las anteriores. 683.- ¿Cuál de las siguientes medidas incluye el tratamiento apropiado del carcinoma lobulilllar in situ (lobular carcinoma in 1 situ, LCIS)? 4 -. Control estrecho -. Radiación después de excisión -. Biopsia en imagen de espejo de la mama opuesta. -. Mastectomía y disección de ganglios regionales. -. Ninguna de las anteriores. 684.- Cuando el crecimiento progresivo de un bocio multinodular produce compresión sintomática de la tráquea, el tratamiento preferido en pacientes que por lo demás tienen bajo riesgo es: -. Yodo -. Hormonas tiroideas -. Resección quirúrgica del tiroides anormal. -. Yodo radiactivo -. Una de las anteriores es correcta. 685.- El procedimiento de detección diagnóstica más preciso para distinguir entre los nódulos tiroideos benignos y los malignos es: -. Ultrasonografía del tiroides -. Centellografía tiroidea -. Biopsia mediante aspiracióncon aguja fina ( fineneedle-aspiration biopsy, FNAB) -. Suspensión de hormona tiroidea. -. Todas son correctas. 686.- La operación preferida para el tratamiento inicial de un nódulo tirideo que se considera sospechoso de cáncer mediante biopsia con aspiración con aguja fina es: -. Exicisión -. Lobectomía parcial -. Lobectomía total y resección del istmo -. Tiroidectomía total -. Ninguna es correcta. Pagina No. 98

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 687.- Se sospecha una forma familiar de carcinoma medular del tiroideos (medullary thyroid carcinoma, MTC) cuando: -. El tumor es multifocal. -. El tumor es bilateral (hay focos de tumor en ambos lóbulos tiroideos) -. El examen patológico de la glándula tiroides resecada revela la presencia de hiperplasia de célula C en zonas de la glándula adyacente a focos de carcinoma medular del tiroides. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores. 688.- El hipertiroidismo puede deberse a todo lo siguiente, excepto: -. Enfermedad de Graves. -. Enfermedad de Plummer. -. Estructura ovárico. -. Enfermedad de Hashimoto -. Carcinoma medular del tiroides. 689.- ¿Cuál de las siguientes de las siguientes aseveraciones respecto al uso del yodo radiactivo para tratar el hipotiroidismo es correcta? -. Si el hipertiroidismo es consecutivo al empleo del yodo radiactivo, se presentará en los primeros dos años de iniciado el tratamiento. -. Hay un notable riesgo aumentado de cáncer tiroideo en lo futuro tras el tratamiento con yodo radiactivo. -. El riesgo de leucemia después del tratamiento con yodo radiactivo es de cerca de 10 por ciento. -. Las anormalidades en la mutación se presentan en 15% de los fetos in utero tras el tratamiento interno de la madre con yodo radiactivo durante el embarazo. -. El yodo radiactivo puede pasar a través de la placenta y la mama en lactación para producir hipotiroidismo en un feto o en el lactante. 690.- La causa más común de hipetiroidismo con bocio en los adultos es: -. Enfermedad de Graves. -. Tiroiditis de Riedel -. Enfermedad de Hashimoto. -. Tiroidis de Quervain. -. Ninguna es correcta. 691.- El tratamiento de la enfermedad de Hashimoto, incluye: -. Yodo radiactivo. -. Medicamentos antitiroideos -. Tiroidectomía subtotal. -. Ninguna de las anteriores. -. Todas las anteriores. 692.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones con relación al trayecto anatómico del esófago es correcta? -. El esófago cervical pasa por detrás y a la derecha de la tráquea. -. El esófago torácico entra en el mediastino posterior por delante del arco aórtico. -. El esófago torácico pasa por detrás del bronquio primario derecho y el pericardio. -. El esófago entra en el hiato diafragmático a nivel de T8. -. El esófago se desvía hacia la parte anterior e izquierda y entra en la cavidad abdominal. 693.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con relación a la anatomía del esófago es correcta? -. El esófago tiene una irrigación deficiente que tiene una distribución segmentaria y que explica a alta frecuencia de fugas en las anastomosis. -. La serosa del esófago consta de una capa delgada de tejido fibroareolar. -. El esófago tiene dos capas musculares definidas, una externa longitudinal y una interna circular, que en el tercio superior consta de músculo estriado y en los dos tercios distales de músculo liso. -. La lesión del nervio laringeo recurrente produce disfunción de las cuerdas vocales ero no afecta la deglución. -. El drenaje linfátigo del esófago es relativamente escaso, esta localizado principalmente en los ganglios linfátigos paraesofágicos. Pagina No. 99


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 694.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones con relación al mecanismo del esfínter esofágico inferior ( lower esophageal i d sphincter, LES) o la zona de alta presión ( high-pressure zone. HPZ) es correcta? -. El esfínter esofágico inferior es un anillo de músculo liso circular de 3 a 5 cm. de longitud. e -. Al valorar los datos manométricos del esófago, una presión media de menos de 6 mmHg o una longitud global de menos de 2 cm en la HPZ n tiende a relacionarse con insuficiencia del esfínter esofágico inferior y reflujo gastroesofágico. -. La manometría esofágica y la prueba de perfusión de ácido (de Bernstein) permiten identificar con seguridad al paciente con un mecanísmo c insuficiente en el esfínter esofágico inferior . i -. La relajación de la parte distal de la HPZ tiene lugar en los primeros 5 a 8 s de iniciada una deglución a -. La vigilancia del pH de la porción distal del esófago durante 24 h. se logra con un electrodo de pH intraesofágico situado en la unión esofagogástrica M 695.- ¿Cuál o cuales de las siguientes afirmaciones con relación la acalasia son correctas? -. En la mayor parte de los casos en Norteamérica la causa es una infestación parasitaria por Trypanosoma cruzi. é -. El dolor torácico y la regurgitación son los síntomas habituales. d -. L0os adenocarcinomas del tercio distal del esófago se presentan hasta en 20% de los pacientes en los primeros 10 años de establecido el diagnóstico. i -. La mamometría demuestra una falla en la relajación del esfínter esofágico inferior con la deglución y contracciones simultáneas ausentes o c débiles en el cuerpo del esófago tras la deglución. -. La inyección endoscópica de toxina botulínica en el esfínter esofagico inferior, la dilatación neumática y la esofagomiotomía constituye un a tratamiento curativo muy eficaz para la acalasia. 696.- ¿Cuál o cuales de las siguientes aseveraciones con relación a los divertículos epifrénicos del esófago son correctas? 2 -. Son divertículos por tracción que se originan cerca del árbol traqueobronquial 0 -. Es característico que surjan en una parte proximal a una estenosis por reflujo esofágico. 1 -. El grado de disfagia se correlaciona con el tamaño del saco. -. La mejor manera de abordarlos quirúrgicamente es a través de una toracotomía derecha. 4 -. La operación de elección es una diverticulotomía con grapado esofagomiotomía larga y funduplicación parcial. 697.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto al anillo de Schatzki es correcta? -. El anillo representa una estenosis fibrótica panmural resultante del reflujo gastroesofágico. -. La disfagia se presenta cuando el diámetro del anillo es menor de 13 milímetros. -. El anillo ocurre en el segmento de 1 a 2 cm de la unión entre el epitelio escamoso y el columnar. -. El anillo de Schatzki indica esofagitis por reflujo. -. El anillo de Schtzki significa la necesidad de una operación antireflujo. 698.- Un paciente con grado 1 de riesgo quirúrgico en la escala de la Asociación Americana de Anestesiología: -. Puede ser operado sin problemas -. No debe ser operado -. Requiere primero un marcapaso -. Debe operarse sin anestesia -. Requiere de monitoreo pre, intra y post operatorio. 699.- Cuál de los siguientes procedimientos quirúrgicos recomendaría usted, para tratar la acalasia? -. Esofagogastrofundopexia. -. Esofagocardiomiotomía. -. Operación de Nissen. -. Fundoplicatura. -. Ninguno. 700.- Lo siguiente es verdadero con relación al divertículo de Zenker. EXCEPTO: -. Aparece entre el cricofaríngeo y constrictor inferior de la faringe. -. Es más frecuente en la mujer que en el hombre. -. Es un divertículo por pulsión. -. Es un divertículo por tracción. -. Es consecutivo a T.B.C. pulmonar. Pagina No. 100

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 701.- Lo siguiente es falso en una hernia hiatal, EXCEPTO: -. Hace protusión por el agujero de Bochdalek. -. Puede producir hemorragia. -. Las paraesofágicas son las más frecuentes. -. Hace protusión por el hiato de Morgagni. -. Son más frecuentes en la edad adulta. 702.- El Síndrome de Mallory-Weiss, se caracteriza por: -. Erosiones lineales en la unión gastropilórica. -. Producir regurgitación acida. -. Ser consecutivo a vómitos intensos y prolongados. -. Producir píotórax. -. Ninguna 703.- Lo siguiente es verdadero en el Cáncer de Esófago, EXCEPTO: -. Se originan en el epitelio cilíndrico del esófago. -. La acalasia es una enfermedad pre-cancerosa. -. Es más frecuente por encima de los 50 años de edad. -. La disfagia es el síntoma más común. -. El riesgo de contraerlo es mayor en personas que han sufrido esofagitis caústica. 704.- Lo siguiente es verdadero en la ERGE: EXCEPTO: -. Puede determinar esofagitis. -. Puede favorecer la aparición de hernia de hiato. -. Puede determinar un esófago de Barret. -. Puede favorecer la aparición de enfermedad pulmonar crónica. -. El estándar de oro para el diagnostico es la manometria y la phmetria 705.- Frente a un vólvulo de sigma con compromiso vascular, cuál es el tratamiento de elección? -. Operación de Duhamel -. Operación de Hartmann -. Operación de Dixon -. Operación de Swenson -. Ninguno 706.- Lo siguiente es verdadero en el esófago de Barrett, EXCEPTO: -. Es consecutivo a una esofagitis péptica. -. Es una enfermedad generalmente congénita. -. Existe presencia de epitelio escamoso en lugar de cilíndrico. -. Produce pirosis retroesternal. -. Puede ser asiento de cáncer. 707.- Las principales alteraciones de la deplación de K sobre el ECG, aparecen: -. Durante la repolarización. -. Cuando se inhibe al transporte activo de sodio -. Durante la fase de ionización del K. -. mediante la liberación de acetíl-colina -. Ninguno. Pagina No. 101


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 708.- Las siguientes medidas pueden reducir una hiperpotasemia, EXCEPTO: -. Administración de insulina -. Administración de sangre guardada -. Administración de lactato de sodio -. Administración de resinas de intercanbio iónico -. Diálisis peritoneal 709.- En el tratamiento de un gran quemado, lo más importante es: -. Corregir al desequilibrio hidroelectrolítico y proteico -. Colocar sonda vasical a permanencia -. Administrar digital -. Curar la quemadura -. No hacer nada. 710.- Las lesiones locales por frío se deben a: -. Trombosis -. Vasoconstricción -. Cambios degenerativos por acción directa del frío -. Edema de la zona -. Todo 711.- La complicación más frecuente de las lesiones esofágicas por caústicos es: -. La hemorragia -. La estenosis -. El cáncer -. La fístula esófagotraqueal -. La perforación 712.- Las probables causas de gastritis crónicas son: -. Helicobacter pilori -. Alimentos Irritantes -. Anticuerpos contra células parietales -. A.I.N.E. -. Todas las arriba nombradas 713.- La enfermedad Celíaca se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: -. Presentar un choque por glutenina -. Aplanamiento de las vellosidades intestinales -. Producir mala absorción de grasas -. Producir mala absorción de proteínas -. Peso de estatura de disminuidos 714.- La enfermedad Diverticular del colon se encuentra directamente relacionada con lo siguiente, EXCEPTO: -. Edad avanzada -. Aumento de la presión colónica intraluminal -. Aumento de la resistencia de la pared del colon -. Dieta pobre en residuos -. No se asocia con nada de lo arriba nombrado Pagina No. 102


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 715.- Lo siguiente es falso en la colitis ulcerosa, EXCEPTO: -. Puede degenerar en cáncer -. Se debe a inflamación por giardias -. Es más frecuente en negros que en blancos -. Aparece por encima de los 60 años -. Afecta a toda la pared del colon 716.- La autorización para una cirugía debe obtenerse: -. Si el paciente es mayor de edad -. Si la cirugía es pequeña -. Si la paciente es cardiópata -. En todos los casos mencionados. -. En ninguno de los casos mencionados. 717.- Cuál(es) de las siguientes, son funciones del Magnesio? -. Generación y transmisión del impulso nervioso -. Contracción muscular y cardiaca -. Grupo prostético de varias enzimas -. Fosforilación oxidativa -. Todo lo arriba nombrado 718.- En una peritonitis aguda séptica el tratamiento debe ser: -. Quirúrgico -. Precoz -. Etiológico -. Adecuado -. Todo lo arriba nombrado 719.- Cuando se obstruye con el dedo el orificio inguinal profundo o interior y se hace la maniobra de Valsalva y la hernia aparece, se trate de: -. Una hernia inguinal directa -. Una hernia inguinal indirecta -. Una hernia crural -. Ninguna de las arriba nombradas -. Todas las mencionadas 720.- Un cácer de estómago ulcerado de bordes nítidos, que llega a la muscularis o más frofundo es: -. Un tipo II a -. Un tipo II c -. Un Borrman II -. Un Leiomioma -. Una linitos plástica 721.- Un herida penetrante de abdomen que lesiona bazo es muy probable que produzca: -. Peritonitis -. Choque hipovolémico -. Trombosis de la vena esplénica -. Hipertensión portal -. Plaquetopenia Pagina No. 103


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 722.- La acalasia se caracteriza fisiopatológicamente por: -. Insuficiente propulsión del cuerpo e incapacidad de relajación del E.E.I. -. Disfagia y pérdida de peso -. Megaesófago y presión hidrostática del cuerpo, elevada -. Lesión de fibras vagales y de los plexos de Auerbach -. Denervación completa de los nervios beta adrenérgicos. 723.- En un shock cardiogénico NO se producirá: -. insuficiencia ventricular -. resistencia vascular disminuida -. presión venosa central elevada -. menor gasto cardiaco -. hipoxia tisular 724.- Un paciente con una hemorragia digestiva de 1000 c.c. tendrá EXCEPTO: -. bradicardia -. sudoración fría -. oliguria -. palidez -. taquipnea 725.- ¿Qué tienen en común todos los tipos de shock? -. una mala oxigenación celular en tejidos vitales -. un fallo de bomba cardiaca -. unas resistencias periféricas elevadas -. una situación de sepsis -. una disminución de la presión venosa central 726.- Cuando ocurre una hemorragia aguda importante la precarga adecuada al corazón se intenta mantener inicialmente por: -. desarrollo de taquicardia -. efectos hormonales de angiotensina -. efectos hormonales de hormona antidiurética -. efectos hormonales de renina -. incremento de la resistencia vascular 727.- El shock neurogénico se caracteriza por la presencia de: -. incremento del gasto cardiaco -. piel fría y húmeda -. disminución de la resistencia vascular periférica -. elevación de la presión venosa central -. hipertensión 728.- Los efectos sistémicos de los “mediadores inflamatorios” juegan un papel fundamental en el shock: -. cardiogénico -. hipovolémico -. séptico -. neurogénico -. en todos los tipos de shock juegan un papel importante Pagina No. 104


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 729.- El shock es un síndrome precipitado por una alteración de la perfusión efectiva a nivel tisular, pero sin embargo en uno de los tipos siguientes de shock la perfusión global puede ser normal: -. shock cardiogénico -. traumático -. séptico -. neurológico -. hemorrágico 730.- Cual de las siguientes situaciones puede causar un shock cardiogénico extracardiaco por aumento de la postcarga: -. obstrucción de la vena cava inferior -. aumento de la presión intratorácica por un neumotórax -. taponamiento pericárdico -. aneurisma disecante de la aorta torácica -. pericarditis constrictiva 731.- Cuál de los siguientes tipos de shock NO se debe considerar como un shock distributivo: -. séptico -. tóxico -. anafiláctico -. hemorrágico -. neurogénico 732.- Cuál de los siguientes NO es un efecto esperado de la dopamina en el tratamiento del shock: -. efecto inotrópico -. elevación de la presión arterial sistémica -. mejorar el gasto cardíaco -. disminuir la diuresis -. moderado efecto dilatador 733.- Cuál de los siguientes valores normales en plasma es anormal: -. sodio 135-145 mEq/l -. potasio 6-8 mEq/l -. cloruros 100-106 mEq/l -. proteínas totales 7 grs./100 ml. -. calcio 8.5-10.5 mgrs./100 ml. 734.- Son causas de acidosis respiratoria EXCEPTO: -. alteraciones de la relación perfusión-ventilación -. situaciones de shock hipovolémico -. derrame pleural bilateral -. neumotórax traumático -. broncoespasmo 735.- Sobre la acidosis respiratoria cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: -. un signo clínico es la somnolencia -. la PCO2 se eleva por encima de 43 mm de Hg. -. en el tratamiento se debe administrar siempre bicarbonato -. el K suele estar elevado -. es indispensable para corregirla ventilar correctamente al paciente. Pagina No. 105


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 736.- Pueden ser causa de acidosis metabólica las siguientes situaciones EXCEPTO: -. shock séptico -. shock cardiogénico -. insuficiencia renal severa -. cuadro de vómitos por estenosis pilórica -. pérdidas bilio-pancreáticas por fístula digestiva a nivel de yeyuno 737.- En la alcalosis respiratoria una de las siguientes afirmaciones es FALSA: -. se manifiesta por taquipnea -. al disminuir el Ca iónico puede aparecer tetania -. el CO3H? puede estar normal o ligeramente aumentado dependiendo del grado de compensación renal -. existe vasoconstricción cerebral por la disminución de CO2 -. se debe tratar con administración de ácidos. 738.- Cuál de las situaciones siguientes NO producirá una alcalosis metabólica: -. vómitos con pérdida de jugo gástrico -. transfusiones masivas -. fístulas biliares -. tratamientos con diuréticos -. hiperaldosteronismo 739.- En la alcalosis metabólica podemos encontrar EXCEPTO: -. hipoventilación -. hiperpotasemia -. CO3H- por encima de 25 meq/l. -. astenia -. arritmias ventriculares 740.- Cuando un tumor erosiona un vaso y se produce una hemorragia se llama hemorragia por: -. dieresis -. rexis -. diabrosis. -. diapedesis -. en sabana 741.- El primer hecho en la hemostasia natural es: -. formación del coágulo de fibrina -. vasoconstricción del vaso lesionado -. formación del tapón de plaquetas -. fibrinolísis -. activación de los fosfolipidos plaquetarios 742.- En la hemostasia todos los siguientes factores son fisiológicos EXCEPTO: -. Fibrinolisis -. Formación de fibrina -. Formación de tapones plaquetarios -. Elevación de la adrenalina circulante -. Constricción vascular Pagina No. 106


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 743.- Después de una lesión vascular el primer paso de la cascada de coagulación será: -. Unión del factor XII a la colágena endotelial -. Desdoblamiento del factor XI en factor activo IX -. Conversión de protrombina en trombina -. Conversión de fibrinógeno en fibrina -. Unión del factor IX al VIII en presencia de Ca. 744.- Cuál de los siguientes factores se consume durante la coagulación, pudiendo ser necesario su aporte si existe excesivo consumo? -. Fibrinógeno (Factor I) -. Factor Christmas (IX) -. Factor Stuart (X) -. Tromboplastina (XI) -. Factor Hageman (XII) 745.- Cual de los siguientes factores NO FORMA PARTE de los procesos fibrinolíticos o mecanismos anticoagulantes: -. Flujo sanguíneo -. Vitamina K -. Antitrombina III -. Proteína C -. Integridad del endotelio vascular 746.- Paciente que refiere heces melénicas desde hace 4 meses y analíticamente presenta una cifra de hemoglobina de 6,5 gr % ¿qué le trasfundirías? -. Plasma fresco congelado -. Sangre total -. Concentrados de hematíes -. Crioprecipitados -. Concentrados de plaquetas 747.- En cual de las siguientes situaciones el INR no está alterado: -. profilaxis con heparinas de bajo peso molecular -. hepatopatías crónicas -. coagulación intravascular diseminada -. tratamiento con Sintrom -. pacientes politransfundidos 748.- Cual de las siguientes heridas incisas, tendrá debido a la tensión de las líneas de Langer, MENOR tendencia a la separación de sus bordes: -. herida vertical en cara anterior del cuello -. herida vertical en región escapular -. herida de una laparotomía subcostal derecha -. herida longitudinal en cara anterior de muslo -. herida longitudinal sobre cara anterior de la rodilla 749.- En la fase inflamatoria del proceso de cicatrización las principales células responsables del Factor de Crecimiento para las células endoteliales y la angiogénesis son: -. leucocitos -. macrófagos -. fibroblastos -. neutrófilos -. células epiteliales Pagina No. 107


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 750.- Respecto a las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO: i d -. una herida por arma blanca en el tórax que afecta a la pleura parietal es una herida penetrante -. una herida por arma blanca en el abdomen que afecta al peritoneo parietal es una herida penetrante e -. una herida por empalamiento afecta al ano y al periné n -. una herida por arma de fuego que afecta a la pared gástrica es perforante c -. una herida de -scalp- es por arrancamiento en la pared torácica 751.- Cual de las siguientes heridas se puede suturar directamente sin necesidad de esperar una cicatrización por segunda i a intención?: -. mordedura de perro en una pierna en varón joven. M -. herida incisa por arma blanca en la cara -. herida incisa de más de seis horas en una pierna en un accidente de tráfico é -. herida incisa en periné d -. todas se pueden suturar directamente. 752.- En la cicatrización ocurre lo siguiente EXCEPTO: i c -. la fase inflamatoria comienza a los tres o cuatro días después de producirse la herida -. los macrófagos segregan el factor de crecimiento de los fibroblastos a -. la epitelización se produce siempre sobre el tejido de granulación y desde los bordes de la herida. -. el hierro y la vitamina C son indispensables para la síntesis del colágeno 2 -. el fenómeno de contracción de la herida se produce aproximadamente a las 48 horas de producirse esta. 0 753.- Respecto a la cicatrización de las heridas lo siguiente es cierto EXCEPTO: 1 -. se llama ulcera de Marjolin a la aparición de un carcinoma espino celular implantado sobre la cicatriz de una quemadura 4 -. en la cicatriz queloidea la masa de colágeno sobrepasa los bordes de la herida -. las cicatrices hipertróficas generalmente no necesitan tratamiento porque mejoran con el tiempo -. los pacientes en tratamiento corticoideo tienen mejor cicatrización por su efecto antiinflamatorio. -. las drogas citotóxicas afectan a la síntesis del colágeno. 754.- Cual de los siguientes mecanismos es el más característico en la formación de un queloide: -. una relación alterada entre la formación de colágeno y la actividad de la colagenasa -. una fase inflamatoria excesivamente larga -. una síntesis excesiva de la enzima colagenasa. -. una actividad aumentada de las células endoteliales -. una actividad aumentada del fenómeno de angiogénesis 755.- En un caso de hidrosadenitis supurada de la ingle el mejor tratamiento después de la excisión de la lesión es: -. cierre por segunda intención -. cierre primario de la herida quirúrgica -. cierre primario retardado -. injerto de piel de espesor parcial -. realizar un colgajo desde el abdomen para tapar el defecto. 756.- Sobre la fase proliferativa de la cicatrización cual de las siguientes afirmaciones es FALSA: -. las células implicadas en esta fase son los fibroblastos -. la hidroxiprolina es una de los aminoácidos llave en la síntesis del colágeno -. el hierro y la vitamina C son importantes en la cicatrización por su necesidad en la síntesis del colágeno -. La tensión máxima de las fibras de colágeno se consigue como mínimo a los treinta días de la producción de la herida -. El movimiento es un buen estímulo para la correcta orientación de las fibras de colágeno de la herida. Pagina No. 108

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 757.- Sobre el fenómeno de contracción de la herida una de las siguientes afirmaciones es FALSA: -. la contracción de la herida comienza antes de 48 horas -. los miofibroblastos son las células responsables de la contracción de la herida -. la formación de colágeno no interviene en la contracción de la herida -. cuando las células epiteliales de ambos bordes de la herida contactan se crean anclajes definitivos aunque sean estirpes celulares distintas -. la citosina es un factor de crecimiento plasmático que estimula el dinamismo celular de la contracción de la herida. 758.- Una quemadura que afecta a toda la parte anterior del tronco se puede calcular que afecta a un porcentaje de la superficie corporal de: -. 9% -. 18% -. 45% -. 5% -. 33% 759.- La rehidratación del paciente quemado tiene que tener en cuenta: -. Peso del paciente -. Superficie corporal quemada -. Tipo de quemadura -. Diuresis -. Todas las anteriores 760.- Respecto a las lesiones por efecto explosivo subacuaticas señalar la respuesta INCORRECTA: -. con explosión equivalente, la presión en el agua es mayor que en el aire -. las lesiones de estallido de vísceras huecas abdominales son más frecuentes que en las explosiones aéreas. -. las ondas de choque acuáticas viajan a menor distancia que en el medio aéreo -. las roturas del tímpano son las lesiones más frecuentes. -. pueden existir, igual que en las lesiones por blast aéreo, lesiones de carácter secundario. 761.- En el síndrome de aplastamiento señalar la afirmación INCORRECTA: -. se calcula un tiempo de cuatro horas para que se produzca el síndrome de aplastamiento. -. la insuficiencia renal se debe a la liberación de mioglobina por el músculo lesionado -. la insuficiencia renal se manifiesta siempre con poliuria -. el síndrome de aplastamiento se suele manifestar unas horas después de liberar el miembro aplastado -. la actitud terapéutica de las zonas afectadas debe ser la descompresión progresiva. 762.- Un paciente de 50 años fue diagnosticado de apendicitis aguda y se le practicó una apendicectomia por vía laparoscópica. A las doce horas de la intervención presenta un cuadro de fiebre de 38ºC, con tos a la inspiración profunda y auscultación pulmonar con roncus en ambas bases.Las heridas quirurgicas no presentan alteraciones .El problema mas probable de este paciente sera: -. embolia grasa -. atelectasias pulmonares -. neumotórax por la técnica laparoscópica -. hemotórax -. neumonía 763.- Una mujer de 32 años ha sido intervenida hace seis días y se le practicó una técnica de by-pass gástrico por obesidad mórbida. Al levantarse para ir al baño nota dolor torácico brusco, tos con expectoración hemoptoica y sensación de mareo. Tiene TA 12/6,pulso de 120 lpm y 37 C DE temperatura en la exploracion tiene un rose pleural derecho.La exploracion abdominal es normal.Que actitud se deve tomar en esta paciente:

4 1 0 2 a c i d é M a i c n e d -. tratarla con antibióticos porque padece una neumonía postoperatoria i -. iniciar un tratamiento de fisioterapia respiratoria por la sospecha de atelectasia pulmonar s -. observar a la paciente sin tratamiento porque la exploración abdominal es normal. e -. solicitar las pruebas diagnosticas necesarias (ECG, RX Tórax etc.) para confirmar el probable diagnóstico de embolismo pulmonar -. solicitar un TAC de abdomen porque lo más probable es que tenga un dolor torácico referido por la existencia de un absceso intra-abdominal. R Pagina No. 109

R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 764.- Un paciente de 45 años ha sido operado por un cáncer gástrico y se le ha practicado una resección parcial de i d estómago con reconstrucción tipo Billroth II, habiendose realizado la sutura gastroyeyunal con material de sutura reabsorbible. A las tres horas de la intervencion se aprecia salida de sangre roja por la sonda nasogastrica y taquicardia de e 120 lpm; Que problema se deve sospechar en este paciente : n -. una alteración de la coagulación por la importancia de la cirugía c -. un problema en la hemostasia de la sutura gastroyeyunal i -. una úlcera de stress a nivel del muñon gástrico a -. una úlcera de decúbito producida por la sonda nasogastrica -. una hemorragia por síndrome de Mallory-Weiss. M 765.- El llamado síndrome de Mendelson es: -. una neumonía por aspiración de contenido gástrico é -. una atelectasia postoperatoria d -. una neumonía postoperatoria sobre una atelectasia. i -. un embolismo pulmonar postoperatorio por trombosis venosa profunda de una extremidad inferior c -. una hemorragia digestiva por ulceras de stress a 766.- Respecto a las atelectasias postoperatorias señalar la respuesta INCORRECTA: -. se producen por colapso parcial de los alveolos pulmonares 2 -. representan el 90% de las complicaciones pulmonares postoperatorias 0 -. el mejor método profiláctico de las atelectasias es una correcta antibioterapia -. el síntoma inicial más frecuente es la febrícula. 1 -. la obesidad es un factor de riesgo importante 4 767.- Respecto a la trombosis venosa profunda (TVP) postoperatoria señalar la respuesta INCORRECTA:

-. casi un 50% de los casos pueden cursar de forma asintomática. -. el lugar más frecuente de localización es la vena cava inferior -. el signo de Homan es el dolor en la pantorrilla a la hiperflexión forzada del pie y es muy significativo en el diagnóstico de TVP. -. el mejor método diagnóstico es el Eco-Doppler. -. los signos clínicos patognomónicos son: febrícula, dolor y edema en el miembro inferior. 768.- Un paciente de 75 años ha sido operado cinco días antes por una peritonitis ocasionada por una apendicitis aguda perforada. Un hemograma de rutina demuestra una caída del hematocrito de 32% a 25%. Se le coloca una sonda nasogástrica obteniéndose cantidad moderada de jugo gastrico en' posos de cafe'Cual de las siguientes afirmaciones es valida respecto a la situacion del paciente: -. la gastroscopia tiene muy poco valor en el diagnóstico de la causa de sangrado -. los fármacos inhibidores de la bomba de protones son efectivos en la prevención de un problema hemorrágico como el de este paciente. -. este paciente debe ser sometido inmediatamente a una laparotomía exploradora para conocer el origen del sangrado. -. se debe instaurar inmediatamente tratamiento para erradicar el Helicobacter Pylori. -. el estudio radiológico gastroduodenal con bario es la prueba de elección para localizar. el origen del sangrado 769.- A las 12 horas de una intervención abdominal (hemicolectomía derecha por un adenocarcinoma de ciego) un paciente de 50 años presenta de forma relativamente brusca dolor en vacío derecho, taquicardia y palidez. Cual será el problema más probable de este paciente: -. una hemorragia intraabdominal por fallo de alguna ligadura vascular. -. un tromboembolismo pulmonar. -. una tromboflbitis profunda de la vena cava inferior. -. una embolia grasa -. un infarto de miocardio postoperatorio. 770.- Las siguientes situaciones se consideran factores de riesgo de neumonía por aspiración EXCEPTO: -. bajo nivel de conciencia del paciente -. sonda nasogástrica -. movilización precoz postoperatoria -. obstrucción intestinal -. embarazo. Pagina No. 110

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 771.- Cual de los siguientes tratamientos es INCORRECTO en el postoperatorio de un paciente de 60 años, obeso, intervenido de forma programada de una hernia umbilical no complicada: -. heparina subcutánea de bajo peso molecular a dosis profilácticas durante cinco días. -. pauta de analgésicos al menos durante dos días. -. pauta de inhibidores de la bomba de protones al menos durante tres días -. antibioterapia de amplio espectro a dosis terapéuticas durante siete días. -. movilización a las seis horas de la intervención. 772.- La causa mas común de la Hipotensión que sigue a un trauma es: -. La hipoxia. -. Trauma craneal. -. Hemorragia -. Lesión de la medula espinal. -. Descarga simpática. 773.- Al realizar un lavado peritoneal diagnòstico, cual de las siguientes lesiones tiene menor probabilidad de diagnosticarse? -. Ruptura Hepática. -. Perforación yeyunal. -. Laceración del mesenterio. -. Laceración de la capsula esplénica. -. Ruptura duodenal 774.- En relación al Cáncer de laringe, son factores de mal pronóstico las siguientes EXCEPTO: -. Tamaño del tumor. -. Presencia de metástasis cervical. -. Ruptura de la capsula. -. La localización supraglótica es la de peor pronóstico. -. Metástasis a distancia. 775.- Un hombre joven que recibe una herida por arma de fuego en el abdomen es traído rápidamente al departamento de emergencias por el personal paramédico. Su piel esta pálida, sudorosa, y esta confuso. Su pulso es filiforme y el pulso femoral se palpa muy débil El tratamiento definitivo en el manejo de este paciente es: -. Administrar sangre O negativa. -. Aplicar dispositivos externos para mantenerlo caliente. -. Controlar la hemorragia interna, mediante cirugía -. Aplicar pantalón neumático anti shock. -. Infundir grandes volúmenes de cristaloides. 776.- Cuál de las siguientes es la indicación para practicar una Toracocentecis Diagnostica? -. Derrame de causa desconocida. -. Piotórax. -. Hemoneumotórax. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores 777.- Qué tan eficaz es el tratamiento conservador del Absceso Pulmonar? -. No es eficaz. -. Tiene éxito en el 95% de los casos. -. Tiene éxito en el 30% de los casos. -. No se realiza. -. Dudoso. Pagina No. 111




778.- Cuál es el tipo de aneurisma más común en la aorta descendente? -. Todos los anteriores. -. Sacular. -. Pseudo aneurisma. -. Fusiforme. -. Ninguno de los anteriores. 779.- Las metástasis del Ca de próstata, se alojan en primer lugar en: -. Cerebro. -. Hígado. -. Pulmón. -. Huesos. -. Piel 780.- Cuál de los siguientes tumores de la glándula Tiroides es el más frecuente? -. Carcinoma Folicular. -. Carcinoma Papilar. -. Carcinoma Medular. -. Carcinoma indiferenciado. -. Carcinoma mucoepidermoide. 781.- Indique cuál de las imágenes gamagráficas corresponde a la enfermedad de Graves Basedow? -. Presenta todo un lóbulo Hipercaptante. -. Un nódulo Hipercaptante. -. Ambos lóbulos Hipercaptantes. -. Un nódulo no captante, nódulo frió. -. Un lóbulo entero es Hipocaptante. 782.- Por tratarse de una enfermedad auto inmune, indique una de las siguientes enfermedades que puede ir asociada a la enfermedad de Graves Basedow. -. Diabetes Mellitus tipo II -. Gastritis Eosinofilica. -. Feocromocitoma. -. Enfermedad de Addison -. Hiperparatiroidismo. 783.- De los siguientes procesos inflamatorios de Tiroides. ¿Cuál esta asociado a procesos inflamatorios previos de las vías aéreas superiores? -. Tiroiditis Indolora. -. Tiroiditis de Hashimoto. -. Tiroiditis de Quervain -. Tiroiditis supurativa aguda. -. Tiroiditis de Riedel. 784.- Cuál de los siguientes tumores tiroideos se hereda con carácter autosómico dominante y con gran penetración? -. Carcinoma papilar. -. Carcinoma folicular. -. Carcinoma medular. -. Carcinoma indiferenciado. -. Carcinoma de células de Hurtle. Pagina No. 112

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 785.- Paciente de 70 años con diagnóstico de Cáncer de próstata DII con metástasis en columna lumbar. El tratamiento es: -. Orquiectomia Radioterapia -. Radioterapia Hormonoterapia -. Hormonoterapia Quimioterapia -. Quimioterapia Orquiectomia -. Hormonoterapia Orquiectomia 786.- Ante la presencia de trauma pélvico con uretrorragia, la conducta es: -. Observación -. Cistostomia. -. Cateterismo uretral -. Antibióticos -. Cirugía de uretra 787.- En una paciente de 40 años de edad con una imagen mamografíca que presenta microcalcificaciones, Cual es la secuencia lógica a seguir? -. Repetir la mamografía en tres meses. -. Punción con aguja fina más Mamografía en 6 meses. -. Repetir la mamografía en tres meses más mamoton. -. Mamoton mas mamografía de control en 6 meses. -. Mamoton mas biopsia quirúrgica excisional radio guiada. 788.- Se entiende por Mastectomia simple: -. Extirpación de la glándula mamaria. -. Extirpación de la glándula mamaria mas ganglios de axila N 1 N 2 -. Extirpación de la glándula mamaria mas aponeurosis del pectoral mayor. -. Extirpación de la glándula mamaria mas aponeurosis del pectoral mayor mas ganglios de axila N1 -. Ninguna de las anteriores. 789.- En patología de mama el estudio mas completo es: -. Punción con aguja fina -. Mamoton -. Core. -. Punción con aguja fina mas Core. -. Punción con aguja gruesa. 790.- Cual es la causa más común de secreción hemorrágica por el pezón? -. Infección canalicular. -. Traumatismo mamario. -. Mastitis quística crónica. -. Carcinoma mamario inflamatorio. -. Papiloma intraductal. 791.- Los divertículos del esófago son más frecuentes en el: -. Tercio superior. -. Tercio inferior. -. Tercio medio. -. Ninguno -. Todos Pagina No. 113


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 792.- Están relacionados con el CA de esófago las siguientes patologías EXCEPTO. -. Acalasia -. Plummer Vinson. -. Ingesta de cáusticos. -. Divertículos -. Ninguno 793.- La hernia que protruyen a través del hiato pleuroperitoneal izquierdo, corresponden a: -. Hernia de Morgagni -. Hernia de Petit -. hernia de Litre -. Hernia de Bockdalec -. Todos los anteriores 794.- Cuál de los siguientes procesos inicia con más frecuencia el desarrollo de una Apendicitis Aguda? -. Una infección viral. -. Gastroenteritis aguda. -. Una infección primaria por clostridios. -. Obstrucción de la luz del apéndice. -. Salmonelosis 795.- El primer paso en el tratamiento del Vólvulo de Sigmoides es: -. Enema de bario. -. Resección del sigmoides. -. Colostomia transversa. -. Administración de laxantes y enemas. -. Rectosigmoidoscopia 796.- La causa mas frecuente de Colecistitis aguda es: -. Infección por E Coli. -. Infección por Klebsiella. -. Obstrucción del conducto cístico. -. Infección por Salmonella. -. Múltiples cálculos biliares. 797.- Se denomina Hernia Inguinal directa cuando: -. El proceso herniario esta fuera del triangulo de Hesselbach. -. El proceso herniario es paralelo a los vasos epigástricos. -. El proceso herniario esta por encima de los vasos epigástricos. -. El proceso herniario esta dentro del triangulo de Hesselbach. -. El proceso herniario esta situado por debajo de la arcada crural. 798.- El tipo histológico mas frecuente del Cáncer gástrico es: -. Linfoma gástrico -. Rabdomiosarcoma gástrico -. Linfoma de células B -. Adenocarcinoma -. Linfoma de células de Células T. Pagina No. 114


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 799.- Son características ecográficas de colecistitis crónica todas las siguientes, EXCEPTO: -. Vesícula pequeña y de paredes engrosadas. -. Calculo enclavado en cuello. -. Escaso liquido en su interior. -. Calcificaciones periféricas. -. Todas son correctas 800.- Son causas de pancreatitis aguda todas las siguientes. EXCEPTO: -. Hereditaria. -. Hiperparatiroidismo. -. Hiperlipidemia. -. Hipertiroidismo. -. Desnutrición. 801.- En relación a las reparaciones de las hernias inguinales, elija la respuesta incorrecta: -. El tendón conjunto es suturado al ligamento de Cooper en la técnica de Bassini. -. En la técnica de Mc vay el tendón conjunto es suturado al Cooper. -. La técnica de Shouldice es la reparación multiplano. -. La técnica de Lichtenstein repara las hernias con malla de marlex sin tensión. -. Ninguna es correcta 802.- En casos de pancreatitis aguda, son datos de mal pronóstico, excepto: -. PaO2 menor de 60mmHg. -. El nitrógeno Ureico sanguíneo cambia de 20 a 30mg/100ml. -. Caída del hematocrito en más del 10% -. Leucocitosis mayor de 20.000 -. Amilasemia de 3500 U7L. 803.- El divertículo de Zenker se localiza entre las fibras de los músculos cricofaringeo y: -. Constrictor superior de la faringe -. Constrictor inferior de la faringe -. Constrictor medio de la faringe -. Esternotiroideo -. Tirohiodeo 804.- Son remanentes del conducto onfalomesenterico, excepto: -. Pólipo mucoso -. Seno umbilical -. Divertículo de meckel -. Divertículo vesical -. Fístula enteroumbilical. 805.- Son datos de shock hipovolemico grado III, excepto: -. Pérdida de sangre del 30 al 40% -. Pérdida de sangre de 1500 a 2000cc -. Presión de pulso disminuida -. Presión sistólica normal -. Presión arterial disminuida Pagina No. 115


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 806.- Son complicaciones de la enfermedad diverticular, excepto: -. Fístula -. Hemorragia -. Perforación -. Obstrucción -. Penetración 807.- Referente al Cáncer de colon derecho. Elija la respuesta correcta: -. Es generalmente obstructivo -. Cursa con sangrado imperceptible -. Le corresponde el 25% de los canceres de colon -. Presenta osteomas diseminados -. Tumor poco frecuente del tubo digestivo y devolución rápida 808.- Referente a las fístulas perianales, la respuesta incorrecta es: -. Trayecto anormal que comunica una cripta de Morgagni con la superficie cutánea perianal -. Puede tener múltiples trayectos y a veces ciegos -. El esfínter externo es músculo liso involuntario -. La ley de Goodsall es de utilidad clínica -. La tuberculosis es una causa frecuente en nuestro medio. 809.- Son manifestaciones comunes de fisura anal, excepto: -. Rectorragia -. Dolor intenso -. Desgarros longitudinales en forma de ulcera -. Estreñimiento -. Esfínter hipotónico 810.- La mejor opción terapéutica en la colédoco litiasis residual, es: -. Laparatomia -. Tratamiento endoscópico -. Litotripsia extracorpórea -. Laparoscopia -. Manejo médico 811.- Son probables factores etiológicos del carcinoma de vesícula biliar, excepto: -. Colelitiasis -. Pólipo vesicular -. Vesícula en porcelana -. Coledocolitiasis -. Adenoma de vesícula 812.- Señale la patología que no es atribuible a las complicaciones de la obstrucción intestinal. -. Peritonitis por perforación intestinal. -. Pancreatitis aguda -. Shock -. Sepsis -. Neumonía por bronco aspiración. Pagina No. 116


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 813.- Las siguientes son características del cáncer de Recto, EXCEPTO: -. Da metástasis tempranas. -. Tumor de crecimiento lento. -. El diagnóstico en fase inicial se basa en la clínica, tacto rectal y estudios complementarios. -. Discreto predominio del sexo masculino. -. El tratamiento quirúrgico contempla la operación de Miles. 814.- Los quistes hidatídicos hepáticos que no requieren tratamiento quirúrgico son: -. Grandes y con serología positiva -. pequeños calcificados y con serologia positiva -. Pequeños calcificados y con serologia negativa -. Grande y complicado. -. Todos 815.- Son causas de colecistitits aguda alitiasica. -. Septicemia -. Quemaduras extensas -. Trauma abdominal -. Postoperatorio de cirugía mayor -. Todos 816.- Son complicaciones crónicas de la operación por ulcera péptica, excepto: -. Síndrome de vaciamiento rápido -. Gastritis por reflujo alcalino -. Retardo en el vaciamiento gástrico -. Ninguno -. Síndrome de asa aferente. 817.- La clasificación macroscópica de Bormann en cáncer gástrico sigue siendo útil en la actualidad, elija la respuesta incorrecta. -. Tipo I Carcinoma polipoide -. Tipo II Carcinoma ulceroso sin márgenes bien definidos -. Tipo III Carcinoma ulceroso e infiltrante sin márgenes bien definidos -. Tipo IV Carcinoma infiltrante difuso -. Tipo V Carcinoma gástrico que no encaje en ninguna de las anteriores. 818.- Son tumores gástricos benignos, excepto: -. Pólipo hiperplásico -. Adenomioma -. Leiomioma -. Pólipo adenomatoso -. Linfoma 819.- De acuerdo a los criterios pronósticos de Ranson al ingreso, en la pancreatitis no causada por cálculos biliares, una de las respuestas es incorrecta. -. Lactato deshidrogena en suero mayor a 150 UI/L -. Glicemia mayor a 200mg/100ml -. Edad mayor a 55 años -. Leucocitosis mayor a 16.000 -. AST mayor a 250U/100ml Pagina No. 117


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 820.- Como se diagnostican los aneurismas de Aorta Torácica. -. Rx simple de Tórax. -. A ortografía. -. T.A.C. -. R.M. -. Todos los anteriores. 821.- Las manifestaciones clínicas del Empiema Pleural son: -. Fiebre. -. Tos. -. Hemoptisis. -. Todas las anteriores. -. Ninguna las anteriores. 822.- Las causas de Hemoptisis masiva son: -. Absceso pulmonar. -. Traumatismo. -. Tumor. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores. 823.- Señale las contraindicaciones para la resección quirúrgica de un Tumor de Pancoast. -. Invasión de agujeros vertebrales. -. Inclusión de grandes vasos. -. Metástasis distante. -. Todos los anteriores. -. Ninguna de las anteriores 824.- Indique los signos que se encuentran en un Neumotórax a tensión. -. Disminución unilateral de ruidos respiratorios con timpanismo a la percusión. -. Disminución unilateral de ruidos respiratorios con matidez a la percusión. -. Hipotensión y otros signos de Shock. -. Distensión venosa yugular. -. Todos los anteriores. 825.- Señale las indicaciones para practicar una toracocentecis terapéutica. -. Alivia síntomas de Disnea secundarios a derrame pleural. -. Eliminar líquido para evaluar el estado del pulmón. -. Derrames grandes con desviación mediastinica. -. Ninguno de los anteriores. -. Todos los anteriores. 826.- Que cantidad de líquidos debe drenarse en una toracocentesis: -. 1000 a 1500cc. -. 500 a 800cc. -. No más de 500cc. -. No más de 2000cc. -. Todo el líquido del derrame. Pagina No. 118


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 827.- Cuál es la causa más común de Empiema Pleural? -. La neumonía. -. Traumatismo. -. Sepsis. -. Osteomielitis de costilla. -. Perforación de esófago. 828.- Señale las pruebas diagnosticas utilizadas para confirmar el diagnostico de rotura traumática de aorta. -. El Angiograma aórtico selectivo. -. La T A C helicoidal de tórax. -. Eco cardiograma tranesofagico. -. El Electrocardiograma de 12 canales. -. Todas las anteriores. 829.- Mencione las causas de Insuficiencia Mitral Aguda. -. Rotura espontánea de músculo papilar. -. Endocarditis infecciosa. -. Fiebre Reumática. -. Cardiopatía Chagasica crónica. -. Cardiopatía isquémica 830.- Cuál sigue siendo la causa de disfunción valvular en todo el mundo? -. Miocardiopatía dilatada. -. Miocarditis viral infecciosa. -. Fiebre Reumática. -. Cardiopatía chagasica crónica. -. Cardiopatía isquémica. 831.- Cuáles son las modalidades de tratamiento del la cardiopatía isquémica? -. Injerto de derivación arterial coronaria. -. Angioplastia percutánea sin aplicación de férula (Stent). -. Angioplastia percutánea con aplicación de férula (Stent). -. Revascularización directa. -. Todos los anteriores. 832.- De que vaso se dispone para el injerto de derivación arterial coronaria? -. Vena safena interna. -. Vena safena externa -. Arteria mamaria interna izquierda. -. Arteria mamara interna derecha. -. Todas las anteriores. 833.- Cuáles son los principales factores de riesgo de muerte después del reemplazo de la válvula aortica? -. Estado funcional desfavorable. -. Función deficiente de ventrículo izquierdo. -. Tiempo de isquemia prolongado. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. Pagina No. 119


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 834.- Cuáles son los síntomas y signos del síndrome de bajo debito( gasto cardiaco bajo) -. Piel fría y sudorosa. -. Oliguria. -. Taquipnea. -. Acidosis Metabólica. -. Todos los anteriores. 835.- La causa más frecuente de Shock cardiogenico es: -. Cardiopatía valvular. -. Cardiomiopatía. -. Infarto Agudo de Miocardio. -. Arritmias. -. Contusión Miocardica directa. 836.- El mas sugestivo hallazgo de un desgarro aórtico , en una RX simple de tórax es: -. Contorno aórtico anormal. -. Mediastino ensanchado. -. Desviación de la tráquea a la derecha. -. desviación de la sonda naso traqueal. -. Cubierta apical izquierda. 837.- La lesión de corazón por traumatismo penetrante es más común en: -. Aurícula izquierda. -. Ventrículo izquierdo. -. Ventrículo derecho. -. Aurícula derecha. -. Arterias coronarias. 838.- La complicación mas seria de la Pericardiocentesis es: -. Dificultad para efectuar la punción. -. Neumotórax. -. Lesión Iatrogrogeica de la arteria coronaria. -. Hemotórax. -. Hematoma de Mediastino. 839.- En un paciente con estenosis mitral no tratada, cual es la complicación mas seria que puede presentarse: -. Hemoptisis. -. Edema agudo de pulmón. -. Fibrilación auricular. -. Embolia arterial periférica. -. Hipertensión pulmonar. 840.- El signo clínico más característico de la exploración física de una fístula arteriovenosa es: -. Taquicardia. -. Frémito. -. Soplo en maquinaria. -. Venas varicosas. -. Edema Pagina No. 120


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 841.- El varicocele debe operarse por las siguientes causas: -. Infertilidad -. Dolor -. Estética -. Todas son correctas -. Ninguna es verdadera 842.- Al realizar un lavado peritoneal diagnostico, cual de las siguientes lesiones tiene menor probabilidad de diagnosticarse? -. Ruptura Hepática. -. Perforación yeyunal. -. Laceración del mesenterio. -. Laceración de la capsula esplénica. -. Ruptura duodenal 843.- La importancia de conocer la anatomía de las mamas radica especialmente en? -. Conocer procedimientos quirúrgicos -. Delimitar la radiación terapéutica -. Identificar sitios de recurrencia local -. Ninguno -. Todos 844.- Señale cual de las siguientes aseveraciones no es correcta? -. La mama esta situada en la pared torácica anterior entre las costillas II-III a VI-VII, desde el esternón a la línea axilar media y una prolongación que, a modo de cola, se dirige al hueco axilar. -. La mama normal tiene un peso muy variable entre 30 y 500 gr. -. El hábito corporal es un factor importante en el tamaño de las mamas. -. Es uno de los depósitos de grasa del organismo -. El tejido adiposo es el que da forma a la mama y la mantiene vertical 845.- Señale cual de las siguientes aseveraciones NO es correcta? -. El drenaje linfático de la axila recibe 75 a 97% de todo el flujo linfático mamario -. La vía torácica interna recibe del 3 al 25% (conducto torácico, G. linfáticos cervicales) -. El drenaje linfático del plexo profundo esta dividido en tres niveles -. El nivel II es el grupo axilar central, debajo del pectoral menor -. La importancia del drenaje linfático es identificar sitios de metástasis 846.- Cuál de estos exámenes es mas recomendado para estudiar una glándula mamaria? -. Mamografía -. Ultrasonografía -. Termografía -. PAAF (Punción aspiración con aguja fina) -. Resonancia magnética nuclear 847.- Cuál de estos exámenes es recomendado para evaluar el estado de implantes de seno? -. Tomografía por emisión de positrones -. Ultrasonografía -. Termografía -. Resonancia Magnética Nuclear -. Mamografía Pagina No. 121


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 848.- Cuál de estos exámenes es útil para biopsia dirigida? -. Mamografía -. Resonancia Magnética Nuclear -. Termografía -. Tomografía por emisión de positrones -. Esterotaxia 849.- Señale cual de las siguientes aseveraciones NO es correcta? -. La ecografía es útil para las biopsias dirigidas -. La galactografia se realiza en pacientes con secreción por el pezón -. La ecografía da un 95% de certeza en diagnóstico de quiste -. La ecografía con mamografía aumenta probabilidades diagnósticas. -. La clase O del BIRADS significa Mamografía negativa 850.- Cuál es la patología mas frecuente de mama en la mujer menor de 30 años? -. Fibroadenoma -. Polimastia -. Displasia fibroquística -. Galactorrea -. Carcinoma lobulillar 851.- El examen imagenologico de preferencia para la enfermedad fibroquística de la mama es? -. Resonancia Magnética -. Tomografía -. Mamografía -. Ecografía -. Esterotaxia 852.- Señale cual de las siguientes aseveraciones sobre la enfermedad fibroquística de la mama no es correcta? -. Existe relación evidente con el CA de mama. -. Familiares con CA de mama tienen mayor riesgo de contraer la E.F.Q. -. La lactancia no altera el riesgo -. Mayor frecuencia en nulíparas -. El hiperestrogenismo esta relacionado con los cambios fibroquisticos 853.- La característica de secreción en la Ectasia Ductal es? -. Purulenta -. Sanguinolenta -. Multicoloreada y grumosa -. Serosa -. Acuosa 854.- La secreción anómala, espontánea, fuera del periodo embarazo lactancia por el pezón se conoce como? -. Galactorrea -. Telorrea -. Mastitis -. Ectacia ductal -. Ninguna Pagina No. 122


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 855.- El diagnóstico de certeza para la enfermedad fibroquística de la mama es? -. Clínico -. Punción - Aspiración del liquido + citología -. Mamografía -. Ecografía -. Biopsia 856.- Señale cual de las siguientes aseveraciones sobre Papiloma intraductal no es correcta? -. Se originan y localizan cerca de los conductos galactóforos cerca del pezón -. Pueden ser únicos o múltiples -. Pólipos verdaderos de los conductos mamarios, revestidos por epitelio. -. Masa dura renitente, poco móvil, única o múltiples -. Tratamiento resección del pezón con posterior reconstrucción del mismo 857.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones sobre Fibroadenoma no es correcta? -. Se producen por proliferación de Estroma y de Epitelio -. No tiene relación con los cambios hormonales de la mujer -. Se palpa tumor duro, indoloro, móviles, forma ovoidea. -. Segundo tumor sólido más frecuente y más común en mujeres menores de 30 años. -. Son masas bien encapsuladas que se desprenden fácilmente por procedimientos quirúrgicos. 858.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones sobre Tumor Phillodes no es correcta? -. Es un Fibroadenoma Intracanalicular con proliferación de tejido conjuntivo -. Indoloro -. Crece rápidamente y puede llegar a ocupar toda la mama con alteración circulatoria -. Crecimiento brusco de un fibroadenoma -. Tratamiento quirúrgico enucleación del tumor 859.- En el informe de mamografía con definición dudosa que requiere confirmación histopatológica corresponde? -. BIRADS 1 -. BIRADS 2 -. BIRADS 3 -. BIRADS 4 -. BIRADS 5 860.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones sobre Carcinoma inflamatorio de mama no es correcta? -. Representa 1 a 4 % de carcinomas -. Bastante agresivo -. Diseminación sistémica precoz -. Responde rápidamente a los tratamientos -. Casos excepcionales descriptos en varones. 861.- El diagnóstico diferencial del Carcinoma inflamatorio de mama se realiza, excepto: -. Mastitis infecciosa: -. Ectasia canalicular en etapa avanzada, -. Enfermedad de Paget, -. Sarcoma con compromiso leucémico o linfomatoso de la mama -. Enfermedad de Lowis Pagina No. 123


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 862.- Cuál de las siguientes aseveraciones con relación a los divertículos epifrenicos del esófago son correcta? -. Son divertículos por tracción que se original cerca al árbol traqueobronquial. -. Es característico que surjan en la parte proximal a una estenosis por E. R G. E( Enfermedad por reflujo gastroesofagico). -. La mejor manera de abordarlos quirúrgicamente es a través de una toracotomía derecha. -. El tratamiento quirúrgico es una diverticuloectomia, mas tratamiento de la patología adyacente. -. Todas las anteriores 863.- El mejor tratamiento quirúrgico de una perforación esofágica de 6 horas de evolución es: -. Antibióticos mas drenaje. -. División del esófago y exclusión de la perforación. -. Reparación primaria y parche. -. Resección mas esofagostoma cervical. -. Ninguna de las anteriores 864.- Son complicaciones del Divertículo de Zenker todas las siguientes excepto: -. Perforación -. Inflamación. -. Obstrucción. -. Absceso pulmonar. -. fístula broncopulmonar. 865.- La perforación esofágica que se produce con más frecuencia es: -. Iatrogénica. -. Síndrome de Boerhaave. -. Tumor esofágico. -. trauma esofágico. -. Barret 866.- El esófago de Barrett es más frecuente en: -. Varones mayores a 55 años de edad. -. Mujeres mayores a 55 años de edad -. Varones mayores a 40 años de edad. -. Mujeres mayores a 40 años de edad. -. Mujeres menores de 30 años 867.- Son complicaciones de la Enfermedad por reflujo gastroesofagico EXCEPTO: -. Esofagitis erosiva. -. Estenosis. -. Perforación -. Barrett. -. Todas 868.- La displasia en la mucosa de Barrett constituye un signo de: -. Obstrucción esofágica -. Degeneración benigna. -. Degeneración maligna. -. Esófago corto -. Todos los anteriores Pagina No. 124


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 869.- Con relación a la anatomía del esófago es falso afirmar que: -. La capa muscular circular interna es más gruesa que la capa longitudinal externa -. El esfínter esofágico superior es formado por el músculo cricofaríngeo -. Los ganglios yugulares internos reciben el drenaje del esófago cervical -. La porción cervical del esófago es irrigada por los ramos de la arteria tiroidea inferior -. El esófago se extiende desde la epiglotis hasta el orificio cardial del estómago 870.- El ligamento frenoesofágico: -. Representa la fusión de las fáscias endotorácica y endoabdominal en el hiato diafragmático -. Mantiene el esófago distal en su posición -. No está alterado en la hernia hiatal por deslizamiento -. Todas las alternativas son falsas -. Todas las alternativas son verdaderas 871.- La membrana de Laimer-Bertelli: -. Es una área de desarrollo del divertículo de Zenker -. Es el límite inferior del esfínter esofágico superior -. Es el ligamento frenoesofágico -. Es utilizado para reconstrucción en los casos de cáncer de esófago -. Es el ligamento triangular 872.- Pliegue anatómico que contribuye para el mecanismo valvular de la contención del reflujo gastroesofágico: -. Pliegue de Gubaroff -. Membrana de Laimer-Bertelli -. Membrana de Schatzki -. Ligamento frenoesofágico -. La membrana de Jackson 873.- La inervación intrínseca del esófago es formada por: -. Por los nervios vago y simpático -. Por los nervios vago y glosofaríngeo -. Por las células ganglionares -. Por los nervios recurrentes -. Por los plexos de Meissner y de auerbach 874.- El asa de Willis o collar de Helvetius se refiere. -. La unión entre la capa de musculatura circular esofágica y las fibras fundicas oblicuas del estómago. -. El punto en el cual el esófago tubular se une a la bolsa gástrica -. La unión entre el epitelio escamoso esofágico y el columnar gástrico -. La unión de la capa interna de la musculatura esofágica con el pliegue de Gubaroff -. La unión de la capa externa de la musculatura esofágica con el ligamento gastrohepático 875.- Con relación al esfínter esofágico inferior (EEI), es falso afirmar que: -. Después de una alimentación rica en proteínas, la contracción del EEI aumenta, y después de una alimentación rica en lípidos disminuye -. Estímulos colinérgicos y alfa-adrenérgicos disminuyen y estímulos beta-adrenérgicos estimulan la contracción del esfínter -. La disección del esófago terminal permite demostrar un engrosamiento de la musculatura circular, correspondiendo a la región de alta presión -. Experimentalmente la presión del EEI aumenta por la acción de la gastrina y disminuida por la colecistoquinina, secretina y glucagón. -. El esfínter esofágico inferior está formado por músculo liso Pagina No. 125


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 876.- Las ondas peristálticas terciarias son contracciones: -. Dependientes -. Desplazadas por las ondas secundarias -. Que ocurren apenas en el tercio inferior del esófago -. No propulsivas y estacionarias -. Independientes 877.- Qué alteración embriológica esofágica se encuentra en el síndrome de Vater? -. Estenosis -. Membrana de Shatzki -. Atresia -. Fístula esofagotraqueal -. Divertículo de Meckel 878.- En las lesiones caústicas-corrosivas del esófago es falso afirmar que: -. Los ácidos tienden a proteger los tejidos más profundos -. Los ácidos producen una necrosis por licuefacción -. Los álcalis desencadenan una deshidratación -. Los álcalis desencadenan una saponificación de las grasas -. El ácido fosfórico, nítrico, sulfúrico y clorhídrico producen quemaduras en esófago 879.- Las dos estructuras principales que estabilizan el estómago en su posición son: -. Ligamentos gastrohepático y gastroduodenal -. Esófago y tejido conjuntivo que une el fondo y la cara inferior del diafragma -. Ligamento gastrohepático y continuidad del esófago -. Ligamento gastrohepático y vasos sanguíneos -. Ligamento frenoesofágico y vasos sanguíneos 880.- Subraye la alternativa falsa: -. La capacidad gástrica media es de aproximadamente 1300 ml -. El antro y el canal pilórico presentan importantes funciones en el vaciamiento gástrico -. El límite entre la mucosa del esófago y la del estómago es establecido con el auxilio de la microscopía -. El surco duodeno-pilórico marca la transición gastroduodenal -. La mucosa del estómago tiene epitelio cilíndrico 881.- El nervio vago anterior en el estómago: -. Tiene menor participación en la inervación gástrica -. Nunca se ramifica -. Emite un ramo esplénico -. Emite dos ramos esplénicos -. Ramifica, emitiendo un ramo hepático 882.- El plano muscular superficial del estómago: -. Es formado por fibras longitudinales que convergen para el píloro y se continua por el intestino -. Es formado por fibras circulares que se presentan en mayor cantidad en el antro, y a nivel del píloro, constituyen un anillo muscular de naturaleza esfinteriana -. Es formado por fibras musculares oblicuas, faltando éstas en la curvatura menor, en la mitad derecha de la curvatura mayor y en gran parte de la región pre-pilórica -. Tiene origen en el propio estómago -. Tiene origen el propio esófago Pagina No. 126


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 883.- La mucosa del antro gástrico: -. Presenta células principales -. Presenta borde irregular -. Es distinta del cuerpo gástrico por presentar mucosa lisa -. Presenta bordes indefinidos -. Presenta células parietales 884.- La denominación “pata de ganso” se refiere a los: -. Ramo hepático del vago anterior -. Ramo celiaco del vago posterior -. Ramo anterior principal de la pequeña curvatura -. Ramos anterior y posterior principales de la pequeña curvatura -. Ramo posterior principal de la pequeña curvatura 885.- La primera porción del duodeno está irrigada por las arterias: -. Supraduodenal y el ramo pancrático supra-posterior de la arteria gastroduodenal la cual es rama de la arteria hepática común -. Pancreática transversa -. Pancreaticoduodenales inferiores anterior y posterior -. Mesentérica superior -. Ramo de la arteria mesentérica inferior 886.- Responda la alternativa falsa: -. El píloro puede ser localizado por la identificación de la vena pilórica o vena de Mayo en su superficie anterior -. El duodeno termina en la unión duodenoyeyunal a la izquierda de la quinta vértebra lumbar -. El bulbo duodenal corresponde a la región proximal dilatada de la primera porción del duodeno -. La mucosa duodenal que va del antro a la papila de Váter es caracterizada por la presencia de las glándulas de Brunner, que producen secreción alcalina. -. EL duodeno tiene una longitud aproximadamente de 25 cm 887.- Con relación a la fisiología gástrica, es falso afirmar que: -. La musculatura proximal es mas distensible de que la musculatura distal -. La velocidad de vaciamiento gástrico es directamente proporcional al tamaño de las partículas alimentares -. Los carbohidratos desencadenan un tránsito gástrico más rápido de que los péptidos -. Los alimentos helados producen vaciamiento más rápido -. Las células parietales secretan ácido clorhídrico 888.- La secreción gástrica está inhibida por: -. La alcalinización del antro, que inhibe la liberación de la gastrina -. Un pH entre 4 y 6 -. La presencia del ácido, grasa y solución hipertónica en el duodeno -. La acción de la gastrina -. La histamina 889.- Cuál es el mecanismo citoprotector de las prostaglandinas en la mucosa gastroduodenal? -. Estimulan la secreción de muco y bicarbonato -. Aumentan el flujo sanguíneo de la mucosa -. Aumentan la capacidad de regeneración de la mucosa -. Todas las alternativas son falsas -. Todas las alternativas son verdaderas Pagina No. 127


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 890.- La insuficiencia renal crónica determina hipergastrinemia moderada cuando: -. Se asocia a Síndrome de Zollinger-Ellison -. Desencadena hiperplasia de las células G del antro -. Disminuye el metabolismo de la gastrina -. Evoluciona con anemia perniciosa -. Disminuye el metabolismo de la acetilcolina 891.- Con relación al síndrome de Zollinger-Ellison, es falso afirmar que: -. La ulceración péptica en general es múltiple -. En mas del 50% de los casos, el gastrinoma metastatiza para el hígado y para los ganglios linfáticos regionales -. La diarrea masiva se debe a la acción intrínseca de la gastrina -. Se debe sospechar de los síndromes de neoplasia endócrina múltiple tipo I cuando la presencia de úlcera duodenal con hipercalcemia -. Es causado por tumores neuroendócrinos del intestino secretores de gastrina 892.- El leiomioma gástrico: -. Representa un tumor benigno raro del estómago -. Se localiza frecuentemente (80%) en el fondo gástrico -. Frecuentemente evoluciona con obstrucción pilórica -. No es encapsulado -. Es encapsulado 893.- Según la clasificación de Johnson, la úlcera gástrica tipo III se localiza: -. En el antro -. Arriba de la incisura angularis, mas frecuentemente en la pequeña curvatura -. En cualquier región del estómago, siempre asociada a una úlcera duodenal -. En cualquier región del estómago, siempre asociada a una esofagitis -. En el cuerpo del estómago no asociada a una úlcera duodenal 894.- Los tumores del duodeno: -. Son más frecuentes en su porción distal -. Cuando malignos y ulcerosos, se manifiestan frecuentemente con vómitos -. Son frecuentes en la región peripapilar -. Con malignidad de las vellosidades son diagnosticadas frecuentemente por la inspección endoscópica -. Son más frecuentes en la primera porción del duodeno 895.- En el tratamiento quirúrgico de la úlcera gástrica es falso afirmar que: -. La técnica de Pauchet es destinada a los casos de úlcera péptica del segmento proximal de la pequeña curvatura . -. La vagotomia asociada a la antrectomia es la operación de primera elección en las úlceras pré-pilóricas, pilóricas y úlceras gástricas asociadas con úlcera duodenal -. La reconstrucción puede ser a Billroth I -. La reconstrucción puede ser a Billroth II -. La vagotomía gástrica proximal es el tratamiento de elección para el tipo II de Johnson 896.- Las asociaciones de adenomegalia con su epónimo en los pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico son correctas. EXCEPTO: -. Adenomegalia supraclavicular/ganglio de Virchow -. Adenomegalia supraclavicular/ganglio de Trousseau -. Adenomegalia axilar a la izquierda/ ganglio de Blumer -. Infiltración umbilical/ganglio de la hermana María José -. Adenomegalia inguinal/ ganglio de Cloquet Pagina No. 128


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 897.- Es un precursor del adenocarcinoma gástrico: -. Gastritis enantematosa -. Úlcera péptica -. Hernia de Hiato -. Gastritis atrófica -. Gastritis hipertrófica 898.- En la clasificación morfológica del Borrmann, los carcinomas tipo I son: -. Polipoides -. Ulcerados -. Difusos -. Ulcerados e infiltrantes -. linitis plástica 899.- La membrana de Jackson es: -. El ligamento que permite gran movilidad al colon ascendente -. El elemento de fijación del colon transverso a nivel esplénico -. El tejido conjuntivo que cruza el colon ascendente reduciendo su movilidad -. La estructura intensamente vascularizada del sigmoide -. El ligamento frenoesofágico 900.- El elevador del ano hace parte del diafragma pélvico. Con base en esta situación subraye la alternativa falsa: -. El elevador del ano está compuesto por tres músculos: iliococcígeo, pubococcígeo y coccígeo -. El músculo puborectal es esencial para mantener la continencia rectal -. El anillo anorrectal es formado por el puborectal, con las partes superficial y profunda del esfínter externo y la porción proximal del mismo esfínter -. El diafragma pélvico hace parte del piso pélvico -. El canal anal está separado lateralmente de la fosa isquiorectal por los músculos: elevador del ano y el esfínter externo 901.- El esfínter interno del canal anal es formado: -. Por dos planos de músculos lisos que circundan el canal anal -. Por una capa de musculatura estriada -. Por la capa superficial circular del músculo estriado -. Por la capa más interna del músculo liso que circunda el canal anal -. Por dos capas de musculatura estriada 902.- Subraye la alternativa con relación al intestino grueso: -. El colon derecho es de mayor calibre que el izquierdo -. Los apéndices epiploicos son más desarrollados a nivel del colon izquierdo y sobre todo en el sigmoide. -. Las tres cintas denominadas tenias representan fibras conjuntivales de la serosa originadas en la base del apéndice cecal -. En el colon sigmoide, las tres tenias se reducen progresivamente a dos y en el recto constituyen un estracto. -. El intestino grueso tiene una longitud aproximada de 1.20 mts a 1.50 mts 903.- Las arterias rectales superior, media e inferior (arterias hemorroidarias) son ramos de las artérias: -. Iliaca interna, mesentérica inferior y pudenda interna -. Pudenda interna, iliaca interna y mesentérica inferior -. Iliaca interna, pudenda interna y mesentérica inferior -. Mesentérica inferior, ilíaca interna y pudenda interna -. Iliaca interna, mesentérica superior y pudenda interna Pagina No. 129




904.- El divertículo de Meckel: -. En general es mayor que 25 cm. -. Tiene origen en la superficie antimesentérica del ciego -. Es la causa mas común identificada de intusucepción en niños -. Se presenta como un a fístula onfaloileal -. No se puede presentar en un saco herniario ( Hernia de Littres) 905.- En el niño con divertículo de Meckel es correcto afirmar que: -. La diverticulectomía no debe ser realizada en la ausencia de signos de mucosa ectópica -. El tejido ectópico no puede ser identificado por la cintilografía -. La cintilografía con pertecnetato sódico de Tc 99m permite identificar mucosa ileal, siendo un medio propedéutico para indicar la cirugía -. La base diverticular estrecha contra-indica el procedimiento -. Es un divertículo falso, no congénito 906.- En el vólvulo de sigmoide es verdad que: -. EL signo de “U” invertido es una presentación a la radiografía simple de abdomen -. La sigmoidoscopía es siempre indicada -. La laparotomía debe ser realizada inmediatamente -. Es menos frecuente de que el vólvulo cecal -. La colonoscopía es siempre indicada 907.- Los divertículos de colon: -. Son divertículos verdaderos -. Son más frecuentes en el colon transverso -. La enfermedad se manifiesta frecuentemente en la población con menos de 30 años de edad -. Nunca están asociados con hipertrofia muscular del colon -. Son divertículos falsos 908.- Subraye la alternativa falsa con relación a los tumores carcinoides: -. Los tumores carcinoides del intestino delgado son de crecimiento lento -. Los carcinoides apendicecales son mas propensos a la metástasis de que los carcinoides ileales -. El síndrome carcinoide ocurre en tres posiblidades: metástasis hepática, drenaje venosa para las venas paravertebrales con extensa metástasis retroperitoneal,y el tumor primario en otro lugar -. La tomografía axial computadorizada es útil para evidencias fibrosis mesentérica -. El carcinoide del estómago es un tumor poco frecuente 909.- La obstrucción en asa ciega: -. Se refiere a la oclusión en una región -. Evoluciona con gangrena intestinal y hemorragia intraluminal -. Se caracteriza por la oclusión luminar en por lo menos dos regiones -. Se debe a la insuficiencia neurológica del peristaltismo -. Se debe a la ausencia del plexo de Auerbach 910.- Es un signo tomográfico de apendicitis aguda: -. Íleo reflejo -. Engrosamiento de la pared cecal -. Presencia del apendicolito -. Todas las respuestas son verdaderas -. Todas las respuestas son falsas Pagina No. 130

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 911.- La reacción de Machado-Guerreiro en paciente con constipación crónica y progresiva esclarece el diagnóstico de: -. Enfermedad de Crohn -. Enfermedad de Chagas -. Linfoma intestinal -. Tuberculosis intestinal -. Enfermedad de Carola 912.- Son parámetros de diagnóstico para megacolon tóxico: -. Dilatación colónica a la radiografia -. Fiebre mayor 38.6ºC, taquicardia > 120 min, leucocitosis > 10.500 -. Deshidratación, alteración del nivel de conciencia, disturbios electrolíticos e hipotensión -. Anemia -. Todas las alternativas anteriores 913.- La vesícula biliar no absorbe: -. Ácidos biliares -. Agua -. Calcio -. Cloruro -. Sodio 914.- La flora bacteriana intestinal que actúan convirtiendo los ácidos biliares primarios en secundarios son: -. Escherichia coli -. Clostridium bifermentans e cordelli -. Aerobios -. Gram positivos -. Klebsiella 915.- El ácido biliar ursodesoxicólico: -. No existe en la bilis humana -. Es siempre un ácido biliar secundario -. Es un ácido biliar terciario que deriva del desoxicólico -. Es un ácido biliar terciario que deriva del cólico -. Es un ácido biliar secundario que deriva del cólico 916.- Subraye la asociación incorrecta entre la etiología y la fisiopatología de la colelitiasis -. La colelitiasis es mas frecuente en la mujer, pues los estrógenos y los anticoncepcionales aumentan el potencial litogénico de la bilis, promoviendo aumento de la secreción biliar del colesterol y disminución de la secreción de ácidos biliares -. La obesidad concurre para la colelitiasis debido al exceso de la secreción biliar rica en colesterol -. La litogénesis está aumentada en la resección ileal extensa por la reducción del pool de sales biliares, consecuente a la menor absorción a nivel del íleo terminal -. El mixedema aumenta la prevalencia de colelitiasis por aumentar la síntesis de colesterol a partir de los glúcidos y aumentar la actividad enzimática del hepatocito -. Las dietas hipercalóricas favorecen una bilis litogénica 917.- Según la anatomía segmentar hepática definida por Coinaud, el lóbulo caudado es el segmento de número: -. I -. II -. IV -. V -. VIII Pagina No. 131


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 918.- En la clasificación de Child para evaluar la reserva funcional hepática: -. Van incluidas dos variables clínicas y tres índices bioquímicos -. La bilirrubina sérica solo presenta valor cuando está arriba de 3.5 mgs/dl -. La presencia de Ascitis ya sugiere Child C -. La mortalidad operatoria en los pacientes Child C es superior al 25% -. La presencia de cirrosis ya sugiere Child c 919.- La cronología de Murphy en apendicitis aguda incluye excepto: -. Dolor abdominal. -. Vomitos. -. Maniobra de Murphy positiva. -. Leucocitosis. -. Disociación axilo rectal. 920.- Son signos de apendicitis aguda excepto: -. Mc. Burney. -. Rowsing. -. Chutro -. Marckey -. Cullen. 921.- Son criterios radiológicos de apendicitis aguda exepto: -. Asa centinela. -. signo de grano de café. -. Borramiento del Psoas. -. Nivel hidroaereo en fosa iliaca derecha. -. Escoliosis antialgica. 922.- Son fases se la apendicitis aguda excepto: -. Edematosa. -. Flegmonosa -. Supurada. -. Gangrenada. -. Perforada. 923.- Es el principal diagnóstico diferencial de apendicitis aguda en niños: -. Infección urinaria. -. Cetoacidosis diabética. -. Adenitis mesenterica. -. Diverticulitis aguda. -. Obstrucción intestinal. 924.- Es criterio de Ramson en pancreatitis aguda: -. Glicemia mayor a 150 mg/dl. -. Calcio serico menor a 8 mg/dl. -. Edad mayor a 50 años. -. Leucocitosis mayor a 20000. -. descenso del hematocrito mayor a 15 puntos. Pagina No. 132


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 925.- Es causa de pancreatitis aguda: -. Parotiditis. -. Hipocalcemia. -. Hiperbilirrubinemia. -. Hiperglicemia. -. Ninguna. 926.- Indica la severidad de la pancreatitis aguda: -. Criterios de Ramson. -. Escala de Glasgow. -. Escala de APACHE. -. Clasificación de Baltazar. -. Ninguna. 927.- Es complicación local de una pancreatitis aguda: -. Pseudoquiste pancreatico. -. Sd. de distres respiratorio. -. Insuficiencia renal. -. Derrame pleural. -. SIRS. 928.- Es indicador pronóstico en pancreatitis aguda: -. Escala de Glasgow. -. Escala de APACHE. -. Escala de Baltasar. -. Criterios de Ramson. -. Ninguna. 929.- La triada de Charcot es patognomonica de: -. Colecistitis aguda. -. Pancreatitis aguda. -. Apendicitis aguda. -. Síndrome colestasico. -. Colangitis aguda. 930.- Es indicación para exploración de la vía biliar principal: -. Ictericia con colangitis. -. Calculos detectados por ecografía. -. Calculos palpables durante el transoperatorio. -. Todas. -. Ninguno. 931.- Son porciones del coledoco excepto: -. Supraduodenal. -. Retroduodenal. -. Suprapancreatica. -. Intrapancreatica. -. Transmural. Pagina No. 133


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 932.- El germen más frecuentemente encontrado en la vía biliar es: -. Estreptococo. -. Escherichia coli. -. Bacteroides. -. Klebsiella -. Enterococo. 933.- La ERCP es un procedimiento invasivo que cumple funciones: -. Diagnóstica. -. Terapeutica. -. Descompresiva. -. Todas. -. Ninguna. 934.- El triángulo de Calot sirve para identificar a: -. Arteria cística. -. Arteria hepática. -. Conducto cístico. -. Conducto coledoco. -. Ganglio cístico. 935.- La vesicula biliar cumple la función de: -. Almacena. -. Concentra. -. Elimina. -. Todas. -. Ninguna. 936.- Para la enfermedad litiasica de la vesicula biliar el tratamiento de elección es: -. Tratamiento médico. -. ERCP. -. Colecistectomía. -. Colecistectomía + exploración de la vía biliar. -. Colecistectomía laparoscópica. 937.- Es complicación de la enfermedad ulceropéptica: -. Hemorragia. -. Obstrucción. -. Perforación. -. Ninguna es correcta -. Todas son correctas. 938.- La técnica utilizada para la canalización de un acceso venoso es: -. Técnica de Seldinguer. -. Técnica de Mayo. -. Venotomía. -. Todas. -. Ninguna. Pagina No. 134


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 939.- Son elementos que forman el cordón espermático en el varon, excepto: -. Arteria espermática. -. Arteria epigástrica. -. Nervio abdominogenital Mayor -. Plexo panpiniforme -. Nervio genitocrural. 940.- De afuera hacia adentro son elementos anatómicos que forman la pared de la región inguinal, excepto: -. Piel y tejido celular subcutaneo. -. Aponeurosis de oblicuo mayor. -. Músculo oblicuo menor. -. Fascia transversales. -. Ninguno. 941.- La hernia que contiene dentro de su saco al diverticulo de Meckel se denomina: -. Hernia de Richter. -. Hernia de Litre. -. Hernia de Spiegel. -. Hernia de Hesselbach. -. Ninguna. 942.- La clasificación de las hernias indirectas incluye, excepto: -. Hernia de punta. -. Hernia intersticial. -. Hernia inguinoescrotal. -. Hernia en pantalón. -. Ninguna. 943.- Mencione que elemento anatómico sirve de referencia para indicar que una hernia es directa o indirecta: -. Músculo oblicuo mayor. -. Tendon conjunto. -. Uraco. -. Arteria epigastrica -. Cordón espermático. 944.- En la anatomía de la región inguinal se describen 3 fositas inguinales de las cuales la zona de verdadera debilidad de la pared se encuentra en: -. Fosita inguinal interna. -. Fosita inguinal media. -. Fosita inguinal externa. -. Todas. -. Ninguna. 945.- Dentro las técnicas de reparación de la hernia inguinal son técnicas con tensión excepto: -. Técnica de Lichtenstein. -. Técnica de Bassin. -. Técnica de Mc. Bay -. Técnica de Shouldice. -. Técnica de Potemski. Pagina No. 135




946.- Son factores de riesgo para el desarrollo de una hernia inguinal, excepto: -. Edad. -. Herencia. -. Tabaquismo. -. Enfermedades del tejido conjuntivo. -. Obesidad. 947.- La clasificación utilizada para las ulceras gastricas es: -. Benjamín. -. Jhonson. -. Gilbert. -. Rutkow -. Bendavid. 948.- Son técnicas con revestimiento mucoso en gastrostomía definitiva, excepto: -. Técnica de Stamm. -. Técnica de Jianu-Beck. -. Técnica de Glassman. -. Todas. -. Ninguna. 949.- En la fisiopatología del megacolon de altura la teoría que lo explica es: -. Ley de Boyle Mariot. -. Elastogenesis. -. Hipoxia -. Todas. -. Ninguna. 950.- Para el tratamiento quirúrgico del megacolon chagasico la técnica de elección es: -. Técnica de Dixon. -. Técnica de Chambouleiron -. Técnica de Duhamel. -. Colostomía temporal. -. Colostomía definitiva. 951.- Los patrones de motilidad del colon permiten la mezcla del contenido intestinal y su eliminación y comprenden, excepto: -. Movimientos retrogrados. -. Contracciones segmentarias. -. Movimientos de masa. -. Absorción de agua. -. Ninguno. 952.- Las complicaciones de la enfermedad diverticular del colon incluyen excepto: -. Infección. -. Absceso. -. Perforación. -. Fístulas. -. Ninguno. Pagina No. 136

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 953.- Es el factor mas importante en la producción de un prolapso rectal: -. Defecto en suelo pelvico. -. Fondo de saco de Douglas prominente. -. Enfermedades neurológicas. -. Espina bifida. -. Estreñimiento. 954.- La regla de oro para el tratamiento de la gangrena de Fournier es: -. Diagnóstico temprano. -. Antibioticoterapia. -. Tratamiento quirúrgico agresivo. -. Cámara hiperbárica. -. Todos. 955.- La clasificación de Parks de las fístulas anoractales incluye, excepto: -. Transesfinterianas. -. Retroesfinterianas. -. Supraesfinterianas. -. Interesfinterianas. -. Ninguna. 956.- Para el tratamiento del cancer de canal anal se utiliza: -. Esquema de Nigro. -. Radioterapia. -. Cirugía de Miles. -. Colostomía descompresiva. -. Quimioterapia. 957.- Entre las teorías patogénicas de la fisiopatología de la pancreatitis aguda se incluyen excepto: -. Secreción a un conducto obstruido. -. Reflujo biliar. -. Reflujo duodenal. -. Activación intracelular de las proteasas. -. Hipertrigileridemia. 958.- Respecto a la enfermedad de Crohn es cierto que: -. Es una enfermedad adquirida que solamente afecta al intestino delgado. -. Es una enfermedad progresiva que se caracteriza por periodos de remisión y exacerbación que con tratamiento adecuado tiene cura. -. Macroscópicamente el intestino está engrosado e inflamado con mesenterio corto. -. La mucosa aparece con áreas hemorrágicas extensas y fisuras superficiales sin ulceraciones. -. La afectación anorectal es una manifestación infrecuente. 959.- Respecto a los tumores malignos de intestino delgado: -. Los linfomas son los tumores malignos más frecuentes de intestino delgado. -. Los leiomiosarcomas representan el 30% de los tumores intestinales. -. Las metastasis de los melanomas cutáneos nunca afectan al intestino delgado. -. El adenocarcinoma es el tumor maligno más frecuente en intestino delgado. -. El segmento afectado más frecuentemente es el yeyuno. Pagina No. 137


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 960.- Son complicaciones de la cirugía esofágica por vía torácica, excepto: -. Atelectasia e insuficiencia respiratoria. -. Neumonía. -. Fibrilación auricular. -. Infección de la herida. -. Enfisema pulmonar. 961.- Son complicaciones de los procedimientos antireflujo gastroesofágico, excepto: -. Dehiscencia de la sutura. -. Disfagia postoperatoria. -. Reflujo persistente o recurrente. -. Perdida del mecanismo antireflujo. -. Flatulencia. 962.- Son indicaciones de cirugía en la colitis ulcerosa, excepto: -. Enfermedad activa refractaria a tratamiento médico. -. Infección. -. Riesgo de malignización. -. Hemorragia grave. -. Megacolon tóxico. 963.- En el tratamiento de los pólipos de colon debe valorarse la cirugía en caso de: -. Riesgo de metastasis. -. Polipos sesiles. -. Complicaciones colonoscópicas. -. Sangrado activo. -. Todas. 964.- Son objetivos del tratamiento quirúrgico del cancer de recto, excepto: -. Resecar el cáncer con márgenes adecuados. -. Realizar anastomosis siempre. -. Realizar anastomosis cuando exista buena vascularización. -. Todos. -. Ninguno. 965.- Son complicaciones de la cirugía del cancer rectal excepto: -. Obstrucción. -. Impotencia sexual. -. Dehiscencia de la anastomosis. -. Hemorragia. -. Ninguno. 966.- Son complicaciones del Pesudoquiste pancreatico, excepto: -. Infección. -. Rotura. -. Hemorragia. -. Peritonitis. -. Obstrucción. Pagina No. 138


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 967.- La toracotomía derecha proporciona un acceso excelente a la totalidad del esófago torácico tras sección de... -. Bronquio principal derecho. -. Vena hemiácigos. -. Cayado de la vena ácigos. -. Nervio vago derecho. -. Plexo esofágico. 968.- Paciente con herida por arma blanca en hemitórax izquierdo. Está disneico, cianótico, y en cada movimiento respiratorio se escucha un soplido por entrada y salida de aire de cavidad pleural. ¿Cuál es la medida más urgente a aplicar? -. Sellado de la herida con un apósito. -. Cierre quirúrgico del defecto. -. Inserción de una aguja de gran calibre en cavidad pleural. -. Intubación. -. Toracotomía 969.- Ante una hemorragia digestiva baja masiva cuyo origen no ha podido ser determinado pre ni periperatoriamente, se ha aconsejado la colectomía total "ciega". ¿Cuál es el índice de recidiva de la hemorragia digestiva aproximado después de este procedimiento? -. 1% -. 5% -. 10% -. 20% -. 30% 970.- La toracotomía de urgencia para el paciente con traumatismo torácico penetrante que presenta parada cardiaca inminente, deberá de realizarse a nivel: -. Posterolateral izquierda, a través del 8º espacio intercostal. -. Anterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal. -. Posterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal. -. Anterolateral izquierda, a través del 7º-8º espacio intercostal. -. Esternotomía media. 971.- En muchos pacientes con sd. de Budd-Chiari por estenosis membranosa idiopática de la VCI se encuentra: -. Cistoadenocarcinoma pancreático. -. Carcinoma hepatocelular. -. Tumor mediastínico. -. Todas son correctas. -. Ninguna 972.- ¿Con qué estructura se identifica el ligamento inguinal?: -. Expansión aponeurótica del tendón conjunto. -. Engrosamiento de la fascia transversalis. -. Extensión lateral del ligamento lagunar. -. Terminación de la aponeurosis del obliculo mayor. -. Expansión del ligamento de Gimbernat. 973.- La papila duodenal menor es la abertura duodenal del conducto: -. De Santorini. -. De Wirsung. -. Colédoco. -. De Luschka. -. Pancreatobiliar. Pagina No. 139


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 974.- Los pacientes con traumatismo abdominal que llegan al hospital moribundos, esto es: sin ventilación espontánea, pulso i d femoral ni reacción a estímulos dolorosos, requerirán intubación de la vía aérea, laparotomía inmediata y alguna de las siguientes medida e -. Pinzamiento de la arteria aorta a nivel del hiato diafragmático. n -. Taponamiento de la zona sangrante, mientras se administra gran cantidad de líquido i.v. -. Procedimiento abreviado y transferencia a UCI para estabilización. c -. Puede estar indicada cualquiera de las medidas anteriores. i -. Ninguna es correcta. a 975.- En caso de pacientes que tienen una gran metástasis hepática de un carcinoma colorrectal, que presentan un pequeño residuo hepático, ¿todavía se les puede ofrecer cirugía de resección?: M -. Nunca. -. Sí, previa quimioterapia neoadyuvante. é -. Sí, previa embolización portal selectiva de la parte del hígado que contiene el tumor. d -. Sólo si va seguida de trasplante hepático. i -. Sí, previa inyección de alcohol absoluto dentro del tumor. c 976.- ¿Cuál es la capa más fuerte del esófago y que debe ser por lo tanto incluida en las suturas para anastomosis a esofagoesofágica, esofagogástrica o esofagoentérica?: -. Serosa. 2 -. Adventicia. 0 -. Muscular propia. -. Submucosa. 1 -. Mucosa. 4 977.- La fascia de Gerota recubre... -. Bazo. -. Grasa perirrenal. -. Hígado. -. Psoas iliaco. -. Recto extraperitoneal. 978.- En la reanimación inicial del paciente que ha sufrido accidente de tráfico y se encuentra hipovolémico, no debe de administrarse: -. Suero glucosado. -. Suero Ringer Lactato. -. Expansores del plasma. -. Suero fisiológico. -. Ninguno. 979.- La enfermedad diverticular del colon derecho se caracteriza: -. Porque es solitaria. -. Porque se perfora con frecuencia. -. Porque predomina la hemorragia profusa. -. Porque no dá sintomatología. -. Porque es de naturaleza congénita. 980.- El dolor de la pancreatitis crónica puede ser causado por.... -. Inflamación perineural. -. Obstrucción del duodeno. -. Obstrucción del colédoco. -. Cualquiera de los anteriores. -. Ninguno de ellos. Pagina No. 140

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 981.- Una limitación para el lavado peritoneal diagnóstico en el traumatismo abdominal es: -. No poder descartar lesiones intestinales ni de órganos retroperitoneales. -. Alta incidencia de complicaciones. -. Tiempo requerido para su realización. -. Posibilidad de introducir aire, lo que interfiere con la posible localización de un neumoperitoneo. -. Todas. 982.- Acerca de la pancreatitis aguda (PA) biliar severa, señale la opción correcta: -. El mecanismo más probable en su producción es el reflujo de bilis hacia el conducto pancreático. -. La incidencia de cálculos en la vía biliar es igual en fase aguda que posteriormente. -. La CPRE está contraindicada en fase aguda. -. La operación en fase aguda tiene mayor morbi-mortalidad. -. Todas son correctas. 983.- Señale alguna alternativa a la resección pancreática para el tratamiento del dolor refractario al tratamiento médico en la pancreatitis crónica sin dilatación ductal: -. Infiltración percutánea del plexo celiaco. -. Pancreaticoyeyunostomía. -. Procedimientos neuroquirúrgicos. -. Cualquiera de los anteriores. -. Ninguna. 984.- Es requisito indispensable para realizar drenaje endoscópico transmural de un seudoquiste pancreático que: -. Su tamaño sea > 5 cm. -. El seudoquiste tenga un periodo de evolución > 6 semanas. -. Posea una pared bien formada. -. Exista contacto íntimo con la pared de estómago o duodeno. -. Todas. 985.- Señale la respuesta incorrecta acerca de las úlceras crónicas de miembros inferiores en pacientes diabéticos: -. Obedecen a dos posibles causas: neuropáticas e isquémicas. -. Las úlceras neuropáticas generalmente tienen circulación satisfactoria y cicatrizan cuando se protegen del traumatismo mediante reposo en cama, calzado especial o férulas. -. Las recurrencias de las úlceras neuropáticas son poco frecuentes después de su cicatrización. -. Las úlceras isquémicas tienen riesgo de evolucionar hacia la gangrena y requerir una amputación. -. Se ha recomendado la aplicación de apósitos con insulina para su tratamiento. 986.- Todas las que se señalan son complicaciones potenciales de la nutrición parenteral total, EXCEPTO: -. Hiperglucemia. -. Hipoglucemia. -. Síndrome de realimentación. -. Disfunción hepática. -. Pancreatitis aguda. 987.- Señale la respuesta correcta acerca de las alternativas que existen para el tratamiento de los seromas posoperatorios: -. Aspiración con aguja seguida de aplicación de apósitos compresivos. -. Evacuación e inyección de tetraciclina. -. Exploración de la herida en quirófano, con ligadura de los linfáticos. -. Sólo son correctas la 1ª y la 3ª -. Todas son correctas. Pagina No. 141


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 988.- De los signos pronósticos de Ranson para valoración de la gravedad de la pancreatitis aguda, ¿cuál no se documenta i d en el momento del ingreso?: -. Edad. e -. Glucemia. n -. LDH. -. SGOT. c -. Calcemia. i a 989.- En el traumatismo abdominal con lesión renal, todos los siguientes criterios son indicación quirúrgica, EXCEPTO: -. Hematoma en expansión. M -. Hematuria macroscópica. -. Necrosis del parénquima renal. é -. Extravasación importante de orina. d -. Desarrollo de hipertensión renovascular. 990.- El divertículo de Zenker aparece en: i c -. Pared posterior de la faringe justo arriba del músculo cricofaríngeo. -. Pared posterior del esófago justo debajo del músculo cricofaríngeo. a -. Porción distal del esófago. -. Duodeno. 2 -. Intestino delgado. 0 991.- La arteria gástrica derecha es rama de la arteria... 1 -. Celiaca. 4 -. Hepática común. -. Hepática derecha. -. Gastroduodenal. -. Gastroepiploida derecha. 992.- Frente a una herida torácica que cursa con disminución de los ruidos respiratorios o ausencia de los mismos, desviación de la tráquea hacia el lado opuesto y venas del cuello colapsadas, habrá que pensar en: -. Neumotórax a tensión. -. Taponamiento cardiaco. -. Hemotórax masivo. -. Embolia gaseosa. -. Herida torácica succionante. 993.- De los que se enumeran, ¿cual es el tratamiento correcto del sd. de Budd-Chiari por obstrucción de las venas hepáticas? -. Derivación portocava términolateral. -. Derivación portocava laterolateral. -. Derivación esplenorrenal proximal. -. Derivación esplenorrenal distal. -. Derivación mesoauricular. 994.- De las causas de pancreatitis aguda que se mencionan, ¿cuál es más frecuente?: -. Cálculos biliares. -. Postoperatoria/traumática. -. Factores genéticos. -. Isquemia. -. Infecciones. Pagina No. 142

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 995.- La necrosis pancreática se infecta más frecuentemente por gérmenes... -. Gram (+). -. Gram (-). -. Anaerobios. -. Flora mixta. -. No se ha establecido con certeza. 996.- La presión en el espacio pleural es, en condiciones normales... -. Negativa. -. Positiva. -. Negativa durante la inspiración y positiva durante la espiración. -. Positiva durante la inspiración y negativa durante la espiración. -. Ninguna es correcta. 997.- El coledococele se localiza en... -. Cualquier parte del colédoco. -. Unión cístico-colédoco. -. Colédoco retroduodenopancreático. -. Colédoco supraduodenal. -. Ampolla de Vater. 998.- El límite lateral del espacio prevesical o de Retzius está constituido por: -. Ligamentos umbilicales internos. -. Vasos epigástricos inferiores. -. Cresta iliaca. -. Músculo psoasiliaco. -. Vasos iliacos. 999.- La arteria diafragmática inferior izquierda procede en la mayoría de ocasiones de la: -. Gástrica izquierda o tronco celiaco. -. Tronco celiaco o directamente de la aorta. -. Esplénica o directamente de la aorta. -. Esplénica o gástrica izquierda. -. Gastroduodenal o pilórica. 1000.- El tratamiento de las lesiones traumáticas del recto extraperitoneal, incluye: -. Derivación proximal. -. Reparación de la lesión. -. Drenaje presacro. -. Irrigaciones rectales. -. Todas las medidas anteriores. 1001.- Sobre el Acino hepático, indique lo correcto: -. Su centro constituye una espacio porta y su periferia una vena centrolobulillar. -. Su centro constituye un triangulo porta y su periferia una arteria centrolobulillar. -. Esta constituido por epitelio estratificado. -. Todas -. Ninguna Pagina No. 143


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1002.- El Espacio porta esta constituido por: -. Rama de la A. Hepática, Vena porta, canal biliar. -. Rama de la A. Hepatica izquierda, arteria . -. Arteria Esplenica, tronco celiaco, Arteria hepática. -. Acino hepático y canal lobulillar. -. Todas 1003.- El acino Hepático fué descrito por: -. Maingot. -. Nyhuss. -. Rapaport. -. Couinaud -. Ninguno 1004.- Las Venas suprahepáticas son: -. Superior, inferior, Derecha. -. Derecha, media, izquierda. -. Supero externa, interna e inferior. -. Todas -. Ninguna 1005.- ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del hepatocarcinoma resecable?: -. Trasplante hepático. -. Resección hepática. -. Inyección percutánea de alcohol. -. Quimioembolización por la arteria hepática. -. Crioterapia. 1006.- El sd. de Budd-Chiari se caracteriza por: -. Hepatomegalia. -. Ascitis intensa. -. Insuficiencia hepática. -. Todas. -. Ninguna 1007.- Las diferentes alteraciones que pueden producir precipitación de colesterol son: -. Absorción excesiva de agua desde la bilias. -. Absorción excesiva de sales biliares y lecitina desde la bilis. -. Secreción excesiva de Colesterol hacia la bilis. -. Inlfamación del epitelio de la vesicula biliar . -. Todos. 1008.- La vena coronaria estomáquica drena generalmente en la vena... -. Porta. -. Mesentérica superior. -. Esplénica. -. Cava. -. Mesentérica inferior. Pagina No. 144


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1009.- ¿Cuál es el porcentaje aproximado de resecabilidad de las metástasis hepáticas?: -. <5%. -. 10%. -. 25%. -. 40%. -. 55%. 1010.- Ante un hepatocarcinoma grande o múltiple, considerado irresecable, el mejor tratamiento es: -. Cuidados de sostén. -. Quimioterapia paliativa. -. Tratamiento neoadyuvante con quimioembolización por la arteria hepática, seguido de resección. -. Radioterapia. -. Tratamiento neoadyuvante con radioterapia y quimioterapia sistémica, seguido de resección en caso de respuesta. 1011.- ¿Cuál es el tratamiento de elección del carcinoma hepatocelular recurrente? -. De sostén. -. Inyección percutánea de alcohol. -. Quimioembolización por la arteria hepática. -. Resección. -. Trasplante hepático. 1012.- El hígado normal puede tolerar dentro de límites de buena seguridad, una resección de hasta: -. 95%. -. 75%. -. 55%. -. 35%. -. 15%. 1013.- El principal aporte sanguíneo del colédoco suele derivar de ramas de la arteria: -. Hepática común. -. Hepática derecha e izquierda. -. Gástrica derecha. -. Gastroduodenal y pancreatoduodenal anterosuperior. -. Gastroepiploica derecha. 1014.- ¿Cuál es el origen de la arteria cística?: -. Hepática común. -. Hepática derecha. -. Tronco celiaco. -. Cualquiera de los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1015.- El conducto de Luschka es un conducto biliar que comunica el hígado con: -. Hepático derecho. -. Hepático común. -. Vesícula biliar o cístico. -. Colédoco. -. Duodeno. Pagina No. 145


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1016.- ¿En qué situación de colelitiasis asintomática debemos abstenernos de indicar la intervención quirúrgica?: i d -. Cálculo único de 3 cm en paciente muy joven. -. Paciente diabético insulinodependiente. e -. Vesícula calcificada. n -. Vesícula excluida. c -. Vesícula contráctil es el test de Boyden. 1017.- ¿Cuál es la causa más universalmente aceptada para explicar la atresia biliar?: Anomalías del desarrollo embrionario. i a -. Infección viral. -. Infección bacteriana. M -. Autoinmune. -. Tóxica. é -. Ninguna d 1018.- El principal aporte sanguíneo delos condutos hepáticos derecho e izquierdo procede de ramas de la arteria: -. Hepática común. i c -. Hepáticas derecha e izquierda. -. Gástrica derecha. a -. Gastroduodenal y pancreatoduodenal anterosuperior. 2 -. Gastroepiploica derecha. 1019.- ¿Cuál es el método quirúrgico de elección en el tratamiento de las dilataciones quísticas del árbol biliar 0 extrahepático?: 1 -. Ninguno, esta patología no requiere corrección quirúrgica habitualmente. 4 -. Drenaje externo a largo plazo. -. Quistoduodenostomía. -. Quistoyeyunostomía. -. Resección quirúrgica. 1020.- La quistoenterostomía como tratamiento de los quistes de vía biliar debe ser evitada a favor de las técnicas de resección, debido a que originan una mayor incidencia de: -. Colangitis. -. Coledocolitiasis -. Colangiocarcinoma. -. Todos. -. Ninguno. 1021.- ¿Qué patología se asocia con una unión anómala de los conductos biliar y pancreático, con un conducto común largo?: -. Pancreatitis aguda. -. Pancreatitis crónica. -. Cáncer de páncreas. -. Dilatación quística del árbol biliar. -. Todas. 1022.- La colecistectomía laparoscópica fue introducida por Dubois en el año: -. 1985. -. 1988. -. 1991. -. 1994. -. 1997. Pagina No. 146

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1023.- De las dilataciones quísticas de vía biliar, ¿cuál es el tipo más frecuente?: -. Enfermedad de Caroli. -. Quistes extrahepáticos múltiples. -. Coledococele. -. Dilatación fusiforme de vía biliar extrehepática. -. Dilatación diverticular de vía biliar extrehepática. 1024.- El conducto de Luschka es de tipo: -. Pancreático -. Biliar. -. Arterial. -. Venoso. -. Linfático. 1025.- La arteria cística procede en la mayoría de los casos de la arteria: -. Hepática común. -. Hepática derecha. -. Hepática izquierda -. Gastroduodenal. -. Tronco celiaco. 1026.- El quiste de vía biliar tipo III de la clasificación de Todani corresponde a: -. Coledococele. -. Quistes múltiples de vía biliar -. Enfermedad de Caroli. -. Dilatación diverticular de vía biliar extrahepática. -. Dilatación fusiforme de vía biliar extrahepática. 1027.- El coledococele se localiza en: -. Cualquier parte del colédoco. -. Unión cístico-colédoco. -. Colédoco retroduodenopancreático. -. Colédoco supraduodenal. -. Ampolla de Vater. 1028.- La esfinterotomía endoscópica se encuentra especialmente indicada en una de las siguientes patologías: -. Colelitiasis y coledocolitiasis. -. Coledocolitiasis residual. -. Hepatolitiasis. -. Pancreatitis aguda biliar. -. En ninguna de las anteriores. 1029.- Ante un caso de pancreatitis aguda (PA), ¿En qué situación considera que puede estar indicada la CPRE?: -. PA biliar severa en fase aguda. -. PA recurrente de origen no filiado. -. PA persistente durante más de 1 semana. -. Todas -. Ninguna. Pagina No. 147


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1030.- ¿Por cuanto tiempo se aconseja mantener al paciente con pancreatitis aguda leve en ayuno?: i d -. 2-3 días. -. 1-2 semanas. e -. 3-4 semanas. n -. Hasta que remitan las manifestaciones clínicas y se normalice la amilasemia. c -. Hasta que se ausculte peristaltismo. 1031.- Está contraindicada la pancreaticoyeyunostomía láterolateral longitudinal en el tratamiento de la pancreatitis crónica i a cuando existe: -. Conducto pancreático de < 3 mm.. M -. Tumor inflamatorio en la cabeza del páncreas. -. Páncreas divisum. é -. Todos. d -. Ninguno. 1032.- ¿Qué medida le parece menos indicada en el tratamiento de la pancreatitis aguda severa?: i c -. Nutrición parenteral. -. Analgesia con Morfina. a -. Reducción de la acidez gástrica. -. SNG si hay vómitos o ileo. 2 -. Medición de gases arteriales. 0 1033.- Es peor el pronóstico de la pancreatitis aguda en: 1 -. Obesos. 4 -. Mujeres. -. Jóvenes. -. Todos. -. Ninguno. 1034.- En general, se deben intervenir los pacientes con necrosis pancreática… -. Siempre. -. Cuando se asocia colección peripancreática. -. Precozmente, para evitar que se infecte. -. Cuando experimentan deterioro progresivo, con puntuaciones APACHE II crecientes a pesar de medidas máximas en UCI durante > 72 h. -. Nunca. 1035.- La pancreatectomía cefálica con preservación del duodeno, empleada en el tratamiento del dolor de la pancreatitis crónica, recibe el nombre de procedimiento o técnica de... -. Partington-Rochelle. -. Child. -. Beger. -. Duval. -. Puestow-Gillesby.. 1036.- De los criterios pronósticos de Ranson que se citan, ¿cuál es evaluado inicialmente?: -. Disminución del hematócrito >10%. -. Aumento del BUN >5 mg/dl. -. Calcemia <8 mg/dl. -. PaO2 <60 mm Hg. -. SGOT >250 UI/l. Pagina No. 148

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1037.- ¿Cuál es la técnica quirúrgica más adecuada en la pancreatitis crónica con tumoración inflamatoria de la cabeza del páncreas y conducto dilatado?: -. Pancreatectomía cefálica combinada con pancreatoyeyunostomía longitudinal látero- lateral. o procedimiento de frey. -. Duodenopancreatectomía cefálica. o procedimiento de Whipple. -. Pancreaticoyeyunostomía látero-lateral según técnica de Puestow. -. Pancreatectomía cefálica según técnica de Beger. -. Pancreatectomía subtotal. 1038.- Antes de planificar un procedimiento de resección pancreática para el tratamiento del dolor en el paciente con pancreatitis crónica, es necesario: -. Que haya abandonado el consumo de alcohol. -. Que el conducto pancreático esté dilatado. -. Que no exista insuficiencia pancreática exocrina. -. Todas. -. Ninguna. 1039.- ¿Qué situación justifica siempre la cirugía precoz en la pancreatitis aguda severa?: -. Traumatismo abdominal grave. -. Sepsis biliar incontrolada. -. Imposibilidad de descartar otra causa de abdomen agudo. -. Todas. -. Ninguna. 1040.- Señale la afirmación incorrecta en referencia a la pancreatitis aguda (PA): -. Los ataques de PA biliar son causados por la impactación temporal de un cálculo en el esfinter de Oddi antes de su paso hacia el duodeno. -. El cociente de aclaramiento amilasa/creatinina es muy fiable para el diagnóstico, con alta sensibilidad y especificidad. -. La TAC está indicada en los ataques graves o si aparece una complicación. -. La CPRE con esfinterotomía y extirpación del cálculo está indicada en la PA biliar cuando no hay mejoría en las primeras 24 h. -. La TAC intensificada con contraste i.v. ayuda a identificar la necrosis pancreática. 1041.- La infección de la necrosis pancreática es mayormente: -. Monomicrobiana, siendo E. Coli el germen más frecuente. -. Monomicrobiana, siendo el enterococo el germen más frecuente. -. Polimicrobiana, con predominio de E. Coli. -. Polimicrobiana, con predominio de anaerobios. -. Polimicrobiana, con predominio de enterococo. 1042.- Indique qué factor está implicado en la patogenia de la pancreatitis aguda: -. Interleucina-1. -. Factor de necrosis tumoral. -. Factor activador de plaquetas. -. Todos. -. Ninguno. 1043.- La adición de medio de contraste i.v. cuando se realiza un TAC en una pancreatitis aguda sirve para identificar: -. Colecciones peripancreáticas. -. Tejido edematoso o flemonizado.. -. Fugas por disrupción dustal. -. Necrosis extrapancreática. -. Necosis pancreática. Pagina No. 149




1044.- No es causa de pancreatitis aguda... -. Parotiditis. -. Hipertrigliceridemia. -. CPRE. -. Estenosis del Wirsung. -. Metronidazol. 1045.- El dolor de la pancreatitis crónica puede ser causado por: -. Inflamación aguda. -. Distensión ductal. -. Pseudoquiste. -. Cualquiera de los anteriores. -. Ninguno de ellos. 1046.- ¿Qué ventaja principal tiene la puntuación APACHE-II sobre los sistemas de puntuación de factores múltiples de Ranson o del grupo de Glasgow, en la valoración de la gravedad de la pancreatitis aguda?: -. Simplicidad. -. Inmediatez. -. Aceptación. -. Rapidez. -. Especificidad. 1047.- ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis crónica?: -. Idiopática. -. Litiasis biliar. -. Hipercalcemia. -. Hereditaria. -. Alcohólica. 1048.- El fundamento para intentar posponer el tratamiento quirúrgico de la necrosis pancreática hasta la 2ª semana de evolución en los casos en que se estima que hay indicación quirúrgica es: -. Conseguir delimitación anatómica de la necrosis. -. Conseguir concentración máxima de antibiótico en los tejidos. -. Seleccionar mejor a los pacientes con posibilidades de supervivencia. -. Lograr la mejor preparación preoperatoria posible. -. Nutrir al paciente adecuadamente por vía parenteral. 1049.- La pancreaticoyeyunostomía látero-lateral longitudiinal tras realizar esplenectomía distal, empleada en el tratamiento del dolor de la pancreatitis crónica con conducto dilatado, recibe el nombre de procedimiento o técnica de: -. Partington-Rochelle. -. Child. -. Whipple. -. Beger. -. Puestow-Gillesby. 1050.- No se considera indicación quirúrgica de la pancreatitis aguda: -. Absceso pancreático. -. Hemorragia intraabdominal masiva. -. Abdomen agudo persistente. -. Necrosis pancreática estéril. -. Perforación intestinal. Pagina No. 150

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1051.- ¿Cuál es la prueba bioquímica más sensible para identificar la causa litiásica en una pancreatitis aguda?: -. Aumento de bilirrubinemia directa. -. Elevación de fosfatasa alcalina. -. Elevación de gamma-GT. -. Elevación de SGOT. -. Elevación de SGPT. 1052.- El derrame pleural derecho rico en amilasas que complica a la pancreatitis aguda, indica: -. Irritación frénica por el proceso inflamatorio subfrénico. -. Rotura ductal ventral a nivel de cuerpo/cola. -. Rotura ductal ventral a nivel de cuello. -. Rotura ductal dorsal a nivel de cuerpo/cola. -. Rotura ductal dorsal a nivel de cuello. 1053.- La respuesta endocrina en la pancreatitis aguda se caracteriza por: -. Hiperinsulinemia relativa. -. Reducción de la secreción de polipéptido pancreático. -. Hiperglucagonemia. -. Niveles bajos de cortisol. -. Niveles bajos de catecolaminas. 1054.- Tienden a resolverse de manera espontánea los seudoquistes pancreáticos que: -. Persisten más allá de 6 semanas. -. Miden < 5 cm de diámetro. -. Acompañan a una pancreatitis crónica. -. Todos. -. Ninguno. 1055.- Con respecto a las lesiones agudas de la mucosa gástrica (ulcus-stress), son ciertas todas las afirmaciones siguientes, excepto una: -. Suelen ser múltiples. -. Suelen ser multiples -. Rara vez se perforan. -. La reacción inflamatoria es intensa. -. Hay ausencia de fibrosis alrededor de las ulceraciones. 1056.- ¿De qué arteria es rama la gastroduodenal? -. Gástrica izquierda. -. Gástrica derecha. -. Hepática común. -. Hepática derecha. -. Esplénica. 1057.- El ligamento suspensor de Treitz es una banda fibromuscular que se inserta en la parte superior del acodamiento o ángulo duodenoyeyunal, procedente de: -. Cara posterior de cabeza y cuerpo del páncreas. -. Cara posterior de duodeno. -. Pilar derecho del diafragma. -. Pilar izquierdo del diafragma. -. Ligamento arqueado medio. Pagina No. 151


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1058.- ¿Cuál es la referencia más útil para localizar el conducto pancreático accesorio de Santorini y la papila menor? -. Papila mayor. -. Arteria gastroduodenal. -. Rodilla superior duodenal. -. Arteria esplénica. -. Arteria pilórica 1059.- La gastrectomía total es la intervención de elección en caso de adenocarcinoma localizado en: -. Esófago. -. Unión gastroesofágica. -. Antro. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1060.- ¿Cuando se dice que estamos ante un cáncer gástrico precoz? -. Cuando es superficial. -. Cuando es excrecente y superficial. -. Cuando es excavado. -. Cuando está confinado a la mucosa y submucosa. -. Cuando no hay afectación ganglionar. 1061.- ¿Cómo se denomina la maniobra quirúrgica que permite exponer la pared posterior del duodeno?: -. Beger. -. Boyden. -. Glisson.bn -. Kocher. -. Cattell 1062.- ¿Cuál es la localización más común de los divertículos duodenales?: -. Cara posterior del bulbo duodenal. -. Cara anterior de la 2ª porción. -. Yuxtaampulares. -. Tercera y cuarta porción. -. Ángulo duodenoyeyunal. 1063.- Los divertículos duodenales suelen ser: -. Falsos, múltiples y asintomáticos. -. Verdaderos, múltiples y asintomáticos. -. Falsos, solitarios y sintomáticos. -. Falsos, solitarios y asintomáticos. -. Verdaderos, múltiples y asintomáticos. 1064.- Uno de los siguientes materiales de sutura no es absorbible: -. Acido Poliglicólico -. Seda -. Poliglactina 910 -. Polipropileno -. Poligliconato Pagina No. 152


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1065.- La profilaxis antimicrobiana en cirugía limpia, solo se justifica en caso de: -. Uso de prótesis -. Contaminación accidental del campo -. Falla en la medicación antimicrobiana -. Nunca debe usarse en cirugía limpia -. Apertura accidental de algún tracto (urinario, digestivo, genital, etc) 1066.- El objetivo fundamental de la profilaxis antimicrobiana en cirugía es: -. Prevenir la aparición de abscesos intraperitoneales -. Disminuir costos en el uso de antimicrobianos -. Crear menos resistencia antimicrobina -. Prevenir la infección de la herida operatoria -. Evitar otro tipo de infecciones 1067.- Uno de los siguientes enunciados, no corresponde a la pentada de Reynolds (Colangitis) -. Dolor abdominal -. Fiebre -. Ictericia -. Confusión y Alteraciones mentales -. Hemorragia digestiva alta 1068.- Se cataloga como Pancreatitis Aguda Severa según la clasificación de Atlanta 1994 y en base a los criterios pronósticos de Ranson y apache II cuando el paciente tiene: -. Ranson 1 y Apache II de 3 puntos -. Ranson 2 y Apache II de 5 puntos -. Ranson 3 y Apache de 8 puntos -. No se aplica Apache II a las pancreatitis -. Ninguno 1069.- En la colecistitis aguda enfisematosa, uno se los siguientes es signo radiológico -. Blumberg -. Simmons -. Rovsing -. Geneau de Mussy -. Sammartino 1070.- La colangiografía transparieto hepática tiene como principal contraindicación: -. Cáncer de vía biliar -. Ictericia obstructiva de etiología benigna -. Coledocolitiasis -. Tiempo de protrombina alargado -. Colecistitis Aguda 1071.- Luego de una gastrectomía la anastomosis gastroyeyunal como reconstrucción gástrica corresponde a: -. Billroth I -. Billroth II -. Gastrostomia tipo Stamm -. Gastrostomia tipo Witzel -. Ninguna Pagina No. 153


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1072.- Se llama hernia de Richter cuando: -. Dentro el saco herniario esta el apéndice -. Dentro el saco esta el divertículo de Meckel -. Cuando existe necrosis completa del enterocele -. Cuando la estrangulación es en el anillo femoral -. Cuando solo una pared del intestino esta estrangulada 1073.- Señale la hernia que con mas frecuencia se estrangula -. Hernia de Spiegel -. Hernia Femoral -. Hernia inguinal directa -. Hernia inguinal indirecta -. Hernia obturatriz 1074.- La causa más frecuente de obstrucción intestinal alta es debida a: -. Linfoma de intestino delgado -. Ileo Biliar -. Adherencias Postoperatorias -. Cáncer de colon -. Páncreas anular 1075.- Todos los siguientes, menos uno son componentes normales de la bilis: -. Albúmina -. Fosfolipidos (lecitina) -. Colesterol -. Sales Biliares -. Ninguno 1076.- Excepto uno, todos constituyen signos apendiculares: -. Blumberg -. Rovsing -. Maniobra de los obturadores -. Mayo-robson -. Maniobra de Sammartino 1077.- El antibiótico de mejor penetración a páncreas en caso de pancreatitis aguda severa es: -. Ciprofloxacina -. Cefotaxime -. Cefoxitina -. Cefradina -. Gentamicina 1078.- Una de las siguientes no es técnica de hernioplastia inguinal -. Técnica de McVay -. Técnica de Nissen -. Técnica de Shouldice -. Técnica de Lichtenstein -. Técnica de Ira Rutkov Pagina No. 154


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1079.- Uno de los siguientes no se presenta en la enfermedad fisuraria anal: -. Hemorroides centinela -. Papila hipertrofiada -. Ulcera -. Orificio fistuloso -. Ninguno 1080.- La fascitis necrotizante de Fournier, es una complicación de: -. Pancreatitis Aguda Severa -. Ulcera gastroduodenal perforada -. Fistulas anales -. Enfermedad hemorroidal -. Abscesos anales 1081.- Una de las siguientes arterias., no irriga al estomago -. Arteria coronaria estomaquica -. Arteria Pilorica -. Arteria Gastroduodenal -. Arteria Gastroepiploica derecha -. Arteria Gastroepiploica izquierda 1082.- En la fisiopatología de la hernia inguinal indirecta, esta directamente involucrada: -. Persistencia de conducto peritoneo vaginal -. Ligada directamente a esfuerzos -. Deficiencia mesenquinal primaria -. Deficiencia del colágeno -. alteración intrínseca de la fascia transversalis 1083.- El fundamento principal de la reparación en las hernias inguinales directas es: -. Cierre del anillo inguinal superficial -. Cierre del anillo inguinal profundo -. Reforzamiento de la pared posterior del conducto inguinal -. Reforzamiento de la pared anterior del conducto inguinal -. Todos 1084.- La maniobra de Landibar se realiza para el diagnostico correcto de: -. Hernia inguinal -. Apendicitis aguda -. Pancreatitis Aguda -. Colecistitis Aguda -. Trombosis mesentérica 1085.- El órgano intraabdominal más frecuentemente afectado en trauma abdominal cerrado es: -. Estomago y duodeno -. Hígado -. Intestino delgado -. Colon -. Páncreas Pagina No. 155


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1086.- La conducta mas adecuada en caso de herida abdominal por arma de fuego, con paciente hemodinamicamente estable es: -. Laparotomía sistemática -. Observación y control estricto -. Lavado peritoneal diagnostica y si es (+) laparotomía -. Tomografía de abdomen -. Ecografía abdominal 1087.- De las siguientes lesiones tumorales, una no tiene predisposición familiar clara: -. Poliposis colonica -. Cancer de Mama -. Retinoblastoma -. Síndrome de Gardner -. Síndrome de Peutz-Jeghers 1088.- La alteración primaria de la motilidad esofágica con hiperpresión del Esfínter Esofágico Inferior es conocida como: -. Enfermedad de reflujo Gastroeosofagica -. Acalasia -. Espasmo esofágico segmentario -. Espasmo esofágico difuso -. Ninguno 1089.- Uno de los siguientes no se acompaña de elevación de la amilasa sérica: -. Pancreatitis Aguda -. Embarazo ectópico -. Ulcera péptica perforada -. Trombosis Mesentérica -. Mucocele apendicular 1090.- El síndrome de Mirizzi es: -. Fístula colecisto enterica -. Fístula colecisto colonica -. Fístula colecistocoledociana -. Fístula coledoco duodenal -. Fístula coledoco enterica 1091.- La gastrina en la fase gastrica, es liberada por todos los siguientes excepto: -. Liberación y estímulo de serotonina -. Distensión antral -. Estimulación vagal -. Contacto de la mucosa con proteínas parcialmente digeridas -. PH antral mayor a 2 1092.- El arco vascular de Barkow irriga: -. Porcion terminal del ileon -. Curvatura menor del estómago -. Epiplón menor -. Epiplón mayor -. Asa sigmoidea Pagina No. 156


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1093.- En la region cervical, el triángulo carotideo está limitado por todos, excepto: -. Músculo esternocleidomastoideo -. Vientre anterior del músculo omohioideo -. Vientre posterior del músculo digástrico -. Borde inferior de la mandibula -. Todos 1094.- Uno de los siguientes enunciados es falso en relación al Tiroides -. Cuando se presenta tiroides lingual, generalmente es el único tejido tiroideo -. La arteria tiroidea inferior nace de la carotida externa -. El conducto tirogloso comunica el tiroides con el foramen ciego de la lengua -. El tiroides normal se extiende entre la V cervical y I Dorsal -. Todos 1095.- Señale la localización mas frecuente del Diverticulo de Zenker: -. Cara anterior del esófago Cervical -. Cara posterior del esófago cervical -. Esófago torácico -. Inmediatamente por encima del diafragma -. Ninguno 1096.- Uno de los conceptos es falso en relación a la arteria esplénica: -. Es rama directa de la Mesenterica Superior -. Está ubicada en el borde superior del páncreas -. La arteria Pancreatica Mayor generalmente es su rama -. En el hilio esplénico generalmente se divide en 2 o 3 ramas antes de su ingreso -. Todos 1097.- Uno de los siguientes conceptos es falso en relación a la irrigación gástrica -. La arteria gastrica izquierda o coronaria estomáquica irriga la curvatura menor -. La gastroepiploica izquierda es rama de la esplénica -. La gastroepiploica derecha es rama de la hepática o de la gastroduodenal -. La Pilorica o gástrica derecha es rama del tronco celiaco -. Ninguno 1098.- El ligamento teres o redondo del hígado es: -. El límite funcional entre los lóbulos derecho e izquierdo -. El límite superior del lóbulo cuadrado -. Resto embrionario de la vena umbilical -. Continuación del la fascia transversales -. Ninguno 1099.- Uno de los siguientes conceptos es falso en relación a la Vena Porta: -. Se forma de la unión de la vena esplénica y la mesentérica inferior -. Su origen se encuentra detrás del páncreas en la unión de la cabeza y el cuello -. En el hilio hepático se encuentra detrás del hepático común -. La división intrahepática sigue los patrones de división de las arterias hepáticas -. Todos Pagina No. 157


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1100.- El síndrome de Boerhaave es: -. Síndrome adherencial en esófago medio -. Perforación esofágica generalmente en 1/3 inferior -. Desgarro posterior de la mucosa en la unión G-E -. Múltiples ulceras superficiales -. Metaplasia esofágica 1101.- Todas excepto una son indicación quirúrgica formal por HDA secundaria a enfermedad ulcerosa complicada. -. Paciente mayor de 65 años con inestabilidad hemodinámica -. Perdida masiva que requiere de 6 unidades o mas en 24 hrs. -. Hemorragia recurrente durante periodo de tratamiento médico -. Reinternaciones por episodios de hemorragia -. Sindrome de Zollinger-Ellison diagnosticada y descompensada 1102.- Señale el concepto falso en relación a los diferentes segmentos pancreáticos: -. El colédoco terminal generalmente está involucrada en el tejido pancreático -. La cara posterior de la cabeza se relaciona directamente con la Aorta y cava inf. -. El proceso uncinado está por delante de los vasos mesentéricos superiores -. El cuello se encuentra por detrás del píloro y de la 1ra porción del duodeno. -. El cuerpo se relaciona por delante con el tronco celiaco y la arteria esplénica. 1103.- La cronología de Murphy, se describe con mayor frecuencia en: -. Apendicitis Aguda -. Colecisttis Aguda -. Pancreatitis Aguda -. Infarto de Mesenterio -. Aneurisma de Aorta figurado 1104.- La referencia anatomica que divide la obstrucción intestinal alta y baja es: -. Piloro -. Valvula ileocecal -. Unión de yeyuno con ileon -. Ciego -. Angulo de Treitz 1105.- La causa mas frecuente de obstrucción intestinal alta es: -. Adherencias -. Hernias interna -. Bezoares -. Tumores de intestino delgado -. Hernias inguino femorales 1106.- La profilaxis antimicrobiana utilizada en el preoperatorio tiene por objeto: -. Mejorar y acelerar la cicatrización de la herida operatoria -. Disminuir la probabilidad de absceso intrabadominal -. Incrementa el numero de fibroblastos en el sitio quirúrgico -. Reducir la tasa de infección de la herida quirúrgica -. Todos Pagina No. 158


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1107.- Una de las siguientes arterias no nace en el tronco celiaco: -. Arteria Hepática común -. Arteria esplénica -. Arteria Coronaria estomaquica -. Arteria Mesenterica superior -. Ninguna 1108.- El factor intrinseco de Castle a nivel gástrico es secretado por las células: -. Parietales -. Principales -. Caliciformes -. G astrales -. Ninguno 1109.- El mecanismo de la lesión producida en el Mallory Weiss generalmente es: -. Trauma abdominal directo -. Contusión torácica -. Estimulo del plexo celiaco -. Vómito brusco -. Maniobra vagal 1110.- El trípode clínico en el diagnostico de la Colecistitis Aguda es todos excepto: -. Dolor abdominal cólico en epigastrio e hipocondrio derecho -. Nauseas y vomitos -. Contractura muscular -. Fiebre -. Ninguno 1111.- Una de los siguientes no enunciados no corresponde a la clasificacion de hernias inguinales directas: -. Lipomatosa -. Sacular -. Visceral -. Funicular -. Todos 1112.- Excepto uno de los enunciados no corresponde al tratamiento de toda hernia de pared abdominal: -. Tratamiento del cuello de la hernia -. Tratamiento del saco herniario -. Tratamiento del contenido herniario -. Tratamiento del defecto de pared -. Ninguno 1113.- ¿Cuál de los siguientes argumentos a favor de los cristaloides frente a los coloides como expansores plasmáticos es acertada? -. Producen menos reacciones alérgicas -. Producen una adecuada expansión intravascular con poco volumen -. Son mas caros -. Afectan a la coagulación -. Se efecto expansor es más duradero Pagina No. 159


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1114.- En relación a la semiología y vías antomofuncionales del dolor, señale cual es la correlación correcta: -. Hiperpatia – estímulo no nocivo y se percibe dolor -. Haz reticuloespinotalamico – localización topográfica del dolor -. Disestesia – parestesia dolorosa y desagradable -. Analgesia dolorosa – dolor intenso a estímulos repetitivos -. Fibras A delta y C – Segunda vía del dolor 1115.- Secuencia del bloqueo raquídeo y peridural -. Simpático, motor, sensitivo y propiceptivo -. Simpático, propioceptivo, motor, sensitivo -. Simpático. propioceptivo, sensitivo y motor -. Simpático, sensitivo, motor y propioceptivo -. Simpático, motor, propioceptivo y sensitivo 1116.- Dolor constante, quemante con disfunción vasomotora y alteraciones tróficas -. Parestesia -. Causalgia -. Alodinia -. Neuropatía -. Hiperpatia 1117.- Bloqueo que utiliza menor cantidad de anestésico local -. Plexo braquial por vía axilar -. Subaracnoideo -. Peridural lumbar -. Peridural caudal -. Regional intravenosa 1118.- El calibre de la aguja para bloque subaracnoideo con escasa o nula incidencia de cefalea pospunción dural es: -. 17 -18 -. 20- 21 -. 22 - 23 -. 24 - 25 -. 26 - 27 1119.- ¿Qué afirmación respecto a los componentes de las soluciones cristaloides es cierta? -. El Ca no forma parte de ninguna de las soluciones cristaloides -. La dextrosa al 5% es la solución más isotónica en relación al plasma sanguíneo -. La administración en exceso de suero salino fisiológico puede producir acidosis metabólica hipercloremica -. El lactato ringer tiene la misma cantidad de Na y Cl -. La solución de dextrosa al 5% al ser libre de Na se distribuye exclusivamente en el espacio intravascular 1120.- ¿Qué es cierto respecto a la colocación y el tamaño de las palas en la desfibrilación? -. Una de ellas debe ubicarse sobre el esternón -. Las palas deben ser grandes y contactarse entre sí -. Deben colocarse una anterior y otra posterior de forma que toda la corriente pase a través del corazón -. Las palas pequeñas disminuyen la posibilidad de daño miocárdico -. El diámetro óptimo de las palas del adulto es de 8 – 12 cms Pagina No. 160


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1121.- Las pautas recomendadas de compresión/ventilación durante la RCP en adultos incluyen: -. La frecuencia de compresiones torácicas deben ser de 60 a 80 min. -. La depresión esternal debe ser de 2 a 3 cms -. El tiempo de compresión debe ser el doble que el de descompresión -. La relación compresión/ventilación debe ser 15:2 en caso de un reanimador y 5:1 en caso de 2 reanimadores -. El paciente ventilado con bolsa y máscara la ventilación y la compresión torácica no deben coincidir 1122.- El Tratamiento de la TV (taquicardia ventricular) con pulso, con compromiso hemodinámico incluye: -. Digital -. Desfibrilación con una sola descarga de 360J -. Bretillo -. Cardioversión sincronizada -. Adrenalina 1 mg. cada 3 a 5 minutos 1123.- Respecto a la epidemiología del paro cardiaco: -. La edad de los pacientes tiene poca influencia en la supervivencia -. La supervivencia de los paros cardiacos intrahospitalarios supera el 50% -. El paro cardiaco primario se debe al cese súbito de la respiración -. La causa mas frecuente es la FV por miocardiopatía isquemica -. En los mayores de 50 años la causa mas frecuente son los accidentes y por debajo de los 50 son cardiacas 1124.- ¿Cuál de los siguientes dispositivos del manejo de la vía aérea estaría indicado con seguridad, en pacientes con estómago lleno? -. COPA -. Máscara laríngea -. Cánula oro faríngea -. Cánula nasofaríngea -. Combitubo 1125.- De acuerdo con la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) un paciente con dolencia orgánica grave que limita su actividad más no es incapacitante, sería encuadrado como: -. Estado físico I -. Estado físico II -. Estado físico III -. Estado físico IV -. Estado físico V 1126.- El catéter de la arteria pulmonar (Swan-Ganz) debe ser introducido preferentemente por la vena: -. Yugular interna izquierda -. Yugular externa izquierda -. Yugular externa derecha -. Yugular interna derecha -. Subclavia derecha 1127.- ¿Qué ventaja se le suponen a la anestesia raquídea ó subaracnoidea? -. Menor incidencia de CPPD (cefalea pospunción dural) -. No precisa monitorización -. Puede ser prolongada con el uso de un catéter -. Evita los riesgos asociados a la anestesia general -. No existe afectación hemodinámica (hipotensión) por la poca cantidad de anestésico local Pagina No. 161


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1128.- En pacientes inconscientes que presentan obstrucción aguda de la vía aérea la acción más importante que hay que i d realizar es: -. Halar la mandíbula hacia delante y extender la cabeza e -. Paralizar con relajantes musculares n -. Administrar oxígeno inmediatamente -. Intentar la intubación endotraqueal c -. Colocar rápidamente al paciente en posición prona i a 1129.- Con relación a la desfibrilación cardiaca, es correcto afirmar -. La dosis de la primera descarga es igual a la segunda y diferente a la tercera M -. La desfibrilación es igual a la cardioversion sincronizada -. En la desfibrilacion la decarga liberada no tendrá ninguna relación intencional con el ciclo cardiaco eléctrico é -. La ubicación de las paletas es arbitraria d -. Cuanto más tarde la desfibrilación mayores tasas de supervivencia 1130.- Método de permeabilización de la vía aérea más rápido y efectivo en un paciente con obstrucción aguda y completa i de la vía aérea por cuerpo extraño: c -. Copa a -. Cricotomia percutánea -. Mascara laríngea 2 -. Intubación endotraqueal 0 -. Combitubo 1 1131.- El valor de la presión capilar pulmonar representa: -. La presión hidrostática de la aurícula derecha 4 -. La presión media de la aurícula izquierda -. La presión diastólica de arteria pulmonar -. La presión venosa sistémica -. El índice de trabajo ventricular 1132.- Acarrea shock por pérdida de agua y proteínas -. Infarto de miocardio -. Lesión medular -. Eclampsia -. Bacteriemia -. Obstrucción intestinal 1133.- La evidencia ha demostrado que, para tener una óptima perfusión cerebral y miocárdica con una relación compresión/ ventilación 30:2 se debe alcanzar una PAM mínima de: -. 10 mm Hg -. 20 mm Hg -. 30 mm Hg -. 40 mm Hg -. 50 mmHg 1134.- Se encuentra normalmente presente en pacientes con dolor crónico: -. Depresión -. Desnutrición -. Hipertensión -. Hiperglicemia -. Elevación de la serotonina endógena Pagina No. 162

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1135.- El tratamiento adecuado para Timoma, es: -. Radioterapia -. Quimioterapia y radioterapia -. Resección por cervicotomía -. Resección por estereotomía -. Quimioterapia 1136.- En los exámenes complementarios previos a la indicación de implante de marcapaso, la ergometría tiene la finalidad de investigar: -. Insuficiencia cardiaca -. Valvulopatía tricuspídea -. Coronariopatía -. Recuperación del nodo sinusal -. Tipo de bloqueo 1137.- Un marcapaso definitivo modo R, significa: -. Que estimula dos cámaras -. Que puede modificar automáticamente su frecuencia -. Que cumple funciones de sincronización -. Que cumple funciones exclusivas de histéresis -. Que estimula una sola cámara cardiaca 1138.- Que tipo de cirugía cardiaca, puede complicarse con bloqueo aurícula-ventricular: -. Cierre de CIA tipo seno venoso -. Reemplazo valvular aórtico -. Ligadura de conducto arterioso -. Reemplazo valvular mitral -. Cierre de CIV membranosa 1139.- Respecto a la pericarditis constrictiva, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: -. Cursa con edemas, hepatomegalia, ingurgitación yugular, existen calcificaciones -. ECG con complejos de bajo voltaje, ingurgitación yugular, pericardio engrosado -. Ingurgitación yugular, soplo diastólico, no cardiomegalia, derrame pericárdico -. Ingurgitación yugular, calcificaciones, hepatomegalia, pericardio engrosado -. Edemas, hepatomegalia, cavidades ventriculares con presión diastólica elevada 1140.- En corrección total de Tetralogía de Fallot, una expresión es VERDADERA -. Implica infundibulectomía, ventriculoseptoplastía, ampliación de arteria pulmonar -. Ampliación de la vía de salida del ventrículo derecho, auriculoseptoplastía -. Comisurotomía pulmonar, plastía tricuspídea, ventriculoseptoplastía -. Infundibulectomía, plastía tricuspídea, auriculoseptoplastía, cerclaje pulmonar -. Ampliación de la vía de salida de ventrículo izquierdo, ventriculoseptoplastía 1141.- La protección de miocardio para cirugía con circulación extracorpórea, que más frecuentemente se utiliza, corresponde a: -. Cardioplegia cristaloide repetitiva, hipotermia corporal, volumen de llenado helado -. Cardioplegia cristaloide repetitiva, cardioplegia sanguínea, hipotermia corporal -. Cardioplegia sanguínea, fibrilación ventricular, hipotermia corporal -. Cardioplegia sanguínea, soluciones heladas en pericardio, fibrilación ventricular -. Cardioplegia cristaloide repetitiva, fibrilación ventricular, hipotermia corporal Pagina No. 163


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1142.- En la oclusión arterial aguda embolígena, la localización más frecuente del émbolo es: -. Aórtico -. Iliaco -. Femoral común -. Femoral profunda -. Poplíteo 1143.- Respecto a trauma torácico, una afirmación es VERDADERA: -. El trauma abierto es más peligroso que el trauma cerrado -. El trauma torácico transficciante es un tipo de trauma cerrado -. Todo trauma abierto cursa con neumotórax hipertensivo -. Toda trauma no penetrante cursa con hemorragia externa -. El trauma torácico cerrado es más peligroso que el trauma abierto 1144.- En estenosis mitral, se puede efectuar: -. Comisurotomía, valvulotomía con balón, reemplazo valvular -. Reemplazo valvular, anuloplastía, valvulotomía con balón -. Valvulotomía con balón, anuloplastía, cerclaje de la pulmonar -. Comisurotomía sin crculación extracorpórea, cerclaje pulmonar -. Comisurotomía con circulación extracorpórea, cerclaje pulmonar 1145.- En la región cervical, el triángulo carotídeo está limitado por todos, excepto: -. Músculo esternocleidomastoideo -. Vientre anterior del músculo omohioideo -. Vientre posterior del músculo digástrico -. Borde inferior de la mandíbula -. Ninguno 1146.- Uno de los siguientes enunciados es falso en relación al Tiroides: -. Cuando se presenta tiroides lingual, generalmente es el único tejido tiroideo -. La arteria tiroidea inferior nace de la carótida externa -. El conducto tirogloso comunica el tiroides con el foramen ciego de la lengua -. El tiroides normal se extiende entre la V cervical y I Dorsal -. Todos 1147.- Uno de los siguientes conceptos es falso en relación a la irrigación gástrica: -. La arteria gástrica izquierda o coronaria estomáquica irriga la curvatura menor -. La gastroepiploica izquierda es rama de la esplénica -. La gastroepiploica derecha es rama de la hepática o de la gastroduodenal -. La Pilórica o gástrica derecha es rama del tronco celiaco -. Ninguno 1148.- El factor intrínseco de Castle a nivel gástrico es secretado por las células: -. Parietales -. Principales -. Caliciformes -. G astrales -. Ninguno Pagina No. 164


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1149.- Una de los siguientes no enunciados no corresponde a la clasificación de hernias inguinales directas: -. Lipomatosa -. Sacular -. Visceral -. Funicular -. Todos 1150.- La transfusión de sangre es un elemento fundamental en el tratamiento del paciente quemado en su inicio. -. Verdadero por el fenómeno de Sludge -. Falso por que no produce el fenómeno de Sludge -. Verdadero independiente del fenómeno de Sludge -. Falso por que se produce el fenómeno descrito por Sludge -. Todos estos conceptos son falsos. 1151.- En las quemaduras circulares que forman escaras por que se debe tomar el pulso para verificar. -. Necrosis -. Momificación -. La circulación sanguínea -. Ninguno de ellos -. Todos ellos 1152.- En las primeras 8 horas de hidratación con formulas para los quemados se debe administrar. -. El 25 % del calculo -. El 50 % del calculo -. El 30% del calculo -. El 15% del calculo -. El 100% del calculo 1153.- Los antibióticos se administran después de una titulación de 10 elevado a la + 5 practicada la biopsia en los quemados. -. Verdad -. Falso -. Independiente de la titulación -. Menos de esta titulación -. La titulación es falsa 1154.- En fracturas de cara y cuello cual de las siguientes fracturas pone en riesgo la vida del paciente: -. Huesos propios de la nariz -. Maxilar inferior -. Maxilar superior -. Vértebras serviciales -. Lefort uno 1155.- Diferencia entre colgajo e injerto -. La inervación -. El tamaño -. La forma -. La irrigación -. Todos Pagina No. 165


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1156.- La hemorragia vítrea es la complicación más frecuente de: -. retinopatía hipertensiva -. retinopatía pigmentaria -. desprendimiento de retina -. retinopatía diabética proliferativa -. retinopatía serosa central 1157.- En la dacriocistitis aguda el tratamiento consiste. EXCEPTO. -. analgésicos -. antiinflamatorios -. sondaje de la vía lagrima -. antibióticos -. fomentos secos 1158.- Cual es la prueba para evaluar la cantidad de lágrimas en el ojo. -. test de Hichsberg -. test de Zimerman -. test de Rosenbach -. test de Goldman -. test de Shirmer 1159.- La oftalmia simpática puede deberse a una herida de: -. córnea -. cuerpo ciliar -. nervio óptico -. conjuntiva -. parpados 1160.- La parálisis del nervio facial produce -. ptosis palpebral -. entropión -. extropión -. distriquiasis -. blefaroespasmo 1161.- La trombosis del seno cavernoso es una complicación de: -. retinoblastoma -. tumor del nervio óptico -. celulitis orbitaria -. herida del cuerpo ciliar -. hipertensión ocular 1162.- En la obliteración de la arteria central de la retina existe. EXCEPTO: -. la visión se pierde en forma brusca y total -. el reflejo fotomotor esta abolido -. el reflejo consensual esta abolido -. las arterias están filiformes, sin reflejo, casi invisibles -. la mácula tiene un color rojo cereza Pagina No. 166


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1163.- Cual es el valor de la agudeza visual que determina que un paciente sea considerado como ciego: -. 0.1 -. 0.2 -. 0.02 -. 0.5 -. 0.05 1164.- En la neuritis retrobulbar campimetricamente existe: -. escotoma central -. concentración de isópteras periféricas -. aumento de la mancha de Mariotte o mancha ciega -. campo visual normal -. hemianopsia lateral homónima 1165.- En cual de estas entidades se presenta la leucocoria? -. queratitis herpética -. retinoblastoma -. subluxación del cristalino -. oclusión de la vena central de la retina -. coroiditis toxoplasmica 1166.- Los nódulos de Bussaca del iris se encuentra en: -. Glaucoma crónico -. epiescleritis -. conjuntivitis alérgica -. iridociclitis crónica -. escleritis necrotizante 1167.- La degeneración conjuntival en forma de lámina triangular de tejido fibrovascular que invade la córnea se llama: -. simblefaron -. pinguécula -. melanoma conjuntival -. lipodermoide -. pterigión 1168.- la diplopía monocular se encuentra en: -. estrabismo convergente -. parálisis del III par -. estrabismo divergente -. subluxación del cristalino -. parálisis del V par 1169.- La córnea tiene un contenido de agua de: -. 93% -. 55% -. 99% -. 65% -. 75% Pagina No. 167


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1170.- En la retinopatía diabética el signo oftalmoscopico mas característico es: -. hemorragia vítrea -. microaneurisma -. esclerosis vascular retiniana -. exudados -. edema de retina 1171.- En una lesión de la cintilla óptica que se produce en el campo visual: -. hemianopsia lateral homónima -. escotoma centra -. hemianopsia bitemporal -. amaurosis -. aumento de la mancha de Mariotte. 1172.- El síntoma o signo que diferencia una neuritis de un papiledema es: -. hemorragias peripapilares -. borramiento de los bordes papilares -. disminución considerable de la agudeza visual -. aumento de la mancha ciega -. cefalea 1173.- En el glaucoma crónico simple, el síntoma mas importante es: -. disminución de la visión -. dolor ocular -. alteración del campo visual -. hipertensión ocular -. midriasis 1174.- La retracción del humor vítreo es causa importante de: -. catarata -. glaucoma -. retinoblastoma -. desprendimiento de retina -. corioretinitis 1175.- La miopía de grado mediano o alto, condiciona a que el ojo pueda presentar: -. glaucoma -. desprendimiento de retina -. obliteración de la arteria central de la retina -. obliteración de la vena central de la retina -. catarata 1176.- La embolia de la arteria mesentérica conduce a un cuadro abdominal agudo. Cual de los enunciados es correcto: -. Enteritis aguda -. Vólvulo de intestino delgado -. Infarto mesentérico -. Colitis ulcerativa -. Enterorragia por diverticulitis aguda Pagina No. 168


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1177.- Paciente con Trombosis de venas profundas de miembros inferiores con signo de Homans positivo. Presenta repentinamente dolor abdominal tipo cólico, dificultad en la eliminación de gases y heces. Referente al causante, cuál es el enunciado correcto: -. Colitis isquémica -. Enterocolitis aguda -. Vólvulo sigmoide -. Trombosis mesentérica -. Úlcera duodenal sangrante 1178.- Cuando se realiza tacto rectal en un paciente con vólvulo de sigmoide complicado y el dedo del guante explorador muestra secreción mocoserosanguinolenta. Cual de las siguientes indicaciones terapéuticas es la indicada: -. Proctosigmoidoscopía y devolvulación con sonda rectal y enema evacuante. -. Quirúrgico -. Observación y tratamiento médico -. Antiespasmódicos y antibióticos -. Hidratación parenteral y antiespasmódicos 1179.- La zona del intestino que se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Crohn es: -. Recto -. Colon derecho -. Duodeno -. Yeyuno -. Ileon 1180.- Qué síntoma frecuente esperaría encontrar en un paciente afectado de cáncer de colon derecho: -. Anemia crónica -. Rectorragia -. Estreñimiento -. Obstrucción intestinal -. Diarrea 1181.- El mejor método para la detección del cáncer de colon en un estudio población es: -. Tacto rectal -. Examen de sangre oculta en heces -. Proctoscopía -. Colonoscopía -. Colon por enema 1182.- Una vez realizada la resección radical del cáncer de colon, de qué factor podría depender la mortalidad: -. Falla de la sutura -. Falla multiorgánica -. Aparición de recidivas -. Infección de herida quirúrgica -. Eventración 1183.- Elija usted el procedimiento que considere de mayor valor para el diagnóstico de litiasis de colédoco y, que a su vez se emplea como medio terapéutico: -. Radiografía simple de abdomen -. Colecistocolangiografía -. Ecografía -. Colangio-trans parietohepática -. Colangiografía – pancreatografía retrograda endoscópica Pagina No. 169


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1184.- El signo de Courvoisier Terrier es propio de: -. Colecistitis aguda -. Cáncer de cabeza de páncreas -. Coledocolitiasis -. Colelitiasis -. Hepatoma 1185.- La división anatómica entre el ano y el recto se llama: -. Surco hemorroidal lateral -. Surco interhemorroidal -. Línea blanca de Milton -. Línea pectínea -. Anillo anorectal 1186.- La fisura anal se localiza más frecuentemente en la: -. Línea media posterior -. Línea media anterior -. Pared lateral derecha -. Pared lateral izquierda -. No existe localización característica 1187.- El dolor anal intenso asociado a la defecación es típico de: -. Fisura anorectal -. Coxigodínea -. Fisura anal -. Absceso anal -. Prostatitis aguda 1188.- Se llama dolicomegacolon a: -. Al aumento de las fibras musculares del colon -. A la observación visible a los rayos X de haustras y abollonaduras -. Al aumento de calibre del colon -. Al aumento de longitud del hemicolon izquierdo -. Al aumento de calibre y longitud del colon 1189.- Paciente del altiplano acude a emergencias por cólicos intestinales y signo de Von Wahl y Kussmaul. Cual de los diagnósticos sugeriría usted: -. Hernia inguinal estrangulada -. Íleo mecánico por bridas -. Fecaloma -. Vólvulo de sigmoide -. Tuberculosos ileocecal 1190.- De las lesiones anorectales señale cuál constituye la primera causa de sangrado: -. Hemorroides -. Pólipos -. Fisura anal -. Criptopapilitis -. Prolapso rectal Pagina No. 170


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1191.- Cuál de las afecciones inflamatorias más frecuentes producen peritonitis aguda secundaria -. Úlcera gástrica perforada -. Fiebre tifoidea -. Apendicitis aguda -. Ileitis regional -. Diverticulitis aguda 1192.- Cuando el dolor abdominal de topografía peritoneal local inicial, se ha generalizado y aumenta de intensidad. Cuál es el signo presente a la palpación descompresiva brusca: -. Signo de Blumberg -. Signo de Jobert -. Signo de Chutro -. Signo de Gueneau de Mussy -. Signo de Rovsing 1193.- La ausencia de la matidez hepática en la percusión en los traumatismos abdominales complicados produce peritonitis secundaria. Qué significado tiene? -. Neumoperitoneo -. Perforación de víscera hueca -. Bilioperitoneo -. Hemoperitoneo -. Absceso subfrénico 1194.- Cuál es el signo radiológico más evidente de una perforación de víscera hueca? -. Borramiento del Psoas -. Asa centinela -. Aire subdiafragmático – neumoperitoneo -. Íleo y niveles hidroaéreos -. Ninguno 1195.- Paciente de 20 años de edad, operada de peritonitis generalizada por apendicitis aguda perforada. Al cabo de 1 mes de evolución presenta fiebre, escalofríos, deposiciones con pujo, tenesmo rectal con propagación vesical. Cual de los siguientes enunciados -. Rectocolitis -. Bridas y adherencias posoperatorias -. Pileflebitis -. Ileitis regional -. Absceso de Douglas 1196.- Cuál es la principal causa de estenosis mitral? -. Fiebre reumática -. Endocarditis bacteriana -. Sífilis -. Infarto de miocardio -. Todas las anteriores 1197.- Cuáles signos se observan ocasionalmente en la insuficiencia aórtica grave? -. Signo de DeMusset -. Signo de Quincke -. Pulso de Corigan -. Presión diferencial aumentada -. Todos los anteriores Pagina No. 171


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1198.- Cuál es la patogénesis de eventos coronarios agudos (angina inestable o infarto de miocardio)? -. Rotura de la placa de ateroma -. Disección hemorrágica hacia la placa ateromatosa -. Espasmo de la arteria coronaria -. Intervención cardiaca no exitosa (Angioplastía coronaria percutánea) -. Todos los anteriores 1199.- Cuáles son las modalidades de tratamiento de la cardiopatía isquémica coronaria? -. Modificación de los factores de riesgo (Hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, etc.) -. Farmacoterapia -. PTCA con o sin aplicación de férula -. Revascularización miocárdica indirecta -. Todas las anteriores. 1200.- Cuáles son los signos y síntomas del síndrome de gasto cardíaco bajo (bajo débito) -. Piel fría y sudorosa -. Oliguria -. Taquipnea -. Acidosis metabólica -. Todos los anteriores 1201.- Cuáles son los datos que confirman el diagnóstico de transsección de la aorta torácica? -. Ensanchamiento del mediastino -. Fractura de la primera costilla -. Derrame pleural izquierdo -. Aortografía positiva -. Todas las anteriores 1202.- En nuestro medio la causa más común de bloqueo cardiaco completo adquirido es: -. Cardiopatía isquémica -. Enfermedad esclerodegenerativa -. Enfermedad de Chagas -. Cardiomegalia -. Todos los anteriores 1203.- Cuál de las siguientes alternativas en el tratamiento del derrame pericárdico maligno son correctas: -. Pericardiocentesis -. Pericardiotomía subxifoidea -. Toracotomía con pericardiectomía -. Instilación de tetraciclina o bleomicina en el espacio pericárdico -. Todos los anteriores 1204.- Durante la resucitación en el paciente politraumatizado, cuál de los siguientes es la guía más segura para reponer volumen: -. Frecuencia del pulso -. Hematocrito -. Presión sanguínea -. Gasto urinario -. Presión venosa central Pagina No. 172


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1205.- Pacientes seriamente heridos como resultado de accidente vehicular requieren atención, el principio básico de triage debe ser: -. Tratar primero a los pacientes más severamente heridos -. Establecer un área de triade dirigida por un médico -. Trasportar rápidamente a todos los heridos al hospital más cercano y más apropiado -. Tratar al mayor número de pacientes en el menor tiempo posible -. Obtener el mayor número de sobrevivientes basados en los recursos disponibles. 1206.- Todos los siguientes signos en una Rx de Tórax de un paciente con trauma cerrado pueden sugerir ruptura aórtica. EXCEPTO: -. Enfisema mediatrinal -. Presencia del gorro capuchón pleural -. Obliteración del botón aórtico -. Desviación de la traquea a la derecha -. Depresión del bronquio fuente izquierdo 1207.- Para establecer el Dx de Shock: -. La presión sanguínea sistólica debe ser menor a 90 mm Hg -. Debe excluirse la presencia de una lesión cerrada de cráneo -. Debe existir acidosis en la muestra de sangre arterial -. El paciente no responde a administración IV de soluciones -. Debe estar presente una evidencia clínica de inadecuada perfusión sanguínea 1208.- La decisión para proceder a intubación endotraqueal e instituir ventilación mecánica en paciente con tórax inestable/volante, es determinada por: -. El número de fracturas costales -. Los hallazgos en la Rx de Tórax -. Localización de segmento inestable -. Grado de molestias del paciente -. Presencia y grado de hipoxia 1209.- El tumor benigno de glándula parótida más común es: -. Adenoma -. Adenoma monomorfo -. Oncocitoma -. Adenoma pleomorfo -. Tumor de Whartin 1210.- La disección radical de cuello por cáncer cervical del tubo aéreo digestivo contempla la resección en bloque del tumor y los siguientes elementos anatómicos. Excepto: -. Vena yugular interna -. Nervio XI -. Músculo esterno cleido mastoideo -. Nervio XII -. Cola de la parótida y glándula submaxilar 1211.- De las tres regiones anatómicas del cuello que son importantes en el paradigma del tratamiento de las lesiones cervicales penetrantes, la zona 2 es la de mayor importancia por el grado de exposición que ofrece y los elementos anatómicos que contiene, los elementos anatomicos que contiene,los limites de esta zona son : -. Entre la clavícula y el cartílago cricoides -. Entre el cricoides y la escotadura esternal -. Entre el cricoides y el mentón -. Entre el cricoides y el ángulo del maxilar inferior -. Entre el ángulo del maxilar inferior y la base del cráneo Pagina No. 173


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1212.- Elija la respuesta incorrecta: i d -. Los quistes y fístulas de la hendidura branquial son las anomalías congénitas más frecuentes en la parte media del cuello. -. El 90 % de estas anomalías congénitas derivan de la segunda hendidura branquial e -. 6 a 8 % derivan de la primera hendidura branquial n -. Los quistes y fístulas de la hendidura branquial son las anomalías congénitas más frecuentes en la porción lateral del cuello c -. Las anomalías de la tercera y cuarta hendidura son muy raras. i 1213.- La causa de una obstrucción de vía aérea superior que tiene gran posibilidad de aliviarse con un dispositivo simple a colocado apropiadamente es: -. Fracturas faciales M -. Cuerpo extraño -. Hematoma de faringe posterior é -. Secreciones orales abundantes d -. Desplazamiento posterior de la lengua 1214.- Un hombre de 45 años llega a un hospital periférico después de accidente con impacto frontal a alta velocidad. El i paciente está hemodinámicamente estable pero tiene múltiples laceraciones y fracturas en la cara, los ruidos respiratorios c están ligeramente disminuidos en el hemitorax derecho pero no presenta dificultad respiratoria , el abdomen es blando y se a auscultan movimientos intestinales activos .La escala de coma de glasgow es de 8,la Rx de torax muestra neumotorax pequeno en lado derecho y el mediastino posiblemente ensanchado .El hospital en el que fue recibido no cuenta con recursos quirurgicos de especialidad y el centro de trauma mas cercano queda a 64Km Antes del traslado se deven realizar 2 todos los siguientes pasos EXCEPTO: 0 1 -. Intubación orogástrica -. Intubación orotraqueal 4 -. Angiografía torácica -. Colocación de tubo torácico -. Administración de oxígeno suplementario. 1215.- Son músculos aductores de la laringe. Excepto: -. Cricoaritenoideo posterior -. Cricoaritenoideo lateral -. Tiroaritenoideo -. Interaritenoideo -. Cricotiroideo 1216.- Se observa en los quistes hidatídicos. Excepto: -. Líquido a presión alta -. Se sitúan en lóbulo derecho -. No tienen recubrimiento epitelial -. El 70 % se localiza en el hígado -. El huésped intermediario es el ganado vacuno 1217.- La eliminación de membranas hidatídicas por heces se denomina: -. Vómica -. Hidatidemesia -. Disentería -. Hidatidesentería -. Ninguna 1218.- En qué casos de quistes hidatídicos, la terapéutica es solo la observación y no requieren tratamiento médico ni quirúrgico. -. Quistes grandes -. Rotura intra toráxico -. Quistes pequeños y múltiples -. Quistes pequeños y calcificados -. Todos Pagina No. 174

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1219.- Qué variante de carcinoma hepatocelular afecta preponderantemente a adolescentes y adultos jóvenes. -. Fibrolaminar -. Hepatoblastoma -. Hepatocarcinoma -. Hepatocelular -. Ninguno 1220.- Los carcinomas hepatocelulares irresecables pueden convertirse en lesiones susceptibles de resección con el uso de: -. Quimioradioterapia combinada -. Bisegmentectomía -. Criocirugía -. Vincristina -. Radioterapia sola 1221.- Los cálculos primarios de colédoco se caracterizan por. Excepto: -. Redondeados -. Friables -. Se presentan en infectados por parásitos tropicales -. Se desplazan desde el conducto cístico -. Todos 1222.- Son criterios mayores ultrasonográficos de colecistitis aguda. Excepto: -. Engrosamiento de pared mayor de 4 mm. -. Cáculo enclavado en infundibulo -. Signo de doble pared -. Cálculos en fondo vesicular -. Vesícula distendida 1223.- Los carcinomas que se sitúan en la confluencia de los conductos hepáticos principales, se denominan: -. Tumor de Couvossier-Terrir -. Tumor de Klatskim -. Tumor de Peutz-Jeghers -. Tumor de Cronkhite -. Ninguno 1224.- Cuatro de estas lesiones se relacionan con carcinoma de vesícula biliar. Excepto: -. Pólipos -. Calcificación vesicular -. Cálculos grandes -. Microlitiasis -. Colecistitis crónica 1225.- La ingestión aguda de alcohol en ocasiones desencadenan pancreatitis aguda, este daño celular se debe a: -. Reflujo duodenal -. Isquemia -. Bilis infectada -. Inflamación de ampolla de Vater -. Aumento de quilomicrones Pagina No. 175


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1226.- En la pancreatitis por hipertrigliceridemia, qué estudio de laboratorio es el más preciso para su diagnóstico? -. Amilasa sérica -. Lipasa -. Amilasa urinaria -. Todos -. Ninguno 1227.- El signo de la interrupción del colon en la placa radiográfica de abdomen, se observa en: -. Obstrucción intestinal -. Pseudoquiste de páncreas -. Pancreatitis aguda -. Colecistitis enfisematosa -. Ileobiliar 1228.- Los cambios que se observan en la función cardiovascular en pancreatitis aguda son. Excepto: -. Depresión de contractibilidad miocárdica -. Cambios en el segmento ST -. Disminución de resistencia vascular sistémica -. Prolongación de onda QRS -. Depresión del ventrículo izquierdo 1229.- Son características del pseudoquiste de pancreas. Excepto: -. Complicación de pancreatitis -. La mayor parte se localizan detrás del estómago -. Presentan un recubrimiento epitelial -. Es un acúmulo localizado de líquido -. Pueden ser de origen reumático 1230.- Es cierto en el cáncer de pácreas: -. El 75 % de los casos se localiza en el cuerpo y cola -. Es frecuente la colangitis -. Se encuentra el signo de Couvoissier -. Son indoloros -. Todos 1231.- Entre los múltiples marcadores tumorales séricos, cuál es el más útil para el cáncer de páncreas: -. ACE -. CA 19-9 -. Alfa feto proteina -. CT II -. Ninguno 1232.- Son operaciones paliativas en el carcinoma de cabeza de páncreas. Excepto: -. Colecistoyeyunostomía -. Coledocoyeyenostomía -. Pancreatoduodenectomía -. Coledocoduodenostomía -. Todos Pagina No. 176


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1233.- Es cierto en la enfermedad de Hodkin. Excepto: -. Predominancia de linfocitos en la histología -. Neutropenia y esplenomegalia -. Células de Stemberg-Reed -. Células malignas pilosas -. Todos 1234.- En el carcinoma de conductos biliares se observa en los tumores las siguientes características. Excepto: -. Pequeños -. Concéntricos -. Son colagiocarcinomas bien diferenciados -. Estenosante -. La mayoría son tumores multicéntricos 1235.- Las complicaciones de la úlcera péptica son las siguientes. Excepto: -. Resistencia al tratamiento -. Cáncer -. Hemorragia -. Perforación -. Obstrucción 1236.- En el cáncer gástrico la clasificación de Bormann, consiste en. Excepto: -. BI carcinoma polipoide -. BII Carcinoma ulceroso sin infiltración -. BIII carcinoma ulceroso infiltrante -. BIV carcinoma infiltrante localizado -. BV carcinoma que no encaja en ninguna de las 4 categorías. 1237.- El signo radiológico de la cuerda de Cantor se presenta en la siguiente patología: -. Vólvulo de intestino delgado -. Tuberculosis intestinal -. Enfermedad de Crohn -. Fiebre tifoidea -. Trombosis mesentérica 1238.- En el estudio endoscópico la presencia de úlceras aftosas es característico de: -. Tuberculosis intestinal -. Enfermedad de Crohn -. Fiebre tifoidea -. Trombosis mesentérica -. Colitis ulcerosa 1239.- En la enteritis por tifoidea se observa lo siguiente. Excepto: -. Es una infección sistémica -. Ocasionada por Salmonella tiphosa -. Penetra a la mucosa, pasan a los linfálicos y a la circulación sistémica -. Las placas de Peyer se vuelven hiperplásicas y se ulceran -. La perforación suele ocurrir después de la segunda semana y afecta el yeyuno Pagina No. 177


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1240.- Qué tipo de tumor se origina en las células enterocromafines, células de culchitsken, criptas de Lieberkuhn? -. Linfoma -. Adenocarcinoma -. Tumor carcinoide -. Sarcoma -. Epidermoide 1241.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones sobre obstrucción intestinal es la correcta: -. Identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos. -. Las obstrucciones pueden ser mecánicas o paralíticas -. La incidencia de obstrucción intestinal es mayor en el intestino grueso -. La mortalidad ha disminuido por diagnóstico temprano y tratamiento adecuado y oportuno -. Por su embriología y nivel se clasifican las obstrucciones en alto, medio y bajo. 1242.- Señale la causa de ileo mecánico por obstáculo directo de la irrigación sanguínea del intestino? -. Cálculos biliares -. Pólipos -. Vólvulos -. Neoplasias -. Páncreas anular 1243.- Señale la causa que no es correcta para el íleo paralítico? -. Hipopotasemia -. Distensión de vejiga urinaria -. Peritonitis química -. Adherencias peritoneales -. Trombosis mesentérica 1244.- Señale la causa de obstrucción del intestino grueso: -. Vólvulo de Sigmoides -. Fecaloma -. Vólvulo cecal -. Cáncer de colon -. Todos 1245.- Cuál de las manifestaciones fisiopatológicas que se traducen en el paciente ocluido no es correcta? -. Hipovolemia -. Oliguria -. Hematocrito disminuido -. P.V.C. disminuida -. Ninguna 1246.- Señale la complicación que no es correcta para la obstrucción intestinal: -. Perforación -. Peritonitis por necrosis de pared -. Choque -. Pile flebitis -. Neumonitis por aspiración Pagina No. 178


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1247.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones sobre obstrucción intestinal no es correcta: -. En el vólvulo de sigmoides con necrosis de asa está recomendada la operación de Hartmann -. La oclusión con compromiso vascular es una urgencia quirúrgica -. El tacto rectal no debe faltar en la investigación semiológica del paciente -. En la investigación radiológica de íleo biliar se observa siempre la figura de cálculo que obstruye el intestino -. Ninguna. 1248.- Señale cual de las siguientes aseveraciones referente al colon no es correcta: -. Durante el desarrollo embriológico, el colon gira en sentido opuesto a las manecillas del reloj -. La función de la válvula ileocecal es prevenir el reflujo del contenido del ciego al ileon -. Los procesos patológicos del ciego raras veces producen obstrucción -. El colón está irrigado por las arterias mesentérica superior e inferior -. Ninguna 1249.- Cuál de las funciones no es correcta en el proceso de reciclamiento de nutrientes y formación de heces del colon: -. Actividad metabólica de la flora colónica -. Motilidad colónica -. Absorción y secreción -. Reciclamiento de la urea -. Ninguna 1250.- Señale cuál de los estudios no es correcto para valorar un paciente con trauma cerrado de abdomen? -. Paracentesis en cuatro cuadrantes -. Rx de Tórax P.A. de pie -. Lavado peritoneal -. Laparoscopia diagnóstica -. Rx de columna cervical lateral 1251.- Cuál o cuales son las complicaciónes de la enfermedad diverticular del colon? -. Hemorragia -. Perforación -. Obstrucción -. Fístula -. Todos 1252.- Señale cual de las siguientes aseveraciones referente a la Poliposis Múltiple Familiar no es correcta? -. Es una enfermedad precancerosa hereditaria de carácter autosomico dominante no ligada al sexo -. Manchas melánicas en labios y mucosas -. Es indispensable que exista mas de 100 pólipos en el colon -. Sin tratamiento va el 100 % al adenocarcinoma -. El 50 % de los hijos heredan 1253.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones referente al cáncer de colon derecho no es correcta: -. La clínica se caracteriza por sangrado imperceptible, astenia, anemia -. Presenta osteomas diseminados -. Tumor frecuente del tubo digestivo de evolución lenta y diagnóstico tardío -. El diagnóstico diferencial incluye apendicitis, Crohn, TBC -. Predomina tumores polipoides Pagina No. 179


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1254.- Lo siguiente es cierto referente a las micro calcificaciones que aparecen en la mamografía: -. La mayoría de las veces son benignas -. Tienen diferentes formas geométricas -. Las formas espiculadas son altamente sospechosas de malignidad -. Todas las anteriores -. Ninguna 1255.- Está contraindicada la cirugía conservadora de la glándula mamaria: -. Micro calcificaciones difusas -. Tumores mayores a 5 cm. -. Ca ductal y lobulillar infiltrantes -. Relación mama tumor desfavorable -. Todas las anteriores 1256.- La mastectomia radical modificada, además de la extirpación de la glándula mamaria no comprende: -. Extirpación del músculo pectoral mayor -. Linfadenectomía axiliar -. Extirpación del complejo areola-pezón -. Todas las anteriores -. Ninguna de las anteriores 1257.- Son tipos de incontinencia de orina en la mujer. EXCEPTO: -. Esfuerzo -. Urgencia -. Mixta -. Paradójico -. Rebosamiento 1258.- Indique qué segmento de la vía urinaria es el intraperitoneal: -. Riñón -. Ureter -. Vejiga -. Ninguno de los anteriores -. Todos los anteriores 1259.- Cuál es la patogénesis de eventos coronarios agudos, angina inestable o infarto de miocardio? -. Rotura de la placa de ateroma -. Disección hemorrágica hacia la laca ateromatosa -. Espasmo de la arteria coronaria -. Intervención cardiaca no exitosa (angioplastía coronaria percutánea) -. Todos los anteriores 1260.- En nuestro medio la causa más común de bloqueo cardiaco completo adquirido es? -. Cardiopatía isquémica -. Enfermedad esclerodegenerativa -. Enfermedad de Chagas -. Cardiomegalia -. Todos los anteriores Pagina No. 180


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1261.- Cuál de las siguientes alternativas en el tratamiento del derrame pericárdico maligno son correctas? -. Periocardiocentesis -. Periocardiotomía subxifoidea -. Toracotomía con pericardiectomía -. Instilacion de Tetraclina o bleomicina en el espacio percardico. -. Todas las anteriores. 1262.- Dentro del pronóstico en la Tetralogía de Fallot se puede indicar. EXCEPTO: -. Depende del grado de estenosis infundibular y valvular pulmonar -. Mueren a edad temprana por crisis anóxica -. Trombosis vascular cerebral es una posible complicación -. Absceso cerebral puede ser una causa de muerte -. Muerte súbita es frecuente en estos pacientes 1263.- Un paciente que desarrolla trombosis venosa profunda, la secuela a largo plazo es: -. Claudicación intermitente -. Infección recurrente del pie -. Embolia Pulmonar -. Disminución de la perfusión Arterial -. Síndrome post-flebítico 1264.- La localización más frecuente de un aneurisma de Aorta Abdominal es: -. Entre la arteria mesentérica superior y las arterias renales -. Entre la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior -. Entre las arterias renales y la arteria mesentérica inferior -. Entre el tronco celiaco y la arteria mesentérica superior -. Por debajo de la bifurcación de la Aorta Terminal 1265.- Qué cardiopatía congénita es más frecuente: -. Tetralogía de Fallot -. Comunicación Interauricular -. Comunicación Interventricular -. Coartación de Aorta -. Enfermedad de Ebstein 1266.- La cardiopatía congénita de Coartación de la Aorta tiene mayor prevalencia en: -. Rubéola congénita -. Síndrome de Turner -. Síndrome de Marfán -. Síndrome de Down -. Sífilis Terciaria 1267.- Recién nacido de 38 semanas que presentó coloración azulada al nacimiento la cual se resuelve en las siguientes horas. En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, presenta nuevamente coloración azulada al llanto y eventualmente desarrolla Insuficienciencia cardiaca.Cual de los defectos congenitos siguientes podria ser la causa de estos hallasgos? -. Persistencia del Conducto Arterioso -. Comunicación Interauricular tipo ostium primum -. Comunicación interauricular tipo ostium secundum -. Transposición de grandes vasos -. Comunicación interventricular perimembranosa Pagina No. 181


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1268.- Paciente de 68 años de edad requiere un bypass arterial Femoro-tibial posterior. Qué injerto sería el más adecuado i d para este paciente? -. Injerto de Cordón Umbilical e -. Injerto de Politetrafluorethileno (Goretex) n -. Aloinjerto de Vena Safena -. Segmento de Vena Safena mayor o menor c -. Injerto de Dacron i a 1269.- Son causa de Embolismo arterial agudo de fuente cardiaca, las siguiente. EXCEPTO: -. Endocarditis M -. Mixoma Auricular -. Aneurisma é -. Fibrilación Auricular d -. Coágulos en orejuela de Aurícula izquierda 1270.- Son factores de riesgo muy importantes para la formación de un Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA). EXCEPTO: i c -. Tabaquismo -. Raza Blanca a -. Arterosclerosis -. Hipertensión Arterial 2 -. Mayor edad 0 1271.- El tratamiento de elección de embolismo arterial agudo es: 1 -. Excisión local del vaso sanguíneo y reconstrucción con interposición de injerto. 4 -. Heparinización continua y esperar el resultado -. Extracción del coágulo con cateter de Fogarty -. Ninguno es correcto -. Todos son correctos 1272.- Señale cual de las siguientes aseveraciones no es correcta? -. La mama esta situada en la pared torácica anterior entre las costillas II-III a VI-VII, desde el esternón a la línea axilar media y una prolongación que, a modo de cola, se dirige al hueco axilar. -. La mama normal tiene un peso muy variable entre 30 y 500 gr. -. El hábito corporal es un factor importante en el tamaño de las mamas. -. Es uno de los depósitos de grasa del organismo -. El tejido adiposo es el que da forma a la mama y la mantiene vertical 1273.- Cuál de estos exámenes es recomendado para evaluar estado de implantes de seno? -. Tomografía por emisión de positrones -. Ultrasonografía -. Termografía -. Resonancia Magnetica Nuclear -. Mamografia 1274.- Cuál de estos exámenes es útil para biopsia dirigida? -. Mamografía -. Resonancia Magnética Nuclear -. Termografía -. Tomografía por emisión de positrones -. Esterotaxia Pagina No. 182

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1275.- La secreción anómala, espontánea, fuera del periodo embarazo lactancia por el pezón se conoce como? -. Galactorrea -. Telorrea -. Mastitis -. Ectacia ductal -. Ninguna 1276.- El diagnostico de certeza para la enfermedad fibroquística de la mama es? -. Clínico -. Punción - Aspiración del liquido + citología -. Mamografía -. Ecografía -. Biopsia 1277.- Señale cual de las siguientes aseveraciones sobre Papiloma intraductal no es correcta? -. Se originan y localizan cerca de los conductos galactóforos cerca del pezón -. Pueden ser únicos o múltiples -. Pólipos verdaderos de los conductos mamarios, revestidos por epitelio. -. Masa dura renitente, poco móvil, única o múltiples -. Tratamiento resección del pezón con posterior reconstrucción del mismo 1278.- Señale cual de las siguientes aseveraciones sobre Fibroadenoma no es correcta? -. Se producen por proliferación de Estroma y de Epitelio -. No tiene relación con los cambios hormonales de la mujer -. Se palpa tumor duro, indoloro, móviles, forma ovoidea. -. Segundo tumor sólido mas frecuente y mas común en mujeres menores de 30 años. -. Son masas bien encapsuladas que se desprenden fácilmente por procedimientos quirúrgicos. 1279.- Señale cual de las siguientes aseveraciones sobre Tumor Phillodes no es correcta? -. Es un Fibroadenoma Intracanalicular con proliferación de tejido conjuntivo -. Indoloro -. Crece rápidamente y puede llegar a ocupar toda la mama con alteración circulatoria -. Crecimiento brusco de un fibroadenoma -. Tratamiento quirúrgico enucleación del tumor 1280.- El diagnóstico diferencial del Carcinoma inflamatorio de mama se realiza, excepto: -. Mastitis infecciosa -. Ectasia canalicular en etapa avanzada -. Enfermedad de Paget -. Sarcoma con compromiso leucémico o linfomatoso de la mama -. Enfermedad de Lowis 1281.- Cual de las siguientes aseveraciones con relación a los divertículos epifrenicos del esófago son correctas: -. Son divertículos por tracción que se original cerca al árbol traqueobronquial. -. Es característico que surjan en la parte proximal a una estenosis por E. R G. E( Enfermedad por reflujo gastroesofagico). -. La mejor manera de abordarlos quirúrgicamente es a través de una toracotomía derecha. -. El tratamiento quirúrgico es una diverticuloectomia, mas tratamiento de la patología adyacente. -. Todas Pagina No. 183


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1282.- Son complicaciones del Divertículo de Zenker todas las siguientes, excepto: i d -. Perforación -. Inflamación. e -. Obstrucción. n -. Absceso pulmonar. c -. Fistula broncopulmonar. i 1283.- Cual es la complicación mas frecuente por ingestión de cáustico: a -. Fistula traqueoesofagica. -. Estenosis. M -. Hemorragia. -. Perforación. é -. Todas d 1284.- La perforación esofágica sed produce con mas frecuencia en: -. Iatrogenica. i c -. Sindrome de Boerhaave. -. Tumor esofágico. a -. Trauma esofágico. 2 -. Barret 1285.- Paciente masculino de 83 años de edad , con doble lesión valvular y fibrilación auricular crónica, en tratamiento con 0 anticoagulantes orales, acude a urgencias por un cuadro de dolor en epigastrio e hipocondrio derecho de 7 horas de 1 evolución que se irradia a la espalda, ha presentado nauceas y vomitos sin otras alteraciones del trancito, temperatura de 37.9C, TA 149/90, coloracion normal de piel y mucosas a la exploracion el enfermo se queja y defiende cuando se toca 4 hipocondrio derecho,examenes de laboratorio muestra leucocitos 15 mil a expensas de neutrofilos,amilasa 90mg/dl, bilirrubina total 1.1mg/dl y resto sin alteraciones. Cual seria la secuencia mas correcta de dx y tx:

-. tomografia contrastada / ayuno, sng, líquidos IV -. ecografía abdominal / cirugia urgente -. cpre/ analgesia + espasmiliticos -. tac abdominal / cirugía urgente -. ecografía abdominal / analgesia + antibióticos 1286.- Tratamiento de elección en pacientes con acalasia: -. dilatación con balón -. inyección de toxina butolínica -. miotomía de heller + funduplicatura parcial -. calcio antagonistas -. miotomía de heller + fundiplicatura completa 1287.- Paciente masculino de 45 años de edad el cual acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal súbito e intenso de 12 horas de evolución el cual es generalizado al abdomen, refiere como antecedente presentar desde hace 4 meses dolor epigástrico leve como sensacion de hambre postprandial tardia y que lo despertaba en ocaciones en la noche ,a la exploracion fisica presesnta timpanismo en region hepatica y abdomen en madera, que conducta seria la mas correcta realizar. -. escleroterapia -. cierre simple gástrico -. piloroplastia + vagotomia troncular -. antrectomia + vagotomia -. depende del test de ureasa intraoperatorio 1288.- Un hombre de 53 años refiere tabaquismo intenso por más de dos décadas. su padecimiento actual tiene cuatro meses de evolución y se ha manifestado por perdida de peso, dolor abdominal epigástrico de tipo transfictivo, ictericia y 3 episodios de tromboflebitis migratoria.en la exploracion fisica se aprecian signos de hipertension portal y vesicula palpable, el diagnostico clinico mas probable es :

-. cáncer de hígado. -. hígado metastasico. -. cáncer de páncreas. -. cáncer de la vesícula. -. colangiocarcinoma. Pagina No. 184

R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1289.- Paciente masculino de de 35 años de edad que presenta tras accidente de trafico, traumatismo abdominal contuso i d con shock hipovolemico, dolor y distensión abdominales, en el lavado peritoneal aparece hemoperitoneo, el DX mas probable será: e -. rotura hepática n -. rotura diafragmática -. rotura de vena cava inferior c -. rotura esplénica i -. laceración hepática a 1290.- La medida de elección para el tratamiento de las hemorroides de primero y segundo grado es la: M -. hemorroidectomia. -. fotocoagulacion. é -. esclerosis. -. administración de psyllium plantago. d -. criocirugia. i 1291.- Un hombre de 55 años, con antecedente de alcoholismo crónico, refiere un cuadro de dolor abdominal de 12 horas de c evolución. la presión arterial es de 100/70 mmhg; la frecuencia cardiaca, de 98 por minuto y la frecuencia respiratoria, de 23 a por minuto. A la exploracion fisica se encuentra el abdomen tenso y rigido; los ruidos intestinales estan disminuidos y se aprecia perdida de la matidez hepatica .El diagnostico mas probable es : 2 -. obstrucción intestinal. -. trombosis mesentérica. 0 -. pancreatitis edematosa. 1 -. perforación de víscera hueca. 4 -. piocolecisto. 1292.- De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune): -. Hipersecreción de ácido. -. Hipersecreción de gastrina pancreática. -. Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. -. Estado de uremia. -. Infección por Helicobacter pylori. 1293.- Paciente masculino de 12 años de edad que sufre perdida de la conciencia breve, tras caerse de un bicicleta, al llegar a urgencias esta orientado y presenta síntomas de impacto en región parietal derecha, 2 horas mas tarde se queja de cefalea de intensidad creciente,seguida de alteracion del nivel de conciencia,cual es la causa mas probable de la alteracion del paciente: -. contusión cerebral -. hipertensión intracraneal -. hematoma subdural -. hemorragia subaracnoidea -. hematoma epidural 1294.- Masculino de 63 años presenta escalofrió y fiebre después de haber sido operado para tratar una apendicitis perforada. la radiografía anteroposterior del abdomen muestra una imagen en “vidrio pulido”. El diagnostico más probable es: -. hematoma retroperitoneal. -. presencia de un cuerpo extraño. -. obstrucción intestinal. -. absceso residual. -. perforación del ciego. 1295.- Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de canalículos biliares: -. Creatinfosfoquinasa -. Deshidrogenasa láctica -. Fosfatasa alcalina -. Lipasa -. Amilasa Pagina No. 185

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1296.- Cuál de las siguientes no es una indicación quirúrgica en pancreatitis aguda? -. Absceso pancreático -. Pancreatitis hemorrágica -. Pancreatitis necrosante -. Duda diagnóstica -. Pancreatitis secundaria a colangiografía retrógrada endoscópica 1297.- Cuál de los siguientes agentes inmunosupresores impulsó el desarrollo espectacular de la cirugía de transplantes? -. Ciclosporina -. OKT3 -. Esteroides -. Tacrolimus -. Azatioprina 1298.- Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal? -. Tumores -. Hernias -. Íleo metabólico -. Íleo biliar -. Bridas o adherencias 1299.- Paciente masculino de 35 años que recibió traumatismo cerrado en tórax que ocasionó fracturas costales múltiples y hemoneumotórax que se manejó con sonda de toracostomía. A los 7 días de internacion, después de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5C y polipnea.TAC de torax demuestra la presencia de hemotorax residual organizado con algunas burbujas de aire en su interior y la sonda no drena mas.Cual es la conducta mas apropiada?


-. Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado a largo plazo -. Recolocar sonda para mejor drenaje -. Colocar catéter para irrigación con soluciones a base de estreptoquinasa y antibióticos -. Realizar ventana torácica con resección de costilla -. Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar 1300.- Paciente masculino de 54 años de edad que se presenta a consulta por cuadro de 6semanas de evolución caracterizado por dolor suprapubico y en ocasiones perineal de moderada intensidad, que se acompaña de disuria, polaquiuria y tenesmo vesical refiere titubeo miccional y disminucion del calibre y chorro de orina,a la enfermedad de prostata levemente inflamada, al laboratorio se encuentra leucocitos> de 10x campo del liquido prostatico,PSA de 4, con cultivo negativo de la secrecion prostatica,cual es el dx mas probable: -. Hiperplasia prostática benigna -. Prostatodinia -. Prostatitis crónica no bacteriana -. Prostatitis aguda bacteriana -. Prostatitis crónica bacteriana. 1301.- De acuerdo a su probable dx cual es el microorganismo que se ha asociado: -. Klebsiella -. E. coli -. P. auriginosa -. Ureoplasma -. S. aureus 1302.- De acuerdo al patogeno que tx iniciaria. -. quinolona -. aminoglucocido -. betalactamico -. macrolido -. carbapenem Pagina No. 186



1303.- Para un paciente de 16 años, con diagnostico de torsión testicular de ocho horas de evolución, el tratamiento mas adecuado consiste en practicar la: -. orquiectomia. -. destorsión manual. -. orquidopexia. -. destorsión quirúrgica. -. resección del área afectada. 1304.- La estructura que mas frecuentemente se lesiona con la luxación anterior del hombro es: -. la arteria subclavia. -. la vena axilar. -. el músculo infraespinoso. -. el nervio axilar. -. el nervio toracodorsal 1305.- La vía principal de transmisión de las infecciones nosocomiales es: -. hematogena. -. quirurgica. -. urinaria. -. respiratoria. -. por fomites 1306.- El tumor maligno mas frecuente de la vejiga es el: -. adenocarcinoma. -. carcinoma de células transicionales. -. carcinoma de células pequeñas. -. carcinoma epidermoide. -. carcinoma escamoso. 1307.- Lo mas efectivo para tratar un derrame pleural recidivante en un paciente con una neoplasia maligna es la: -. quimioterapia. -. pleurectomia. -. radioterapia. -. pleurodesis química. -. abrasión mecánica. 1308.- Un hombre de 25 años sufre un traumatismo directo en la rodilla derecha al realizar de manera forzada un movimiento de abducción y rotación externa de la tibia, presenta aumento del volumen, equimosis y limitación de los movimientos de la rodilla. El diagnostico mas probable es lesion de: -. el ligamento externo. -. el ligamento interno. -. el ligamento cruzado anterior. -. la cápsula articular. -. el ligamento cruzado posterior. 1309.- ¿El procedimiento más adecuado para tratar a un paciente adulto que presenta una hernia inguinal estrangulada con necrosis es? -. Plastia inguinal abierta con malla -. Plastia inguinal abierta sin malla -. Ligadura alta del saco -. Resección intestinal y plastia inguinal -. Plastia inguinal por vía laparoscópica Pagina No. 187

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1310.- Si el meato uretral se ha abierto en la superficie ventral del pene se establece el diagnostico de: -. extrofia uretral. -. extrofia vesical. -. epispadias. -. fistula uretral. -. diverticulo uretral. 1311.- En una mujer de 20 años de edad con una masa de 2cm sintomática en el polo inferior del lóbulo derecho de la tiroides, la conducta apropiada es: -. Biopsia excisional -. Biopsia incisional -. Citología por punción aspirativa (PAAF) -. Centellografía de la tiroides -. Ecografía 1312.- Las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de lengua son correctas excepto una, cual: -. La lesión de la punta metastátisa frecuentemente en forma bilateral -. Mas del 50% de los pacientes tienen ganglios positivos en el momento del diagnóstico se convierten en positivos durante el acompañamiento -. El vaciamiento radical del cuello combinado con una resección amplia es la terapéutica aceptable -. El tumor responde a radioterapia -. La tasa de sobrevida a los 5 años en pacientes sin ganglios palpables es de aproximadamente el 75% 1313.- Las afirmaciones respecto del divertículo de Zenker son todas correctas excepto: -. Es el más común de los divertículos de faringe -. Generalmente ocurre después de los 6 años -. Luego del la SEGD, la esofagoscopia y biopsia deberán ser exceptuadas -. Esencialmente, todos los pacientes sintomáticos deberán estar sujetos al tratamiento quirúrgico -. La diverticulectomia es un procedimiento escogido para grandes divertículos 1314.- Ocho horas después de una tiroidectomia subtotal, una mujer de 30 años de edad comienza con agitación y dificultad para respirar. Al examen físico se encuentra taquicardia y con una tumefacción cervical anterior, y las gasas que cubren la herida están secas.El tratamiento apropiado en este momento debera ser inmediato: -. I incubación endotraqueal -. Exploración de la herida quirúrgica -. Calcemia -. Administración de morfina -. Administración de oxigeno por cánula nasal 1315.- Una mujer de 26 años de edad presenta un nódulo tiroide palpable, y la biopsia por PAAF informa miloide en el estroma. Un ganglio cervical es palpable en el mismo lado de la lesión. El tratamiento de preferencia para este paciente deberá ser: -. Resección del lóbulo involucrado, del istmo y del ganglio palpable -. Resección del lóbulo involucrado, del istmo, una porción del lóbulo opuesto y del ganglio palpable -. Resección del lóbulo involucrado y del istmo y vaciamiento cervical del lado del ganglio palpable -. TIroidectomia total y vaciamiento cervical modificado del lado del ganglio palpable -. Tiroidectomia total e irradiación de ganglios cervicales 1316.- De los test que podrían ser útiles en la localización de un adenoma de paratiroides cual es el más sensible: -. Ecografía -. Trago de Bario -. TAC -. Cateterización venosa y medición selectiva de los niveles de hormona paratiroidea (PTH) -. Centello con Sestamibi Pagina No. 188


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1317.- De las afirmaciones referentes a fracturas mandibulares, son incorrectas excepto: i d -. Ellas son frecuentemente unilaterales -. El músculo masetero puede servir para desplazar los fragmentos de la misma e -. Ellas raramente se desplazan n -. Un mal alineamiento previo de una fractura subcondilar, después de una fijación con arco peine, deberá ser tratada por reducción abierta y fijación interna c -. Una tracción elástica para fijación interdental (arco peine), no puede rápidamente dislocar los dientes i a 1318.- Después de un trauma de Tórax, todas las opciones de abajo usualmente requieren una toracotomia inmediata, excepto: -. Débito inicial de 1500ml de sangre del tórax por tubo pleural M -. Atelectasia unilateral completa con gran falta de aire -. Débito por el tubo pleural de mas de 100ml de sangre hora é -. Lesión diafragmática penetrante d -. Un mediastino que se ensancha progresivamente i 1319.- El neumotórax hipertensivo, en cual de las siguientes afirmaciones es correctamente caracterizado: c -. El neumotórax espontáneo no tratado progresa a un neumotórax hipertensivo a -. En los hallazgos físicos se incluye el desvío de la traquea para el lado contralateral -. El neumotórax hipertensivo es mejor diagnosticado por un Rx de Tórax de emergencia 2 -. Cuando un paciente desarrolla un neumotórax hipertensivo mientras recibe ventilación a presión positiva, la presión positiva deberá ser detenida inmediatamente 0 -. El tratamiento definitivo de la causa del neumotórax hipertensivo requiere una toracotomia abierta 1 1320.- Un hombre obeso de 45 años de edad y sometido a una gastrectomía subtotal por un carcinoma antral, presenta al 5to día postoperatorio, salida de liquido serosanguinolento (lavado de carne) sin mal olor, por la herida. Todas las opciones 4 excepto una, pueden ser factores que contribuyan a tal hecho: -. Desnutrición -. Atelectasia -. Anemia -. Técnica ineficiente -. Ascitis 1321.- Tres meses atrás, un hombre de 45 años de edad sufre una antrectomia, vagotomia con reconstrucción a la Bilrrot II por ulcera duodenal de bulbo cara posterior sangrante. El ahora presenta disconfort en epigástrico y en hipocondrio derecho luego de las comidas.El dolor alivia cuando el vomita material bilioso, que no contiene particulas de comida.El dolor alivia cuando el vomita material bilioso, que no contiene particulas de comida.El diagnostico mas probable es: -. Síndrome de vaciamiento rápido (dumping) -. Síndrome de asa aferente -. Dehisencia de muñon duodenal -. Obstrucción de la anastomosis gástrica -. Ninguna de las anteriores 1322.- El Ion más importante para reponer en un paciente deshidratado después de varios días de vómitos, debido a una obstrucción por ulcera del canal pilórica, es: -. Bicarbonato -. Cloro -. Hidrogeno -. Potasio -. Sodio 1323.- Una mujer de 30 años de edad, considerada saludable, sufre una apendicetomía con infección primaria de la herida, debido a una apendicitis perforada. Los antibióticos no fueron administrados. En la posibilidad de esa paciente de desarrollar abscesos intraabdominales,cualde los organismos de abajo debera ser mas probablemente responsable: -. Escherichia coli -. Bacteroides -. Streptococus faecalis -. Proteus -. Serratia marcescens

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R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1324.- El primer cambio encontrado en la isquemia mesentérica aguda es: i d -. Elevación del hematocrito -. Elevación de los niveles de CPK e -. Hipercalcemia n -. Acidosis metabólica c -. Dolor periumbilical grave i 1325.- Una mujer de 35 años, anteriormente saludable, se queja de dificultades para ingerir líquidos y regurgitación a ocasional. Estudios de manometria muestran un aumento en la presión del cuerpo del esófago. El diagnostico más probable es: M -. Carcinoma de esófago -. Síndrome de Plummer-Vinson é -. Esofagitis por reflujo -. Divertículo epifrénico d -. Acalasia i 1326.- El estudio diagnostico más importante en un paciente supeditado a sufrir de carcinoma esofágico es: c -. Trago de bario a -. TAC de tórax -. TAC de abdomen superior 2 -. Esofagoscopia 0 -. Estudio de la motilidad esofágica 1 1327.- La absorción de grasas ocurre preferentemente en: -. Estomago 4 -. Primera parte del duodeno -. Tercera parte del duodeno -. Yeyuno -. Ileo 1328.- Todas las afirmaciones sobre hernia paraesofágica son verdaderas, excepto: -. Ella podrá representar riesgo de vida -. Dolor precordial no cardiaco es el principal síntoma -. Los síntomas pueden disminuir a partir de la obstrucción o hemorragia -. La porción herniada de estómago se podrá tornar gangrenosa o perforada -. Generalmente se indica la reparación quirúrgica 1329.- Un día antes de la ovulación, una joven de 17 años saludable desencadena dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El examen abdominal revela aumento de la sensibilidad en fosa ilíaca derecha, en el tacto rectal también presenta aumento de la sensibilidad en el lado derecho.La temperatura axilar es de 37.2C y 10.000 mm3 de leucocitos.El diagnostico mas probable es: -. Apendicitis aguda -. Enfermedad inflamatoria pélvica -. Apendicitis epiploica -. Infección del tracto urinario -. Folículo de Graaf roto 1330.- De las siguientes afirmaciones acerca del síndrome de Mallory-Weiss son todas falsas excepto una, cual: -. La principal constatación patológica es la perforación espontanea del esófago -. El principal síntoma es el sangrado gastrointestinal post-vómito -. No esta comúnmente asociado con el abuso del alcohol -. Por causa de peligro de perforación, la endoscopia esta contraindicada -. La conducta quirúrgica inmediata es el tratamiento de elección Pagina No. 190

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1331.- Después de severos vómitos, un joven saludable comienza con hemorragia gastrointestinal. Cual es la más cercana explicación: -. Síndrome Mallory-Weiss -. Síndrome Boerhaave -. Cáncer esofágico -. Síndrome Plummer-Vinson -. Cirrosis 1332.- El mejor procedimiento inicial para definir la causa de ictericia obstructiva en un hombre de 75 años de edad es: -. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) -. Colangiografia transparietohepatica (PTC) -. Ecografía -. TAC -. RMN 1333.- Todos los siguientes procedimientos quirúrgicos son apropiados para el tratamiento del pseudoquiste de cabeza de páncreas, excepto: -. Cistoduodenostomia -. Cistogastrostomia -. Cistoyeyunostomia -. Resección del segmento pancreático -. Drenajes percutáneos 1334.- Las siguientes afirmaciones son indicaciones de colangiografía intraoperatoria con coledocotomia, excepto: -. Dilatación del coledoco -. Hidropesía de la vesícula biliar -. Litiasis vesicular múltiple -. Pancreatitis -. Historia de ictericia 1335.- El principal estímulo para el vaciamiento de la vesícula biliar esta mediado por: -. Estímulo parasimpático -. Estímulo simpático -. Liberación de colecistoquinina -. Liberación de secretina -. Secreción de ácido clorhídrico 1336.- Son todas afirmaciones verdaderas sobre el cáncer de vesícula biliar, excepto: -. Los pacientes más afectados son mujeres -. Los pacientes más afectados tienen litiasis vesicular -. El hígado es el lugar donde frecuentemente da mas metástasis -. El tratamiento deberá incluir lobectomia hepática derecha -. Él pronósticao a 5 años es de una sobrevida del 5% 1337.- La intervención quirúrgica inmediata en pacientes que tienen una pancreatitis grave deberá ser contemplada en las siguientes situaciones, excepto: -. Calcemia menor a 70mg/dl -. Insuficiencia respiratoria que requiera incubación o traqueotomía -. La hipotensión con depleción de liquido intravascular persiste a pesar de la reposición adecuada de los líquidos -. La colangiografía intravenosa demuestra el calculo en el conducto biliar común -. La ecografía abdominal demuestra un gran masa cística en la región del páncreas Pagina No. 191




1338.- El tratamiento de la colangitis supurativa consiste en: -. Observación -. Líquidos intravenosos y control del dolor -. Antibióticos vía oral y colecistectomia electiva -. Antibióticos endovenosos y drenaje de emergencia de la vía biliar -. Antibióticos endovenosos y colecistectomia cuando el paciente se estabilice 1339.- Mujer de 56 años de edad que presenta sintamos de pérdida de peso, depresión, astenia y adinamia. Al examen físico, se palpa hepatomegalia y ascitis. ¿Cuál es el método diagnóstico más sensible para el carcinoma de cabeza de páncreas? -. Antígeno carcinoembrionario -. ERCP -. CA 19.9 -. Ecografía de abdomen -. Esófago-gastroduodenoscopia 1340.- El más sensible método de diagnóstico para la colecistitis aguda: -. TAC SCAN dinámico -. Ecografía -. Rx abdomen -. ERCP -. Radioisótopos SCAN 1341.- El tratamiento inicial de una colecistitis aguda en un paciente previamente sano sin signos de sepsis es: -. Colecistectomia de emergencia -. Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa, y control del dolor -. Observación -. Colecistectomia programada -. Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa y observación 1342.- Los siguientes son factores de riesgo para el cáncer de páncreas, excepto: -. Fumar -. Cáncer gástrico -. Miomas uterinos -. Ooforectomias -. Diabetes millitus 1343.- Para mantener la continencia anal es necesario por lo menos: -. Los 2 primero nervios sacros -. Los 2 segundos nervios sacros -. Los 2 terceros nervios sacros -. Los 2 segundos y los dos terceros nervios sacros -. Los 2 cuartos nervios sacros 1344.- Una mujer de 24 años de edad que tiene una colitis ulcerosa que ingresa al hospital por fiebre, diarrea sanguinolenta, y dolor abdominal. Se indica tratamiento médico, con esteroides parenterales. Durante los siguientes días la mujer se torna mas enferma,los Rx mostraban un aumento del diametro del colon transvero de 12cm sin neumoperitoneo.El tratamiento apropiado es: -. Cecostomia -. Colostomia de transverso -. Colectomia de transverso -. Proctocolectomia total -. Sonda nasogástrica y administración de fluidos intravenosos, esteroides y antibióticos Pagina No. 192

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1345.- Una mujer de 60 años de edad presenta melena con hipotensión asociada, que es corregida por transfusión de sangre. Luego la FEDA es negativa, por lo que el procedimiento a ser realizado para el estudio del sangrado seria: -. Colonoscopia -. Sigmoideoscopia -. Arteriografia selectiva -. Centellograma con GR marcados -. Enema de bario 1346.- Las condiciones asociadas con la incidencia creciente del cáncer colorrectal incluyen solo una de las enumeradas abajo: -. Poliposis familiar -. Enterocolitis pseudomembranosa -. Poliposis juvenil -. Disenteria amebica crónica -. Colon irritativo 1347.- El tratamiento de elección para el cáncer rectal a 3cm del margen anal sin evidencia de metástasis es: -. Hemicolectomia -. Colectomia total -. Resección anterior con anastomosis colo-anal -. Resección anterior con colostomia permanente -. Cirugía para paleación 1348.- Terapéutica inicial para la fisura anal: -. Anestésico locales -. Supositorios -. Antibióticos -. Restricción de agua -. Esfinterotomia 1349.- La causa más común de hemorragia digestiva baja es: -. Carcinoma -. Diverticulosis -. Diverticulitis -. Pólipo -. Colitis ulcerosa 1350.- Un hombre de 54 años de edad fue hospitalizado por neumonía y permaneció por 14 días con tratamiento antibiótico. Durante la internación, comenzó con diarrea, fiebre, y dolor abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? -. Pseudocolitis membranosa -. Diverticulitis -. Cáncer de colon -. Melanosis coli -. Síndrome poliposis familiar 1351.- El cáncer de colon mas 5 ganglios regionales fueron biopsiados. El patólogo muestra que la lesión se extiende hasta la muscularis propia, involucrándola y 2 de los 5 ganglios positivos. A que estadio de Dukes corresponde: -. BI -. BII -. CI -. CII -. D Pagina No. 193


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1352.- Un paciente que presenta una debilidad en el triángulo de Hesselbach. Esto es conocido como: i d -. Hernia de spigelian -. Hernia de Richter e -. Hernia directa n -. Hernia de Litre c -. Hernia en pantalón 1353.- La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda que sigue a un procedimiento quirúrgico de by-pass aortoiliaco i a es: -. Reposición inadecuada de sangre durante la cirugía M -. Cambio en el flujo sanguíneo renal inducido por el clampeo de la aorta -. Fracaso en mantener el volumen de liquido extracelular adecuado durante la cirugía é -. Coagulación intravascular diseminada debido a rechazo a transfusión sanguínea d -. Embolización de fragmentos ateromatosos al interior de las arterias renales 1354.- Todas las afirmaciones referidas a los aneurismas de las arterias popliteas son verdaderas, excepto: i c -. Aproximadamente el 50% están asociadas con aneurismas en otras localizaciones -. La ruptura para adentro del espacio popliteo es una complicación frecuente a -. La trombosis asociada tiene un alto riesgo de amputación -. La embolización a distal asociada puede resultar en perdida de tejido 2 -. Bypass con exclusión es un tratamiento aceptable 0 1355.- Una mujer diabética de 63 años de edad se presenta con dolor nocturno sobre 3 de sus dedos laterales y un canal de drenaje crónico en la punta del 5to dedo. Los pulsos popliteos y femorales están normales, pero los pedios están ausentes. 1 Tiene una señal Dopler sobre la arteria dorsal con escasa senal.Sin encontrar senal en la tibial posterior.La mejor conducta 4 para esta paciente seria: -. Arteriografia y probablemente bypass popliteo pedio, con amputación del 5to dedo -. Amputación transmetatarsiana -. Amputación intermetatarsiana -. Artiriografia y probablemente un bypass popliteo tibial posterior, con amputación del 5to -. Artiriografia y probablemente angioplastica de la trifurcación poplitea, con amputación del 5to y subsecuentes 1356.- Una mujer de 68 años de edad que soporta el dolor en las pantorrillas, sobretodo cuando el tiempo es húmedo. Ella tiene varices al examen físico. Los siguientes enunciados son verdaderos respecto de la enfermedad varicosa, excepto: -. Hay un aumento de la presión sobre el terreno varicoso en piernas y pies -. La primera línea de tratamiento es la escleroterapia -. La ecografía es fundamental para el diagnóstico y estudio de las patologías del sistema venos profundo -. El dolor del miembro inferior con varices puede incrementarse durante la menstruación o embarazo -. Los pacientes con varices primarias son probables que se deba a una incompetencia de las válvulas de la vena safena interna 1357.- Un hombre de 50 años de edad tiene un aneurisma de aorta abdominal. La cirugía estará indicada cuando el diámetro del aneurisma sea: -. 5 mm -. 1 cm -. 2,5cm -. 5 cm -. 10 cm 1358.- Cuando existe una hernia inguinal deslizada derecha, lo hallado mas comúnmente es: -. Un asa de ileon fija al saco por adherencias -. Un asa de ileon que compone parte de la pared anterior del saco -. Un asa de ileon que compone parte de la pared posterior del saco -. Ciego que compone parte de la pared posterior del saco -. Ciego que compone parte de la pared anterior del saco Pagina No. 194

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1359.- Todo puede corresponder al mediastino anterior, excepto: -. Timoma -. Tumor tiroideo retroesternal -. Tumor neurogénico -. Teratoma -. Tumor de células germinales 1360.- El cáncer de pulmón más frecuente es: -. Carcinoma epidermoide -. Carcinoma de células pequeñas -. Adenocarcinoma -. Carcinoma de células grandes -. Ninguno 1361.- ¿Cuál de los siguientes enunciados define a una hernia estrangulada? -. Existe compromiso de la vascularización de la pared del intestino -. El contenido de la hernia incluye el colon izquierdo -. Su contenido no puede ser reintegrado a la cavidad abdominal -. Provoca un íleo paralítico -. Todas las anteriores 1362.- ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a las hernias directas o retroinguinales? -. Se originan por una persistencia del conducto peritoneo vaginal -. Presentan una dilatación del orificio inguinal profundo -. Se originan por una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal -. Se asocia frecuentemente a la hernia crural -. Todos los anteriores 1363.- ¿Cuál de los siguientes enunciados define a las hernias por deslizamiento? -. En su interior tiene intestino delgado -. En su interior tiene el apéndice cecal o los anexos en la mujer -. Es una hernia retroinguinal que por un deslizamiento genera otra hernia -. Es aquella en la que una parte del saco herniario está formado por una víscera. -. Ninguno de los anteriores 1364.- Al cuarto día de una laparotomía por una carcinomatosis peritoneal, una enfermera tosedora de 59 años, tiene pérdida de líquido serohemático por la herida, distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados, oliguria y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? -. Evisceración de 2º grado -. Ileo paralítico postoperatorio -. Vólvulo intestinal -. Peritonitis difusa -. Ninguno de los anteriores 1365.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se considera preneoplásica de carcioma epidermoide de esófago? -. Esclerodermia -. Lesiones cáusticas -. Síndrome de Plummer- Vinson -. Acalasia -. Todas las nateriores Pagina No. 195


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1366.- Un varón de 39 años consulta porque hace 6 meses tiene retardo de la evacuación gástrica y acidez en ayunas, con i pirosis nocturna leve, en una seriada gastroduodenal se ve reflujo gastroesofágico moderado del contraste en posición de d Tredelemburg y el resto normal.Cual es la conducta mas adecuada? e -. Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparotomía n -. Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparoscopia -. Valvuloplastia parcial (280º) por laparoscopia c -. Tratamiento médico i -. Todas las anteriores a 1367.- ¿Cuál de los siguientes NO es una indicación de tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico? M -. Fracaso del tratamiento médico -. Esófago de Barrett con displasia severa é -. Reflujo radiológico asintomático -. Presencia de hernia parahiatal d -. Ninguno de los anteriores i 1368.- Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café, con episodios de reflujo c gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia progresiva del tercio medio, sialorrea y pérdida de peso. ¿Cuál es la a principal presunción diagnóstica? -. Acalasia 2 -. Carcioma epidermoide de esófago 0 -. Haden carcioma de cardias -. Esófago de barreto 1 -. Todas las anteriores 4 1369.- Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café, con episodios aislados de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia media progresiva, sialorrea y pérdida de peso. ¿Cómo lo estudiaría? -. Seriada esófago y endoscopia esofágica -. Tomografía computada del tórax y el abdomen -. Fibrobroncoscopia -. Todas son correctas -. Ninguna es correcta 1370.- Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café, con episodios aislados de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia media progresiva, sialorrea y pérdida de peso. La seriada y la endoscopia muestran un tumor del tercio medio del esofago, en una tomografia computarizada de torax y abdomen se ve la misma lesion con el mediastino y el higado normales.En una fibronoscopia se observa una deformacion de la carina y compresion extrinseca del bronquio fuente izquierdo.Una puncion transcarinal es informada con citologia neoplasica positiva.Cual es el tratamiento mas adecuado? -. Esófago gastroctomía polar superior -. Esofaguectomía transhiatal sin taracotomía -. Esofaguectomía por laparotomía, taracotomía derecha y cervicotomía izquierda (operación de cámara López) -. Quimio y radioterapia neoadyuvante y esofaguetomía -. Ninguno de los anteriores 1371.- ¿Cuál de las siguientes variables evalúa mejor el pronóstico de un paciente con melanoma cutáneo sin signos clínicos de metástasis? -. Breslow (profundidad de la infiltración. -. Niveles de Clark. -. Ulceración. -. Sexo. -. Raza. 1372.- Un hombre de 38 años presenta melanoma cutáneo en el tobillo derecho de 5 mm de profundidad. Se palpan ganglios inguinales derechos aumentados de tamaño. Señale la opción incorrecta.

-. En ausencia de afección sistémica, el melanoma primario debe ser extirpado con un margen de por lo menos 2 cm. -. Debe hacerse resección completa de los ganglios inguinales, siempre que no haya evidencia de metástasis sistémica. -. Si además existen metástasis pulmonares múltiples, deben extirparse inmediatamente. -. La quimioterapia en el tratamiento del melanoma es en principio paliativa, por lo tanto es preferible la resección quirúrgica, si no se evidencia metástasis más halla de la región inguinal. -. Si los ganglios inguinales no se encuentran afectados por el tumor, sino simplemente reactivos, la esperanza de vida a los 5 años es del 50% o más. Pagina No. 196

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1373.- Entre las características del sarcoma de tejidos blandos se incluyen: -. Un bajo riesgo de metástasis (<1%) en lesiones pequeñas y de bajo grado. -. Recidivas en por lo menos el 33% de los pacientes. -. Ganglios linfáticos metastásicos en menos del 30% de los pacientes. -. Mutación del p53 en el síndrome de Li - Fraumeni. -. Todas son correctas 1374.- ¿Cuál de los siguientes marcadores se emplea para diagnosticar el Ca de páncreas? -. CA 15-3. -. CA 19-9. -. Alfafetoproteína. -. CEA. -. CYFRA 21-1. 1375.- ¿Cuál de los siguientes tumores puede provocar elevación en los niveles de CEA? -. Ca. de mama. -. Ca. colorectal. -. Ca. gástrico. -. Ca. de pulmón. -. Todas son correctas. 1376.- ¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza en el seguimiento de pacientes con Ca. hepatocelular? -. CA 50. -. Niveles de vitamina B12. -. CEA. -. AFP. -. hCG. 1377.- ¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza en el seguimiento de pacientes con Ca. de mama? -. CA 125. -. Inhibina. -. CA 19-9. -. CA 15-3. -. CEA. 1378.- Luego de un papiloma intraductal la secreción sanguinolenta unilateral proveniente de uno de los orificios de desembocadura ductal presente en el pezón es causada frecuentemente por: -. Enfermedad de Paget del pezón. -. Ca. intraductal. -. Ca. inflamatorio. -. Mastitis subaerolar. -. Ninguna es correcta 1379.- ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo asociado a Ca. de mama? -. Mastopatía fibroquística. -. Hiperplasia severa. -. Hiperplasia atípica. -. Papilomatosis. -. Todas las anteriores Pagina No. 197


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1380.- La resección de los ganglios linfáticos axilares se realiza rutinariamente en las siguientes situaciones, excepto: -. Ca. intraductal puro de 2 cm. -. Ca. lobular infiltrativo de 1 cm. -. Ca. ductal infiltrativo de 8 mm. -. Ca. medular puro en el cuadrante superointerno. -. Ninguna es correcta 1381.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda en pacientes con Ca. intraductal puro? -. Mastectomía radical modificada. -. Resección tumoral con márgenes libres seguidos de observación. -. Biopsia incisional con márgenes comprometidos seguido de radioterapia. -. Biopsia excisional para limpiar márgenes seguido de radioterapia. -. Ninguno de los anteriores 1382.- Señale la opción correcta respecto a la utilización de quimioterapia postquirúrgica en pacientes con Ca. de mama en estadíos tempranos. -. Los beneficios de la quimioterapia están confinados a pacientes jóvenes. -. La quimioterapia beneficia a todas las pacientes independientemente de la edad o estadío tumoral. -. La quimioterapia no tiene buenos resultados en pacientes con tumores respondedores a estrógenos. -. La magnitud de los beneficios es muy elevada. -. Ninguna es correcta 1383.- Cuando el agrandamiento progresivo de un bocio multinodular causa compresión traqueal sintomática, una correcta terapéutica incluye: -. Tratamiento con Iodo. -. Tratamiento con hormonas tiroideas. -. Resección quirúrgica de la tiroides anormal. -. Tratamiento con Iodo radioactivo. -. Todas las anteriores 1384.- La terapéutica de elección ante la aparición reciente de un nódulo tiróideo con criterios de malignidad determinados por PAAF incluye: -. Tiroidectomía total. -. Resección nodular. -. Lobectomía parcial -. Lobectomía total e istmosectomía. -. Ninguno de los anteriores 1385.- Señale las ventajas de la tiroidectomía total en un Ca. papilar de tiroides mayor a 1,5 cm.: -. Posibilita la utilización de Iodo radioactivo postquirúrgico para identificar y tratar metástasis. -. Permite medir los niveles de tiroglobulina como marcador de recidivas. -. Tiene un porcentaje inferior de recidivas. -. Todas son correctas -. Ninguna es correcta 1386.- Está indicada la cirugía en pacientes con hiperparatiroidismo asintomático cuando: -. Presentan nefrolitiasis. -. Presentan una disminución importante de la función renal. -. Presentan una importante reducción de la masa ósea. -. Presentan depresión y fatiga. -. Todas son correctas Pagina No. 198




1387.- Señale la opción correcta respecto al diagnóstico diferencial de hipercalcemia: -. Los tumores malignos causan hipercalcemia por producción ectópica de PTH. -. Los siguientes valores de laboratorio hacen sospechar de hiperparatiroidismo primario: Ca++ 10,8 mg/dl, Cl- 104 mmol/l, HCO3- 21mmol/l, fósforo 2,4 mg/dl, PTH elevada. -. Aunque la albúmina sérica se encuentra ligada al Ca++, la calcemia no se ve afectada significativamente en la hipoproteinemia severa. -. El tratamiento con tiacidas está indicado en pacientes con hipercalcemia asociada a neoplasias malignas. -. Ninguna es correcta 1388.- La apoplejía pituitaria aguda se caracteriza por: -. Cefalea intensa. -. Pérdida de la visión. -. Shock. -. Irritación meníngea. -. Todas son correctas 1389.- El prolactinoma hipofisario: -. Es causa frecuente de metrorragia. -. Con frecuencia causa infertilidad en el hombre. -. Debe realizarse cirugía en estadíos tempranos (microadenoma), aunque el paciente se encuentre asintomático. -. Puede agrandarse durante el embarazo requiriendo terapia con Bromocriptina o cirugía. -. Frecuentemente se observa en pacientes con MEN 2. 1390.- El hallazgo accidental de una masa adrenal: -. Puede verse hasta en un 10% de TAC abdominales. -. Frecuentemente corresponde a feocromocitoma, adenoma adrenocortical, Ca. adrenocortical y rara vez a metástasis de otros Ca. primarios. -. Puede tratarse de un Ca. adrenocortical si tiene mas de 6cm. de diámetro. -. Debe ser evaluado mediante control de los niveles urinarios de catecolaminas y sus metabolitos, aldosterona y cortisol en orina de 24 horas + PAAF. -. Todas son correctas 1391.- La causa más frecuente de bocio hipotiroideo en el adulto es: -. Enfermedad de Graves. -. Tiroiditis de Riedel. -. Enfermedad de Hashimoto -. Tiroiditis de Quervain. -. Ninguna es correcta 1392.- ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del tratamiento quirúrgico del Ca. de esófago es correcto? -. Ante la presencia de disfagia severa asociada a mucosa de Barrett debe indicarse cirugía antireflujo para prevenir el desarrollo de un Ca. de esófago. -. Ante la presencia de un tumor esofágico, debe realizarse resección radical global del esófago, tejidos mediastínicos adyacentes y ganglios linfáticos regionales para prolongar la esperanza de vida del paciente. -. La morbimortalidad en pacientes con fístula anastomótica esofagogástrica cervical es menor que la presente en pacientes con fístula esofagogástrica torácica. -. La complicación más frecuente de la esofagectomía transtorácica y la fístula esofagogástrica intratorácica es el sangrado e infección de la herida. -. La esofagectomía transhiatal sin toracotomía conlleva a una mayor sobrevida que la esofagectomía transtorácica. 1393.- ¿Cuáles de las siguientes patologías pueden ser determinadas mediante esofagoscopía? -. La esofagoscopía permite clasificar a la esofagitis por reflujo en leve, moderada o severa. -. Una estrechez esofágica con una luz de 2 mm no puede ser dilatada y debe realizarse resección quirúrgica. -. Una estenosis esofágica distal recientemente diagnosticada por radiología requiere dilatación y medicación para evitar el reflujo gastroesofágico. -. En pacientes con mucosa de Barrett la sustitución del epitelio escamoso normal por un epitelio cilíndrico metastásico ocurre a 3cm. o más por encima de la unión gastroesofágica. -. Luego de 12 hs. de ayuno, un paciente con megaesòfago o acalasia puede ser sometido a esofagoscopía sin riesgo de regurgitación y aspiración de contenidos. Pagina No. 199

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1394.- Durante una colecistectomía laparoscópica, el anestesista advierte un descenso en los niveles de CO2 intraperitoneal, una presión intraabdominal de 1,5 mmHg, entrada de aire conservada, frecuencia cardíaca: 110, presión sistólica: 75 mmHg, saturación arte -. Sobredosificación anestésica. -. Embolia gaseosa por CO2 -. Neumotórax hipertensivo. -. Hemorragia -. Reacción vasovagal. 1395.- El acceso laparoscópico en la cirugía abdominal produce: -. Una mayor elevación de catecolaminas basales, en comparación con los procedimientos abiertos, por el estrés que provoca el neumoperitoneo. -. Una mayor inmunosupresión por una disminución en la respuesta mediada por células T determinada por tests cutáneos. -. Una reducción en la incidencia de ileo postquirúrgico. -. Un triple incremento en la frecuencia de trombosis venosa profunda debido al estancamiento se sangre venosa producido por el neumoperitoneo. -. Ninguna es correcta 1396.- Señale la opción correcta respecto a los diferentes estratos de la pared abdominal. -. La fascia de Scarpa ofrece poca resistencia al cierre de heridas -. El músculo oblicuo interno posee fibras que se introducen en el cordón espermático y terminan a nivel escrotal como músculos cremasterianos. -. La fascia transversalis es la más importante en la prevención de hernias. -. Los vasos linfáticos de la pared abdominal supraumbilical drenan a los ganglios axilares ipsilaterales y los infraumbilicales drenan a los ganglios inguinales superficiales del mismo lado. -. Todas son correctas 1397.- Elija la opción incorrecta respecto a la peritonitis: -. Se define como una inflamación del peritoneo. -. La mayoría de las peritonitis quirúrgicas son secundarias a contaminación bacteriana. -. La peritonitis primaria no es causada por contaminación bacteriana y es más frecuente en adultos que en niños y en hombres que en mujeres. -. La peritonitis tuberculosa puede presentarse con o sin ascitis. -. Ninguna es correcta 1398.- La apendicitis aguda se asocia a los siguientes signos: -. Temperatura superior a 40ºC. -. Deposiciones blandas frecuentes. -. Anorexia, dolor abdominal difuso e hiperalgesia en fosa ilíaca derecha. -. Niveles leucocitarios > 20.000/mm3 -. Todas son correctas 1399.- Ante la sospecha de una obstrucción intestinal es útil solicitar: -. TAC abdominal. -. Radiografía intestinal de contraste. -. Rx de abdomen en posición de pie y en decúbito dorsal. -. Ultrasonografía abdominal. -. Todas las anteriores 1400.- La diverticulitis de Meckel ocurre más frecuentemente en: -. Todas son correctas -. Yeyuno proximal. -. Yeyuno distal. -. Ileon proximal. -. Ileon distal. Pagina No. 200


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1401.- Respecto al consentimiento informado para una intervención quirúrgica, es CORRECTO: i d -. El paciente debe conocer las ventajas y desventajas de someterse al tratamiento quirúrgico. -. Es una protección legal para el equipo quirúrgico. e -. Para el paciente constituye una protección contra procedimientos no autorizados. n -. En caso de minoría de edad el consentimiento será firmado por sus padres o por el tutor legal. c -. Todos son verdaderos. i 1402.- La valoración cardiopulmonar preoperatoria es aconsejable a partir de los: a -. 60 años de edad. -. 50 años de edad. M -. 40 años de edad. -. 30 años de edad. é -. Todas las anteriores. d 1403.- Son factores que deben tomarse en cuenta para evaluar el riesgo quirúrgico: -. Enfermos en los extremos de la vida. i c -. Obesidad. -. Patologías cardiovasculares. a -. Diabetes Mellitus. 2 -. Todas las anteriores. 1404.- Paciente con lesiones localizadas, sin efectos sistémicos y en buenas condiciones generales. Por ejemplo, varón de 0 20 años, sin enfermedades asociadas, que se someterá a una hernioplastía inguinal simple, corresponde a un riesgo 1 quirúrgico: -. Riesgo mínimo o habitual. 4 -. Riesgo intermedio. -. Riesgo elevado o máximo. -. Ausente de riesgo quirúrgico. -. Ninguna de las anteriores. 1405.- El riesgo quirúrgico se clasifica en las siguientes escalas o niveles: -. Riesgo mínimo o habitual. -. Riesgo intermedio. -. Riesgo elevado o máximo. -. Todas ellas. -. Ninguna de ellas. 1406.- Las siguientes son medidas que conducen a una adecuada valoración cardiopulmonar en el preoperatorio: -. Valorar la necesidad real del procedimiento quirúrgico programado. -. Efectuar un procedimiento quirúrgico menos extenso. -. Intentar modificar el riesgo quirúrgico con medidas de tratamiento adicional. -. Todas ellas. -. Ninguna de ellas. 1407.- Para establecer el riesgo cardíaco se utilizan los siguientes índices: -. ASA. -. Goldman. -. Eagle. -. Todas ellas. -. Ninguna de ellas. Pagina No. 201

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1408.- La fase de preparación del paciente quirúrgico incluye las siguientes medidas: -. Preparación psicológica. -. Ayuno, aseo general, tricotomía. -. Medicación pre-anestésica -. Vestido del paciente -. Todas ellas 1409.- En el índice de Goldman para evaluar riesgo cardiológico, en el G III indica una mortalidad de: -. 0,7%. -. 0.05 -. 7 %. -. 17%. -. 20%. 1410.- La anestesia general implica la abolición temporal de toda sensación de: -. Tacto. -. Postura. -. Temperatura. -. Dolor. -. Todas ellas. 1411.- Los objetivos farmacológicos de la anestesia clínica son, EXCEPTO: -. Analgesia. -. Narcosis. -. Abolición de los reflejos del sistema nervioso autónomo. -. Relajación muscular. -. Vasodilatación periférica. 1412.- Las siguientes son fases de la anestesia general, EXCEPTO: -. Inducción y conducción. -. Inhalación y conducción. -. Inducción y relajación. -. Inducción y analgesia. -. Ninguna de las anteriores. 1413.- Las técnicas anestésicas se clasifican en: -. Inhalatoria. -. Endovenosa. -. Intramuscular. -. Balanceada (inhalatoria y parenteral). -. Todas las anteriores. 1414.- Son anestésicos volátiles, EXCEPTO: -. Halotano. -. Enflurano. -. Sevoflurano. -. Isoflurano. -. Propofol. Pagina No. 202


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1415.- Los siguientes fármacos son utilizados para ala neuroleptoanalgesia: -. Dehidrobenzoperidol (Droperidol) -. Fentanilo -. Meperidina -. Todos ellos -. Ninguno de ellos 1416.- La neuroleptoanlagesia consiste en: -. Asociar analgésicos potentes y neurolépticos. -. Inducir un estado de inconsciencia con analgesia profunda reversible. -. La anestesia es mantenida con técnica inhalatoria y un relajante muscular. -. Todas las afirmaciones son correctas. -. Ninguna de las afirmaciones son correctas. 1417.- Los siguiente son circuitos de respiración en anestesia general: -. Abierto -. Cerrado -. Mixto -. Todas las anteriores -. Ninguna de las anteriores 1418.- Son ventajas de intubación endotraqueal, EXCEPTO: -. Reduce el espacio muerto. -. Habitualmente previene el broncoespasmo. -. Asegura el control de la respiración y remoción de secreciones. -. Garantiza la permeabilidad del vía aéreas superiores en cualquier posición que se encuentre el paciente y facilita el control de los anestésicos. -. Permite efectuar respiración asistida. 1419.- El segundo plano de la anestesia general es el plano ideal para la mayoría de las operaciones abdominales, se caracteriza por: -. Relajación muscular. -. Se inicia la parálisis subcostal, la inspiración es más corta que la espiración -. Disminuyen los movimientos oculares. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores. 1420.- Es necesario sospechar el cuarto plano de la anestesia general por los siguiente detalles: -. Midriasis acentuada, perdida de función esfinteriana. -. Bradicardia, arritmia y fibrilación. -. Abolición de reflejos y relajación muscular total. -. Todas ellas. -. Ninguna de ellas. 1421.- Son bloqueadores neuromusculares no despolarizantes o competitivos: -. Benzoquinonio. -. Succinilcolina. -. Atracurio. -. Decametonio. -. Ninguno de ellos. Pagina No. 203


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1422.- La lidocaína se degrada y metaboliza en: -. Riñón. -. Hígado. -. Plasma. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1423.- Los siguientes anestésicos locales son de duración prolongada y elevada potencia, EXCEPTO: -. Lidocaína -. Tetracaína -. Bupivacaína -. Etidocaína -. Ropivacaína. 1424.- Son acciones generales de los anestésicos locales: -. Puede interferir en la transmisión de la conducción aurículo ventricular. -. Acción sedante y anticonvulsiva. -. Antiarrítmico. -. Todas las anteriores -. Ninguna de las anteriores. 1425.- La infiltración anestésica que se realiza sobre un tronco nervioso para bloquear la sensibilidad de todo el segmento que inerva se denomina: -. Bloqueo de plexo. -. Bloqueo troncular. -. Bloqueo de campo. -. Bloqueo raquídeo. -. Bloqueo epidural. 1426.- En relación a la anestesia regional intravenosa es cierto, EXCEPTO: -. La administración de anestésico local en una vena del segmento proximal a la oclusión venosa y arterial de la extremidad torácica. -. Si se prolonga más de 60 minutos puede ser causa de parálisis isquémica. -. Es un procedimiento que se practica comúnmente en el área de ortopedia. -. Incluyen el beneficio de la isquemia temporal. -. Las dosis de los anestésicos utilizados son similares a otros procedimientos de anestesia local. 1427.- Son aspectos principales a considerarse para selección de pacientes para Cirugía Ambulatoria: -. Aspectos clínicos del enfermo. -. Tipo de operación indicada, riesgo quirúrgico establecido, tipo de anestesia requerida y riesgo anestésico. -. Aspectos socioculturales y socioeconómicos del enfermo y su familia. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1428.- Se aconseja las siguientes condiciones para la cirugía ambulatoria. -. Accesibilidad del paciente a la unidad hospitalaria. -. Posibilidad de comunicación telefónica. -. Seguridad de trasladar al enfermo en un lapso de tiempo mínimo si existiera complicación -. Todas las anteriores -. Ninguna de las anteriores. Pagina No. 204


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1429.- En el programa de Cirugía Ambulatoria para el alta, el paciente debe tener valoración estricta en lo siguiente. -. Vía respiratoria permeable, ventilación adecuada, signos vitales estables y normales. -. Reflejos faríngeos y laríngeos presentes. -. Ausencia de complicaciones quirúrgica inmediatas. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1430.- La posición de Kraske es utilizada en cirugía: -. Urológica. -. De región cervical. -. De vías biliares. -. Proctológica. -. Ninguna de ellas. 1431.- Son complicaciones inmediatas del postoperatorio en las primeras horas. -. Disfunción respiratoria y hemodinámica grave. -. Atelectasias. -. Embolia pulmonar. -. Deshidratación. -. Flebitis. 1432.- La presencia de oliguria en el postoperatorio induce a pensar en: -. Hipovolemia. -. Insuficiencia renal. -. Obstrucción de las vía urinarias. -. Ninguna de ellas. -. Todas ellas. 1433.- La presencia de ictericia en el postoperatorio puede deberse a: -. Hemolisis. -. Hepatitis. -. Sepsis. -. Obstrucción biliar. -. Todas las anteriores. 1434.- La causa más frecuente de infección en el postoperatorio se localiza en: -. Herida quirúrgica y región intervenida -. Aparato respiratorio -. Vías urinarias -. Aparato gastrointestinal -. Sitio de la punción venosa. 1435.- El agua intracelular representa el : -. 20% del peso corporal -. 30% del peso corporal -. 40% del peso corporal -. 50% del peso corporal -. 60 % del peso corporal Pagina No. 205


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1436.- La cantidad de líquido intersticial depende de los cambios de: -. Presión intravascular -. Presión osmótica -. Presión oncótica -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores. 1437.- En la regulación del estado de hidratación, la membrana celular es impermeable a: -. Sodio. -. Potasio. -. Calcio. -. Proteínas y aniones orgánicos intracelulares. -. Todos los anteriores. 1438.- El edema intracelular es producido por: -. Hipernatremia extracelular. -. Hiponatremia extracelular. -. Aumento de presión oncótica. -. Todas las anteriores. . -. Ninguna de las anteriores. 1439.- Las concentraciones de urea y glucosa sérica modifican : -. Presión osmótica intravascular. -. Presión oncótica intravascular. -. Presión osmótica intracelular -. Presión oncótica extracelular -. Presión osmótica intersticial. 1440.- Los trastornos hidroelectrolíticos en el paciente quirúrgico pueden clasificarse en tres categorías generales: -. Trastornos de volumen, concentración y composición. -. Trastornos electrolíticos, metabólicos y acidobásicos -. Trastornos hemodinámicos, acidobásicos y de concentración -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores. 1441.- Los trastornos de alcalosis responden a los siguientes iones: -. Cloruro -. Sodio -. Potasio -. Sulfato -. Fosfato 1442.- Un paciente con vómito incoercible, sonda nasogástrica, obstrucción pilórica y adenoma velloso de colon puede presentar: -. Alcalosis metabólica. -. Acidosis metabólica. -. Alcalosis respiratoria. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores. Pagina No. 206


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1443.- En el paciente pos operado adulto medio la requerimiento de potasio en 24 horas es: i d -. 20 meq -. 60 meq e -. 80 meq n -. Todas las anteriores. c -. Ninguna de las anteriores. 1444.- El estado de desnutrición crónica o aguda produce en el paciente quirúrgico las siguientes alteraciones, EXCEPTO: i a -. Alteraciones en los procesos de regeneración. -. Alteración en la cicatrización. M -. Deterioro en los mecanismos inmunológicos. -. Propensión a procesos infecciosos. é -. Alteraciones acido-básicas. d 1445.- Son indicaciones de la nutrición parenteral en pacientes con gasto energético elevado los siguientes: -. Síndrome de intestino corto. i c -. Enfermedad inflamatoria intestinal. -. Respuesta metabólica al trauma. a -. Todos los anteriores. 2 -. Ninguno de los anteriores. 1446.- Los oligoelementos recomendados en los pacientes con nutrición parenteral son, EXCEPTO: 0 -. Calcio. 1 -. Molibdeno. 4 -. Zinc. -. Cobre. -. Aluminio. 1447.- Son complicaciones de la nutrición parenteral: -. Complicaciones hidroelectrolíticas. -. Complicaciones metabólicas. -. Complicaciones relacionados al catéter endovenoso. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1448.- Son complicaciones metabólicas de la nutrición parenteral, EXCEPTO: -. Hiperlipidemia. -. Hiperamonemia. -. Hiperglicemia reactiva. -. Infiltración grasa del hígado. -. Colestasis intrahepática. 1449.- Son Ventajas de la vía enteral sobre la vía endovenosa: -. Menor costo. -. Manejo menos complejo. -. Complicaciones menos frecuentes. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de la anteriores. Pagina No. 207

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1450.- En un paciente con pancreatitis aguda complicada para mantener su estado nutricional, se aconseja de preferencia la nutrición enteral a través de yeyunostomía por lo siguiente: -. Prevención de atrofia de las vellosidades intestinales. -. Alteraciones metabólicas poco frecuentes. -. Menor costo. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1451.- En el paciente con trauma para cubrir los requerimiento de sustrato energético, la glucosa representa la fuente más importante, para su obtención requiere de las siguientes hormonas, EXCEPTO: -. ACTH. -. Cortisol. -. Tiroxina. -. Glucagón. -. Catecolaminas. 1452.- Durante la respuesta metabólica al trauma en general la fuente primaria de energía es: -. Aminoácidos esenciales. -. Aminoácidos no esenciales. -. Lípidos. -. Glucosa. -. Glucógeno hepático. 1453.- Después de un trauma quirúrgico la lipólisis que se observa en las etapas iníciales es detectada por una elevación plasmática de: -. Amonio -. Acido láctico -. Ácidos grasos y glicerol -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1454.- En los procesos de histocicatrización, la restitución anatómica y funcional del tejido con tejido idéntico al lesionado recibe el nombre de: -. Tejido de relleno. -. Reparación. -. Regeneración. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1455.- En cirugía se dan los siguiente tipos de cierre de las heridas , EXCEPTO: -. Cierre de primera intención. -. Cierre primario tardío o diferido. -. Cierre por segunda intención. -. Cierre por tercera intención. -. Ninguno de los anteriores. 1456.- El orden cronológico de las fases de cicatrización es: -. Fibroblástica, inflamatoria y remodelación. -. Inflamatoria, proliferativa y remodelación. -. Fibroblástica, remodelación e inflamatoria. -. Inflamatoria, remodelación y fibroblástica -. Remodelación, inflamatoria y fibroblástica. Pagina No. 208


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1457.- En los procesos de cicatrización en la fase fibroblástica en característico, EXCEPTO: i d -. Epitelización -. Contracción. e -. Fibroplasia. n -. Todas las anteriores. c -. Ninguna de las anteriores. 1458.- Dos son los fenómenos que se producen en la cicatrización patológica: queloide y cicatrización hipertrófica, estas se i a deben a: -. Incremento del inhibidor de la colagenasa alfa -2 M -. Disminución del inhibidor de la colagenasa alfa -2 -. Incremento del inhibidor de la colagenasa alfa -2 é -. Disminución del RNA mensajero para colágena tipo I d -. Disminución de citocinas, sobre todo la TGF-beta 1459.- Las cicatrices hipetróficas se diferencian de las queloides desde el punto de vista bioquímico y clínico por lo siguiente: i c -. Tienden a ser regresivas con el transcurso del tiempo. -. Rebasan los límites de la herida a -. Tienen tendencia racial -. Todas las anteriores. 2 -. Ninguna de las anteriores. 0 1460.- Paciente joven que sufre una lesión en miembro inferior, el primer mecanismo encargado de la hemostasia es: 1 -. Activación plaquetaria. 4 -. Sistema de coagulación intrínseco. -. Vasoconstricción. -. Sistema de coagulación extrínseco. -. Sistema fibrinolítico. 1461.- En un paciente adulto mayor durante una laparotomía se produce un accidente con perforación de intestino y caída de gran volumen de contenido intestinal, después del lavado adecuado de cavidad peritoneal, a qué tipo de herida corresponde la incisión? -. Contaminada -. Infectada -. Limpia -. Segunda intención -. Limpia contaminada ( sucia) 1462.- El cierre primario o diferido en el proceso de cicatrización de la incisión quirúrgica es indicado en el siguiente caso: -. Vagotomía y piloroplastía a causa de úlcera duodenal sangrante. -. Operación de Hartmann por absceso diverticular. -. Reparación incisional después de una colectomía izquierda previa hace 10 años. -. Apendicectomía por apendicitis necrosada y perforada. -. Laparorrafia por dehiscencia de herida operatoria después de una colectomía izquierda programada. 1463.- En los casos de esplenectomía ya sea por vía laparoscópica o abierta, como complicación puede haber una fístula pancreática con débito alto, que procedimientos, cual se los siguientes impiden el éxito de las medidas conservadoras, EXCEPTO. -. Administración de octreótido. -. Estenosis del conducto pancreático. -. Infección. -. Cierre del conducto pancreático distal con hilo no reabsorbible -. Epitelización del conducto. Pagina No. 209

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1464.- Paciente llevado a sala de urgencias con herida por arma punzocortante en hemitórax derecho, sobre la línea axilar media, cuarto espacio intercostal. Esta hipotenso, disneico, ausencia de ruidos en dicho hemitórax. Que conducta se debe tomar? -. Rx de tórax -. Inserción de tubo de tórax -. Toracocentesis con aguja -. Exploración local de la herida -. Pericardiocentesis. 1465.- En un paciente anciano con derrame pleural masivo que recibe antibioticoterapia por neumonía bacteriana necrosante. Cuál es la conducta siguiente adecuada? -. Cultivos y pruebes de sensibilidad del esputo. -. Inserción de sonda torácica. -. Toracocentesis. -. Toracotomía y decorticación. -. Resección costal y drenaje abierto. 1466.- Cuál de los siguiente no es factor de riesgo de arteriopatía coronaria? -. Tabaquismo -. Hipertensión -. Diabetes -. Insuficiencia renal -. Hipercolesterolemia 1467.- Mujer adulta mayor que presenta edema en miembro pélvico derecho, después de permanecer sentada en un vuelo de más de 6 horas, cuál será la conducta razonable siguiente? -. Maniobras de compresión y elevación de pierna. -. Anticoagulación con warfarina. -. Iniciar aspirina a dosis baja. -. Ecografía Doppler venoso. -. Tomografía de pelvis. 1468.- En casos de trombosis venosa profunda, cuáles de las medidas siguientes debe incluir en el tratamiento inicial? -. Tratamiento con heparina no fraccionada subcutánea. -. Heparina por vía endovenosa. -. Tratamiento trombolítico con urocinasa. -. Tratamiento con aspirina. -. Tratamiento con warfarina. 1469.- Cuál de las siguientes causas de hemorragia gastrointestinal baja presenta mayor dificultad en su diagnóstico. -. Enfermedad anorectal. -. Enfermedad diverticular -. Angiodisplasia -. Pólipos -. Cáncer 1470.- Un adolescente de 15 años ingresa con sospecha de apendicitis aguda, cuál es el signo que tiene mayores probabilidades de ser detectado? -. Signo de Murphy. -. Signo de Psoas iliaco. -. Equimosis del flanco derecho. -. Equimosis periumbilical. -. Crepitación pélvica. Pagina No. 210


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1471.- Un varón de 50 años admitido rectorragia masiva, la sonda nasogástrica con salida de contenido biliar. Cuál es el i d paso diagnóstico siguiente? -. Colon por enema. e -. Colonoscopía. n -. Serie esofagogastroduodenal. -. Angiografía mesentérica. c -. Tránsito intestinal i a 1472.- Adolescente de 14 años de edad con inicio repentino de dolor en cuadrante inferior derecho y escroto acompañado de nausea y vómito. Que impresión diagnóstica pensaría? M -. Epididimitis aguda. -. Prostatitis aguda. é -. Torsión testicular. -. Apendicitis aguda. d -. Gastroenteritis. i 1473.- En caso de cáncer gástrico en antro y sin metástasis. Cuál es el tratamiento adecuado? c -. Gastrectomía distal seguido de quimioradioterapia coadyuvante a -. Gastrectomía total. -. Gastrectomía total y esplenectomía 2 -. Radioterapia seguida de quimioterapia 0 -. Resección local de la lesión con bordes libres, seguida de radioterapia. 1474.- Que nervio se distribuye en el estómago y es causa de secreción de las células parietales y la liberación de gastrina: 1 -. Nervio frénico 4 -. Nervio Vago -. Nervio esplácnicos mayores -. Ganglio celiaco -. Raíz dorsal T4 1475.- Paciente adulto mayor que recibe antibioticoterapia por problema pulmonar por varios días, acude al hospital por diarrea acuosa abundante, se sospecha de una colitis pseudomembranosa. Cuál es la conducta siguiente a seguir?. -. Cultivo de heces. -. Enema de bario. -. Medición de toxinas de clostridium difficile en heces. -. Proctoscopía. -. Hemocultivo. 1476.- Mujer adulta diabética con antecedente de dolor perirectal intenso de dos días de evolución, con masa hipersensible y fluctuante a la izquierda del ano. Qué tratamiento se debe administrar en ese momento? -. Incisión y drenaje del absceso. -. Drenaje del absceso y fistulotómia -. Antibioticoterapia de amplio espectro -. Observación continua -. Tratamiento de la Enfermedad de Crohn 1477.- Los nudos de ligadura por transfixión se utilizan en: -. Pedículos. -. Epiplón y mesos. -. Muñones profundos. -. Todos ellos. -. Ninguno de ellos. Pagina No. 211

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1478.- Son condiciones de una buena sutura: -. Sutura sin tensión. -. Bordes bien irrigados. -. Sin espacios muertos. -. Todos ellos -. Ninguno de ellos 1479.- Son hilos reabsorbibles todos los siguientes: -. Acido poliglicólico. -. Poliglactina. -. Polioxanona. -. Todos los anteriores. -. Ninguno de los anteriores. 1480.- El sistema de Esmarch no debe utilizarse en un tiempo mayor a: -. 30 minutos -. 50 minutos -. 60 minutos -. 90 minutos -. 120 minutos 1481.- Son materiales hemostáticos locales todos los siguientes, EXCEPTO: -. Gelfoan -. Oxycel -. Adrenalina -. Colágeno microcristalizado. -. Habitane 1482.- Según su complejidad los apósitos pueden ser todos los siguientes, EXCEPTO: -. Pasivos. -. Interactivos. -. Bioactivos. -. Húmedos -. Mixtos. 1483.- Los siguientes son apósitos pasivos: -. Apósito tradicional. -. Gasas -. Espumas. -. Todas ellas. -. Ninguna de ellas. 1484.- Las características del vendaje monosegmentario en espiral son las siguientes, EXCEPTO: -. Espiral puro -. Espiral puro libre o rampante -. Espiral complejo -. Espiral con inversos. -. Ninguna de ellas Pagina No. 212


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1485.- Las complicaciones operatorias de una traqueotomía son, EXCEPTO: -. Estenosis de tráquea. -. Hemorragia. -. Neumotórax. -. Lesión del cartílago cricoides. -. Lesión del nervio laríngeo recurrente. 1486.- Entre los separadores móviles podemos nombrar los siguientes. EXCEPTO: -. Finochietto. -. Richardson. -. Farbeuf. -. Harrigton. -. Deaver. 1487.- Son factores de riesgo de complicación pulmonar en el postoperatorio. -. Obesidad. -. Cirugía torácica y/o abdominal alta . -. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. -. Enfermedad pulmonar restrictiva crónica. -. Todas las anteriores. 1488.- El principio del autoclave para la destrucción de los microorganismos es: -. Presión. -. Humedad. -. Temperatura. -. Tiempo. -. Todas las anteriores. 1489.- Los siguientes son los compuestos que se utilizan para la esterilización por gas: -. Óxido de etileno. -. Betapropiolactona. -. Formaldehido. -. Todas las anteriores. -. Ninguna de las anteriores. 1490.- La temperatura y la humedad recomendable de la sala de operaciones es: -. 20 °C y 80% de humedad -. 20°C y 50% de humedad. -. 10°C y 10% de humedad -. 30°C y 60% de humedad -. Ninguna de las anteriores. 1491.- Son separadores automáticos para la cavidad abdominal , EXCEPTO: -. Finochietto -. Balfour. -. Gosset. -. Deaver. -. O- Sullivan. Pagina No. 213


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1492.- La tracción de tejidos y órganos que permite su adecuada exposición y disección se utilizan los siguientes instrumentos quirúrgicos, EXCEPTO: -. Pinza Foester. -. Pinza Allis. -. Pinza Babcock. -. Pinza Kocher. -. Pinza Duval. 1493.- Como respuesta hística, el material de sutura debe seleccionarse con base en el conocimiento de: -. Situación clínica del paciente. -. Condiciones locales del tejido a suturar. -. Conocimiento si la herida es aséptica y está infectada. -. Conocimiento previo por parte del cirujano de la afinidad de tejidos y el material de sutura. -. Todas ellas. 1494.- El hilo de sutura que presenta mayor tiempo de reabsorción es: -. Catgut cromado. -. Acido poliglicólico. -. Poliglactina -. Poliglecaprone. -. Poligliconato. 1495.- La colocación de una línea arterial tiene como indicaciones, EXCEPTO: -. Administración de líquidos en grandes cantidades. -. Control permanente de la presión arterial. -. Determinación de gases arteriales. -. Determinación de PH arterial. -. Monitorización permanente. 1496.- La Técnica operatoria incluye los siguientes criterios. -. Procedimientos ordenados y sistematizados. -. Utilización de instrumental adecuado e indispensable. -. Participación de personal calificado. -. Ninguno de los anteriores. -. Todos los anteriores. 1497.- Paciente mujer adulta con tumoración grande en mama derecha de más o menos 6 cm de diámetro fija a la pared torácica, con adenopatía voluminosa en región axilar derecha. Después de la mamografía cual es el siguiente paso aconsejado?. -. Aspiración con aguja fina. -. Biopsia incisional o de núcleo -. Biopsia por escisión. -. Mastectomía radical modificada -. Mastectomía radical. 1498.- Joven de 21 años es admitido después de un accidente automovilístico, el examen físico revela sangre en el meato urinario. Cuál es la maniobra adecuada a seguir? -. Colocación de sonda Foley seguida de cistografía -. Uretrografía. -. Pielografía intravenosa. -. Tomografía computarizada. -. Lavado peritoneal diagnóstico. Pagina No. 214


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1499.- El objetivo fundamental de la respuesta endocrino-metabólica a la agresión quirúrgica es: i d -. Favorecer la cicatrización de las heridas. -. Conservar la integridad del medio interno u homeostasis. e -. Impedir la hemorragia. n -. Producir un balance nitrogenado negativo. c -. Favorecer la síntesis de catecolaminas. 1500.- De los estímulos que desencadenan la respuesta endocrino-metabólica a la agresión quirúrgica, se considera que los i a más importantes son: -. La alteración del volumen circulante y el dolor. M -. La fiebre y la sepsis. -. La alteración de la concentración de O2, CO2 e hidrogeniones en la sangre y tejidos. é -. El aumento del potasio y de la urea a nivel local. d -. La alteración de la disponibilidad de sustratos. 1501.- Respecto a las alteraciones metabólicas postraumáticas producidas en la fase de reacción, todo lo siguiente es cierto, i excepto: c -. Se retiene agua, sodio y cloro y se elimina potasio. a -. Hay un aumento de la glucogenólisis hepática y muscular. -. Se produce un aumento de la lipólisis. 2 -. Disminución del agua endógena producida. 0 -. Se produce un aumento de la neoglucogénesis a partir de lípidos y proteínas. 1 1502.- La fase de reacción de la respuesta endocrino-metabólica a la agresión se suele traducir en lo siguiente, excepto: -. Aumento de la presión arterial. 4 -. Aumento del rendimiento cardíaco. -. Disminución de la diuresis. -. Broncoconstricción. -. Inhibición de la motilidad intestinal. 1503.- En la fase de crisis o de retirada corticoidea de la respuesta endocrinometabólica a la agresión quirúrgica: -. Aumento de la diuresis. -. Aumento de la eliminación de potasio y de nitrógeno. -. Eosinopenia. -. Aumento de peso corporal por acumulación de grasa. -. Aumento de la función de las hormonas sexuales. 1504.- Las heridas traumáticas recientes se clasifican como: -. Limpias. -. Limpias-contaminadas. -. Contaminadas. -. Sucias e infectadas. -. Supuradas. 1505.- Una infección localizada no supurada corresponde a: -. Celulitis. -. Flemón. -. Absceso. -. Chancro. -. Piodermitis. Pagina No. 215

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1506.- Una infección de la herida quirúrgica que aparece en el 5.° dia postoperatorio, probablemente estará causada por: -. Streptococcus del grupo A. -. Clostridium sp. -. Stafilococcus aureus. -. Bacilos gram negativos. -. Anaerobios. 1507.- En cuál de las siguientes intervenciones no indicaría profilaxis antibiótica: -. Histerectomía abdominal. -. Cirugía urológica con orina previamente no infectada. -. Apendicectomía no perforada. -. Colocación de prótesis ortopédica. -. Lobectomía pulmonar. 1508.- Paciente portador de prótesis cadíaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va a realizar broncoscopia diagnóstica. ¿Qué profilaxis antibiótica utilizaría?: -. Ninguna. -. Eritromicina. -. Vancomicina. -. Clindamicina. -. Gentamicina. 1509.- ¿Cuál de los siguientes factores no interfiere con la cicatrización?: -. Corticoterapia. -. Edad avanzada. -. Tratamiento con hierro. -. Diabetes. -. Déficit de vitamina C. 1510.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones no se presenta como complicación de una cicatriz?: -. Queratoacantoma. -. Úlcera epitelial. -. Atrofia cutánea crónica. -. Necrosis cutánea. -. Úlcera de Marjolin. 1511.- ¿Cuál de las siguientes localizaciones presenta una mayor predisposición para desarrollar una cicatriz queloide?: -. Pie. -. Glúteo. -. Abdomen. -. Tórax. -. Muslo. 1512.- El tratamiento de una cicatriz hipertrófica incluye todos los siguientes, excepto: -. Corticoides tópicos. -. Plastias en Z. -. Presoterapia. -. Expansores tisulares mecánicos. -. Corticoides intralesionales. Pagina No. 216


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1513.- Las siguientes características se observan en una cicatriz hipertrófica, excepto: -. Enrrojecimiento. -. Mayor anchura. -. Sobrepasa los límites de la herida. -. Sobreelevación. -. Rigidez. 1514.- Indique cuál de estos factores no predispone a la aparición de hernias: -. Obesidad. -. Prostatismo. -. Hipertensión arterial. -. Tos crónica. -. Estreñimiento. 1515.- Con respecto a las hernias inguinales, señale la afirmación falsa: -. Son más frecuentes que las hernias crurales. -. La hernia inguinal directa adquirida suele asociarse a criptorquidia. -. La hernia inguinal indirecta sigue el recorrido del cordón espermático por el conducto inguinal. -. Las hernias inguinoescrotales son de tipo indirecto. -. El tratamiento definitivo de una hernia inguinal es siempre quirúrgico. 1516.- ¿Cuál de estos tipos de hernia no aparece en la pared abdominal anterior?: -. Hernia umbilical. -. Hernia de Spiegel. -. Hernia incisional. -. Hernia de Petit. -. Hernia epigástrica. 1517.- Cuál de las siguientes patologías es más frecuentemente causa de abdomen agudo en el lactante: -. Apendicitis aguda. -. Linfadenitis mesentérica. -. Invaginación intestinal. -. Divertículo de Meckel. -. Oclusión por cuerpos extraños. 1518.- Cuál de las siguientes situaciones endocrino-metabólicas no suele ser causa de abdomen agudo: -. Fracaso suprarrenal agudo. -. Hipotiroidismo. -. Porfiria. -. Hiperlipemia. -. Alcalosis metabólica. 1519.- En qué porcentaje de laparotomías por abdomen agudo no suele llegarse a un diagnóstico del proceso causal ( laparotomías blancas ): -. 2%. -. 5%. -. 10%. -. 15%. -. 20%. Pagina No. 217


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1520.- En cuál de las siguientes patologías productoras de abdomen agudo es más típica su localización en hipocondrio izquierdo: -. Ulcus perforado. -. Diverticulitis. -. Pancreatitis aguda. -. Infarto de miocardio. -. Obstrucción intestinal. 1521.- Cual de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo: -. Búsqueda de enfermedades extraabdominales asociadas. -. Analgesia. -. Reposición hidro-electrolítica. -. Corrección ácido-básica. -. Corrección de situación de shock. 1522.- Con respecto a las perforaciones esofágicas, señale la que considere falsa: -. La yatrogénica es la causa más frecuente de perforación esofágica. -. La posibilidad de coexistencia de perforación de esófago y de ruptura traqueal en un traumatismo cerrado es casi inexistente. -. El síndrome de Boerhaave consiste en la ruptura espontánea del esófago, tercio inferior. -. La perforación esofágica cervical puede dar crepitación en dicha zona. -. La aparición de una imagen hidroaérea en tórax debe sugerir perforación esofágica. 1523.- Señale la respuesta correcta en lo referente a las perforaciones esofágicas: -. La radiología con contraste baritado es una buena técnica para el diagnóstico. -. El contraste hidrosoluble no debe usarse pues podría dar lugar a una mediastinitis mortal. -. El signo de la V es típico de la perforación de esófago cervical. -. El tratamiento será siempre la sutura directa de la perforación. -. Puede ser necesario asociar una técnica antirreflujo al tratamiento quirúrgico primario. 1524.- Respecto a la acalasia, señale la respuesta correcta : -. Hay un aumento de la presión del esfínter esofágico superior. -. El peristaltismo está muy aumentado en el cuerpo esofágico. -. Hay un defecto en la inervación anticolinérgica esofágica. -. Puede deberse a una degeneración walleriana de los vagos. -. Nunca se debe a trastornos de elementos del SNC. 1525.- Señale la respuesta correcta : -. La acalasia es más frecuente a partir de la sexta década de la vida. -. La disfagia es mínima en los casos muy evolucionados. -. Al ser la presión de reposo del esfínter esofágico inferior muy elevada, no hay peligro de broncoaspiraciones. -. Todas son correctas. -. Todas las respuestas son falsas. 1526.- Ante un paciente que acude a su consulta con un cuadro sintomático compatible con una acalasia, qué prueba considera no estaría indicado solicitar: -. Radiografía simple de tórax. -. Esofagogastroscopia. -. Esofagomanometría. -. Test de estimulación con simpaticomiméticos. -. Radiología con contraste baritado. Pagina No. 218


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1527.- Señale la respuesta falsa en relación a los divertículos esofágicos: i d -. El mecanismo de producción puede ser por tracción, por pulsióno mixto. -. El divertículo de Zenker se sitúa en posición craneal al músculo cricofaríngeo. e -. La patología respiratoria asociada al divertículo de Zenker es frecuente. n -. En el divertículo de Zenker la cirugía sólo es necesaria si se diagnostica una degeneración maligna del mismo. c -. El divertículo epifrénico es asintomático en un alto porcentaje de casos. 1528.- Ante un paciente que presenta reflujo gastroesofágico en el que encontramos en la intervención quirúrgica un intenso i a acortamiento debido a la inflamación crónica, qué técnica quirúrgica consideraría más adecuada: -. Funduplicatura de Nissen. M -. Gastroplastia de Collis. -. Operación de Thal. é -. Plastia de colon. d -. Ninguna de las anteriores. 1529.- Estando usted atendiendo las Urgencias de un hospital, acude un paciente con alta sospecha de ingesta de i sustancias cáusticas; señale la respuesta correcta : c -. Intentaría verificar la sustancia ingerida, ya que los ácidos provocan lesiones más profundas. a -. La esofagoscopia precoz está totalmente contraindicada por el alto riesgo de perforación. -. Estaría atento a la presencia de síntomas respiratorios que podrían indicar la existencia de quemaduras laríngeas. 2 -. Induciría el vómito para disminuir la cantidad de agentes lesivos en el organismo. 0 -. Todas las anteriores son falsas. 1 1530.- Respecto a los tumores esofágicos, señale la respuesta falsa: -. Solamente un tercio de los tumores son resecados durante la intervención. 4 -. El tratamiento de elección es la extirpación de la neoplasia. -. El tránsito se reconstruye en la mayoría de los casos con intestino delgado. -. La cirugía es una opción importante aun en los tumores no resecables, para paliar síntomas. -. En las operaciones de by-pass la mortalidad puede ser muy elevada. 1531.- Señale la respuesta correcta en relación a las hernias de hiato: -. La anemia crónica bien tolerada no es una indicación quirúrgica. -. Una de las complicaciones de las hernias de hiato es la incarceración. -. La funduplicatura de Nissen se realiza por vía torácica. -. La operación de Dor consiste en una funduplicatura posterior. -. La funduplicatura de Nissen tiene una altísima tasa de recidivas. 1532.- En el vólvulo gástrico, señale la respuesta falsa: -. Es más frecuente en pacientes en edad pediátrica. -. Puede rotar en el eje vertical y en el horizontal. -. En muchos casos se deben a hernias de hiato previas. -. Se caracteriza por dolor epigástrico y vómitos que ceden a pesar de las intensas náuseas. -. Puede requerir gastrectomía. 1533.- En cuanto al tratamiento de la úlcera gástrica, señale la respuesta correcta: -. Al contar en la actualidad con potentes fármacos antisecretores, el tratamiento dietético no es necesario. -. La presencia de ulcus gigante no es indicación quirúrgica. -. La vagotomía troncular es una excelente técnica quirúrgica en el tratamiento de los ulcus crónicos. -. Las complicaciones postgastrectomía tienen una frecuencia cercana al 20%. -. El cáncer de muñón gástrico es más frecuente en pacientes con Billroth I. Pagina No. 219

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1534.- Respecto a la epidemiología de los tumores de estómago y su origen histológico, señale la respuesta que considere más acertada: -. Los adenocarcinomas gástricos son los segundos tumores en importancia por detrás de los linfomas. -. Se dan con más frecuencia en el sexo femenino. -. Las nitrosaminas contenidas en algunos alimentos se consideran elementos cancerígenos, así como los benzopirenos se consideran sustancias anticancerígenas. -. El lugar de asiento mas frecuente de los tumores gástricos es la región antropilórica. -. Siempre afectan a una región determinada del estómago, no afectando al resto del órgano. 1535.- Señale la respuesta correcta respecto a los tumores que asientan en el estómago: -. Dan síntomas de forma temprana. -. La disfagia es típica de los tumores situados en la región del antro pilórico. -. El estudio por gastroscopia es fundamental para la visualización de la lesión y la toma de biopsia. -. El tratamiento quirúrgico idóneo es la realización de una gastrectomía subtotal, fundamentalmente en los tumores que afectan a la región del fundus gástrico. -. La supervivencia es muy alta, dada la detección temprana de los tumores, al dar síntomas de forma precoz. 1536.- Respecto a la isquemia mesentérica crónica, señale la respuesta falsa: -. Suele ser bien tolerada debido a la circulación colateral. -. Puede ser debido a causas orgánicas y funcionales. -. Dentro de las causas orgánicas, la más frecuente es la tromboangeítis, seguida por la arteriosclerosis. -. En el territorio de la mesentérica superior suele dar un cuadro de angina intestinal. -. En el enema opaco es típico el signo de la huella dactilar. 1537.- Señale la respuesta correcta respecto al tratamiento de la isquemia mesentérica crónica: -. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando la luz del vaso está reducida en un 30%. -. Si hay lesiones vasculares dobles, el tratamiento quirúrgico no está indicado. -. En lesiones de la arteria mesentérica superior la cirugía intenta actuar directamente sobre los vasos; siendo en la mesentérica inferior el tratamiento fundamentalmente resectivo. -. En la formas subagudas el tratamiento quirúrgico debe ser urgente. -. Todas son correctas. 1538.- Respecto a los tumores de intestino delgado, señale la respuesta correcta: -. Los tumores benignos más frecuentes asientan en el duodeno. -. Los tumores benignos más frecuentes de estirpe epitelial son los leiomiomas. -. Los tumores malignos debutan fundamentalmente con hemorragias y obstrucción. -. En un alto porcentaje de casos, los tumores malignos se detectan en etapas tempranas, por lo que tienen buen pronóstico. -. El diagnóstico de los tumores malignos se hace de forma eficaz y en todos los casos por radiología baritada. 1539.- Señale la respuesta correcta en referencia a la enfermedad diverticular del colon: -. El saco diverticular está formado por mucosa, submucosa y muscular. -. Suelen darse en el borde antimesentérico. -. Su incidencia se mantiene estable con la edad. -. Su localización más frecuente es colon ascendente y transverso. -. Todas son falsas. 1540.- Señale la respuesta falsa: -. En la aparición de los divertículos juegan un importante papel el estreñimiento y la degeneración de la pared colónica. -. La diverticulosis es a menudo asintomática. -. En la diverticulitis hay un cuadro de dolor abdominal en fosa iliaca izquierda, similar al de la apendicitis aguda. -. La radiología baritada es una buena prueba diagnóstica para la diverticulosis. -. El método diagnóstico de elección para la diverticulitis aguda es la sigmoidoscopia. Pagina No. 220




1541.- En cuanto a las indicaciones quirúrgicas de la enfermedad diverticular del colon, señale la respuesta falsa: -. Pacientes mayores de 50 años. -. Alteraciones funcionales del colon. -. Sospecha de carcinoma. -. Disuria asociada a diverticulitis. -. Masa sensible y persistente en fosa iliaca izquierda. 1542.- Señale la respuesta correcta: -. Las complicaciones más importantes en cuanto a compromiso vital, de la diverticulitis, son las fístulas internas. -. En la hemorragia por diverticulitis el tratamiento siempre es la cirugía urgente. -. En la obstrucción por diverticulitis es importante hacer el diagnóstico diferencial con carcinoma. -. El tratamiento de la obstrucción por diverticulitis deberá ser en todos los casos resección del segmento afecto y anastomosis primaria. -. Las fístulas internas más frecuentes como complicación de la diverticulitis son las colocutáneas. 1543.- Señale los órganos afectados por metástasis de cáncer de colon de mayor a menor frecuencia: -. Pulmón, hígado, suprarrenales, riñón. -. Hígado, suprarrenales, riñón, pulmón. -. Hígado, pulmón, suprarrenales, riñón. -. Pulmón, suprarrenales, riñón, hígado. -. Suprarrenales, riñón, pulmón, hígado. 1544.- Señale la opción quirúrgica adecuada para un paciente con una neoplasia del ángulo esplénico del colon no complicada y con intención curativa: -. Operación de Hartmann. -. Hemicolectomía derecha ampliada. -. Colectomía transversa. -. Hemicolectomía izquierda. -. Resección segmentaria. 1545.- La actitud más correcta ante un paciente que acude a consulta refiriendo que presenta hemorroides desde hace unos veinte años, pero que últimamente sangran, es: -. Inspeccionar el ano, confirmar la presencia de las mismas y, si son de grado I y II, recomendar ligadura elástica. -. No dar importancia al problema, siempre que se confirme analíticamente que el sangrado es mínimo. -. Realizar inspección, tacto rectal y anuscopia para descartar otras causas de sangrado. -. Confirmar la presencia de hemorroides e indicar la realización de rectocolonoscopia y/o enema opaco. -. Indicar hemorroidectomía, si son de grado III y IV. 1546.- Respecto a la fisura anal, indique la respuesta falsa: -. Con más frecuencia se sitúa en la línea media, margen anal posterior. -. El síntoma principal es el dolor. -. Suele asociarse a un espasmo del esfínter, por lo que puede hacerse necesario el empleo de anestesia general para su exploración. -. El tratamiento de elección de la fisura crónica es la dilatación anal y la esfinterotomía externa. -. Suele venir asociada a estreñimiento. 1547.- Sólo una respuesta es correcta en relación al prolapso rectal; indique cuál: -. El síntoma principal es el estreñimiento producido por la protrusión del recto a través del esfínter anal. -. Es más frecuente en el hombre. -. Suele venir asociado a incontinencia anal. -. Para confirmar la existencia de un prolapso completo grado III es necesaria la realización de una rectosigmoidoscopia. -. La reparación quirúrgica de un prolapso completo consiste en la realización de mucosectomía. Pagina No. 221

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1548.- La fase aguda de un quiste pilonidal debe tratarse: -. Con antibióticos y antinflamatorios. -. Con calor local. -. Resecando el seno fistuloso y realizando cierre primario. -. Resecando el seno fistuloso y permitiendo el cierre por segunda intención. -. Mediante apertura del mismo y drenaje quirúrgico. 1549.- Respecto a los abscesos anorrectales todas las respuestas son correctas, excepto: -. Los de localización más frecuente son el perianal y el pelvirrectal. -. Su tratamiento consiste en drenaje quirúrgico urgente. -. La complicación más temida es la gangrena de Fournier. -. No siempre se aprecian signos externos de inflamación. -. Pueden cursar con alteración del estado general y fiebre. 1550.- En cuanto al tratamiento de las fístulas anales, señale la respuesta correcta: -. Se debe realizar esfinterotomía lateral interna. -. Consiste en drenaje quirúrgico urgente. -. Curan con tratamiento antibiótico. -. Consiste en apertura de la fístula, legrado y cierre secundario. -. Todas las anteriores son falsas. 1551.- La malformación congénita anorrectal más frecuente es: -. La agenesia rectal sin fístula. -. La agenesia rectal con fístula. -. La atresia rectal. -. La estenosis anal. -. La imperforación anal. 1552.- Se consideran tumores premalignos anorrectales los siguientes, excepto: -. Leucoplasia. -. Adenoma velloso. -. Adenoma polipoide. -. Condiloma acuminado. -. Poliposis múltiple. 1553.- Respecto al carcinoma de células escamosas del anal y del ano, señale la respuesta correcta: -. No es un tumor muy maligno. -. No produce metástasis ganglionares. -. Suele asociarse a fístula, condiloma y prurito. -. Independientemente del tamaño y de la localización, se debe realizar amputación abdominoperineal. -. Todas son falsas. 1554.- Una de las siguientes respuestas no es correcta en relación con el adenocarcinoma de recto: -. Es la neoplasia maligna más frecuente del recto. -. Se debe sospechar en pacientes mayores de 60 años que presentan un cuadro de oclusión intestinal baja. -. Si se localizan en el tercio inferior del recto está indicada la realización de una amputación abdominoperineal y colostomía permanente. -. Los localizados en el tercio inferior pueden tratarse mediante resección anterior de recto. -. Se ha demostrado que la aplicación de radioterapia perioperatoria aumenta la supervivencia. Pagina No. 222




1555.- El procedimiento diagnóstico de elección de un absceso hepático piógeno es: -. T.A.C. -. Radiografía simple de abdomen. -. Resonancia nuclear magnética. -. Gammagrafía hepática. -. Ecografia. 1556.- ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección de la hidatidosis hepática?: -. Quistoperiquistectomía total abierta. -. Marsupialización. -. Hepatectomía reglada. -. Periquistorresección. -. Quistectomía parcial. 1557.- ¿Cuál de los siguientes tumores primarios presenta con menor frecuencia metástasis hepáticas?: -. Pulmón. -. Cerebro. -. Estómago. -. Mama. -. Colon. 1558.- Los anticonceptivos orales se relacionan con la aparición en el hígado de: -. Poliquistosis hepática. -. Hemangioma. -. Hepatocarcinoma. -. Hiperplasia nodular focal. -. Adenoma. 1559.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un quiste hepático simple diagnosticado de forma casual al realizar una ecografía hepática?: -. Extirpación completa del quiste. -. Punción percutánea. -. Quistoyeyunostomía en Y de Roux. -. Controles ecográficos periódicos. -. Aspiración del quiste por laparoscopia. 1560.- La colecistectomía urgente está indicada ante: -. Malformación congénita de vesícula biliar. -. Vesícula en porcelana. -. Colecistitis aguda enfisematosa. -. Cólicos biliares de repetición. -. Cáncer de vesícula. 1561.- Ante un paciente colecistectomizado hace 6 meses, que presenta dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, ictericia, coluria y acolia, deberá sospechar como primera posibilidad: -. Carcinoma de cabeza de páncreas. -. Estenosis de la vía biliar. -. Hepatitis. -. Colangitis esclerosante. -. Coledocolitiasis residual. Pagina No. 223

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1562.- Una de las siguientes no es una complicación tardía de la colecistectomía: -. Absceso subfrénico. -. Coledocolitiasis residual. -. Gastritis alcalina. -. Estenosis de la vía biliar. -. Diarrea. 1563.- Indique cuál de estas enfermedades no se considera una anomalía congénita de las vías biliares: -. Coledococele. -. Atresia biliar. -. Enfermedad de Caroli. -. Divertículo de colédoco. -. Vesícula en porcelana. 1564.- Con respecto a los tumores de vías biliares, indique la respuesta correcta.: -. El tratamiento quirúrgico es curativo en el 80% de los casos. -. Cursan siempre con ictericia. -. Suelen ser de estirpe sarcomatosa. -. La colocación preoperatoria de endoprótesis autoexpandibles reduce la morbi mortalidad. -. El trasplante hepático es el tratamiento de elección en los tumores de colédoco proximal. 1565.- No es consecuencia de la esplenectomía: -. Reticulocitosis. -. Leucopenia. -. Aumento de la agregabilidad plaquetaria. -. Aumento de susceptibilidad a infecciones por neumococos. -. Reducción del gasto cardiaco por anulación del shunt arterio-venoso. 1566.- La técnica electiva de drenaje de un pseudoquiste pancreático es hacia: -. Estómago. -. Duodeno. -. Yeyuno. -. Intestino grueso. -. Drenaje externo. 1567.- La imagen característica del absceso pancreático es: -. Doble burbuja. -. Calcificaciones moteadas. -. Grano de café. -. Burbuja en miga de pan. -. Menisco invertido. 1568.- Una de las siguientes circunstancias no constituye indicación para el tratamiento quirúrgico en la pancreatitis crónica: -. Insuficiencia pancreática. -. Dolor intratable médicamente. -. Ictericia persistente. -. Pseudoquiste pancreático no resuelto en 4-6 semanas. -. Fístula pancreática rebelde al tratamiento médico. Pagina No. 224


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1569.- La presencia de ictericia, anemia ferropénica y sangre oculta en heces son hallazgos muy característicos de los tumores periampulares. El tratamiento de elección de estos tumores resecables es: -. Coledocoduodenostomía. -. Operación de Whipple. -. Colecistoyeyunostomía. -. Operación de Puestow. -. Hepaticoyeyunostomía. 1570.- La indicación de realizar cirugía endoscópica o abierta en el adenoma de próstata depende de: -. La edad del paciente. -. El estado de la función renal. -. El grado de obstrucción que produzca. -. El tamaño prostático. -. La clínica que refiera el paciente. 1571.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones no se asocia habitualmente con el adenoma de próstata?: -. Infección urinaria de repetición. -. Formación de cálculos vesicales. -. Retención urinaria. -. Uropatía obstructiva. -. Afectación extracapsular. 1572.- ¿Cuál de estas afirmaciones no es correcta respecto del cáncer de próstata?: -. Su incidencia se incrementa a partir de los 50 años. -. Se aprecia con mayor frecuencia en la raza negra. -. Es el segundo tumor más frecuente en el varón. -. Se ha relacionado su aparición con la exposición al cadmio. -. Los pacientes castrados desarrollan con más frecuencia cáncer de próstata. 1573.- ¿Qué pruebas de las citadas son más fiables en la detección precoz del cáncer de próstata?: -. Antígeno prostático específico (PSA) y fosfatasa ácida. -. PSA y tacto rectal. -. Tacto rectal y ecografía abdominal. -. PSA y UIV. -. Tacto rectal y fosfatasa ácida. 1574.- ¿Qué método diagnóstico presenta mayor sensibilidad para detectar metástasis óseas?: -. RMN. -. TAC. -. RX simple de tórax. -. Gammagrafía ósea con Tc 99. -. Rx de columna vertebral. 1575.- Diga la afirmación que no sea correcta al cáncer de vejiga: -. Existe una relación directa con el consumo de tabaco. -. Mayor incidencia en el varón. -. El carcinoma transicional es el tipo histológico más frecuente. -. El papiloma invertido es de gran agresividad. -. Mayor incidencia a partir de los 50 años. Pagina No. 225


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1576.- ¿Cuál es el método más rentable para el diagnóstico del carcinoma vesical in situ?: -. Cistoscopia. -. UIV. -. Ecografía vesical. -. Citología urinaria. -. Biopsia vesical. 1577.- ¿Qué tratamiento emplearía de entrada ante un tumor vesical?: -. Cistectomía parcial. -. Resección trasuretral. -. Cistectomía radical. -. Quimioterapia intravesical. -. Quimioterapia sistémica. 1578.- En el tumor vesical, ¿cuál es el tipo histológico más frecuente?: -. Carcinoma transicional. -. Carcinoma escamoso. -. Adenocarcinoma. -. Leiomiosarcoma. -. Rabdomiosarcoma. 1579.- ¿El segundo tumor más frecuente en el aparato urogenital es el de?: -. Próstata. -. Riñón. -. Vejiga. -. Testículo. -. Uréter. 1580.- ¿Cuál de estas afirmaciones es incorrecta respecto del cáncer renal?: -. Mayor incidencia en pacientes con enfermedad de Von Hippel-Lindau. -. El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma renal. -. El tratamiento de elección es la nefrectomía radical. -. Un 25% de los tumores renales se detectan de forma incidental. -. El tumor es más frecuente entre los 20-40 años. 1581.- ¿Qué clínica es más frecuente encontrar en el adenocarcinoma renal?: -. Hematuria-dolor lumbar-masa palpable. -. Fiebre-hematuria-anemia. -. Hematuria-dolor abdominal-fiebre. -. Masa palpable-hematuria-dolor costal. -. Tromboembolismo pulmonar-fiebre-hematuria. 1582.- Respecto al feocromocitoma es cierto que: -. La cirugía habitualmente no es efectiva. -. La hipertensión arterial es un hallazgo infrecuente. -. Habitualmente son histológicamente malignos. -. Su localización más frecuente es la extraadrenal. -. Su diagnóstico es mediante la determinación de catecolaminas y ácido vanil-mandélico en orina. Pagina No. 226


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1583.- La neoplasia testicular más frecuente en pacientes mayores de 50 años es: -. Teratoma. -. Carcinoma embrionario. -. Tumor de células de Leydig. -. Tumor adenomatoide. -. Linfoma. 1584.- Respecto al cáncer de testículo primario es incorrecto: -. La máxima incidencia de neo testicular es entre la 2.a y 4.a década de la vida. -. El seminoma es el tumor más frecuente. -. La criptorquídea se asocia a la aparición de tumores de la línea germinal. -. Los tumores no germinales de teste son excepcionales. -. La respuesta escasa a la radioterapia es característico del seminoma. 1585.- La presencia de gérmenes ureolíticos en orina se asocia a litiasis de: -. Cistina. -. Oxalato cálcico monohidrato. -. Fosfato amónico-magnésico. -. Acido úrico. -. Oxalato cálcico dihidrato. 1586.- Son causa de hipercalciuria todas, excepto: -. Hiperparatiroidismo. -. Intoxicación por vitamina D. -. Inmovilización prolongada. -. Acidosis tubular renal. -. Hipotiroidismo. 1587.- La aparición de litiasis radiotransparente sugiere una composición de: -. Acido úrico. -. Oxalato cálcico dihidrato. -. Fosfato amónico-magnésico. -. Oxalato cálcico monohidrato. -. Fosfocarbonato. 1588.- Todas las siguientes sustancias salvo una son inhibidores inorgánicos de la cristalización: -. Magnesio. -. Pirofosfatos. -. Citratos. -. Cinc. -. Fosfatos. 1589.- ¿Qué haría ante un paciente con un cálculo de ácido úrico?: -. Alcalinizar la orina. -. Dar vitamina B6. -. Acidificar la orina. -. Aumentar el consumo de carne. -. Restringir líquidos. Pagina No. 227


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1590.- ¿Qué método de imagen es más correcto para medir los distintos diámetros prostáticos?: -. RMN. -. UIV. -. TAC. -. Ecografía transrectal. -. Ecografía abdominal. 1591.- ¿Cuál es la indicación más rentable para realizar una TAC con contraste?: -. Estudiar un quiste simple. -. Valoración de traumatismo vesical. -. Estudio de riñón multiquístico. -. Valoración de traumatismo renal severo. -. Estudio de riñón atrófico. 1592.- ¿En cuál de las siguientes patologías emplearía la arteriografía renal?: -. Tras un traumatismo renal, para valorar posibilidad de embolización. -. Previo a la realización de una nefrectomía radical. -. Tras realización de una nefrectomía parcial. -. Ante un traumatismo renal como primer método de imagen. -. Para estudiar cualquier tipo de masa renal. 1593.- La exploración de elección para determinar la naturaleza sólida o líquida de una masa renal es: -. UIV. -. Gammagrafía renal. -. Arteriografía. -. Tomografías. -. Ecografía. 1594.- ¿Cuál es el método de imagen que emplearía en el diagnóstico del reflujo vesico-ureteral?: -. Cistouretrografía miccional. -. Pielografía ascendente. -. Pielografía percutánea. -. Ecografía. -. Rx simple de abdomen. 1595.- ¿Cuál es el órgano del aparato urinario más afecto en la tuberculosis urinaria?: -. Vejiga. -. Próstata. -. Uréter. -. Riñón. -. Vesículas seminales. 1596.- La uretritis no gonocócicas se producen con mayor frecuencia por: -. Gérmenes gram (–). -. Virus. -. Estafilococos. -. Clamydias y Mycoplasmas. -. Trichomonas. Pagina No. 228


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1597.- La primera manifestación clínica de la tuberculosis genitourinaria suele ser: -. Cólico nefrítico. -. Hematuria macroscópica. -. Síndrome cistítico con orinas asépticas. -. Hipertensión arterial. -. Dolor lumbar bilateral. 1598.- La orquitis urleana es producida tras una: -. Infección urinaria. -. Parotiditis. -. Amigdalitis. -. Sarcoidosis. -. Tuberculosis. 1599.- ¿Qué infección urológica cursa sin fiebre?: -. Pielonefritis. -. Cistitis. -. Prostatitis. -. Pionefrosis. -. Orquiepididimitis. 1600.- Respecto al nefroblastoma o tumor de Wilms es erróneo que: -. Es característico la palpación abdominal. -. Es obligado realizar Rx de tórax. -. La supervivencia tras tratamiento actualmente es elevada. -. No se suele asociar con otras patologías. -. Es la tumoración génito-urinaria más frecuente en niños. 1601.- Ante una torsión de testículo el tratamiento correcto sería: -. Cirugía urgente. -. Tratamiento con hielo local y antiinflamatorios. -. Antibioterapia. -. Reposo. -. Cirugía a las 24 horas del comienzo de la sintomatología. 1602.- En qué localización es más frecuente encontrar el meato hipospádico: -. Peneano. -. Perineal. -. Balánico. -. Escrotal. -. Peneo-escrotal. 1603.- Clínicamente lo más frecuente en el nefroblastoma es: -. Fiebre. -. Masa abdominal palpable. -. Dolor abdominal. -. Hematuria. -. Cólico renal. Pagina No. 229


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1604.- Es cierto que en la criptorquidia: -. Es rara la asociación de una hernia inguinal. -. Es menos frecuente la torsión testicular. -. Hay mayor riesgo de degeneración maligna del testículo. -. Su tratamiento siempre es quirúrgico. -. El teste suele aparecer aumentado de tamaño. 1605.- La causa más frecuente de uropatía obstructiva aguda unilateral es: -. Cáncer renal. -. Litiasis ureteral. -. Tumor urotelial. -. Litiasis vesical. -. Cáncer de próstata. 1606.- La causa más frecuente de uropatía obstructiva bilateral en un paciente anciano es: -. Cistitis. -. Adenoma de próstata. -. Prostatitis. -. Orquitis. -. Uretritis. 1607.- ¿Cuál es el método de imagen más sencillo para ver una hidronefrosis?: -. Rx simple de abdomen. -. Ecografía. -. Urografía intravenosa. -. Tomografías. -. Eco-Doppler. 1608.- La clínica más característica en una uropatía obstructiva aguda baja es: -. Dolor suprapúbico. -. Dolor en fosa renal. -. Fiebre. -. Mialgia. -. Dolor periumbilical. 1609.- ¿Qué primera medida emplearía ante una uropatía obstructiva unilateral y fiebre?: -. Antibioterapia. -. Colocar un catéter doble J ureteral. -. Antitérmicos. -. Nefrostomía percutánea. -. Ureterostomía. 1610.- El origen más frecuente de las contusiones renales es por: -. Agresiones. -. Accidente de tráfico. -. Caídas accidentales. -. Yatrogenia quirúrgica. -. En la práctica de deportes de riesgo. Pagina No. 230


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1611.- Respecto de los traumatismos vesicales es cierto: i d -. Más frecuente ante vejiga llena. -. La TAC es el método de imagen más fiable. e -. No se suele asociar a fracturas pélvicas. n -. Su tratamiento habitualmente es quirúrgico. c -. Es más frecuente en niños. i 1612.- Respecto a los traumatismos uretrales es cierto: a -. Normalmente el tratamiento en primera instancia es conservador. -. Si existe retención urinaria habrá que hacer varios intentos hasta conseguir el sondaje. M -. En uretra anterior el mecanismo más frecuente de lesión es por accidente de tráfico. -. En uretra posterior el origen de la lesión es por yatrogenia quirúrgica. é -. La uretrografía retrógrada no es útil en el diagnóstico. 1613.- La localización más frecuente para una estenosis postoperatoria en un paciente sometido a una resección trasuretral d de próstata es: i c -. Fosa navicular-meato. -. Uretra peneana. a -. Uretra bulbar. -. Uretra membranosa. 2 -. Cuello vesical. 0 1614.- La rotura vesical extraperitoneal normalmente es secundaria a: 1 -. Fractura pélvica. 4 -. Retención urinaria aguda. -. Trauma con arma blanca. -. Trauma con arma de fuego. -. Tumor vesical. 1615.- ¿Cuál de las siguientes células óseas sintetiza y segrega el osteoide?: -. Célula madre osteoprogenitora. -. Osteblasto. -. Osteocito. -. Osteoclasto. -. Todas son correctas. 1616.- ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la acondroplasia?: -. Es una displasia localizada en la fisis. -. La mayor parte de los casos son heredados de manera AD. -. Produce una enanismo desproporcionado micromélico y rizomélico. -. Los desarrollos mental y sexual suelen ser normales. -. Estenosis de canal lumbar. 1617.- ¿Cuál de las siguientes opiciones es falsa en cuanto a la enfermedad de Ollier?: -. Se denomina exostosis múltiple familiar. -. Se manifiesta por múltiples tumoraciones denominadas encondromas. -. Existe el riesgo de degeneración sarcomatosa. -. Asociada a hemangiomas cavernosos se denomina S. de Maffucci. -. No hay ninguna opción falsa entre las anteriores. Pagina No. 231

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1618.- El síndrome completo de la Osteogénesis Imperfecta no incluye: -. Huesos frágiles. -. Escleróticas azules. -. Malformaciones dentarias. -. Cifoescoliosis. -. Osteoesclerosis. 1619.- El síndrome que asocia displasia fibrosa con manchas cutáneas color café con leche y pseudopubertad precoz se denomina: -. Morquio. -. Von Recklinghausen. -. Albers-Schomberg. -. McCune Albright. -. Hurler. 1620.- ¿Cuál de las siguientes correlaciones entre localización de la necrosis ósea y su nombre propio no es correcta?: -. Panner: Cóndilo femoral. -. Sinding-Larsen: Polo inferior rotuliano. -. Freiberg (Kohler II): Cabezas metatarsales. -. Koenig: Escafoides tarsiano. -. Perthes: Cabeza femoral. 1621.- Cuál de los siguientes es un signo de mal pronóstico de la enfermedad de Perthes: -. Ser niña. -. Tener más de 6 años de edad al diagnóstico. -. Afectación de una gran área cefálica. -. Afectación del margen lateral de la cabeza. -. Todos los anteriores son signos de mal pronóstico. 1622.- ¿Cuál de los siguientes no es un factor relacionado con las necrosis óseas de adulto? -. Tratamiento esteroideo. -. Alcoholismo. -. Insuficiencia respiratoria crónica. -. Vasculitis. -. Hemoglobinopatías. 1623.- ¿Con qué factor anatómico se ha relacionado la necrosis del semilunar (Enf. de Kiemboeck)? -. Cúbito largo. -. Cúbito corto. -. Cúbito varo. -. Deformidad de Madelung. -. Cúbito valgo. 1624.- La localización más frecuente de la osteocondritis disecante de la rodilla (Enf. de König) es: -. La cara medial del cóndilo femoral lateral -. La cara lateral del cóndilo femoral medial. -. La cara lateral del cóndilo femoral lateral. -. La cara medial del cóndilo femoral medial. -. La plataforma tibial medial. Pagina No. 232


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1625.- El tumor primario benigno más frecuente es: -. El osteoma. -. El osteoma osteoide. -. El osteocondroma. -. El encondroma. -. El osteoblastoma. 1626.- El tumor óseo primario maligno más frecuente es: -. El mieloma. -. El Sarcoma de Ewing. -. El Fribrosarcoma. -. El Condrosarcoma. -. El Osteosarcoma. 1627.- ¿Cuál de los siguientes tumores tiene su localización preferente en las falanges de las manos y los pies? -. El osteoma osteoide. -. El osteosarcoma. -. El Quiste óseo esencial. -. El Encondroma. -. El tumor de células gigantes. 1628.- La localización preferente de los quistes esenciales del hueso es: -. Fémur distal y tibia proximal. -. Húmero y Fémur proximales. -. Ilíaco. -. Columna lumbosacra. -. Costillas. 1629.- ¿Cuál de las siguientes no es característica del tumor de células gigantes? -. Es por definición un tumor maligno. -. Tiene tendencia a la recidiva. -. Puede dar metástasis. -. Puede degenerar a sarcoma. -. Es un tumor epifisario osteolítico. 1630.- El cordoma no tiene una de estas características: -. Deriva de restos embrionarios de la notocorda. -. Es un tumor maligno de extensión generalmente rápida. -. Su localización predominante es sacrocoxis. -. Es osteolítico. -. Suele producir masa en partes blandas. 1631.- La base fundamental para el tratamiento del condrosarcoma es: -. La quimioterapia. -. La radioterapia. -. La resección quirúrgica. -. Cirugía y radioterapia. -. Cirugía y quimioterapia. Pagina No. 233


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1632.- El marcador sérico más conocido del osteosarcoma es: -. La fosfatasa ácida. -. La hiodroxiprolina. -. Las proteínas morfogenéticas óseas (BMP). -. La fosfatasa alcalina. -. La precolágena. 1633.- ¿Cuál de los siguientes tumores es menos probable que sea causa de metástasis óseas? -. Mama. -. Próstata. -. Pulmón. -. Riñón. -. Hígado. 1634.- El condrosarcoma de células claras se localiza preferentemente en: -. Epífisis. -. Diáfisis. -. Metáfisis. -. Cuerpo vertebral. -. Arco posterior vertebral. 1635.- ¿Cuál de los siguientes no es un factor predisponente a la pseudoartrosis de un foco de fractura? -. Las fracturas abiertas. -. Las fracturas metafisarias. -. La falta de contacto en los extremos óseos. -. La osteosíntesis inestable. -. Un tiempo corto de inmovilización. 1636.- Una pseudoartrosis hipertrófica no tiene una de estas características: -. Hay falta de vascularización en el foco. -. Hay falta de estabilidad en el foco. -. Los extremos óseos se hipertrofian. -. Persiste la línea de fractura. -. Se denominan también pseudoartrosis vitales. 1637.- El tratamiento fundamental de una pseudoartrosis hipertrófica es: -. Osteosíntesis estable. -. Aporte de injerto óseo. -. Osteosíntesis estable e injerto. -. Electroestimulación. -. Injerto y electroestimulador. 1638.- El tratamiento fundamental de una pseudoartrosis atrófica es: -. Osteosíntesis estable. -. Aporte de injerto óseo. -. Osteosíntesis estable e injerto. -. Electroestimulación. -. Injerto y electroestimulador. Pagina No. 234


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1639.- ¿Cuál de las siguientes medidas no es recomendable en la atención inicial de una fractura abierta ? -. Resucitación y estabilización de las funciones vitales. -. Administración inmediata de antibióticos parenterales. -. Inmunización contra el tétanos. -. Exploración y limpieza de la herida en la sala de urgencias. -. Organizar el tratamiento quirúrgico urgente. 1640.- Una fractura en tallo verde no tiene una de estas características: -. Es una lesión por flexión. -. Suele ser diafisaria. -. No es una fractura completa, -. Se tratan mediante reducción y escayola. -. No suelen redesplazarse. 1641.- Una fractura en rodete no tiene una de estas características: -. Es una lesión por compresión. -. Suele ser metafisaria. -. Se denomina también fractura en torus. -. Son inestables. -. Se tratan con inmovilización simple. 1642.- Una epifisiólisis cuyo fragmento distal contiene un fragmento de epífisis y uno de metáfisis es un tipo de Salter y Harris: -. I. -. II. -. III. -. IV. -. V. 1643.- Las epifisiólisis más frecuentes son la de tipo de Salter-Harris: -. I. -. II. -. III. -. IV. -. V. 1644.- ¿Cuál de las siguientes epifisiólisis suele requerir tratamiento quirúrgico?: -. I. -. II. -. III. -. IV. -. Todos los tipos. 1645.- El tratamiento de la mayoría de las fracturas de la escápula es: -. Osteosíntesis con placas atornilladas. -. Fijadores externos. -. Inmovilización del hombro y analgesia. -. Síntesis con agujas. -. Cerclajes de compresión funcional. Pagina No. 235


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1646.- De entre las siguientes ¿cuál es indicación para la osteosíntesis de una fractura de clavícula? -. Cuando se localiza en el tercio interno. -. Las desplazadas del tercio medio. -. Siempre que se localiza en el tercio externo. -. Cuando es bilateral. -. Todas las anteriores. 1647.- ¿Cuál de las siguientes formas de lesión acromioclavicular es de indicación quirúrgica absoluta? -. El esguince acromioclavicular. -. La subluxación. -. La luxación superior. -. Ninguna de las anteriores. -. Todas las anteriores. 1648.- ¿Cuál de los siguientes músculos del manguito de los rotadores se inserta en el troquín?: -. Supraespinoso. -. Infraespinoso. -. Redondo menor. -. Subescapular. -. Ninguno de los anteriores. 1649.- El tipo menos frecuente de luxación glenohumeral es: -. Anterior extracoracoidea. -. Anterior subcoracoidea. -. Anterior intracoracoidea. -. Anteroinferior. -. Posterior subespinal. 1650.- ¿Cuál es, de entre las siguientes, la lesión asociada más frecuente de la luxación glenohumeral posterior? -. Rotura del reborde glenoideo anterior. -. Arrancamiento del troquíter. -. Lesión de Hill-Sachs. -. Lesión del nervio musculocutáneo. -. Arrancamiento del troquín. 1651.- Cuál de las siguientes lesiones no se relaciona con recidivas de la luxación glenohumeral anterior: -. Lesión de Bankart. -. Afectación del reborde glenoideo anterior. -. Distensión y atonía del músculo subescapular. -. Hundimiento cefálico de Hill-Sachs. -. Arrancamiento del troquín. 1652.- La mayoría de las fracturas de extremidad proximal humeral requieren: -. Osteosíntesis con agujas. -. Osteosíntesis con placas y tornillos. -. Reducción y tratamiento funcional. -. Tratamiento funcional sin reducción. -. Prótesis parcial. Pagina No. 236


R e RESPUESTAS AREA CIRUGIA s 1653.- El tratamiento de una fractura de extremidad proximal de húmero, desplazada y con cuatro fragmentos en un paciente i d anciano colaborador es: -. Prótesis. e -. Ostesíntesis. n -. Tratamiento funcional. -. Reducción y tratamiento funcional. c -. Fijador externo. i a 1654.- ¿En qué porcentaje de casos la fractura diafisaria humeral se asocia a lesión del nervio radial?: -. 1%. M -. 18%. -. 98 %. é -. 2 por mil. d -. 1 por mil. 1655.- ¿Cuál de las siguientes no es una indicación para el tratamiento quirúrgico de entrada de las fracturas de diáfisis i humeral?: c -. Fractura de antebrazo ipsilateral. a -. Fractura bifocal. -. Fractura patológica. 2 -. En politraumatizados. 0 -. Paresia del nervio radial. 1 1656.- La mayoría de las fracturas de diáfisis humeral se tratan mediante: -. Clavos intramedulares flexibles (Hackenthal). 4 -. Placas atornilladas. -. Clavos intramedulares rígidos. -. Reducción e inmovilización escayolada. -. Fijadores externos. 1657.- La afectación del nervio radial asociada a fractura humeral suele consistir en una: -. Neuroapraxia. -. Axonotmesis. -. Neurotmesis. -. Avulsión radicular alta. -. Isquemia nerviosa. 1658.- ¿Qué actitud tomaría ante un enfermo que tras 6 semanas de una fractura de diáfisis humeral no experimenta mejoría de una paresia radial asociada?: -. Realizar una TAC del brazo. -. Realizar una EMG. -. Realizar una RNM del brazo. -. Exploración quirúrgica del nervio radial. -. Esperar otras 6 semanás más antes de la cirugía. 1659.- Una fractura supracondílea de húmero se denomina también: -. Fractura Intercolumnar. -. Fractura Transcolumnar. -. Fractura Unicolumnar externa. -. Fractura Unicolumnar interna. -. Supracolumnar. Pagina No. 237

RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1660.- La fractura más frecuente del codo infantil es: -. La fractura epitroclear. -. La fractura de olécranon. -. La fractura supracondílea en flexión. -. La fractura supracondílea en extensión. -. La fractura del cóndilo externo. 1661.- ¿Cuál es el nervio más comúnmente afectado en la fractura supracondílea de húmero? -. Musculocutáneo. -. Circunflejo. -. Mediano. -. Radial. -. Cubital. 1662.- El tratamiento actual de la fractura supracondílea desplazada de húmero infantil es: -. Reducción y escayola con el codo en extensión. -. Reducción y escayola con el codo en flexión. -. Osteosíntesis con agujas. -. Ostesíntesis con placas atornilladas. -. Ostesíntesis con tornillos. 1663.- La principal complicación de la fractura del cóndilo humeral es: -. La pseudoartrosis. -. La lesión del nervio cubital. -. La lesión del nervio musculocutáneo. -. La necrosis ósea del fragmento condilar. -. La lesión de la arteria cubital. 1664.- El tratamiento más comúnmente empleado para tratar las fracturas desplazadas del olécranon es: -. Reducción y escayola. -. Clavo intramedular. -. Cercaje en banda de tensión. -. Tornillos. -. Placa atornillada. 1665.- Ante una luxación de codo con fractura muy conminuta de la cabeza radial el tratamiento más recomendable es: -. Reducción de la luxación y resección de la cabeza. -. Reducción de la luxación y tratamiento funcional posterior. -. Reducir la luxación y ostesíntesis de la cabeza radial. -. Reducir la luxación y sustituir la cabeza por una prótesis de silicona. -. Reducir la luxación y sustituir la cabeza por una plastia tendinosa. 1666.- ¿Cuánto tiempo inmovilizaría como máximo una luxación posterior de codo tras las reducción?: -. 2 semanas. -. 3 semanas. -. 4 semanas. -. 5 semanas. -. 6 semanas. Pagina No. 238


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1667.- Cuál de las siguientes fracturas de antebrazo es más frecuente: -. Fractura-Luxación de Monteggia. -. Fractura-Luxación de Galeazzi. -. Fractura de cúbito y radio. -. Fractura aislada de radio. -. Fractura aislada de cúbito. 1668.- En adultos, las fracturas de antebrazo se tratan generalmente mediante: -. Férulas de yeso. -. Yeso braqui-antebraquial. -. Tornillos de tracción. -. Fijadores externos. -. Placas atornilladas o clavos intramedulares. 1669.- Es falso que: -. El m. dilatador del iris tiene inervación parasimpática. -. El endotelio es la capa más interna de la córnea. -. La lámina fusca separa coroides y esclera. -. El limbo separa córnea y esclera. -. La coroides es esencialmente vascular. 1670.- Coroides y retina están separadas por: -. Membrana de Descemet. -. Membrana de Bowmann. -. Membrana de Bruch. -. Lámina fusca. -. Membrana limitante interna. 1671.- El cierre palpebral es función de: -. III par craneal. -. IV. -. V. -. VI. -. VII. 1672.- Es verdadero que: -. Las células caliciformes conjuntivales forman la capa media de la película lagrimal. -. Las glándulas de Zeiss y Meibomio forman la capa interna de la película lagrimal. -. Las glándulas lagrimales forman la capa interna de la película lagrimal. -. El conducto lacrimonasal desemboca en el meato medio. -. Las glándulas de Meibomio están situadas en el interior del tarso palpebral. 1673.- No atraviesa la hendidura esfenoidal: -. IV par craneal. -. Arteria oftálmica. -. VI par craneal. -. III par craneal. -. 1.a rama V par craneal. Pagina No. 239


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1674.- ¿Cuántas dioptrías corresponden a una distancia focal de 25 cm.?: -. 0,04. -. 4. -. 25. -. 2,5. -. 2. 1675.- No es característico de la miopía complicada: -. Degeneración vítrea. -. Mancha de Fuchs. -. Catarata. -. Glaucoma de ángulo cerrado. -. Estafiloma posterior. 1676.- La tríada de la visión cercana consiste en: -. Acomodación, divergencia y miosis. -. Acomodación, convergencia y miosis. -. Acomodación, convergencia y midriasis. -. Acomodación, divergencia y midriasis. -. Acomodacion, divergencia y miosis. 1677.- El astigmatismo se trata con: -. Lentes positivas. -. Lentes negativas. -. Lente cilíndricas. -. Lentes convergentes. -. Lentes divergentes. 1678.- El tumor palpebral maligno más frecuente es: -. Ca. espinocelular. -. Ca. basocelular. -. Queratoacantoma. -. Papiloma. -. Ca. células sebáceas. 1679.- La eversión del borde palpebral se denomina: -. Triquiasis. -. Distóquiasis. -. Entropión. -. Ectropión. -. Poliosis. 1680.- La inflamación crónica de una glándula de Meibomio se denomina: -. Orzuelo interno. -. Orzuelo externo. -. Chalazión. -. Entropión. -. Ectropión. Pagina No. 240


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1681.- El brazo eferente del reflejo de la secreción lagrimal refleja está mediado por: -. VII par craneal. -. V. -. III. -. IV. -. VI. 1682.- El tratamiento inicial de la dacriocistitis del recién nacido es: -. Masaje. -. Sondaje. -. Calor local. -. Quirúrgico. -. Láser. 1683.- No es recomendable el uso de corticoides en: -. Queratitis estromal herpética. -. Queratitis epitelial herpética. -. Queratitis disciforme herpética. -. Todas. -. Ninguna. 1684.- La queratoconjuntivitis epidémica está producida por: -. Herpes virus. -. Poxvirus. -. Adenovirus. -. Herpes zoster. -. Estafilococo. 1685.- La córnea gutatta es una: -. Degeneración corneal. -. Distrofia corneal de capas anteriores. -. Distrofia corneal de capas posteriores. -. Distrofia corneal estromal. -. Inflamación corneal. 1686.- Los precipitados queráticos son característicos de: -. Conjuntivitis. -. Iridociclitis. -. Queratitis. -. Glaucoma agudo. -. Glaucoma crónico. 1687.- Una PIO baja es característica de: -. Conjuntivitis. -. Iridociclitis. -. Queratitis. -. Glaucoma agudo. -. Glaucoma crónico. Pagina No. 241


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1688.- Una pupila situada fuera de su posición normal se denomina: -. Policoria. -. Corectopia. -. Heterocromía. -. Coloboma. -. Anisocoria. 1689.- Las sinequias posteriores van de: -. Iris a córnea. -. Córnea a cristalino. -. Iris a cristalino. -. Proceso ciliar a córnea. -. No existen. 1690.- El hipopión es: -. Sangre en cámara anterior. -. Pus en cámara anterior. -. Proteínas en cámara anterior. -. Células en cámara anterior. -. Sangre en cámara posterior. 1691.- No es característico de la coroiditis: -. Miodesopsias. -. Lesiones en fondo de ojo. -. Etiología toxoplasma. -. Etiología CMV. -. Ojo rojo. 1692.- El tumor ocular más frecuente en el niño es: -. Melanoma iris. -. Melanoma cuerpo ciliar. -. Melanoma coroides. -. Metástasis. -. Retinoblastoma. 1693.- Localización más frecuente de la trombosis de rama venosa: -. Temporal inferior. -. Temporal superior. -. Nasal superior. -. Nasal inferior. -. Ciliorretiniana. 1694.- El signo de Gunn es: -. Desviación dirección de la vena al cruzarse con arteria. -. Aumento del calibre y tortuosidad venosa. -. Presencia de cristales de colesterol en la pared de los vasos. -. Ocultamiento aparente de la vena al cruzarse con la arteria. -. Disminución del calibre arteriolar. Pagina No. 242


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1695.- La alteración fundamental y primaria en la retinopatía diabética es: -. Estrechamiento arteriolar. -. Aparición de microaneurismas. -. Hemorragias puntiformes. -. Hemorragias en llama. -. Aparición de neovasos. 1696.- Las hemorragias vítreas recurrentes son características de: -. Enfermedad de Eales. -. Enfermedad de Coats. -. Retinopatía del prematuro. -. Obstrucción a. central retina. -. Obstrucción v. central retina. 1697.- Es característico de la retinosis pigmentaria: -. Atenuación arteriolar y palidez papilar. -. Dilatación arteriolar y palidez papilar. -. Dilatación arteriolar y papila normal. -. Atenuación arteriolar y papila normal. -. Dilatación venosa. 1698.- El déficit de esfingomielinasa ocurre en: -. Niemann-Pick. -. Leucodistrofia metacromática. -. Tay-Sachs. -. Sandhoff. -. Sialidosis. 1699.- La retinosis pigmentaria no suele asociarse a: -. Usher. -. Refsum. -. Cockayne. -. Ataxia de Friedrich. -. Analfalipoproteinemia. 1700.- El fundum flavimaculats aparece en: -. Distrofia de conos. -. Retinosis pigmentaria. -. Enfermedad de Stargardt. -. Distrofia viteliforme. -. Coroidopatía central serosa. 1701.- La primera causa de ceguera en el mundo occidental en mayores de 65 años es: -. Diabetes mellitus. -. Desprendimiento de retina. -. Degeneración macular senil. -. Neuritis óptica. -. Ninguna de las anteriores. Pagina No. 243


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1702.- La clínica típica de la degeneración macular senil es: -. Pérdida brusca de visión periférica. -. Metamorfopsias. -. Miodesopsias. -. Pérdida lenta y progresiva de la visión central. -. Dolor retroocular. 1703.- ¿Qué fármaco no produce maculopatía tóxica?: -. Cloroquina. -. Clorpromazina. -. Acetazolamida. -. Hidroxicloroquina. -. Tamoxifeno. 1704.- No es típico de la miopía degenerativa: -. Atrofia coriorretiniana. -. Mancha de Fuchs. -. Agujeros retinianos. -. Glaucoma de ángulo estrecho. -. Catarata. 1705.- No es predisponente de desprendimiento regmatógeno: -. Degeneración en empalizada. -. Uveítis. -. Afaquia. -. Desgarro retiniano. -. Miopía magna con atrofia retiniana. 1706.- Posibles tratamientos del desprendimiento de retina son: -. Inyección de gas intraocular. -. Cirugía. -. Fotocoagulación láser de desgarros. -. Criopexia. -. Todas las anteriores son correctas. 1707.- El tumor intraocular maligno más frecuente en la infancia es: -. Hemangioma. -. Osteoma. -. Retinoblastoma. -. Melanoma coroides. -. Astrocitoma. 1708.- El signo de presentación más frecuente de un retinoblastoma es: -. Estrabismo. -. Leucocoria. -. Dolor. -. Glaucoma. -. Desprendimiento de retina. Pagina No. 244


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1709.- Es cierto acerca de la inervación de los músculos extraoculares: -. El VI par inerva al recto lateral. -. El IV par inerva al oblicuo superior. -. El III par inerva al elevador del párpado superior. -. El III par inerva al recto superior; recto inferior; oblicuo inferior y recto medio. -. Todas son correctas. 1710.- A la desviación ocular manifiesta se le denomina: -. Ortoforia. -. Heterotropía. -. Estrabismo. -. Hipotropía. -. Heteroforia. 1711.- La parálisis oculomotora más frecuente es: -. Del III par. -. Del IV par. -. De la rama inferior del III par. -. Del VI par. -. De la rama superior del III par. 1712.- No es típico de parálisis del III par: -. Endotropía. -. Hipotropía. -. Ptosis. -. Diplopía. -. Exotropía. 1713.- No es cierto acerca del glaucoma: -. Se produce afectación de la cabeza del nervio óptico. -. Se produce pérdida de campo visual. -. El glaucoma crónico simple precisa tratamiento. -. En el glaucoma normotensional la PIO es > 121 mmHg. -. La hipertensión ocular no precisa tratamiento. 1714.- Todos son factores predisponentes de glaucoma de ángulo estrecho, excepto: -. Hipermetropía. -. Midriáticos. -. Anticolinérgicos. -. Miopía. -. Oscuridad. 1715.- No es típico del glaucoma de ángulo estrecho: -. Edema corneal. -. Ojo blanco. -. Cámara anterior estrecha. -. Midriasis arreactiva. -. Inyección ciliar. Pagina No. 245


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1716.- Es falso acerca del tratamiento del glaucoma crónico simple: -. La epinefrina disminuye la formación del humor acuoso. -. El tratamiento tópico de elección son los betabloqueantes. -. La acetazolamida puede usarse vía tópica y oral. -. Se puede realizar trabeculoplastia láser. -. El tratamiento de elección es la iridotomía láser. 1717.- De los glaucomas secundarios, es falso: -. El huso de Krukemberg se ve en el glaucoma pigmentario. -. Los corticoides pueden producir glaucoma secundario. -. El tratamiento del glaucoma inflamatorio son mióticos. -. La línea de Sampaolesi se observa en el síndrome pseudoexfoliativo. -. La luxación del cristalino puede producir glaucoma secundario. 1718.- No es típico de la pupila de Marcus-Gunn: -. Disminución del reflejo fotomotor directo. -. Daño retiniano extenso. -. Anisocoria. -. Daño de nervio óptico unilateral. -. Todas son correctas. 1719.- Es cierto de la pupila tónica o de Adie: -. Es más frecuente en mujeres. -. Es una lesión del sistema parasimpático. -. Revierte con pilocarpina a bajas dosis. -. La midriasis suele ser unilateral. -. Todas son correctas. 1720.- Es falso acerca de la neuritis retrobulbar: -. Existe dolor con los movimientos oculares. -. La pupila está hiperémica y con vasos dilatados. -. Se observa un defecto pupilar aferente relativo. -. Es más frecuente en adultos. -. El paciente refiere pérdida de agudeza visual. 1721.- La manifestación ocular más frecuente del SIDA es: -. Retinitis por CMV. -. Microangiopatía HIV. -. Sarcoma de Kaposi. -. Vitritis por candida. -. Necrosis retiniana aguda. 1722.- La coriorretinitis más frecuente asociada al SIDA se debe a: -. Toxoplasma. -. Herpes simple. -. Candida. -. CMV. -. M. tuberculosis. Pagina No. 246


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1723.- Es falso respecto al ganciclovir y foscarnet: -. El principal efecto secundario del foscarnet es el daño renal. -. El foscarnet puede usarse junto a AZT. -. El ganciclovir produce mielosupresión. -. Se suprimen una vez cicatrizadas las lesiones. -. Su efectividad es similar. 1724.- Si en una celulitis orbitaria en un niño observamos un eritema violáceo en párpados, debemos pensar en: -. S. aureus. -. S. pneumoniae. -. M. influenzae. -. S. epidermidis. -. S. viridans. 1725.- El tumor orbitario primario benigno más frecuente en niños es: -. Neurofibroma. -. Hemangioma capilar. -. Meningioma. -. Hemangioma cavernoso. -. Glioma del nervio óptico. 1726.- El tumor orbitario benigno más frecuente en adultos es: -. Glioma. -. Hemangioma cavernoso. -. Meningioma. -. Hemangioma capilar. -. Neuroblastoma. 1727.- De las siguientes afirmaciones es falso: -. La metástasis más frecuente en la órbita infantil es por neuroblastoma. -. La causa más frecuente de exoftalmos en el adulto es la orbitopatía tiroidea. -. Las fístulas carotido-cavernosas son siempre de origen traumático. -. El glioma del nervio óptico es más agresivo en adultos. -. El tumor orbitario maligno más frecuente en la infancia es el rabdomiosarcoma. 1728.- Respecto a la anatomía del conducto auditivo externo, no es cierto: -. Su inervación sensitiva depende de nervios raquídeos (CII y CIII). -. Su irrigación depende del sistema de la carótida externa. -. Aumenta la intensidad de los sonidos de frecuencia conversacional. -. Tiene estrecha relación con el n. facial (pared posterior). -. El epitelio de revestimiento posee glándulas ceruminosas y sebáceas, pero no sudoríparas. 1729.- Respecto al oído interno, señale lo incorrecto: -. El organo de Corti se dispone sobre la membrana basilar. -. La endolinfa tiene una composición iónica similar al medio intracelular. -. Las rampas vestibular y timpánica no presentan comunicación libre ni entre sí ni con el oído medio. -. La mayoría de las fibras nerviosas del nervio coclear conecta con las células ciliadas internas. -. La perilinfa tiene una composición iónica similar al medio extracelular. Pagina No. 247


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1730.- Respecto al reflejo estapedial, no es cierto: -. Produce una respuesta bilateral ante un estímulo unilateral. -. La intensidad de la respuesta responde a la ley todo/nada. -. Una parálisis facial unilateral puede abolir el reflejo estapedial del mismo lado, pero el contralateral se conservará. -. La estimulación de un oído cofótico produce una abolición bilateral del reflejo estapedial. -. Es un mecanismo de defensa más potente que la tensión del martillo. 1731.- Un estímulo cervical rotatorio a la izquierda produce todo lo siguiente menos: -. Sensación vertiginosa. -. Nistagmo horizonto-rotatorio derecho. -. Caída lateral a la derecha (reflejo vestibuloespinal). -. Estímulo de laberinto posterior izquierdo e inhibición del derecho. -. Desaparición espontánea del nistagmo. 1732.- Respecto a la fisiología del laberinto posterior, es cierto: -. Las máculas responden ante aceleraciones angulares. -. La responsable del tono constante de la musculatura antigravitatoria en bipedestación es la mácula sacular. -. El sáculo presenta comunicación abierta con los canales semicirculares. -. La membrana otoconial (otolitos) recubre la cresta ampular. -. Las máculas están dispuestas en los tres planos espaciales. 1733.- Un umbral auditivo de 40 dB con reflejo estapedial en 70 dB se relaciona con: -. Hipoacusia neurosensorial. -. Reclutamiento. -. Neurinoma del VIII par. -. Adaptación auditiva. -. Perforación timpánica subtotal. 1734.- Un Rinne negativo es compatible con: -. Neurinoma del VIII par. -. Tapón de cerumen impactado. -. Síndrome de Ménière. -. Cofosis. -. Hipoacusia súbita. 1735.- Una severa alteración en la audiometría verbal con conservación de los umbrales auditivos es característico de: -. Patología coclear. -. Reclutamiento. -. Lesión del nervio auditivo. -. Colesteatoma. -. Perforación timpánica. 1736.- Indique cuál de las siguientes estructuras no está inervada por el nervio facial: -. Músculo del estribo. -. Músculo digástrico (vientre posterior). -. Glándula lacrimal. -. Glándula parótida. -. Músculo orbicular del ojo. Pagina No. 248


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1737.- La proyección radiológica idónea para explorar la apófisis mastoides es: -. Watters. -. Stenvers. -. Axial de Hirtz. -. Schüller. -. Caldwell. 1738.- La sección de la cuerda del tímpano produce todo lo siguiente menos: -. Pérdida del gusto de 2/3 anteriores de la hemilengua ipsilateral. -. Hiposecreción salival dependiente de la gl. submaxilar. -. Hiposecreción salival dependiente de la gl. sublingual. -. Pérdida de sensibilidad para percibir el sabor dulce. -. Xeroftalmia ipsilateral por hiposecreción de gl. lacrimal. 1739.- Indique cuál de las siguientes series anatómicas no es correcta: -. CAI - 1.a rodilla facial - 1.a porción del nervio facial. -. Salida n. petroso superficial mayor - salida n. estapedio - salida cuerda del tímpano. -. Salida rama digástrica - foramen estilomastoideo - salida rama estilohioidea. -. Ganglio geniculado - 2.a rodilla facial - foramen estilomastoideo. -. Cuerda del tímpano - rama sensitiva para rama auricular del vago - rama digástrica. 1740.- En la exploración facial, un test de Shrimer negativo con abolición del reflejo estapedial por estímulo contralateral localiza la lesión del nervio: -. En el foramen estilomastoideo. -. En el ganglio geniculado. -. El n. facial explorado se halla indemne. -. Entre n. estapedio y cuerda timpánica. -. Entre ganglio geniculado y n. estapedio. 1741.- El germen más frecuentemente aislado en la otitis externa difusa (no maligna) es: -. Staphylococcus aureus. -. Aspergillus niger. -. Staphylococcus epidermidis. -. Pseudomona cepacia. -. Pseudomona aeruginosa. 1742.- La persistencia de otitis externa tras tratamiento antibiótico orienta hacia: -. Otomicosis. -. Otitis externa maligna. -. Huésped inmunodeprimido. -. Furúnculo de CAE. -. Perforación timpánica. 1743.- Respecto al colesteatoma, es falso: -. Puede poducir hipoacusia transmisiva. -. Existen formas congénitas a tímpano cerrado. -. Habitualmente poseen gránulos de colesterol. -. El tratamiento es quirúrgico. -. Puede desarrollar pólipos inflamatorios de la mucosa del oído medio. Pagina No. 249


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1744.- La causa más frecuente de otitis seromucosa en niños es: -. Angiofibroma nasofaríngeo. -. Hipertrofia denoidea. -. Paladar hendido. -. Rinitis perenne. -. Imperforación coanal. 1745.- El germen más frecuentemente aislado en otitis media aguda supurada es: -. Streptococcus pneumoniae. -. Haemophilus influenzae. -. Staphylococcus aureus. -. Streptococcus pyogenes. -. Streptococcus b hemolítico. 1746.- Respecto a la meningitis de origen otógeno, señale lo incorrecto: -. El acueducto coclear (comunicación con espacio subaracnoideo) es frecuente puerta de entrada del germen. -. El germen más frecuentemente aislado es el neumonococo. -. Requiere antibioterapia parenteral. -. Puede requerir drenaje quirúrgico del oído. -. Suelen ser secundarias a colesteatoma. 1747.- No es cierto respecto a la laberintitis purulenta: -. Se asocia con frecuencia a colesteatoma. -. Provoca vértigo con nistagmo hacia el lado contrario a la lesión. -. Produce una hipoacusia de transmisión irreversible. -. Puede asociarse la tríada de Gradenigo. -. Se trata con antibioterapia por vía general y/o cirugía radical. 1748.- De los siguientes fármacos, señale cuál no es ototóxico: -. Acido etacrínico. -. Cloroquina. -. Acido acetilsalicílico. -. D-Penicilamina. -. Cisplatino. 1749.- Respecto a la otosclerosis, señale lo incorrecto: -. Provoca sólo hipoacusia de transmisión pura. -. Más frecuente en mujeres de raza blanca. -. Puede aparecer un cuadro similar en enf. de Paget y osteogénesis imperfecta. -. El tratamiento es la estapedectomía. -. La fijación del estribo abole el reflejo estapedial. 1750.- Indique cuál de los siguientes cuadros no produce afectación de la audición: -. Tapón de cerumen. -. Enfermedad de Ménière. -. Isquemia laberíntica. -. Neurinoma del n. vestibular. -. Neuronitis vestibular. Pagina No. 250


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1751.- Respecto a la ototoxicidad farmacológica, es falso: -. Producen pérdidas neurosensoriales bilaterales. -. El daño coclear es irreversible. -. Pueden provocar acúfenos. -. Los aminoglucósidos afectan selectivamente a las células ciliadas del órgano de Corti. -. Deben evitarse los antibióticos tópicos para otitis con tímpano perforado. 1752.- Respecto al vértigo posicional benigno, una de las siguientes afirmaciones es incorrecta: -. No mejora con antiisquémicos. -. Se desencadena con los movimientos cervicales. -. Provoca un nistagmo bidireccional intenso pero agotable. -. No suele afectar a la audición. -. Las crisis se recuperan espontáneamente. 1753.- El vértigo de origen central: -. Suele producir sensación subjetiva de giro. -. Produce inestabilidad constante. -. Aparece sólo tras pruebas de provocación. -. Es armónico con las demás manifestaciones espontáneas. -. Evoluciona en crisis. 1754.- Señale el tipo de acúfeno que, por sus características, orienta acerca de su etiología: -. Agudo. -. Pulsátil. -. De banda ancha. -. Voces extrañas. -. Continuo. 1755.- Indique el signo de debut más frecuente del neurinoma del VIII par: -. Vértigo periférico. -. Hipoacusia. -. Vértigo central, por afectación cerebelosa. -. Acúfeno pulsátil. -. Otorragia. 1756.- Respecto a las fracturas de peñasco, señale la opción incorrecta: -. Las fracturas longitudinales son las más frecuentes. -. La lesión del nervio facial obliga a una inspección quirúrgica del mismo. -. La otorragia es más marcada en las fracturas transversales (desgarro timpánico). -. Las otorragias por fractura de peñasco no deben taponarse. -. La otorragia con fractura de peñasco puede requerir tratamiento quirúrgico diferido. 1757.- Señale cuál de las siguientes enfermedades produce con menos frecuencia parálisis facial bilateral: -. Sarcoidosis. -. Síndrome de Guillain-Barré. -. Traumatismo craneoencefálico. -. Enfermedad de Lyme. -. Síndrome de Ramsay-Hunt. Pagina No. 251


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1758.- El ostium de drenaje del seno frontal se sitúa en: -. Meato medio. -. Meato superior. -. Proceso etmoidofrontal. -. Foseta de Rosenmüller. -. Techo de la fosa nasal. 1759.- La mucosa sensorial olfatoria se localiza en: -. Techo de la fosa nasal. -. Cornetes inferior y medio. -. Vestíbulo nasal. -. Bulla etmoidal. -. Todo el tabique nasal posee células sensoriales. 1760.- Respecto a la rinitis crónicas, señale la opción incorrecta: -. En la rinitis hipertrófica suelen afectarse las colas de los cornetes. -. La rinitis hipertrófica responde a corticoides tópicos. -. La epistaxis es frecuente en las rinitis atróficas. -. El ocena es una rinitis atrófica primaria. -. La rinitis hipertrófica suele acompañarse de sinusitis crónica. 1761.- Todos menos uno de los siguientes cuadros producen anosmia. Señale cuál: -. Síndrome de Kallman. -. Poliposis nasal. -. Enfermedad de Graves. -. Ocena. -. Adenocarcinoma de etmoides. 1762.- La proyección idónea para explorar los senos frontales es: -. Stenvers. -. Lateral de cuello. -. Transorbitaria (Schuller II). -. Caldwell. -. Watters. 1763.- El pólipo solitario de Killian es: -. Un pólipo de la mucosa del seno maxilar. -. Un pólipo que emerge desde celdas etmoidales. -. Un pólipo sésil de cuerda vocal. -. En realidad es un papiloma de fosa nasal. -. Un pólipo de la boca esofágica. 1764.- Respecto a la sinusitis maxilar aguda, señale lo incorrecto: -. El germen más frecuente es el neumococo. -. Se asocia a rinitis hipertrófica y desviación septal. -. Es causa frecuente de sepsis neonatal. -. Suele presentarse en un único lado. -. La sinusitis por mucor se asocia a diabéticos. Pagina No. 252


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1765.- La celulitis orbitaria (señale lo correcto): -. Es secundaria a sinusitis frontal. -. Con frecuencia se asocia a un cuadro de meningitis con hipertensión intracraneal. -. Es indicación de drenaje quirúrgico. -. Normalmente cede con antibiótico y antiinflamatorio. -. Sólo se debe intervenir si el globo ocular se ha paralizado. 1766.- La fístula oroantral (señale lo incorrecto): -. Comunica cavidad bucal con seno maxilar. -. Es puerta de entrada para casos de sinusitis maxilar por anaerobios. -. Es una anomalía en el desarrollo del macizo facial. -. En ocasiones requiere cierre quirúrgico. -. Se localiza siempre en arcada dentaria superior. 1767.- El tipo histológico más frecuente de tumor nasosinusal es: -. Adenocarcinoma. -. Melanoma. -. Carcinoma escamoso. -. Carcinoma indiferenciado. -. Linfoma. 1768.- Ante un cuadro de tortícolis en el seno de una adenoiditis crónica, pensaremos en: -. Tortícolis espasmódica. -. Toxicidad por neumococo. -. Síndrome de Gradenigo. -. Síndrome de Grisel. -. Crisis de ansiedad. 1769.- Ante un absceso periamigdalino, la actitud correcta es: -. Punción para cultivo y antibiograma. -. Punción y drenaje. -. Penicilina y antiinflamatorios hasta obtener drenaje espontáneo. -. Amigdalectomía de urgencia. -. No drenar si no es bilateral. 1770.- Respecto al carcinoma de cavum (linfoepitelioma), señale la opción falsa: -. El síntoma de debut más frecuente es adenopatía cervical metastásica. -. Se asocia a virus Epstein-Barr. -. Es más frecuente en países del Lejano Oriente. -. Se trata con cirugía (maxilectomía). -. Son frecuentes las epistaxis. 1771.- El carcinoma de orofaringe (señale lo correcto): -. Está en relación con el consumo de nitritos. -. Se trata con cirugía y disección ganglionar cervical. -. La localización más frecuente es paladar blando. -. La histopatología de linfoma ensombrece el pronóstico. -. Los restos amigdalares (tras amigdalectomía incompleta) se malignizan con mayor frecuencia. Pagina No. 253


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1772.- Ante una amigdalitis aguda con exudados, el diagnóstico menos probable es: -. Mononucleosis infecciosa. -. Difteria. -. Adenovirus. -. Estreptococo beta-hemolítico. -. Neutropenia. 1773.- Respecto a la anatomía laríngea, es falso: -. El músculo interaritenoideo es impar y recibe inervación bilateral. -. Los nervios laríngeos superior y recurrente son ramas del n. vago. -. El ventrículo de Morgagni pertenece a la región supraglótica. -. La cuerda vocal carece de glándulas mucosas. -. El ligamento vocal sirve de esqueleto a la banda ventricular. 1774.- Señale la respuesta correcta: -. Los músculos laríngeos extrínsecos elevan la laringe durante la emisión de tonos agudos. -. El cricotiroideo es el único músculo cuya inervación no depende del n. vago. -. Durante la deglución, los músculos extrínsecos descienden la larínge. -. El m. interaritenoideo es el único dilatador de la glotis. -. El m. cricoaritenoideo posterior (posticus) es un músculo impar. 1775.- Señale el germen etiológico más frecuente en la epiglotitis aguda: -. Virus influenza. -. Virus parainfluenza. -. Haemophilus influenzae. -. Neumococo. -. Virus sincitial respiratorio. 1776.- No es característico de la laringitis diftérica: -. Dificultad respiratoria. -. Hemoptisis. -. Sensible a penicilina. -. Tras tuberculosis, la forma específica más frecuente. -. Es más frecuente la forma faringoamigdalar. 1777.- Señale la forma de afectación laríngea más frecuente en los niños: -. Epiglotitis aguda. -. Laringotraqueítis aguda. -. Traqueítis bacteriana. -. Laringitis gripal (influenza). -. Traqueobronquitis aguda. 1778.- Los cuerpos extraños de vía aérea superior se alojan con mayor frecuencia en: -. Tráquea. -. Bronquio derecho. -. Bronquio izquierdo. -. Carina. -. Laringe. Pagina No. 254


RESPUESTAS AREA CIRUGIA 1779.- Indique qué dato de los siguientes no es compatible con una laringitis crónica: -. Paresia de cuerda vocal. -. Formación de papiloma córneo. -. Tendencia a la cancerización. -. Disfonía de larga evolución. -. Formación de placas de queratina en cuerdas vocales. 1780.- ¿Qué tipo de laringitis crónica obliga a hacer diagnóstico diferencial con cáncer de laringe?: -. Difteria. -. Escleroma laríngeo. -. Epiglotitis aguda. -. Tuberculosis. -. Cualquier tipo de laringitis con afectación epiglótica. 1781.- La traqueotomía de urgencia se realiza: -. En 1°anillo traqueal. -. En membrana cricotiroidea (coniotomía). -. En 2.°- 3.°anillos traqueales. -. Es indiferente, siempre que sea por debajo de cricoides. -. En membrana tirhioidea. 1782.- Respecto a la coniotomía, señale lo incorrecto: -. Es el procedimiento más rápido para acceder a vía aérea. -. Provoca un elevado índice de estenosis laríngeas. -. Provoca mayor hemorragia en la incisión. -. Es el procedimiento de emergencia de elección si no disponemos de instrumental adecuado. -. Debe sustituirse a la mayor brevedad por una traqueotomía. 1783.- Cuál es el síntoma de debut más frecuente en el cáncer de laringe subglótico: -. Odinofagia. -. Disnea. -. Hemoptisis. -. Disfonía. -. Otalgia refleja. 1784.- En el cáncer de laringe ¿qué topografía se relaciona con mayor frecuencia de metástasis ganglionares? -. Supraglótico. -. Comisural. -. Glótico. -. Subglótico. -. Tumor de cuerda izquierda. 1785.- La sección de n. vago inmediatamente inferior a su salida del cráneo provoca todo lo siguiente, menos: -. Anestesia del vestíbulo laríngeo. -. Disfonía sin disnea. -. Parálisis del velo del paladar. -. Disfagia leve. -. Microaspiraciones. Pagina No. 255


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