"anita 19 taun 1.Tu 1.Tum' m'rr Pay Payudar udaraa - "anita Ny. R "anita "anita umur 19 taun - #en/'lan di &namnesa: KU: &da )en/'lan )en/'lan di payuda payudara ra %ammae se)ela kiri sinistra =uaran RPS: kanan )awa #en/ #en/'l 'lan an mula mulaii dira dirasa saka kan n se/a se/ak k ! - %')ile tau taun n yg lalu lalu.. &wal se)e se)esa sar r - Nyeri saat kelereng kelereng sekarang sekarang se)esar se)esar telur menyusui puyu. #isa digerakkan dulu tidak nyeri pada saat nyeri tapi setela digunakan untuk palpasi 3 menyusui terasa nyeri. - 4'nsistensi lunak Pr'duk Pr'duksi si &$I &$I 3. 3. kenyal Penggu Penggunaa naan n 4# 3 setenga setenga taun taun - Pr'duksi &$I 3 yg lalu 4# suntik setiap ! )ulan - ,alam ! taun ganti pil 4# sekarang awal se)esar menggunakan 4# $piral 5 ! )ulan. kelereng %enstr %enstruas uasii teratu teratur r tidak ada nyeri nyeri sekarang saat aid se)esar telur puyu. RPD: tidak tidak perna perna mengal mengalami ami - Riwayat 4# keadaan seperti ini. ,% 3 T 3. 'rm'nal Riwayat alergi ')at 3 - T,T : Tum'r Jinak RPK : keluar keluarga ga tidak tidak ada riwaya riwayatt kanker ,% 3 T 3 −
Tgl Periksa : 20 Juni 2016 Jam Periksa : 2!.22 "I# $tatus : %enika
RPSos : lingku lingkunga ngan n ruma ruma pedesaan dekat sawa seari 7 ari )eker/a se)agai i)u ruma tangga Pemeriksaan fisik: 4U: *'mp'smentis
Initial diagn'sis 1.1 1.1 >i)r >i)r'a 'ade den' n'm m a %ammae 1.2 >i)r'+y >i)r'+ysti sti++ %amma
,iagn'sis - >N - U$8 %ammae - >'t' t'ra? P&
Planning Terapi %'nit'ring -ksisi tum'r 4elu 4elua an n tertutup ; Pasien -ksisi tum'r @ita @itall $ign $ign ter)uka ## Ukur Ukuran an )en/'lan
4'nsultasi ke $p.#
-dukasi men/elaskan kepada pasien dan keluarga mengenai : 1. 4'nd 4'ndis isii pas pasie ien n 2. Peme Pemeri riks ksaa aan n penun/ang yang diperlukan !. Terapi rapi yang yang akan dilakukan . P as asi en en a ka kan diru/uk ke $p.# . ,iag ,iagn' n'si siss dan dan pr'gn'sis
- N: 9 ?;mnt - t: !6 A* - RR: 20 ?;mnt
Status Generalis •
4epala leer: & I * ,: ; ; ; 48# N'rmal
•
T'ra? : Ins : $imetris )en/'lan tidak tampak Pal: I+tus k'rdis 3 )en/'lan mammae sinistra =uadran )awa medial m')ile 3 nyeri 3 k'nsistensi lunak kenyal >ermitus taktil : N'rmal Per: R s s s s s s &us: R " • •
•
•
*'r : $1 $2 tunggal &)d'men : s'e(l nyeri tekan 3 #U 3 N'rmal -kstremitas: akral angat Bedem *RT C 2 s T,T : %enun/ukkan le)i ke ara tum'r /inak