Pertolongan Pertama Kegawatdaruratan Obstetri dan Neonatal (PPDON dan PONED!
OLEH :
DWI ROHMAH I
"u#uan Pembela#aran Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan mengenai Penilaian Awal Kasus Kegawatdaruratan Obsetri dan Neonatal
Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan mengenai Jenis Kegawatdaruratan Obstetri
Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan mengenai Jenis Kegawatdaruratan Neonatal
Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan mengenai Pengertian dan Tujuan PONE
Melalui kegiatan ceramah dan tanya jawab mahasiswa mampu menjelaskan mengenai !atasan Kewenngan !idan PONE
$umber "ndrayani#
jami# Moudy E$% &'()% Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir% Jakarta * T"M Kementerian Kesehatan% &'((% Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial. Jakarta* Kemenkes +" Kementerian Kesehatan% &'()% Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas Mampu Poned. Jakarta* Kemenkes +" Kementerian Kesehatan% &'',% Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar Buku A!uan" Jakarta* Kemenkes +" Manuaba# "!-% &'('% #lmu Kebidanan$ Penyakit kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi %% Jakarta* E-. /ai0udin# A%!% &''1% Buku A!uan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal % Jakarta
A%a &ang dila'u'an idan bila ada 'asus 'egawatdaruratan)
La'u'an Penilaian Awal Obser3asi
&aba
Anamnesis Pemeriksaan
Kesadaran # Menilai wajah Perna0asan * cepat# dan Perdarahan
'
Kulit * dingin# demam Nadi * lemah4kuat# cepat4normal Kaki4tungkai bawah * bengkak
2isik
Ter0okus Pemeriksaan Obsterik
(anda )ital ' TP+/
Kegawatdaruratan Obstetri' -adar Obstetri
Perdarahan
Preeklamsia 4Eklamsia
/epsis Puerperalis
/yok
Prolapsus tali Pusat
Partus Macet
istosia !ahu
Kasus obstetri yang apabila tidak segera ditangani akan berakibat kematian ibu dan janinnya% Kasus ini menjadi penyebab utama kematian ibu janin dan bayi baru lahir% 5/ai0uddin# &''&6
Perdara*an
Perdara*an Ke*amilan Muda
Abortus adalah ancaman 4 pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan usia 7&' mg4 berat janin 7 8'' gr%
)
KET adalah kehamilan yg terjadi diluar kandungan# 189 di tuba 89 di o3arium%
)
Mola :idatidosa adalah * bagian penyakit tro0oblastik gestasional disebabkan kelainan pd 3ili khorionik%
Perdara*an Ke*amilan Lan#ut •
•
•
Plasenta Pre3ia adalah * plasenta yg berimplementasi di atas atau mendekati ostium ser3i; interna /olusio Plasenta adalah * Terlepasnya placenta dari tempat implementasinya +uptur $teri
Perdara*an Pas,a Persalinan Atonia +teri
dimana uterus menjadi lembek4 lunak
Retensio Plasenta
Keadaan
Placenta
yg belum lahir setelah )' menit
Perdara*an Pas,a Persalinan •
/isa Plasenta adalah sisa plasenta dan selaput yg tertinggal dalam rongga rahim
•
"n3ersio $teri
•
+obekan Jalan
Pree'lamsia dan E'lamsia TEKANAN TEKANAN DARAH DARAH MENINGKAT MENINGKAT (( 140/90 140/90 mmHg) mmHg) NYERI NYERI KEPALA KEPALA GANGGUAN GANGGUAN PENGLIHATAN PENGLIHATAN ,ODEMA ,ODEMA PROTEINURIA PROTEINURIA
HAMIL HAMIL $ $ 20 MG
KE!ANG KE!ANG " " HAMIL HAMIL > > 20 MG
HIPERTENSI HIPERTENSI KRONIK KRONIK SUPERIMPOSE SUPERIMPOSE D D PREECLAMPSI PREECLAMPSI A A EKLAMPSIA EKLAMPSIA HDK HDK
KE!ANG KE!ANG ##
PREEKLAMPSI PREEKLAMPSI A A RINGAN RINGAN PREEKLAMPSI PREEKLAMPSI A A ERAT ERAT
$e%sis Puer%eralis
"n0eksi pada traktus genitalia yang dapat terjadi setiap saat antara jarak pecah ketuban atau persalinan dan =& hari setelah persalinan atau abortus
.iri * demam# nyeri pel3ik# subin3olusi# lochea berbau busuk
$&o' /yok
merupakan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan per0usi yang adekuat ke organ> organ 3ital /yok merupakan suatu kondisi yang mengancam jiwa dan butuh tindakan segera dan intensi0%
Lan#--istosia
!ahu !ahu janin susah lahir 5macet6 Prolaps Talipusat Talipusat keluar jalan lahir sebelum bayi lahir Persalinan Macet Partus macet adalah suatu keadaan dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi ibu maupun janin
Kegawatdaruratan Neonatus
As0iksia
adar Neo Intra%artum
/uatu keadaan bayi baru lahir yang gagal berna0as secara spontan dan teratur segera setelah lahir Kelainan
letak berupa * presentasi bokong# letak muka# letak lintang dan presentasi majemuk
istosia
!ahu
Tetanus
adar Neo Pas,a %artum
Neonatorum Meupakan penyakit toksemia akut yang menyerang susunan sara0 pusat# oleh karena adanya tetanospasmin dari !lostridium tetani pada !!< !!<+ !ayi dengan berat lahir kurang dari &8'' gram tanpa memandang masa gestasi% !erat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam ( 5satu6 jam setelah lahir
/indroma
adar Neo Pas,a %artum
-awat Na0as Kumpulan gejala yang terdiri dari 0rekuensi na0as bayi lebih dari ?';4i atau kurang dari )';4i dan mungkin menunjukan satu atau lebih dari gejala tambahan seperti sianosis# retraksi dada# merintih dan apnea
:ipotermia
Keadaan dimana suhu tubuh bayi kurang dari )?%8 @.
"kterus
adar Neo Pas,a %artum
Neonatorum arna kuning yang tampak pada kulit dan mukosa karena peningkatan bilirubin ikatakan patologis apabila "kterus klinis terjadi pada &= jam pertama kehidupan dan terjadi peningkatan kadar bilirubin serum sebanyak 8mg4d< atau lebih setiap &= jam atau "kterus yang menetap setelah bayi berusia BC hari 5pada Neonatus .ukup !ulan6 atau B(= hari 5pada Neonatus Kurang !ulan6%
Pela&anan Obstetri Neonatus Esensial Dasar
Pengertian PONED PONE
merupakan kepanjangan dari Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial asar
PONE
dilakukan di Puskesmas induk dengan pengawasan dokter% Petugas kesehatan yang boleh memberikan PONE yaitu dokter# bidan# perawat dan tim PONE Puskesmas beserta penanggung jawab terlatih
atasan Dalam PONED alam
PONE bidan boleh memberikan ) ) ) ) ) )
"njeksi antibiotika "njeksi uterotonika "njeksi sedati3e Plasenta manual Ekstraksi 3acuum Tran0usi darah
"ugas Pus'esmas PONED )
)
)
Menerima rujukan dari 0asilitas rujukan dibawahnya# Puskesmas pembantu dan Pondok bersalin esa4bides% Melakukan pelayanan kegawatdaruratan obstetrik neonatal sebatas wewenang Melakukan rujukan kasus secara aman ke rumah sakit dengan penanganan pra hospital%
E.aluasi Apasaja penilaian awal kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatalD
Periksa Pandang Periksa +aba Tanda 3ital
Apa saja yang termasuk ke dalam kegawatdaruratan maternalD
Perdarahan# Preeklamsia4eklamsia# sepsis puerperalis# syok# distosia bahu# partusmacet# prolaps uteri
Apa saja yang termasuk ke dalam kegawatdaruratan neonatalD
As0iksia# prolaps tali pusat# presentasi bokong# letak lintang# distosia bahu# "kterus# /indroma -awat Na0as
E.aluasi /ebutkan tugas dari puskesmas PONED Menerima rujukan dari 0asilitas rujukan dibawahnya# Puskesmas pembantu dan Pondok bersalin esa Melakukan pelayanan kegawatdaruratan obstetrik neonatal sebatas wewenang Melakukan rujukan kasus secara aman ke rumah sakit dengan penanganan pra hospital
Apa saja kewenangna bidan di PONED
"njeksi antibiotika "njeksi uterotonika "njeksi sedati3e Plasenta manual Ekstraksi 3acum Tran0usi darah
Kesim%ulan PP-ON
adalah pertolongan pertama kegawatdaruratan maternal dan neonatal yang dapat dilakukan oleh bidan sesuai kewenangan dan standar pelayanan alam penatalaksanaan kasus bidan harus tepat mendiagnosa dan menilau K$ pasien sehingga penanganan menjadi tepat dan meminimalkan terjadi kompikasi lebih lanjut PONE adalah program pemerintah untuk mem0asilitasi kasus kegawatdaruratan maternal dan neonatal engan adanya PONE diharapkan dapat memangkas alur rujukan serta ter0ilternya pasien dengan kasus sesuai dengan kewenangan PONE%
Terimakasih $EMOA ERMAN/AA"
