PERFIL HEPATICO El perfil hepático es un conjunto de exámenes de sangre que indican si su hígado está funcionando bien. El hígado se encuentra en el abdomen y está ubicado cerca de su estómag estómago. o. Es un órgano órgano muy import importante ante,, porque porque descom descompon ponee y almacen almacenaa alguna algunass sustancias como el azúcar, la grasa y las itaminas.
Es necesario para:
!etección de lesión hepática, aunque sea lee.
!iferenciar entre citolisis y colestasis y si es posible, establecer un diagnóstico específico.
"eguimiento de la enfermedad y ealuación del tratamiento.
!eterminación de la graedad y pronóstico.
El examen de Perfil Hepático está compuesto por: BILIRRBI!A: Es una sustancia que resulta de la degradación de la hemoglobina ya que se elimina a tra#s del hígado. En este proceso de eliminación se forman dos tipos$ la bilirrubina directa y la indirecta. "i este parámetro es eleado, hay que er cuál de los dos tipos es el que está alto porque el significado es diferente. %os alores eleados de la bilirrubina indirecta indirecta no suelen deberse a una enfermedad enfermedad hepática& en cambio, si la directa directa es alta, generalmente, sí se debe a un problema del hígado o de las ías biliares. 'alores normales$ ()$ hasta *mg+dl (!$ hasta .- mg+dl ($ hasta ./ mg+dl
0%)E10234E"$ 5iperbilirrubinemia indirecta$ hemolisis, eritropoyesis ineficaz, disminución de la captación hepática, alteración de la conjugación como en el "indrome de 2rigler 4ajjar 6 y "indrome de 7ilbert. 5iperbilirrubinemia directa 8y mixta9$ "índrome de !ubin6:ohnson, "índrome de 1otor, hepatitis aguda, hepatitis crónica, hepatitis alcohólica, ictericia obstructia y cirrosis hepática.
PROTE"!A# #$RICA# %as proteínas s#ricas se clasifican como albúmina y globulinas& en otras palabras. %a albúmina es la proteína de mayor concentración en el suero que sire para trasportar muchas mol#culas peque;as, pero que tambi#n juega un papel decisio para impedir que el líquido se filtre de los asos sanguíneos a los tejidos. %as globulinas se diiden en alfa6*, alfa6<, beta y gammaglobulinas. En general, los nieles de proteínas alfa6* y alfa6< aumentan cuando hay inflamación en el cuerpo 'alores normales$ =roteínas totales$ >.*6/.? g+dl 0lbúmina$
[email protected] g+dl 7lobulinas$ *.*6<.< g+dl 1elación albumina+globulinas$ mayor a *
0%)E10234E"$ Hipoalbuminemia$ la albúmina disminuye en los cuadros crónicos como hepatitis crónica, cirrosis hepática, ictericia obstructia crónica, proteinuria 8síndrome nefrótico9 y desnutrición. %as globulinas aumentan en procesos inflamatorios, infecciosos, en la cirrosis se tiene la inersión de la relación albumina+globulina.
TRA!#A%I!A#A#: %as 0%) y 0") son enzimas en las c#lulas hepáticas que permean hacia la circulación sanguínea cuando existe da;o en la c#lula hepática pero puede aparecer eleada en enfermedades de otros órganos, como el corazón o el músculo. En caso de da;o seero en el hígado, como en la hepatitis iral aguda, la 0%) y la 0") pueden estar eleadas
desde nieles en las centenas altas hasta más de *, C+%. En la hepatitis iral aguda o en la cirrosis, el aumento de estas enzimas puede ser mínimo 8menos de <6- eces de lo normal9 o moderado.
0%)E10234E"$ 5epatitis aguda 7=) D 73) generalmente D@ u+i 5epatitis crónica 7=) D, - u+i 5epatitis alcohólica y cirrosis hepática, 73)$ 7=) D < sugestio ctericia obstructia, discreto aumento
FO#FATA#A ALCALI!A: Es una enzima marcadora de colestasis u obstrucción total o parcial del flujo biliar intra o extrahepática. "e encuentra presente en orden decreciente en placenta, mucosa ileal, ri;ón, hueso e hígado, pero las fuentes más importantes son el hígado, los huesos y el intestino. 0CFE4)3 E4$ !iscreto$ D- eces lo normal$ 5epatitis aguda, hepatitis crónica, hepatitis alcohólica, cirrosis. Farcado$ frecuentemente DA eces lo normal$ ctericia obstructia, y obstrucción parcial. Enfermedades óseas y embarazo 8sobre todo en el tercer trimestre9
&A%A<A%ILTRA!#PEPTI'A#A: Es una enzima de membrana que está ampliamente distribuida en el organismo, en orden decreciente de actiidad son$ ri;ón, esículas seminales, páncreas, hígado, bazo y cerebro. 0 diferencia de la fosfatasa alcalina, los nieles de gamaglutamil6 transpeptidasa son normales en las enfermedades óseas, por lo que el análisis conjunto de ambas enzimas permite distinguir una enfermedad hepática enmascarada por una enfermedad ósea. 0umentos aislados de gama 7) sin otras enzimas hepáticas que lo acompa;en se pueden encontrar en pacientes con medicación que producen inducción de la síntesis, hígado graso, obstrucción biliar subclínica, e ingesta de alcohol.
0CFE4)3$ =ancreatitis, colestasis de cualquier tipo intra o extrahepática, cirrosis hepática, hepatitis por irus hepatotróficos, hepatitis alcohólica, cirrosis biliar primaria, atresia infantil de ías biliares.
TIE%PO 'E PROTRO%BI!A: Cna de las pruebas de coagulación más importantes es el tiempo de protrombina 8)=9. (ásicamente consiste en medir el tiempo en que una determinada muestra de sangre, tras ser procesada, tarda en coagular. =uede tardar más de lo normal en coagular en caso de una cirrosis, de hepatitis, etc., por una disminución de los factores de la coagulación, que normalmente se producen en el hígado. =rolongado en$ uso de anticoagulantes orales, hepatitis aguda, hepatitis crónica, alcohólica, cirrosis, ictericia obstructia, defecto del factor ', defecto de los factores G, ' y .
LACTATO 'E#HI'RO&E!A#A: "e encuentra en corazón, hígado, ri;ones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones. =articipa en el metabolismo energ#tico anaerobio, reduciendo el piruato a lactato. "u eleación en el suero es un signo inespecífico de organicidad de un proceso, es decir, de que un órgano o tejido ha sido lesionado. )ambi#n es un índice de proliferación en el seguimiento de una neoplasia y es relatíamente aliosa para el diagnóstico y seguimiento de F0. "us alores normales an de
hematológicas,
hepatopatías$
hepatitis, hepatopatía
tóxica,
obstrucción de las ías biliares, metástasis tumorales, y otros$ tromboembolismo pulmonar, neumonías, insuficiencia renal aguda, infarto renal, hipotiroidismo, ejercicio muscular muy iolento.
'iferencias de los trastornos pre(epático) (epático * post(epático:
Trastorno pre(epático Bilirru+ina total
Trastorno (epático
Trastorno post(epático
(ilirrubina total aumentada
(ilirrubina total normal o
aumentada a predominio
a predominio de la (.
aumentada a predominio de
de la B, Indirecta
directa
la (. directa
0lbúmina normal
0lbúmina disminuida
0lbúmina normal o
)ransaminasas normal o
Transaminasas
ligeramente dsiminuida
aumentada en hemólisis
aumentadas,
Transaminasas normal o
87=)9
7amaglutamiltransferasa
ligeramente aumentadas.
7amaglutamiltransferasa
aumentada
7amaglutamiltransferasa
normal
%actato !57 ligeramente
normal
%actato !57 normal o
aumentada
%actato !57 normal
aumentada
Fosfatasa alcalina
Fosfatasa alcalina
Fosfatasa alcalina normal
aumentada
marcadamente aumentada
'E#ARROLLO 'E LA PR-CTICA !.
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6alores normales de referencia:
=roteínas totales$ >.> 6 B./
0lbúmina$ -.A 6 A.B
7lobulinas$ < 6 -.@
(ilirrubina total$ .A 6 *.*
(ilirrubina directa$ 6 .-
(ilirrubina indirecta$ .< 6 .B
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Hosfatasa 0lcalina$ A 6 *-
77)=$ B 6 >*
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INTERPRETACIÓN:
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3
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0
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A= aumentado
D= disminuido
N= normal
A!ALI#I# *. "e puede plantear la hipótesis ictericia obstructia crónica deacuerdo con los datos del caso que se obsera una eleación en la bilirrubina total a predominio de la directa, así como un aumento de las transaminasas, 77)=. "e trata de un trastorno pos hepático. <. "e puede plantear la hipótesis de cirrosis hepática o colestasis intrahepatica pues los resultados demuestra que el problema es hepático, al haber un aumento de la bilirrubina total y (! con predominio de la (!. )ransaminasas aumentadas y albúmina disminuida. -. "e puede plantear la hipótesis de colestasis extra hepática deacuerdo con los datos del caso que se obsera una eleación en la bilirrubina total a predominio
de la directa, así como un aumento de la )73, )7=, 77). "e trata de un trastorno pos hepático. A. "egún los resultados istos, la bilirrubina total, directa e indirecta están aumentadas pero en predominio en la ( y el %!5 aumentado que es un problema pre hepático, el paciente puede tener síndrome nefrotico o una causa hemolítica. @. "e puede plantear la hipótesis de obstrucción parcial causado por algún tumor o granuloma debido a que todos los ítems están en nieles normales excepto la H0, que esta eleado. >. "e puede plantear la hipótesis de colestasis extra hepática deacuerdo con los datos del caso que se obsera una eleación en la bilirrubina total a predominio de la directa, así como un aumento de la )73, )7=, 77). "e trata de un trastorno pos hepático. /. "e puede plantear la hipótesis de cirrosis hepática o colestasis intrahepatica pues los resultados demuestra que el problema es hepático, al haber un aumento de la bilirrubina total y (! con predominio de la (!. )ransaminasas aumentadas y albúmina disminuida.
CO!CL#IO!E#: El perfil hepático es un conjunto de exámenes de sangre que indican si el hígado
está funcionando bien. El perfil hepático comprende determinación de$ bilirrubina total, directa e
indirecta, albúminas, globulinas, fosfatasa alcalina, transaminasas glutámico pirúica, transaminasa glutámico axalac#tico, tiempo de protombina.
El perfil hepático tambi#n sire para comprobar que los medicamentos que se está usando no están haciendo da;o al hígado de la persona.
%os factores que interfieren con los exámenes de bilirrubina son$ •
%a hemólisis 8descomposición9 de la sangre incrementará falsamente los nieles de bilirrubina.
•
%os lípidos en la sangre disminuirán falsamente los nieles de bilirrubina.
•
%a bilirrubina es sensible a la luz y se descompone en presencia de #sta
