CUESTIONARIO 1. Las cualidades fundamentales de un buen cirujano son, según Waite:
Tener un buen y sincero conocimiento personal. personal. Madurez de pensamiento o buen juicio. Respeto profundo por la vida. Especial respeto por los tejidos vivos
2. Respecto a la asepsia y antisepsia marque V o F en los casilleros correspondientes.
La asepsia quirúrgica es un conjunto de acciones diseñadas para evitar la infección de la herida después la intervención quirúrgica. Existe ausencia total de gérmenes microbianos. ( F) La antisepsia es un conjunto de métodos destinados a prevenir y combatir la infección, destruyendo los microrganismos existentes en la superficie o en el interior de las cosas o los seres vivos. (V) Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminación de un paciente a otro por un agente patológico. (V) La cirugía antiséptica es aquella que esta libre de toda infección o contaminación por instrumentos o materiales empleados al intervenir al paciente.(F)
3. La curación de la herida quirúrgica vendrá influenciada por distintos factores de las cuales son:
Estado general del paciente. Existencia de enfermedades hepáticas y renales graves. Estado nutricional del paciente alterado. Patología endocrinológica. Paciente inmunodeprimido. Presencia de cuerpos extraños. Existencia previa de infección en el campo quirúrgico.
4. En cuanto a la asepsia del cirujano y sus ayudantes existen dos procedimientos muy importantes cuales son:
Lavado de manos. Colocación de la ropa adecuada y los guantes estériles.
5. A cerca de la asepsia del mobiliario y local complete: El mobiliario debe estar bien limpio y puede lavarse con agentes …………………………….. Y el local
es desinfectado mediante la dispersión en el aire de agentes químicos o mediante el uso de………………………………………………………………………
Rpta. Químicos, radiaciones ultravioletas. 6. La manipulación de los tejidos para evitar traumatismos debe hacerse con: -manejo cuidadoso de los tejidos - intervenciones quirúrgicas bien planeadas
7. ¿Cuál sería el tratamiento de un hematoma? Los hematomas deben de ser evacuador por incisión y drenaje.
8. ¿Qué aspecto tiene la mancha equimosis? - Es primero de color negro o azul y se vuelve amarilla a la vez que emigra desde el lugar de la intervención.
9. ¿Cómo se realiza la maniobra de Heimlich? -
A los adultos y niños mayores se hace la maniobra estando de pie y cogiendo al paciente por detrás, luego se aplica fuerza sobre el abdomen, esto para eliminar la obstrucción de las vías aéreas.
10. ¿Qué se utiliza como última solución de obstrucción de vías aéreas? -traqueotomía o cricotiroidostomía
11. Mencione tres funciones del instrumentista -
Acondicionar la sala operatoria control de la esterilización del material e instrumental entregar y recoger todo el instrumental que precisen el cirujano y el ayudante.
12. Mencione funciones del ayudante -
Pintado de la cavidad bucal con un antiséptico Suplir al cirujano en caso de necesidad Coberura del campo con toallas estériles.
13. Mencione tres funciones del auxiliar de campo -
Retirar las prótesis removibles y todos los objetos metálicos que lleve el paciente Vestir adecuadamente al paciente Enfocar la luz en todo momento
14. El aspirador debe: -
Mantener el campo operatorio libre de sangre, saliva, evitar la acumulación de líquidos en el suelo boca, sin provocar nauseas al paciente.
15. ¿cómo será la disposición del instrumental en la mesa de Mayo? -
Seguirá el orden de uso de cada instrumento a lo largo de las secuencias operatorias.
16. Historia clínica es: La realización deun interrogatorio del paciente dirigido y orientado a recordar o traer a la memoria cosas y datos olvidados.
17. En cuanto a la enfermedad actual es clásico iniciar con: Tres preguntas: ¿Qué le sucede o queja?, ¿ desde cuándo? ¿A que lo atribuye?
18. En la inspección extra bucal debemos tener en cuenta
Simetría facial, alteración dela coloración cutánea, tumoración localizada en las regiones cervical y facial , alteración en la movilidad facial, presencia de desviación y anomalía de los movimientos mandibulares y la presencia de depresión , deformidad, etc
19. La presencia de ganglios cervicales puede obedecer a distintas y muy variadas etiologías -
Procesos infecciosos virales, o bacterianos. Lesiones de la mucosa bucal y de los huesos maxilares. Metástasis de tumoraciones malignas intraorales. Enfermedades sistémicas como los linfomas no hodgkinianos y hodgkinianos
20. La exploración física del paciente se empezara anotando: Peso, estatura, temperatura, pulso, respiración, e historial clínico de ser necesario.
21. En el estudio radiológico mencione las técnicas radiográficas -
Radiografía panorámica u ortopantomografia Radiografías intrabucales Radiografías extrabucales
22. Indicaciones para la radiografía panorámica -
En cirugía bucal para retenciones dentarias, patología infecciosa, tumoral, patología de la ATM, etc En odontología legal y forence. En implantologíabucofacial
23. Diga tres ventajas de la radiografía panorámica -
nos permite tener información general de la cavidad bucal y de ambos maxilares en una sola placa. posibilidad de comparar entre el lado sano y el lado enfermo menor tiempo de exposición
24. Diga tres desventajas de la radiografía panorámica -
Menor nitidez y perdida de detalle No es suficiente para la exploración clínica Mala visualización de los senos paranasales y del tercio medio facial
25. ¿Qué se puede explorar con la técnica periapical? -
Toda la zona alveolodentaria, desde la corona dentaria al área periapical, visualizando el espacio periodontal y hueso maxilar que rodea al diente.
26. -Se usa cuando el paciente presenta un trismo o tiene dificultad para abrir la boca:
RADIOGRAFIA EXTRABUCAL.
27. Las proyecciones frontales para una radiografia extrabucal son:
PROYECCION DE TOWNE OCCIPITO FRONTO-PLACA OCCIOPITO MENTO-PLACA PROYECCION DE WATERS
28. Es la exploración más excepcional para el cirujano bucal, por la buena resolución de imagen y el posicionamiento de todos los planos del espacio:
La tomografía computarizada
29. Decisiones que influyen en la decisión de efectuar un tratamiento:
Equipamiento y personal adecuados Tipo de técnica quirúrgica Tipo de paciente
30. La telerradiografía lateral o posteroanterior se usa para:
Ortodoncia y cirugía ortognática
31. ¿Que entiendes por materiales quirúrgicos y por instrumental? Los materiales quirúrgicos comprende el conjunto de herramientas, substancias, aparatos y dispositivos necesarios para el cirujano para poder realizar las técnicas operatorias. Se entiende por instrumental el conjunto de útiles manuales diseñados para ejecutar diferentes maniobras o gestos quirúrgicos.
32. Los instrumentos de un solo componente constan de las siguientes partes cuales son: PARTE PASIVA, MANGO O EMPUÑADURA ZONA INTERMEDIA, CUELLO O TALLO PARTE ACTIVA
33. ¿Porque las Jeringa metálica tipo Carpule son de elección? Menciones 3 ventajas: Por sus múltiples ventajas: Permiten la aspiración mediante la tracción hacia atrás del émbolo de goma. Se cambian las agujas para cada paciente. Su limpieza y su esterilización son fáciles. La infiltración es bajo presión manual a través del émbolo, y puede por tanto, controlarse. Se cambian los viales de solución anestésica en cada paciente.
34. ¿Cuáles son los principales separadores?
SEPARADOR DE COMISURAS SEPARADOR DE FARABEUF SEPARADOR DE LANGENBECK SEPARADOR DE MINNESOTA
35. En Cirugía Bucal que mango normalmente se emplea:
El mango del n° 3 y más raramente los números 5 y 7
36. ¿Qué tipo de agujas penetran mas fácilmente los tejido ?
las agujas con punta de sección triangular
37. ¿Qué tipo de agujas generalmente utilizamos en odontología?
Generalmente utilizamos agujas atraumáticas cilíndricas curvas con un radio de 16 mm (C16) para suturar la mucosa bucal
38. El hilo de sutura de seda es el más empleado pero tiene algunos inconvenientes, que tipo de inconvenientes?
Produce reacción a cuerpo extraño, expansión por absorción de líquidos, retención de placa bacteriana, etc.
39. Por que el catgut cromico deben retirarse luego de 6-10 dias?
El catgut crómico de 3/0 se reabsorbe en 6-10 días; si a la semana estos puntos no han caído, deben retirarse a fin de evitar que éstos produzcan lesiones hiperplásicas de la mucosa bucal
40. De que componentes constan los instrumentales rotatorios El instrumental rotatorio consta de tres componentes: - El elemento motor. - La pieza de mano. - Las fresas.
41. Por què esta desaconejado totalmente para el corte Las turbinas que consiguen altas velocidades que llegan a las 300.000-400.000 r.p.m.
por el grave riesgo de producir necrosis térmicas del hueso a pesar de irrigar profusamente el campo operatorio
42. El bisturí eléctrico es un aparato de alta frecuencia eléctrica que es rectificada y transmitida a un pequeño electrodo que produce calor. Este calor es capaz de: Respuesta: -
Cortar o seccionar los tejidos. Coagular. Esta acción es muy útil para efectuar la hemostasia (electrocoagulación del vaso sangrante). Fulgurar. Desecar.
43. ¿que se hace para mejorar el corte de la fresa?
refrigerar el campo operatorio con un buen chorro de suero fisiológico o agua destilada estériles, lanzado con una jeringa o una pera.
44. ¿Por qué no debe utilizarse el agua que procede directamente del equipo dental en las piezas de mano ?
Porque se ha demostrado que existe colonización bacteriana tanto en los depósitos como en los tubos especialmente por Pseudomona spp. y Legionella pneumophila.
45. ¿A qué se les denomina láseres de alta potencia?
Son aquellos láseres capaces de producir un efecto físico visible
46. ¿Para qué se utiliza os láseres de alta potencia?
Se utilizan para cortar, vaporizar por efecto térmico,o para ablacionar tejidos duros, bien sea hueso o tejidos duros dentarios.
47. ¿Para qué se utilizan los láseres blandos?
Contra el dolor tienen un efecto analgésico, antiinflamatorios, acción bioestimulante, acción contra las células cancerosas.
48. ¿A qué se refiere los materiales de cirugía bucal?
Conjunto de substancias, elementos y productos de todo tipo que necesitan transformaciones y/o adaptaciones varias con el fin de entrar en contacto con los tejidos y fluidos biológicos, en nuestro caso con el cuerpo humano.
49. ¿cuál es la función de los operadores?
facilitar la visibilidad del campo operatorio y también la función protectora frente a distintos traumas operatorios.
50. mencione 3 suturas sintéticas que pueden emplearse como alternativa a las suturas de catgut. acido poliglicolico,
acido glicolico,
poliglactina.
51. mencione los componentes del instrumental rotatorio. -elemento motor. -pieza de mano. -las fresas.
52. ¿Qué es la fulguración?
Es un tipo de corriente que tiene poca utilización en el campo de la odontología ya que produce una gran destrucción tisular.
53. Cadena de Asepsia Quirúrgica: -
Desinfección inmediata Desinfección, limpieza manual con ultrasonido Aclarar con agua Secado Colocaren bolsas de papel termosoldadas Esterilización con autoclave o poupinel Instrumentos preparados para su uso en el paciente
54. Clásicamente la Intervención quirúrgica consta de 3 tiempos. Respuesta: -
Diéresis o incisión de los tejidos. Técnica quirúrgica propiamente dicha.
-
Síntesis (sinéresis) o sutura de los tejidos.
55. Defina el concepto de desinfección y esterilización.
Desinfección: es la destrucción de germenes patógenos en estado vegetativo o no esporulante.
Esterilización: representa el escalon mas alto en el cual se consigue la eliminación de todos los microorganismos incluidas las formas no esporuladas .
56. ¿para que se utiliza la radiación ultravioleta y que lesiones pueden producir por su uso inadecuado?
Se utilizan para combatir la contaminación de quirófanos, consultorios, salas de almacenamiento de material estéril; debe tenerse en cuenta que estas radiaciones pueden producir lesiones cutáneas y oculares por exposición inadecuada.
57. Una de las siguientes alternativa no corresponde a las aplicaciones de agentes químicos líquidos en cirugía bucal marque cual no corresponde:
Enjuages en la cavidad bucal para disminuir el numero de germenes.
Desinfeccion de superficies cutaneas y mucosas.
Tratamiento local de lesiones bucales.
Desinfeccion del instrumental utilizado en cirugia
Tratamiento de las superficies del lugar donde se realice la intervencion.
58. ¿Por qué se ve influenciado el poder germicida de los liquidos anticepticos frente a la desinfección del instrumental?
Se ve influenciado por el: tiempo de actuación, concentración, temperatura, presencia de grasa, sangre u otros residuos orgánicos.
59. Que importancia tiene el formaldehido y como se utiliza
Es un buen bactericida y germicida pero es irritante y de acción lenta. Se usa en forma de pastillas de formalina que desprenden el formaldehido en una caja o un recipiente metálico el la que el gas circule libremente.
60. ¿cual es la función de los operadores?
facilitar la visibilidad del campo operatorio y también la función protectora frente a distintos traumas operatorios.
61. mencione 3 suturas sinteticas que pueden emplearse como alternativa a las suturas de catgut. acido poliglicolico,
acido glicolico,
poliglactina.
62. mencione los componentes del instrumental rotatorio. -elemento motor. -pieza de mano. -las fresas.
63. ¿Qué es la fulguración?
Es un tipo de corriente que tiene poca utilización en el campo de la odontología ya que produce una gran destrucción tisular.
64. defina el concepto de desinfección y esterilización. Desinfección: es la destrucción de germenes patógenos en estado vegetativo o no esporulante. Esterilización: representa el escalon mas alto en el cual se consigue la eliminación de todos los microorganismos incluidas las formas no esporuladas .
65. Mencione la diferencia entre DESINFECCIÓN y ESTERILIZACIÓN. Respuesta: Desinfección: destrucción de los gérmenes patógenos en estado vegetativo y no esporulante. Esterilización: eliminación de todos los microorganismos incluidos las formas esporuladas.
66. Los métodos de esterilización se agrupan en: (indique cada uno con sus respectivos ejemplos).
-
Respuesta: Por calor. Por agentes químicos. Por radiación.
67. En el método de esterilización a calor seco existe relación entre temperatura y tiempo (completar). TEMPERATURA 170º 160º 150º 140º
TIEMPO 60’ 120’ 150’ 180’
68. Con respecto al método de esterilización por autoclave, diga usted si es enunciado es verdadero (V) o falso (F) según corresponda: El autoclave es el procedimiento de elección en cirugía bucal, para esterilizar la totalidad de los instrumentales y materiales. ( ) El autoclave no provoca corrosión de los instrumentales metálicos. ( ) El autoclave es el mejor medio para esterilizar toallas, gasas, hilos de sutura, guantes, etc. ( )
69. ¿cuáles son los fármacos que actúan sobre la coagulación? Respuesta. Hemocoagulasa.
Vitamina k. Protamina. Desmopresina.
70. ¿dentro de las normas elementales de higiene bucal es importante tener en cuenta? Respuesta. La necesidad de realizar tartrectomías preferentemennte manuales para mejor control de lesiones gingivales y periodontales de forma periódica, como medio de eliminar la placa bacteriana y favorecer la salud periodontal.
71. ¿Cuales son las normas generales de tratamiento? Respuesta. - Prevención de las complicaciones hemorrágicas. - Normas de profilaxis bucodental. - Adecuación de la técnica quirúrgica. - Utilización de fármacos. - Administración de factores de coagulación. - Empleo de materiales de hemostasia. - pautas ante una hemorragia bucal.
72. ¿Mencione por lo menos 4 pruebas que debe solicitar el odontólogo ante un presunto trastorno de la hemostasia? Respuesta. - Recuento de plaquetas. - Tiempo de sangría. - Tiempo de protrombina. - Tiempo de trombina. -
73. ¿cuáles son las fases de la hemostasia? -
Hemostasia primaria Coagulación Fibrinólisis.
74. Si existe sangrado por una herida lingual deberemos efectuar -
Ligadura del vaso lesionado colocar un punto en profundidad que abarque una zona extensa que comprenda los vasos que sangran sutura por planos
75. En un transfusión de sangre se debe tener en cuenta -
Grupo sanguíneo del paciente y del donador Prueba de compatibilidad La sangre a transfundir debe estar preparado por banco de sangre Examinar las aglutininas irregulares
76. Una tensión arterial sistólica inferior a …………….. es para Girard y Cols un indicativo de la necesidad de realizar un tratamiento sustitutivo con el cual se recupera la tensión arterial normal en……………………
a.100 mmHg-10 min
b.80mmHg-30min c.80mmHg-25min d.85mmHg-25min e.90mmHg-30min
77. En caso de una hipovolemia podemos adminstrar sangre al paciente y productos substitutivos menciones cuales son estos últimos -
Polimero de gelatina Dextrano de bajo peso moloecular Sangre conservada y otros productos derivados
78. En el empleo de materiales de hemostasia en el organismo deben cumplir requisitos diga solo 4 de ellos: -
No contengan elementos nocivos No sean citotoxicos No sean pirógenos Sean biocompatibles.
79. En en empleo de materiales de hemostasia encontramos a la CELULOSA, defínalo:
Es un Material de procedencia vegetal, se presenta en dos formas en oxidada y regenerada, tiene cierta afinidad por la hemoglobina para formar un coagulo artificial.
80. En el empleo de materiales para la hemostasia encontramos al COLAGENO, defínalo:
Es el más utilizado y es de procedencia bovina, se presenta en forma de gel, polvos, fibras, esponjas, apósitos, etc. Forma una red que atrapa concentra y facilita la agregación plaquetaria.
81. En las pautas de una hemorragia bucal, las hemorragias de causa local se deben a :
Son debidas a la existencia de una lesión o heridas de los tejidos ya sean de origen traumatico o quirúrgico y pueden afectar a los maxilares y tejidos blandos.
82. Cuales son las causas de una hemorragia:
Lesión de la mucosa o encia, vaso sanguíneo desgarrado, fractura del hueso alveolar, tejido inflamatorio no eliminado.
83. Para diagnosticar a un individuo de hipertensión, debe tener: Respuesta: - TAS mayor ò igual a 140mmHg; - TAD mayor o igual a 90 mmHg.
84. La retención de CO2 producirá…………………………………………………; al contrario, la hiperventilación inducirá………………………………….
Respuesta: una acidosis Respiratoria - una Alcalosis Respiratoria. Una crisis asmática se puede desencadenar por: Respuesta: - Factores emocionales. Fármacos: - Acido acetilsalicílicos y sus derivados. AINES.
85. En
un
paciente
con
insuficiencia
Hepática
se
aconseja
la
utilización
de
anestesia……………………………………
Respuesta: locorregional. 86. En estos pacientes existe una alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono y los lípidos que pueden agravarse por la realización de una intervención quirúrgica.
Respuesta: Diabetes mellitus. 87. ¿Cuándo finaliza el periodo postoperatorio? Respuesta: Cuando el paciente ya ha recuperado su estado normal a los 7 a 10 días. 88. ¿Qué es lo que debe de conocer el paciente en su tratamiento postoperatorio en odontología? Respuesta: El paciente debe de conocer los procesos que se producirá en su tratamiento postoperatorio como el trismo, colocación de drenajes y posibles secuelas que se presentara
89. ¿Qué controles hay que tomar en cuenta para que no haya alguna complicación después del periodo postoperatorio? Respuesta: Control de la diuresis, la fiebre, náuseas, vómitos, complicaciones cardiacas 90. ¿cuáles son los problemas cardiacos que con más frecuencia tiene relación con cirugía bucal? Respuesta: Angina de pecho, infarto de pecho 91. En la intervención quirúrgica se distinguen 3 tiempos ¿Cuáles son? -
Incisión de tejidos Técnica quirúrgica propiamente dicha Sutura de tejido
92. 1.-la selección de fármacos que se pueden emplear en el pre y post operatorio del paciente con alteraciones de la hemostasia para evitar los peligrosos y estos lo pueden ser por tres motivos que son: RPTA: -
Interaccionan con los que toma el paciente Pueden inducir hemorragias Porque agravan o descompensan la enfermedad de base
93. a los pacientes con insuficiencia renal se suman las alteraciones de la hemostasia provocadas por el tratamiento que siguen; suele haber anomalías en todas las fases pero en especial a:
Respuesta: a las que se refieren a la primera fase : fragilidad capilar y alteraciones de numero y función plaquetaria.
94. en pacientes con alteraciones de la hemostasia cuales son los fármacos que se consideran más seguros en cuanto a su utilización, si bien su prescripción siempre deje ajustarse a las condiciones de este. Rpta: Codeína, paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, metamizol, amoxicilina, diacepam, triazolam.
95. en las hepatopatías que sería el tratamiento previo que puede mejorar el estado de su hemostasia? Respuesta: Tratamiento con vitamina K 210mg/día de fitomenadiona por vía oral o intramuscular. 96. Es un fármaco el cual se utiliza para la amortiguación de las funciones vegetativas el cual se suministra de manera preoperatoria para evitar reacciones como bradicardia, hipotensión, también se usa por su efecto parasimpaticolítico cuando el paciente padece una sialorrea ¿A qué fármaco nos referimos? Rsta. Atropina
97. En el periodo peroperatorio o intraoperatorio clásicamente en la intervención quirúrgica se distinguen 3 grandes tiempos ¿cuáles son estos? Rsta. -
Diéresis o incisión de los tejidos. Técnica quirúrgica propiamente dicha. Síntesis (sinéresis) o sutura de los tejidos.
98. ¿El periodo posoperatorio que lapso de tiempo comprende? Rsta. Comprende el periodo de tiempo entre que finaliza la intervención quirúrgica y el momento a partir del cual puede considerarse que el paciente ya a recuperado su estado normal.
99. ¿El tratamiento antiálgico puede realizarse con 4 tipos de fármacos con actividad analgésica cuales son estos? Rsta. -
Opiáceos mayores Opiáceos menores. Analgésicos no antiinflamatorios. Analgésicos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs).
100. ¿En la premedicación antibiótica puede hacerse una profilaxis antimicrobiana por dos vías cuales son estas? Rsta. Uno a nivel tópico de la mucosa bucal con diferentes colutorios a base de antisépticos y otro por vía sistémica.
