ppt gigitan ular

Gigitan ular 

Kelompok IV : Rino budi setiawan Rouli tua siagian Sariyah damayanti Septi marlina Triana wulandari Tyara pertiwi

Pengertian . Gigitan ular adalah suatu keadan yang disebabkan oleh gigitan ular berbisa.  Bisa ular adalah kumpulan dari terutama protein yang mempunyai efek fisiologik yang luas atau berariasi. !ang mempengaruhi sistem multiorgan" terutama neurologik" kardioaskul kardioaskuler" er" dan sistem pernapasan.  Bisa adalah suatu #at atau substansi yang berfungsi untuk melumpuhkan mangsa dan sekaligus $uga berperan pada sistem pertahanan diri %Su#anne Smalt#er dan Brenda G. Bare" &''(: &)*'+ 

Ular berbisa dapat dibagi menurut reaksi bisanya yaitu:

(.

,eurotoksik

&.

-emolitik

..

,eurotoksik dan hemolitik



Ciri-ciri ular tidak berbisa: (. Bentuk kepala segiempat pan$ang &. Gigi taring ke/il . Bekas gigitan: luka halus berbentuk lengkungan



Ciri ular berbisa :

(. Bentuk kepala segitiga &. 0ua gigi taring besar di rahang atas . Bekas gigitan: dua luka gigitan utama akibat gigi taring

T1,012T1,01 GIGIT1, 341R B5RBIS1

Bisa gigitan ular dapat di bedakan

Bisa -emotoksik Bisa ,eurotoksik Bisa Sitotoksik yaitu bisa yang mempengaruhi  $antung dan sistem pembuluh darah

yaitu bisa yang mempengaruhi sistem saraf dan otak

yaitu bisa yang hanya beker$a pada lokasi gigitan.



Ge$ala dan tanda2tanda tersebut antara lain adalah:



 tanda gigitan taring % fang marks+



nyeri lokal"



 pendarahan lokal"



 memar"



 pembengkakan kelen$ar getah bening" radang"



melepuh" infeksi lokal



nekrosis $aringan %terutama akibat gigitan ular dari famili Viperidae+.

5TI6 46GI

Se/ara garis besar ular berbisa dapat dikelompokkan dalam  kelompok: 7 8olubridae %9angro/e /at snake" Boiga dendrophilia" dan lain2lain+ 7 5lapidae %King /obra" Blue /oral snake" Sumatran spitting /obra" dll+ 7 Viperidae %Borneo green pit iper" Sumatran pit iper " dan lain2lain+.

Manifestasi KLINIS :

 1kan timbul ge$ala sistemik : (.Ge$ala lokal: edema" nyeri tekan pada luka gigitan" ekimosis %kulit kegelapan karena darah yang terperangkap di $aringan bawah kulit+. &.Ge$ala sistemik: hipotensi" otot melemah" berkeringat" menggigil" mual" hipersaliasi %ludah bertambah banyak+" muntah" nyeri kepala" pandangan kabur 

Tanda gigitan ular 

Patofisioligi 

Bisa ular diproduksi dan disimpan pada sepasang kelen$ar di bawah mata.Bisa ular dikeluarkan dari lubang pada gigi2gigi taring yang terdapat di rahang atas.



. 0osis bisa setiap gigitan tergantung pada waktu yang berlalu se$ak gigitan terakhir" dera$at an/aman yang dirasakan ular" dan ukuran mangsa. 4ubang hidung ular merespon panas yang dikeluarkan mangsa" yang memungkinkan ular untuk mengubah2 ubah $umlah bisa yang akan dikeluarkan



. Bisa ular terdiri dari berma/am polipeptida yaitu fosfolipase 1" hialuronidase" 1T2ase" ; nukleotidase" kolin esterase" protease" fosfomonoesterase" R,12ase" 0,12ase.



Bila tidak mendapat anti enom akan ter$adi kelemahan anggota tubuh dan paralisis pernafasan. Biasaya full paralysis akan memakan waktu lebih kurang (& $am" pada beberapa kasus biasanya men$adi lebih /epat"  $am setelah gigitan.



Beberapa Spesies ular dapat menyebabkan ter$adinya koagulopathy. Tanda < tanda klinis yang dapat ditemui adalah keluarnya darah terus menerus dari tempat gigitan" enipun/tur dari gusi" dan bila berkembang akan menimbulkan hematuria" haematomisis" melena dan batuk darah

K34IT 95,G-IT19

50591



0era$at Gigitan 3lar %arrish+

(. 0era$at ' 2 Tidak ada ge$ala sistemik setelah (& $am 2 embengkakan minimal" diameter ( /m &. 0era$at I 2 Bekas gigitan & taring 2 Bengkak dengan diameter ( < ; /m 2 Tidak ada tanda2tanda sistemik sampai (& $am . 0era$at II 2 Sama dengan dera$at I 2 ete/hie" e/himosis 2 ,yeri hebat dalam (& $am ). 0era$at III 2 Sama dengan dera$at I dan II 2 Syok dan distres nafas = pete/hie" e/himosis seluruh tubuh ;. 0era$at IV 2 Sangat /epat memburuk.

Pengobatan gigitan ular : >Bersihkan bagian yang terluka dengan /airan faal atau air steril. >3ntuk efek lokal dian$urkan imobilisasi menggunakan perban katun elastis dengan lebar ? (' /m" pan$ang ); m" yang dibalutkan kuat di sekeliling bagian tubuh yang tergigit" mulai dari u$ung $ari kaki sampai bagian yang terdekat dengan gigitan >emberian tindakan pendukung berupa stabilisasi yang meliputi penatalaksanaan  $alan nafas@ penatalaksanaan fungsi

@

pernafasan

2emberian suntikan antitetanus" atau bila korban pernah mendapatkan toksoid maka diberikan satu dosis toksoid tetanus 2emberian suntikan penisilin kristal sebanyak & $uta unit se/ara intramuskular  2 emberian sedasi atau analgesik untuk menghilangkan rasa takut /epat mati=panik 2emberian serum antibisa.

Indikasi S1B3%Serum 1nti Bisa 3lar+ adalah adanya ge$ala enerasi sistemik dan edema hebat pada bagian luka. edoman terapi S1B3 menga/u pada S/hwart# dan Aay %0epkes" &''(+: 

0era$at ' dan I tidak diperlukan S1B3" dilakukan ealuasi dalam (&  $am" $ika dera$at meningkat maka diberikan S1B3



0era$at II: 2) ial S1B3



0era$at III: ;2(; ial S1B3



0era$at IV: berikan penambahan 2C ial S1B3

KMPLIK!SI P"N#"$I%! &I&I%!N UL!$ '"$'IS! > Tanda kelemahan" ertigo" nadi /epat"lemah dan tak teratur" pembengkakan" dan perubahan warna yang hebat didaerah gigitan penting diperhatikan untuk menduga adanya efek kera/unan yang lan$ut. >Kemungkinan relaps yang berbahaya timbul  hari setelah gigitan. >5fek kera/unan yang timbul dapat sangat berat sehingga sedapat mungkin penderita memperoleh perawatan intensif di rumah sakit.



!SU(!N K"P"$!)!%!N #"N&!N &I&I%!N UL!$

!*

Pengka+ian

(.

rimary surey



 ,ilai tingkat kesadaran



 4akukan penilaian 1B8 :



 1< airway : ka$i apakah ada muntah" perdarahan



 B < breathing : ka$i kemampuan bernafas akibat kelumpuhan otot2otot pernafasan



8 < circulation : nilai denyut nadi dan perdarahan pada bekas patukan" -ematuria" -ematemesis =hemoptisis

Secondary sur,ey dan Penanganan Lan+utan :  



enting menentukan diagnosa patukan ular berbisa

Bila ragu" obserasi &) $am. Kalau ge$ala kera/unan bisa nyata" perlu pemberian anti bisa Kolaborasi pemberian serum antibisa.

'*

#iagnosa Keperaatan

a.

ola napas tidak efektif berhubungandengan reaksi endotoksin

b.

-ipertermia berhubungan dengan efek langsung endotoksin pada hipotalamus

/.

Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh tak adekuat.

d.

Ketakutan=ansietas berhubungan dengan krisis situasi" perawatan di rumah sakit=prosedur isolasi" mengingat pengalaman trauma" an/aman kematian atau ke/a/atan.

C*

Inter,ensi Keperaatan

(. ola napas tidak efektif berhubungan dengan reaksi endotoksin Interensi : 7 1uskultasi bunyi nafas Rasional: Kesulitan pernapasan dan mun/ulnya bunyi adentisius merupakan indikator dari kongesti pulmonal=edema interstisial" atelektasis. 7 antau frekuensi pernapasan Rasional: ernapasan /epat=dangkal ter$adi karena hipoksemia" stres" dan sirkulasi endotoksin. 7 1tur posisi klien dengan nyaman dan atur posisi kepala lebih tinggi 7 9otiasi = Bantu klien latihan nafas dalam 7 6bserasi warna kulit dan adanya sianosis 7 Ka$i adanya distensi abdomen dan spasme otot 7 Batasi pengun$ung klien 7 antau seri G01 7 Bantu pengobatan pernapasan %fisioterapi dada+ 7 Beri 6& sesuai indikasi %menggunakan entilator+ %,anda" &'';: )+