Pernapasan Kussmaul adalah pola pernapasan yang sangat dalam dengan frekuensi yang normal atau semakin kecil. [1], dan sering ditemukan pada penderita asidosis. Pernapasan ini merupakan salah satu bentuk hiperventilasi .[2] Pernapasan Kussmaul dinamai dari Adolph berkebangsaan Jerman Jerman pada pada abad ke-1 yang pertama kali Kussmaul , seorang dokter berkebangsaan menemukannya pada pasien diabetes lan!ut "biasanya dari diabetes mellitus tipe #$. #a memublikasikan makalahnya ini pada tahun 1%&' 1%&'..[(] , Penyebab pernapasan Kussmaul adalah kompensasi pernapasan pada asidosis metabolik yang sering ter!adi pada pasien diabates pada ketoasidosis diabetikum. )as-gas darah pada pasien dengan pernapasa Kussmail memperlihatkan tekanan parsial karbon dioksida yang menurun karena adanya tekanan yang meningkat pada pernapasan. Pernapasan ini membuang banyak karbon dioksida. Pasien akan merasa ingin cepat untuk menarik napas secara mendalam, dan tampaknya ter!adi secara tak sadar.
Kelak, asidosis metabolik akan menyebabkan hiper*entilasi, namun sebelumnya pernapasan akan cednerung cepat dan dangkal. Pernapasan Kussmaul akan muncul ketika asidosis semakin parah. Jadi, pernapasan ini !uga dapat menandakan tingkat keparahan penyakit, terutama pada pasien diabetes. +elama berpantang makan atau berpuasa, ada atau tidaknya hepatomegali , dan pernapasan Kussmaul memberikan petun!uk diagmosis diferensial bagi bagi hipoglikemia pada kesalahan metabolisme tubuh.
Pernapasan Cheyne-Stokes "atau dikenal !uga sebagai pernapsan periodik' $ adalah pola pernapasan pola pernapasan tak tak normal yang ditandai dengan osilasi dari *entilasi antara apnea danhiperapnea danhiperapnea,, untuk mengompensasi perubahan tekanan parsial oksigen oksigen dan dan karbon dioksida di dioksida di dalam serum serum..
Pernapasan ini dinamai dari John heyne dan heyne dan illiam +tokes, +tokes, yang pertama kali menyebutkan istilah ini pada abad ke-1. [1] [2] Pola pernapasan ini dapat ditemukan pada pasien penderita stroke stroke,, cedera otak traumatik, tumor otak , dan gagal !antung kongestif . alam keadaan tertentu, dapat ditemukan pada orang sehat saat tidur pada pada ketinggian. Pernapasan ini dapat ditemukan pulaensefalopati pula ensefalopati [(] metabolik toksik . . Pernapasan ini !uga merupakan tanda dari keracunan karbon monoksida, monoksida , dengan sinkop sinkop dan dan koma koma.. Pada pengguna morfin morfin !uga !uga dapat dotemukan tanda ini.
Pemeriksaan berguna untuk mengkaji aliran udara melalui bronkial dalam rangka mengevaluasi adanya cairan atau obstruksi padat dalam paru. Untuk mengevaluasi kondisi paru, pemeriksa mengauskultasi bunyi napas normal, bunyi napas tambahan dan bunyi suara. berikut istilah medis yang sering digunakan dalam pemeriksaan suara nafas. 1. Suara nafas normal 1. Suara napas vesikuler bernada rendah, terdengar lebih panjang pada fase inspirasi daripada ekspirasi dan kedua fase bersambung.Suara napas vesikuler pada kedua paru normal dapat meningkat pada anak, orang kurus dan latihan jasmani,. Bila salah satu meningkat berarti ada kelainan pada salah satu paru. Suara vesikuler melemah kemungkinan adanya cairan, udara, jaringan padat pada rongga pleura dan keadaan patologi paru. 2. Suara napas bronkial bernada tinggi dengan fase ekspirasi lebih lama daripada inspirasi dan terputus. . Sedangkan kombinasi suara nada tinggi dengan inspirasi dan ekspirasi yang jelas dan tidak ada silent gaps disebut bronkovesikuler. 2. Suara nafas Abnormal 1. Stridor :
yaitu suara yang terdengar kontinu (tidak terputus-putus),
bernada tinggi yang terjadi baik pada saat inspirasi maupun pada saat ekspirasi, dapat terdengar tanpa menggunakan stetoskop, bunyinya ditemukan pada lokasi saluran napas atas (laring) atau trakea, disebabkan karena adanya penyempitan pada saluran napas tersebut. Pada orang dewasa, keadaan ini mengarahkan kepada dugaan adanya edema laring, kelumpuhan pita suara, tumor laring, stenosis laring yang biasanya disebabkan oleh tindakan trakeostomi atau dapat juga akibat pipa endotrakeal. 2. Crackles / 0dalah bunyi yang berlainan, non kontinu akibat penundaan pembukaan
kembali !alan napas yang menutup. erdengar selama / inspirasi. •
ine crackles 3 krekels halus / erdengar selama / akhir inspirasi. Karakter suara / meletup, terpatah-patah. Penyebab ! udara mele"ati daerah yang lembab di alveoli
atau bronchioles # penutupan jalan napas kecil. Suara seperti rambut yang digesekkan.
•
Krekels kasar / erdengar selama / ekspirasi. Karakter suara / parau, basah, lemah, kasar, suara gesekan terpotong. Penyebab / terdapatnya cairan atau sekresi pada !alan nafas yang besar. 4ungkin akan berubah ketika klien batuk.
. Wheezing mengi! / 0dalah bunyi seperti bersiul, kontinu, yang durasinya lebih lama dari krekels. erdengar selama / inspirasi dan ekspirasi, secara klinis lebih !elas pada saat ekspirasi. Penyebab / akibat udara mele5ati !alan napas yang menyempit3tersumbat sebagian. apat dihilangkan dengan batuk.engan karakter suara nyaring, suara terus menerus yang berhubungan dengan aliran udara melalui !alan nafas yang menyempit "seperti pada asma dan bronchitis kronik$. hee6ing dapat ter!adi oleh karena perubahan temperature, allergen, latihan !asmani, dan bahan iritan terhadap bronkus. " #on$hi /0dalah bunyi gaduh yang dalam. erdengar selama / ekspirasi. Penyebab / gerakan
udara mele5ati !alan napas yang menyempit akibat obstruksi napas. 7bstruksi / sumbatan akibat sekresi, odema, atau tumor. ontoh / suara ngorok. •
8onchi kering / suatu bunyi tambahan yang terdengar kontinyu terutama 5aktu ekspirasi disertai adanya mucus3secret pada bronkus. 0da yang high pitch "menciut$ misalnya pada asma dan low pitch oleh karena secret yang meningkat pada bronkus yang besar yang dapat !uga terdengar 5aktu inspirasi.
•
8onchi basah "krepitasi$ / bunyi tambahan yang terdengar tidak kontinyu pada 5aktu inspirasi seperti bunyi ranting kering yang terbakar, disebabkan oleh secret di dalam al*eoli atau bronkiolus. 8onki basah dapat halus, sedang, dan kasar. 8onki halus dan sedang dapat disebabkan cairan di al*eoli misalnya pada pneumonia dan edema paru, sedangkan ronki kasar misalnya pada bronkiekstatis.Perbedaan ron$hi dan mengi . 4engi berasal dari bronki dan bronkiolus yang lebih kecil salurannya, terdengar bersuara tinggi dan bersiul. 9iasanya terdengar !elas pada pasien asma. 8onchi berasal dari bronki dan bronkiolus yang lebih besar salurannya, mempunyai suara yang rendah, sonor. 9iasanya terdengar !elas pada orang ngorok. %. Pleural fri$tion rub
0dalah suara tambahan yang timbul akibat ter!adinya peradangan pada pleura sehingga permukaan pleura men!adi kasar. Karakter suara / kasar, berciut, disertai keluhan nyeri pleura. erdengar selama / akhir inspirasi dan permulaan ekspirasi. idak dapat dihilangkan dengan dibatukkan. erdengar sangat baik pada permukaan anterior lateral ba5ah toraks. erdengar seperti bunyi gesekan !ari tangan dengan kuat di dekat telinga, !elas terdengar pada akhir inspirasi dan permulaan ekspirasi, dan biasanya disertai !uga dengan keluhan nyeri pleura. 9unyi ini dapat menghilang ketika nafas ditahan. +ering didapatkan pada pneumonia, infark paru, dan tuberculosis
6. Gargling : suara seperti berkumur, kondisi ini terjadi karena ada kebuntuan yang disebabkan oleh cairan $eg! darah%, maka lakukanlah cross&finger$seperti di
atas%, lalu lakukanlah finger&s"eep $sesuai namanya, menggunakan 2 jari yang sudah dibalut dengan kain untuk 'menyapu( rongga mulut dari cairan&cairan%. FREKUENSI PERNPSN N!R"# •
Bayi! 2) * )+ kali tiap menit
•
nak! 1) * + kali tiap menit -e"asa! 12 * 2+ kali tiap menit
•
Gangguan Pola Pernafasan 1. Bradipnea teratur
! rek"ensi pernapasan lambat yang abnormal, irama
2.
/akipnea
! rek"ensi pernapasan cepat yang abnormal
.
0iperpnea
! Pernafasan cepat dan dalam
.
pnea
! Berhenti bernapas
).
0iperventilasi
. 0ipoventilasi akspirasi
! Sesak nafas yang diakibatkan dari kegagalan vertikel kiri ! Pernafasan tampak sulit dan tertahan terutama saat
3. Pernapasan kussmaul ! 4afas dalam yang abnormal bisa cepat, normal atau lambat pada umumnya pada asidosis metabolik 5. Pernapasan biok ! /idak terlihat pada kerusakan otak bagian ba"ah dan depresi pernapasan 6. Pernapasan 7heyne * stokes ! Periode pernapasan cepat dalam yang bergantian dengan periode apnea, umumnya pada bayi dan anak selama tidur terasa nyenyak, depresi dan kerusakan otak
