PRACTICA DE LABORATORIO N!"# EDUARDO SAUL $ARCIA DONAYRE
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA | Medicina Humana
A R F Y L A T O T L O R E T S E L O C : O C I
INTRODUCCION Un perfil lipídico, también denominado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas o exámenes diagnósticos de laboratorio clínico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales, comúnmente en suero sanguíneo. Pruebas que se incluyen en un perfil lipídico
olesterol total !"#$ lipoproteínas de alta densidad %a menudo denominadas &colesterol bueno'( #"#$ lipoproteínas de baja densidad %a menudo denominadas &colesterol malo'( )#"#$ lipoproteínas de muy baja densidad *riglicéridos
+lgunas eces el informe del laboratorio incluye alores adicionales, según la relación !"#-colesterol, o cálculos basados en los resultados del perfil lipídico$ edad, sexo y otros factores de riesgo.
gualmente algunos lipidogramas incluyen medición de$ a( total de lípidos/ b( lipoproteínas de densidad intermedia %"#(/ c( apoproteínas/ d( quilomicrones.
MARCO TEORICO Por medio de un análisis denominado 0perfil lipídico0, el médico de su 1ijo podrá er los diferentes tipos de grasas presentes en la sangre. 2i bien muc1os padres no piensan en el niel de colesterol de sus 1ijos, los nieles eleados contribuyen a las afecciones cardíacas y los accidentes cerebroasculares. #os médicos miran atentamente los perfiles lipídicos en los ni3os porque 1a quedado demostrado que las afecciones cardíacas se desarrollan en la ni3e4.
El perfil lipídico mide lo siguiente: 5l colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de colesterol. #as lipoproteínas de alta densidad %!"#( colesterol, que suelen recibir el nombre de colesterol 0bueno0. #as lipoproteínas pueden considerarse el sistema de transporte de la sangre de su 1ijo. #as lipoproteínas de alta densidad transportan colesterol al 1ígado para su eliminación. #as lipoproteínas de baja densidad %#"#( colesterol, generalmente conocidas como colesterol 0malo0. #as lipoproteínas #"# que se acumulan en el torrente sanguíneo pueden tapar los asos sanguíneos e incrementar el riesgo de afecciones cardíacas. #os triglicéridos, que almacenan energía 1asta que el organismo la necesita. 2i el cuerpo acumula demasiados triglicéridos, los asos sanguíneos se pueden tapar y proocar problemas de salud.
¿Por u! se re"li#"$ 5l perfil lipídico perite erificar los nieles de lípidos en la sangre, que pueden indicar el riesgo de una persona de padecer enfermedades cardíacas o arterosclerosis %el endurecimiento, estrec1amiento o bloqueo de las arterias(. +lgunos expertos consideran que el colesterol eleado en ni3os es un gran problema de salud pública que en muc1os casos pasa desapercibido. Por lo tanto, es importante estar atento a los nieles de colesterol de su 1ijo, en especial si alguno de los padres sufre de colesterol eleado.
%" prep"r"ci&n 5l niel de lípidos puede erse afectado por la grasa presente en la dieta. 2u 1ijo debe eitar las comidas con grasas la tarde anterior a reali4arse el análisis. + menos que el médico indique lo contrario, su 1ijo no debe comer ni beber ninguna bebida que no sea agua después de la medianoc1e anterior al análisis. 2i no se cumple este requisito, los resultados
del
análisis
pueden
erse
afectados.
2u 1ijo también debe eitar 1acer ejercicio físico entre las 67 y 68 1oras anteriores al análisis. 2i su 1ijo está tomando algún medicamento, consulte a su médico para saber si debe interrumpirlo 1asta después de reali4ada la prueba.
#a recolección de una muestra de sangre sólo prooca molestias temporales y se siente un pinc1a4o lee. "espués, es posible que se forme un lee moretón, que debería desaparecer en unos pocos días.
O'tenci&n de los result"dos #os resultados del análisis deben estar listos en unos días o una semana. 5l médico querrá conersar con usted acerca de los resultados y cualquier preocupación que tenga.
Riesgos #a reali4ación de un análisis de sangre, como el análisis del perfil lipídico, es considerado un procedimiento seguro. 2in embargo, al igual que con muc1os otros
análisis, es posible que surjan algunos problemas, como los siguientes, al extraer sangre$ •
desmayos o mareos
•
1ematomas %acumulación de sangre debajo de la piel que prooca un moretón o un bulto(
•
dolor por los pinc1a4os para encontrar la ena
DE(ARRO%%O E)perimento A: DETERMINACI*N DE CO%E(TERO% EN (UERO +UNDAMENTO( DE% METODO: 5l colesterol es oxidado en4imáticamente por la colesterol oxidasa %!9"(, preia 1idrólisis en4imática de los esteres mediante una lipasa de origen fungal. 5l agua oxigenada generada en la oxidación, produce la copulación oxidatia del fenol con la 8aminofena4ona %8:+;( mediante una reacción catali4ada por la peroxidasa. 5l producto es una quinonaimina roja con absorbancia máxima a <=< nm.
REACTI,O(:
(t"nd"rd$ solución de colesterol 7== mg> En#im"s$ suspensión conteniendo lipasa fungal %?== U-ml(, colesterol oxidasa %?
U-ml( y peroxidasa %7= U-l(. Re"cti-o ./A+$ solución de 8:aminofena4ona %7< mmol-l(. Re"cti-o +enol$ solución de fenol %<< mmol-l(. Re"cti-o de tr"'"0o$ de acuerdo al olumen de trabajo colocar en una probeta <= partes de agua destilada, < partes de reactio 8:+;, < partes de reactio fenol y llear a 6== partes con agua destilada. +gregar 7 partes de en4imas preiamente 1omogeni4adas. @e4clar por inersión, sin agitar.
PROCEDIMIENTO: 5n tres tubos colocar$
ncubar 6< minutos en Aa3o @aría a ?BC. #eer en el espectrofotómetro a <=< nm.
CA%CU%O DE RE(U%TADO(: alcular la concentración de colesterol total en suero, aplicando el método del factor de calibración. Decordar que la concentración del standard de colesterol es de 7== mg>
,A%ORE( DE RE+ERENCIA: #os alores de colesterol en sangre fluctúan según edad, sexo y 1ábitos de dieta y de ejercicio. 2in embargo, es preferible no 1acer referencia a alores EnormalesF, pues la norma promedio de una población no necesariamente refleja ausencia de riesgo patológico en el caso de colesterol.
@enos de 7== mg> a 7?G mg> 7== @ayor de 78= mg>
alor deseable alor frontera alor alto
Result"do +bs. 5stándar %2( H =, < +bs. @uestra %"( H =, 8BB
F % &"" 2
F % &"" % '()* ((' =.<
"I;HJ "I; H =.8BB I =. 8BB H 6B7. <6
E)perimento 1: DETERMINACI*N DE CO%E(TERO% 2D% EN (UERO +UNDAMENTO( DE% METODO: #as lipoproteínas de alta densidad %!"#( se separan precipitando selectiamente las lipoproteínas de baja y muy baja densidad %#"# y )#"#( mediante el agregado de 2ulfato de "extrán de P@ <==,=== en presencia de iones @gKK. 5n el sobrenadante separado por centrifugación, quedan las !"# y se reali4a la determinación del colesterol ligado a las mismas, empleando el sistema más coneniente.
REACTI,O(: REACTI,O PRECIPITANTE.: ontiene una solución de 2ulfato de "extrán y de l7@g.!79
PROCEDIMIENTO$ 5n un tubo medir =.< ml de muestra y agregar =.=< ml %<= ul( de Deactio Precipitante. !omogeni4ar agitando %sin inertir( durante 7= segundos. "ejar ?=:8= minutos en refrigeración %8:6=L(. Mo colocar en el congelador. entrifugar a ?=== rpm. N =? minutos Usar el sobrenadante como muestra. 5n tres tubos colocar$
ncubar 6< minutos en Aa3o @aría a ?BC. #eer en el espectrofotómetro a <=< nm.
CA%CU%O($ "e acuerdo al método del factor de calibración, considerando que la concentración del standard es de 8<.B mg>. )+#9D52 M9D@+#52$ 8= O < mg>
Desultado$ #"# H olesterol total H %"I;( , "H 7,868 y 2H =,B8Q ; H =.78 2
=.78 H =.Q?8 =.B8Q
#"#H 7.868 I =.Q?8 H 6.8BQ
E)perimento C: DETERMINACI*N DE CO%E(TERO% %D% EN (UERO +UNDAMENTO( DE% METODO:
#as lipoproteínas de baja densidad %#"#( se separan del suero precipitándolas selectiamente mediante el agregado de polímeros de alto peso molecular. #uego de centrifugar, en el sobrenadante quedan las demás lipoproteínas %!"# y )#"#(, el colesterol ligado a las mismas se determina empleando el sistema más coneniente. Por diferencia entre el colesterol total y el determinado en el sobrenadante, se obtiene el colesterol unido a las #"#.
REACTI,O(: REACTI,O PRECIPITANTE .: 2olución de sulfato de poliinilo disuelto en polietilenglicol %P@ ==(.
PROCEDIMIENTO: 5n un tubo, colocar =.7 ml %7== ul( de suero problema y a3adir =.6 ml %6== ul( de Deactio Precipitante. !omogeni4ar agitando %sin inertir( durante 7= segundos. "ejar 6< minutos en un ba3o de agua a 7=:7
ncubar 6< minutos en ba3o de agua a ?BC. #eer en el espectrofotómetro a <=< nm.
CA%CU%O(: #"# olesterol H olesterol total : %+bs muestra neta x factor de calibración( #a concentración del standard es de 7.8 mg>.
)+#9D52 M9D@+#52$
Diesgo bajo o nulo$ @enor de 68= mg> Diesgo moderado$ 68= a 6G= mg> $ @ayor de 6G= mg> Diesgo eleado +bs. 5standar %2( H =. BQ= +bs. @uestra %"( H =.
; H =.78 H =.Q =.BQ=
"I; H =. BQ= I =.Q H =.78 mg> - #
CONC%U(IONE(
5xisten factores lipídicos y no lipídicos de riesgo cardioascular.
5l incremento de #"# no es el único factor de riesgo cardioascular.
#a disminución de !"# es un factor de riesgo muy importante.
#a 1ipertrigliceridemia es un factor de riesgo independiente, se acompa3a de disminución del !"#.
#os deriados de los ácidos fíbricos tienen un efecto marcado para disminuir los triglicéridos.
5l régimen alimenticio, actiidad física y cambio del estilo de ida son los pilares fundamentales en la preención de la patología cardioascular.
CUE(TIONARIO 34/ ¿5u! es RIE(6O CORONARIO 7 como se c"lcul"$ 5s un grupo de exámenes de sangre utili4ados para medir los nieles de colesterol y triglicéridos. 5l perfil puede ayudar a determinar su riesgo de cardiopatía. 5l colesterol es una sustancia suae similar a la cera que se encuentra en todas las partes del cuerpo. 2u cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente, pero demasiado colesterol puede taponar las arterias y llear a que se presente cardiopatía, accidente cerebroascular y otros problemas. +lgunos tipos de colesterol se consideran 0buenos0 y algunos son considerados 0malos0. 2e necesitan exámenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol.
+orm" en ue se re"li#" el e)"men 2e necesita una muestra de sangre 5l médico puede ordenar sólo un niel de colesterol como primer examen, el cual medirá los nieles de colesterol y, algunas eces, los nieles de colesterol !"# . Usted posiblemente no necesite más exámenes de colesterol si éste está en el rango normal. + usted también le pueden reali4ar un perfil lipídico %o de riesgo coronario(, el cual incluye$ •
#ipoproteína de baja densidad %#"# o colesterol 0malo0(
•
#ipoproteína de alta densidad %!"# o colesterol 0bueno0(
•
olesterol total
•
*riglicéridos
•
#ipoproteína de muy baja densidad %colesterol )#"# Rpor sus siglas en inglésS, aunque a menudo esto se calcula a partir del niel de triglicéridos(
#as personas que también tengan nieles altos de triglicéridos pueden 1acerse un examen llamado colesterol #"# directo. %#"#: directo(. 2e pueden agregar otros exámenes de sangre, como proteína reactia %PD(, al perfil en algunos laboratorios.
84/
¿E)pliue u! diferenci"s 9"7 entre l" "rterioesclerosis 7 l"
"teroesclerosis$ #a "terosclerosis es una enfermedad que se subdiide de la arteriosclerosis y que se caracteri4a por afectar a las arterias gruesas/ es decir, mientras que la arteriosclerosis afecta a las arterias peque3as, la aterosclerosis afecta a las arterias gruesas.
Aásicamente se le llama arteriosclerosis al endurecimiento de las arterias peque3as, las cuales son las encargadas de llear la sangre oxigenada a todo nuestro cuerpo. 5n casos graes de arteriosclerosis, las arterias se puedan estrec1ar y eitar el paso de la sangre en nuestro organismo, mientras que en casos menos graes, las arterias comien4an a perder su elasticidad. Piensa que tus arterias son como una pajilla por donde pasa jugo/ al tener arteriosclerosis, la pajilla se ira 1aciendo cada e4 más rígida y cada e4 más estrec1a, proocando que llegue menos jugo a su destino o que en el peor de los casos deje de llegar #a mala alimentación, llena de comidas rápidas y con grasa saturada, propician esta enfermedad, al igual que llear una ida sedentaria y sin actiidad física que nos ayude a quemar grasa y a bombear de forma constante sangre a nuestro cuerpo. +demás, tener una ida estresante, sufrir de 1ipertensión o diabetes, el 1ábito de fumar o beber en exceso, también faorecen la arteriosclerosis.
4/
¿Descri'" c&mo se produce l" 'iosíntesis de colesterol dentro del
org"nismo$ 5l proceso tiene < pasos importantes$ 6. #as acetil:o+s se conierte en ? 1idroxi:?: metilglutaril:o+ %!@T:o+( 7. #a !@T:o+ se conierte en mealonato ?. 5l mealonato se conierte en la molécula basada en isopreno, el isopentenil pirofosfato %PP(, con la perdida concomitante de 97
8. 5l PP se conierte en escualeno <. el escualeno se conierte en colesterol.
.4/ ¿E)pliue ue es el colesterol ,%D% 7 como se c"lcul"$ )#"# son las siglas en inglés que corresponden a lipoproteína de muy baja densidad %#@A" en espa3ol(. #as lipoproteínas son sustancias 1ec1as de colesterol, triglicéridos y proteínas. 5llas llean el colesterol, los triglicéridos y otros lípidos %grasas( a diferentes partes del cuerpo. #a )#"# es uno de los tres principales tipos de lipoproteínas. #a )#"# contiene la cantidad más alta de triglicéridos. 5ste se considera un tipo de 0colesterol malo0, debido a que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.
Para medir la cantidad de )#"# en su sangre se utili4a un examen de laboratorio.
+orm" en ue se re"li#" el e)"men 2e necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma en que se 1ace esto, er el artículo$ enopunción.
%o ue se siente dur"nte el e)"men uando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinc1a4o o sensación de picadura. Posteriormente, puede 1aber algo de sensación pulsátil.
R"#ones por l"s ue se re"li#" el e)"men 5l médico puede ordenar este examen para determinar el riesgo de cardiopatía. 5l aumento en los nieles de )#"# está ligado a ateroesclerosis, lo cual puede llear a que se presente cardiopatía coronaria. 5ste examen puede estar incluido en un perfil de riesgo coronario.
Result"dos norm"les 5l niel de colesterol )#"# normal está entre 7 y ?= mg-d#. Mota$ los rangos de los alores normales pueden ariar ligeramente entre laboratorios. !able con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. #os ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. +lgunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden ealuar distintas muestras. #a primera fórmula básica para crear una estimación )#"# es la siguiente$ colesterol total : !"# : #"# H )#"#
;4/ ¿5u! rol cumplen los triglic!ridos 7 como se re"li#" su met"'olismo$ Definici&n #os triglicéridos son una clase de lípidos que se forman por una molécula de glicerina. *ambién conocidos como triacilgliceroles o triacilglicéridos, los triglicéridos forman parte de las grasas.
An
crónicas.
5stas
incluyen
arteriosclerosis,
diabetes,
1ipotiroidismo,
y
enfermedades ciertos
cardioasculares,
trastornos
pancreáticos.
*ípicamente, un alto niel de )#"# corresponde a un alto niel de triglicéridos en la sangre. !ay aproximadamente una quinta parte del número de moléculas de )#"#, ya que 1ay triglicéridos en la sangre en cualquier momento dado. 5sto significa que la segunda forma de calcular el número de )#"# es$ *riglicéridos - < H )#"#