PENANGANAN PERTAMA GIGITAN BINATANG (ULAR, KUCING DAN ANJING) 1. Pengertian ian Gigitan binatang dan engatan, biaan!a "er#$a%an a&at dari binatang tereb#t #nt#% "e"$erta'an%an diri dari &ing%#ngan ata# e#at# !ang "engana" %ee&a"atan i*an!a. Gigitan binatang terbagi "enadi d#a eni+ !ang berbia (bera#n) dan !ang tida% "e"i&i%i bia. Pada #"#"n!a rei% in-e%i $ada gigitan binatang &ebi' bear dari$ada &#%a biaa. eerang !ang tergigit "e"$#n!ai rei% terin-e%i. Pada #"#"n!a bi&a tergigit binatang, $er&# "enda$at%an $e"eri%aan "edi, "edi, Gigitan binatang ter"a#% da&a" %ategri %ategri ra#n !ang "a#% %eda&a" t#b#' "e&a&#i #nti%an. Gigitan bintang ata# engatan erangga da$at "en!ebab%an n!eri !ang 'ebat dan/ ata# ata# $e"b $e"ben eng% g%a% a%an an.. Gigi Gigitan tan dan dan eng engata atan n berb berbag agai ai binat binatan ang g *a&a# *a&a#$# $#n n tida% tida% e&a e&a&# &# "e"ba'a!a%an i*a da$at "eni"b#&%an rea%i a&ergi !ang 'ebat dan ba'%an %adang0%adang da$at bera%ibat -ata&. Keada Keadaran ran a%an a%an $en!eb $en!ebab ab dari dari gigita gigitan n dan engata engatan n ini da$at da$at "eng#r "eng#rang angii ata# ata# "enega' "enega' ti"b#&n!a ti"b#&n!a %rban. Pengeta'#an Pengeta'#an tentang $enanganan $enanganan !ang e$at dari tinda%an $ert&ngan $erta"a da$at "eng#rangi $ara'n!a edera a%ibat gigitan dan engatan tereb#t dan "enaga $enderita dari a%it !ang $ara'. . Pena Penaga gana nan n Gigita Gigitan n #&ar #&ar a. E$ide"i& i&g gi Berdaar%an &a$ran 234, #"&a' %a# gigitan #&ar berbia di India eban!a% #ta $er ta'#n, dengan ang%a %e"atian antara 56.777 a"$ai 67.777 rang. Di 8ietna", #"&a' %rban gigitan #&ar e%itar 57.777 rang $er ta'#n, di antaran!a $e%era di $er%eb#nan %aret ea% 1995 a"$ai 199:. edang%an, di T'ai&and e&a"a 19:6019:9 #"&a' %rban gigitan #&ar berbia antara 5.5;; a"$ai <.75: rang $er ta'#n. Begit# #ga di M!an"ar, $ada 1991 terda$at 1=.777 %a# gigitan #&ar dengan 1.777 %e"atian. Na"#n, #nt#% $re>a&eni %eadian gigitan #&ar di indneia "ai' be&#" be&#" ada data $ati b. Me%ani"e t%iita Bia #&ar "er#$a "er#$a%an %an a"$#ran a"$#ran !ang !ang %"$&e %"$&e% % dari dari 67 ata# ata# &ebi' &ebi' %"$n %"$nen en !ang !ang berg#na #nt#% "e&#"$#'%an, "e"b#n#' dan "enerna "anga. E-e% bia #&ar $ada "an#ia ber#$a e-e% itt%i% $ada aringan, 'e"t?i, ne#rt?i dan e-e% ite"i% &ainn!a. Target #ta"a bia #&ar $ada t#b#' "an#ia !a%ni $ada 'anne& dan ree$tr .
ite" ara- erta $ada "&e%#& $e"be%#an dara'. Ti$e i$e bi biaa #&a #&ar r Bia 'e"at?i Bia #&ar eni 'e"at?i "e"$engar#'i dara' dan ite" $eredaran dara'. Jeni
bia ini da$at "en!ebab%an gaga& ant#ng dan $erdara'an. Gea&a !ang ta"$a% a%ibat eni bia ini diantaran!a !a%ni beng%a%, "e"ar, raa a%it !ang 'ebat, $en#r#nan te%anan dara', $erdara'an $ada g#i, 'id#ng, "ata dan ta%. edang%an #&ar dengan eni bia 'e"at?i !a%ni eni #&ar ia"ee r#e& dan "a&a!an >i$er.
Bia "!t?i Bia #&ar eni "!t?i "er#$a%an eni bia #&ar !ang "e"$engar#'i aringan tt. Jeni bia ini da$at "enna%ti-%an %ntra%i tt eara e$at. Gea&a !ang ti"b#& a%ibat bia #&ar ini diantaran!a a%it $ada %a%i, $inggang dan ba'#. Bia #&ar ini #ga da$at "en!ebab%an %e&#"$#'an dan ne%rii aringan tt. Jeni
#&ar dengan bia "!t?i ada&a' ratt&ena%e dan ea na%e Bia ne#rt?i Bia #&ar ne#rt?i "er#$a%an eni bia #&ar !ang "e"$engar#'i ite" $erara-an. Da"$a% !ang ti"b#& dari bia eni ini ada&a' %e&#"$#'an $rgrei- tt rang%a dan tt $eri-er dan da$at "en!ebab%an %e"atian a%ibat %egaga&an $erna-aan. Gea&a !ang ti"b#& dari bia eni ne#rt?i ada&a' di"#&ai dari %e&$a% "ata !g ter%#&ai, $ingan %adang dii%#ti $a"e, air &i#r ber&ebi', "#nta', $e"beng%a%an dan %er#a%an aringan.
Bia !tt?i Bia #&ar eni !tt?i da$at "eng'an#r%an e&. Pada "an#ia gea&a !ang da$at dia"ati a%ibat bia #&ar ini ber#$a gea&a &%a& dan ite"i% !ang $ara',
$erdara'an dan %er#a%an aringan ba'%an da$at "en!ebab%an %e"atian. d. Gea&a %&ini% Gea&a L%a& 1) Ada d#a &#bang be%a gigitan !ang eaar ) Ada tanda %e"era'an die%itar &#%a 5) Beng%a% dan n!eri !ang "#n#& da&a" *a%t# 17 "enit Gea&a U"#" 1) De"a" ) M#a& dan "#nta' 5) Ke&e"a'an =) Mi"ian 6) Nadi e$at dan tida% teraba %#at <) Pen#r#nan raa raba 'ingga "ati raa ;) Keang :) in%$ 9) Gangg#an $erna-aan e. Manae"en gigitan #&ar Pert&ngan $erta"a 1) Pen&ng tida% b&e' $ani% dan ber#a'a "enenang%an %rban, &a%#%an
tinda%an dengan e$at 2) Prini$ $enanganan ga*at dar#rat danger, response, airway, breathing dan circulation: 0 Danger @ $ii $en&ng dan %rban tida% da&a" ba'a!a. Ja#'%an 0
#&ar Response@ aa% biara %ran #nt#% "engeta'#i %eadarann!a. Panggi&
bant#an(UGD). 0 Airway: a&#r $erna-aan tida% tergangg# 0 Breathing @ %rban berna$a nr"a& ata# tida%
0
Circulation: "e"ati%an ir%#&ai dara' &anar dengan "e"ati%an
ada tida%n!a 0 den!#t ant#ng ("e&a&#i arteri arti) 0 Ji%a tida% ada nadi, &a%#%an RJP 3) I"bi&iai gigitan dan &a%#%an $e"ba&#tan e&ati Pe"ba&#tan di"#&ai diata gigitan, angan t#t#$i &#%a gigitan agar "#da' di&a%#%an inii nantin!a i%a di$er&#%an. Jangan b#%a ba&#tan 'ingga a"$ai di R#"a' a%it. I"bi&iai di&a%#%an dengan bidai agar %rban tida% mudah bergera% 4) Tenang%an %rban agar tida% "e&a%#%an a%ti>ita !ang da$at "e"$ere$at
%era ant#ng. Karena bia #&ar "en!ebar "e&a&#i $eredaran dara' ant#ng. ) Kena&i #&ar !ang "enggigit Penanganan %&ini 1) Ni&ai ABC %&ien ) In$e%i area gigitan ter%ait adan!a erite"a, ede"a dan ting%at n!eri 5) Tent#%an adan!a e-e% ite"i% e$erti gangg#an $erna-aan dan ir%#&ai('i$teni,
na#ea,
"#nta',
ber%eringat
dan
&e"a'),
gea&a
ne#rt%i($#ing, $ara&ii dan -ai%#&ai tt) =) Mendiagna deraat gigitan #&ar berbia 6) Tera$i "edi@ 0 Paang a&#r I8. at# #nt#% in-#, dan !ang &ain #nt#% diia$%an 0
#nt#% %eadaan ga*at dar#rat Pe"eri%aan &ab e$erti dara' $eri-er &eng%a$, PT, APTT, -ibringen,
0 0 0 0
e&e%tr&it, #rina&ii dan %adar#re#" erta %reatinin dara'. Pe"berian #nti%an t%id tetan# Pe"berian #nti%an antibiti% Pe"berian er#" anti bia #&ar (ABU)/ !eru" Anti#eno" (A8) Pengg#naan adrena&in, terid dan anti'ita"in da$at "eng#rangi
rea%i 'i$ereniti-ita ti$e III !ang teradi a%ibat anti bia. 5. Penanganan gigitan %#ing L#%a a%ibat gigitan %#ing da$at "en!ebab%an in-e%i, %arena $ada air &i#r %#ing ter#ta"a %#ing &iar ering terda$at ba%teri $en!a%it !ang berba'a!a. Ji%a ba%teri "a#% %e da&a" t#b#' "e&a&#i gigitan a%an "en!ebab%an in-e%i. Pen!a%it !ang biaa teradi e$erti tetan# dan rabie. a. Kara%teriti% &#%a gigitan %#ing 1) L#%a ber#$a t##%an ) L#%a $anang, %ei& na"#n da&a", &#%a t##%an da$at "enenb# a"$ai %e t#&ang 5) L#%a gigitan %#ing "e"i&i%i rei% tinggi in-e%i %arena &#%an!a da&a", $enanganan !ang tert#nda a%ibat &#%a !ang %ei& dan #&it #nt#% "en#in!a. b. Penanganan a%ibat gigitan %#ing 1) Penanganan $re '$ita& 0 Mengeta'#i ri*a!at gigitan, bagian t#b#' !ang ter%ena gigitan dan gea&a 0 0 0
!ang ti"b#& Men#i &#%a dengan air "enga&ir dan ab#n "andi e&a"a 506 "enit. Me"bei%an antie$ti%. Men#t$&#%a dengan %aa teri&. Ji%a teradi $erdara'an te%an dengan %aa teri& a"$ai $erdara'an ber'enti
0 egera "eng#n#ngi $et#ga %ee'atan ) Penanganan di UGD 0 Pe"eri%aan, !ang "e&i$#ti identi-i%ai &#%a dan $e"eri%aan !ang "enda&a" #nt#% "e">i#a&iai%an daar &#%a dan "e"eri%a &#%a "e&a&#i 0
&ing%#$ gera%an endi. Debride"ent, "er#$a%an ara $enega'an in-e%i dengan "eng'i&ang%an aringan de>ita&iai, $arti%#&at dan $e"be%#an !ang bia "enadi #"ber
in-e%i. 0 Irigai 0 Pen#t#$an &#%a . Pengbatan gigitan %#ing 1) Antibiti%@ a"?ii&in 677 "g %&a>#&anat 16 "g, $enii&in $r%ain $ a"?ii&in %&a>#&anat ) I"#niai@ tetan# t?id diberi%an i%a ada ri*a!at tiga ata# &ebi' >a%inai tetan# t?id ta$i ine%i diberi%an &ebi' dari 6 ta'#n !ang &a&#. Btri?(170<6 ta'#n), adae&@110=< ta'#n di 7.6 "& e%a&i ine%i IM #"#"n!a 6 ta'#n e%a&i. 5) I"#ng&b#&in Jeni i"#ng&#b#&in !ang diberi%an !a%ni Tetan# i""#ne g&b#&in (3!$erTET /D) dan Rabie I""#ne G&b#&in (I"ga" Rabie03T, 3!$erRab /D) =. Penaganan gigitan aning Ka# gigitan aning "er#$a%an %a# tertinggi !ang $a&ing ering teradi. Aning "er#$a%an a&a' at# >e%tr ata# $e"ba*a $en!a%it rabie. Pen!a%it rabie ata# !ang di%ena& dengan iti&a' $en!a%it aning gi&a ada&a' $en!a%it in-e%i !ang beri-at a%#t $ada ##nan ara- $#at !ang diebab%an &e' >ir# rabie. 8ir# rabie dite"#%an $ada air &i#r 'e*an !ang "enderita rabie. 8ir# ini dit#&ar%an %e 'e*an &ain ata# %e "an#ia "e&a&#i &#%a gigitan, i&atan $ada &#%a, i&atan $ada e&a$#t "#%a dan "e&a&#i #dara na"#n angat arang. a. Me%ani"e t%iita Me%ani"e t%iita dari >ir# rabie !a%ni dia*a&i dengan "a#%n!a >ir# "e&a&#i &#%a gigitan 'e*an, %e"#dian >ir# bere$&i%ai di aringan tt dan area $enggigitan, e&n#tn!a >ir# "engin-e%i ara- $eri-er dan bere$&i%ai dibagian dra& a%ar gang&in ara- da bera&an "en## t#&ang be&a%ang dan ta%. 4ta% "enga&a"i in-e%i %e"#dian >ir# bera&an %e bagian rgan &ain e$erti "ata, gina& dan %e&enar a&i>a. b. Me%ani"e %&ini 0 tadi#" $rdr"a& Pada tadi#" ini gea&a tida% ta"$a% $ei-i%, n!eri %e$a&a, de"a" !ang dii%#ti anre%ia, "#a&, "#nta', "a&aie, %#&it 'i$ereniti-, #ara era% dan $e"bearan 0
%e&enar &i"-e regina&. Maa $erangangan a%#t tadi#" ini ditandai dengan adan!a %ee"aan, ber%eringat, ge&ia' &e' #ara ata# a'a!a terang, $ening%atan $rd#%i a&i>a, in"nia, $a"e tt %erng%ngan,
0
tere%i%, #%ar "ene&an airan ata# &#da', 'idr-bia %eang0%eang dan %a%#. Maa %e&#"$#'an
Ke&#"$#'an teradi a%ibat %er#a%an e& ara-, $enderita "enadi ta"$a% %ebing#ngan, ering %eang0%eang, in%ntinenia #rin, t#$r, %"a, %e&#"$#'an .
tt0tt dan %e"atian. Penanganan 0
Ka# gigitan 'e*an "en#&ar rabie 'ar# ditangani dengan e$at dan eegera "#ng%in. Ua'a !ang $a&ing e-e%ti- ia&a' "en#i &#%a gigitan dengan air (ebai%n!a air "enga&ir) dan ab#n e&a"a 17016 "enit, %e"#dian diberi antie$ti% (a&%'& ;7 , betadine, bat "era' dan &ain0&ain).
Untuk luka ringan !ang tida% a"$ai berdara' dan tida% ada ba'a!a
rabie, $er&a%#%an ebagai &#%a %ei& dengan ara #i &#%a dengan ab#n dan air. Ke"#dian &e%an %ri" antibiti% #nt#% "enega' in-e%i dan "en#t#$ &#%a gigitan dengan %aa beri'.
Untuk luka yang dalam dan "eni"b#&%an &#%a t##%an ata# %#&it "enadi
rbe% dan berdara', te%an &#%a dengan %ain beri' dan %ering #nt#% "eng'enti%an $erdara'an, %e"#dian egera $eri%a %e d%ter.
Untuk luka infeksi dengan iri0iri beng%a%, n!eri, %e"era'an, egera #i
dengan ab#n dan air "enga&ir e&a"a 17016 "enit %e"#dian beri antie$ti% dan egera ba*a %e d%ter. 0
Penanganan e&an#tn!a di $#at $e&a!anan %ee'atan da$at di&a%#%an $e"berian antidt $ei-i% !a%ni >a%in anti rabie dan er#" anti rabie
Referensi
P#$negr, Ar!n. 779$ Bu%u &anduan Basic 'rau"a (ie !upport * Basic Cardiac (ie !upport $ Ja%arta@a!aan A"b#&an Ga*at Dar#rat. 234 Regina& 4--ie -r #t' ‐Eat Aia. 77. Report and +or%ing &aper: anage"ent o !na%e bite andResearch in -angon yan"ar . Ne* De&'i, India. 2arre&, Da>id A. 1999. .uidelines or 'he Clinical anage"ent o !na%e bites in the !out ‐ /ast Asia Region. 234@T'ai&and Li'a Per%in Gart', MD+ C'ie- Editr@ Je A&%, MD. 71. edscape: Ani"al Bites in /"ergency edicine. Jane&&e 2'ite. 715. B.I.T.E.. A syste"atic approach to the assess"ent o bite wounds. A#tra&ian Dtr. 'tt$@//"edi%#."/ti$/$ert&ngan0$erta"a0$ada0gigitan0binatang.'t"&
(dia%e
tangga&
;/1/715) 'tt$@//$at'"ir."ed..ed#/>ir&/r#te.$g (dia%e tangga& ;/1/715) ediar, I.L dan De*a M. N. D. Re0iew Rabies. Da&a" L%a%ar!a Naina& $en!a%it ni Anni". 717. &etunu% &erencanaan dan &enatala%sanaan asus .igitan ewan 'ersang%aRabies di 5ndonesia. De$%e RI Maner, Ari-. 777. apita !ele%ta edo%teran Edii 5 i&id 1 Media Ae#&a$i#.FKUI @ Ja%arta
