BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belakang Belakang
Menisk Meniskus us adalah adalah tulang tulang rawan rawan meling melingkar kar seteng setengah ah menye menyerap rap jaringa jaringan n disendi lutut. Hal ini umumnya cedera melalui dampak langsung dalam olahraga kontak atau memutar. Pada umumnya, anggota tubuh yang paling sering terkena cedera cedera pada pada waktu waktu berola berolahra hraga ga adalah adalah daerah daerah sendi sendi lutut. lutut. Lutut Lutut merupa merupakan kan persendian yang besar dalam tubuh,lutut mudah sekali terserang cedera trau trauma mati tik k.
Ced Cedera era
ini ini
dap dapat
terj terjad adii
kare karena na
melakukan pergerakan sambil menyangga tubuh.
sen sendi
ters terseb ebut ut
berfu erfung ngsi si
1
Pada setiap persendian, terdapat serabutserabut otot yang menghubungkan tulang satu dengan tulang yang lainnya, serabut otot ini disebut ligamen, oleh karena itu cedera yang mengenai pada daerah ligamen ini sering disebut Sprain . Sprain .1,! "endi endi
lutu lututt
meru erupak pakan
bagi bagian an
dari dari
ekst ekstre remi mita tass
infe inferi rio or
yang ang
menghu menghubun bungka gkan n tungka tungkaii atas #femur$ #femur$ atau atau tungka tungkaii bawah bawah #tibia #tibia dan fibula fibula$$ . fungsi dari sendi lutut ini adalah untuk mengatur pergerakan dari kaki. %erakan yang yang dapat dapat dilaku dilakukan kan oleh oleh sendi sendi ini yaitu yaitu geraka gerakan n fleksi fleksi,, eksten ekstensi si dan sediki sedikitt rotasi rotasi.. &ika &ika terjadi terjadi geraka gerakan n yang yang melebi melebihi hi kapasit kapasitas as sendi sendi maka maka akan akan dapat dapat menimbulkan cedera yang antara lain terjadi robekan pada kapsul dan ligamentum di sekitar sendi.1.' Cedera ligamen lutut yang sangat umum. Memiliki diperkirakan bahwa insiden itu bisa berada di !(1))) orang per tahun pada populasi umum dan tingkat yang lebih tinggi bagi mereka yang terlibat dalam kegiatan olahraga
1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi meniscs
Meniskus adalah bantalan tulang rawan ( sendi lutut yang berbentuk seperti cincin yang berfungsi seperti shock absorber(penahan benturanuntuk melindungi lutut.Meniskus juga penting bagi stabilitas lutut.*etika meniskus rusak, maka sendi lutut dapat menjadi longgar, atau tidak stabil.+anpa perlindungan dan stabilitas meniscus yang sehat, maka permukaan lutut dapat mengarah ke suatu kondisi yang disebut osteoarthritis. Meniskus merupakan bantalan fibrokatilago yang melekat pada medial dan lateral tiabial plateu. Meniskus ini menutupi )- dari tibial ptateu. Lateral meniskus menutupi lebih banyak permukaan tibial plateu lebih banyak dibanding medial meniscus sehingga terjadi kontak langsung yang lebih banyak antara femur dan tibia pada kompartemen medial. Meniskus ini berfungsi untuk memperlebar dan memperdalam permukaan kontak antara femur dan tibia, hal ini menyebabkan berkurangnya stess atau tekanan pada kartilago artikuler.1 2.2 Anat!mi "enisks
Cartilago semilunaris adalah lamella fbrocartilago berbentuk C , yang pada potongan melintang berbentuk segitiga. Batas periernya tebal dan cembung, melekat pada bursa. Batas dalamnya cekung dan membentuk tepian bebas . Permukaan atasnya cekung dan berhubungan langsung dengan condylus emoris.
Fungsi meniscus ini adalah memperdalam ascies
articularis condylus tibialis untuk menerima condylus emoris yang cekung.
2
1. Cartilago "emilunaris Medialis entuknya hampir semi sirkular dan bagian belakang jauh lebih lebar daripada
bagian
intercondylaris
depannya.
Cornu
anterior tibiae
dan
anterior
melekat
berhubungan
pada
area
dengan cartilago
semilunaris lateralis melalui beberapa serat yang disebut ligamentum trans/ersum. Cornu posterior melekat pada area intercondylaris posterior tibiae. atas bagian perifernya melekat pada simpai dan ligamentum collaterale sendi. 0an karena perlekatan inilah cartilago semilunaris relatif tetap. !. Cartilago "emilunaris Lateralis entuknya hampir sirkular dan melebar secara merata. Cornu anterior melekat pada area intercondylaris anterior, tepat di depan eminentia intercondylaris.
Cornu posterior melekat pada area intercondylaris
posterior, tepat di belakang eminentia intercondylaris. "eberkas jaringan fibrosa biasanya keluar dari cornu posterior dan mengikuti ligamentum cruciatum posterior ke condylus medialis femoris. atas perifer cartilago dipisahkan dari ligamentum collaterale laterale oleh tendon m. popliteus, sebagian kecil dari tendon melekat pada cartilago ini. kibat susunan yang demikian ini cartilago semilunaris lateralis kurang terfiksasi pada tempatnya bila di bandingkan dengan cartilago semilunaris medialis.
3
da satu meniscus pada setiap sisi sendi lutut.Meniscus berbentuk C medial berada di bagian yang lebih dekat ke tengah ( medial tubuh.Meniscus berbentuk 2 lateral berada di bagian lebih jauh keluar dari pusat tubuh ( lateral tubuh. Meniscus melindungi tulang rawan artikular pada permukaan tulang femur dan tulang tibia.rtikular tulang rawan adalah materi halus, licin yang menutupi ujung tulang yang membentuk sendi lutut. rtikular tulang rawan sendi memungkinkan permukaan untuk saling bergesekkan terhadap satu sama lain tanpa merusak permukaan.
%ambar dari meniscus anatomi. "ebagian besar, meniscus adalah a/ascular, yang artinya tidak ada aliran pembuluh darah.Hanya permukaan luar dari meniscus saja yang mendapat sedikit pasokan darah, dan daerah ini disebut 3ona merah.agian meniscus, paling dekat
dengan pusat lutut, disebut juga 3ona putih, yang tidak memiliki aliran pembuluh darah sama sekali. Meskipun tepi luar meniscus # 3ona merah $ memiliki peluang bagus penyembuhan, namun kerusakan lebih lanjut sehingga menuju ke bagian pusatmeniscus, tidak akan sembuh dengan sendirinya. *erusakan 3ona putih meniscus sering membutuhkan pembedahan.
%ambar dari 3ona 4 3ona meniscus. 2.# E$i%emi!l!gi
Cedera meniskus sering terjadi pada anak muda yang aktif, dengan perkiraan 5) sampai 6) sobekan setiap 1)),))) orang. +ekanan dan kompresi atau stres yang melebihi kekuatan dari matriks meniskus pada arah manapun akan merobek jaringan. 0egenerasi intrinsik dari meniskus dimulai pada usia ') tahun dan bertambah seiring dengan meningkatnya usia, dan terjadi baik pada lakilaki maupun wanita, baik pada indi/idu yang aktif maupun tidak aktif. "eringkali, pasienpasien ini tidak dapat mengingat adanya luka yang spesifik. 7obekan degeneratif seringkali memiliki bentuk yang yang kompleks. nalisis histologik dari jaringan meniskus yang mengalami degenerasi memperlihatkan degenerasi musinosus, hiposelularitas dan hilangnya kumpulan serat kolagen normal. åan meniskus degeneratif dikatakan memiliki potensi yang lebih rendah untuk penyembuhan8 oleh karena itu penampilan dan konsistensi dari meniskus harus sangat diperhatikan pada saat pembedahan.
!
2.& Eti!l!gi
Cedera pada struktur ini sangat sering terjadi dan sebagian besar dikarenakan olah raga antara lain sepakbola( futsal, tenis, badminton dan bola basket. iasanya berupa cedera saat lutut terpuntir #twisted knee$ mendadak dan satu atau kedua meniscus terperangkap diantara tulang femur dan tulang tibia. Meniscus ini pun dapat robek ketika bagian dalam ligament dan sekitar lutut terobek. Pada usia lanjut meniscus dapat kehilangan konsistensi elastisitas dan kelunakannya. 0engan kelemahan struktur ini maka meniscus akan lebih mudah terobek.
%ambar 1 meniscus yang robek
"
%ambar ! jenis 4 jenis meniscus yang robek.
2.' (am)aran Klinis
Cedera meniscus, biasanya akan menimbulkan rasa nyeri tajam pada sisi lutut yang mengalami cedera. 9yeri awal dan bengkak akan hilang, akan tetapi akan terus mererus merasakan nyeri tajam ketika berputar mendadak. Lutut mungkin akan terkunci ketika bergerak fleksi atau ekstensi, atau anda mungkin tidak akan mampu bergerak fleksi atau ekstensi secara bebas. 2.* "ekanisme Trama
*erusakan pada meniskus terjadi pada lebih dari )- kasus fraktur tibia plateu. :raktur ligamen yang berhubungan dengan ligamen cruciatum atau kolateral terjadi hingga lebih dari ')- fraktur tibia plateu. 0ewasa muda yang mempunyai tulan subkondral yang kuat akan tahan terhadap tekanan, tetapi beresiko tinggi mengalami ruptur ligamentum cruciatum atau kolateral. :raktur
yang
mengenai
bagian
medial
tibia
berhubungan
dengan
meningkatnya insiden dari lesi neuro/askular poplitea atau ner/us peroneal akibat mekanisme energi yang tinggi, hal tersebut menunjukkan beberapa diantaranya berupa dislokasi lutut yang secara spontan berkuarang. Cedera pada ner/us peroneus disebabkan karena adanya tarikan #neuropraksia$, yang biasanya akan menghilang beberapa waktu kemudian. Cedera pada arteri umunya menunjukkan tarikan yang akan menyebabkan kerusakan seperti trombosis, dan jarang menunjukan adanya kerusakan sekunder seperti laserasi ataupun a/ulsi.
#
2.+ Diagn!sis namnesis Pada namnesis terdapat riwayat trauma dan pembengkakan pada lutut
tidak terjadi segera setelah trauma $ bengkak biasanya terjadi setelah !;jam $ sangat menganggu akti/itas yang menyangga berat badan •
Pemeriksaan :isik Palpasi 9yeri tekan pada daerah robekan meniskus medial atau
lateral. Pemeriksaan untuk menentukan robekan meniscus a$ +es Meniscal McMurray +es McMurray digunakan untuk menentukan kehadiran badan atau tubuh yang lepas atau longgar pada lutut. Cara kerjanya adalah penderita diletakkan menghadap ke atas di atasmeja, dengan tungkai yang cedera difleksikan secara penuh. Pemeriksa meletakkan salah satutangan pada kaki #telapak kaki$ dengan tangan yang satunya diatas ujung lutut, jarijarimenyentuh garis sendi sebelah medial. Pergelangan tangan melakukan gerakan sepertimenuliskan lingkaran kecil dan menarik tungkai ke dalam posisi ekstensi. Pada saat hal initerjadi atau dilakukan, tangan pada lutut merasa ada respon bunyi
%
(am)ar 1*. Tes "c"rra,
b$ +es %rinding menurut pley #>$ ? bila ada nyeri dan bunyi
c$ +es "teinman 2ntuk membedakan apakah robekan pada meniskus atau pada ligamen krusiatum #>$ bila ada nyeri tekan yang berpindah letak saat posisi lutut #7AM$ berubah 2ntuk
mengetahui
mekanisme
cedera
dan
gejalanya
adalah
penting.0iagnosis lanjut untuk kerobekan lutut, adalah perlu untuk dilakukan tes atau manu/er yang tepat. B ray pada lutut biasanya dianjurkan untuk meyakinkan bahwa tidak ada degenerasi sendi, kelonggaran sendi, atau abnormalitas tulang yang lain. agaimanapun, meniscus merupakan jaringan lunak jadirobekan tidak terlihat pada B 4ray, karena robekan meniscus hanya terlihat dengan M7@ #magnetic resonance imaging$, maka dari itu diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan menggunakan M7@.
&
%ambar dari M7@ meniscus yang robek. Aperasi meniscus dilakukan dengan menggunakan arthroscopy, dengan optik kamera + yang kecil dan digunakan untuk melihat dan operasi di dalam sendi.Hanya potongan kecil diperlukan selama artroskopi.hli bedah tidak perlu membuka sendi lutut.Pembedahan dengan arthroscopy biasanya dapat dilakukan pada prosedur rawat jalan. 0alam arthoscopy, maka akan dimasukkan instrument melalui dua atau empat pintu, dengan insisi kulit sepanjang 1cm. instrumen digunakan untuk melihat kerobekan pada meniscus. 2ntuk memperbaikirobekan meniscus, ahli bedah mungkin membutuhkan insisi yang lebih luas disekitar lutut. Pada lutut yang tidak stabil karena cidera ligament # contohnya, kerobekan ligamentum cruciata anterior $, lebih diperhatikan untuk diperbaiki daripada kerusakan dari meniscus, hal ini dikarenakan ketidakstabilan lutut dapat menyebabkan robekan meniscus lebih jauh atau perubahan degeneratif.
1'
nestesi umum atau anestesi spinal akan dibutuhkan. 0ua atau tiga insisi untuk membuat lubang kecil di lutut, yang disebut portal.Portal ini adalah adalah tempat dimana instrumen bedah arthroscope dimasukkan ke dalam lutut.Perlindungan pada saraf dan pembuluh darah tetap diperhatikan. 2.- Penatalaksaan
7ehabilitasi 1 Pengobatan konser/atif
Hal ini dapat diindikasikan dalam kasus robekan kecil atau meniskus degeneratif dan bisa melibatkan? Ds, kompresi dan rekomendasi dari misalnya A@9" yang @buprofen. Dlektroterapi yaitu 2"%, terapi laser dan +D9". "etelah rasa sakit telah mereda, latihan untuk mengembalikan berbagai gerakan, meningkatkan keseimbangan dan menjaga kekuatan paha depan dapat diresepkan. @ni mungkin termasuk? jongkok, mengangkat betis tunggal dan goyanganpapan teknik. 1. @nter/ensi bedah
+ujuan operasi adalah untuk melestarikan sebanyak mungkin tulang rawan meniskus. Prosedur itu sendiri biasanya akan melibatkan jahitan tulang rawan robek. *eberhasilan operasi tidak hanya tergantung pada beratnya air mata tetapi juga pada usia dan kondisi fisik pasien. Pasien yang lebih muda dan bugar dikenal memiliki hasil yang lebih baik. "etelah operasi program latihan rehabilitatif akan diuraikan untuk pasien yang mungkin meliputi penguatan mobilitas dan latihan keseimbangan.
11
*erjasama
penuh
dengan
teknik
rehabilitatif
akan
diperlukan
untuk
memaksimalkan pemulihan. BAB III KESI"PULAN
Meniskus adalah bantalan tulang rawan ( sendi lutut yang berbentuk seperti cincin yang berfungsi seperti shock absorber(penahan benturanuntuk melindungi lutut.Meniskus juga penting bagi stabilitas lutut.*etika meniskus rusak, maka sendi lutut dapat menjadi longgar, atau tidak stabil.+anpa perlindungan dan stabilitas meniscus yang sehat, maka permukaan lutut dapat mengarah ke suatu kondisi yang disebut osteoarthritis. Meniscus berbentuk C medial berada di bagian yang lebih dekat ke tengah ( medial tubuh.Meniscus berbentuk 2 lateral berada di bagian lebih jauh keluar dari pusat tubuh ( lateral tubuh. Meniscus melindungi tulang rawan artikular pada permukaan tulang femur dan tulang tibia.rtikular tulang rawan adalah materi halus, licin yang menutupi ujung tulang yang membentuk sendi lutut. rtikular tulang rawan sendi memungkinkan permukaan untuk saling bergesekkan terhadap satu sama lain tanpa merusak permukaan. Pemeriksaan
untuk
menentukan
robekan
meniscus
+es
Meniscal
McMurray +es McMurray digunakan untuk menentukan kehadiran badan atau tubuh yang lepas atau longgar pada lutut, +es %rinding menurut pley ,
+es
"teinman 2ntuk membedakan apakah robekan pada meniskus atau pada ligamen krusiatum
12
DA/TA0 PUSTAKA
1. "urakarta soeharso,Prof , "port @njuries, Media ortopedi. Ddisi ! agustus !)1!. !. 7asjad Chairuddin Prof. pengantar ilmu edah Artopedi.intang Lamumpatue Makassar,!))' edisi ke @@. '. Lumongga :itriani, natomi "endi Lutut , :akultas *edokteran, 2ni/ersitas "umatera utara,0igiti3ed by 2"2 digital library?!));
;. http?((www.scribd.com(doc(1'61EEE)F(:@9LCD0D7L2+2+docG . Medial ligamen kolateral #MCL atau tibialis ligament kolateral$ http?((en.wikipedia.org(wiki(Medialcollateralligament
diunduh?
1
0esember !)1; 5. Iiley lackwell.7asjad, Chairuddin. !))6. Pengantar @lmu edah Arthopedi. Ddisi ke '. ab 1; +raumaPenerbit Jasif Iatampone, &akarta. Hal ;;1;;F 6. Lippincott Iilliams K IilkinsHarry . "kinner. !))5.Current Diagnosis & Treatment in Orthopedics, Fourth Edition, Chapter ;. Sports Medicine . http?((www.eorthopod.com(sites(default(files(images(kneemeniscussurg eryanatomy)'.jpg diunduh pada 1 0esember !)1; F. #Prof. Chairuddin 7asjad, M0.,Ph.0. !)1!. Pengantar @lmu edah Artopedi, &akarta ?P+. Jarsif Iatampone E. #D/eryday "ports @njury, 0iagnosis +retament and Pre/ention. 0orling *indersley Ltd. !)1
13
