PERMASALAHAN LAL LALU U LINTAS DI PERKOTAAN 3 3 K O P E L O M K h a n a j r u N a n A i t a y r a E n y H a sad y M h a f r a a n H m m i n o P i t n a Ma r y i Ma ha ra n i w e D a t t i T W id ya
KASUS Seorang laki2 berusia 40 tahun, dua minggu yang lalu mengalami kecelakaan dan menderita fraktur femur sinistra. Klien sempat dioperasi dan dirawat di RS selama 1 minggu. saat perawat datang berkunjung ke rumah, klien mengeluh nyeri di daerah post op, verban (+) , TD 140/80, nadi N 90 x per menit. Klien tampak meringis dan melindungi area yang sakit. Tujuan: Mampu membuat pere Tujuan: perencanaan ncanaan Ask Askep ep komunitas di setting kecelakaan lalu lintas.
OUT LINE
DEFINISI
LALU LINTAS
PERMASALAHAN KONSEP
LALU LINTAS
FRAKTUR FEMUR
PENATALAKSANAAN
PASIEN DENGAN FRAKTUR FEMUR DI RUMAH
DEFINISI KECELAKAAN LALU LINTAS Kecelakaan lalu lintas adalah suatu peristiwa dijalan yang tidak disangkasangka dan tidak sengaja, melibatkan kendaraan dengan atau tanpa pemakai jalan lainnya, mengakibatkan korban manusia atau kerugian harta benda (peraturan pemerintah No.43 tahun 1993 tentang sarana dan prasarana lalu lintas)
Dampak yang ditimbulkan akibat kecelakaan lalu lintas Luka Ringan
Luka Berat Meninggal Dunia
Permasalahan lalu lintas perkotaan
n a t e c a 1. K em n a a d a e k
i s a u t i s u a ta n a g n e d i a d n a t i d i g r Sua tu n a a d y n a a n y a l n t a j a r d e p n a t tersen a i t p n e e c h e r k e t n a u n a t u r a a y n penu s u r a h e s n a t a p e c e k
Faktor yang menyebabkan kemacetan
Rasio inf ra st r uk tu r t r anspor t asi dengan t lahan at a luas Jar ingan jala n y ang t idak memadai 1. Jar ingan ja lan unt uk k e ndar anan 2. Jar ingan ja lan unt uk pe jalan k ak i T at a r uang k ot a t idak me madai P er tu mbuhan k e ndar aan y an g sangat t in ggi T idak meme dai t ra nspor ta si umum
Permasalahan lalu lintas perkotaan 2. Pelanggaran peraturan lalu lintas
Tingginya pelanggaran terhadap batas kecepatan
Tingginya pelanggaran pada persimpangan
Tidak berjalannya aturan penggunaan persimpangan perioritas atau bundaran lalu lintas
Pelanggaran jalur/ melawan arus
Pelanggaran terhadap penggunaan jalan, khususnya dijalur khusus bus yang lebih dikenal sebagai Busway.
Pelanggaran tertib penggunaan perangkat keselamatan
Permasalahan lalu lintas perkotaan 3. Kecelakaan lalu lintas Faktor manusia
Faktor kendara an
Faktor jalan
Faktor cuaca
Permasalahan lalu lintas perkotaan 4.Menejemen lalu lintas yang tidak optimal Dengan segala permasalahan kemacetan lalu lintas dan angka kecelakaan yang tinggi menjadi lebih parah kalau tidak didukung dengan manajemen lalu lintas untuk mengurangi angka kecelakaan, mengoptimalkan penggunaan jaringan jalan, meningkatkan efisiensi sistem transportasi.
Permasalahan lalu lintas perkotaan 5. Pencemaran lingkungan Emisi buang Emisi gas rumah kaca
KONSEP FRAKTUR FEMUR Fraktur adalah gangguan kontinuitas tulang normal yang terjadi ketika tekanan yang besar mengenai tulang dan tulang tidak dapat meredamnya (Black,97). Fraktur femur adalah terputusnya kontinuitas batang femur yang bisa terjadi akibat truma langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian). Patah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang cukup banyak, mengakibatkan penderita jatuh dalam syok (FKUI dalam Jitowiyono, 2010).
ETIOLOGI
Menurut Brunner and Suddart (2004) fraktur ekstremitas bawah sering terjadi karena jatuh atau benturan kaki, pukulan langsung atau gerakan tiba-tiba. PROSES
PENYEMBUHAN TULANG
Luka operasi tulang
+ 12-14 hari
Penyembuhan tulang femur (Muttaqin, 2008)
+ 12-16 minggu
PENATALAKSANAAN PERAWATAN POST FR. FEMUR DI RUMAH
PASIEN
Problem yang muncul pada pasien pasca op. Fr. Femur, meliputi : 1.
IMPAIRMENT –
–
Oedem disekitar daerah fraktur akibatnya luka op. Sehingga tubuh memberikan respon radang (inflamasi). Nyeri disekitar luka op. Menyebabkan peningkatan tekanan pada jaringan interstitial sehingga menekan reseptor nyeri.
–
Keterbatasan lingkup gerak sendi akibat oedem dan nyeri.
–
Penurunan kekuatan otot karena pasien takut untuk menggerakkan anggota geraknya dan waktu lama akan menyebabkan disused atropy.
2. FUNCTIONAL LIMITATION Oedem dan nyeri menyebabkan pasien mengalami penurunan kemampuan fungsional, seperti transfer, ambulasi, jongkok berdiri, naik turun tangga , keterbatasan melakukan BAB dan BAK. Hal ini juga disebabkan penyambungan tulang oleh callus yang belum sempurna sehingga pasien belum mampu menumpu berat badan dan melakukan aktifitas secara optimal.
3. PARTICIPATION RESTRICTION Karena keterbatasan fungsional, pasien tidak mau berhubungan dengan lingkungan sekitar.
Pelaksanaan perawatan pada pasien post op Fr. Femur , meliputi : MANAJEMEN
Ajarkan
NYERI DAN MENINGKATKAN AKTIVITAS GERAK
tehnik napas dalam dan tehnik distraksi.
Lakukan
terapi latihan dimana kondisi kaki yang mengalami fraktur ditinggikan 30 derajat, terapi latihan tersebut yaitu :
STATIC CONTRACTION PASSIVE MOVEMENT ACTIVE MOVEMENT HOLD RELAX PERAWATAN
Kaji
LUKA
keadaan luka (adakah tanda-tanda infeksi)
Merawat
luka dengan tehnik aseptik
Anjurkan
pasien untuk tetap menjaga area luka tetap kering
NUTRISI
Anjurkan pasien untuk diet TKTP (tinggi karbohidrat dan tinggi protein) untuk mempercepat penyembuhan luka dan fraktur.
Anjurkan
pasien banyak makan makanan yang mengandung serat untuk melancarkan BAB.
Askep Fr Femur KKMP Harfah Masady
Kasus
Seorang laki-laki berusia 40 tahun, Dua minggu yang lalu mengalami kecelakaan dan menderita fraktur femur sinistra. Klien sempat dioperasi dan dirawat Di Rs selama 1 min ggu, ssaat perawat datang berkunjung ke rumah, klien mengeluh nyeri di daerah post op, verban (+), TD : 140/80 mmHg, N : 90x/ menit, Klien Tampak meringis dan melindungi area yang sakit
Pengkajian 1.
Identitas : Mr X, 40 Thn
2.
Keluhan Utama : Nyeri berat/ tiba-tiba, kaku, bengkak, kelainan bentuk pada femur tergantung pada tipe, luas, dan kedalaman luka.
3.
Riwayat Penyakit : Adanya riwayat kecelakaan, kelainan/ yg berkaitan dengan tulang femur.
4.
Aktifitas : penurunan kekuatan,keterbatasan rentang sakit, gg masa otot, perubahan tonus.
5.
Sirkulasi : odema jaringan
6.
Status mental : Ansietas, menangis, ketergantungan, menyangkal,marah
7.
Neuro sensoris : Hilang gerakan/ sensasi, spasme otot, kesemutan, deformitas lokal Agulasi abnormal, pemendekan, rotasi, krepitasi, spasme otot, hilang fungsi, agitasi.
8.
penyakit
gerak area yg
Integumen : Laserasi kulit, avulsi jaringan, perdarahan,
menarik diri,
perubahan
Hasil Pengkajian a.
Fraktur Femur Sinistra
b.
Post Operasi 1 minggu yang lalu
c.
Verban (+)
d. TD e. f.
g.
N
: 140/80 mmHg : 90x/ menit
Tampak meringis dan melindungi area yang sakit Cemas
Diagnosa Keperawatan –
Nyeri b/ d terputusnya kontinuitas jaringan tulang, pembentukan odema
–
Resiko terhadap infeksi b/d kerusakan pertahanan kulit, jaringan trauma
–
Cemas b/d krisis situasi, ancaman kecacatan.
–
Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, kebutuhan pengobata, b/d kurangnya informasi, salah interprestasi, tidak mengenal sumber informasi.
–
Trauma Psikologis sehubungan dengan kejadian kecelakaan lalu Lintas
Intervensi Nyeri b/ d terputusnya kontinuitas jaringan tulang, pembentukan odema Tujuan : Nyeri berkurang/ hilang Kriteria Hasil : Keluhan nyeri skala 0 – 2 Expresi wajah tenang, klien tidak gelisah Nadi 60-100 x/mnt
Intervensi : Kaji karakteristik nyeri dgn skala nyeri ( 0 – 5) Atur posisi tidur senyaman mungkin Anjurkan klien untuk teknik releksasi Ajarkan Teknik Distraksi libatkan keluarga untuk membantu klien dalam perubahan posisi yang nyaman
●
Cont’’ Intervensi
–
Resiko terhadap infeksi b/d kerusakan pertahanan kulit, jaringan trauma
–
Tujuan :
–
Selama perawatan sampai sembuh infeksi tidak terjadi
–
Kriteria Hasil:
–
Tidak ada tanda infeksi (dolor, kalor, rubor, tomor, fungsiolaesa)
–
Luka sembuh tepat waktu
–
Suhu 36 - 37 C
–
Intervensi
–
Anjurkan pasien untuk diet TKTP (tinggi karbohidrat dan tinggi protein) untuk mempercepat penyembuhan luka dan fraktur
–
Beritahu klien tentang tindakan keperawatan yang akan dilakukan
–
Cuci tangan sebelum dan sesudah melekukan tindakan
–
Kaji sampai dimana luas dan kedalaman luka klien, kalau beritahu klien tentang kondisinya
–
Bersama keluarga pasien ,Kaji tanda-tanda infeksi (dolor, kolor, dan fungsiolesa)
–
Lakukan Debridement luka dengan tehnik steril sesuai dengan kondisi dan program medis
–
Pertahankan personal hygiene Kolaborasi dengan keluarga untuk pemberian Gizi seimbang
memungkinkan rubor, tumor luka
Cont ‘‘Intervensi
Cemas b/d krisis situasi, ancaman kecacatan Tujuan: Kecemasan klien teratasi/ berkurang Kriteria Hasil : Klien dapat rileks dan tetap percaya bahwa
dia akan sembuh
Intervensi : Berikan penjelasan tentang prosedur perawatan luka yakinkan klien, dengan perawatan yang baik dan sesuai prosedur klien akan sembuh Libatkan keluarga terdekat untuk tetap
mensupport klien
Anjurkan klien tetap berdoa dan menjalankan dengan keyakinannya
ibadah sesuai
kerjasama dengan keluarga untuk selalu memberikan dukungan terhadap proses perawatan luka kliuen
Cont’’ Intervensi Kurang pengetahuan tentang kondisi, kebutuhan pengobatan, b/d kurangnya informasi, salah interprestasi, tidak mengenal sumber informasi Tujuan : Setelah diberi penjelasan pengetahuan klien meningkat
Kriteria Hasil : Klien mengutarakan pemahamannya tentang perawatan luka Klien tenang dan tidak gelisah
Intervensi : Kaji tingkat pengetahuan klien tentang program terapi pada open fraktur femur Kaji pandangan klien tentang tindakan perawatan luka di
rumah
Jelaskan tentang semua prosedur yg akan dilakukan Anjurkan klien untuk mengungkapkan perasaan
ketakutannya
Jelaskan tentang pentingnya perawatan luka pada pasien dengan open fraktur femur. Jelaskan resiko yang terjadi bila klien tidak melakukan perawatan luka yang baik
Cont’’ Intervensi
–
– –
Trauma Psikologis sehubungan dengan kejadian kecelakaan lalu Lintas Tujuan: Setelah diberi Penjelasan Klien dapat memahami tentang kecelakaan lalulintas yang terjadi pada dirinya
–
Kriteria Hasil :
–
Tidak terjadi Trauma Psikologis berkepanjangan
–
Intervensi:
–
Berikan Harapan dalam parameter situasi individu
–
Berikan penguatan positif terhadap kemajuan
–
Dorong usaha untuk tujuan rehabilitasi
–
–
yang sesuai
perawatan
Yakinkan klien bahwa apa yang dialami adalah cobaan dari yang kuasa Ajak keluarga terdekat untuk selalu mendampingi
klien
REFERENSI id.wikibooks.org/wiki/Manajemen... Lint as / Permasalahan_lalu_lintas Long; BC dan Phillip WJ (1985). Essential of Medical Surgical Nursing : Nursing Process Approach. St. Louis, CV. Mosby Company