Ppk Diabetes Mellitus

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS

DIABETES MELLITUS 1. Pengertian ( Definisi)

keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, saraf, ginjal dan pembuluh darah.

2. Anamnesis

1. Gejala Klasik a) Poliuri b) Polidipsi c) Polifagi 2. Kesemutan 3. Gatal 4. Mata kabur 5. Luka yang sulit sembuh 6. Pruritus vulva pada wanita 7. Disfungsi ereksi pada pria

3. Pemeriksaan Fisik

1. Penurunan berat badan 2. Pruritus 3. Gangren

4. Kriteria Diagnosis

Kriteria Klinis 1. Terdapat gejala klasik seperti poliuria, polifagi, polidipsi 2. Luka yang sulit sembuh 3. Kesemutan 4. Gatal gatal 5. Mata kabur 6. Kriteria Laboratorium

1. 2. 3. 4.

Glukosa darah sewatu ≥ 200 mg/dl Glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dl Glukosa plasma 2 jam > 200 mg/dl HbA1C ≥ 6.5 %

5. Diagnosis Kerja

Diabetes Mellitus

6. Diagnosis Banding

Diabetes insipidus pada ibu hamil

7. Pemeriksaan Penunjang

1. 2. 3. 4.

8. Tata Laksana

1. Terapi cairan IVFD RL 2. Metformin, Glibenklamid dosis awal 2.5 mg dosis maksimal 15 mg/hr diberikan 15 – 30 menit sebelum mkan, Acarbose, Insulin (short acting atau long acting) 3. Lama perawatan …. hari 4. Ikuti Algoritme 1. Mengatur diit 2. Latihan jasmani teratur

9. Edukasi (Hospital Health Promotion) 10. Prognosis

GDA Gula Darah Puasa GP2JPP HbA1C

quo ad vitam : dubia ad bonam quo ad fungsionam : dubia ad malam quo ad sanationamnya : dubia ad malam

11. Tingkat Evidens 12. Tingkat Rekomendasi

CLINICAL PATHWAY FORM Diabetes Mellitus No. RM

:

…………

Nama pasien

:

………………………

BB

:

………Kg

Jenis kelamin

:

……………………… .

TB

:

………cm

Umur/Tanggal lahir

:

……………………… .

Tgl.Masuk

:

………… .

Ja m

:

………..

Diagnosa masuk RS

:

……………………… .

Tgl.Kelu ar

:

………… .

Ja m

:

………..

Penyakit utama

:

……………………… .

Kode ICD

:

……….Ha ri

Penyakit penyerta

:

……………………… .

Kode ICD

Komplikasi

:

……………………… .

Tindakan

:

E11

Lama hari rawat

:

………….

Rencana Rawat

Kode ICD

:

………….

R. Rawat/ kelas

:

……./…….

……………………… .

Kode ICD

:

Rujukan

:

Ya / Tidak

……………………… .

Kode ICD

:

………….

KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

HARI RAWAT HARI DEMAM KE1

1.PEMERIKSAAN

2

3

4

5

Dokter IGD

KLINIS 2. LABORATORIUM

GDA HbA1C GDP & GD2JPP

4. KONSULTASI 5. ASESMEN KLINIS

6. EDUKASI

Pemeriksaan DPJP

Visite

Dokter jaga

Atas Indikasi

1. Penjelasan Diagnosis Rencana terapi Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa

7. PENGISIAN FORM

8.PROSEDUR

2. Rencana terapi : Lembar edukasi

Di TTD Keluarga

Informed consent

Pasien , Perawat, Dokter

Administrasi keuangan

ADMINISTRASI Penjadwalan tindakan 9.TERAPI/ MEDIKAMENTOSA Cairan Infus

Ringer Laktat

Injeksi

Insulin

Obat Oral

Metformin,

10. DIET/NUTRISI

glimepirid, acarbose Batasi kalori, rendah gula

11. TINDAKAN

IVFD Ringer Laktat

Bila kadar HbA1C ≥9% glibenclamid,

Rawat luka

Nekrotomi

bila

terdapat

gangren 12. MONITORING 1. Perawaat

Monitoring tanda vital Kadar gula darah Perawatan Luka

Bila terdapat gangren

Urine output Hydration Status Monitoring 3. Dokter DPJP

14

kebutuhan

pasien Monitoring tanda vital Kadar gula darah Perbaikan luka gangren Urine output

Jember, _____-____-_____ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Perawat Penanggung Jawab

(__________________) Pelaksana Verifikasi

(______________)

(______________) Keterangan :

Beri tanda (√)

:

Yang harus dilakukan

:

Bisa ada atau tidak

:

Bila sudah di lakukan